Текст книги "Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога"

4-я неделя

Нервная трубка зародыша уже затянулась тканью, и на ее конце начинает формироваться головной мозг. Появляются мозг, позвоночник, центральная нервная система. На головке четыре впадины – это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Видны зачатки печени, поджелудочной железы, легких и желудка. Развивается грудная клетка. Печень берет на себя производство кровяных клеток, а мозг контролирует движения мышц и работу сердца. Начинают формироваться гортань и внутреннее ухо. Начинает развиваться плацента, но она не будет принимать участие в производстве гормонов до приблизительно 12-й недели. Сердце выглядит, как выпуклость на грудной клетке. Формируется система кровеносных сосудов. Образовались четыре крошечных зачатка конечностей.

Сердечко у малыша уже начало биться!

Особых ощущений в физическом плане у будущей мамочки пока нет. А вот психологически – шквал эмоций! Нужно успокоиться, поразмыслить и начать обустраивать жизнь по-новому. Отныне нужно заботиться о своем здоровье и самочувствии, быть к себе внимательной, в любой ситуации настраивать себя на оптимистический лад и обеспечивать себе как можно больше положительных эмоций. Все это вы будете делать не только для себя, но – большей частью! – для малыша, помните об этом.

Постарайтесь оградить себя от стрессовых ситуаций и конфликтов дома и на работе. Поменьше проводите времени у компьютера и пореже садитесь за руль автомобиля. Стресс и напряжение не лучшим образом влияют на здоровье ребенка.

Не стоит копить в душе отрицательные эмоции, их нужно как можно скорее выплескивать наружу. Захочется поплакать – поплачьте, подступает гнев – выскажитесь в открытую, иначе в один прекрасный момент вы взорветесь. Мучают страхи – поделитесь ими с близкими.

Если возникло плохое самочувствие, апатия, также расскажите об этом своим близким, постарайтесь найти причину плохого самочувствия. Если появились признаки серьезной депрессии, лучше обратиться к специалисту – психологу или психотерапевту.

Умение расслабляться и переключать свое внимание поможет вам не только во время беременности снять напряжение, но и легче пройти роды. Самый простой способ расслабиться – включить приятную музыку, прилечь, расположившись поудобнее, сосредоточиться на своем дыхании. Через некоторое время вы почувствуете, как с каждым выдохом избавляетесь от эмоционального напряжения и успокаиваетесь.

Необходимо уделять больше времени общению с будущим ребенком на протяжении всей беременности. Разговаривайте с ним, делитесь впечатлениями. Если день почему-либо не задался, вечером, когда ляжете спать, скажите: «Малыш, сегодня был не слишком удачный день. Но мы вместе, мама любит тебя, и мы все сможем преодолеть! Завтра будет хороший день»…

Не забывайте о муже, общайтесь с ним, делитесь своими радостями и переживаниями, делайте ему маленькие подарки.

Полезно заниматься специальной гимнастикой для беременных (при отсутствии противопоказаний и под наблюдением специалиста), обучиться правильному дыханию для обезболивания родов.

Постарайтесь побольше отдыхать, много гулять, правильно питаться, не перегружать организм тяжелой работой.

Учитесь слушать себя, свое тело, свою душу, и тогда у вас наверняка появится одно из самых замечательных чувств, сопровождающих благополучную беременность, – умиротворение, и ребенок будет счастлив вместе с вами, родится здоровым и сильным.

Правильно подобранное нижнее белье избавляет будущую маму от множества проблем, связанных с изменением фигуры. Поэтому к его выбору стоит подходить со всей ответственностью.

На ближайшие девять месяцев вам потребуется несколько пар трусиков, три-четыре бюстгальтера, колготки и бандаж.

Бюстгальтеры

Во время беременности растет не только живот, но и грудь, поэтому нужно приобрести специальный бюстгальтер для будущих мам. Правильно подобранный бюстгальтер обладает косметическим эффектом – поддерживая тонус мышц и кожи, он предотвращает образование растяжек. Предпочтение – моделям на широких лямках. Они обеспечивают хорошую поддержку груди и лучше распределяют ее вес. Кроме того, бюстгальтер должен иметь широкий пояс и плотные, закрытые чашечки. Застежки должны быть удобными в эксплуатации и прочными. Оптимальный вариант – крючки в несколько рядов. Также очень удобны бюстгальтеры, которые имеют несколько рядов крючков на спине и застежку спереди.

