Текст книги "Karmamagic"

Иммунитет

Если тело, как мы уже говорили в одной из предыдущих глав, – наш дом, то что же такое иммунитет? Ответ прост. Это его система безопасности, защищающая организм от проникновения извне и вредного воздействия изнутри со стороны возбудителей разного рода заболеваний.

Иммунная система есть у любого организма. Даже некоторые бактерии снабжены ферментными системами, которые предотвращают их заражение вирусом. Если же выражаться научно, то применительно к человеку иммунитет – это набор способов защиты организма от патогенных воздействий, вызывающих воспаление или разрушение клеток и тканей.

Здоровая иммунная система отличается следующими признаками:

• Способность отличать клетки организма от клеток патогенов. Если эта функция по каким-то причинам нарушается, возникают аутоиммунные заболевания.

• Формирование памяти после первичного контакта с чужеродным антигенным материалом. Иммунитет развивается и укрепляется именно после «встречи» с чужеродными микроорганизмами и патогенами.

• Клональная организация иммунокомпетентных клеток. Клетки иммунной системы отличаются специфичностью реакции – отдельный клеточный клон реагирует на определенный антиген[47].

Человек вынужден существовать в довольно агрессивной среде. Каждый день нас атакуют невидимые вирусы и бактерии, в организме зарождаются раковые клетки, с пищей внутрь тела попадают патогенные микроорганизмы. Не будь надежной защиты в виде иммунной системы – каждая чужеродная клетка или бактерия могла бы нас убить. К счастью, природа вооружила человека надежным щитом с интеллектуальной системой распознавания и уничтожения врага.

Проверить, насколько хорошо работает наш иммунитет, можно проанализировав несколько базовых факторов:

1. Наличие / отсутствие аллергии. Аллергия – это превентивная реакция нашего иммунитета на потенциально опасные для него вещества. Слабо выраженная аллергия предупреждает нас об опасности, но когда симптомы аллергии мешают жить и приводят фактически к инвалидизации, можно говорить об аутоиммунном заболевании.

2. Реакция на инфекции. Нет ничего страшного, если мы разболеемся в эпидемию гриппа. Крепость иммунитета измеряется другим критерием – насколько легко и быстро наш организм справляется с заболеваниями.

3. Подверженность заболеваниям. Чем реже мы болеем, тем лучше работает наша иммунная система. Если мы страдаем от ОРВИ менее 2 раз в год – за иммунитет можно не беспокоиться.

4. Адаптивность. Акклиматизация, плохое самочувствие в непривычной среде – это все признаки сниженного иммунитета. Чем быстрее иммунитет реагирует на внешние изменения, тем проще нам приспособиться к новому климатическому поясу.

В иммунной системе развитых организмов существует множество способов обнаружения и удаления чужеродных агентов: этот процесс называется иммунным ответом. Все формы иммунного ответа можно разделить на врожденные и приобретенные. При этом иммунная система в целом состоит из нескольких кордонов, каждый из которых более мощен по сравнению с предыдущим.

Первая линия защиты – кожа и слизистые оболочки, которые являются физическим барьером на пути бактерий и вирусов. В 99 % случаев эти защитные покровы предохраняют нас от чужеродной бактериальной среды, воздействию которой человек подвергается ежеминутно.

Если же возбудитель все-таки проник через эти барьеры, он сталкивается со второй заградительной линией – врожденным иммунитетом, который дает ответ с помощью рефлекторных защитных механизмов – повышения температуры тела или воспаления. На случай, когда возбудители успешно преодолевают воздействие врожденных иммунных механизмов, чужеродные агенты наталкиваются на третий кордон – приобретенную иммунную защиту, которая нарабатывается у человека в течение всей жизни.

С каждым вторжением чужеродных агентов система распознавания становится все более эффективной. В процессе адаптации создается иммунологическая память, которая не допускает повторного заражения некогда побежденным вирусом. На этой особенности приобретенного иммунитета и построена вся система вакцинации. Именно на основе данного принципа иммунного действия английский ученый Эдвард Дженнер разработал в 1796 году способ искусственной иммунизации против оспы путем заражения человека коровьей оспой. А отец иммунологии Луи Пастер сформулировал основной принцип создания вакцин и получил вакцины против бешенства и сибирской язвы[48].

