Текст книги "Родители vs Дети. Советы психиатра"

Андрей Петрушин
Дети VS Родители
Советы психиатра

Тематика: Психология / Практическая психология

ИГ «Весь», 2018.

* * *

Пятая заповедь Библии гласит: «Почитай отца своего и мать свою, чтобы тебе хорошо было и чтобы ты долго прожил на Земле». Но нет заповеди: «Возлюби ребенка своего». Для того времени это не надо было озвучивать. Это было так же естественно и обязательно, как принятие пищи.

В книге, созданной на основе многочисленных бесед детского психиатра с родителями и детьми, показано, как взаимоотношения в семье и вне ее могут повлиять на формирование той или иной психологической патологии у ребенка, причину которой порой не могут найти годами. Книга написана доступным, бытовым языком, без использования психологической терминологии. Даны рекомендации родителям по предупреждению развития заболеваний и советы о том, что делать, если отклонение уже развилось. Также в книге есть полезные главы для старших подростков. Информация в них будет полезна для предотвращения ненужных конфликтов с родителями.

Об авторе

Андрей Владимирович Петрушин родился в Ворошиловграде (Украина) в 1975 году. В 2001 году, после окончания Омской государственной медицинской академии, прошел обучение в интернатуре по специальности «Психиатрия», одновременно практикуя в детском и подростковом отделениях областной психиатрической больницы г. Омска.

За время работы врачом-психиатром занимал должности ординатора, заведующего отделением, заместителя директора по медицинской части.

«Путь к детской психиатрии был долог. Я избегал встреч с психически больными детьми на своем профессиональном пути. И только познав все виды психиатрии взрослых, от скорой помощи до интерната для психохроников, я понял, что готов приступить к изучению этой неизведанной области – детской психиатрии. И то, что я увидел и почувствовал в заплаканных глазках этих маленьких, но уже таких несчастных людей, и побудило меня написать эту книгу».

Предисловие

Я задумался о поведении взрослых по отношению к детям после наблюдения одной яркой жизненной ситуации.

Улица. Лето. Девочка 3–4 лет. С виду спокойный, немного забитый ребенок. Мама большая, громогласная женщина. Ее поучительное, менторское обращение к дочери:

– Ты что, вывести меня хочешь? Не понимаешь, что ты не права? Ты мне все нервы измотала! А ну посмотри мне в глаза!

Как вы думаете, что из вышесказанного дошло до сознания ребенка? Только интонация. И чувство, что своим, скорее всего, безобидным поступком дочь причинила маме боль. Но это чувство возникло подсознательно. Ребенок не только не имеет достаточного запаса слов, но и не понимает смысла этих слов для адекватного реагирования. Общаясь с ребенком, надо опускаться до его уровня, говорить на его языке и использовать понятия, смысл которых он уже усвоил. С ним нельзя обращаться, как с взрослым.

Эта книга – не набор рецептов для создания счастливой жизни. Это попытка обратить внимание родителей на причины возникновения заболеваний, предотвратить их развитие. Показать, как своими словами, действиями они могут нанести психологическую травму ребенку. Обозначить симптомы, при которых необходимо обратиться к специалистам.

Я не хочу «грузить» читателей психологическими увертюрами. В книге нет статистики, нет ссылок на других авторов. Только выдержки из бесед с реальными людьми. Я живу и общаюсь с обыкновенными людьми, которые не читали Фрейда, Эйдемиллера и других великих, но которым нужна помощь в конкретной ситуации, при разрешении конкретной проблемы. Я очень надеюсь, что многие обратят внимание на своих сыновей и дочерей и помогут им адаптироваться в жизни.

В этой книге вы найдете реальные истории страданий детей. Если не верите – проверьте на своих детях. Посмотрите, не страдают ли они так же, как герои этой книги.

Книга разделена на две основные части. В первой части речь пойдет о неврозах и причинах их возникновения. Основные проявления неврозов распределены по возрастам, когда они чаще всего возникают. В конце каждого раздела даны рекомендации по предотвращению заболевания.

