Текст книги "Как учиться и не болеть"

Чаще всего наблюдается у самых младших школьников. Начало заболевания характеризуется тем, что, пытаясь справиться в очередной раз с возникшей проблемой, ребенок испытывает при этом крайне сильные физические и эмоциональные нагрузки. При этом с каждой новой неудачей школьник все более уходит в себя, все больше уходит от проблем, возникающих извне, и начинает жить в своем собственном мире. Кажется, что он уже полностью отказался от тех стремлений, которые испытывал ранее. Но это не более чем видимость. Все его желания перешли на более глубокий подсознательный уровень, на самом деле ребенок стал еще более ориентирован на свою личность, внутри него уже начался неразрешимый конфликт, выйти из которого без посторонней помощи он неспособен. Внутренняя самооценка больного не соответствует его возможностям «снаружи». Он начинает действовать по принципу «я хочу, но не могу сделать, потому что слаб». Все это проявляется внешне в виде самоистязательных тенденций (выдергивание собственных волос, кусание ногтей, губ), агрессии к окружающим (эмоциональная неустойчивость, вспыльчивость, повышенная реакция на обиды со стороны окружающих, которые могут быть реальны либо вымышлены самим больным). Ребенок перестает быть терпеливым, нарушается сон, понижено внимание. В ряде случаев могут выявляться признаки со стороны внутренних органов, чаще всего в виде головных болей, обмороков, головокружений, неприятных ощущений в сердце, которые сопровождаются учащением сердцебиения, нарушением ритма работы сердца, желудка и кишечника, мочеполовых органов. Очень характерным признаком является повышенная потливость.

Неврастения может развиваться и по совсем иному пути. Он характерен для детей из семей, где в процессе неправильного воспитания изначально формируется заниженная самооценка.

Требования ребенка по отношению к себе самому и окружающим очень низкие. Основными чертами характера такого школьника является зависимость от более старших и стремление подражать большинству. Данная форма встречается реже предыдущей. Предъявляемые к ребенку со стороны окружающей среды требования являются невыполнимыми и слишком высокими. Они не согласуются с его возможностями, что также является причиной развития внутреннего конфликта. В этом случае действия больного определяются девизом «от меня требуется, но я не могу, потому что слаб». Ребенок постоянно переживает, боится не справиться с заданием, не успеть. Это способствует развитию очень выраженного так называемого астенического синдрома. Школьник постоянно ощущает слабость при работе, как умственной, так и физической, быстро устает, работоспособность его значительно снижена, после сна и покоя он не чувствует себя отдохнувшим, а ощущает усталость и разбитость. Общий фон настроения постоянно снижен. Зачастую такой ребенок бывает обеспокоен состоянием своего здоровья, ищет у себя признаки различных заболеваний, очень часто находится в состоянии депрессии. Чаще, чем при других формах неврозов, имеются расстройства функций внутренних органов, больные испытывают неприятные ощущения в той или иной части тела.

Еще одна форма неврастении носит название смешанной, так как она складывается из двух предыдущих. Состояния повышенной возбудимости сменяются депрессией и потерей интереса к окружающему. Ребенок очень легко переходит от вспышек раздражения к плаксивости, от хорошего настроения к плохому.

Это заболевание известно человечеству очень давно. Название его было придумано еще в Древней Греции. Древние врачи рассматривали истерию как одно из основных заболеваний человека. Больных с истерической формой невроза намного больше, чем их выявляют в клинике. Постановка диагноза довольно сложна.

У детей школьного возраста истерия встречается в целом намного чаще, чем у взрослых, но проявляется она гораздо меньшим числом признаков.

Поведенческие реакции школьника, которые относятся к истерическим, можно подразделить на следующие группы:

✓ нарушение двигательных функций и со стороны органов ощущения: нарушение стояния и ходьбы, нарушение движений в тех или иных мышцах, исчезновение речи, «слепота»;

✓ расстройства двигательной активности в виде непроизвольных движений: тики, судороги, подергивания верхнего и нижнего века;

✓ нарушения работы внутренних органов: тошнота и рвота, расстройства глотания, дыхания, постоянный кашель, задержка мочеиспускания, либо, напротив, недержание мочи;

✓ нарушения кожной чувствительности, чаще в виде ее патологического повышения;

✓ расстройства сознания: обмороки, сумеречные состояния.