Если продолжить аналогию между механизмами защиты иммунной системы и вооружением, то систему терморегуляции (повышение температуры тела) можно назвать оружием массового поражения, а выработку антител – прицельным оружием. Основные борцы с захватчиками – фагоциты и лейкоциты вырабатываются в костном мозге. Вообще львиная доля клеток иммунной системы создается именно кроветворной системой. Зрелые лейкоциты расселяются по лимфатической системе и на границах с окружающей средой – под кожей или на слизистых оболочках.

В целом же иммунная система – это настоящий разведывательный штаб. Ее агенты идентифицируют и уничтожают опухолевые клетки и патогены – вирусы, яды, микроорганизмы, инородные тела. Причем система эта по своей проницательности не уступает Шерлоку Холмсу – ведь мало найти притаившегося возбудителя, надо еще и отличить его от молекул собственных клеток, что сильно осложняется постоянной адаптацией и мимикрированием патогенов.

Конечно, наличие одной иммунной системы не гарантирует нам здоровья и долголетия, хотя оно и необходимо для выживания организма. Вообще же существует еще множество факторов, которые работают в связке с нашим иммунитетом или, наоборот, ослабляют нашу защиту.

Как уже было отмечено выше, иммунитет формируется и укрепляется только при столкновениях с агрессивными агентами. Если человек растет в стерильно-чистом окружении и его иммунная система с детства изнежена отсутствием вирусов и инфекций, в более взрослом возрасте при столкновении даже со слабым возбудителем, организм может сильно пострадать и даже оказаться на грани жизни и смерти.

Но иногда случается, что даже натренированный иммунитет дает сбой, а система защиты становится уязвимой перед чужими агентами. В подобных случаях говорят об ослаблении иммунитета.

А бывает и еще хуже. Защитники организма начинают атаковать свой же охраняемый участок – и тогда человеку ставится диагноз «аутоиммунное заболевание». Которое может развиваться под влиянием целого ряда факторов:

1. Генетика. Большинство аутоиммунных заболеваний, когда иммунные клетки начинают уничтожать другие клетки организма, – следствие генетической «поломки».

2. Экология. В больших городах загрязненный воздух, вода, почва напрямую влияют на состояние организма. Печень и почки – главные «очистительные» органы – не справляются с постоянным попаданием в организм токсичных веществ. В итоге ресурсы организма для борьбы с инфекциями и вирусами истощаются, что делает человека уязвимым для заболеваний.

3. Образ жизни. Иногда человек – сам себе враг. Для нормальной работы организм должен получать необходимое топливо в виде сбалансированного питания, иметь время на полноценный отдых и получать необходимую физическую нагрузку. Но что можно ожидать от собственного тела, если мы питаемся фастфудом, курим по пачке сигарет в день, ведем сидячий образ жизни и засыпаем с рассветом? Только выхода из строя всех механизмов защиты, в том числе и иммунитета.

4. Лекарства. Мы живем в век аллопатической (т. е. классической) медицины. Чуть закашлял – таблетка, шмыгнул носом – еще одна. С детства нас приучают отвечать на любую негативную реакцию организма приемом медикаментов, что практически не дает шанса нашему иммунитету вступить в бой и «накачать мускулы». В итоге механизм иммунной памяти бездействует, организм не учится бороться с инфекциями.

5. Психическое состояние. Когда у человека глаза горят, а энергия бьет ключом, велика вероятность того, что даже в эпидемию гриппа он не свалится с температурой. А вот если настроение на нуле и жизнь кажется серой – это верный признак, что скоро привяжется какая-нибудь инфекция. Высокий жизненный тонус не меньше, чем физические ресурсы, обеспечивает поддержку иммунитету. И, наоборот, субдепрессивное состояние ослабляет иммунную защиту.

