Текст книги "Трансгендеры. Честно. Истории от пластического хирурга"

Исключение явления медико-психиатрического дискурса о трансгендерности было бы, скорее всего, невозможно без предшествовавших ему десятилетий борьбы активистов за свои права. В США движение трансгендерных людей начало складываться с середины 1960-х. В 1990 году вышел культовый фильм «Париж в огне», посвященный культуре трансбалов в Нью-Йорке, Мадонна выпустила клип на свой хит Vogue, а Джудит Батлер издала Gender trouble, ставшую академической классикой и поставившую транслюдей и дрэг в центр теоретического осмысления гендера и сексуальности. Однако завоевания в поп-культуре, расширенные в 2010-х появлением в мэйнстриме Кейтлин Дженнер, Кончиты Вурст, Лаверны Кокс, переходом сестер Вачовски и выпуском сериала «Pose» и других художественных произведений, показывающих жизнь трансгендеров, вовсе не означают, что проблем больше нет.

Согласно докладу международной правозащитной организации Human Rights Watch, трансгендерные люди в большинстве стран продолжают сталкиваться с насилием, жестокостью, исключением, сложностями с трудоустройством, поиском жилья, доступом к правосудию, получением необходимой медицинской помощи и сменой документов.

В нашей стране вопросами трансгендерной принадлежности практически не занимались, и даже в профессиональной литературе представлено мало информации. В российской медицине до сих пор распространено патологизирующее отношение к транслюдям, используются устаревшие и противоречащие международным конвенциям диагнозы и подходы, высок риск столкнуться с дискриминацией при получении медицинских консультаций и услуг. Сохраняется риск диагностирования той же шизофрении. На деятельность врачей оказывают влияние расхожие стереотипы, «запрет гомопропаганды», наследие советской репрессивной психиатрии, общая маргинализация и табуированность подобных тем в обществе.

В итоге подавляющему числу современных практикующих врачей эта тема неизвестна. А что говорить тогда о простых людях, далеких от медицины!

По данным отделения пластической и реконструктивной хирургии РНЦХ им. акад Б.В. Петровского РАМН под руководством проф. Р.Т. Адамяна, мы имели следующую картину распространения трансгендерности на 2010 год:

Средний возраст при обращении к врачу – 20–24 года (51 % пациентов). Как для женской, так и для мужской трансгендерности:

15–19 лет – 12 % пациентов,

25–29 лет – 25 % пациентов,

30–34 года – 11 % пациентов,

35 лет – не более 1 %.

Прежде чем привести результаты международных медицинских исследований, поясню, что переход из мужчины в женщину в иностранной литературе указывается как MtF. Переход из женщины в мужчину – FtM. В России же приняты термины «М/Ж-трансформация» и «Ж/М-трансформация».

Международная медицинская коллегия «De Cuypere» еще в 2007 году выполнила обзор исследований и провела свое собственное. В результате мы имеем данные по распространенности трансгендерности. Цифры в исследованиях колеблются от 1:11900 до 1:45000 для трансженщин (MtF) и от 1:30400 до 1:200000 – для трансмужчин (FtM). Некоторые исследователи предполагают, что распространенность намного выше.

По оценкам зарубежных исследователей, 1,4 % населения во всем мире было диагностировано с гендерной дисфорией [The evolution of transgender surgery, 2018 г]. И, конечно, эта цифра показывает только статистику официальных обращений. Но даже опираясь на эти цифры, можно легко вычислить, что именно в 2018 году в мире проживало более 1 млн людей, которым медики поставили диагноз гендерной дисфории, а значит, одобрили транспереход и коррекцию пола.

Согласитесь: цифра слишком большая, чтобы от нее отмахнуться, объясняя ошибкой природы, плохим воспитанием и тлетворным влиянием внешних факторов «извращенного» мира. Пора бы прислушаться к трансперсонам, еще лучше – услышать их. А еще я предлагаю вам узнать, насколько это допустимо и где заканчивается норма и начинается отклонение. Этим и займемся в следующей главе.

Глава 2
«Что со мной, доктор?»

Не волнуйтесь, жить будете. Давайте спокойно во всем разберемся и чуть больше узнаем о гендерной идентичности. Как она развивается и что с ней происходит, когда всё в норме. Но сначала пролью свет на определения, которые люди, не сведущие в теме трансгендерности, легко путают и сваливают все в одну кучу.