Кстати, во время кормления и на последних неделях перед родами желательно носить бюстгальтер круглосуточно, надевая на ночь более свободный.

Бандаж

Бандаж снимает нагрузку с поясницы и регулирует центр тяжести, ходить в нем легче и безопаснее. Врачи рекомендуют носить бандаж, начиная со второй половины беременности (приблизительно с 28–30-й недели). Но если женщина чувствует дискомфорт, тяжесть внизу живота, то дожидаться второй половины беременности необязательно, можно надеть бандаж раньше.

Бандажи бывают двух моделей – трусы и пояс. Бандажные трусы очень удобны в эксплуатации. Категорически противопоказано носить бандаж меньшего размера! Попросите врача в женской консультации, он измерит вам окружность живота, поможет правильно подобрать размер. Бандажный пояс представляет собой эластичную резинку, расширяющуюся на спине, с несколькими уплотняющими вставками по бокам. На концах резинки располагаются длинные липучки, при помощи которых по мере увеличения живота можно изменять размер бандажа. Одного бандажа вам хватит на всю беременность. Кстати, многие модели бандажных поясов рассчитаны и на послеродовой период. Ношение бандажа в первые шесть недель после родов способствует более быстрому сокращению матки и возвращению ее в дородовое состояние.

Надевать бандаж необходимо лежа. Когда женщина встает, мышцы под давлением живота растягиваются, а их желательно поддерживать в первоначальном состоянии. Бандаж не должен вызывать ощущение дискомфорта, пережимать сосуды или слишком сильно давить на живот. Если он соответствует размеру и правильно надет, вы не будете чувствовать неудобства. Если после снятия бандажа на коже остаются красные полосы или он все время мешает, его хочется снять, то нужно перейти на модель большего размера.

Колготки

Колготки бывают профилактическими и лечебными. Первые создают физиологически распределенное давление (не более 18 мм ртутного столба на уровне лодыжек) и служат для профилактики венозной недостаточности в группах риска. Не имеют маркировку в денах. Размер колготок подбирается по росту и весу будущей мамы.

Что касается лечебных изделий, то колготки, изготовленные из компрессионного медицинского трикотажа, обеспечивают высокий уровень физиологически распределенного давления (от 18 до 49 и более мм ртутного столба на уровне лодыжек). Размер подбирается строго по индивидуальным анатомическим меркам ноги. Такой трикотаж должен соответствовать единому европейскому стандарту – RAL-GZ 387 и иметь сертификат экологической безопасности – Oeko-Tex Standard 100.

Будущие мамы, остерегайтесь подделок! Проверить подлинность изделия легко – соответствующая маркировка наносится на упаковку и на само изделие. Заявленные компрессионные свойства лечебного трикотажа, производимого со знаком качества RAL-GZ 387, сохраняются в течение 6 месяцев при условии ежедневного использования и стирки. Эффективность компрессионного лечения с помощью лечебного трикотажа зависит от правильного подбора класса компрессии, вида и размера изделия.

Компрессионное лечение будет успешным, только если вы предварительно проконсультируетесь с врачом-флебологом. Посетить его нужно во втором триместре. Это поможет избежать проблем с венами и в будущем, так как риск возникновения варикозной болезни во время беременности чрезвычайно велик.

Ну и, конечно, приобретать лечебный трикотаж следует в специализированных салонах.

Это для всех тех будущих отцов, которые не решаются, сомневаются и боятся.