Нарушения отношений ребенка с коллективом обусловлены чаще всего незрелостью его психики, ориентацией во всех ситуациях прежде всего на собственные интересы, слабостью волевых усилий при постановке цели и ее достижении. Очень большое значение в развитии истерической формы невроза отводится неблагоприятным влияниям со стороны внешней среды: развод родителей, приход в семью мачехи или отчима, рождение младшего ребенка, проблемы в школе.

Следует отметить, что проявления истерического невроза у школьника могут быть самыми разнообразными. В клинической картине имеются признаки практически всех известных науке заболеваний. К так называемым чисто невротическим проявлениям относят тики, недержание мочи, выдергивание волос, расстройства процесса сна, головные боли и др.

Рассмотрим ниже эти проявления по отдельности более подробно.

Школьника с истерической формой невроза опытный врач способен распознать уже при первом посещении. Как правило, входя в кабинет, ребенок не испытывает ни капли смущения перед незнакомой обстановкой и незнакомыми людьми. При желании доктора побеседовать с родителями наедине отказывается покинуть кабинет. Если же он выполнит эту просьбу, то станет постоянно без спроса и разрешения заглядывать внутрь и заявлять о том, что все, что сказано его родителями, – выдумка и ложь. В ряде случаев он просто молча подслушивает под дверью, и оторвать его от нее просто невозможно. При разговоре с врачом школьник постоянно перебивает мать и дополняет ее рассказ. Часто ребенок вообще категорически отказывается от посещений невролога.

Однако некоторые дети довольно легко вступают в контакт с врачом, начинают добросовестно выполнять все лечебные мероприятия, но эффекта от них не наблюдается никакого, так как чаще всего мотивом для лечения у больного-истерика становится стремление лишний раз побыть в центре внимания. Таким образом, и само лечение становится как бы частью болезни.

Недержание мочи при истерии встречается довольно нечасто – примерно в 1/7 всех случаев заболевания. Как и все проявления истерии, недержание мочи является средством воздействия на окружающих. Оно всегда возникает днем, причем в присутствии как можно большего количества народа, является демонстративным, ребенок старается, чтобы все на него обратили внимание. Этим он отличается от школьника-неврастеника, страдающего недержанием, который, понимая болезненность своего состояния, старается скрывать его от окружающих.

Особенно вычурными и демонстративными при истерическом неврозе являются невротические тики. Очень характерно, что при нахождении больного в одиночестве или привлечении чем-либо его внимания, тики исчезают. И, напротив, в присутствии врача и родителей, когда ребенку лишний раз напоминают о его болезни, они вновь появляются и выражены, как правило, очень ярко. Отличием от неврастении и невроза навязчивых состояний является то, что при двух последних формах тики возникают тогда, когда ребенок испытывает наиболее сильные эмоциональные нагрузки. У ребенка-истерика же все проявления особенно усиливаются в летнее время года, когда он находится на отдыхе и полностью разгружен.

Тики при истерическом неврозе очень плохо поддаются медикаментозным видам лечения, что делает их похожими на тики при органическом поражении головного мозга, ввиду чего врачами очень часто совершаются ошибки при постановке диагноза.

Выражаются истерические тики чаще всего в виде движений в мимических мышцах лица, в резких вычурных движениях мышц туловища, рук и ног. Очень часто тики носят особо драматический характер, при этом ребенок старается привлечь к себе как можно больше внимания. Он падает на пол, имитирует судороги, закатывает глаза, громко плачет и кричит, бьется об окружающие предметы, но травм при этом никогда не получает. Очень часто он корчит различные страшные гримасы, постоянно подергивает головой.

Головные боли при истерическом неврозе очень своеобразны. Прежде всего, характерно время их возникновения: оно очень четко связано с часами занятий в школе. Время возникновения – чаще всего в воскресенье вечером или в понедельник утром. Нередко больной ребенок склонен излишне драматизировать свое состояние. Он постоянно твердит о том, как ему плохо, он очень сильно сжимает руками свою голову, до такой степени, что на висках образуются кровоподтеки, говорит, что «не может больше этого переносить». Характерно то, что во время каникул боли никогда такого школьника не беспокоят.

Заикание имеется у примерно десятой части всех больных истерическим неврозом школьников. При этом ребенок ничуть не стеснен этим дефектом, напротив, он всячески и везде старается его демонстрировать окружающим. Как и все проявления истерии, заикание полностью исчезает при нахождении ребенка в одиночестве и отвлечении его внимания. Заикание может возникать непроизвольно, но больной может самостоятельно его имитировать. Если заикание имелось у ребенка до заболевания, то при истерии оно значительно усиливается. Кажется, что оно даже приятно больному, так сказать, «удачно подвернулось под руку».

