Текст книги "Железный аргумент. Вся правда об анемии."

Глава четвертая
Как Аня превратилась из королевы красоты в выгоревшую мать троих детей

Он не мог раскаиваться в том, что он, тридцатичетырехлетний, красивый, влюбчивый человек, не был влюблен в жену, мать пяти живых и двух умерших детей, бывшую только годом моложе его. Ему даже казалось, что она, истощенная, состарившаяся, уже некрасивая женщина и ничем не замечательная, простая, только добрая мать семейства, по чувству справедливости должна быть снисходительна.

Л. Н. Толстой. Анна Каренина (1878)

У меня зазвонил телефон. На экране появилась фотография подруги, с которой мы не виделись со времен учебы в институте, лишь изредка переписывались по электронной почте. На этом фото восьмилетней давности Аня была в короне и длинном золотом платье. Она только что выиграла городской конкурс красоты.

Я взяла трубку. «Привет! – услышала уставший, но радостный голос. – Мы теперь тоже живем в Москве, давай встретимся?» Договорились увидеться в семейном кафе «АндерСон», потому что Аня собиралась приехать с тремя своими детьми: старшие погодки 4 и 3 лет, младшая дочка 6 месяцев. Муж Ани много работал и нечасто мог помочь ей присмотреть за ними. Бабушки после переезда в Москву остались далеко. А детский сад Аня даже не рассматривала, собиралась оставить детей на семейном обучении.

Я взяла с собой Алису, и мы встретились. Старшие дети убежали играть в детскую комнату, а младшая спала у Ани в слинге. Пока она читала меню, я осторожно рассматривала подругу и пыталась найти в ней ту Аню с фотографии. Теперь от ее красоты снаружи почти ничего не осталось. Потускневшие волосы собраны резинкой в пучок. Ногти коротко обрезаны, потому что слоятся. Кожа сухая, на лице появились первые пигментные пятна. Аня выглядела на 10 лет старше своего возраста. Взгляд ее погас. Даже голос был уставшим, как мне показалось еще по телефону.

Мы заговорили о детях, потому что сразу было трудно найти другую тему. Последние 4 года Аня то была беременна, то кормила грудью без перерыва. Она вспомнила, что я детский врач, и спросила, не знаю ли хорошего специалиста по детскому сну в Москве. Ее младшая дочка последние 2 месяца почти не спит ночью.

– Это сильно меня истощает. Кажется, я просыпаюсь утром уже уставшая, а впереди еще целый день с тремя детьми. Если бы она спала ночью, это бы сильно облегчило мне жизнь, – призналась она.

– А как ты вообще себя чувствуешь, как прошли третьи роды? Ты быстро восстановилась после них?

– Да я, кажется, до сих пор не восстановилась. Первые две недели со мной все время был муж. Я большую часть дня спала. Даже гулять не ходила, потому что сил не было. А потом он вышел на работу, и у меня выбора не осталось. Пришлось вернуться к обычному режиму.

Наш разговор уже напоминал консультацию. Я спросила, была ли анемия у нее в эту беременность или в предыдущие. Аня сказала, что не сдавала анализы крови с тех пор, как родилась средняя дочь. Она не наблюдалась в женской консультации во время третьей беременности – не доверяла врачам. Так как первые и вторые роды в роддоме прошли не очень гладко, третий раз Аня решила рожать дома. Витаминов и любых лекарств во время беременности она тоже избегала. Я рассказала ей о дефиците железа, который чаще всего развивается у женщин во время беременности, и предположила, что после трех детей подряд запасов ферритина в ее бассейне должно быть совсем мало. Рассказала о симптомах дефицита, которые я у нее заметила. Даже предложила ей тридцатисекундный тест на определение дефицита железа.

– Что за тест? – спросила она.

Я открыла список контактов в своем телефоне и выбрала номер Ани, на экране снова появилась ее фотография в короне.

