Электронная библиотека » Анатолий Маловичко » » онлайн чтение - страница 2


  • Текст добавлен: 11 июня 2015, 16:30


Автор книги: Анатолий Маловичко


Жанр: Здоровье, Дом и Семья


Возрастные ограничения: +16

сообщить о неприемлемом содержимом

Текущая страница: 2 (всего у книги 15 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

Шрифт:
- 100% +
Эритроциты

Ежедневно костный мозг производит 200 млрд эритроцитов. Каждые два месяца все количество эритроцитов обновляется.

Человеческий организм содержит 25 триллионов красных кровяных телец.

Молодые эритроциты в костном мозге сохраняют ядро и динамический метаболизм. Образование гемоглобина в эритроците сопровождается уменьшением ядра и его вытеснением. Эритроцит – безъядерная клетка, состоящая из оболочки и губчатого вещества, в ячейках которого содержится гемоглобин – железосодержащий пигмент, придающий крови красный цвет. Молекула гемоглобина состоит из белка – глобина и железосодержащей группы – гемы. Железо, которое содержится в геме, способно образовывать с молекулами кислорода соединения, легко распадающиеся при прохождении эритроцита через капилляры легких, а при прохождении через сосуды других органов – отдавать кислород и связываться с углекислотой, которую гема затем отдает – когда эритроцит вновь попадает в капилляры легких. Кровь, протекающая по артериям, насыщена кислородом, поэтому имеет ярко-алый цвет; после поглощения кислорода тканями и связывания углекислотой кровь приобретает темно-красный цвет (венозная кровь).

В здоровом организме содержится 4–5 млн эритроцитов в 1 мкм. Гемоглобина у мужчин содержится 130–160 г/л, у женщин – 115–145 г/л.

«Взрослый» эритроцит (без ядра) покидает костный мозг и начинает свою жизнь в кровеносной системе. Основная его функция заключается в осуществлении газообмена организма с окружающей средой, это и есть дыхание.

Без ядра эритроцит не может размножаться, его жизнь продолжается от 42 до 127 дней. Когда он стареет, то переходит в капилляры печени и селезенки и оседает в эндотелиальных клетках стенок сосудов. Эндотелий капилляров фагоцитирует (захватывает) постаревшие эритроциты. Увеличение количества эритроцитов (гиперглобулия) – это не заболевание крови (как часто считают медики), а недостаточность ратикулоэндотелиальной системы капилляров печени и селезенки. Отмирающие эритроциты не оседают на стенках капилляров, а продолжают «болтаться» по перенаселенным капиллярам, загромождая и замедляя кровоток. Такие заторы кровотока часто вызывают кровоизлияния. Каждый день в организме умирает 200 млрд эритроцитов, и почки должны обеспечить их удаление, поэтому первостепенное условие для лечения любого заболевания крови – здоровые, чистые почки, иначе будет нарастать интоксикация организма белковыми токсинами. Уменьшение содержания гемоглобина в эритроцитах, значительное уменьшение их количества и формы – характерные признаки анемии.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые (бесцветные) кровяные клетки. Они имеют ядро разной формы, поэтому различают палочкоядерные, сегментоядерные лимфоциты, моноциты.

В цитоплазме одних лейкоцитов имеется специфическая зернистость (гранулоциты), в других лейкоцитах такой зернистости нет (агранулоциты). В зависимости от того, какой краской прокрашиваются лейкоциты при лабораторных исследованиях, различают нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты; разные лейкоциты несут определенные, свойственные им функции.

Лейкоциты способны активно двигаться, выходить из кровяного русла, передвигаться в межклеточных пространствах.

