Текст книги "Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога"

Увеличение груди

Вы заметили, что ваша грудь налилась и увеличилась в размерах? Это один из основных признаков беременности. Грудь может начать увеличиваться уже через 1–2 недели после зачатия, что связано с повышенным выделением гормонов – эстрогена и прогестерона. У вас может возникнуть ощущение напряжения в области груди или даже небольшие боли. Соски при этом становятся чрезвычайно чувствительными к прикосновениям.

Купите поддерживающий бюстгальтер. Откажитесь от красивого, но тесного белья, особенно от синтетического, которое не позволяет коже дышать.

Сонливость, быстрая утомляемость

Вас все время клонит ко сну, вы практически не можете сосредоточиться? Это нормально. В первые недели беременности ваше сердце качает кровь в усиленном режиме, поэтому утомляемость и сонливость – совершенно нормальные явления.

Принимайте витамины для беременных (по рекомендации врача), постарайтесь больше отдыхать, спите не менее 8 часов в сутки и окончательно исключите из рациона вредные продукты. Если вы курите – пора отказаться от сигарет.

Перепады настроения

Вы замечаете, что можете вдруг расплакаться из-за любой мелочи, вас раздражает каждый пустяк, а иногда вдруг хочется смеяться без причины… Во всем виноваты гормоны! Это они бушуют в вашей крови, и настроение меняется от плаксивости до агрессивности.

Терпите и ждите, это состояние быстро пройдет. Желательно сказать родным и друзьям о беременности, чтобы они не волновались и не обижались на вас.

Тошнота

У большинства женщин токсикоз начинается примерно с 7 недель и продолжается до 12-й недели беременности. Но иногда тошнота появляется уже буквально через неделю после зачатия. Виновник тошноты – гормон прогестерон. Его активное выделение замедляет пищеварительный процесс. Существует еще одна версия появления токсикоза. Многие врачи считают, что тошнота и изменение предпочтений в еде – это реакция защиты. Организм мамы защищает ребенка: если пища может повредить малышу, он ее отторгает. Доказательством теории защиты служит тот факт, что неприязнь вызывают обычно именно «опасные» продукты: алкоголь, острая, жирная, жареная пища.

Многим женщинам побороть тошноту помогают народные средства (сухарики, долька лимона). Диетологи рекомендуют утром съедать что-нибудь, лежа в постели, и весь день есть небольшими порциями, но часто. Исключите из рациона выпечку, молоко и сырые овощи.

Свершилось! Психологическая поддержка

Свершилось! Наконец-то вы убедились, что все, что происходит с вами, действительно симптомы наступления беременности. Долгожданная или неожиданная, запланированная или случайная, первая или очередная… Как бы то ни было, первое, что испытывает женщина в этой ситуации, – стресс. Главная причина этого стресса – страх перемен, которые неизбежно должны произойти в жизни. Даже если беременность была запланирована, все равно потребуется время, чтобы перестроиться.

Даже если ребенок желанный и долгожданный, грандиозность свершившегося события захватывает все помыслы женщины, заставляя ее волноваться: «Как будет складываться дальше моя жизнь? Как будет протекать беременность? Что будет с моей карьерой? Смогу ли я обеспечить своему малышу достойное будущее? Буду ли я хорошей матерью?» Все эти бесконечные «как», «что» и «а если…» могут не только вызвать чувство усталости и раздражительности, но и стать причиной очень сильного раннего токсикоза или даже угрозы прерывания беременности.

Не пытайтесь решить все проблемы сразу. Сразу и все не решается никогда! «Война план подскажет» – мудрая народная поговорка, которая выручает людей в большинстве ситуаций. И вообще беременность – уникальное время, когда можно с полным правом позволить себе не реагировать на жизненные проблемы.

Помните: больше всего на свете ребенок нуждается не в материальных благах, а в вашем внимании, понимании и любви! Самое важное на этом этапе – осознать и принять свое новое состояние.

Разрешите себе быть беременной. Потакайте своим маленьким слабостям, будь то желание прилечь в середине дня или купить себе какой-нибудь деликатес. Поменяйте свои страхи на положительные эмоции. Ищите во всем «плюсы». Утверждение вроде: «Скоро я не смогу надеть свои любимые джинсы» вполне можно заменить другим: «Наконец-то я обновлю свой гардероб!»

