Текст книги "Советы терапевта. Об избыточной массе тела"

Масса тела и методы ее определения

Методы определения нормальной массы тела

Вес выражает суммарную массу тела, характеризует развитие костно-мышечного аппарата, жировой клетчатки и внутренних органов. Желательно, чтобы на предприятиях, в учреждениях имелись электронные или хотя бы напольные весы, установленные в доступном и удобном месте для регулярного взвешивания.

Для определения нормальной массы тела предложено много формул, номограмм специальных таблиц, других антропометрических показателей.

Индекс Брока. Самым простым и получившим наибольшее распространение является индекс Брока, или росто-весовой показатель, который предложил более 100 лет назад французский антрополог Поль Брок. Для определения нормальной теоретической массы тела (НТМ) и сопоставления ее с фактической массой необходимо от величины роста в сантиметрах вычесть 100 – получим нормальную массу тела в килограммах. Но этот показатель применим только для людей, чей рост не превышает 165 см. При росте 165–174 см надо вычитать 105 единиц, а при росте 175 см и более – вычитать 110. Определение НТМ тела является ориентировочным показателем:

НТМ, кг = Рост, см – 100 (при росте до 165 см);

НТМ, кг = Рост, см – 105 (при росте 165–174 см);

НТМ, кг = Рост, см – 110 (при росте 175 см и более).

Однако индекс Брока не учитывает таких важных факторов, как пол, возраст, тип телосложения. В связи с этим после 30 лет на каждое последующее десятилетие необходимо прибавлять 3 % к полученной величине индекса Брока (до 60-летнего возраста включительно). Например, нормальная масса тела 50-летнего мужчины, имеющего рост 174 см, будет 73,1 кг (174–105 = 69; 69: 100 % = х: 6 %; х = 69 × 6: 100 = 4,1 кг; 69+ 4,1 = 73,1 кг).

Универсальная формула определения нормальной массы тела с учетом пола и возраста. Предлагаемая формула следующая.

Для мужчин (Рост, см × 3 – 450 + Возраст, г) × 0,25 + 40,5.

Для женщин (Рост, см × 3 – 450 + Возраст, г) × 0,225 + 45,0.

Таблица с учетом пола, роста, возраста и телосложения

Данные по определению нормальной величины массы тела у мужчин и женщин с учетом роста, возраста (15–69 лет) и телосложения приведены в табл. 4.

Телосложение устанавливается измерением окружности запястья.

По данной методике женщины имеют узкий скелет (астеническая конституция) при окружности запястья до 13,4 см; средний скелет (нормостеническая конституция) при окружности запястья от 13,4 см до 15,2 см и широкий скелет (гиперстеническая конституция) при окружности запястья более 15,2 см.

Мужчины соответственно имеют узкий скелет при окружности запястья менее 15,2 см, средний скелет – от 15,2 см до 17,8 см и широкий скелет при окружности запястья более 17,8 см.

Таблица 4. Нормальные величины массы тела мужчин и женщин в возрасте 15–69 лет, в легкой домашней одежде при нормостеническом телосложении, кг (по Я. Татонь)

Необходимо отметить, что для лиц с астенической конституцией от массы тела, указанной в таблице, вычитают 3–5 %, а для лиц с гиперстенической конституцией – прибавляют 1 – 2 %.

Определение степени ожирения осуществляется по фактической и найденной нормальной массам тела. Избыточной считается масса тела, превышающая нормальную более чем на 5 – 10 %. В зависимости от того, насколько фактическая масса тела превышает нормальную, устанавливается степень ожирения (табл. 5).

Таблица 5. Степени ожирения, определяемые по реальной и нормальной массам тела

Масса тела считается недостаточной, если она ниже на 5 – 10 % нормальной. Если масса тела ниже на 10 % и более, то с учетом процента снижения массы устанавливается степень гипотрофии.

Толщина жировой складки, окружность талии, плеча, бедра. Ориентировочные представления о нормальной массе тела можно иметь по некоторым антропометрическим данным (табл. 6).

