Текст книги "Камни в почках"

Глава 6
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ В ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Мы с вами прекрасно знаем о пользе курортного лечения, и тот, кто имеет возможность съездить в санаторий, должен обязательно ее использовать. Ритм современной жизни очень высокий, и как бы вам ни казалось, что вы незаменимы на работе, постарайтесь выбирать время для отдыха. Поверьте, потом вы решите все проблемы, и работа будет спориться, и здоровье поправите.

Курорты с применением минеральных вод называются бальнеологическими. Упоминания о лечебном и профилактическом применении минеральных вод (морские ванны и купания, серные ванны) встречаются уже в трудах Гиппократа (V век до и. э.). Зарождение курортного дела в России связывают с именем Петра I. В настоящее время существует наука – курортология, и влияние минеральных вод изучено досконально. Одни воды действуют на процессы обмена, другие – на функции эндокринной и нервной системы, стимулируя защитно-восстановительные механизмы. Ведь при любой болезни страдает не только один или несколько органов, заболевание отражается на всем организме. После пребывания и лечения на курорте нормализуются функции многих органов и систем организма. Естественно, в начальной стадии заболевания эффект будет лучше. В таких случаях питье минеральных вод и другие виды лечения могут полностью заменить собой лекарственные средства. Если болезнь запущена, прием минеральных вод сделает прием лекарственных препаратов более эффективным. Лечение минеральными водами на курорте назначается в зависимости от заболевания, его стадии, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей больного. При этом нормализуются обменные процессы, стихают воспалительные явления, нормализуются функции пищеварения, мочевыделения и др.

Показания для направления на курорт больных с почечнокаменной болезнью и мочекислыми диатезами: операции по удалению камней из почек или их дробление (через 1–1,5 месяца, при отсутствии воспаления); мелкие камни в почках и мочеточниках, которые могут отойти самостоятельно (максимальный размер 8 мм); все виды мочекислых диатезов (большого выделения с мочой солей).

Лечение в санатории помогает вывести мелкие камни почек, нормализовать отток мочи и минеральный обмен в организме. Следовательно, главная цель курортной терапии – первичная и вторичная профилактика мочекаменной болезни (чтобы вышли имеющиеся камни и не образовывались новые).

Противопоказания для санаторно-куроротного лечения определяют несколько врачей, они заполняют санаторно-курортную карту. Не подлежат лечению в санатории больные с заболеваниями в острой стадии или обострением хронических процессов, больные с большими камнями, которые могут быть удалены только оперативным путем, больные эпилепсией, наркоманией, злокачественными новообразованиями и т. д.

ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ В САНАТОРИЯХ И НА КУРОРТАХ

К ним относятся водолечение (питье воды, ванны, подводный массаж), лазеротерапия, магнитотерапия, массаж, ингаляции и грязелечение. Здесь же проводятся мануальная терапия, психотерапия, иглорефлексотерапия, лечение травами, сауна, рациональное и диетическое питание.

Минеральные воды – природные воды, состав и свойства которых позволяют использовать их для лечебных целей. Химические свойства воды определяются содержанием в них определенных минеральных веществ. Они содержат сульфаты, гидрокарбонаты, хлориды, магний, кальций, бром. Этот состав (минерализация воды) обычно указан на этикетке бутылки. В воде имеется различный газовый состав. Минеральные воды используются для наружного (ванны, души) и внутреннего применения. Воды для наружного применения обладают более высокой минерализацией и часто обогащены некоторыми компонентами. Питьевые минеральные воды обычно имеют небольшую минерализацию. В зависимости от степени минерализации питьевые воды делят на лечебно-столовые и лечебные. Воды, используемые в лечебных целях, должны иметь хорошие санитарно-гигиенические показатели, т. е. не содержать вредных микроорганизмов, нитратов, нитритов и т. д. Это контролируют санитарные врачи, используя инструкции и установленные правила. Конечно, питье воды у источника более эффективно, и у кого есть такая возможность, обязательно ею воспользуйтесь. Но применяются также и воды, разлитые в бутылки (их более 100 видов). При розливе воды насыщают углекислым газом. Это улучшает вкус воды и способствует лучшему сохранению химического состава. А это очень важно. Воду желательно покупать в аптеке и в стеклянных бутылках (гарантия от подделки). При мочекаменной болезни более эффективно внутреннее употребление минеральной воды. При этом улучшается нарушенный обмен веществ, лишние соли растворяются в воде и выводятся с мочой, а не выпадают в осадок в виде камней. Воды оказывают мочегонное действие, промывают почки и мочевыводящие пути, вымывают бактерии и слизь. Те, кто был на курорте и пил из источника минеральные воды, наверняка почувствовал их эффективность. Еще раз повторяю о том, что выводятся только мелкие камушки, а большие могут сдвинуться с места и застрять в мочеточнике, вызвав почечную колику. Поэтому перед поездкой на курорт обязательно советуйтесь с врачом и проходите полное обследование.