Именно лейкоциты выполняют защитную функцию: при появлении в организме чужеродных веществ лейкоциты, как по сигналу тревоги, проникают сквозь стенки капилляров и передвигаются к месту повреждения. Здесь лейкоциты обволакивают инородное вещество, которое как бы приклеивается к их поверхности и затем втягивается внутрь, где и подвергается «перевариванию». Этот процесс называется фагоцитозом, а лейкоциты, осуществляющие его – фагоцитами. При этом происходит ускоренный процесс выработки лейкоцитов. Доселе дремлющие клетки (макрофаги) по сигналу тревоги также перемещаются к месту «сражения». Лейкоциты, макрофаги и другие активные клетки крови и тканей поглощают не только бактерии и других болезнетворных агентов, но и отмершие клетки, очищая, таким образом, организм.

Поэтому при различных заболеваниях (чаще воспалительного характера) лейкоцитов в крови обычно становится больше.

Но существуют и болезни, при которых количество лейкоцитов уменьшается (например, гипопластическая анемия), что ведет к снижению иммунитета. Количество лейкоцитов даже у одного и того же человека колеблется: рано утром их меньше, во второй половине дня – больше. Отдельные формы лейкоцитов находятся в определенных соотношениях (так называемая лейкоцитарная формула), причем их соотношение также может значительно колебаться. Если лейкоцитов больше 9000 – речь идет о лейкоцитозе, если меньше 4000 – о лейкопении. Оба эти явления могут наблюдаться и в здоровом организме. Скажем, временная лейкопения может возникнуть после горячей бани, у спортсменов – после интенсивной тренировки, после тяжелого физического труда.

Лейкоцитоз (физиологический) может развиться в результате переохлаждения, от непривычной тяжелой работы, при беременности.

Патологический лейкоцитоз возникает как защитная реакция организма при воспалениях, некрозе тканей (например, при инфаркте), после большой кровопотери, при травмах, аллергиях.

Лейкоцит является как бы одноклеточной эндокринной железой. Учитывая количество лейкоцитов в нашей крови, можно говорить о том, что роль их не менее важна, чем роль семи крупных эндокринных желез.

Зернистые лейкоциты, начиная с промиелоцита и заканчивая полинуклеаром, обладают способностью выделять фермент протеазу, действие которой можно сравнить с действием трипсина поджелудочной железы. Ноль Фиессинджер доказал, что лейкоциты могут вырабатывать и другие ферменты: пептазу, дезаминазу, амилазу. Липаза выделяется свободными лимфоцитами, а также лимфатическими железами и селезенкой.

Лимфоциты – кровяные клетки, относящиеся к группе лейкоцитов. Лимфоциты играют очень важную роль в повышении иммунитета: они фиксируют токсины и участвуют в образовании антител – сложных белков, препятствующих размножению микроорганизмов в теле человека или нейтрализующих токсические вещества, выделяемые микробами, и тем самым обеспечивающих повышение иммунитета.

Кроме того, лимфоциты могут превращаться в так называемые плазматические клетки, вырабатывающие гамма-глобулин. Их количество колеблется от 19–37 в 1 мкл крови. Подробнее о лимфоцитах мы поговорим в разделе о лимфосистеме и иммунитете.

Тромбоциты

Тромбоциты – безъядерные образования, их еще называют кровяными пластинками: в 1 мкл крови их содержится от 180 000 до 320 000; общее же количество достигает астрономических цифр. Несмотря на свою бесконечно малую величину, каждая частичка этой «тромбоцитной пыли» – живое существо, обладающее очень активным метаболизмом. Их неусыпная бдительность позволяет реагировать на любое повреждение травмированных стенок сосудов: они выделяют вещество серотонин, суживающее просвет капилляров и тромбопластин. До сих пор основной функцией тромбоцитов считается их участие в свертывании крови. Можно предположить, что тромбоциты способны выполнять и некоторые другие функции, нам неизвестные; а также – что они обладают хорошо очерченной клеточной структурой со своим собственным метаболизмом. Тромбоциты усваивают, перерабатывают протеины, они должны удалять остатки своего метаболизма, для чего необходим приток кислорода.

Тромбоциты подготавливают поле деятельности для некоторых ферментов: дипептидаз, трипептидаз, аланинглициназ, белковых ферментов, ферментов типа фосфатаз. Кстати, у женщин во время месячных эти диастазы блокированы, поэтому свертывание крови замедлено.

