Текст книги "Мне очень нравится курить… но я бросаю!"

Вам всем это знакомо: когда входишь в квартиру курильщика, сразу чувствуешь вонь. Но гораздо существеннее, чем неприятный запах, осаждающиеся повсюду вредные вещества. Автомобили курильщиков – все равно что свалка ядовитых отходов. В домашней пыли, в коврах, мебели и даже в обоях накапливаются в высоких концентрациях такие вредные вещества, как кадмий, свинец или нитрозамины. Опасности подвергаются прежде всего маленькие, ползающие по полу дети, которым достается в 20–30 раз больше этих веществ, чем взрослым, и которые из-за своего небольшого веса гораздо чувствительнее к ним. Подвергать детей воздействию отравляющих веществ в таком объеме – значит наносить им тяжкое телесное повреждение, так как дети и младенцы просто вынуждены курить вместе с вами.

Доказано, что только в Германии примерно 60 грудных младенцев ежегодно погибают от синдрома внезапной детской смерти только из-за того, что их родители курят. Дети курильщиков чаще страдают астмой, воспалением легких и бронхитом, чем дети некурящих.

Детям свойственно подражать своим родителям, поэтому дети из семей, в которых курят, впоследствии в два раза чаще сами становятся курильщиками. Едва ли найдется такой курильщик, который желал бы, чтобы его собственная дочь когда-нибудь тоже начала смолить.

Хуже всего приходится еще не родившимся детям, которые, находясь в утробе матери, вынуждены курить вместе с ней. Никто из курильщиков не имеет такой сильной мотивации покончить с курением, как беременные женщины. Немного позднее мы остановимся на этом более подробно.

«У меня нет детей. И вообще все это абсолютное преувеличение». Интересно, повторили бы вы эти слова, если бы речь шла о ежегодных жертвах дорожного движения в Германии? Сопоставим цифры. В 2009 году на дорогах Германии погибло 4100 человек. От последствий пассивного курения в том же году умерло 3300 немцев. Между прочим, даже табачная индустрия, 30 лет саботировавшая соответствующие научные исследования, признает теперь эти цифры. Для того, кто живет в одной квартире с курильщиком, риск умереть от сердечного приступа или инсульта возрастает на 25–30 %, а риск заболеть раком легких – на 20–30 %.

«Вы, видимо, принадлежите к воинствующему антитабачному лобби?» Нет, определенно не принадлежу, но факты, касающиеся пассивного курения, должны подействовать на ваше сознание и ваше самочувствие при выкуривании сигарет в будущем. Вы почувствуете, как эти факты оказывают на вас все большее давление. Времена, когда люди бездумно закуривали в любом месте, прошли. В долгой и упорной борьбе некурящие отвоевали себе право на чистый воздух. Теперь курильщикам приходится постоянно извиняться или спрашивать позволения закурить, выходить на балкон или на улицу. На тех, кто дымит, везде смотрят косо. Когда мы были еще тинейджерами, мы думали, что курить – это круто, но сегодня все выглядит по-другому.

Люди, отравляющие воздух вокруг себя вредными веществами, находят все меньше понимания в обществе. Человек, страдающий наркотической зависимостью, выглядит скорее жалким.

Это враждебное социальное окружение явилось для меня главным побудительным мотивом, чтобы распрощаться с сигаретами. Просто стало слишком много мест, где нельзя курить, а беспокойное состояние при падении уровня никотина не слишком приятная штука.

Вернемся еще раз к нашим Рексам и Барсикам. Кошки тщательно вылизывают свою шерсть с осевшими на ней из табачного дыма канцерогенными веществами. Часто это влечет за собой рак полости рта или лимфатических желез. Для кошки, которая 5 лет прожила в семье курильщика, риск заболеть раком лимфатических желез повышается в три раза. А если в семье два курильщика, то даже в четыре. Для собак возрастает в первую очередь риск заболевания раком легких или раком носа. Опасность заболеть раком носа для собак, имеющих вытянутую морду, в два раза выше, поскольку в длинных носовых ходах канцерогенные вещества застревают надолго. У тупоносых собак они попадают скорее в легкие. Птицы тоже чрезвычайно чувствительны. В прежние времена птиц брали с собой, спускаясь в шахту, чтобы вовремя заметить утечку ядовитых газов. Если птица в клетке умирала, то люди еще успевали своевременно покинуть шахту.