Минеральная вода также снимает спазмы мочевых путей, меняет кислотность мочи. Вода воздействует на весь организм в целом, улучшая нарушенные обменные процессы, на кислотно-щелочное равновесие организма. В результате этого выигрывают клетки и ткани всех органов. Выбор воды при ее применении, конечно, играет важную роль. Гидрокарбонатные воды (состав воды всегда указан на этикетке) способствуют ощелачиванию крови и мочи. Такие воды способствуют разжижению патологической слизи со слизистой оболочки мочевых путей, уменьшают явления воспаления. Присутствие в таких водах кальция способствует противоспалительному действию, а магний помогает снять спазмы. К таким водам относятся «Боржоми», «Саирме», «Уцера» и др.

Многие минеральные воды характеризуются сложным составом, различным содержанием биологически активных веществ, и показания для их применения расширяются. Газы, содержащиеся в питьевых водах, также оказывают полезное действие на организм. Например, углекислота стимулирует секрецию и двигательную активность желудка и кишечника, повышает аппетит. Некоторые воды содержат вещества органической природы (гумины, битум), это «Нафтуся», «Березовская». После приема этих вод возрастает выделительная функция почек, улучшается обмен веществ, усиливается выделение мочи, что

способствует отхождению камней. Эти воды также снижают содержание холестерина в крови, поэтому они применяются и при атеросклерозе. Воды, содержащие кальций, укрепляют сосудистую стенку, растворяют соли мочевой кислоты в моче, часто применяются при уратных камнях. Воды помогают быстрее изменить pH мочи (кислая или щелочная моча), чем соблюдение диеты.

ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ

При наличии в моче уратое и оксалатое необходим прием слабощелочной минеральной питьевой воды, это «Ессентуки», «Славяновская», «Смирновская», «Нафтуся». Они уменьшают кислотность мочи. При уратных и оксалатных камнях полезны фруктовые соки цитрусовых. При наличии фосфатных камней (или фосфатов в моче) необходимо рекомендовать кислые минеральные питьевые воды: «Нарзан», «Арзни», «Нафтуся» и др. Присутствие в минеральных водах ионов магния полезно для больных с оксалатными камнями ввиду их тормозящего действия на образование мочевых камней. При оксалатных камнях, избытке в моче солей щавелевой кислоты рекомендуются слабоминерализованные воды («Ессентуки № 29», «Нафтуся», «Саирме»). Некоторые микроэлементы в минеральных водах (медь, железо, вольфрам) способствуют растворению оксалатных и фосфатных солей. При кислых камнях, мочекислом диатезе применяют щелочные минеральные воды – «Ессентуки № 4» или «Ессентуки № 17», «Славяновская», «Боржоми», «Джермук». Под мочегонным свойством минеральных вод подразумевается не только удаление воды из организма, но и удаление вместе с водой ненужных организму минеральных веществ и продуктов азотистого обмена. Горячие источники увеличивают выделение из организма мочи с большим содержанием в ней поваренной соли. Лечебные минеральные воды представляют собой не простой раствор различных солей: соли находятся в состоянии электролитической диссоциации. Поэтому минеральную воду рекомендуется пить непосредственно у источника, где устраиваются специальные бюветы.

Оптимальный рекомендуемый прием минеральной воды больным с камнями почек и мочекислыми диатезами 4–6 раз в сутки, по 200–300 мл однократно, за 30–40 минут до еды и через 2–3 часа после еды.