Таблица 6. Антропометрические показатели, характеризующие нормальную массу тела

*При измерении сантиметровая лента должна проходить через точки, расположенные по средним подмышечным линиям на середине между краем реберной дуги и гребешком подвздошной кости.

** Измеряется в средней трети плеча нерабочей руки (у правшей – левой, а у левшей – правой).

*** Измеряется в средней трети бедра.

Номограмма с учетом роста человека и окружности грудной клетки. Измерив рост человека и окружность грудной клетки по специальной номограмме (рис. 3), можно определить нормальную массу тела.

Рис. 3. Определение нормальной массы тела для мужчин и женщин по росту и окружности грудной клетки

Индекс массы тела. Специалисты ВОЗ для оценки состояния массы тела рекомендуют использовать индекс массы тела (ИМТ), который позволяет объективно находить нормальную и оптимальную массы тела, а также степени гипотрофии и степени ожирения у мужчин и женщин (табл. 7). ИМТ определяется по формуле К = М / P², где М – реальная масса тела, кг; Р – рост, м.

Оценка состояния массы тела по ИМТ с учетом пола отражает нормальную массу тела, а также отклонения от нормы, т. е. степени гипотрофии или степени ожирения (табл. 8).

Таблица 8. Оценка состояния массы тела по ИМТ

Таблица 7. Рассчитанные показатели ИМТ с учетом реальной массы тела и роста

1 – недостаточная масса тела, 2 – нормальная масса тела, 3 – избыточная масса тела, 4 – ожирение, 5 – выраженное ожирение.

Методы определения идеальной (оптимальной) массы тела

Наряду с понятием нормальная масса тела, существует понятие идеальная, или оптимальная масса тела. Последняя способствует высокой умственной и физической работоспособности, наибольшей производительности труда, является наилучшей предпосылкой для крепкого здоровья и долголетия.

Идеальной, или оптимальной массой тела, определяемой по специальным таблицам и номограммам, следует считать массу тела, которая меньше нормальной на 10 %.

Номограммы определения идеальной массы тела и процент отклонения от идеала. Исследователи Вычислительного центра АН СССР С.Н. Борисов и В.А. Гришко разработали математически точные номограммы по определению идеальной массы тела.

Ниже представлены номограммы по определению идеальной массы тела и процент отклонения от идеала у мужчин (рис. 4), женщин (рис. 5), школьников 7 – 14 лет (рис. 6), детей дошкольного возраста (рис. 7).

Рис. 4. Определение идеальной массы тела у мужчин

Рис. 5. Определение идеальной массы тела у женщин

Рис. 6. Определение идеальной массы тела у детей (7 – 14 лет)

Рис. 7. Определение идеальной массы тела у детей дошкольного возраста

Методика пользования номограммами. На рис. 4–7 изображены 3 шкалы: I – рост, см; II – масса тела, кг; III – процент отклонения от идеальной массы. Для нахождения идеальной массы надо соединить линейкой величину, соответствующую росту на шкале I (рост в сантиметрах) с точкой «ноль» на шкале III, тогда на шкале II получим цифру идеальной массы. Соединив значение роста со значением реальной массы тела, найдем на шкале III процент отклонения от идеала.

Таблица идеальной массы тела. Идеальная масса тела у мужчин и женщин с нормостеническим телосложением, а также приемлемые колебания массы тела и цифровые данные, указывающие на ожирение, представлены в табл. 9.

Таблица 9. Идеальная масса тела (средняя) у взрослых людей с учетом пола, роста, а также данные приемлемых колебаний, избыточной массы и ожирения (данные таблицы взяты из справочника «Видаль»)

Современная диетологическая система коррекции (снижения) избыточной массы тела и профилактика ожирения

Комплексная система коррекции массы тела

Обычно люди не задумываются о своем здоровье, особенно в молодости. Но кто откажется от стройной фигуры и благородных очертаний красивого тела? Как же сохранить нормальную массу тела?

Наш вид и наше здоровье в значительной степени определяют наши привычки, питание, труд и отдых, выполнение правил личной гигиены, свежий воздух, занятия физкультурой и спортом, словом, наш образ жизни.