Современные антикоагулянты вызывают торможение диастаз в тромбоцитах. Мы с трудом можем проникнуть в эту «оркестровку» диастаз в мириадах тромбоцитов, поэтому вынуждены констатировать, что мы бессильны изменить что-либо в этом мире бесконечно малых сил, представляющих собой один из бесчисленных субстратов таинственной жизни.

Кроветворные органы

Кроветворные органы – это органы, в которых образуются форменные элементы крови; к ним относятся костный мозг, селезенка и лимфатические узлы.


КОСТНЫЙ МОЗГ – главный кроветворный орган. Масса костного мозга составляет 2 кг. В костном мозгу грудины, ребер, позвонков, в диафизах трубчатых костей, в лимфатических узлах и в селезенке ежедневно рождается 300 млрд эритроцитов.

Основу костного мозга составляет особая ретикулярная ткань, образованная клетками звездчатой формы и пронизанная большим количеством кровеносных сосудов – в основном капилляров, расширенных в виде синусов. Различают красный и желтый костный мозг. Вся ткань красного костного мозга заполняется созревшими клеточными элементами крови. У детей до 4 лет он заполняет все костные полости, а у взрослых сохраняется в плоских костях и в головках трубчатых костей. В отличие от красного, желтый костный мозг содержит жировые включения. В костном мозге происходит образование, кроме эритроцитов, разных форм лейкоцитов и тромбоцитов.


ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (подобно мы обсудим эту тему в разделе о лимфатической системе) – участвуют в процессах кроветворения, вырабатывая лимфоциты и плазматические клетки.


СЕЛЕЗЕНКА расположена в брюшной полости, в левом подреберье, она заключена в плотную капсулу. Большая часть селезенки состоит из так называемой красной и белой пульпы. Красная пульпа заполнена форменными элементами крови (в основном эритроцитами); белая пульпа образована лимфоидной тканью, в которой вырабатываются лимфоциты. Помимо кроветворной функции, селезенка осуществляет захват из крови поврежденных, старых (отживших) эритроцитов, микроорганизмов и других чуждых организму элементов, попавших в кровь; в ней вырабатываются антитела.

Поскольку в организме непрерывно разрушаются форменные элементы (например, тромбоциты распадаются примерно через неделю), основной функцией кроветворных органов является постоянное пополнение клеточных элементов крови.


КРОВЕТВОРЕНИЕ – это процесс образования, развития и созревания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

У зародыша человека кроветворение начинается в желточном мешке, после 6 недель эту функцию берет на себя печень (при хирургическом удалении лимфоузлов и селезенки и у взрослого человека эту функцию также берет на себя печень. – Автор), а с 4–5-го месяца внутриутробной жизни кроветворение начинается в костном мозге. Лимфатические узлы появляются на третьем месяце, в них образуются лимфоциты; кроветворение в селезенке начинается только после рождения.

Родоначальниками всех элементов крови являются так называемые стволовые клетки. Большая часть стволовых клеток кроветворных органов находится в покое; в цикле кроветворения их одновременно находится не более 20 %. Остальные – в резерве, для экстренного пополнения крови при травмах, ряде заболеваний, недостатке витаминов В2, В6, отравлениях.

Стволовые клетки дают начало кроветворным росткам, из которых, в результате ряда превращений, образуются форменные элементы крови. Созревание происходит в кроветворных органах. В кровяное русло поступают только зрелые клетки, способные выполнять свои функции. Попадание в кровоток молодых (несозревших) клеток указывает на патологические процессы в костном мозге.

Группа крови – передающиеся по наследству признаки крови, определяемые индивидуальным для каждого человека набором специфических веществ, получивших название групповых антигенов, или изоантигенов. На основании этих признаков кровь всех людей подразделяется на группы независимо от расовой принадлежности, возраста и пола.

Принадлежность человека к той или иной группе крови является его индивидуальной биологической особенностью, которая начинает формироваться уже в раннем периоде внутриутробного развития и не изменяется в течение всей последующей жизни.