Температура принимаемой минеральной воды может колебаться от 24 до 45 °C в зависимости от того эффекта, который желательно получить. При необходимости резко усилить диурез принимают минеральную воду с температурой 20–35 °C. При сопутствующем хроническом пиелонефрите, а также при необходимости снять спазм мочевых путей и болевые ощущения рекомендуется принимать минеральные воды с температурой 38–40 °C. Лечебную минеральную воду обычно пьют медленно, небольшими глотками. Обычно при питье воды рекомендуется ходить или гулять, так как это способствует лучшему ее усвоению. Об этом мы с вами уже говорили, но повторюсь еще раз – движение, активность обязательны для больных мочекаменной болезнью. Ввиду того что при медленном питье воды температура ее может снижаться, то в тех случаях, когда назначено питье горячей воды, следует, выпив часть содержимого стакана, заменять остаток новой порцией горячей воды и продолжать питье, не превышая назначенную разовую дозу.

В домашних условиях воду пьют не дольше 30 дней, при необходимости курс лечения повторяют через 2–3 месяца. Если лечение минеральными водами проводилось на курорте в течение 3 недель, то курс лечения в домашних условиях повторяют через 4–6 месяцев (курс 2–3 недели). Таким образом, питье лечебных минеральных вод является важным специфическим природным фактором, имеющим большое значение в профилактике и лечении больных мочекислыми диатезами и мочекаменной болезнью.

Глава 7
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Эти методы в основном применяют в условиях стационара или санатория, лишь некоторые из них можно применить в домашних условиях (ванны, озокеритовые и парафиновые аппликации, магнитотерапию). При этом виде лечения на организм действуют физические факторы. К таким методам относятся электролечение (гальванизация, импульсные токи), магнитотерапия, лазерная терапия, водолечение, тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение), механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук). Физиотерапия чаще применяется как компонент комплексного лечения. Это лечение вызывает сложные преобразования в организме, образование различных соединений, биологически активных веществ и внутритканевого тепла. Наиболее частой реакцией является усиление кровотока, изменение обменных процессов в различных органах. Физиотерапевтическое лечение снимает боль, улучшает кровообращение, питание тканей, повышает иммунитет. В пожилом возрасте из-за повышения чувствительности к действию физических факторов продолжительность и интенсивность процедур уменьшают. Во время приступов почечной колики с целью устранения спазмов мочеточников, снятия боли и для отхождения камней применяют тепло в виде теплых ванн, облучение поясничной области лампой соллюкс в течение 20–30 минут, парафиновые или озокеритовые аппликации при температуре 48–50 °C на поясничную область, грелки, индуктотермию (должно быть ощущение приятного умеренного тепла). Принятие процедур можно сочетать с водной нагрузкой.

ДУШ-МАССАЖ

Наиболее эффективен подводный душ-массаж. Больной находится в ванне или бассейне, его массируют струей воды из душа. В течение 5 минут больной находится в ванне для адаптации, затем его массируют струей воды (давление воды 0,5–3 атмосферы) в течение 10–20 минут. Процедуру проводят ежедневно или через день. Курс лечения – 15–20 процедур. Особенно полезен душ-массаж при сопутствующем ожирении, подагре. Кроме пользы, он доставляет удовольствие, очень хорошо тонизирует и одновременно успокаивает нервную систему.

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Рефлексотерапия – воздействие на организм через рецепторы кожи, через активные точки на теле человека, богатые нервными элементами. Использовать эти методы может только хороший специалист, особенно это относится к иглоукалыванию. Очень аккуратно можно использовать точечный и линейный массаж. Точечный массаж выполняют ладонной поверхностью ногтевых фаланг 1, 2 или 3-го пальцев; при этом применяют основные приемы массажа: поглаживание, разминание, растирание, вибрацию. Ежедневно массируя определенные зоны на стопах, можно воздействовать на связанные с ними внутренние органы. Массаж рефлексогенной зоны почек улучшает их кровоснабжение и выделительную функцию, нарушение которой приводит к образованию, камней способствует выходу камней. Если камень задержался в мочеточнике, массировать надо зону мочеточника и мочевого пузыря. Рефлексогенная зона почек находится в центре ступни на подошвенной поверхности, зона мочеточника на 2–3 см ниже и ближе к внутреннему края ноги; зона мочевого пузыря – еще на 2–3 см ниже, у внутреннего края ступни.