Заключительному фактору нашего списка в последнее время уделяется все больше внимания. Существует даже наука – психонейроиммунология, изучающая влияние психического и эмоционального состояния человека на его иммунную систему. Нобелевский лауреат Р. Сперри, рассматривая организм с позиций системного подхода, предположил, что поскольку психика – высшее свойство целостной системы (мозга), состоящей из отдельных элементов (нейронов), то элементы системы могут влиять друг на друга обоюдно: нейроны на психику, а психика на нейроны[49].

Возьмем, к примеру, влияние эмоционального стресса на иммунную систему. В фундаментальной работе Мартина Селигмана «Как научиться оптимизму»[50], где анализировались изменения иммунной системы в зависимости от эмоционального состояния животного, описано, что крысы, устойчивые к стрессу, демонстрировали лучшее сопротивление иммунной системы после приживления им злокачественных опухолей. А в некоторых случаях опухоли просто не развивались. Зато их собратья по лаборатории, склонные к реакции пассивного избегания стресса и отсутствию поискового поведения, очень быстро погибали от разрастания внедренных раковых клеток. Эта реакция организма была вызвана ослаблением иммунитета.

На основании полученных результатов авторы заключили, что причина ослабления иммунитета кроется не столько в наличии стрессорных факторов, сколько в стратегии их проживания. Крысы-«бойцы» использовали стресс как возможность повысить свою сопротивляемость, а крысы-«капитулянты» позволили обстоятельствам полностью ослабить себя.

Данный эффект, вполне допустимый и у человека, обусловлен гормональными изменениями, которые возникают при пассивной или активной реакции на стресс. Реакция капитуляции и затаивания усиливает секрецию кортизола, который подавляет иммунный ответ. Реакция активной борьбы, в свою очередь, усиливает выработку адреналина, который стимулирует весь организм, усиливая защитные механизмы.

С другой стороны, не только личный настрой помогает нашему иммунитету бороться с недугами, но и взаимоотношения с близкими. Например, социальная поддержка снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, а развитию депрессий и психосоматических заболеваний часто предшествует ослабление полноценных социальных контактов.

Насколько психика влияет на иммунитет, можно увидеть и при использовании различных техник психотерапии, например гипноза, когда психотерапевт с помощью внушения положительных эмоций стимулирует активность иммунной системы погруженного в состояние транса пациента. К такому же эффекту у пожилых больных приводит релаксация с интенсивными образными представлениями – этот принцип может быть использован даже для приостановки развития опухолей[51].

Итак, иммунитет человека – это мощная, сильная, гибкая, но одновременно очень хрупкая и зависимая от множества факторов система. Как определить, насколько хорошо она работает? Если в течение года мы болеем не более двух раз и справляемся с этим состоянием без массированной медикаментозной терапии, значит, наш иммунитет в норме и его надо только поддерживать и укреплять.

Если же, по крайней мере, в осенне-зимний сезон, не бывает месяца, чтобы человек не перенес простуду и ОРВИ, которые переходят порой в хроническую форму, – ему пора бить тревогу и менять отношение к своему здоровью.

О слабом иммунитете также могут свидетельствовать хроническая усталость, мышечные и суставные боли, беспричинные лихорадочные состояния, проблемы с кожей, аллергические реакции, нарушения пищеварения. Казалось бы, какой-то определенной проблемы нет, а организм как будто рассыпается. В этом случае лекарствами и иммуномодуляторами не обойтись. К решению проблемы надо подходить системно, и вот с чего необходимо начать:

1. Правильное питание. Питание должно быть сбалансировано по всем макро– и микроэлементам, которые являются драйверами нашей иммунной системы. Например, витамин А и цинк необходимы для образования иммуноглобулинов, которые скапливаются в слизистых оболочках носа и рта, препятствуя проникновению через них инфекций. Кроме того, при недостатке цинка ухудшается работа тимуса и костного мозга – локаций организма, где образуются клетки иммунной системы. Витамин С необходим для образования защитных антител против бактерий. А дефицит железа отражается на общем тонусе и способности сопротивляться микробным инфекциям.

2. Также не будем забывать о кисломолочных продуктах – они необходимы для формирования полезной микрофлоры, которая также является фактором качественной иммунной защиты.

