Текст книги "Массаж при болях в спине"

В основе остеохондроза позвоночника лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов, связок. Проблема дегенеративных поражений

позвоночника разрабатывается уже целое столетие, однако до сих пор во многих вопросах ученые не пришли к единому мнению.

Остеохондроз позвоночника считается полиэтиологическим заболеванием, то есть результатом воздействия многих факторов.

ПРИМЕЧАНИЕ

В начале века причиной поражения корешков считали различные острые и хронические инфекции – грипп, туберкулез, сифилис, ревматизм. И до сих пор в некоторых странах считается, что остеохондроз позвоночника развивается после развития инфекционного поражения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях. Однако это не основная причина. Во-первых, инфекционное заболевание или переохлаждение могут приводить просто к проявлению уже имеющегося остеохондроза позвоночника. Во-вторых, они могут вызвать местный спазм артерий и нарушение кровоснабжения позвоночника, что приводит к отеку нервных корешков и возникновению болей. В-третьих, хирурги, оперировавшие десятки тысяч больных с остеохондрозом позвоночника, не находили инфекционно-воспалительных изменений в межпозвоночных дисках. При остеохондрозе нет воспалительных изменений в крови и спинномозговой жидкости и у больных не повышается температура.

Точные причины развития остеохондроза до сих пор не установлены. Однако ученые выделили несколько способствующих болезни обстоятельств, таких как работа, связанная с частыми изменениями положения туловища (сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями), неправильная посадка, большие физические нагрузки, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность и др. Это заболевание встречается как у пожилых, так и у молодых, как у физически слабых, так и у спортивных и сильных людей. И каждому больному требуется индивидуальный подход, а при назначении лечения необходима работа опытного профессионального врача.

Одной из последних врачебных теорий о причинах возникновения остеохондроза стала теория аллергических реакций. Аллергия – это повышенная чувствительность организма в ответ на поступление различных инородных веществ, называемых аллергенами. В обычных условиях аллергены отсутствуют в организме и не имеют связи с его иммунной системой.

При первичном поступлении этих веществ в кровь образуются специфические антитела, длительно сохраняющиеся в организме. Антитела – это белки крови человека, называемые иммуноглобулинами. Они обладают способностью специфически связываться с антигенами – веществами, которые воспринимаются организмом как чужеродные и вызывают специфический иммунный ответ. Повторное поступление аллергенов (антигенов) сопровождается их соединением с уже имеющимися, ранее образованными антителами, что может протекать в виде бурной ответной реакции организма с повреждением тканей. Антитела не образуются при контакте организма с нормально функционирующими клетками и тканями. Но при повреждении клеток или тканей последние видоизменяют свои химические свойства и становятся чужеродными для организма. Антитела, образующиеся на видоизмененные ткани организма, называются аутоантителами (греч. autos – «сам»), а породившие их антигены – аутоантигенами. Возникают аутоаллергические, или аутоиммунные, реакции, то есть реакции иммунной системы, направленные против тканей своего же организма, в том числе и тканей позвоночника. Особенно бурно этот процесс протекает у детей.

Физиологические механизмы боли очень сложны и еще до конца не объяснены наукой. Попробуем схематично представить возникновение чувства боли.

В коже имеется множество нервных окончаний, чувствительных к давлению, уколам, химическому раздражению, теплу и другим факторам. При любых раздражениях чрезмерной силы, вызывающих повреждение тканей, происходит раздражение нервных окончаний, являющихся рецепторами боли. От них сигналы по нервным волокнам передаются в спинной мозг и далее – в головной мозг, где воспринимаются нервными клетками как чувство боли. Боль возникает при повреждении не только нервных рецепторов кожи или внутренних органов, но и нервов. Причем места повреждения и локализации боли могут не совпадать. Например, причиной возникновения боли может быть ущемление спинномозгового нерва в месте выхода его корешка из поясничного отдела позвоночника, а ощущение боли при этом возникает не в месте ущемления, а там, где нерв берет свое начало, то есть в стопе.

Если больной находится в бессознательном состоянии, то болевые сигналы не вызывают у него осознанного восприятия, то есть он не чувствует боли. Сильная концентрация внимания на чем-либо тоже может блокировать восприятие боли. А вот отчаяние и депрессия, наоборот, повышают чувствительность к ней. При плохом настроении небольшое телесное повреждение может быть мучительным. Иногда эмоциональное раздражение или трудноразрешимая ситуация могут проявляться в виде боли.

Чтобы понять, отчего человек испытывает боль, очень важно не только провести медицинское обследование, но и определить психическое состояние.

Как мы уже говорили, причиной болевых ощущений является дегенеративное изменение межпозвоночных дисков. При разрушении диск выпирает за границы позвоночника. Вокруг межпозвоночного диска расположены нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Если диск пережимает нервные корешки, то вызывает их воспаление, это и приводит к болевому синдрому.