Выдергивание волос никогда не встречается при истерии в виде отдельного признака. Оно всегда сочетается с другими проявлениями. Волосы школьник-истерик выдергивает не беспорядочно, а в виде полоски, кружка, в строго одном и том же месте. Более этот признак характерен для неврозов навязчивых состояний, чем для истерии. Однако он часто встречается и у истериков, причем в большинстве случаев сочетается с выдергиванием ресниц, бровей, часто ребенок грызет ногти.

Наиболее эффективным методом воздействия на родителей у истерических больных является так называемая нервная рвота. Чаще всего она возникает в младшем школьном возрасте. Причем возникает она чаще всего рано утром, перед посещением школы. Нервная рвота возникает очень часто, вид ее очень сильно воздействует на родителей, в итоге они готовы идти на любые уступки по отношению к больному ребенку.

Очень часто школьники-истерики могут имитировать отсутствие аппетита. Это также один из действенных методов манипулировать родителями. Но в таких отказах от пищи всегда можно разглядеть некоторый протест против тех или иных действий взрослых.

Так же, как и у неврастеников, у истерических больных очень часто наблюдаются патологические процессы со стороны работы внутренних органов: расстройство дыхания, работы сердца, боли в различных частях тела, неприятные ощущения в желудке и кишечнике.

В последнее время значительно участились случаи так называемых истерических «респираторных инфекций».

В эту подгруппу входят 3 самостоятельных формы невроза: невроз навязчивых страхов, невроз навязчивых движений и невроз навязчивых мыслей.

Навязчивые страхи возникают, как правило, резко и внезапно, чаще всего у младших школьников. Предшествующими состояниями могут быть физическая ослабленность ребенка, тревожно-мнительный тип характера, эгоцентрическое воспитание в семье, нарушение взаимоотношений с коллективом. Навязчивые страхи всегда развиваются в 2 этапа. На 1-м этапе они связаны с непосредственной угрозой здоровью и жизни больного и членов его семьи (страх перед ядовитым насекомым, перед определенной болезнью). Как правило, на этом этапе заболевание очень легко выявить. При вовремя начатой психо– и медикаментозной терапии его удается вылечить уже в течение нескольких дней или недель.

Но в ряде случаев навязчивые страхи сохраняются и не поддаются лечению, и тогда они переходят во 2-й этап своего развития. Ребенок начинает вырабатывать ту или иную последовательность постоянных действий, которые были бы направлены на его защиту от неблагоприятного воздействия. Содержание этих действий напрямую определяется причиной возникшего страха. Например, если страх касается заражения неизвестной и смертельной болезнью, смерти, загрязнения, то и защитные действия будут соответствующими: больной подолгу моет руки, определенное количество раз их намыливая, избегает контакта с грязными, острыми и угрожающе, по его мнению, выглядящими предметами, открытым огнем, старается избегать прикосновения к окружающим людям, поцелуев с ними. Если при этом затрагивать в разговорах с больным темы, касающиеся его фобии, то страх усиливается, и он начинает повторять ритуальные действия с большей частотой.

Навязчивые страхи вообще по своей природе весьма разнообразны и могут касаться чего угодно: болезни, загрязнения, острых предметов, насекомых, животных, огня, растений, открытого пространства, или, напротив, замкнутого, темноты и т. д.

Но, как подмечено различными исследователями, все же в основе всех навязчивых страхов у ребенка-школьника лежит страх перед смертью, концом земного существования. Очень часто ребенок боится смерти родителей. На почве навязчивых страхов почти всегда в дальнейшем развиваются навязчивые движения и действия. Они зачастую достаточно нелепы, нелогичны: например, ребенок утверждает, что он непременно «должен, выходя из дома, трижды повернуться вокруг собственной оси, чтобы на улице его не сбила машина». Данные ритуалы на некоторое время приносят больному облегчение, а затем он должен повторять их вновь и вновь, дабы чувствовать себя более или менее уверенно. Чаще всего ритуалами становятся такие действия, выполнение которых однажды совпало с положительным результатом. В дальнейшем, фиксируясь в сознании ребенка, они становятся более вычурными и начинают повторяться изо дня в день. В ритуал может трансформироваться в последующем и какая-либо непреодолимая привычка школьника, возникшая в раннем детстве и затем прочно укрепившаяся. При данной патологии ребенок осознает болезненность и бессмысленность своих страхов и связанных с ними действий, поэтому он старается всячески скрывать их от близких и посторонних людей. Всегда, если ребенок вдруг начинает выполнять защитный ритуал в присутствии окружающих, это говорит об ухудшении его состояния и прогрессировании заболевания.