Во второй части книги описаны состояния психики ребенка, мало зависящие от внешнего мира. Эти недуги либо обусловлены наследственностью, либо являются причинами заболеваний, возникших во время беременности, родов или в период новорожденности и раннего развития.

В конце каждой статьи этой части книги также даны рекомендации.

Неврозы
или К чему приводит стресс

Стресс, стресс, стресс. Он может стимулировать развитие ребенка, а может нанести тяжелый урон его психике. И именно невроз будет проявлением того, что ребенок не справляется с определенной ситуацией, со стрессом.

Невроз – это обратимое психическое расстройство, причиной которого является психотравмирующая ситуация. Ситуации, с которыми психика ребенка не в силах справиться, могут быть длительными (например, развод родителей или несогласованное воспитание разными взрослыми членами семьи) и кратковременными, но чрезмерно эмоционально сильными (смерть близкого, неуместная шутка взрослого человека).

Возможно, вам покажется странным, что детский невроз может развиться по, казалось бы, пустяковой причине. Но это для взрослых пустяк. У ребенка еще нет того жизненного опыта, какой имеете вы. Он не прочитал столько литературы, не пересмотрел столько фильмов и не имеет столько опыта общения с разными людьми, чтобы сформировать определенные механизмы психической защиты. Поэтому в ответ на травмирующую ситуацию у ребенка могут появиться расстройства сна и питания (анорексия и булимия), нарушения работы мочевыделительной системы (энурез) и кишечника (запоры), появляются двигательные проявления невроза (тики), нарушения речи, аутоагрессия (вырывание волос, обгрызание ногтей и кожи губ).

И если взрослый, в случае развития невроза у него, замечает какие-то изменения в своем поведении и старается если не найти причину, то хотя бы подавить эти проявления невроза, то ребенок в силу своего возраста не способен ни понять изменения в своем поведении, ни как-то подавить внешнее проявление последствий стресса. Родители пытаются насильно, криками и запретами, прекратить «кривляться» и грызть ногти, порицаниями и упреками избавить малыша от ночного недержания мочи, насильно накормить голодающего ребенка или уговорами и заучиванием стихов исправить речь. Но сколько родители ни стараются, эффект от их методов «помощи» сохраняется несколько минут или часов. Или вовсе перерастает невроз из одной формы в более тяжелую.

Далее вы найдете описание неврозов, систематизированное по возрастам.

Раннее детство (1–3 года)

Детские страхи

Мы молоды, как наши надежды, и стары, как наши страхи.

Вера Пейффер

Страх – это опасение чего-то конкретного, выдуманного или реально существующего, в отличие от тревоги, которая может не иметь определенной причины.

Именно в детском возрасте появляются страхи, которые сопровождают и мучают нас на протяжении всей жизни. Содержание страхов зависит от возраста ребенка. В дошкольном возрасте дети чаще боятся животных (собак, змей, тараканов и т. п.), «бабаек» и других отрицательных персонажей сказок, книг и мультфильмов, или придуманных родителями для усмирения ребенка. В возрасте шести-семи лет появляются страхи темноты, расставания с родителями, одиночества.

У младших школьников может появиться страх посещения школы, связанный с требованиями учителей и отношениями с одноклассниками. В подростковом возрасте страхи в основном бывают связаны с состоянием здоровья, с представлениями о смерти. Это сопряжено с осознанием необратимости смерти. Дети начинают искать у себя симптомы того или иного заболевания, насмотревшись на больных родственников.

Но все же самые продолжительные и мучительные страхи как правило бывают навязаны родителями.

Как-то, находясь в гостях, я решил порисовать с полуторагодовалой девочкой. Нарисовал девочку, затем нарисовал пупса. Тут в глазах ребенка появился ужас, она спряталась за меня.

– Ты чего испугалась? Это же пупсик.

– Нет. Бука.

– Ты боишься буки?

– Да.

– Давай ее зарисуем?

– Угу.

Я зарисовал «буку».

– Что еще нарисовать?

– Буку.

– Но ты же ее боишься. Может, что-то другое нарисовать?

– Нет. Буку.

Нарисовал.

– Что будем с ней делать?

Она забрала у меня карандаш и сама зарисовала буку.