Выводы:

• Опасности, которые несет с собой пассивное курение, однозначно подтверждены. В результате мест, где действует запрет на курение, становится все больше.

• Из-за этих запретов курильщики все чаще чувствуют себя стесненно.

• Курение все реже рассматривается как занятие, способствующее общению, и все чаще как некое отправление, дающее возможность снова почувствовать себя нормально.

 Поздравляю вас! Прочитав первую главу, вы заслужили первую звездочку. Наверное, вы читали с перерывами. Это нормально. Здесь требуется кое-что переварить. Несмотря на периодически возникающее внутреннее сопротивление, вы все-таки дошли до этого места. Браво! Вы на правильном пути!

Часть 2
Курение и психика

Ежедневные колебания психического состояния под воздействием никотина

Первая утренняя сигарета для многих самая лучшая. Обычно встаешь с постели уставший, в слегка затуманенном состоянии, делаешь себе кофе, к нему выкуриваешь сигарету в качестве стартового ускорителя и вот уже чувствуешь себя лучше, бодрее, душевное состояние и настроение проясняются. Набираешь рабочие обороты благодаря сигарете. Когда по утрам вы начинаете курить? Сразу же после подъема, чтобы дать себе толчок к началу нового дня? Всегда вместе с кофе? Или позднее, днем? Это важно, чтобы понять, насколько ваш организм привык к никотину. Предлагаю вам выполнить на досуге небольшой тест Фагерстрема.

О чем говорит анкета Фагерстрема?

Тест показывает, насколько сильна ваша зависимость. Но он ничего не говорит о том, каковы ваши шансы справиться с предстоящим отказом от курения! «Социальному» курильщику с его небольшим количеством сигарет в день и не слишком выраженными симптомами воздержания может оказаться гораздо труднее бросить, чем заядлому любителю сигарет, которому уже до смерти надоела монотонная необходимость то и дело хвататься за сигарету. Чем сильнее зависимость, тем беспокойнее, возбужденнее, раздраженнее, а возможно, и пассивнее, инертнее, рассеяннее чувствуют себя многие курильщики даже при легком воздержании. В основном выкуриваемые сигареты распределяются по четырем целевым категориям. Их курят:

• чтобы уменьшить стресс,

• чтобы улучшить настроение и самочувствие,

• чтобы бодрее и энергичнее прожить день,

• чтобы повысить концентрацию внимания.

Поскольку эти четыре причины чаще всего фигурируют в качестве обоснования пристрастия к курению, они и станут главным предметом нашего разговора в этой главе.

От 0 до 2 очков. Легкая зависимость.

Всего 15–20 % курильщиков относятся к «легким», то есть обходятся небольшим количеством сигарет, хотя причисляет себя к этой группе гораздо большее количество курящих людей. Вы усвоили привычку (выработали у себя условную связь) курить в определенных ситуациях: после еды или при встрече с друзьями. Ваша физическая зависимость от никотина невелика – неприятные ощущения, заставляющие вас закуривать сигарету, редко появляются с самого утра. Иногда вы достаете сигарету лишь во второй половине дня или вечером, или даже на следующий день. Некоторые «легкие» курильщики долгое время остаются на этом низком уровне (или вынуждают себя мало курить). Перепады вашего настроения, как правило, очень мало связаны с сигаретами. Вы редко курите для того, чтобы справиться со стрессом, не используете сигарету как вспомогательное средство для обретения рабочей формы по утрам или для улучшения концентрации внимания. Несмотря на это, вам тяжело бросить курить.

От 3 до 5 очков. Средняя зависимость.