Навязчивые действия почти всегда возникают на фоне навязчивых страхов и являются своеобразными ритуалами, призванными оградить больного от внешних негативных влияний.

Появлению навязчивых движений чаще всего предшествуют очень продолжительные психоэмоциональные нагрузки. Это могут быть постоянные конфликты между родителями в семье, затруднения в школьном обучении, личные неудачи, неприятие ребенка в коллективе. Зачастую имеется постоянное воздействие не одного из этих факторов, а их сочетания между собой.

Обычные личные качества таких детей: медлительность, осторожность, замкнутость, тревожность, честолюбие, стремление к лидерству, ранимость, впечатлительность. С одной стороны, эти дети стремятся к повышенным результатам и высоко оценивают свои возможности, а с другой – постоянно испытывают неудачи, отчего развивается внутренний конфликт и стремление оградить себя от негативных воздействий.

Все навязчивые движения, в свою очередь, можно поделить на направленные на самого себя, или интровертные, и направленные на окружающих, или экстравертные.

Рассмотрим каждую группу в отдельности.

В целом экстравертные невротические движения очень напоминают вполне осмысленные повседневные действия, которые у больного ребенка патологически закрепляются в поведении и совершаются постоянно в течение дня. Так же, как и при навязчивых страхах, навязчивые движения у таких школьников выполняются с защитными целями с той разницей, что их совершают в любой ситуации, даже в присутствии окружающих. Эти движения очень ярко выражены, выполняются очень дотошно, во всех деталях, от начала до конца. Если в исполнении произошел малейший сбой, то больной начинает выполнять их заново, с самого начала. Если при этом попытаться его остановить, то в дальнейшем он какое-то время совершенно не способен к каким-либо целенаправленным действиям. Навязчивые движения являются для больного-невротика необходимым элементом приспособления к условиям окружающей среды, незаменимой и неотъемлемой частью жизни. Наибольшее значение защитные действия принимают при приближении предполагаемой психотравмирующей ситуации. Определенное действие школьник-невротик должен выполнить определенное количество раз, причем у него могут быть собственные «счастливые» и «несчастливые» числа. Например, ребенок перед уходом в школу должен непременно 6 раз открыть и закрыть входную дверь. Если его при этом прервали и ему удалось это сделать только 3 или 4 раза, то он должен «доделать» недостающее количество повторов либо заново начинать весь ритуал.

Действия навязчивого характера могут иметь самое разнообразное содержание (постукивание, перебирание предметов, издание различных звуков, прыжки, хлопки в ладоши и т. д.), часто во время них заметна болезненная неуверенность ребенка в себе и своих действиях, постоянные беспричинные сомнения.

Ребенок может несколько раз подряд брать в руки один и тот же предмет и возвращать его на место, и только после этого решается использовать его по назначению. Перед непосредственным использованием вещи он может ее ощупывать, обнюхивать, лизать.

При негативном отношении такого школьника к окружающим защитные действия могут носить выраженный агрессивный характер: оскаливание зубов, рычание, принятие устрашающего вида.

Другая разновидность навязчивых движений – тики. Это также самые разнообразные по своему характеру движения, вызванные самыми различными патологиями, одной из которых является невроз навязчивых состояний, в частности движений. Наиболее часто тик проявляется в виде невротического моргания. Другие наиболее часто встречаемые проявления тиков: покашливание, резкие движения рук, как будто больной что-то отталкивает, отбрасывает, защищается от чего-то, подергивания шеей, головой и плечами. Часто определяются невротические подергивания глазных яблок, мимической мускулатуры лица, мышц шеи.

Иногда эти движения бывают очень сильно выражены и мешают нормальной жизни ребенка.

Интровертные навязчивые движения осуществляются ребенком в отношении самого себя. Они всегда очень своеобразны и в большинстве случаев наносят больному те или иные повреждения или болевые ощущения. Возникают они, как и другие проявления неврозов, в ответ на наличие внутреннего конфликта, причиной которого в данном случае выступает чувство неудовлетворенности самим собой при неудачах, неспособности справиться с поставленными жизненными задачами, несоответствии получаемого результата уровню притязаний больного. Чаще всего эти действия выступают в виде выщипывания волосяного покрова на голове, бровей, ресниц, кусания губ, слизистой оболочки щек, кожи пальцев, ногтей и т. д.