3. Физические нагрузки. Любая двигательная активность стимулирует выработку иммуноглобулинов, защитников нашего организма. Умеренная физическая активность (пешие прогулки, легкий бег, плавание, йога) повышают выработку иммунных клеток – Т-хелперов, которые обеспечивают первую линию защиты против вирусных инфекций. Занятия спортом позволяют сохранить баланс между всеми компонентами иммунной системы. Благодаря этому удается избежать сильно выраженных и затяжных воспалений, аллергических реакций. Работа мышц улучшает кровообращение и доставку питательных веществ и кислорода ко всем клеткам организма, что в свою очередь улучшает их функционирование и является профилактикой раннего старения[52].

4. Качественный сон. Постоянное недосыпание – причина угнетения противовирусной защиты. Также оно может привести к пробуждению «дремавших» очагов микробной инфекции. Нервная система в утомленном состоянии бросает все силы на поддержание простейших функций бодрствования и когнитивных процессов, а на более тонкие процессы вроде иммунной защиты резервов не хватает. Поэтому, если вы начали часто простывать, нужно не только своевременно обратиться к врачу, но и пересмотреть режим сна и бодрствования. Рекомендации в данном случае стандартны: ложиться в одно и то же время, уделять сну не менее 7 часов в сутки. Откажитесь от употребления кофеина за три часа до сна, за час – перестаньте пользоваться гаджетами. Все это нужно для того, чтобы во время сна в нашем организме полноценно вырабатывался гормон мелатонин, который также способствует повышению иммунной защиты[53].

5. Закаливание. Закаливание повышает устойчивость организма к действию болезнетворных факторов, а также влияет на темпы старения. Самый простой вид закаливаний – это контрастный душ. Чем шире интервал колебания температур и больше количество повторов, тем более ярко выраженный эффект дает данная процедура. Традиционная русская баня, когда после парилки обливаются ледяной водой или ныряют в снег, – еще один проверенный временем метод закаливания. Под действием контрастных температур сужаются капилляры и поверхностные вены, благодаря чему улучшается общее кровоснабжение. Закаливание отлично тренирует адаптационные механизмы. Под воздействием холода выделяются гормоны адреналин и норадреналин, которые возбуждают центральную нервную систему, приводя организм в состояние тонуса[54].

6. Позитивный настрой. Как мы уже говорили, хорошее эмоциональное состояние – это важный фактор в регуляции иммунной защиты. Один из лучших способов воздействия на иммунную систему – это медитация. И напротив, утрата контакта с собственным внутренним миром, неспособность к осознанному переживанию и выражению эмоций являются ярко выраженным психологическим симптомом психосоматических заболеваний.

Наш иммунитет нуждается в бережном отношении и регулярной закалке. К счастью, человек устроен очень мудро, поэтому от нас не требуются огромные усилия для поддержания иммунной системы в рабочем состоянии. Достаточно регулярно и планомерно выполнять базовые рекомендации, и мы поможем нашему организму еще эффективнее справляться с инфекциями и вирусами.

Тест – Ресурс «Иммунитет»

Отметьте по шкале от 0 до 10, насколько вы согласны с этими утверждениями, где 0 – совершенно не согласен(сна), 10 – совершенно согласен(сна).

1. Я регулярно закаляюсь.

2. Я редко подвержен(а) сезонным заболеваниям (заболеваниям, которые чаще всего проявляют себя в определенное время года).

3. Мои простуды длятся меньше недели.

4. Я уверен(а), что мое питание сбалансировано.

5. У меня нет вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков, употребление наркотиков).

6. Я уверен(а), что высыпаюсь.

7. Я поддерживаю хорошую физическую форму.

8. Я быстро адаптируюсь к новым для меня климатическим условиям.

9. У меня нет аллергии.

10. Большую часть времени я позитивно настроен(а).

Суммарный результат теста по Ресурсу «Иммунитет»

Репродукция

Стремление к счастью естественно для человека. И хотя понятие о счастье очень многогранно, для большинства людей оно считается невозможным без создания семьи и рождения детей.