– Может, ты сама нарисуешь буку?

Девочка нарисовала нечто похожее и тут же зачеркнула. Затем взяла листок, смяла его и выбросила в мусорное ведро.

Ребенку всего год и шесть месяцев. А в ней уже сидит страх. Страх, созданный родителями. Страх, получающий подпитку каждый вечер. Кошмары, с помощью которых можно управлять поведением непослушного малыша.

– Ну и что, – возразила мама. – Меня тоже в детстве так пугали, чтобы я не ходила куда не надо, и лежала в постели спокойно.

– Вы перенесли свой авторитет родителя на вымышленное существо. Причем наделив его самыми страшными качествами. А когда она подрастет, переборет, дай бог, свой страх, вы как будете ее уговаривать ложиться спать? Придумаете очередную страшилку? Вряд ли у вас получится. Сейчас компьютерные игры страшнее, чем ваша фантазия может представить. На страхах, созданных родителями, другие люди зарабатывают кучу денег. Это игры, фильмы, мультфильмы, книги.

Родители особенно не напрягаются при выборе методов воздействия на ребенка. Они повторяют опыт своих родителей. Так проще. Тем более что родители помнят свой собственный страх от таких страшилок. И считают, что дети тоже должны это пережить. Дети ваших детей тоже будут пугать «буками»?

У детей могут появиться страхи и из-за глупой шутки взрослых, которые не учитывают эмоциональное состояние ребенка в момент шутки. Например, напугать во время просмотра страшных мультфильмов, фильмов. Или при выполнении ответственных действий.

– Какай быстро в горшок! А не то я тебя съем!

Мама, по словам бабушки, была весьма убедительна: очень похоже сыграла роль бабы-яги. И после этого трехлетний малыш стал какать исключительно за креслом, прячась от всех. А при приближении мамы начинал плакать, кричать, чтобы его не ели, прятался за бабушку, не мог успокоиться, пока мама не выходила из комнаты. Пришлось бабушке жить с ними и выполнять функции мамы. Мальчик стал меньше говорить, при напоминании о маме начинал плакать. Мама пыталась загладить вину большой красивой машиной, но от удара о стену машина сломалась. Проблему с горшком, конечно, надо решать, но не таким способом.

Думайте, прежде чем шутить. И не забывайте – он вырастет. Какие у него будут шутки?

Другой ребенок в возрасте восьми лет категорически отказывался оставаться дома один. Мама, когда ему было пять лет, решила во время дневного сна ребенка сбегать в магазин. Малыш проснулся раньше времени и, не обнаружив никого дома, стал громко рыдать. Рев стоял такой, что соседи сбежались и через дверь пытались его успокоить. Каждый на свой лад. Отчего рев только усиливался. Это продолжалось до прихода мамы, которая обнаружила малыша в углу за шкафом с медвежонком в руках. Он не слазил с маминых рук до вечера.

Часто можно наблюдать детские страхи, своими корнями уходящие в детство родителей.

– Ты куда пошел? Не ходи со двора, а то тебя дядя заберет.

Не правда ли, типичный возглас мамы или бабушки, сидящей на скамейке? И если такой способ присмотра за ребенком использовать и в семь, и в десять лет, он поймет, что мир полон опасностей. И единственное место, где можно чувствовать себя спокойно, – это дом. А когда появится необходимость срочно купить в магазине хлеб или соль, он повторит ваши слова. И вам самим придется идти.

– Вы сами в детстве тоже возле мамы сидели? Не гуляли, где хотели? Не убегали за дом?

– Ой, я пацанкой была. Носилась по всей округе. Один раз меня даже милиция искала. Вот отец меня тогда выпорол.

– Почему тогда вы не разрешаете своему сыну гулять без присмотра?

– Мне так спокойнее.

– У вас в детстве что-то произошло?

– Как-то меня очень сильно собака напугала. Я долго заикалась. А как мама переживала! Плакала целыми ночами. Я не хочу, чтобы такое повторилось.

– Но ему уже двенадцать лет.

– Ну и что? Вы хотите, чтобы я поседела от переживаний?

– Поэтому он в школу и обратно на такси ездит?