– Смотри, это ты всего семь лет назад. А это ты сейчас, – я повернулась к стеклянной витрине с пирожными сбоку от нашего столика, в которой отражалось лицо Ани.

Она заплакала.

Через час, когда мы прощались, Аня обещала сделать все нужные анализы себе и детям и написать мне, когда они будут готовы.

– Но все-таки скажи мне, как же женщины жили раньше без всех этих витаминов и анализов? Ведь рожали по десять детей! – спросила она, все еще не до конца веря, что ее плохое самочувствие может быть связано с нехваткой железа в организме.

– Плохо, Аня, и недолго.

В этой главе предлагаю вам вспомнить любимые книги и статистику женской жизни 200 лет назад.

3 особенности женского здоровья 200 лет назад

Когда я в тот день встретила Аню в кафе, как будто увидела перед собой Долли Облонскую «в кофточке и с пришпиленными на затылке косами уже редких, когда-то густых и прекрасных волос». Ту самую простую мать пяти живых и двух умерших детей, которую ее собственный муж Стива в 34 года считал истощенной, состарившейся и уже некрасивой. Это он такой гад?

Или это официальное мнение общества тех времен, что женщина-мать после тридцати уже старая? Рассмотрим на примерах очевидцев.

1

Раньше женщины рано теряли красоту

– Вы мне льстите, дорогой. Когда-то я и в самом деле была не лишена привлекательности. Но сейчас, увы, я уже не претендую на то, чтобы слыть красавицей. Женщине, у которой пять взрослых дочерей, не следует много думать о собственной красоте.

– В этих обстоятельствах у женщины нечасто остается столько красоты, чтобы о ней приходилось особенно много думать.

Джейн Остин. Гордость и предубеждение (1813)

Двести лет назад беременность была самым обычным делом. К ней никак не готовились, образ жизни и питание женщины в этот период не менялись. Отчасти поэтому было много мертворождений и выкидышей. Кроме того, беременностей было много подряд. К 40 годам женщины уже официально считались старыми и выглядели соответственно. Долли Облонская у Толстого, миссис Беннет и миссис Дешвуд у Джейн Остин яркие тому примеры. Первая чувствует себя истощенной сама и выглядит так в глазах мужа.

Вторая и третья прямым текстом называют себя старыми, хотя им немного за сорок.

2

Раньше женщины плохо себя чувствовали, и это было в порядке вещей

Уверяю вас, что не считая легких приступов нервического сердцебиения и головной боли, от которых я не могу до конца избавиться, где бы ни была, я совершенно здорова.

Джейн Остин. Эмма (1815)

Почему они все время носили с собой нюхательную соль и лавандовую воду – всего лишь из кокетства? Взгляните на миссис Найтли, мать пятерых детей, сестру Эммы из одноименного романа.

Миссис Найтли страдает головными болями и нервическим расстройством, не отличается живостью ума и имеет хрупкое здоровье. Автор объясняет, что все это просто «дурная наследственность». Но я не соглашусь с мисс Остин. Все это прекрасно известные сегодня признаки нехватки железа, о которых мы подробно поговорим во второй части книги. Да к тому же у миссис Найтли есть целых 5 причин страдать дефицитом – это ее 5 беременностей. Помните факторы риска из первой главы?

Изабелле Найтли в романе всего 27 лет! (Я в этом возрасте все еще раздумывала, готова ли стать мамой.) Если бы Джейн Остин прожила дольше и написала продолжение «Эммы», возможно, мы бы узнали, что со временем миссис Найтли превратилась в подобие миссис Беннет, томную мать 5 взрослых детей, которая не расстается с нюхательной солью, потому что страдает мигренью, имеет расстроенные нервы и едва находит силы на ежедневный моцион. Так бы она и жила, пока однажды лет в 45 не умерла от чахотки.

3

Раньше женщины рано умирали, и поделать с этим ничего было нельзя

Джейн Фэрфакс <…> была сиротой.