В древние времена желание иметь детей прежде всего было связано с биологическими инстинктами выживания. Человек стремился продлить свой род, обезопасить себя поддержкой большой семьи, воспроизвести для себя помощников и наследников. Родители рассчитывали на помощь детей в старости, религиозные люди считали продолжение рода исполнением Божьего наказа «плодиться и размножаться». Однако только благодаря формированию осознанного отношения к деторождению и достижению наукой определенного уровня развития появление на свет нового человека стало не только желанным, но и в большинстве случаев не несущим фатальных рисков для женщины.

А ведь еще в XVIII–XIX столетиях на каждые сотые роды приходилась одна материнская смерть. И хотя на рубеже XIX–XX веков этот показатель снизился до одной смерти на 300 родов, по сравнению с нынешними временами он все еще оставался чрезмерно высоким. Как ни странно в то время значительный «вклад» в высокий уровень смертности рожениц внесло распространение практики родов в больнице. Все потому, что санитарные условия в родовых отделениях тогда оставляли желать лучшего. Что говорить, если каждое четвертое кесарево сечение, которое сейчас является одной из самых безопасных операций, в XIX веке заканчивалось смертью матери.

До появления антисептиков и антибиотиков роды вообще были для женщины смертельно опасны. Увы, но и в наши дни в странах третьего мира, где женщины рожают в антисанитарных условиях без квалифицированной медицинской помощи, такое положение вещей сохраняется[55].

При этом традиция восприятия семьи и деторождения как важной части социальных отношений возникла еще в античной философии. Один из самых значительных философов Древней Греции Платон в своем диалоге «Государство» рассуждал о необходимости жесткого контроля над репродуктивным поведением граждан с целью поддержания нужного соотношения разных сословий. Он выносил репродукцию за рамки семьи, признавая ее государственной задачей и предлагая ввести общность жен и детей, а также создать специальные учреждения для воспитания будущих граждан[56].

Ученик Платона Аристотель тоже видел в семье исходную ячейку и основу государства. Однако репродукцию он описывал не как метод решения одной из государственных задач, а как внутрисемейное дело, являющееся основным обстоятельством, скрепляющим ячейку общества – семью[57].

В Новом времени фокус в восприятии процесса деторождения переместился с репродуктивной на социально-духовную функцию семьи. Например, Фрэнсис Бэкон выражал положительное отношение к безбрачию, которое, по его мнению, дает больше возможностей для социальной активности граждан[58]. А представители немецкой классической философии, в частности Иммануил Кант, видели смысл брака не столько в деторождении, сколько в его регулировании.

Гегель в свою очередь сместил фокус семейных отношений с естественно-правовых отношений супругов в сферу морали. Согласно его теории семья является первой ступенью развития нравственности в триаде «семья – гражданское общество – государство»[59].

Вообще же в истории цивилизации сложились две основные модели репродуктивного поведения человека[60]:

1) Детность (многодетность, среднедетность, однодетность). В рамках данной социальной модели можно говорить о базовой опоре на семейные ценности и о деторождении как одной из главных функций семьи. Чаще всего идеология детности, а особенно многодетности, распространена в традиционных обществах или обществах, переживающих расцвет традиционных ценностей. В частности, за многодетность выступают все мировые религии.

2) Бездетность. Здесь речь идет об осознанном выборе в рамках идеологии чайлдфри, когда люди осознанно отказываются от деторождения. Движение чайлдфри как массовое явление – довольно ново. Впервые догмат добровольной бездетности выдвинул в XVIII веке Т. Мальтус в труде «Опыт о законе народонаселения». Однако широкое практическое распространение движение чайлдфри получает в 70-х годах в США. С тех пор оно набирает обороты в европейских странах, в большинстве своем в крупных городах среди представителей среднего класса.

Но несмотря на то, что добровольный отказ от идеи рождения детей уже не является чем-то шокирующим и около 6 % людей делают выбор в пользу чайлдфри, большинство людей по-прежнему видят главный смысл семьи именно в деторождении. И стараются родить ребенка, даже если этому не вполне содействует состояние репродуктивного здоровья отца или матери. К счастью, для решения такого рода проблем сегодня есть масса возможностей.

В настоящее время репродуктивная медицина переживает пик своего развития. Мощный импульс для него был дан в мае 2004 года, когда 57-я Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую стратегию ВОЗ в области репродуктивного здоровья. Она должна была способствовать ускорению прогресса в достижении целей, закрепленных в Декларации тысячелетия, принятой МКНР (Международной конференцией по народонаселению и развитию)[61].

