Книга: Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства - Аллен Вег

Книга про такой, знакомый многим феномен, как ОКР – Обсессивно-Компульсивное расстройство. Поясню, обсессии - это навязчивые мысли, приходящие в голову. Компульсии - навязчивые ритуалы, действия, которые эти Обсессии заставляют нас выполнять. Вы наверняка слышали о самых распространенных формах ОКР - ипохондрия и боязнь загрязнений, чрезмерная тяга к уборке, мытью рук, тела, вычищению всего. Но их куда больше, чем это. Например, знаете ли Вы, что есть люди, которые переживают, причём очень навязчиво переживают, что сбили человека на дороге, не заметили этого и уехали? И не могут продолжать путь, потому что их тянет вернуться и проверить весь прошедший участок дороги, чтобы убедиться, что на нем не лежит сбитого ими трупа человека. Знаете ли вы, что есть люди, которые не едят определенные виды продуктов не потому, что у них аллергия, а потому, что они боятся, что если начнут их есть, то обязательно станут делать это в огромных, просто гигантских количествах? Всё это пёстрый букет видов ОКР.

Думаю, что автор, Аллен Вег - психотерапевт разных направлений, но учитывая, как много его клинической практики завязано именно на лечении ОКР, это всё-таки его основная специализация. Он рассказывает нам о критикуемом некоторыми другими специалистами методе психологической помощи в борьбе с ОКР – это Экспозиционная терапия, а методика называется "экспозиция и предотвращение ритуалов" или ЭПР. И я тоже считаю, что это наиболее эффективный метод. Другие ученые предлагают работать через психодинамический подход (когда прежде, чем лечить ОКР, надо разобраться с его причиной, почему и откуда оно вообще возникло), но мы с Вегом не согласны с ними.

Суть метода сейчас расскажу. ОКР всегда заставляет нас совершать такие ритуалы, которые, как человеку кажется, призваны снизить уровень его беспокойства, избежать «катастрофы», которую он воображает в своей голове. Экспозиция – это ПОГРУЖЕНИЕ в эту катастрофу, это усиление симптомов, это ЗАХОД в тревожащую и пугающую человека ситуацию. Это про то, чтобы ты шёл в то, что тебя пугает, а не избегал этого, посредством совершения каких-то действий, ритуалов. Не уменьшать страх и тревогу, а усиливать её до той поры, пока не пропадут ритуалы, пока человек не поймет НЕЛОГИЧНОСТЬ этих страхов и опасений, а значит и ненужность своих ритуалов (ритуал или компульсия - это, например, мытье рук, а обсессия - это страх заразиться, или заразить кого-то, если ты сам заражен).

ЭПР требует смелости, безусловно. Но это очень и очень действенный и эффективный метод. Вообще книга написана таким легким языком, что подойдет всем, но я бы сказала, что основная и целевая аудитория состоит всё-таки из психологов и психотерапевтов, практикующих и сталкивающихся с необходимостью работать с ОКР. Существует ТРИ волны ОКР, и лечить их надо в обратном порядке, от третьей к первой. Рассказываю. Три волны, в порядке их появления: 1 - переживание навязчивой мысли, за которой следует 2 - обработка навязчивой мысли и появляющееся волнение, ведущие к 3- выполнению ритуалов/компульсий. Это очень важно понять, так как исцеление проходит те же три волны, но, как сказала, в обратном порядке. Надо начать лечение, сосредоточившись на третьей волне – ритуалах, так как именно здесь пациент имеет самое прямое влияние, наибольшую возможность для изменений. Лечение призвано уменьшить и даже полностью устранить волнение, используя процесс десенсибилизации/привыкания.

Автор говорит о важности ретроспективы на свой прогресс. Важно напоминать клиенту, что прогресс есть, поскольку он может забывать или не замечать его, ведь навязчивые мысли могут приходить даже после исчезновения ритуалов. И тогда ему покажется, что ничего не получается, не работает, ЭПР ему не подходит и т.д.

Пациенты иногда приходят на сеанс, жалуясь, что они усердно работают над заданием, но не достигли серьезного прогресса. Они могут сказать, что их все еще преследуют ужасные мысли, провоцирующие волнение и страх. Но они могут упустить тот важнейший факт, что они уже не позволяют ОКР контролировать их поведение посредством компульсий/ритуалов

Иногда обсессии (мысли) будут возвращаться, что-то повякивать, подрыкивать, но они не представляют угрозы. Больше нет. Для многих людей полное устранение навязчивых мыслей остается недостижимой целью. Но если пациент с вашей помощью сможет принять эти навязчивые мысли как остаточные явления недуга, который в основном побежден, тогда они приобретают совершенно новый смысл. Они становятся плачем побежденного короля, чью армию вы разбили, чьи земли вы завоевали и который рычит, как дряхлеющий лев, пытаясь убедить себя и других, что он все еще представляет угрозу. Но пациент знает, что это не так.

В книге много историй, которые я бы взяла себе на вооружение, если бы мне пришлось работать с человеком с ОКР, и я бы добавила несколько мной сочиненных историй как инструмент. Объяснение через истории, аналогии, сравнения - мой любимый приём во всем, это настолько про меня, что ближе некуда. Книгу не советую, если у вас нет ОКР или родных с ОКР, поскольку тогда это будет неактуально. Но если из моего поста до конца не понятно, что такое ОКР, то можно ознакомиться

Оценка: 10/10