Порой даже самые простые движения помогают облегчить боль, а иногда совсем избавиться от нее. Но если не удается справиться с болью самому, на помощь придет врач и подберет индивидуальное лечение, подходящее именно вам. Это может быть мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, направленные на расслабление мышц. В комплексное лечение остеохондроза входит и лечебная физкультура – очень часто, например, рекомендуются физические упражнения в теплой воде. Когда боль отступит, можно начать делать новые упражнения, укрепляющие связочно-мышечной аппарат позвоночника. Крепкий мышечный корсет будет способствовать правильной, а значит, красивой осанке и сможет поддерживать позвоночник.

Лечение остеохондроза окажется эффективным только в том случае, если будет комплексным. Ведь здесь важно не просто «заглушить» боль. Необходимы правильная и точная диагностика заболевания, его полное лечение (а значит, устранение не только воспалительных процессов в позвоночнике, но и причин, их вызывающих), восстановление и укрепление организма в целом.

Радикулит – это, как правило, результат невылеченного остеохондроза или неправильного лечения этого заболевания. Возникает он в любой части позвоночника. При радикулите происходит поражение корешков спинномозговых нервов.

Если верить статистике, от радикулита страдает каждый восьмой житель Земли старше 40 лет. Но, к сожалению, за последние несколько десятилетий эта болезнь сильно помолодела. Сегодня от нее страдают уже не только пожилые, но и достаточно молодые люди. Особенно много среди них профессиональных спортсменов, испытывающих чрезмерные физические нагрузки, и лиц, ведущих сидячий образ жизни, спина которых постоянно напряжена и находится в одном и том же положении.

В зависимости от места возникновения радикулита различают пояснично-крестцовый, шейно-грудной и шейный радикулит. Чаще всего диагностируется первый, так как этот отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку и, следовательно, подвергается сильнейшим изменениям. Характеризуется радикулит острыми болями в спине, нередко сопровождающимися частичным или даже полным параличом и исчезновением чувствительности в ногах.

Радикулит подкрадывается к человеку незаметно. Казалось бы, ничто не предвещало неприятностей, и вдруг одно неловкое движение – и резко «вступило» в спину. Да так, что слезы из глаз, и ни согнуться, ни разогнуться невозможно. Тем, кто хотя бы раз в жизни такое испытал, объяснять, что такое радикулит, не нужно.

Как уже было сказано, позвоночный столб защищает проходящий сквозь него спинной мозг, от которого отходит множество нервов, отвечающих за согласованную работу всего организма. Если какой-либо из них повреждается или воспаляется – возникает радикулит.

Однако медики до сих пор не могут прийти к единому мнению, что именно следует считать причиной этого заболевания. В XIX веке они думали, что радикулит – это самопроизвольное воспаление нервного корешка. В начале XX века уверяли, что во всем виноваты межпозвоночные грыжи – разрывы и выпячивание в спинномозговой канал хрящей, расположенных между позвонками. Дескать, они-то и сдавливают нервные корешки, заставляя их воспаляться.

Сейчас врачи считают, что причина радикулита скрывается в самом позвоночнике, а именно – в его повреждении. Они так и говорят: «Примерно в 95 % случаев радикулит – проявление остеохондроза, а в оставшихся 5 % – результат застарелой травмы позвоночника, не исключено, что и той самой межпозвоночной грыжи».

Врачам абсолютно точно известно, что может спровоцировать приступ радикулита. Во-первых, стресс. Во-вторых, инфекция. В-третьих, нарушения обмена веществ. Ну и, разумеется, поднятие тяжестей и неловкие движения, то есть неадекватные нагрузки.

Наиболее частой причиной радикулита являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, прежде всего остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, а также грыжи межпозвоночных дисков, спондилогенный, дискогенный радикулит. Радикулит может быть обусловлен также гриппом, туберкулезом, бруцеллезом, ревматизмом, сифилисом, цереброспинальным менингитом, хроническим спинальным лептоменингитом, корешковыми формами нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.), экстрадуральными опухолями.

Главный признак радикулита – боль. Что именно будет болеть, напрямую зависит от того, в каком месте поврежден позвоночник.

Шейный радикулит характеризуется сильной болью в шее и затылке, которую усиливают кашель, чихание и любые движения головой. В особых случаях у человека с шейным радикулитом начинает кружиться голова, ухудшается слух и появляется пошатывающаяся походка. При шейно-плечевом радикулите возникает резкая боль в шее, плечах и руках. При грудном – появляются приступы сильной боли, которая словно опоясывает грудную клетку. И, наконец, самый известный вид радикулита – пояснично-крестцовый. Тот самый, когда «ни сесть, ни встать». Спина болит, даже если больной сохраняет полную неподвижность, но боль особенно сильна при ходьбе и наклонах.