Трансгендерные люди (трансперсоны) – люди, отвергающие свой анатомический пол. Они могут делать хирургические операции, могут не делать, но транспереход делают обязательно.

Трансвеститы (кросс-дрессеры) – люди, которые любят носить одежду противоположного пола. Они вовсе не скрывают свой гендер и не отвергают его.

Гомосексуальность – романтическое и сексуальное влечение и/или сексуальное поведение между представителями одного пола или гендера.

Даже из такого краткого определения можно представить те сложности, с которыми приходится столкнуться моим пациентам. Но вернемся к гендерной идентичности. Как врач здесь я буду прибегать только к неоспоримым фактам доказательной медицины, а именно обращусь к генетике и прописанному коду ДНК в наших хромосомах.

Человек, как и всякое другое живое существо, проходит этапы своего развития и формирования. На каждом из этих этапов у него организуются те или иные типичные признаки. Цвет волос, цвет глаз, цвет кожи, темперамент и даже пол – всё это параметры личности, индивидуальности. Они все формируются в соответствии с уже заложенной в хромосомах программой.

Первые признаки гендерной идентичности начинают проявлять себя в раннем дошкольном возрасте. 3–4-летний малыш уже начинает обращать внимание на свои первичные половые признаки. Развиваясь дальше, он начинает осознавать, что они не такие, как у другого. В этот момент у него начинает формироваться осознание: оказывается, вот в чем разница между мальчиками и девочками. Дальше уже начинает выстраиваться и эндокринная система, которая дает в плазму крови достаточное количество тестостерона у мальчиков или эстрогенов у девочек, то есть мужских или женских гормонов. Сами по себе они впоследствии выстроят сексуальное влечение, которое по генетической программе должно быть гетеросексуальным.

В конечном счете уже к пубертатному возрасту окончательно формируется представление о том, какого человек пола и кто его привлекает в сексуальном плане.

Таков традиционный классический процесс развития человека. Но на любом этапе может что-то пойти не так. Это и биологические факторы, мутации, которые возникают вследствие различных, в том числе и биологических, причин. Сюда же относятся серьезные психические травмы, социальные факторы, которые окружают ребенка: семья, школа, менталитет и пр. Может вполне иметь место какая-то гормональная особенность развития.

В результате вмешательства всех этих факторов мы видим, что этот рост, это развитие идет неравномерно, асинхронно. И тогда, допустим, при достаточном по времени формировании гендерной идентичности может задерживаться развитие формирования полового влечения. И, задержавшись на еще раннем этапе, оно может оказаться инвертированным, то есть гомосексуальным или бисексуальным. И, наоборот, в какой-то момент при нормальном развитии полового влечения задерживается именно формирование осознания своего пола. И тогда к пубертатному возрасту начинает появляться гендерная дисфория. Иными словами, человек начинает ненавидеть свое тело, то есть свой фенотип, потому что в сознании не сформирован до конца образ пола, а телесно в зеркале этот образ уже есть. Именно это противоречие вызывает соответствующую дисфорическую реакцию. Таким образом, может сформироваться классическая трансгендерность.

Наконец, этот субъект производства природы, развиваясь, окончательно формируется, доживает до зрелых 17–18 лет, и, как говорится, что получилось, то получилось. Дальше эта личность продолжает жить со своими уже устоявшимися в голове гендерными представлениями и влечениями и, сталкиваясь с различными жизненными обстоятельствами, различными болезненными состояниями и симптомами, с этим живет.

Выделяют два основных вида нарушений гендерной идентичности:

• первичные – те, которые оказались таковыми вследствие разных причин;

• вторичные, которые оказались таковыми в том случае, когда человек сформировался с характерным для него представлением о своем поле, но потом, вследствие появившегося психического заболевания, его гендерная идентичность изменилась.

Опираясь на научное обоснование, примем к сведению, что под определение гендерной дисфории попадают как генетически предопределенные трансгендерные люди, так и вторичные, то есть те, у кого трансгендерность развивается во взрослом состоянии на фоне реального психического заболевания.