Наибольшее практическое значение имеют изоантигены эритроцитов – изоантиген «A» и изоантиген «B», а также имеющиеся, в норме, в сыворотке крови некоторых людей антитела против них, называемые изоантителами – изоантитело «a» и изоантитело «b». В крови человека вместе могут находиться только разнородные изоантигены и изоантитела (например, А + b или В + а), так как в присутствии однотипных изоантигенов и изоантител (например, А + а) происходит склеивание эритроцитов в комочки. В зависимости от наличия или отсутствия в крови людей изоантигенов «А» и «В», а также изоантител «а» и «b», их условно разделяют на 4 группы, обозначаемые буквенными и цифровыми символами: Oab (I) – группа крови, содержащая только изоантитела «а» и «b»; Ab (II) – группа крови, содержащая изоантиген «А» и изоантитело «b»; Ва (III) – группа крови, содержащая изоантиген «В» и изоантитело «a»; ABO (IV) – группа крови, содержащая только изоантигены «А» и «В». В соответствии с этим, при переливании крови от одного человека к другому учитывают, чтобы в переливаемой крови не было изоантител против изоантигенов крови того человека, которому вводят кровь. Идеально совместимой при переливании является кровь одной и той же группы.

Кроме изоантигенов «А» и «В», в эритроцитах некоторых людей обнаруживаются специфические антигены «Н» и «0» (например, эти антигены постоянно присутствуют в эритроцитах лиц группы крови Оа (I). Антиген «Н», как и изоантигены «А» и «В», обнаруживается в биологических жидкостях у людей, способных выделять с секретами изоантигены, в то время как антиген «0» с секретами не выделяется. Важно учитывать возможность содержания (в большом количестве) иммунных антител в крови лиц группы Оа (I), что может привести к тяжелым осложнениям после ее переливания. Кровь таких доноров может быть перелита больным только с одноименной группой крови!

Второе место по значению в медицинской практике, после изоантигенов АВО, имеют группы крови системы Rh (Rhesus-резус). Это одна из самых сложных систем крови, она включает в себя более 20 изоантигенов. Установлено, что у 85 % людей эритроциты содержат резус-фактор (Rh-фактор), а у 15 % он отсутствует. В зависимости от присутствия или отсутствия в крови Rh-фактора кровь делится на две группы – резус-положительную и резус-отрицательную.

Резус-конфликт проявляется в форме гемолитической болезни, которая иногда заканчивается смертельным исходом. Резус-конфликт может развиться также при повторных переливаниях резус-положительной крови лицам с резус-отрицательной. Супругам очень важно знать, что в организме беременной женщины с резус-отрицательной кровью, под влиянием антитела плода от отца с резус-положительной кровью, образуются антитела, которые, воздействуя на эритроциты плода, могут вызвать гемолиз (разрушение).


КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ – давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий – артериальное давление, внутри капилляров – капиллярное, внутри вен – венозное). Давление обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе и, тем самым, – осуществление обменных процессов в тканях организма. Величина артериального давления (АД) определяется, главным образом, силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, оказываемым току крови стенками кровеносных сосудов (особенно периферических, в основном капиллярных). На величину АД влияет также количество крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы.

Максимального уровня АД достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкивается 60–80 мл крови. Такое количество крови не может пройти сразу через мелкие кровеносные сосуды (особенно капилляры), поэтому эластичная аорта растягивается, а давление в ней повышается (так называемое систолическое давление). В норме оно в крупных артериях достигает 100–140 мм ртутного столба. Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (диастолы) стенки кровеносных сосудов (аорты и крупных артерий), будучи растянутыми, начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постоянно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины (70–80 мм ртутного столба). Разницу в величине систолического давления, а точнее – колебания в их величинах, мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую называют пульсом.

Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления от сердца. Так, в аорте АД составляет 140/90 мм рт. ст., в крупных артериях – 120/75 мм рт. ст., в артериолах разница в давлениях практически отсутствует и равна 40 мм рт. ст., в капиллярах давление снижается до 10–15 мм рт. ст. При переходе крови в венозное русло ее давление снижается еще больше, и в наиболее крупных венах (верхняя и нижняя полые вены) может достигать отрицательной величины. О величине кровяного давления обычно судят, определяя артериальное давление, поскольку измерение капиллярного или венозного давления произвести технически сложно. Нужно помнить, что изменения кровяного давления играют защитно-приспособительную роль, поскольку на уровень кровяного давления влияет множество различных факторов; при отклонениях его от нормы (а это бывает практически с каждым человеком) лучше проконсультироваться с умным врачом. Гипотония (пониженное давление) возникает при отравлениях, инфекционных заболеваниях, болезнях нервной и сердечно-сосудистой систем и других. Повышение давления (гипертония) наблюдается при возрастных нарушениях, эндокринных заболеваниях, заболеваниях почек, гипертонической болезни, в период полового созревания, во время климакса у женщин и мужчин и от многих других причин.

Лимфатическая система

Лимфа – бесцветная прозрачная жидкость, близкая по составу к плазме крови, но отличается от нее меньшим содержанием белков. Назначение лимфы в организме – снабжать клетки и ткани питательными веществами и удалять продукты обмена веществ. Лимфа омывает все клетки, заполняет все щели и промежутки в органах. Поток свободной лимфы, вне стенок и преград, без видимой ориентации представляет собой тем не менее источник строго заданных лимфатических потоков в сплетении лимфатических сосудов с определенной ориентацией.

Полагают, что в теле человека имеется от 1 до 2 литров лимфы. Лимфа состоит из жидкой части (лимфоплазмы) и форменных элементов. В состав лимфоплазмы входят белки (в очень малом количестве), глюкоза, минеральные вещества, нейтральные жиры. К форменным элементам лимфы относятся лимфоциты, моноциты и некоторые другие виды лейкоцитов. Химический состав лимфы зависит от того, из какого органа она истекает. После приема жирной пищи лимфа в лимфатических сосудах кишечника приобретает белый цвет из-за высокого содержания жиров. Лимфа, оттекающая от желез внутренней секреции, содержит определенное количество гормонов. Обогащение лимфы лимфоцитами происходит в лимфатических узлах. Неоднократно протекая через эти узлы, лимфа как бы фильтруется, освобождаясь от бактерий и других взвешенных частиц и вредных веществ, проникших в нее из тканей.

Лимфатическая сеть сосудов состоит из капилляров, образующих сеть лимфатических сосудов, их сплетений, лимфатических узлов, стволов и протоков.

Длина лимфатической системы – более 200 000 км: это невероятная, до конца не изученная до сих пор река белой крови. Диаметр капилляров – от 10 до 200 мкм; они представляют собой закрытые с одного конца трубочки или слепо начинающиеся выпячивания различной формы. Скорость течения лимфы в сосудах очень мала – около 300 мм/мин (для сравнения возьмем скорость полного круга кровообращения: 100000 мм кровь проходит всего за 23 секунды!). Движение лимфы обусловлено разностью давлений в лимфатических капиллярах (где оно выше атмосферного) и в лимфатических протоках (где оно ниже атмосферного), сокращением скелетных мышц, сдавливающих лимфатические сосуды, сокращением диафрагмы, периферических стенок сосудов. Имеющиеся в лимфатических сосудах клапаны не допускают обратного движения лимфы, способствуя продвижению ее в сторону грудного протока.

Число лимфатических сосудов, выходящих из какого-либо органа, больше, чем соответствующее число вен. В лимфатическом коллекторе руки человека насчитывается 60 клапанов, в коллекторе ноги – 80–100 клапанов (для сравнения: в венозных коллекторах – 20–30 клапанов, расположенных через каждые 2,5 см).