По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье – это не просто отсутствие болезней и патологий, а состояние полного физического, умственного и социального благополучия, касающееся сферы репродуктивной системы, ее функций и процессов[62].

Среди факторов, существенно влияющих на общий репродуктивный потенциал населения, прежде всего, выделяют соматическое (физическое) и психическое здоровье. Несмотря на то, что уровень общей заболеваемости за последние сто лет снизился, структура заболеваемости изменилась не в пользу репродуктивного здоровья. Частота и вариативность заболеваний, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ-инфекции), увеличились.

Продолжает ухудшаться и здоровье беременных женщин. За последние 10 лет распространенность анемии среди беременных выросла более чем в 6 раз. На 40 % увеличилось число беременных с поздними гестозами. Число естественных родов без стимуляции и кесарева сечения сократилось до 30 %[63].

Негативное влияние на состояние репродуктивного здоровья оказывают и условия труда потенциальных родителей. Вредные факторы на производстве оказывают отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье мужчин и женщин, вызывая бесплодие и внутриутробные патологии. Только в России в неблагоприятных условиях трудится более 37 % всего работающего населения[64].

На конференции ВОЗ было отмечено, что проблемы, связанные с недостаточной профилактикой репродуктивного и сексуального здоровья, являются причиной почти 20 % всех болезней и случаев преждевременной смерти вообще, а также одной трети всех заболеваний и смертей среди женщин репродуктивного возраста в мире.

Участники конференции пришли к договоренности о том, что охрана сексуального и репродуктивного здоровья – это одно из прав человека, являющееся частью общего права на охрану здоровья.

После принятия Декларации тысячелетия рядом стран был достигнут значительный прогресс в обеспечении доступа к услугам в области охраны репродуктивного и сексуального здоровья. Соответствующие законы были приняты на государственном уровне.

В то же время наблюдаемая в последние годы тенденция снижения рождаемости и в развитых странах значительно изменила структуру медицинской помощи тем, кто решил завести детей. Если раньше самые большие репродуктивные проблемы были связаны с невынашиванием беременности и смертностью при родоразрешении, то сейчас на первый план вышла проблема бесплодия, поскольку к мысли о потомстве семейные пары приходят все в более зрелом возрасте. И в первую очередь репродуктивные технологии приходят на помощь тем, кто не может зачать или выносить ребенка.

Последние десятилетия XX века ознаменовались настоящим прорывом в области диагностики и лечения бесплодия:

1. Наука расшифровала механизмы эндокринного контроля. Полученные данные показали, что репродуктивная система – цепь взаимозависимых процессов. Это позволило синтезировать гормональные препараты обширного спектра применения, которые воздействуют на женский организм сразу по нескольким фронтам, обладая контрацептивным, лечебным, профилактическим эффектами.

2. В клиническую практику широко внедрены эндоскопические методы операций. Малоинвазивные вмешательства снизили травматичность и побочные эффекты от проведения операций на органах малого таза. Если раньше хирург мог лишь удалить поврежденный орган, то в настоящее время эндоскопические операции позволяют точечно избавить пациента от патологического процесса, сохранив при этом репродуктивную функцию. В настоящее время практически все гинекологические и урологические операции могут быть выполнены эндоскопическим путем.

3. Разработка и внедрение в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и суррогатного материнства входят в широкую практику и дарят возможность иметь детей при разных формах бесплодия[65].

Благодаря этим современным методам стало возможным диагностировать форму бесплодия и определить тактику лечения в течение нескольких дней. Раньше же на это требовались месяцы и даже годы.

Впрочем, даже интенсивное развитие медицины не всегда позволяет бороться с бесплодием, самыми распространенными причинами которого продолжают оставаться аборты, инфекции, передающиеся половым путем, и спаечные процессы.

Поэтому в вопросах сохранения репродуктивной функции наиболее актуальными методами являются просвещение и профилактика. В первую очередь это предупреждение нежелательной беременности, регуляция репродуктивного поведения, профилактика полового инфицирования и сокращение числа абортов. Реализация этих мероприятий будет способствовать рождению здоровых детей естественным путем.