Об этом, например, говорит доктор медицинских наук, заведующий кафедрой медицинской психологии и психиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Андрей Аркадьевич Шмилович:

«Первичные и вторичные транссексуалы отличаются друг от друга, как небо и земля. Это абсолютно два разных психологических и клинических явления. Отношение к ним со стороны медиков тоже принципиально разное. В одном случае могут вмешаться психиатры, поскольку дело не в гендерной идентичности, а именно в болезни, которая сформировала ее, и получить или не получить возврат. В другом случае могут вмешаться психотерапевты. Если человек, допустим, с нарушенной гендерной идентичностью или сформированной не так, как положено по генетике, этой гендерной идентичностью оказался в сложных для себя, травмирующих жизненных условиях, в которых он получает, естественно, свою долю невротизации и страданий, связанных с этим, то эти страдания мы можем у него убрать».

Для определения, что перед нами именно трансгендерный человек в начале своего перехода, а не человек с реальным психическим заболеванием, и существуют медицинские комиссии. Они имеют право выдавать разрешение на трансоперации и гормонотерапию.

Формирование пола – сложный процесс, который запускается с 6-й недели беременности и заканчивается с прохождением пубертатного периода. Если в организме матери вынашиваемого ребенка произошел сбой, то исправить его воспитанием невозможно. Также невозможно определить, на каком именно этапе формирования гендера произошел сбой. Но это такая же болезнь, как сросшиеся пальцы, которую можно назвать скорее аномалией, нежели заболеванием.

Люди, прошедшие через гендерную дисфорию, с учетом последующего трансгендерного перехода, спокойно устраивают свою жизнь, заводят семьи и делают карьеру. Психиатр им не нужен, потому что они устранили физические причины дисфории, соединились со своим желаемым телом и пребывают в гармонии и балансе. Хотя они, как и любой человек, могут обращаться за помощью к психологам и коучам.

Согласитесь, картинка выстроилась вроде бы логичная и не совсем ужасная. Возможность пройти специальную медицинскую комиссию есть у всех. При благоприятном результате назначается гормонотерапия и начинается долгожданный переход. И, конечно же, начинать его стоит обдуманно, взвешенно и спокойно.

Здесь мне хочется рассказать о своем знакомстве с Дашей Карейка. Она пришла ко мне на консультацию, когда решилась на финальную операцию по смене пола. Но прежде мы сделали ряд феминизирующих операций на лице. Подробней об этом – в главе 7 «Хирургия».

Так вот, история Даши и ее образ покорили меня своей искренностью, добротой и стойким желанием не скрывать от аудитории свои изменения. И хоть в сети у Даши давно сложился образ трэш-блогера, который чаще шокировал публику, но сейчас постепенно ее все начинают воспринимать как милую девушку. Меняется Даша, меняется ее окружение, меняются комментарии пользователей. Быть может, это еще одна счастливая история, когда человеку удалось обрести себя.

Подобные рассказы вы еще встретите в книге; мне хотелось, чтобы не только я рассказывала о проблеме трансперсон, но и они сами откровенно делились своими воспоминаниями, мыслями, переживаниями. Имена, по понятным причинам, я могу раскрывать только там, где есть на то согласие.

Даша Карейка до трансгендерного перехода

В какой-то момент я стала понимать, что не все примут меня такой, какая я есть, что мне стоит обратиться к медицине. Я прошла медицинскую комиссию, получила разрешение на смену документов, начала проходить гормонотерапию и уже потом думать о хирургических операциях. Мне важно было стать собой внешне, принять себя полностью. Окончательно.

Даша Карейка после трансперехода и некоторых операций

Решилась на это потому, что всю жизнь с самого детства я чувствую себя девочкой. Помню себя лет с пяти и всегда себя относила к женскому полу. Надевала одежду сестры, и мне в этом было очень комфортно. Поэтому сейчас, когда стала уже взрослой и сама отвечаю за свою жизнь, я решила сделать транспереход.

Во-первых, медицинская комиссия помогла мне убедиться в себе, в своих мыслях, что я не какая-то там шизофреничка, которая думает, что она девушка, а что я действительно девушка. Я хотела, чтобы врачи подтвердили всё это, для меня это важно. Во-вторых, даже если сама я уже не сомневалась, но мне нужна была справка, чтобы еще и другим доказать, что я родилась девушкой, что я трансгендерная девушка.