Среди этих проявлений выдергивание волос является самым ярким и эффектным. Большинство больных школьников совершают именно эти действия, которые в данном случае также становятся своеобразным защитным ритуалом. Волосы выдергивают не случайным образом, а только в строго определенных местах, образуя при этом на голове площадки в виде полосок, окружностей и т. п. Если на «установленном» участке больше не остается волос, то больной начинает постоянно поглаживать это место, но волосы вокруг он не трогает. Данные действия скрываются школьниками от окружающих, и чтобы никто этого не видел, ребенок отказывается посещать общественные места, школу, вплоть до того, что целыми днями не выходит из дома. Зачастую ребенок осознает болезненное происхождение своих действий и пытается от них избавиться, но, как правило, безуспешно.

Внутренне школьник очень тяжело переживает свою болезнь, ведь она значительно нарушает его жизнь и взаимоотношения с окружающими.

В ряде случаев при помощи значительных волевых усилий ребенок способен полностью отказаться от пагубной привычки, но при первой же психотравмирующей ситуации все болезненные проявления возвращаются. Наиболее оптимальным способом справиться с собой становится занятие какой-нибудь работой, которая бы занимала все свободное время и не давала бы опять уйти в невроз. У детей школьного возраста таким «спасательным кругом» является учеба.

У всех таких детей до развития невроза отмечаются своеобразные черты личности в виде необщительности, слишком недетской серьезности, ответственности, самолюбия, упрямства, некоторой эгоистичности. Они склонны подолгу и очень тяжело переживать все случившиеся промахи. Впоследствии все это ведет к развитию у них глубокого чувства собственной неполноценности.

И, наконец, последней формой невроза навязчивых состояний являются навязчивые мысли и кощунственные побуждения.

Чаще всего они поражают возраст от 6 до 10 лет, т. е. тогда, когда у ребенка вполне сложилось собственное мировоззрение. Наиболее частой из всех причин является неблагоприятная ситуация в семье. В результате ребенок отвечает на нее своеобразными болезненными формами протеста. Мысли, возникающие при этом в голове ребенка, причиняют ему немалые страдания, так как осознаются в виде чуждых, навязанных, «неправильных». По своему развитию они очень близки к навязчивым страхам. При их возникновении ребенок больше всего боится высказать эти мысли вслух, или, что еще страшнее, осуществить их на деле. С целью защиты от этого школьник также начинает придумывать и выполнять самые различные ритуалы. Например, самым простым из них является плотное смыкание губ при возникновении хульных помыслов с целью недопущения их произнесения вслух.

Протест в отношении родителей и родни, возникая в школьном возрасте, в дальнейшем без помощи со стороны только все более усиливается.

Из личных качеств и особенностей характера у таких детей обычно наблюдается достаточно высокое умственное развитие, они любознательны, не страдают навязчивыми страхами, нормально оценивают свои возможности, в коллективе затруднений в общении не испытывают. Но они страдают избыточной впечатлительностью и ранимостью. Первым толчком на пути к формированию патологии является ослабленное состояние организма на фоне гиповитаминоза, голодания, перенесенного заболевания и т. д. В итоге для сознания ребенка как бы меняются местами хорошее и плохое. Ему бывает достаточно, чтобы где-то о каком-либо человеке сказали что-то хорошее, и сразу же у такого больного появляются о нем самые неприличные и отрицательные мысли. Иногда появляется желание нагрубить взрослым и сверстникам, высказать им свои самые негативные эмоции в самой грубой и неприемлемой форме.

Другой формой навязчивых мыслей является непреодолимое желание выполнить какое-либо антисоциальное, нехорошее действие, совершить жестокость по отношению к окружающим. Ярким примером такой навязчивости является эпизод из книги В. Пикуля «Честь имею», где один из студентов академии Генерального штаба во время экзамена изъявил непреодолимое желание потушить окурок сигары о нос профессора.

Также навязчивые мысли проявляются в виде богохульных идей или идей, оскверняющих вещи, глубоко почитаемые в существующем обществе (например, государственного герба, флага, гимна и т. п.).

В результате, осознавая у себя наличие болезни, такой школьник начинает чувствовать глубокую вину по отношению к окружающим, пытается убедить родных, чтобы «его не любили», «не заботились больше». Это еще более усугубляет и без того тяжелое течение болезни. Часто больные настаивают на помещении их «в клинику для душевнобольных», «в тюрьму».