Если вы почувствовали резкую боль в спине, отправляйтесь к неврологу. Главная задача врача – отличить радикулит от всех остальных болезней, которые сопровождаются похожими болями. После того как специалист вас выслушает и осмотрит, он обязательно выпишет направление на рентгенологическое исследование позвоночника. Это единственный способ оценить, насколько сильно и в каком месте он поврежден. После того как диагноз поставлен, вам обязательно потребуется консультация врача-невролога или вертебролога – специалиста по заболеваниям позвоночника.

Радикулит требует комплексного лечения. При его назначении учитывают этиологию, патогенез, стадию и течение заболевания, Применяют лекарственные препараты анальгезирующего (обезболивающего), дегидратирующего, антигистаминного, рассасывающего, антигипоксического и седативного действия. При дискогенной природе радикулита для улучшения гемоциркуляции в позвоночном канале назначают венотонизирующие препараты.

Применяют витамины, бальнеотерапию, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную гимнастику, массаж, ортопедическое лечение. В остром периоде при резком болевом синдроме показаны постельный режим, различные виды новокаиновых блокад с добавлением гидрокортизона и витамина В₁₂, внутривенное капельное введение смеси эуфиллина, димедрола, реланиума. Болевые зоны орошают хлорэтилом или втирают в них препараты пчелиного и змеиного яда, финалгон. При грыжевом выпячивании диска показано хирургическое лечение. При радикулите инфекционной природы применяют антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды, производные салициловой кислоты.

После стихания острых болей обычно назначают иглоукалывание, электролечение, массаж, лечебную физкультуру, бальнеотерапию, грязелечение. При рецидивирующем течении и наличии резидуальных явлений показано санаторно-курортное лечение с применением радоновых или сероводородных ванн и грязевых аппликаций.

Профилактика радикулита включает меры, предупреждающие развитие привычного сколиоза у детей, создание оптимальных условий труда с учетом физиологической статики позвоночника, укрепление мышечного корсета и закаливание организма.

Для предупреждения рецидивов радикулита рекомендуется спать на непрогибающейся постели, необходимы также ежедневная гигиеническая гимнастика, массаж шейно-плечевой и пояснично-крестцовой области, ношение пояса, матерчатого корсета. Большое значение имеет предупреждение инфекционных заболеваний.

При шейном радикулите боль отмечается в затылке, плече, лопатке, усиливается при повороте головы, движении рукой, кашле. В тяжелых случаях ощущается онемение, жжение и покалывание в коже руки; нарушается чувствительность затылка, плеч, лопаток.

Для болезни характерна боль в шее, распространяющаяся на мышцы и пальцы рук. Она появляется внезапно, иногда при наклоне головы, и обычно бывает очень резкой. Ее часто удается смягчить, осторожно поворачивая или наклоняя голову в разные стороны, однако неудачное движение усиливает боль. Как правило, бывает трудно найти удобное положение для сна, по ночам человек просыпается из-за колющих болей в руках и шее. «Стреляющие» боли распространяются на мышцы и отдельные пальцы руки, иногда теряется чувствительность руки, может значительно уменьшиться ее мышечная сила.

При лечении шейного радикулита рекомендуется уменьшить нагрузку на шейные позвонки и временно ограничить наклоны головы и ее повороты, чтобы снять раздражение корешка спинномозгового нерва. Хорошую помощь в этом оказывает шейный бандаж. В период острого течения болезни эффективны болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные препараты.

Больному нельзя самому вытягивать шейные позвонки – подобные процедуры должен выполнять только квалифицированный специалист. Абсолютно запрещается использование веревок и блоков, закрепляемых на потолке или в дверном проеме, с помощью которых можно приподнять себя за подбородок. Подъемная сила устройства, вытягивающего позвонки, может оказаться слишком велика и принести больше вреда, чем пользы. После исчезновения болей рекомендуются занятия лечебной физкультурой под наблюдением специалиста.

Грудной радикулит встречается значительно реже, чем шейный и пояснично-крестцовый. Причиной заболевания обычно являются вирусная инфекция (опоясывающий лишай), реже дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (деформирующий спон-дилоартроз, остеохондроз).

При грудном радикулите больные часто сгибают позвоночник в пораженную сторону и держат туловище в таком положении, избегая всякого лишнего движения, чтобы не усилить боль.

Грудной радикулит проявляется симптомами воспаления или ущемления межреберных нервов. Внезапно появляется пронизывающая боль по ходу ребер, усиливающаяся при чихании и кашле; наиболее интенсивна по ночам, особенно проявляется при вибрации, охлаждении, ротациях туловища, реже при наклонах в сторону. Выпрямление туловища сопровождается чувством утомления спины.