Лучшим временем для начала коррекции массы тела является теплый период года, когда нет необходимости потреблять большое количество пищи для компенсации расхода энергии на поддержание постоянной температуры тела. При дефиците энергии человек ощущает зябкость, холодовой стресс, вызывающий повышение аппетита. Теплое время года изобилует свежими овощами, фруктами и ягодами, что позволяет легко составить низкокалорийную диету, достаточно обогащенную витаминами и минеральными солями.

Современная комплексная система коррекции массы тела включает следующие ведущие направления:

● рациональное и сбалансированное питание;

● повышение физической активности;

● интенсивную бальнеотропию;

● медикаментозную терапию (как исключение);

● нетрадиционные методы, базирующиеся на народной медицине.

Для комплексной коррекции массы тела необходимо установить:

● процент отклонения фактической массы тела от нормальной с учетом пола, возраста и роста (см. табл. 4). Например, если фактическая масса тела превышает нормальную на 20 %, то калорийность суточного рациона следует уменьшить на 20 %;

● калорийность диеты можно найти по коэффициенту физической активности (КФА) (табл. 10) и основному обмену с учетом массы тела, возраста и пола (табл. 11). Суточные энерготраты (ккал) для индивидуума определяются путем умножения основного обмена на КФА. Определив свои затраты, можно подобрать оздоровительную биологически полноценную диету;

● для скорости и простоты определения энергетической ценности продуктов можно использовать ориентировочно таблицу калорийности различных пищевых продуктов (табл. 12).

Таблица 10. Коэффициент физической активности для работоспособного населения

Примечание. КФА – соотношение общих затрат организма к величине основного обмена.

Таблица 11. Основной обмен (ккал) взрослого населения в зависимости от масс тела, возраста и пола

Таблица 12. Ориентировочная энергетическая калорийность пищевых продуктов

Желающим похудеть необходимо соблюдать диету, построенную на следующих принципах:

● диета должна быть малокалорийной, но биологически полноценной;

● режим питания не должен вызывать чувство голода;

● состав блюд и подбор продуктов для рациона питания должен учитывать их влияние на секрецию инсулина поджелудочной железой;

● диета должна модифицировать и закрепить здоровые привычки в питании;

● диета и поведение должны способствовать сохранению и увеличению коричневой жировой ткани в организме;

● медикаментозные препараты, применяемые в составе диеты с целью коррекции массы тела, должны быть подобраны для каждого пациента индивидуально, с учетом степени состояния здоровья основных органов и систем организма.

Диетологическая программа должна включать основные этапы:

● адаптацию к здоровым продуктам питания;

● снижение массы тела в условиях пищевых ограничений;

● стабилизацию массы тела в условиях снятия пищевых ограничений.

В зависимости от степени ожирения лечение может продолжаться от нескольких месяцев до года и даже более. Положительным следует считать снижение массы тела за первый месяц лечения при средней степени ожирения на 5–8 кг. В дальнейшем правильным будет снижение ее на 50–80 г ежедневно, что составляет в среднем 1,5–2 кг в месяц. Потеря веса 500 г в неделю оптимальна. Для того чтобы потерять 500 г в неделю, необходимо уменьшить калорийность дневного рациона на 500 ккал.

Ежедневный недостаток в 1000 ккал приведет к потере массы тела на 1 кг в неделю. Однако следует помнить, что энергетический дефицит 1000 ккал является чрезмерным и опасным, так как может привести к полинутриентной недостаточности. Поэтому, чтобы добиться успеха в снижении массы тела, нужно соблюдать вышеуказанные принципы и этапы.

Основные принципы и этапы диетологической программы

Гликемический индекс пищевых продуктов. На первом этапе диеты необходимо привыкнуть к определенным ограничениям и отдать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом (табл. 13).

Продукты с низким гликемическим индексом меньше стимулируют производство инсулина поджелудочной железы, а результат – меньшее образование энергии и переход ее в жир. Поэтому продукты одинаковой калорийности, но с низким гликемическим индексом (хлеб грубого помола, овсяные хлопья, овощи, фрукты) будут способствовать похудению.