МАГНИТОТЕРАПИЯ

Магнитотерапия – воздействие на организм магнитного поля. Магнитные поля оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, уменьшают отечность тканей. Противопоказанием к назначению магнитов являются острые гнойные заболевания, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, высокие цифры артериального давления, наклонность к кровотечениям. Для лиц пожилого возраста количество процедур и время воздействия уменьшаются.

МАССАЖ

Массаж – полезная и приятная процедура. Это механическое воздействие на тело. Он может являться частью лечебной физкультуры. Массаж широко используется в медицине. Он влияет на функции различных органов через нервную систему. Под влиянием массажа в коже образуются биологически активные вещества, улучшается питание тканей, после курса массажа улучшается общее состояние, нормализуются многие утраченные функции, тренируется сосудистая система. Народная медицина предлагает измельчение камней в почках кружком эбонита. Необходимо лечь на живот и массировать поясницу мелкими круговыми движениями в течение 10–15 минут. Вторая рука в это время находится ниже пупка. Количество процедур – 10–15.

ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ

При воздействии грязи вначале проявляется реакция сосудов кожи (покраснение). По данным исследований капилляров (мельчайших сосудов) при температуре грязи 38–40 °C вначале наблюдается на несколько секунд сужение капилляров кожи, а затем их расширение. Это приводит к улучшению питания и обмена веществ в глубоко расположенных органах. Чем выше температура грязи, тем больше проникает в организм химических веществ. Воздействие химических веществ при применении иловой грязи обусловлено поступлением в организм сероводорода и веществ, схожих с антибиотиками.

Показания к грязелечению: воспалительные заболевания органов малого таза вне обострения у мужчин и женщин, воспаления мочевого пузыря, прямой кишки и др.

Противопоказания: заболевания почек с нарушением их функций; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; хроническая ишемическая болезнь сердца с нарушением сердечного ритма (мерцательная аритмия), проводимости (полная блокада левой ножки пучка Гиса), со стенокардией; тяжелая гипертоническая болезнь и др.

Глава 8
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА И ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Я уже рассказывал о пользе движений и активного образа жизни при наличии камней в почках. Физические упражнения оказывают благоприятное влияние на весь организм в целом и на больные органы в частности. Физическая активность стимулирует обмен веществ, содействует отхождению камней. Особенностью лечебной физкультуры является естественность для организма, поэтому она применяется при многих заболеваниях и травмах, восстанавливает многие утраченные функции. Прогулки, ходьба на свежем воздухе оказывают особо благоприятное влияние на нервную систему, а она, как известно, руководит работой всех органов и систем. Упражнения вызывают колебания внутрибрюшного давления, изменяют тонус мышц мочеточников, стимулируют его перистальтические движения и способствуют отхождению камней. Лечебная физкультура показана при наличии маленьких камней (до 1 см), расположенных в любом отделе мочеточника, камни большего размера самостоятельно не могут отойти. Лечебная физкультура имеет свои противопоказания: камни (особенно большие), расположенные в почечной чашечке или лоханке, повышение температуры тела, почечная недостаточность; тяжелые заболевания сердца, высокое артериальное давление, наклонность к кровотечениям, злокачественные опухоли. Во время занятий необходимо следить за дыханием (оно должно быть ритмичным) и пульсом; нельзя допускать переутомления.

Безопасная частота сердечных сокращений:

20–29 лет – 140 ударов в 1 минуту;

30–39 лет – 132 удара в 1 минуту;

40–49 лет – 125 ударов в 1 минуту;

50–59 лет – 115 ударов в 1 минуту.

Если во время занятий появился неровный пульс или вы почувствовали боль в груди или какой-либо дискомфорт, сразу прекратите занятия и проконсультируйтесь с врачом. Зарядка – физические упражнения, выполняемые утром после сна. Под влиянием утренней гимнастики мы окончательно просыпаемся, у нас усиливается кровообращение, укрепляется мышечный аппарат, усиливается обмен веществ. Утренняя гимнастика формирует правильную осанку, а чем правильнее осанка, тем лучше и здоровье. Чтобы утренняя гимнастика положительно влияла на здоровье и работоспособность, ее необходимо выполнять в хорошо проветриваемом помещении, еще лучше – при открытом окне. В комплекс гимнастических упражнений (его можно составить самому), должно быть включены упражнения с участием наибольшего количества мышц. Упражнения должны следовать от простого к сложному и повторяться несколько раз. В начале комплекса обычно выполняются либо ходьба, либо потягивание. Ходьба не создает большой нагрузки на организм (нежелательной сразу после сна) и в то же время в хорошо стимулирует дыхательную и сердечную деятельность. Можно начать и с потягивания: такой вариант больше подходит пожилым, ослабленным людям. В этом случае ходьба может быть вторым упражнением.