Не бойтесь перемен! Очень скоро вы заметите, что они доставляют вам удовольствие.

Даже если до беременности женщина отличалась прекрасным, покладистым характером, то теперь нрав ее хоть немного, да испортится. Будущая мамочка может легко впадать в панику от любых мелочей, навзрыд плакать от совершенно безобидных слов, сказанных в ее адрес кем-то из близких, гневаться без всякой причины… Это нормально!

Обязательно давайте выход всем своим эмоциям. Поплачьте, пожалуйтесь кому-нибудь, главное – не загоняйте мрачные мысли, страхи и обиды в глубину души. И в то же время не забывайте радоваться жизни! Плохое настроение у беременных женщин – как летняя гроза: быстро начинается, но и проходит быстро. Важно помнить, что сейчас ваш малыш видит мир через ваши ощущения и эмоции. Ваши впечатления рассказывают ему о том, добрый мир или злой, красочный или унылый, веселый или грустный. Так что постарайтесь почаще видеть вокруг прекрасное.

В душе беременной женщины происходит так много перемен, а найти родственную душу, которая бы выслушала и поняла, не так-то просто, что она может вдруг начать чувствовать себя очень одиноко. И это понятно: все вокруг нее осталось прежним (и люди тоже остались прежними), а она и вся ее будущая жизнь так изменились…

Используйте временное одиночество для самопознания, но не слишком замыкайтесь в себе. Поделитесь своими переживаниями с близкими людьми, посоветуйтесь с психологом, поговорите с другими беременными женщинами. Существует много возможностей пообщаться с «коллегами»: курсы психологической подготовки к родам, специальные группы беременных, организованных при бассейне или в спорткомплексе, лекции для беременных. А самое главное – начните общаться с ребенком! Уже пора…

Иногда во время беременности женщина может отдалиться от мужа; иногда муж перестает понимать свою беременную жену.

Не надо огорчаться! Мужчине гораздо сложнее включиться в процесс беременности. В очень редких случаях, знаю по своему опыту, будущий папа переживает этот период так же трепетно и вдохновенно, как будущая мамочка. Но это не значит, что мужчины совершенно равнодушны к предстоящим переменам. Просто они переживают это время по-своему.

Постарайтесь «просветить» мужа в основных вопросах, связанных с беременностью. Мужчины иначе «устроены»: им необходима простая, конкретная информация о том, что происходит в данный момент. Попросите его сходить вместе с вами на УЗИ. Некоторые будущие папы, увидев ребенка внутри мамочкиного живота, становятся сентиментальными, полностью меняют отношение к беременности жены и начинают активно любить этого маленького человечка. А как же, ведь они его уже видели собственными глазами, они с ним уже знакомы… Рассказывайте мужу о том, как малыш себя вел на протяжении дня. Если на первых порах не будет ожидаемой реакции, не огорчайтесь и не упрекайте мужа в непонимании. Просто многие мужчины не выражают свои эмоции открыто.

Если вы решили рожать вместе с мужем, ему предстоит пройти соответствующие курсы по подготовке к родам. Тогда во время родов он будет не перепуганным свидетелем происходящего, а активным помощником, не просто подержит вас за руку, но и сделает при необходимости расслабляющий массаж, напомнит о правильном дыхании, поможет сменить позу на более удобную. Такое деятельное участие в родах помогает мужчине осознать свое отцовство, а для женщины является незаменимой поддержкой.

Нередко будущая мамочка, наслушавшись разных страшных историй, вдруг начинает панически бояться, что ее ребенок родится больным. Чаще всего оснований для страхов нет, но, тем не менее, они, эти надуманные ужасы, превращают каждый день в сплошное мучение. С суеверным ужасом сначала вспоминается выпитый бокал вина в первые дни, когда она еще не подозревала о том, что беременна, потом – все перенесенные в течение жизни болезни и все принятые лекарства, все стрессы, облучение от монитора компьютера… Да мало ли что…

Врожденные пороки встречаются очень редко. А вот бесконечные страхи и тревоги мамочки действительно вредны ребенку. Не грызите себя за промахи – лучше найдите способ, который поможет вам их компенсировать. Это могут быть активные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, хорошее, радостное настроение. А еще старайтесь чаще представлять, какой здоровый, сильный и красивый родится у вас малыш. Такие мыслеобразы очень благотворно сказываются на развитии малыша.