Таблица 13. Пищевые продукты с высоким и низким гликемическим индексом

Энергетическая ценность и химический состав рациона питания. На втором этапе диеты необходимо ограничить калорийность рациона питания и повысить физическую активность. Поэтому в рацион низкокалорийной диеты должно входить определенное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и воды.

Белки. Количество белка в диете должно соответствовать физиологической норме, т. е. не менее 1 г белка на 1 кг идеальной (оптимальной) массы тела пациента. Чтобы не возник недостаток полноценных белков, где содержатся незаменимые аминокислоты (валин, гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, фенилаланин) можно употреблять продукты богатые белком (тощая говядина, кролик, диетические сосиски, нежирная птица, нежирная рыба, обезжиренный творог). Кроме того, в меню следует включать блюда из морепродуктов – мидии, трепанги, морской гребешок, кальмары и так далее, так как они содержат незаменимые аминокислоты, йод, микроэлементы и другие пищевые вещества, которые повышают расход жира организмом и способствуют потере массы тела.

Жиры. Доля жиров в энергетической ценности рациона должна составлять не более 30 %, т. е. соответствовать физиологической норме 1 г жира на 1 кг массы тела. При этом необходимо учитывать, что многие продукты (например, колбасные изделия, майонезы, соусы) содержат так называемые скрытые жиры. Внутримышечный жир также содержит мясо. Нужно перейти на потребление низкожировых молочных продуктов: молока 1 %-ной жирности; обезжиренных кефира, йогуртов, творога; сметаны 15–20 %-ной жирности; постного белого мяса; исключить жировые приправы – майонезы, соусы.

В чистом виде разрешается добавлять в блюда 15–20 г сливочного масла и 30–40 г (2 столовые ложки) растительного масла, желательно нерафинированного, так как оно полезнее. В растительном масле (подсолнечное, кукурузное, оливковое, хлопковое) содержатся полиненасыщенные жировые кислоты. Они активизируют деятельность ферментных систем, участвующих в расщеплении жировой ткани и мобилизации жира из жирового депо. Эти кислоты задерживают проникновение холестерина в сосудистую стенку и образование в ней атеросклеротических бляшек.

Растительное масло оказывает и желчегонное действие. А ведь у многих тучных людей наблюдается нарушение желчевыделительной функции желчного пузыря. Кроме того, растительные масла оказывают и послабляющее действие, а это немаловажно для борьбы с лишними килограммами. В этой связи при склонности к запорам следует в стакан кефира добавлять столовую ложку любого растительного масла, хорошо размешивать смесь и выпивать на ночь.

Углеводы. Углеводы в пищевых продуктах представлены: моносахаридами (глюкоза, фруктоза); дисахаридами (сахароза, лактоза, мальтоза); полисахаридами (крахмал, гликоген, пектиновые вещества, клетчатка). Углеводы используются организмом для синтеза жиров и белков и предупреждают расход жира и белка. Усвояемость углеводов 80–98 %. На долю углеводов при рациональном питании должно приходиться не менее 50 % от общей энергетической ценности пищевого рациона.

В диетическую программу целесообразно включать углеводы в виде полисахаридов – углеводов овощей и не очень сладких фруктов. Снижение калорийности суточного рациона следует осуществлять за счет продуктов богатых легкоусвояемыми углеводами (сахар, мед, варенье, шоколад, конфеты, мороженое, кондитерские изделия, выпечки и хлеба из высших сортов муки, макаронные изделия, картофель).

Углеводы должны поступать главным образом с овощами, зеленью, не очень сладкими фруктами. Характерно, что они малокалорийны и объемны и вызывают насыщение, не увеличивая резко общей калорийности рациона. При этом овощи и фрукты богаты витаминами, макро– и микроэлементами, которые ускоряют процесс обмена веществ в организме. Это очень важно для тучных людей, поскольку у них обычно сгорание пищевых веществ, в том числе жира, замедленно, что способствует его накоплению в тканях.