Джейн Остин. Эмма (1815)

В XVIII–XIX веках средняя продолжительность женской жизни в Европе была 35–40 лет. К этому возрасту женщины были истощены множеством беременностей и родов, поэтому иммунитет легко сдавался инфекциям.

В романе «Эмма» все три молодых главных героя лишились матерей в раннем детстве. Да и вообще количество вдовцов в произведениях Остин заметно превышает количество вдов. Это несмотря на то, что Англия периодически вела войны, и мужчины погибали в морских сражениях. Причиной смерти жен часто указывается чахотка, иначе говоря туберкулез, который до сих пор чаще всего встречается именно у людей истощенных.

Тогда и теперь

Конечно же, дефицит железа был не единственной причиной всех женских неприятностей со здоровьем во времена Льва Толстого и Джейн Остин. И точной его статистики мы не знаем, ведь анализов крови еще не придумали. Зато знаем, что основной причиной смерти женщин, по данным медицины того времени, были инфекции и осложнения в родах.

В XIX веке в Европе до 10% родов заканчивались смертью женщины от разных осложнений, начиная от слабости родовой деятельности и заканчивая родильной горячкой. А еще мы знаем сегодня, что истощенные запасы железа в организме приводят к ослаблению иммунитета и повышают риск осложнений в родах.

Так что, пожалуй, я, будучи фанатом профилактики и лечения анемии, скажу, что большая часть проблем с женским здоровьем в далеком прошлом могла быть связана с дефицитом железа. А яркие образы, написанные классиками, говорят о массовой распространенности проблемы не хуже статистики.

Карта распространенности анемии у беременных женщин, данные ВОЗ

Проблема анемии серьезно тревожила авторов вплоть до середины XX века. Айн Рэнд в книге «Источник», написанной в конце 1930-х, с беспокойством говорила о признаках анемии сразу у двух своих героев. А Валентин Распутин в «Уроках французского» писал о мальчике с малокровием, это синоним анемии. Но сегодня же наверняка все по-другому? Нужна ли нам книга о дефиците железа в XXI столетии?

Пока машины Tesla летят в космос, железодефицитная анемия у женщин и детей на Земле продолжает существовать. Выше вы видите карту распространенности анемии, которую приводит на своем сайте ВОЗ. Чем темнее цвет на карте, тем больше женщин и детей в стране страдает анемией. Во многих странах мира масштаб проблемы таков, что ВОЗ даже разработала глобальную стратегию по снижению распространенности анемии среди женщин и детей во всем мире (хотя бы) на 50% к 2025 году. Документ называется Anaemia Policy Brief и доступен на сайте ВОЗ.

Безусловно, дефицит железа больше не влияет на продолжительность жизни женщин в большинстве развитых стран. Хотя в Африке они все еще умирают от последствий анемии в родах. Но даже в развитых странах дефицит железа по прежнему увеличивает риск осложнений во время беременности, повышает частоту преждевременных родов, приводит к анемии у будущих малышей. И он по-прежнему влияет на самочувствие и социальный статус женщины. Из королев красоты и успешных профессионалов мы за пару лет декрета превращаемся в усталых выгоревших матерей, и вот уже слышим от окружающих, что плохая память и боли в спине в 35 лет – это естественно, это возраст.

Социальные обстоятельства декрета у многих женщин и без анемии бывают непростыми. Дружеские связи обрываются. Круг общения ограничен. Личного времени и пространства не хватает. Стереотипы «какой должна быть мать» давят. Все это угнетает женщину эмоционально. Но если организм еще и физически истощен после беременности, он просто не в состоянии справиться с таким давлением.

Можно ли выбраться из этого замкнутого круга? И где искать искать выход?

В следующей части книги мы снова встретимся с Оксаной, Олей, Милой и Аней. Вместе с ними вы узнаете, почему дефицит железа ухудшает состояние здоровья мозга, повышает риск послеродовой депрессии, мешает вернуться к занятиям спортом, изменить образ жизни и ставит под угрозу здоровье будущей мамы и еще не родившегося малыша. Следуй за мной, дорогой читатель, и ты увидишь, на что пойдут четыре удивительные женщины, чтобы победить дефицит железа и вернуть себе энергию для жизни!