Беременность своей жены я перенес так же, как и она, – со всеми токсикозами. Но главный момент наступил, когда я попал в родзал, где и началась моя новая жизнь. А ведь я даже не знал, что она рожает, звонил ей на мобильный, как оказалось, уже во время схваток, а она отвечала, что тоже меня любит, и смеялась. Она вообще у меня молодец! А потом я взял на руки дочку. Было очень страшно. Она открыла свои глазки, и я понял, что мое сердце навсегда принадлежит только ей, малюсенькой синеглазой малютке, которая сердито смотрела на меня. Надеюсь, что она не видела моих слез, ведь мужчины не плачут. Жена меня не замечала – не сводила глаз с малышки, просто лежала и улыбалась. Я целовал ее, а она подставляла мне лицо так, чтобы я не закрывал ей это чудо.

Отцы действительно чувствуют себя в такие моменты глупыми от счастья. Помню, когда стоял на лестнице под родильным отделением и курил, мысли сами собой складывались в виде молитвы, чтоб с ней ничего не случилось, что я не могу без нее, и пусть лучше я умру, чем она по моей вине. Я не слышал, чтобы она кричала, слышал и видел только, как бегали врачи. Наконец дежурная акушерка сообщила, что все закончилось и я могу зайти, выдала бахилы и какой-то марлевый балахон с рукавами по локоть.

Мне разрешили взвесить дочку, померить рост, а я все время боялся зацепить прищепку на пупочке. Она вся помещалась у меня в руке! Сам выписывал ярлычки с фамилией и был серьезен как никогда – это были первые документы моей доченьки!

Конечно, я пришел утром раньше всех, принес всего много и вкусного, и бесполезного, но мне все вернули.

Какая же у меня дочка хорошенькая! Невозможно передать, что это за ощущения, когда ком в горле стоит, – невероятное чувство гордости. Как будто сам родил. А теперь вместе ее выкормим и вырастим.

Андрей П.

5-я неделя

На этой неделе ваш малыш продолжает активно развиваться. Начинает формироваться пищеварительный тракт, уже сформировалась прямая кишка, развиваются и легкие. Плацента утолщается, пуповина прикрепляется к стенке матки. Все отчетливее становятся черты лица, на носике можно уже различить крошечные ноздри. Начинают формироваться ладошки. Присутствуют зачатки половых органов малыша, но на этой неделе еще нельзя определить, мальчик это или девочка. Очень быстро развиваются почки. И самое главное – малыш начинает шевелиться! Но пока он еще слишком мал, и мамочка не чувствует его движений…

Через пять недель после зачатия плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку. Эта пробка выйдет непосредственно перед родами, открывая путь младенцу в «большой мир».

В этот период продолжается активная гормональная перестройка в организме мамочки, поэтому тошнота может усилиться.

В остальном все пока остается без изменений…

Что такое ранний токсикоз? Как правило, это тошнота, рвота, слюнотечение (птиализм), реже – дерматоз, желтуха беременных (гепатопатия). Несмотря на многочисленные исследования, причины токсикозов до настоящего времени неизвестны.

Ранний токсикоз чаще развивается у женщин с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, астеническим синдромом. При нормальном течении беременности тошнота и рвота бывают не чаще 2–3 раз в сутки по утрам. При этом общее состояние женщин не ухудшается. Как правило, к 12–13-й неделям тошнота и рвота прекращаются. Если рвота возникает более трех раз в день, снижается аппетит, изменяются вкусовые и обонятельные ощущения, если слюнотечение достигает 1 л в день, если уменьшается масса тела, то это ранний токсикоз.

Различают токсикоз легкой, средней и тяжелой степени. Степень его тяжести определяется сочетанием рвоты с нарушениями обменных процессов, изменениями функции важнейших органов и систем.

Что делать? В этой ситуации необходимо проконсультироваться со своим врачом, который обязательно направит вас на клиническое обследование (общий анализ крови и мочи, биохимические анализы) и назначит лечение. Лечение беременных с токсикозом легкой степени можно проводить амбулаторно, при более тяжелых формах – в стационаре. Учитывая небольшой срок беременности, для исключения вредного влияния на плод часто используют немедикаментозные методы лечения: физиотерапию, фито– и ароматерапию, иглоукалывание, гипноз. Эффективным методом лечения раннего токсикоза считается иммуноцитотерапия. Он заключается в том, что беременной женщине в кожу предплечья вводят лимфоциты (клетки крови) ее мужа. Перед проведением иммуноцитотерапии необходимо обследование мужчины на наличие инфекций (гепатит В и С, ВИЧ, реакция Вассермана). Улучшение самочувствия беременной наступает, как правило, через 24 часа.