Вы курите для «наслаждения», но частенько уже и в стрессовых ситуациях. Некоторые из вас начинают с помощью сигареты регулировать свое настроение, другие, но не все, курят, чтобы взбодриться утром или лучше сосредоточиться в определенные моменты в течение дня.

6–7 очков. Сильная зависимость.

Вы часто курите для улучшения настроения или самочувствия, чтобы сделать себе «что-нибудь приятное», а также при стрессе. Многим из вас сигареты помогают преодолеть все перипетии дня, дают поддержку, когда вы устали или когда нужно о чем-то как следует подумать. По утрам никотин поднимает тонус и действует на некоторых как необходимый стимулятор.

От 8 до 10 очков. Очень сильная зависимость.

Вы не можете представить себе жизнь без курения. По утрам вы первым делом хватаетесь за сигарету, чтобы прогнать усталость. У вас быстро портится настроение, если вам не удается покурить. Вы не любите преодолевать стресс без помощи сигареты. Если вы знаете, что вам долго нельзя будет курить, то вы заранее систематически пополняете свои резервы никотина. Пустая пачка вечером может вызвать у вас сильное беспокойство и даже страх, доходящий до паники.

Вы принадлежите к группе «легких» курильщиков? В этом и ваше счастье, и горе. С одной стороны, ваше эмоциональное состояние и без сигарет продолжает оставаться достаточно ровным и не напоминает «американские горки», когда вы не курите, но с другой стороны, для того чтобы бросить курить, вам не хватает сильной мотивации. По всей вероятности, вам бы меньше всего хотелось отказаться от сигареты после еды или в компании друзей. В главе «Сила условного рефлекса», посвященной условным связям, я покажу вам, как никотину удается закреплять за определенными ситуациями роль сильного стимула к курению. Если вы действительно хотите бросить курить, то вашей главной задачей должно стать сознательное отучение себя от курения в критических для вас ситуациях, потому что ваша физическая зависимость не так серьезна. Однако большинство читателей, видимо, окажется среди курильщиков со средней или сильной зависимостью. Почему, собственно, первая утренняя сигарета действует на вас так благотворно? Все очень просто: по утрам у вас в организме наблюдается наибольший дефицит никотина. Поэтому многие ни в коем случае не хотят отказываться от этой сигареты. Иначе начало дня будет просто испорчено.

80 % курильщиков согласны с такими утверждениями: «Курение помогает мне расслабиться», «Курение действует успокаивающе», «Мне уже не так хорошо, если долго не курю». Самочувствие и его улучшение, а также контроль над своим настроением – это важные причины, чтобы продолжать курить. Низкий уровень никотина уже через небольшой промежуток времени вызывает у вас ощущение легкого беспокойства. Кажется, что вам чего-то не хватает. Ваше расположение духа омрачается. Это чувство может быть настолько незаметным, что вы едва его осознаете, но постепенно оно все больше усиливается – до тех пор, пока вам снова не захочется «насладиться» сигаретой. Смотря по тому, насколько сильна ваша зависимость, вы уже через 30 минут можете почувствовать некоторое напряжение, нервозность, раздражение, а возможно, и неспособность сосредоточиться. Желание выкурить сигарету СЕЙЧАС ЖЕ, чтобы избавиться от этих ощущений, становится неукротимым.

Выкурив за многие годы тысячи сигарет, вы научились реагировать на это первоначальное легкое беспокойство и теперь автоматически закачиваете в себя никотин через равномерные промежутки времени – закуриваете сигарету не задумываясь, бессознательно. Ее снимающее напряжение и доставляющее удовольствие действие объясняется прежде всего тем, что она прогоняет это ощущение беспокойства. Это не означает, что после сигареты вы чувствуете себя лучше по сравнению с некурящими. Лучше вы себя чувствуете только по сравнению с тем напряжением, которое испытывали до сигареты.