Предлагаю вашему вниманию комплекс упражнений для утренней зарядки

1. Ходьба на месте в удобном для вас темпе.

2. Потягивание

Ноги вместе или на ширине плеч. Поднять руки в следующей последовательности: вверх за голову; одну руку вверх, другую в сторону, затем наоборот – одну руку за голову, другую в сторону и т. п. При этом упражнении нужно отвести назад плечи и голову и напрячь все мышцы тела. Можно подниматься при потягивании на носки.

Движения должны быть плавными, медленными.

3. Упражнения для плечевого пояса и рук:

а) согнуть и разогнуть руки из положения «руки в стороны»;

б) круговые движения предплечьями из этого же положения;

в) круговые движения прямыми руками с различной амплитудой;

г) круговые движения согнутыми руками (пальцы к плечам);

д) движения в стороны и назад согнутыми и прямыми руками;

е) из положения «одна рука вверх» движения рывками назад со сменой положения рук;

ж) движения прямыми руками в разных направлениях – вперед, назад, вверх, в стороны, вниз.

4. Упражнения для туловища

Исходное положение – ноги врозь, руки на пояс или к плечам:

а) наклоны туловища в одну и другую сторону;

б) повороты туловища из стороны в сторону;

в) наклоны туловища вперед, стараясь коснуться пола руками;

г) круговые движения туловищем в обе стороны поочередно.

5. Упражнения для мышц живота

Сидя на стуле (ближе к краю, руками держаться за сиденье):

а) согнуть ноги, поднять их, выпрямить и медленно опустить;

б) поднимать и опускать прямые ноги. Если это сложно сделать на стуле, можно эти упражнения проделать, лежа на полу.

в) приподняв ноги над полом, делать ими «ножницы» в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

6. Упражнения для ног

Исходное положение стоя, ноги вместе:

а) подниматься поочередно на носки, затем на пятки;

б) стоя боком к опоре и держась за нее рукой, делать движения ногой вперед-назад, то же – другой ногой;

в) приседания на носках или на всей ступне, в положении «руки на пояс», с движениями руки вперед, вверх, в стороны;

г) держась руками за опору, отводить ногу то в сторону, то назад (меняя ноги). Стоя ноги врозь: приседать то на правой, то на левой ноге, опираясь о колено руками; то же, но без опоры руками.

7. Упражнения для мышц всего тела

Упражнения выполняют из самых разнообразных исходных положений:

а) из положения «ноги врозь руки на поясе» наклониться влево, одновременно поднимая вверх правую руку и полуприседая на правой ноге, затем вернуться в исходное положение, то же – в другую сторону;

б) поворачивая туловище вправо и сгибая левую ногу, наклониться к правой ноге, стараясь коснуться ступни левой рукой, а другую руку отводя назад так, чтобы они сохранили свое положение относительно друг друга; вернуться в исходное положение (то же в другую сторону).

8. Прыжки

Прыжки при мочекаменной болезни, как я уже говорил, очень актуальное упражнение. Разновидностей прыжков, используемых в самостоятельных занятиях гимнастикой, немного. Их можно разделить на 2 группы: прыжки на двух и на одной ноге. Некоторое разнообразие достигается в основном сочетанием прыжков с различными движениями рук, сменой положения ног и поворотами. Варианты прыжков:

а) ноги вместе, руки на пояс;

б) в том же положении с поворотом налево и направо;

в) ноги вместе, ноги врозь;

в) с перемещением рук на каждый счет к плечам, вверх и обратно; с хлопками над головой и опусканием рук вниз; с хлопками перед собой и за спиной;

г) прыжки попеременно на одной и на другой ноге;

д) прыжок на двух ногах, затем на одной, затем снова на двух.