Употребляйте легкоусвояемую пищу. Еда должна быть охлажденной или слегка подогретой.

Ешьте небольшими порциями каждые 2–3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) очень помогает при тошноте.

Ешьте лежа! Как ни странно, это тоже помогает справиться с тошнотой.

Употребляйте не меньше литра щелочной минеральной воды в день.

При слюнотечении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

Насколько опасен ранний токсикоз?

При легкой и средней тяжести заболевания прогноз, как правило, благоприятный.

Дерматозы (кожный зуд, экзема) возникают в различные сроки беременности и исчезают вместе с ней. Зуд может ограничиться лишь небольшим участком кожи или распространиться по всему телу, вызывая бессонницу, раздражительность.

Доброкачественная желтуха беременных (холестатический гепатоз) в подавляющем большинстве развивается во второй половине беременности, редко – в ранние сроки. Считается, что избыток половых гормонов во время беременности вызывает повышенное желчеобразование. При этом желчевыделение тормозится. Это доброкачественное заболевание. Прогноз благоприятный. Но, поскольку под маской доброкачественной желтухи может скрываться более тяжелое заболевание, динамический врачебный контроль необходим.

Чаще всего современные лечебные методы и средства помогают достаточно легко и быстро преодолеть все неприятности, связанные с ранним токсикозом.

33 года, второй брак, любимый муж… Решили планировать беременность по всем правилам – все: врачи, анализы, обследования. Но наступил Новый год. И вот в Рождество, в разгар праздников и обжорства, почему-то поднялась температура – немного, 37,2 °C. И держится, и держится температура, грудь почему-то увеличилась. Сразу мысли – самые страшные! Рак! СПИД! Ужас! Надо к врачу!

Начала с гинеколога, вышла я из кабинета со справкой: «Гинекологически здорова». К терапевту не пошла – стала сомневаться: а вдруг я все-таки беременна? Подождала дней 10, купила тест и – ура! Две полоски! А повышение температуры в первом триместре беременности – обычное дело, оказывается. И пошли неделя за неделей…

Моя врач сказала, что у меня все в порядке, и нет необходимости заранее ложиться в роддом: «Воды отойдут – звони в „скорую“». За две недели до положенного срока пошла к другому врачу на консультацию. Она посмотрела мою историю и говорит мне: «Сама нормально не родишь, только замучаешься и порвешься, нужно плановое кесарево». Есть же грамотные специалисты! Она при мне договорилась с заведующим отделением одного из роддомов.

Пришла устраиваться в плановое отделение. В очереди мой номер оказался 10-м. А мест в отделении оказалось 7! Так что в кровать я легла только в 7 часов вечера. Через день у меня отошли воды. Врач осмотрел меня и сказал: «Попробуем рожать сами». Сами, так сами. Пришла я в родовой зал. А животик-то не болит. Встала я у окошечка и простояла 2 часа, радио слушала, никаких даже малейших болей не испытывала. Так могла простоять и до вечера.

Поставили капельницу. Живот заболел, и только. 5 часов терпела, потом упросила, чтоб позвали заведующего. Опять он меня осмотрел, решил делать кесарево. Никаких болей, ничего не чувствовала. И всего 20 минут!!! Да здравствует эпидуральная анестезия! Во время операции обсудили с врачами, как назвать малыша, какая погода, выслушали несколько анекдотов.

Шов зажил вовремя, ребенок был в порядке, и выписали нас через семь дней. В выписке ребенку написали: «Здоров». А между прочим, у первого сына в выписке было диагнозов на полстраницы. Так что возраст родам не помеха! Рожайте! Мы, женщины, как вино, с возрастом становимся только лучше!

Екатерина

6-я неделя

Он уже может вытягивать шею и поворачивать голову, двигать руками и ногами. Форма эмбриона изменяется от плоской до цилиндрической. И вот уже он принимает С-образную форму.