Но действительно ли это так? Неужели все дело в устранении симптомов воздержания? Неужели состояние курильщиков улучшается лишь поэтому? Или же сигарета все-таки дает какие-то преимущества и уже сама по себе повышает настроение и внимание? Большинство курильщиков твердо исходит из того, что сигареты хоть и вредны для здоровья, но доставляют несомненное, единственное в своем роде наслаждение и по-настоящему украшают жизнь. Поэтому и не хотят от них отказываться. И с превеликим удовольствием прокуривают свою жизнь, в буквальном смысле слова.

Давайте рассмотрим подробнее, как протекает обычный день курильщика. Вы уже знаете: «наслаждение» напрямую зависит от уровня никотина. С 80-х годов начались систематические исследования «желания покурить», испытываемого курильщиками. Первая утренняя сигарета всего лишь заполняет образовавшуюся в организме никотиновую брешь. Глубокими, а часто и более долгими затяжками курильщики стараются восстановить упавшее за ночь содержание никотина. Наслаждение максимальное. А как обстоит дело с остальными сигаретами? Как курильщики оценивают каждую последующую сигарету, причем не в лабораторных условиях, как это было в 6-часовом эксперименте (см. с. 69), а в повседневной жизни, когда ничто не мешает им курить свободно?

Для ответа на этот вопрос было привлечено 105 курильщиков. На основании таких критериев, как напряжение и раздражительность до и после каждой сигареты, они оценивали свои впечатления от курения. Оценочная шкала выглядела следующим образом: от «состояния напряженности» до «ощущения расслабленности» 2–1—0—1–2 и от «раздражительности» до «спокойного самочувствия» 2–1—0—1–2. Курильщики со средней и сильной никотиновой зависимостью после каждой выкуренной сигареты чувствовали себя менее напряженно и более спокойно, чем до нее.

Нам всем это знакомо: наступающее улучшение мы интерпретируем как наслаждение и сохраняем в своей памяти как преимущество курения.

Однако что происходит на самом деле? Мы видим, что состояние курильщиков постоянно колеблется между напряжением/нервозностью до сигареты и расслаблением/успокоением после нее, а между сигаретами напряжение и раздражительность неуклонно возрастают. Постоянно то вниз, то вверх. Ощутимо. При каждой сигарете. Целый день. 105 курильщиков оценили это очень точно.

Профессор Пэрротт был совершенно потрясен регулярностью ниспадающих кривых у всех курильщиков. Эти постоянные подъемы и спады напряжения у всех курильщиков вызывают колоссальный дополнительный стресс, которого не бывает у некурящих. Поэтому нисколько не удивляет, что в ходе проведенного впоследствии опроса нескольких тысяч курильщиков почти половина из них, а именно 47 %, утверждала: они курят, чтобы уменьшить стресс. Стресс от курения, который необходимо поскорее выкурить из себя с помощью новых сигарет.

Выяснилось также, что люди курят отнюдь не в расчете на длительное, устойчивое состояние удовлетворения, с тем чтобы потом свободно решать, когда выкурить следующую сигарету. Все выглядит совсем иначе: желание взять следующую сигарету всегда возникает в результате возрастающего напряжения. Чем дольше перерыв между сигаретами, тем более явно желание превращается в принуждение: выкурить сигарету НЕМЕДЛЕННО. Поэтому наслаждение/разрядка не что иное как простое облегчение вследствие спада предшествующего напряжения. Так возникает сильнейшая психологическая зависимость от никотина.

Рис. 1

Понятно, что при наибольшем дефиците никотина, который накапливается к утру, происходит и самый крутой подъем настроения после первой выкуренной сигареты. Но колебания между напряжением и разрядкой курильщики испытывают на протяжении всего дня, и речь не идет всего о нескольких сигаретах! Причину этого явления вы уже знаете: измененные под воздействием никотина и потерявшие чувствительность рецепторы уже не могут в достаточной степени стимулироваться без никотина. Как результат, слишком мало нейромедиаторов счастья. Без никотина человек становится хронически недовольным. Этот сдвиг в центре удовольствия головного мозга и заставляет вас снова и снова хвататься за сигарету.