Комиссия длилась около двух месяцев, и пройти ее, на самом деле, было достаточно тяжело. Первое, с чего всё началось, – это консультация с психиатром, которому я просто рассказывала всю свою жизнь. Такие консультации необходимы, чтобы комиссия установила истину, действительно ли в моем случае имеет место трансгендерность, а не раздвоение личности. Такое можно запросто перепутать.

Врач очень хорошо и адекватно ко мне относился. Он мне помогал во многих моментах понять, что это, почему я веду себя закрыто в обществе. Он сказал, что это гендерная дисфория, что в обществе я чувствую себя неполноценной, из-за этого у меня такие качества, как закрытость, необщительность, стеснительность.

Я сдавала анализы, делала тесты с психологом, была у эндокринолога. И потом была уже врачебная комиссия, где я пришла сразу на встречу с многими врачами. После осмотра и нашего общения их решение я ждала в коридоре. И вот выходит доктор и спрашивает, не хочу ли я «выпить шампанское по этому поводу». Тогда я поняла, что прошла. Вышли главный врач, психиатр, сексолог, психолог, другие врачи и вручают мне документ, где буквально юридически подтверждается, что я девушка.

После комиссии я очень долго искала, какой же эндокринолог мне подойдет, потому что очень мало дружественных эндокринологов именно по этой теме. С этим специалистом я начала гормонотерапию, с чего и получил отсчет мой транспереход.

С применением гормональных таблеток я стала ощущать что-то другое, чего не ощущала раньше. Захотелось больше за собой ухаживать, больше стала думать о себе, у меня начала расти грудь. Во мне будто раскрылся какой-то цветок, появилось очень много ярких оттенков в жизни. Кожа стала более мягкой, более тонкой. Про голос не могу ничего сказать, потому что он у меня всегда был достаточно мягкий. Мне всегда говорили, что у меня женский голос.

Это очень хорошо, что есть такая штука, как гормональная терапия. Людям, которые хотят чувствовать себя девушкой, либо девушка ощущает себя трансгендерным мужчиной, и она может принимать мужские гормоны. Это очень хорошо, что всё это у нас доступно. Ведь этого могло не быть, всё это могло быть нелегально. Тогда я не знаю, как бы справилась, как жила, как я узнала бы о том, какие гормоны мне нужно принимать.

Сейчас я уже меняю документы, то есть в паспорте будет отметка, что я женщина. Это привносит в мою жизнь и радость, и спокойствие в том, что меня признали такой, какая я есть. Хотя я знаю, что многие трансгендерные девушки живут без документов, но мне было важно всё подтвердить.

Маме я первой сказала, что хочу сменить пол и сделать операцию. Для нее это уже не было супернеожиданным. Мама всё-таки следила за моим Инстаграмом, за моими сетями, поэтому она меня легко приняла и поддержала. Потом я рассказала сестре о своих планах, а папе не рассказывала, он узнал сам, когда я выложила фото справки в Инстаграме.

Когда я уже точно знала дату первой операции, то до конца не осознавала, что этот шаг изменит всю мою жизнь. Накануне я почти всю ночь не спала, волновалась, потому что ждала этого дня очень долго. Особенно меня радует то, что не будет видно кадыка. Этот факт, наверное, самый важный после вагинопластики. Да, и финальную операцию я тоже хочу сделать. Хотя осознаю, что даже после того, как я сменю пол, все всегда будут мне это вспоминать, всегда будут меня задевать.

Да, я, может, первая у нас в стране, кто вот так всё показывает, снимает видео до операции и после. Мне важно показывать все свои изменения, рассказывать о них, позиционировать себя в Интернете как открытую трансгендерную личность.

Сейчас я оглядываюсь назад, вспоминаю себя прежнюю и понимаю, что сильно изменилась. Я стала более женственной и спокойной, более открытой и общительной, стала любить себя, чаще смотреться в зеркало. Сейчас я очень люблю себя, а раньше просто ненавидела всё, что во мне было.

Наверное, самым тяжелым для меня из всего, через что я прошла, было отношение ко мне родителей, моей аудитории и тех, кто знал меня прежде. Я ведь из маленького села, часто приезжаю туда, и мне важна была их реакция. Сейчас уже я вижу поддержку и среди аудитории, мне пишут поддерживающие комментарии, вдохновляют меня, одобряют.