Тест на скрытый дефицит железа

Приступая к выполнению этого теста, помните, что он не является достоверным способом диагностики дефицита железа, однако поможет вам сориентироваться в симптомах. Чтобы установить точный диагноз, после завершения теста необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

На каждый вопрос теста нужно выбрать 1 ответ: «да» или «нет». За каждый ответ «да» добавляйте 1, 2 или 3 балла, в зависимости от указаний в тесте. Закончив отвечать, подсчитайте сумму баллов. В тексте ниже я расскажу, как интерпретировать результат теста.

ОЦЕНИТЕ СОСТОЯНИЕ СВОЕЙ КОЖИ

1. Есть ли у вас сухость, шелушение или пигментные пятна на коже?

Да (1 балл)

Нет (0 баллов)

2. Выпадают ли у вас волосы?

Да (2 балла)

Нет (0 баллов)

3. Есть ли у вас трещины и покраснение кожи пяток?

Да (3 балла)

Нет (0 баллов)

ОЦЕНИТЕ СВОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

4. Вы сильно устаете к вечеру от повседневных дел?

Да (2 балла)

Нет (0 баллов)

5. Вам часто хочется спать днем?

Да (1 балл)

Нет (0 баллов)

6. Бывают ли у вас неприятные ощущения в ногах по вечерам или перед сном, которые мешают уснуть (выкручивает колени, сводит икры, ноги вздрагивают)?

Да (3 балла)

Нет (0 баллов)

ОЦЕНИТЕ СОСТОЯНИЕ СВОЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

7. Вы часто тревожитесь или раздражаетесь?

Да (1 балл)

Нет (0 баллов)

8. Вам трудно сконцентрироваться, удерживать внимание, запоминать новую информацию?

Да (2 балла)

Нет (0 баллов)

9. Вам часто бывает трудно заснуть из-за мыслей,

крутящихся в голове?

Да (3 балла)

Нет (0 баллов)

Интерпретация результата теста

13–18 баллов У вас симптомы глубокого дефицита железа. Возможно, уже есть анемия. Не откладывайте поход к врачу. Сдайте общий анализ крови и анализ на ферритин перед визитом.

7–12 баллов Вероятно, у вас есть скрытый дефицит железа. Он может быть даже при нормальных показателях общего анализа крови. Сдайте общий анализ крови, анализ на ферритин и обратитесь к врачу.

4–6 баллов Скрытый дефицит железа возможен, хотя эти симптомы могут быть связаны с другой медицинской проблемой. Если вы планируете беременность или уже беременны, стоит сдать общий анализ крови и анализ на ферритин, чтобы продумать индивидуальную профилактику дефицита железа в этот период. Если с ферритином все в порядке (см. главу 9), обратитесь к врачу, чтобы выяснить источник симптомов.

0–3 балла Возможно, вы просто устали и давно не высыпаетесь. Отдохните как следует. Старайтесь ложиться спать до 23:00. Ешьте здоровую и разнообразную пищу. Будьте физически активны. Если эти меры не избавят вас от симптомов, сдайте общий анализ крови и анализ на ферритин в крови.

Часть вторая
А может быть, и другие ваши проблемы связаны с дефицитом железа?

Глава пятая
Как дефицит железа влияет на мозг. Почему Аню все бесит

Прошло два месяца с тех пор, как мы виделись с Аней. Она не звонила и не писала. И хоть мне нестерпимо хотелось полечить подругу, я ее не торопила, потому что представляла, как нелегко организовать поход в лабораторию утром с голодными детьми, когда ты кормящая мать. И вот в один летний день мы случайно встретились на ВДНХ. Аня гуляла со своими детьми возле Музея космонавтики, младшая, как и в прошлый раз, спала в слинге, старшие сын и дочь носились вокруг.