– В автобусы утром не влезешь. Да и время сейчас неспокойное.

– В вашем детстве не было ни педофилов, ни воров?

– Раньше порядка больше было. Ничего, пускай ездит. Не обеднеем.

– Ваш сын сказал, что над ним в школе смеются, потому что на такси ездит.

– Пусть смеются. Главное, что с ним все в порядке. И он не попадет в нехорошую историю.

– А как же люди некоторых национальностей, у которых дети свободно ходят? И домой приходят, когда кушать захотят.

– У них детей десяток. Им, может, и не жалко, если один потеряется. А у меня он один.

Через год опять пришлось встретиться с этой семьей. Мальчик попал в реанимацию с тяжелым алкогольным отравлением, выпив бутылку вина.

– Зачем вино пил? Оно же горькое.

– Ребята во дворе достали: «Маменькин сыночек», «Ты не забыл штанишки поддеть?»

– Ты видел когда-нибудь отца пьяным?

– Сильно пьяным не видел. Когда выпьет, правда, ерунду всякую несет. Но спокойный.

– Ты думал так же будет?

– Да. Я же не знаю, сколько могу выпить.

– Ты куришь?

– Да. Маме только не говорите. Я ведь «замечательный ребенок».

Постоянное укутывание с детства, жесткий контроль без объяснений причины. «Я так сказала. И все!» До 10–11 лет дети это терпят, стараясь пережить. Но в подростковом возрасте происходит взрыв протеста. Доверяйте ребенку. Он может сам перейти дорогу в этом возрасте. А свои страхи держите при себе. Или обратитесь к специалисту. Но не передавайте их по наследству.

Советы для предупреждения развития страхов у детей:

• не передавайте ребенку страхи вашего детства;

• не придумывайте новые страшилки – вы переносите на них свой авторитет;

• не используйте для шуток с малышом страшных сказочных персонажей;

• следите за появлением новых страхов, обращайте внимание на высказывания ребенка, его рисунки, нежелание куда-либо идти;

• боритесь со страхами вашего ребенка;

• не позволяйте телевидению и компьютерным играм развивать новые страхи у детей;

• окружайте ребенка вниманием и заботой;

• учите осторожности, а не вселяйте страх.

Если ребенок начал заикаться

Какова у людей жизнь, такова и речь.

Сенека

Речь – один из признаков, отличающий людей от животных. Формирование речи занимает очень длительный промежуток времени.

Речевое развитие ребенка подразделяется на несколько этапов:

•◦В первом полугодии жизни, с трех до шести месяцев, происходит подготовка развития активной речи. С постепенным развитием понимания речи ребенок начинает сам стремиться к общению, которое проявляется гулением, лепетом, произнесением непонятных звуков и слогов, вызванных подражанием.

•◦В возрасте шести месяцев начинается формирование речевых звуков и образование слогов. В конце первого года жизни ребенок обычно произносит 5–10 простых слов. После года происходит активное обогащение словарного запаса, и к концу второго года в активе ребенка уже около 300 произносимых им слов.

•◦Наступает третий год жизни. Запас словарного фонда составляет 500 слов. У ребенка совершенствуется восприятие речи окружающих его людей. Он слышит, когда его сверстники неправильно произносят слова, и поправляет их. Также ребенок начинает понимать воспитательное значение речи.

•◦На четвертом году жизни происходит увеличение словарного запаса до 1000 слов. Ребенок начинает грамматически правильно строить фразы и часто испытывает затруднения из-за бедности словаря. Это заметно при описании события, участником которого он был. В этот период необходимо подсказывать малышу слова, которых пока нет в его словаре.

•◦Пятый год жизни характеризуется значительным продвижением в речевом развитии. Запас слов достигает 3000. Речь становится чище, разнообразней, точнее и богаче. Возрастает речевая активность детей.

Речь – самая молодая функция в организме человека, поэтому она наиболее подвержена различным неблагоприятным воздействиям. Чаще всего расстройства речи развиваются в возрасте 4–5 лет. Возможно также возникновение расстройств и на 2–3-м году жизни, то есть в период становления речи. Самая частая форма нарушения речи у детей – заикание.