Каждая женщина боится предстоящих родов. Кроме вполне понятного страха перед родовой болью женщину могут начать мучить не вполне осознанные страхи, связанные с всплывшим из глубины подсознания собственным травматическим опытом появления на свет. Такие «родовые воспоминания» остаются с человеком на всю жизнь, исподволь оказывают сильное влияние на его поведение. Бывает, что в ожидании приближающихся родов женщина начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а, скорее, в предчувствии переживаний ребенка, который в процессе рождения проходит стадию психологического «умирания». Не забывайте, что рождение – это одно из самых мощных переживаний, сопоставимое по силе разве что с переживанием смерти.

Исследования показали, что роды протекают легче у женщин, прошедших специальную подготовку. Больше всего в жизни нас пугает неизвестность. К сожалению, большинство женщин мало знают о том, как именно будут проходить роды. Не поленитесь поискать полезную для себя информацию. Это могут быть специальные книжные издания, учебные фильмы о родах или курсы психологической подготовки. Большинство страхов уходит, если заранее позаботься об организации родов, а не ехать в первый попавшийся роддом.

Еще лучше заблаговременно познакомиться с врачом и акушеркой, которые будут принимать у вас роды. Это должны быть не только хорошие профессионалы, а люди, вызывающие у будущей мамочки симпатию и доверие. Рожать в компании врача и акушерки, которые вас раздражают (или которых раздражаете вы), очень сложно, часто – опасно. Уверенность в том, что в трудный момент с вами рядом будет близкий человек, тоже поможет справиться со многими страхами.

А главное – помните: природа наделила женщину всем необходимым для рождения ребенка! Поверьте в собственные силы.

Когда придет пора рожать?

Доношенной беременностью считается та, при которой роды произошли на сроке от 38 и до 42 недель. Но в среднем беременность длится 40 недель (10 лунных месяцев, или 280 дней), поэтому и предварительную дату родов (далее – ПДР) рассчитывают исходя из этого срока.

Способ первый

От первого дня последних месячных отсчитайте 280 дней, или 40 недель. Это и будет ПДР. Но помните, что допустимы плюс-минус 2 недели!

Способ второй

От первого дня последних месячных отнимите три месяца и прибавьте неделю. Например, последние месячные начались 19 марта. Три месяца назад – 19 декабря, плюс 7 дней – 26 декабря, ключевая дата.

Способ третий

Этот способ предполагает определение срока беременности по первому шевелению малыша. Не очень надежный метод, но подходящий тем, кто долго не догадывался о своем положении по причине ежемесячного наступления критических дней. Как правило, при первой беременности мама начинает ощущать движения своего малыша на сроке 20 недель. Но и здесь все очень индивидуально. Худенькая женщина может почувствовать первые движения и в 19 недель, а полненькая и до 22 недель не будет ничего ощущать.

Способ четвертый

Срок родов определяет гинеколог. Врач при пальпации устанавливает срок, которому соответствуют размеры матки. Но тоже возможны ошибки. Например, если у женщины был загиб матки, то неопытный врач, не зная этой детали, может поставить срок меньше реального.

Способ пятый

Срок родов определяется по анализу на ХГЧ. ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, особый гормон беременности. Этот анализ сдается в женской консультации, и на ранних сроках по уровню гормона ХГЧ можно определить точный срок беременности. Но это при условии, что беременность проходит без проблем.

Способ шестой

УЗИ. До 9–10 недель беременности врач при ультразвуковом исследовании может установить точный срок беременности. После 10 недель размеры плода зависят уже от индивидуальных и генетических особенностей.

Помните, что очень мало малышей рождается точно в срок ПДР, то есть через 40 недель.

А многоплодная беременность заканчивается родами, как правило, на сроке 36—38 недель.