– Привет! Я все еще не сдала анализы, – сказала она смущенно. – Дети болели один за другим, было не до этого.

Мы с моей старшей дочкой Алисой спешили на экскурсию в музей, Аня решила пойти с нами. Ее сын обожал слушать про космос. Пока дети носились вокруг стенда про высадку астронавтов на Луну и пытались пробраться первыми на борт орбитальной станции «МИР», я наблюдала за Аней.

«Не ори! Что ты носишься как бешеный? Быстро иди ко мне! Стой рядом, не хочу, чтобы ты что-нибудь сломал!» – командовала Аня сыну. Но толку было мало. Он все равно радостно кричал, бегал и вообще вел себя как обычный четырехлетка, который первый раз оказался в Музее космонавтики.

«Не переживай так, это же дети», – попыталась я разрядить обстановку. В этот момент сын Ани увидел чучело собаки Белки, стал стучать кулачком по стеклянной витрине и кричать, что хочет погладить собачку. Сотрудница музея подошла к нам и отчитала Аню за неподобающее поведение сына. Аня схватила обоих детей за руки и вытащила на улицу. Мы с Алисой вышли следом. Аня кричала на сына и шлепала его по попе, а по щекам ее текли слезы. Дочка пыталась обнять ее, просила не плакать и перестать.

«Остановись, Аня, – я тронула ее за плечо. – Пойдем выпьем чаю и поговорим».

Железо и мозг

Состояние нервной системы человека зависит от количества железа в организме почти так же, как от качества сна. Когда эти запасы истощаются, то есть уровень ферритина в вашем бассейне снижается до такой отметки, что насос до него не достает (см. главу 1), мозг перестает продуктивно работать.

Это влияет на все его функции:

• память ухудшается;

• концентрировать внимание становится трудно;

• тревога и раздражительность усиливаются;

• появляется бессонница.

Но почему это происходит? Через какие именно механизмы недостаток железа влияет на мозг? Долгое время это было непонятно, пока нейрофизиологи не обнаружили, что мозг пластичен, то есть способен постоянно изменяться.

Нейропластичность

С середины XIX века считалось, что мозг взрослого человека жестко запрограммирован и неспособен меняться. Выражение «нервные клетки не восстанавливаются» стало народной мудростью, а парадигма раннего развития детей «после трех уже поздно» захватила мир. Однако современные технологии сканирования мозга обнаружили фантастическую вещь: мозг меняется и развивается постоянно, в любом возрасте, если давать ему стимул для работы над собой.

Миелинизация

Нервная система взрослого человека состоит из 100 миллионов нейронов и 1 триллиона вспомогательных клеток (иначе они называются глиальными клетками), которые нужны, чтобы заботиться о нейронах. У новорожденного малыша клеток в нервной системе значительно меньше. Сразу после рождения его мозг начинает активно созревать. Количество нервных клеток увеличивается день ото дня, а отростки нейронов покрываются миелиновой оболочкой, которую создают как раз вспомогательные глиальные клетки. Они буквально заворачивают собой нервные волокна в несколько слоев миелина. Зачем это нужно?

Пока отростки нервных клеток у новорожденного оголенные, импульс по ним движется медленно и во все стороны сразу. Из-за этого малыш не может направлять импульс куда хочет, иначе говоря, он ничего не умеет.

Когда такие волокна соприкасаются, происходит как бы короткое замыкание. Поэтому новорожденные дети однотипно реагируют на любой раздражитель. Мокрые штанишки, голод, холод или испуг вызывают у них общую реакцию: они кричат и вздрагивают всем телом, пока мама пытается понять, что же вызвало проблему.

Но всего через год этот малыш сможет показывать пальчиком на то, что хочет получить, будет ходить ножками по квартире, ловко открывать всевозможные дверцы и, наконец, сможет словами выражать свои мысли. Это происходит благодаря изоляции нервных волокон с помощью миелиновой оболочки, так же, как изолируются электрические провода у вас дома. Теперь импульс несется по волокну гораздо быстрее и точно туда, куда его направила мысль малыша: к шкафчику, определенной еде или маме.