Заикание – это речь, при которой наблюдается частое повторение звуков, слогов, слов или их продление. Также заикание проявляется частыми остановками или нерешительностью в речи, что ведет к разрыву ее ритмического течения. Во время заикания могут появляться движения лица или других частей тела. Одной из причин заикания являются психотравмирующие ситуации, возникающие в семье или вне дома. В таком случае заикание может сочетаться с другими неврозами.

– Добрый день.

Необычно видеть на приеме ребенка с отцом.

– Здравствуйте. Мама ушла от нас, когда сыну было семь лет. Уехала в другой город.

– У вас проблема с ребенком?

– Моему сыну, доктор, 13 лет, и он категорически отказывается ходить в школу.

– У него разногласия с учителями, одноклассниками?

– Мне кажется, что он просто придумал себе причину. Дело в том, что он заикается. Но не всегда. А только когда надо идти в школу или разговор заходит об уроках.

– Вы с ним разговариваете на эту тему?

– Да. Постоянно. Я считаю, что в жизни надо уметь преодолевать все трудности. А не прогибаться под них.

– Давно он заикается?

– Да вот после отъезда его мамы начал. Правда, в четыре года он тоже заикался. Его тогда собака испугала.

– Долго продолжалось заикание после испуга?

– Нет. Мы обратились к врачу, он прописал какие-то таблетки, и все прошло через пару месяцев.

– Больше не повторялось до семи лет?

– Я не замечал. С ним больше бывшая была. Я часто в командировках пропадал, на свою беду.

– Он тяжело переживал отъезд мамы?

– Как-то замкнулся в себе. Не хотел разговаривать. Он еще в садик ходил. Я забрал его и отвез к своей маме на время.

– Как он себя чувствовал у бабушки?

– Да вроде нормально. Но все время сидел дома. А ночью часто во сне звал маму и плакал.

– Когда вы его привезли, как он себя вел?

– Бывали иногда истерики. Доходило до того, что кричал на меня. Говорил, что из-за меня его мать уехала. Но я это быстро пресекал.

– Еще что-то появилось в то время?

– Да. Начал писаться по ночам. Не часто, где-то раз в 2–3 недели. Через полгода прошло.

– Когда начал писаться?

– Когда в школу пошел. А заикаться позже. Сначала тоже все молчал, а потом начал постепенно говорить, и заикание появилось.

– К врачу в этот раз не обращались?

– Не до того было.

– У него есть конфликты в школе?

– Учителя вроде не жалуются. А в детские отношения я не вникаю.

– Можно я поговорю с вашим сыном наедине?

– Да, конечно. Иди сюда. С тобой доктор сейчас говорить будет.

– Как у тебя дела?

В ответ ребенок лишь пожал плечами.

– Ты стесняешься своего заикания?

– Угу.

– Я обещаю, что не буду ни смеяться, ни торопить тебя. Но ты должен со мной поговорить. Хорошо?

– Да.

– Ты не хочешь ходить в школу потому, что тебя там дразнят?

– Да. И очень обидно.

– Тебе заикание сильно мешает?

– Конечно. У меня нет друзей. Учителя не хотят спрашивать, потому что я долго отвечаю на вопрос. Но я все ее учу, а они подымают других. Все в школе меня заикой называют.

– Учителя, надеюсь, никак не называют?

– Только говорят, чтобы перестал кривляться.

– Ты всегда заикаешься?

– Нет. Когда остаюсь дома один, то не заикаюсь. А когда сильно волнуюсь, вообще слово не могу произнести. Самого бесит.

– А когда ты больше всего волнуешься? В каких ситуациях?

– Когда папа уроки проверяет. Или учитель спрашивает. Я чувствую, что краснеют щеки. Меня внутри всего колотит. А слово выдавить не могу.

– Папа тебя часто наказывает?

– Сейчас меньше. Раньше за любой пустяк мог отшлепать и в угол поставить.

– Ты раньше писался в постель по ночам?

– Иногда бывало. В первом классе.

– А сейчас?

– Папе не скажете?

– Нет. Если ты сам не захочешь.

– Сейчас тоже иногда писаюсь.