Помимо напряжения и разрядки, не все, но многие курильщики отмечают «бодрящее» действие сигареты, говорят о приливе энергии. «Я лучше справляюсь с делами в течение дня». «Без утренней сигареты я не могу войти в рабочую колею». «Я просто лучше концентрируюсь». «Если я устаю, то всегда курю».

По итогам исследования 105 участников, и прежде всего на примере сильно зависимых курильщиков, можно построить точную модель курения. Те курильщики, которые до курения чувствуют себя скорее усталыми, после того как покурили, ощущают бодрость и прилив сил. Но для нас намного интереснее другое: между сигаретами ощущение возбуждения очень быстро спадает. Таким образом, у курильщиков возникают гораздо более сильные колебания уровня энергичности, а также способности к концентрации, чем у некурящих. Смена состояний от вялости и усталости к бодрости и готовности действовать и затем к последующему спаду превращает день курильщика в забег на выносливость. А это опять стресс!

«Я курю при стрессе, но курю и тогда, когда остаюсь один и мне становится скучно». Двойной удар: именно в стрессовых ситуациях дополнительное волнение, вызванное нехваткой никотина, ощущается сильнее всего. И курильщики стараются как можно скорее избавиться от этого дополнительного стресса, закуривая новую сигарету.

Но желание покурить возникает и в абсолютно спокойной обстановке. В первую очередь тогда, когда вас ничто не отвлекает и вы быстрее можете почувствовать беспокойство и напряжение, появляющиеся по мере снижения уровня никотина. «Сигаретой я прогоняю скуку». Да, курение – это занятие. Но насколько вообще могут быть интересны такие доведенные до автоматизма действия? Скука – психическое состояние, которое ненамного улучшается при выкуривании сигареты. С тем же успехом вы могли бы послушать музыку или посмотреть телевизор, поиграть со своим смартфоном или заняться чем-нибудь другим. Все эти занятия тоже не станут более интересными или, напротив, более скучными оттого, что одновременно вы будете манипулировать сигаретой.

«А если я ничего не делаю и просто хочу подумать? В минуты отдыха сигареты действуют на меня расслабляюще». Реальное положение дел таково, что при отсутствии отвлекающих факторов симптомы воздержания становятся заметнее, и вы стремитесь побыстрее подавить их, чтобы наконец-то снять напряжение и спокойно подумать.

«О’кей. У курильщиков бывают сильные колебания настроения, напряжения и энергичности, однако в конечном счете после каждой сигареты состояние все-таки улучшается. Именно поэтому мне так нравится курить, без сигарет мне будет этого не хватать». Значит, вы считаете, что курильщикам живется лучше, чем некурящим? Что курильщики в общем и целом получают больше наслаждения и имеют преимущество регулировать свое настроение, которого нет у некурящих? Что они испытывают меньшее напряжение? Не так сильно подвержены стрессу, как некурящие? Все это было проверено на различных моделях.

Некоторые курильщики убеждены в том, что курение дает преимущества в отношении наслаждения, самочувствия, успокоения и концентрации внимания. Если бы это было так, показатели курильщиков по данным параметрам с каждой выкуренной сигаретой поднимались бы над черной линией, соответствующей нормальному состоянию некурящих.

Линия, обозначающая нормальный уровень, показывает, как оценивают свое состояние некурящие. Убежденные курильщики верят, что хотя между двумя сигаретами их настроение, сосредоточенность и спокойное расположение духа несколько снижаются, однако в целом остаются лучше, чем у некурящих.

Рис. 2. Модель преимущества

Рис. 3 (на с. 99) соответствует следующему убеждению большинства курильщиков: «Мое обычное самочувствие не лучше, чем у некурящих, но когда оно ухудшается, я нахожу помощь и поддержку в сигарете. Выкуривая сигарету, я сбрасываю напряжение, чувствую себя лучше, могу быстро справиться со стрессом, поднять себе настроение и получить наслаждение от этой минуты. Во всяком случае в эти минуты наслаждения мое состояние явно лучше, чем у некурящих. Если я брошу курить, я всегда буду тосковать по сигаретам».

Рис. 3. Модель «Мне нравится курить»