К трем годам миелинизациция протекает уже не так активно, но не прекращается совсем, теперь она будет происходить в поддерживающем режиме всю жизнь. С 3 до 5 лет активируется новый этап развития нервной системы – спрутинг. Мозг подобно морскому спруту выпускает множество отростков нервных клеток, которые со временем образуют 100 триллионов нервных связей. В это время ребенок активно познает мир и учится. К школе этап будет закончен, но формирование нервных связей продолжится в фоновом режиме также всю оставшуюся жизнь.

Похоже, что когда прокладка электропроводки в первые годы жизни завершается, в нервной системе остается дежурный электрик, который все время следит, чтобы она исправно работала. Чинит или даже меняет старые провода, лампочки и выключатели. А когда нужно, прокладывает новые коммуникации.

Это как раз и удалось увидеть с помощью современных технологий сканирования мозга. В Калифорнийском университете исследователи сканировали мозг группы людей, обучающихся игре на скрипке, до и после начала обучения. На снимках через несколько недель занятий было видно, как в зонах мозга, отвечающих за работу левой руки, которая управляла высотой звука скрипки, появлялись новые нервные связи.

То же самое происходило у испытуемых с дислексией, которые обучались различать близкие по звучанию звуки, например «б» и «п». Зоны мозга, ответственные за эту работу, активизировались в процессе обучения. Ученые смогли даже зафиксировать образование новых синапсов, то есть точек контакта между нервной клеткой и отростком другой клетки, в этих зонах. Мозг всю нашу жизнь буквально создает себя из той информации, которую получает.

Покопавшись глубже в этом вопросе, ученые обнаружили, что кроме стимулов для самоорганизации и изменения, мозгу требуются еще и ресурсы. Оказывается, электрик, который с самого рождения присматривает за проводкой в нашей голове, носит с собой большой чемодан с инструментами.

Какие ресурсы нужны мозгу

Процессами нейропластичности и миелинизации управляют специальные гены. На их работу влияет множество факторов изнутри организма и снаружи.

Один из важнейших внутренних факторов – запас железа в организме. Железо входит в состав белков, которые включают и поддерживают активность генов миелинизации, а также стимулирует выработку факторов роста нервных клеток, то есть молекул, которые заставляют нервные клетки создавать новые связи между собой.

Железо – один из самых важных инструментов в чемодане электрика.

В случае дефицита железа в организме у электрика исчезает его главный инструмент, а заменить его нечем. Если железа нет слишком долго, проблемы в электропроводке накапливаются, появляются короткие замыкания, а иногда свет гаснет совсем. Так возникают симптомы дефицита железа в нервной системе. Давайте рассмотрим конкретные примеры влияния дефицита железа на мозг.

Бессонница

В июле 2012 года в журнале Sleep Medicine было опубликовано совместное исследование Университета Чили и Мичиганского университета, которое перевернуло детскую сомнологию – науку о сне. Ученые обнаружили связь между нарушениями сна у четырехлетних детей и железодефицитной анемией, которой эти дети болели в первый год жизни.

Сон ребенка и взрослого по структуре похож. В нем выделяют фазу медленного, или глубокого сна и быстрый, поверхностный сон, когда мы видим сновидения. Мозг отдыхает и восстанавливается особенно хорошо именно в фазе глубокого сна. По данным исследования, упомянутого выше, из-за дефицита железа в первый год жизни структура сна у детей нарушается. Проявляется это в том, что дети с трудом засыпают и часто просыпаются ночью. С возрастом кратность пробуждений уменьшается, но даже в 4 года ЭЭГ-мониторинг сна, исследование, которое фиксирует фазы сна на специальном приборе, выявило, что у таких детей преобладает поверхностный сон.