Репродуктивное здоровье тесно связано с сексуальным здоровьем, которое, по определению ВОЗ, является состоянием физического, эмоционального, психического и социального благополучия, связанного с сексуальностью. Сексуальное здоровье является одним из пяти приоритетных аспектов глобальной Стратегии ВОЗ в области репродуктивного здоровья и требует позитивного и уважительного отношения к сексуальности и возможности вести сексуальную жизнь, приносящую удовлетворение, свободную от принуждения, дискриминации и насилия[66].

Репродуктивное и сексуальное здоровье необходимо рассматривать как составную часть здоровья человека, на которую влияют образ жизни и привычки, способствующие сохранению здоровья или, наоборот, приводящие к возникновению заболеваний. Учитывая тот факт, что молодые люди в возрасте до 25 лет составляют половину населения земного шара, вопросы охраны здоровья молодежи станут одной из наиболее серьезных проблем, с которыми мир встретится в ближайшем десятилетии.

Такой подход к пониманию репродуктивного и сексуального здоровья делает актуальными вопросы сексуального образования. Ведь подростковый возраст – это важнейший период для приобретения знаний, которые впоследствии могут помочь сохранить здоровье на протяжении всей жизни. Отсутствие правильного сексуального образования приводит к раннему началу половой жизни и частой смене партнеров, увеличивает риск наступления беременности и приводит к росту числа абортов или родов у девушек.

Если в советское время было принято говорить об отсутствии секса, то в наши дни его хоть отбавляй. О сексе мы узнаем с кино– и телеэкранов, со страниц журналов и книг, из социальных сетей. При этом и девочки, и мальчики достигают возраста половой зрелости все раньше и раньше. Начиная с XVIII века каждое десятилетие этот срок сокращается примерно на два с половиной месяца. Если 150 лет назад девушки достигали половой зрелости в 15 лет, а в 60-е годы XX столетия – в 14, то сегодня растет число девочек, которые достигают половой зрелости еще до десятилетнего возраста[67].

При этом слишком раннее половое развитие часто создает несоответствие между психикой ребенка и телом взрослого. Кроме того, пубертат сопровождается активным гормональным всплеском. И если резкий всплеск придется на не готовый к перестройке организм, юношу или девушку могут ждать проблемы психофизического порядка.

Почему же так «помолодело» половое созревание? Ученые связывают это с избыточным питанием и повышением массы тела. Жировая ткань является поставщиком эстрогенов, которые ускоряют половое созревание девушек и искажают половое созревание юношей, изменяя их тело по женскому типу.

Главные источники проблемы, безусловно, – фастфуд, столь любимый подростками, и сидение за компьютером, лишающее детей физической нагрузки.

Противоположной проблемой для состояния репродуктивного здоровья в подростковом возрасте являются диеты. Сколько девушек подорвали свою репродуктивную систему и сбили цикл, стремясь добиться «инстаграмных» параметров! И сколько молодых людей получили проблемы с потенцией и фертильностью, принимая анаболики и стероиды[68].

Кстати, мужское репродуктивное здоровье – не менее тонкая и зависимая от множества факторов система, чем женское. А ведь большие трудности с мужским здоровьем вырастают из маленьких проблем. Многие мужчины воспитаны в духе «мальчики не плачут», и до последнего игнорируют тревожные симптомы, считая, что все пройдет само. Однако запоздалое обращение к врачу превращает решаемую проблему в хроническую патологию.

Самые распространенные диагнозы в области мужского полового здоровья, влияющие на репродуктивную функцию, – это ЗППП, простатит, аденома простаты и эректильная дисфункция разной степени выраженности. Все перечисленные диагнозы легко снимаются, если их обнаружить на ранней стадии.

Ведущее значение для репродуктивного здоровья имеет правильный гормональный фон. Еще в стадии эмбриогенеза гормоны определяют пол ребенка. А в пубертатный период главный мужской половой гормон тестостерон превращает мальчика в мужчину, а главный женский – эстроген – делает девочку девушкой.