Заметны зачатки глаз и органов слуха.

Появляются сокращения сердечных мышц (сердцебиение). Становится заметным перемещение крови в разных участках тела зародыша. В середине 6-й недели закладываются клапаны и перегородки сердца.

Происходит закладка селезенки и костного мозга. Появляются зачатки печени, поджелудочной железы, языка, пищевода, желудка, толстого кишечника, гортани, трахеи и легких плода, щитовидной железы.

Начинается развитие костей и мышц. Формирование нервной трубки заканчивается к 28-му дню после оплодотворения.

Происходит закладка гипофиза – центрального регуляторного звена эндокринной системы.

Начинается дифференцировка половых желез на мужские и женские. У мальчика формируется яичко.

Закладывается вилочковая железа (тимус). В тимусе происходит дифференцировка лимфоидных стволовых клеток в Т-лимфоциты. В случае недоразвития тимуса у детей нарушаются клеточные иммунные реакции, в результате чего возникают гнойные инфекции.

Длина (она измеряется от темени до крестца) составляет 4–6 мм.

Матка увеличивается, но внешне еще изменений не видно. Определить, насколько она увеличена, может только гинеколог во время осмотра. Организм продолжает «настраиваться на волну» беременности.

Можно посетить женскую консультацию. При первом посещении ЖК вам придется сдать много анализов и пройти множество специалистов. Однако некоторые врачи не одобряют раннего посещения ЖК, по крайней мере, пока не пройдут хотя бы два месяца беременности.

Ничего не поделаешь – боли в спине и животе испытывает практически каждая женщина в течение беременности. Характер боли может быть различный – от небольшой ломоты до острой боли. Причины тоже могут быть разными, и важно вовремя отличить боль безобидную от серьезной, потенциально опасной.

Частая причина появления болей в животе – напряжение и растяжение связок, поддерживающих правильное расположение матки. С ростом веса плода связки растягиваются, что и вызывает боль. Чаще всего она проявляется при смене положения, быстром движении, кашле. Боль может быть достаточно острой, но кратковременной. При выполнении физических упражнений по этой же причине могут появляться боли в животе и в спине. Последние связаны с ростом матки и смещением центра тяжести, что вызывает увеличение нагрузки на мышцы крестца. Кроме того, вследствие гормональных изменений увеличивается подвижность суставов. В результате меняется осанка, что вызывает, особенно на поздних сроках, дискомфорт в нижней части спины.

Чтобы избежать этих неприятных ощущений, старайтесь контролировать физическую нагрузку и не оказывайте себе в отдыхе; носите бандаж.

Довольно частой причиной болевых ощущений являются спазмы кишечника и желудка, которые могут возникнуть из-за неправильного питания. Переедание и употребление некачественных продуктов приводит к повышенному газообразованию и усилению работы кишечника. Появляются тупые распирающие боли, длящиеся в течение одного-двух часов. Помогает в таких случаях прием активированного угля и спазмолитиков. Ситуацию осложняют существовавшие до беременности колит и дисбактериоз. Главным способом профилактики таких явлений является, конечно, соблюдение режима питания, исключающего раздражающие факторы.

Режим питания важен и для предупреждения запоров, которые тоже могут быть причиной сильных болей внизу живота. Во время беременности перистальтика кишечника снижается, а давление растущей матки усиливает проблему. Чтобы избежать запоров, старайтесь употреблять побольше жидкости. Можно выпивать полстакана воды непосредственно перед едой. В вашем рационе должны присутствовать овощи, сухофрукты, отруби, кисломолочные продукты.

Но могут возникнуть ситуации, которые требуют незамедлительной, обязательной консультации врача и даже хирургического вмешательства. Это могут быть острые заболевания органов брюшной полости, например аппендицит, непроходимость кишечника, панкреатит. В этом случае нужно действовать так же, как если бы вы не были беременны – вызвать «скорую», которая доставит вас в специализированный стационар. Боли, вызываемые подобными причинами, обычно имеют нарастающий характер и сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом, общей слабостью, повышением температуры. К счастью, эти случаи встречаются у беременных довольно редко.