По предположению ученых, это негативно влияет на развитие их речи, памяти и внимания, ведь кровоснабжение мозга ухудшается из-за уменьшения продолжительности глубокого сна.

Мои взрослые пациентки со скрытым дефицитом железа часто жалуются на бессонницу. Так было с Оксаной, помните? Самым мучительным симптомом дефицита железа для нее была бессонница. Она долго не могла заснуть вечером, несмотря на накопившуюся за день усталость. Почти каждую ночь вставала выпить воды или проверить, укрыт ли сын одеялом, и не подозревала, что это признак поверхностного сна. Иногда она просыпалась в три часа ночи и больше не могла заснуть. Какое-то время это даже нравилось Оксане – она всегда была сторонницей ранних подъемов, а тут даже будильник заводить не нужно. В это дополнительное время она писала посты для блога.

Оксана пользовалась фитнес-браслетом, который измеряет глубину сна. Однажды я спросила, сколько часов глубокого сна выходит у нее за ночь. Средняя цифра была печальной: мозг Оксаны имел возможность качественно отдыхать всего 1,5 часа в сутки – это при нормальном количестве глубокого сна 4 часа за ночь.

У Ани проблемы со сном были отчасти похожими – она спала глубоко не больше 2 часов за ночь, но причины были другими. Ее младшая дочка просыпалась почти каждый час, просила грудь и тут же засыпала, но вскоре просыпалась опять. Именно так может проявляться дефицит железа у детей до года. Дочке Ани к тому времени было уже 8 месяцев. Аня устала спать урывками. Это истощало ее нервную систему и в конце концов привело к эмоциональному срыву.

Ухудшение памяти и внимания

Дефицит внимания с гиперактивностью у детей может быть связан с недостатком железа. У взрослых женщин ухудшение памяти и способности концентрировать внимание также возникает при недостатке этого микроэлемента. Ведь гиппокамп – отдел мозга, который отвечает за формирование и хранение воспоминаний, тоже страдает, если электрик долго не приходит на работу.

Довольно часто в своей практике я слышу, как молодые женщины немного за тридцать высказывают опасения, что проблемы с памятью, которые появились после беременности, это, возможно, уже возраст. Такие опасения часто поддерживают друзья и родные, а иногда даже врачи. Женщины начинают верить, что это естественные процессы старения, с которыми уже ничего не поделать. Хотя на самом деле это лишь дефицит ресурсов!

Тревога и страх смерти

Несмотря на то что тревога – вполне естественное состояние женщины, недавно ставшей мамой, иногда она принимает масштабы проблемы. Матерям свойственно тревожиться исторически. В древние времена, когда человечеству со всех сторон угрожали опасности, женщина-мать оберегала потомство от этих угроз. Для этого ей нужно было внимательно контролировать окружающую обстановку, прислушиваться, принюхиваться, смотреть внимательно под ноги себе и ребенку, то есть тревожиться.

Моя подруга нейропсихолог Инна Маханькова говорит, что материнская тревога – энергия, которая дана женщине, чтобы оберегать своих детей. Это нормальное явление, которое трансформировалось у многих современных женщин в проблему. Со всех сторон молодая мама получает потоки информации, в том числе и о несчастьях, случившихся с другими детьми. Это все время подстегивает мозг матери беспокоиться. Например, если она услышала по телевизору, что ребенка сбила машина, а ее семья живет неподалеку от оживленной улицы, она может начать бояться переходить дорогу или даже просто идти вдоль этой улицы с малышом. Мама будет стараться держать его за руку или на руках, или в коляске, пристегнутым ремнем безопасности.

Такой страх может стать навязчивым, если женщина не уверена в собственных силах. Ее мозг все время сканирует тело и знает, что сил, скорости, ловкости недостаточно, чтобы схватить ребенка и убежать от опасности, если понадобится. В случае дефицита железа, как вы узнаете из следующей главы, сила и выносливость мышц снижаются. Эта физическая слабость организма матери приводит ее мозг в состояние избыточной тревоги за детей, ведь если она слаба, кто обеспечит им безопасность?