Периоды развития плода

Во время беременности, продолжающейся в среднем 280 дней, выделяют два периода развития плода – зародышевый (эмбриональный), продолжающийся от момента оплодотворения яйцеклетки до 8 недель беременности, и плодовый (фетальный), продолжающийся от 8 недель беременности до родов.

В эмбриональный период формируются все основные органы и системы будущего ребенка, в фетальный продолжаются их дальнейший рост и развитие.

1-я неделя

Собственно, это еще не ребенок, а эмбрион, который впоследствии станет плодом и только после родов – ребенком, человеком. Но пусть узкая терминология останется для специалистов. Нет ничего обиднее для трепетно ожидающей своего малыша маме, как слышать, в каком состоянии находится ее «плод». Так что я буду употреблять все термины, но главным останется «ребенок». Ведь каким бы ни был он еще несовершенным, но он уже – ваше дитя, ваш малыш, ваша кровиночка.

Итак, что происходит с вашим ребенком в самом начале пути?

Пол ребенка определяется спермием уже во время зачатия.

Из 23 хромосом, которые каждый из родителей передает ребенку, только одна определяет пол будущего ребенка. Материнская хромосома всегда Х, в то время как отцовская может быть как Х, так и Y. Если Х-хромосома сливается с другой Х-хромосомой, то родится девочка с набором половых хромосом ХХ, если Х-хромосома сливается с Y-хромосомой, родится мальчик с набором половых хромосом ХY.

Оплодотворенная яйцеклетка называется «зигота» – это первая клеточка человеческого эмбриона. Она содержит полную генетическую информацию, полученную ребенком от своих родителей, весь генетический набор будущего человека: рост, пол, цвет глаз и кожи, волосы, черты лица (папины или мамины).

Фолликул, из которого вышла яйцеклетка, превращается во временную железу – желтое тело. Начиная с этого момента и в течение последующих 10 недель желтое тело будет производить гормоны прогестерон и эстроген, необходимые для нормального течения беременности.

Оплодотворенная яйцеклетка начинает двигаться по фаллопиевой трубе к матке за счет мышечных сокращений трубы и движений ворсинок мерцательного эпителия, при этом она продолжает делиться, постоянно удваивая количество клеток.

На третий день после оплодотворения яйцо изменяется и напоминает ягоду ежевики, откуда и происходит ее название – морула (от лат. «шелковица»), внутренняя полость которой наполнена жидкостью.

На этой стадии уже начинается формирование зачатков органов и тканей будущего ребенка.

В результате дальнейшего дробления яйца образуется комплекс клеток. Клетки с помощью ферментов расплавляют слизистую оболочку матки, и яйцо погружается (имплантируется) в нее. Это происходит на 5–6-й день после оплодотворения. В акушерстве данный период беременности принято называть периодом имплантации.

Тем временем клетки продолжают деление. Как только яйцо укрепится в слизистой, определенные клетки начинают производить гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ). Попадая в кровеносную систему, этот гормон уведомляет весь организм о наступлении беременности, и начинается гормональная перестройка организма. Именно хорионический гонадотропин частично выводится с мочой, поэтому начиная с первого дни задержки менструации наличие его в моче окрашивает тест-полоску в голубой цвет или дает четкую черту в окошечке теста на беременность.

На этой стадии также может произойти разделение яйца на две зиготы и образование двух эмбрионов – так появляются однояйцевые близнецы, у которых будет одна плацента на двоих, но каждый из них будет иметь отдельный амниотический мешок.

В первую неделю беременности будущая мамочка, как правило, еще не подозревает о своем состоянии и не испытывает никаких необычных ощущений. Правда, бывают и исключения. Есть женщины, у которых токсикоз начинается на следующий день после зачатия; есть и такие, которым в самые первые дни о наступлении беременности подсказывают боль и набухание груди. Но это явление очень редкое.

Беременность – не болезнь. Но тем не менее она и не обычное состояние женщины, поэтому вам придется немного изменить и пополнить привычный набор лекарств в вашей аптечке.

Поливитамины. Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты для беременных.