Вначале было совсем не так: в комментариях писали всякие гадости, хейтили меня и никак не воспринимали мое решение. Но я встаю на их место и понимаю, что реакция нормальная, ведь мои видео тогда были кринжовые. Я снимала прям лютый кринж. Не удивительно, что у них была такая реакция. Они не знали меня, мою жизнь, мнение обо мне у них было только по моим видео. Поэтому они меня гнобили».

Тщательное и длительное психиатрическое обследование действительно необходимо перед операцией, чтобы исключить другие проблемы: например, негативное отношение к собственному телу в целом, шизофрению, недостаточный гендерный сдвиг, который нуждается в неполном объеме хирургической коррекции или вовсе не нуждается. Но если у человека действительно подтвердилась гендерная дисфория, то для ее облегчения гормональная терапия и хирургическая коррекция являются медицинской необходимостью. Этот факт признала Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров в 2008 году.

Уже в который раз я подчеркиваю необходимость в психиатрическом обследовании. И не просто так. Редко, но случаются у трансгендерных людей обратные переходы, так называемое явление detransition.

Причины для обратного перехода могут быть разные. Если изменилась гендерная идентичность, то происходит возвращение в «изначальное состояние». Но иногда обратный переход приходится совершать по таким причинам, как неудовлетворенность новой ролью и социализацией, медицинские осложнения, желание завести детей, давление общества и т. п. И, конечно же, при глубоком психиатрическом обследовании можно избежать обратного перехода. Поэтому я всегда предельно внимательно отношусь ко всем своим пациентам, которые приходят с желанием коррекции пола.

Жизненный путь трансперсоны и так представляет собой постоянную борьбу и сопротивление, а здесь еще и оказаться разочарованным в своем прежнем выборе. По сути, это как бы делает человека изгоем уже не только среди цисгендерного общества, но и среди нового окружения, сложившегося за время трансперехода.

В своем шоу на ютуб-канале «Осторожно, Собчак!» Ксения в формате круглого стола встретилась с теми, кто «передумал». Вопрос об осуждении трансгендерного сообщества одна из участниц объяснила так:

В плане социальных удобств женщине может быть даже некомфортнее, поскольку патриархат давит. Приходилось слышать что-то вроде «у вас мужика нормального не было» и так далее. И вот, когда происходит detransition, те, кто говорил: «У вас это пройдет», будто бы оказываются правы. Это дискредитирует транссообщества в глазах остального общества. Поэтому они боятся таких, как мы. Это банальный страх.

Но я решилась на detransition потому, что у меня не было выхода. Наконец, мне стало понятно, что если я не разберусь, не покопаюсь, не проанализирую свою жизнь и все, что я сделала, то у меня один выход – это петля.

Меня не очень волнует общество в плане того, что оно думает о том, что со мной происходит. Мне было очень плохо, просто очень плохо. Очень. Я поняла, что я в тупике. И дело не в том даже, что мне было тяжело мужчиной быть, нет. Просто… вот… Я как бы не я. Это не то, кто я. Не в смысле, что я не мужчина или я не женщина, или я и мужчина, и женщина… Просто не мой путь. Это интуиция. Информация, которую мозг еще не успел обработать, но она уже есть. Она есть.

Если вы захотите узнать подробнее об обратном переходе, то можете найти свободно эту информацию в открытых источниках. Но хочу высказать свое мнение. Не следует «обижаться» на докторов, входящих в медицинскую комиссию, если они слишком долго изучают все стороны вашей личности. Они всегда действуют в интересах пациента. И если вдруг человеку удается быть убедительным на волне своих страстных желаний, но впоследствии пожалеть о совершенном переходе, то почти всегда звучат слова о самоопределении. «Мне надо было успокоиться и больше времени посвятить вопросу изучения себя, своих психологических черт, а не принимать кардинальных мер».

Осознание своего гендера – процесс не менее сложный, нежели формирование пола, и здесь уже преобладают социальные и психологические понятия, нежели генетические и физиологические особенности развития.

Ведь откуда берется гендерная дисфория? Из взаимодействия с обществом. Если меня больше не задевают, не унижают, то я и не думаю, что мне нужно что-то еще делать, что-то еще менять. Нет страха, что меня могут разоблачить.

Возьмем, опять же, сросшиеся пальцы. С такой аномалией психологически сложно протягивать руку для приветствия, приходить на встречу в кафе с незнакомыми людьми и пр. Комплекс неполноценности налицо и дает свои плоды, которые выражаются закрытостью и стеснительностью. И вот, сделали пациенту операцию, разделили пальцы, и страха больше нет.