Прыжки нужно выполнять на носках, мягко. Особенно это относится к людям пожилым, которым не следует стараться подпрыгивать повыше во избежание ненужного сотрясения тела.

Им желательно делать прыжки не на двух ногах, а поочередно с ноги на ногу (нечто вроде легкого бега на месте). Прыжки – наиболее энергоемкое упражнение комплекса, которое, нагружает все мышцы тела. Это кульминация нагрузки, после чего ее необходимо постепенно, но относительно быстро снизить, чтобы успокоить дыхание и работу сердца.

9. Ходьба в течение 1–2 минут с постепенным замедлением темпа

В конце ходьбы нужно несколько раз потянуться, подняв руки вверх, глубоко вдохнуть и расслабленно «уронить» руки.

По такой схеме можно составить комплекс из любых упражнений. Каждое упражнение выполняют около 1–2 минут, темп движений средний. Дыхание свободное, при наклонах, поворотах туловища, приседаниях, опускании рук делается выдох; поднимая руки, вставая после приседания, выпрямляя туловище, прогибаясь, надо делать вдох.

Время от времени упражнения можно заменять на другие, аналогичные. В замене упражнений многое зависит от самого занимающегося, так как, помимо физиологического влияния на организм, зарядка призвана вызывать у человека положительные эмоции, поэтому если какие-то упражнения особенно приятно выполнять, их можно делать чаще или постоянно. Эффект зарядки в этом случае будет выше. Не следует путать зарядку с физической тренировкой, цель которой – получение более или менее значительной нагрузки. В этом случае регулярная смена выполняемых упражнений – одно из условий успеха.

Предлагаемая методика утренней зарядки подходит для любого практически здорового человека. При всей пользе такой зарядке она – лишь незначительная доза мышечной активности, необходимой человеку для нормальной жизнедеятельности и хорошего физического развития. Чтобы восполнить характерный для современного человека дефицит движений, необходимы гораздо более продолжительные занятия физкультурой, включающие самые разнообразные физические упражнения, подбираемые в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. В связи с тем, что многие испытывают трудности в выборе времени для продолжительных тренировок, получили распространение занятия физкультурой с акцентом в нагрузке на утренние час

После занятий вы не должны чувствовать усталости, иначе ваша работоспособность уже в начале трудового дня будет пониженной. Можно постепенно увеличить количество упражнений в комплексе, выполняя по 2 упражнения из каждого раздела, начиная с 3-го (для рук и плечевого пояса) по 7-й. Первые упражнения в каждой паре должны быть более легкими.

Мужчинам можно часть упражнений делать с отягощением (нетяжелыми гантелями).

Женщинам необходимо уделить особое внимание упражнениям для развития и укрепления мышц спины и живота, так как эта часть мускулатуры несколько недоразвита, в результате чего появляется сутулость, круглая спина с выступающими лопатками, ослабляется тонус мышц живота.

Варианты первого упражнения:

а) сцепив прямые руки за спиной, отводить их насколько можно назад, сдвигая вместе лопатки и одновременно отводя назад голову;

б) сцепив руки на затылке, максимально отводить назад локти и голову.

Варианты второго упражнения:

а) лежа на животе, поставив ступни под опору, а руки сцепив на затылке, прогибаться в грудной части, отводя назад локти и голову;

б) лежа на животе (ступни под опорой) взять в руки гантели и развести руки в стороны; из этого положения несильно прогибаться в грудной части, отводя назад голову и поднимая, насколько возможно, гантели над полом (начинать нужно с минимального веса гантелей – 0,5–1 кг; в дальнейшем можно увеличить их массу до 2 кг.)

Людям пенсионного возраста желательно ежедневно выполнять все основные виды возможных движений тела: движения в суставах, движения головой, плечами вместе с лопатками, наклоны туловища вперед и в стороны, круговые движения туловищем, движения ногами вперед, назад, в стороны, приседания, повороты туловища в ту и другую стороны и т. д. Если в комплекс утренней зарядки не входят какие-то из этих движений, их можно ввести дополнительно. Общая продолжительность зарядки не должна превышать 10 минут. По мере повышения тренированности число повторений каждого упражнения можно увеличить и продолжительность занятия довести до 15–20 минут.

Заниматься нужно в проветренной комнате, а в теплое время года – на открытом воздухе. Одежда должна быть как можно более легкой. После зарядки полезно принять душ.