Фолиевая кислота – витамин В₉. Его рекомендуется принимать до 12-й недели беременности, так как при недостатке витамина могут развиться анемия, нарушения свертываемости крови, гипотрофия плода. Достаточное же количество фолиевой кислоты обеспечит правильное формирование нервной трубки плода, из которой потом будет формироваться нервная система малыша.

Витамин Е. Он выполняет защитную функцию организма и способствует расслаблению мускулатуры матки во время беременности, предотвращая угрозу выкидыша.

Препараты, содержащие железо. Во время беременности потребность в этом микроэлементе увеличивается, так как он входит в состав гемоглобина, обеспечивающего доставку кислорода в организм не только матери, но и малыша.

Препараты кальция. Кальций обеспечивает правильный рост и формирование костной ткани ребенка. Если кальция в организме мамочки мало, он будет востребован из ее костей, что неминуемо приведет к остеопорозу и ухудшению состояния зубов. Поэтому беременным в ряде случаев рекомендуют принимать препараты кальция. Часто такие препараты содержат и витамин D, который способствует улучшению усвоения поступающего кальция.

Но-шпа – это спазмолитический препарат, который используется во время беременности при повышенном тонусе матки. Действие препарата основано на расслаблении ее мышечной мускулатуры. Клиническими исследованиями доказано, что но-шпа не оказывает неблагоприятного влияния на ребенка. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять при признаках усиления тонуса (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки. Перед началом приема но-шпы нужно проконсультироваться с врачом.

Свечи с папаверином обладают действием, аналогичным но-шпе, и применяются с ней в комплексе для усиления эффекта.

Слабительные средства. Во время беременности часто возникают проблемы со стулом, что препятствует нормальному пищеварению и обмену веществ. Если корректирующая диета не помогает, можно использовать мягкие слабительные средства, например гутталакс. Этот препарат не противопоказан во время беременности и не оказывает влияния на малыша.

Препараты для лечения геморроя. Часто возникающие во время беременности запоры могут провоцировать развитие геморроя – варикозного расширения вен заднего прохода и прямой кишки. После 12-й недели беременности можно использовать ректальные свечи и крем гепатромбин, свечи с новокаином. На фоне приема этих препаратов геморроидальные узлы станут меньше, пройдет боль.

При простуде можно пользоваться средствами, повышающими иммунитет. К ним относится, например, препарат, содержащий интерферон, который помогает бороться с бактериальными и вирусными инфекциями, – виферон. Беременным подходит дозировка 150 тыс. ME.

Для профилактики ОРВИ и гриппа, особенно в период эпидемий, можно пользоваться таким средством, как оксолиновая мазь, которая предотвращает проникновение вируса в организм. Мазь в небольшом количестве закладывают в нос, смазывая слизистую оболочку. Рекомендуется использовать оксолиновую мазь перед планируемым посещением мест большого скопления людей, а также в осенне-зимний период. Аналогичным образом можно использовать бальзам витаон.

Вам может пригодиться и хорошее успокаивающее средство. Лучше всего для будущих мамочек подойдут натуральные успокаивающее – валериана и пустырник (их можно использовать в виде таблеток, экстрактов, отваров из сухих трав). Можно также использовать препарат новопассит, который создан на основе трав и не содержит спирта.

Во второй половине беременности часто появляется изжога, так как увеличивающаяся в размерах матка «подпирает» диафрагму и желудок. Эту неприятность может устранить прием таблеток ренни или альмагеля.

Часто возникает вопрос: можно ли беременной женщине принимать лекарства от головной боли? Следует помнить: терпеть головную боль намного вреднее, чем пить обезболивающие препараты (разумеется, если голова болит не регулярно, а эпизодически). Наиболее изучены по влиянию на беременную женщину и плод парацетамол и препараты на его основе (например, панадол). В малых дозах или при непродолжительном периоде лечения он не оказывает отрицательного воздействия на ребенка.

Антигистаминные препараты. Во время беременности в связи с изменением иммунного статуса велика вероятность проявления тех или иных аллергических реакций, даже если раньше вам не приходилось встречаться с этим недугом. В этом случае помогут такие известные препараты, как супрастин, кларитин.

В заключение напомню: применять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом и с особой осторожностью – до 12 недель беременности.