Когда организм сильно физически истощен, тревога может превратиться для женщины в навязчивый страх собственной смерти. Инна объясняет это тем, что мозг чувствует крайнюю степень истощения и подает женщине сигнал, что в таком состоянии она и правда неспособна позаботиться ни о себе, ни о ребенке.

Депрессия

Избыточная тревожность и депрессия – две стороны одной проблемы, которая так и называется: тревожно-депрессивное расстройство. Популяционные исследования показывают, что подростки и молодые взрослые, которые в детстве болели железодефицитной анемией, имеют повышенную склонность к депрессии. Исследователи связывают это с тем, что при дефиците железа в детстве нарушается созревание зон мозга, которые вырабатывают эндорфины – гормоны радости.

Женщины склонны к депрессии больше мужчин. Возможно, причина в том, что дефицит железа у них встречается чаще и уже во взрослом мозге снижает выработку эндорфинов. Недостаток железа также, возможно, связан с послеродовой депрессией у женщин.

Исследования в этой области лишь начинаются, но уже очевидно, что связь эмоционального состояния женщины с дефицитом железа может существовать. Ведь эмоции создает нервная система, а дефицит железа негативно влияет на нее.

Мы сидели под большим зонтом от солнца в плетеных креслах «АндерСон на даче». Дети качались в гамаке на площадке рядом с кафе. Для малышки принесли креслице-качалку. Аня наконец сняла слинг и немного расслабилась. Она пила чай с секретными специями и рассказывала, как трудно ей стало сдерживать свое раздражение на детей.

– У меня такое ощущение, что они все время делают все мне назло. Сын совсем перестал слушаться. Дерется на площадке, отбирает игрушки у сестры, не ест то, что я готовлю. И еще он перестал спать днем. Раньше мы спали все вместе после обеда, и я хоть немного могла отдохнуть. А теперь мне приходится отвлекать его игрой, пока спят девочки, иначе он кричит и будит их. Так продолжается последние два месяца. Наверное из-за усталости я стала срываться. Я никогда на него раньше не кричала и представить не могла, что пальцем его трону! – Аня втянула голову в плечи и сжалась в комок, как бы сама готовясь к удару. – А теперь я его луплю и ставлю в угол почти каждый день. Я ужасная мать! – закончила она со слезами в голосе.

– Ты не думала о том, что тебе нужна помощь с детьми? Сад по-прежнему не рассматриваешь? – спросила я, пытаясь придумать хоть что-то, чтобы ей помочь. Я-то прекрасно помнила, какой обожающей сына матерью была Аня, когда он только родился.

– Нет, только не сад! Я помню свое детство. Меня в полтора года туда отдали. Я каждый день ждала вечера, когда мама меня заберет. Мне так страшно было, что она никогда не вернется за мной! Я своим детям такого не хочу.

– А няня?

– Я не могу просить мужа платить за няню, когда сама не зарабатываю и сижу дома.

– А муж мог бы пораньше возвращаться, чтобы помогать тебе с детьми?

– Нет. У него очень много работы, он должен хорошо себя зарекомендовать на новом месте. В конце концов, он содержит нас всех, и этим уже помогает.

– Понятно, – я исчерпала запас конструктивных идей и чувствовала, что Аня пока не готова как-то менять свой быт. – Ты все-таки не откладывай анализы больше, – напомнила я, когда чай закончился и пора было по домам. – Эта раздражительность тоже может быть связана с дефицитом железа, и если исправить хотя бы его, тебе станет гораздо легче.

Впервые после того, как мы присели за столик, Аня выпрямила спину, подалась вперед и внимательно посмотрела на меня. Как будто она была безнадежно больной, но только что услышала, что надежда все-таки есть:

– Так значит, я не схожу с ума? Есть шанс, что я стану прежней Аней?

В этот момент я поняла, что теперь действительно убедила Аню в необходимости сдать анализы.