То же самое происходит при транспереходе. Чувствует себя человек девушкой, а не мальчиком, каким был при рождении, – и мучается в собственном теле. А начиная переход, он убирает внешнюю «аномалию», входит в здоровый контакт с собой, и жизнь гармонизируется. Уже нет страха, что если выйти на улицу без бороды, то все узнают в трансмужчине бывшую девушку. Тогда у трансперсоны появляется свобода самовыражения, как и у любого другого человека: хочу – побреюсь, а хочу – останусь с бородой; хочу – надену каблуки, а хочу – удобные кроссовки. Просто уже не надо никому ничего доказывать. Внутри себя трансперсона уже разобрался (или разобралась), кто он для себя самого. И вот это уже не про формирование пола, а про гендерную идентичность. Прежде всего хочу внести ясность насчет разницы между гендером и полом. Бытуют различные мнения, но я выскажу свое, которое кажется мне наиболее логичным и верным.

Русское слово «пол» – это английское «sex», которое обозначает физиологическую принадлежность к мужчинам или женщинам. Определяется просто – по внешним половым признакам. Отсюда устаревшее мнение, что «транссексуал» – это тот, кто определяет себя как человека противоположного пола. То есть родился мальчиком, но хочет быть девочкой. Или, наоборот, родился девочкой, но хочет быть мальчиком. Несмотря на видимый сбой, они продолжают находиться в бинарной системе разделения людей на мужчин и женщин. В этом случае очень важны хирургические операции и гормонотерапия, которые внесут коррекцию в осознание себя и исправят «ошибку природы».

Но что делать, если человек себя не чувствует ни мужчиной, ни женщиной? А если он чувствует себя сразу и мужчиной, и женщиной? Вот тут начинается самое интересное и, на первый взгляд, запутанное. Ключевое слово здесь – «чувствует». Это уже не про то, что у человека между ног, а то, что в голове, в его сознании, а может, и подсознании. И мы переходим к очень важной теме – «небинарная система разделения людей». И слово «гендер» ближе именно к ней. Как ощущение себя тем или иным индивидуумом, личностью и даже, если хотите, существом.

При таком разделении мы получаем большой спектр гендерных идентичностей, где на одном полюсе – чистый мужской гендер, а на противоположном – чистый женский гендер. А между этими полюсами – большое количество гендерных идентичностей. И скажите мне сейчас, разве не слышали вы о философии Инь и Ян, где говорится о гармонии противоположностей? А также в ней говорится о том, что противоположности взаимодополняют друг друга и в этом процессе всё постоянно меняется. Вот вам и 50 оттенков серого, когда невозможно определить окончательно человека в чистом гендере.

Таким образом, мы видим, что небинарная гендерная идентичность – это весь спектр гендерных идентичностей, отличных от бинарного мужского и женского. Носители этой идентичности называются небинарными людьми, или небинарным гендером. Изначально небинарные люди обозначались термином «гендерквир» (англ. genderqueer – от gender и queer). У небинарных людей идентичность может просто выходить за пределы традиционной бинарной гендерной системы, быть комбинацией мужского и женского гендера (бигендерность, тригендерность), являться плавающей, то есть изменчивой со временем (гендерфлюидность, от англ. fluidity – «подвижность, изменчивость») либо же полностью отсутствовать (агендерность).

Совсем недавно, в 2021 году, Facebook (организация, запрещенная на территории Российской Федерации) внес новшество для пользователей в США и представил все варианты наименований выбора пола, которых на то время оказалось 54. Наверняка список постоянно пополняется.

Профессионального перевода на русский язык пока нет, но я представлю версию от RussianRealty.ru:

1. Agender – бесполый.

2. Androgyne – андроген, гермафродит (мужчиноженщина).

3. Androgynous – мужеженственный (внутренне, по ощущениям).

4. Bigender – ощущающий себя в разное время то мужчиной, то женщиной.

5 Cis – латинск. «пред-», т. е. «недо-» (без негативной коннотации).

6. Cis Female – предженский, недоженский.

7. Cis Male – предмужской, недомужской.

8. Cis Man – предмужчина, недомужчина.

9. Cis Woman – предженщина, недоженщина.

10. Cisgender – предполовой, недополовой.

11. Cisgender Female – женский предпол, недополовой женский.

12. Cisgender Male – мужской предпол, недополовой мужской.

13. Cisgender Man – предполовой мужчина, недополовой мужчина.

14. Cisgender Woman – предполовая женщина, недополовая женщина.

15. Female to Male – от женского к мужскому.

16. FTM – женщина, хирургически, внешне принявшая облик мужчины.

17. Gender Fluid – неустойчивый, «текучий».

18. Gender Nonconforming – отрицающий традиционную классификацию.

19. Gender Questioning – пол, остающийся под вопросом.

20. Gender Variant – пол, допускающий несколько вариантов.

21. Genderqueer – свой особенный, своеобычный.

22. Intersex – межполовой.

23. Male to Female – от мужчины к женщине.

24. MTF – мужчина, хирургически, внешне, принявший облик женщины.

25. Neither – ни тот, ни другой (из двух традиционных).

26. Neutrois – стремящиеся устранить половые признаки во внешнем виде.

27. Non-binary – отрицающий систему двух полов.

28. Other – другое.

29. Pangender – всеобщеполовой.

30. Trans – переходной к другому полу.

31. Trans Female – переходной к женскому половому состоянию.

32. Trans Male – переходной к мужскому половому состоянию.

33. Trans Man – переходной к мужчине.

34. Trans Person – переходной к лицу, вне половой классификации.

35. Trans Woman – переходной к женщине.

36. Trans (asterisk) – переходной к другому полу (с сохранением тайны).

37. Trans (asterisk) Female – переходной к женскому половому состоянию.

38. Trans (asterisk) Male – переходной к мужскому половому состоянию.

39. Trans (asterisk) Man – переходной к мужчине.

40. Trans (asterisk) Person – переходной к лицу, вне половой классификации.

41. Trans (asterisk)Woman – переходной к женщине.

42. Transexual – транссексуальный.

43. Transexual Female – женский транссексуальный.

44. Transexual Male – мужской транссексуальный.

45. Transexual Man – мужчина-транссексуал.

46. Transexual Person – лицо-транссексуал.

47. Transexual Woman – женщина-транссексуал.

48. Transgender Female.

49. Transgender Male.

50. Transgender Man.

51. Transgender Person.

52. Transgender Woman.

53. Transmasculine – «за пределами мужского».

54. Two-spirit – две души.

Сам факт этого списка опять свидетельствует о том, что в США давно существует работающая схема смены пола, социальной адаптации. Всего того, чего пока не хватает нашей стране.

Гендерная идентичность отделена от сексуальной или романтической ориентации, небинарные люди имеют различные сексуальные ориентации, как и цисгендерные люди. Небинарная гендерная идентичность не связана с конкретным гендерным выражением, например андрогинностью. Небинарные люди как группа обладают широким разнообразием гендерных выражений, и некоторые могут вообще отвергать гендерную «идентичность». Некоторым, но не всем небинарным людям, как и трансмужчинам и трансженщинам, требуются хирургическое вмешательство и гормональная терапия, потому что у них наблюдается гендерная дисфория. В этом случае как раз трансгендерный переход приближает внутреннее ощущение гендера к внешнему.

С точки зрения современной медицины трансгендерный переход является эффективным способом преодоления гендерной дисфории и улучшает качество жизни транслюдей, в отличие от противоположного подхода – репаративной терапии, направленной на попытку изменения трансгендерной идентичности на цисгендерную. Согласно обзору научных исследований с 1991 по 2017 год, трансгендерный переход оказывает положительное воздействие на жизнь трансгендерных людей.

Пациент предстает перед комиссией, в которую входит обычно 5–6 врачей. Среди них обязательно должен быть профессор, иногда не один. По окончании комиссии пациенту рекомендуется госпитализация. Как правило, это месяц в стационаре: врачи должны убедиться, что имеют дело именно с транссексуальностью, а не с расстройствами шизофренического спектра. После этого комиссия собирается еще раз и принимает решение о выдаче разрешения на смену паспортного пола.

Но, прежде чем совершить такой переход, следует очень хорошо задуматься – куда и в кого. Ошибочным является мнение, что кто-то со стороны может достоверно определить, с какой небинарной личностью стоит себя отождествлять. Лучше это сделать с дружественным психологом. К счастью, такие есть.