Различают три раздела лимфатической системы:

1. Лимфатические сосуды разного калибра: лимфатические капилляры – с одной стороны, и лимфатические щели – с другой;

2. Лимфатические органы: лимфоидные островки, миндалины, селезенка, зобная (или вилочковая) железа – тимус, костный мозг;

3. Полости перикарда, брюшины, плевры, находящиеся в постоянном контакте с лимфой, как и полости нервной системы: субдуральная полость, желудочки мозга, центральный канал костного мозга, слезные камеры глаз, ушные лабиринты, спинномозговая жидкость.


Лимфатические сосуды обладают свойством расширяться больше, чем кровеносные сосуды; именно эта эластичность способствует быстрейшему удалению отходов жизнедеятельности. Каждое препятствие на пути лимфатического или кровеносного потока провоцирует локальное расстройство или общее заболевание. Когда при расширении лимфатических сосудов клапаны не смыкаются – речь идет о лимфатическом варикозе. Из-за отсутствия в плоде матери (плаценте) лимфатических сосудов возникает перегрузка венозной системы матери отходами жизнедеятельности плода: это одна из причин развития флебита у женщин во время беременности (особенно у перегруженных мясным и высококрахмальным питанием).

В норме, поток лимфы движется в одну сторону. Когда же лимфатические узлы поражены туберкулезом, раком, лимфогранулематозом, при коклюше и лейкемии, препятствия, возникающие по ходу лимфы, заставляют ее двигаться в обратном направлении (ретроградная циркуляция). Известно ретроградное размножение раковых клеток!

Инсулин замедляет течение лимфы.

Диуретики (мочегонные) увеличивают количество лимфы, она становится богаче минеральными и органическими веществами. Лимфогонное действие диуретиков предшествует их диуретическому действию.

Лимфатические узлы – у человека их насчитывается 400 шт. Узел представляет собой образование округлой или овальной, выпукло-вогнутой формы размером от 1 до 22 мм. Вогнутость – «ворота», откуда выходят выносящие лимфатические сосуды. Приносящие сосуды входят в лимфатический узел с его выпуклой стороны.

Лимфатические узлы выполняют барьерную, защитную, обменную и резервуарную функции, участвуют в иммунных процессах. В их корковом и мозговом веществе образуются лимфоциты, которые выполняют важнейшую роль в процессах сопротивляемости организма (иммунитета). Подробней их роль рассмотрим в разделе об иммунитете.

В лимфатических узлах вырабатываются лейкоциты, стимулирующие размножение лимфоцитов.

Выходящие из «ворот» лимфатических узлов выносящие лимфатические сосуды, соединяясь друг с другом, образуют лимфатические стволы. Последние сливаются в два крупных протока – правый лимфатический и грудной. В правый лимфатический проток поступает лимфа из правой половины головы и шеи, правой верхней конечности и правой половины грудной клетки; в грудной – из остальных частей тела. Правый лимфатический проток впадает в правый венозный узел, а грудной проток – в левый венозный узел, которые образуются в местах соединения внутренних яремных и подключичных вен на шее.

Лимфатические узлы-барьеры регулируют лимфатические потоки. Они задерживают и вбирают в себя лимфу, когда ее объем становится чрезмерным.

При болезнях почек лимфатическая циркуляция усилена; у сердечных больных она замедлена, иногда даже вплоть до остановки.

Лимфатическая система обеспечивает эффективный дренаж легких, плевры, сердца (особенно миокарда, так как он перегружен метаболитами, которые не могут быть элиминированы одной венозной системой), диафрагмы, печени, почек, надпочечников, нервной системы, спинномозговой жидкости. Какая великолепная симфония, объединяющая все органы брюшной полости и грудной клетки! И как бедны и стерильны заключения некоторых специалистов по болезням почек, печени, надпочечников, если они не осведомлены ни о роли дыхания (диафрагмы), ни о роли начала всех болезней – капилляров, ни о невероятнейших лимфатических путях.


Страницы книги >> Предыдущая | 1 2 3 4 5 | Следующая
  • 3.5 Оценок: 6

Правообладателям!

Данное произведение размещено по согласованию с ООО "ЛитРес" (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.

Читателям!

Оплатили, но не знаете что делать дальше?


Популярные книги за неделю


Рекомендации