В овощах, фруктах и ягодах содержатся пищевые волокна: клетчатка и пектиновые вещества. Клетчатка оказывает существенное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта:

● вызывает чувство насыщения;

● снижает энергетическую калорийность пищи;

● снижает абсорбцию глюкозы, аминокислот и холестерина;

● нормализует жизнедеятельность полезной кишечной микрофлоры;

● ускоряет пассаж пищи через тонкий кишечник, т. е. улучшает перистальтику кишечника, тем самым противодействуя запорам;

● увеличивает количество каловых масс;

● способствует выведению из организма избыточного холестерина;

● препятствует полноценному всасыванию белка, что необходимо учитывать уже при гипотрофии 1-й степени.

В результате радиоактивного загрязнения окружающей среды, в связи с Чернобыльской катастрофой население может подвергаться как внешнему, так и внутреннему (от инкорпорированных радионуклидов) облучению. Последнее связано прежде всего с аккумуляцией радионуклидов в продуктах растительного и животного происхождения, откуда они вместе с пищей могут попасть через желудочно-кишечный тракт в организм человека.

Известно, что пектины способны связывать и выводить из организма металлы, в том числе стронций, цезий, свинец, ртуть и др. Наиболее богаты пектинами (последние представляют собой органические соединения – кислые полисахариды, способные образовывать в присутствии органических кислот и Сахаров гель) столовая свекла, редис, морковь, сладкий перец, тыква, баклажаны, яблоки, абрикосы, цитрусовые, черная смородина, зеленый горошек. Высоким содержанием пектинов характеризуются также фруктовые и овощные соки с мякотью (земляничный, клубничный, клюквенный, малиновый, яблочный, черносмородиновый).

Режим питания. Наиболее целесообразным считается дробное, 5–6 разовое питание, при снижении общей калорийности, что достигается введением между основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) низкокалорийных продуктов – разнообразных овощей (кроме картофеля) в вареном, сыром, консервированном виде (капуста, свекла, морковь, арбузы, тыква, репа, салат, помидоры, огурцы и т. д.). Наряду с овощами необходимо широко использовать ягоды, фрукты и блюда из них, например соки, но не очень сладкие.

Дробное питание позволяет не испытывать чувства голода и раздражительности, нервозности, часто возникающих у тех, кто соблюдает низкокалорийную диету. При этом часть энергии, получаемой от принятой пищи при дробном питании, расходуется на работу органов пищеварения во время переваривания пищи, т. е. специфически-динамического действия пищевых веществ, что также увеличивает энергетические расходы организма.

Поваренная соль. Норма потребления соли составляет 5 – 15 г в сутки. При лечении ожирения следует умеренно ограничить потребление поваренной соли (до 5 г в сутки) или продуктов, содержащих ее (сельдь, мясные и рыбные балыки, квашеные и маринованные овощи). Поваренная соль обладает способностью связывать воду. Причина в том, что избыток соли вызывает жажду и способствует задержке в организме жидкости, что еще более увеличивает массу тела. При этом ухудшается работа сердца, ограничивается подвижность, что не позволяет полноценно трудиться, а в результате появляется полнота. Пищу следует готовить без соли и лишь слегка присаливать ее на столе. Необходимое количество натрия организм получает из естественных продуктов. Человек быстро привыкает к ограниченному употреблению соли. Малосоленое питание помогает похудеть за очень короткий срок. Выработанная здоровая привычка ограниченного потребления соли останется на всю жизнь. Избыток соли вреден людям страдающим артериальной гипертензией, заболеваниями почек и ишемической болезнью сердца.

Жидкости. Количество выпиваемой жидкости доводится до 1,5–2 л в сутки (если нет отеков), в остальных случаях не более 5–6 стаканов в сутки за счет кисломолочных продуктов, натуральных соков с мякотью без сахара, минеральной щелочной воды, травяных чаев. Первые блюда по объему должны составлять не более половины тарелки. Необходимо полностью исключить газированные напитки с сахаром. Ограничение воды способствует более быстрому распаду жиров.