Занятия физическими упражнениями не могут ограничиваться только ежедневным выполнением утренней гимнастики. Следует систематически заниматься физическими упражнениями, больше ходить пешком, заниматься спортивными играми соответственно возрасту (лыжами, плаванием, туризмом). Нагрузку в любом возрасте следует дозировать, а если вы решили серьезно заняться спортом или тяжелыми тренировками, необходимо предварительное обследование. Заниматься физическими упражнениями лучше на открытом воздухе, это оказывает еще и закаливающее действие.

Основная форма лечебной физкультуры – гимнастика. Перед выполнением упражнений полезно выпить настой мочегонных и противовоспалительных трав или большое количество жидкости. Применяют упражнения с частой сменой исходных положений (сидя, стоя, лежа на спине, на животе, упор стоя на коленях), упражнения для мышц брюшного пресса, наклоны и повороты туловища, легкий бег, прыжки. Дыхательные упражнения чередуют с расслаблением мышц. Средняя продолжительность определяется индивидуально, в среднем – 30–45 минут. Методика и дозировка упражнений зависят от заболевания и физической тренированности человека, от возраста и общего состояния организма. Возрастание нагрузки на организм должно быть постепенным, с включением дыхательных упражнений и различных мышечных групп, только тогда тренировка будет эффективной. Упражнения выполняются в определенном темпе, повторяются несколько раз, одно дыхательное упражнение обычно чередуется с тремя-четырьмя упражнениями для мышц.

Приведу примеры некоторых упражнений

Упражнения для мышц брюшного пресса

Укрепляя пресс, мы способствуем укреплению и мышц поясницы. Кроме облегчения отхождения камней, это способствует профилактике опущений почек, органов малого таза, кишечника.

Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Начинаем с самомассажа живота, он выполняется поглаживающими круговыми движениями по часовой стрелке вокруг пупка. Необходимо сделать 5–10 таких упражнений.

Руки за головой, ноги согнуты в коленях. Приподнять верхнюю часть туловища (подбородок смотрит вверх), локти рук развести. Опуститься в исходное положение. Повторить 7–10 раз.

Приподнять верхнюю часть туловища и сделать поворот сначала вправо, затем влево. Принять исходное положение. Повторить 5–7 раз.

Руки под поясницу или за голову. Приподнимать согнутые в коленях ноги, подтягивать их к груди, затем опускать. Повторить 5–7 раз.

Поворачивать согнутые в коленях ноги сначала вправо, затем влево. Повторить упражнение, приподняв согнутые в коленях ноги. Повторить 7–10 раз.

Взяться руками за голову (положение лежа), локти разведены в стороны. Согнутые в коленях ноги поставить неподвижно. Поднять верхнюю часть туловища (подбородок смотрит вверх) и согнутые в коленях ноги, пытаясь коленями достать до груди. Повторить 5–7 раз. Занятие заканчивается самомассажем живота поглаживающими движениями.

Комплекс упражнений для укрепления мышц спины

Все движения необходимо выполнять медленно, резкие наклоны исключаются.

Исходное положение лежа на спине. Руки вытянуты над головой. Потянуться от стоп до кистей рук, напрягая все тело, затем расслабится. Повторить 3–4 раза.

Исходное положение то же. Поднять согнутые ноги к животу, подтянуть голову к коленям. Сделать перекаты на спине по направлению вперед-назад. Повторить 4–5 раз.

Исходное положение стоя на коленях, опереться о пол руками. Колени слегка расслаблены. Опускать и поднимать голову вперед-назад, поворачивать голову вправо и влево. Повторить 5–7 раз в разных направлениях.

Исходное положение то же. Сесть на пятки и медленно приподнять таз, как бы подлезая под забор. Повторить 5–6 раз.

Исходное положение то же. Руки прямые, поднять правую прямую ногу назад. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение каждой ногой 5–6 раз.

Встать перед стулом, расставив ноги чуть шире плеч, наклонив туловище вперед. Руки положить на спинку стула. Медленно прогнуть позвоночник. Вернуться в исходное положение. Повторить 4–5 раз.

Сесть на стул. Ноги вытянуть вперед, пятки опираются о пол. Сделать 10 наклонов туловища вперед, максимально приблизив корпус к ногам.