Дополнительных методов исследования для постановки диагноза невроза, как правило, не требуется, так как внешние признаки заболевания и без того яркие.

Лечение неврозов является весьма сложным многоэтапным процессом, занимающим очень много времени.

В первую очередь, следует заметить, что лечение без желания и активного участия со стороны школьника и его родственников невозможно. Общие принципы терапии неврозов очень похожи, имеются лишь некоторые отличия в отношении отдельных форм.

Основными методами лечения неврозов у школьников являются психотерапевтические мероприятия, которые могут проводиться в ряде случаев психологами, но все же желательно, чтобы это был опытный врач-невролог или психиатр.

Индивидуальная психотерапия проводится непосредственно в отношении данного конкретного больного. Включает в себя «разъясняющую», игровую и суггестивную (самовнушение и внушение со стороны) психотерапию. Дополнительным мероприятием является рисование школьником картин на заданные и свободные темы. Из данных методик самовнушение и аутотренинг можно применять только в отношении детей старшего школьного возраста, способных принимать активное участие в лечении. Разъясняющая терапия строится на следующем принципе: больному необходимо объяснить, каким он станет в результате лечения. Но для этого предварительно он должен как бы взглянуть на себя со стороны в данный момент, увидеть, какой он есть сейчас и что требуется поменять. Так, в течение длительного времени врач, работая вместе с больным, приходит к положительному результату.

Игровая терапия наиболее часто применяется в отношении младших школьников. Ее достоинство состоит в том, что она максимально приближена к реальности с одной стороны, а с другой – не воспринимается ребенком как какое-то лечебное мероприятие, в его понимании это всего лишь игра. При помощи игры возможно проведение как диагностики, так и лечения, а возможно и их сочетание.

Не следует применять эти методики у подростков.

Суггестивная терапия, или внушение наяву, или гипноз, производится у детей старших возрастных групп и у взрослых. Наиболее заметные положительные результаты достигаются в отношении навязчивых страхов.

Второй вид психотерапии – групповая, при которой подбираются специальные группы больных, связанных одной и той же либо схожими группами заболеваний.

Основными поводами для групповой психотерапии являются:

✓ крайне негативные личностные характеристики больного, которые возникли при продолжительном течении невроза;

✓ трудности в контактах со сверстниками и взрослыми, которые, в сущности, и послужили причиной заболевания;

✓ потребность в исправлении семейных отношений, но при нежелании родителей участвовать в терапии.

Имеется и ряд противопоказаний для групповой психотерапии, каковыми являются:

✓ негативное отношение школьника к терапии;

✓ трудности в контроле поведения ребенка вследствие его высокой возбудимости и расторможенности;

✓ задержка у ребенка умственного развития.

И, наконец, последняя разновидность психотерапевтических мероприятий – семейная терапия, необходимым условием которой является глубокая заинтересованность родителей и участие их в лечении. Перед проведением этой методики врач обязательно должен хорошо ознакомиться с семьей, с которой ему предстоит работать, с взаимоотношениями между ее членами, типом воспитания ребенка, степенью участия в нем дополнительных лиц (бабушки, дедушки и пр.). Полученные данные определяют тип лечения. Данные мероприятия должны проводиться только опытным врачом, имеющим способность найти пути к близкому контакту не только с ребенком, но и со взрослыми.

Помимо психотерапевтических для лечения неврозов используются медикаментозные и другие мероприятия. Они занимают, по сути, второстепенную роль по отношению к психотерапии, так как без последней являются практически неэффективными. Средством первого выбора являются производные бензодиазепина и противотревожные из других групп. Эти средства являются основными, в то время как прочие используются в виде дополнения к ним: успокаивающие, адаптогены, витамины, ноотропы, средства, улучшающие кровообращение и обменные процессы в головном мозге.

Существует также огромное множество современных психотерапевтических методик, широко рекламируемых в настоящее время. К таким относится психоанализ, гештальттерапия и пр. Однако, не опираясь ни на какие научные аргументы, они неспособны привести к положительным результатам.

Следует отметить, что без исключения психотравмирующего фактора из окружения школьника все принятые меры неспособны привести к выздоровлению.

В большинстве случаев, несмотря на продолжительность, комплексность и сложность лечения, выздоровление больного весьма реально.

Все перенесшие невроз дети являются эмоционально неустойчивыми, поэтому заболевание у них очень легко может развиться повторно. Желательна в последующем работа с такими школьниками психолога.