Только за счет ограничения соли и жидкости удается потерять 6–8 кг массы тела. Такое резкое похудение, как правило, происходит в первые 3–4 недели.

Алкогольные напитки. Во время лечения полностью исключается употребление алкогольных напитков и пива, так как 1 г этилового спирта, окисляясь в организме, дает 7 ккал энергии, т. е. почти в 2 раза больше, чем белки и углеводы. Но алкоголь не пища, в нем нет белков, витаминов, минеральных веществ. Калории, поступающего с пищей жира, заменяются калориями алкоголя, что приводит к ожирению. При употреблении спиртных напитков часто усиливается аппетит и резко теряется контроль за количеством потребляемой пищи. Пиво повышает аппетит, что способствует развитию пивного живота.

Вещества, повышающие аппетит. Необходимо исключить из рациона средства, возбуждающие аппетит: мясные, рыбные и грибные бульоны, соусы, кетчупы, аджики, майонезы, пряную зелень, соленые закуски, маринады, так как злоупотребление специями чрезмерно повышает аппетит и ведет к большему употреблению пищи.

Сахарозаменители. Следует перейти на использование некалорийных сахарозаменителей. В качестве десерта используйте фрукты или обезжиренные фруктовые йогурты с сахарозаменителями – сорбитом, ксилитом и др.

Биологическая ценность рациона. Биологическую ценность рациона необходимо повышать за счет использования витаминно-минеральных комплексов. Исключается еда «на ходу».

Лучшим временем для начала коррекции веса тела является теплый период года. В это время нет необходимости потреблять большое количество пищи для компенсации расхода энергии на поддержание постоянной температуры тела.

Разгрузочные дни. При малокалорийной диете обменные процессы в организме переходят на экономичный уровень метаболизма. Это явление получило название «сет-пойнт», что означает «установка». Данным явлением объясняется уменьшение темпа снижения массы тела с увеличением времени проведения низкокалорийной диеты, а также быстрый набор массы тела. Для того чтобы сохранить темп снижения массы тела, необходимо проводить не более 1 раза в неделю, лучше в один из выходных, разгрузочный день. Рекомендуется начинать разгрузочные дни с применения мясных, рыбных, творожных, сметанных сытных рационов, затем переходить на овощные, фруктовые и молочные разгрузочные дни. Приводим несколько рационов разгрузочных диет, предложенных Институтом питания АМН РФ.

● Мясной день: 350 г отварного нежирного мяса без соли распределяют на 5–6 приемов. Дополнительно можно выпить 2 стакана кофе или чая без сахара или 1–2 стакана отвара шиповника. Такой рацион содержит 800 ккал и снижает массу в среднем на 650 г.

● Творожный день: 600 г обезжиренного творога, 60 г сметаны и 2 стакана отвара шиповника распределяют на 5–6 приемов. Это дает 700 ккал и снижает массу примерно на 700 г. Творог можно размешивать с небольшим количеством мелко нарезанной зелени (укроп, петрушка).

● Молочный день: 1,5 л молока, простокваши или кефира распределяют на 5–6 приемов. Такая диета содержит 800–900 ккал и помогает сбросить за 1 день 500–600 г. Целесообразно применять простоквашу или кефир, так как молоко иногда вызывает чувство голода, вздутие живота и плохо переносится многими больными.

● Овощной или фруктовый день: 1,5 кг любых свежих фруктов или овощей (капуста, помидоры, морковь, свежие огурцы, яблоки и др.) распределяют на 5 равных порций. Из овощей можно сделать салат, заправив его ложкой растительного масла.

Разгрузочные дни способствуют перестройке нарушенного обмена веществ и расходованию излишнего жира, накопленного в организме. После разгрузочных дней человек не только теряет в массе, но и чувствует себя бодрее. У него повышается настроение, улучшается сон.