– Часто?

– Нет. Где-то раз в месяц или даже в два. Когда сильно понервничаю.

– Это происходит из-за уроков?

– Нет. После маминых звонков.

– Мама иногда тебе звонит?

– Да. Сначала папа разговаривает, а потом мне трубку дает.

– Мама что-то плохое говорит?

– Нет. Папа начинает выпытывать, о чем она меня спрашивала. А потом обычно все заканчивается криками.

– Он тебя ругает?

– Маму ругает всякими плохими словами. И мне говорит, что я в нее. Ненавижу его в эти дни.

– Ты пытаешься защитить маму?

– Раньше пытался. Но он мне сказал, чтобы я молчал. А один раз врезал по лицу. У меня тогда еще зуб сломался. Хорошо, что молочный был.

– Почему они развелись?

– Папа постоянно работал, а когда был дома, то пил по нескольку дней. И ругался с ней постоянно.

– Вы вдвоем живете?

– Нет. С нами его гражданская жена живет.

– Какие у вас с ней отношения?

– У меня нет с ней отношений, а отец заставляет называть ее мамой.

– А ты?

– У меня одна мама.

К сожалению, отец не прислушался к моим доводам о необходимости психотерапии, потребовав только назначения таблеток.

У другого мальчика заикание появилось после первого неудачного выступления на празднике в детском саду. Он сбился при чтении стихотворения перед большими гостями, чем сильно подвел воспитательницу и родителей. Они возлагали большие надежды на это выступление. О чем высказали ребенку сразу, даже не дождавшись окончания праздника. А дома ждал отец, который поставил сынишку в угол, не желая слушать оправдания. Ребенок не разговаривал несколько дней. Родители восприняли молчание как осознание своей вины перед ними. Через некоторое время дар речи вернулся к ребенку, но в искаженной форме. Он стал заикаться. Родители восприняли это как попытку ребенка привлечь к себе внимание, вызвать жалость, спрятавшись за болезнь. И наказали ребенка еще раз. Не разговаривали с ним неделю, кроме необходимых фраз. В дальнейшем у ребенка к заиканию присоединилась боязнь публичных выступлений.

– Ты много спрашиваешь и говоришь! Замолчи сейчас же!

Даже такая попытка мамы избавиться от надоевшего болтуна может привести к заиканию. Ребенку свойственно интересоваться событиями и иногда задавать вопросы неуместные и некорректные, по мнению взрослых.

Дети, больные заиканием, очень тяжело переносят свой недостаток. Они избегают общения с детьми, выступлений перед публикой, замыкаются в себе, стараются как-то компенсировать свой недостаток.

Другой причиной заикания является поражение головного мозга (врожденная патология, травмы головы, тяжелые инфекции). При таком виде не удается обнаружить взаимосвязь появления заикания с психотравмирующей ситуацией, отсутствуют резкие колебания в интенсивности заикания. Заикание может усиливаться при инфекциях, травмах и других заболеваниях. Часто выявляются признаки неврологического заболевания, изменения на ЭЭГ и МРТ. Реакция ребенка на такой дефект речи обычно не сильно выражена.

Иногда эти две причины накладываются друг на друга, и получается смешанная форма заикания.

Родители часто надеются, что заикание исчезнет со временем само по себе. Что ребенок «перерастет» проблему (любимое выражение родителей, позволяющее избежать поиска способов лечения). Бывает, что и проходит. Но чаще с возрастом заикание закрепляется и все труднее поддается лечению. Чем раньше начать лечение и занятия по исправлению дефекта, тем быстрее можно будет его устранить.

От заикания можно избавиться только с помощью комплексного подхода в лечении. Обязательны осмотры невролога, психиатра и логопеда.

Если вы заметили, что ребенок начал заикаться, то:

• не одергивайте, не торопите, не ругайте его;

• немедленно проконсультируйтесь у специалиста;

• четко выполняйте рекомендации врача;

• постарайтесь убрать факторы, отрицательно воздействующие на психику ребенка;

• обязательно соблюдайте режим дня;

• занятия с логопедом при заикании – обязательны.

И помните: заикание временем не лечат.