Боль в суставах головок и бугорков ребер может синхронно усиливаться и ослабевать с дыхательными движениями. Она локализуется в межреберных промежутках, сопровождаясь иногда затруднением дыхания, особенно вдоха. Боль может держаться сутки и более.

Наиболее распространен поясничный радикулит, при котором боли локализуются в пояснично-крестцовой области, ягодице с отдачей в бедро, голень, стопу. Боль усиливается при движении, поэтому больной избегает резких движений. В постели, чтобы уменьшить боль, обычно сгибает ногу.

Пояснично-крестцовый радикулит имеет две фазы протекания – корешковую и люмбалгическую. При люмбалгической фазе боль появляется внезапно после переохлаждения или физической нагрузки или нарастает постепенно. При корешковой фазе боль значительно сильнее, она отдает в ягодичную область, распространяется по задней поверхности бедра и голени.

ПРИМЕЧАНИЕ

Существует также поясничный радикулит с преобладанием поражения корешков крестцового отдела, из которых формируется седалищный нерв.

Поясничный радикулит является одним из распространенных заболеваний периферической нервной системы, имеет склонность к рецидивам, вызывающим временную утрату трудоспособности.

Лечение радикулита пояснично-крестцового отдела имеет свою специфику, но во всех случаях в период его обострения нужен максимальный покой с целью разгрузки пораженного сегмента, уменьшения внутридискового давления, снижения степени травматизации корешков и реактивного отека.

С люмбаго связаны приступы острой боли в спине, главным образом в пояснице, возникающие при физическом напряжении. Любые последующие движения вызывают усиление боли. Такие сильные болевые ощущения обусловлены либо выпадением межпозвоночного диска, либо значительным напряжением мышц и связок спины.

Определить причины люмбаго зачастую не удается. Ими могут быть растяжения или деформация поясничного отдела позвоночника, компрессионные переломы, поясничные грыжи. Крайне редко – ревматические заболевания, некоторые инфекционные заболевания или опухоли.

При лечении люмбаго следует внимательно подобрать комплекс воздействий, индивидуальный для каждого пациента.

Вы нагнулись, чтобы поднять что-то тяжелое, и вдруг поясницу пронзила боль. И вот вы уже лежите в постели – не только движения, но даже кашель или чихание вызывают острую боль в спине, отдающуюся в ногу. Что же с вами приключилось? Наверняка дает

о себе знать грыжа межпозвоночного диска.

Межпозвоночной грыжей страдают в той или иной степени около четверти всего населения земли. Она затрагивает те «амортизаторы», которые обеспечивают подвижность позвоночного столба, его защиту от нагрузок.

Недуг выбивает из колеи и на долгое время лишает радости движения не только 50-летних, но и совсем молодых – тех, кому едва за 20. Грыжа межпозвоночного диска – самое распространенное и тяжелое проявление остеохондроза. Причиной может оказаться что угодно: и наследственная предрасположенность, и родовые и прочие травмы, и воспалительные процессы, и нарушения обмена веществ. Но все-таки главная причина разрушения межпозвоночного диска – хроническая перегруженность позвоночника, которая возникает из-за поднятия тяжестей в наклоне, от длительной сидячей работы, неправильной осанки, недостаточной физической нагрузки.

Первые признаки старения костной ткани и межпозвоночных дисков появляются зачастую уже в подростковом возрасте – они уменьшаются, начинают терять жидкость и эластичность. Кольцевые волокна диска становятся менее прочными, хуже фиксируют позвонки и даже могут разорваться. В этот разрыв иногда выпячивается полужидкое пульпозное ядро, и формируется грыжа межпозвоночного диска. Она сдавливает нервный корешок, проходящий рядом, и человек испытывает сильнейшую боль в спине или шее – так называемый прострел, который затем переходит в хроническую, периодически обостряющуюся ноющую боль.

К счастью, грыжа формируется не в каждом разрушенном диске. Но, появившись, она может привести к значительному дискомфорту и серьезным неврологическим нарушениям.

При грыже шейного отдела нарушается мозговое кровообращение. Те отделы мозга, которые отвечают за координацию движений, не получают достаточного количества крови. Это приводит к головокружениям, головным болям, нарушению памяти, к шаткости походки.

Точную причину боли в спине или шее определяют при помощи современных методов исследования. Самый доступный – по-прежнему рентгеновский снимок, однако он не всегда сообщает полную информацию о состоянии позвоночника. Более ясную картину, когда видны не только позвонки, но и сами диски, дает магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид обследования основан на магнитном излучении, поэтому полностью безопасен.