Дробное питание. Главное – не переедать, осуществлять контроль за количеством съедаемой пищи. Нужно психологически изменить отношение к еде. Есть надо небольшими порциями, медленно, 5–6 раз в день. Медленный прием пищи и тщательное ее пережевывание приводят к достижению психологического обмана: вам будет казаться, что вы долго и много ели. Из-за стола следует вставать с легким чувством голода, так как человек испытывает насыщение гораздо позже, т. е. через 20–30 мин после приема пищи, хотя фактически уже насытился. Если питаться часто, то, съедая и малое количество пищи, можно не испытывать голода. Цель дробного питания – перебить аппетит, кроме того, дробное питание активизирует обменные процессы и меньше жира откладывается в подкожной клетчатке.

Отдых и сон. Всем людям с избыточной массой тела и склонным к полноте надо отказаться от вредной привычки отдыхать сразу после еды.

Ужинать следует за 2 часа до сна, не позднее, и не более 20 % суточного рациона по калорийности. За 1 ч до сна, если ощущается голод, можно выпить 1 стакан кефира, простокваши, фруктового сока или съесть фрукты. При приеме обильной пищи на ночь избыток энергии идет на образование запасов жира в организме и затрудняет сон.

«Спасательные диеты». В погоне за быстрым снижением массы тела некоторые люди прибегают к «спасательным диетам», например французской, рисовой, очковой, голливудской, или начинают голодание по П. Брэггу, питание по X. Шелтону, увлекаются винным уксусом, строгим вегетарианством и прочими диетами. (Строгие вегетарианцы полностью исключают из своего рациона все продукты животного происхождения.)

Они обедняют свой организм незаменимыми аминокислотами. Эти рационы имеют низкую энергетическую ценность и вовсе лишены витамина В₁₂, что в конечном итоге приводит к расстройству всех видов обмена веществ. У молодых людей задерживается рост, страдает умственное развитие, нарушаются функции печени, понижается сопротивляемость организма инфекциям.

Охарактеризуем некоторые диеты.

● Французская диета, хотя и отличается широким набором продуктов, все же по своей энергетической ценности (1500 ккал) недостаточна для работающего и ведущего активный образ жизни человека. Она обеспечивает энергией только основной обмен при массе тела 62 кг.

● Рисовая диета предусматривает 200 г риса в день. В этой диете содержится, по сравнению с минимальной физиологической нормой, белков в 5,5 раза меньше, жиров – в 20 раз, углеводов – в 3,5 раза, калорий в 8 раз меньше, также мало витаминов и минеральных веществ.

Совершенно очевидно, что масса тела будет уменьшаться, но, в конце концов, неминуемо разовьются генерализованные дистрофические изменения в органах и тканях.

● Голодание с лечебной целью требует большой осторожности. Голодание неизбежно приводит к глубоким нарушениям обмена веществ, извращению окислительно-восстановительных процессов. Даже после лечебного голодания в условиях стационара тучные люди, как правило, с катастрофической быстротой набирают сброшенные килограммы.

Следовательно, как доказали специалисты, в области питания монодиеты при длительном их соблюдении могут привести к серьезным нарушениям обмена вследствие дефицита важных питательных веществ.

Истинный и ложный аппетит. Некоторые американские врачи утверждают, что решение проблемы снижения массы тела лежит в сфере психологии и ограничивать себя в еде и питье не следует, что постоянного и реального снижения массы можно добиться в атмосфере свободы и раскованности. У человека есть что-то вроде маленького «колокольчика», который пробуждает наш аппетит. И есть также что-то, приходящее извне и уговаривающее нас поесть, хотя в принципе мы есть не хотим. Нужно научиться различать эти два «аппетита».

Истинный аппетит вызывает желание что-то съесть, хотя мы еду и не видим, хочется съесть немедленно хоть что-нибудь. «Колокольчик», контролируя условия, приглушает аппетит и чувство голода, если удовлетворить желание в настоящий момент невозможно.

Если потребление навязывается нам извне, а не из-за потребности организма, т. е. мы не думаем о еде, пока чего-то, что вызвало желание поесть, не увидели – это ложный аппетит. Суть состоит в том, чтобы слушать только свой «колокольчик» – удовлетворять его запросы и отвергать всяческие побуждения к еде, приходящие извне.