Текст книги "Благодарный позвоночник. Как навсегда избавить его от боли. Домашняя кинезиология"

Человек начинает спотыкаться из-за плохого разгибания стопы. Это связано с тем, что нерв, который сдавливается грыжей, иннервирует мышцы ноги.

То есть из-за его сдавления импульс не доходит до разгибателей стопы, и они не могут работать на 100 %.

Первые признаки грыжи – это проявление слабости мышц при нагрузке: они начинают уставать и выключаться раньше.

Эта слабость проявляется при ходьбе. При этом стопа начинает шлепать и плохо разгибается. Изменяется походка человека, он начинает спотыкаться.

У всех было такое, что рука или нога онемела и появились мурашки. Например, когда вы спали в неудобном положении или сидели долго нога на ногу. Но онемение при грыже не зависит от положения тела, и оно не изменяется, не проходит при движении.

Это ощущение постоянное. Кроме этого, немеет не несколько пальцев или кисть, а онемение распространяется на большой участок, который соответствует зоне иннервации нервного корешка, сдавленного грыжей.

Часто в том месте, где чувствуется онемение, пропадает чувствительность.

И там не ощущается прикосновение, тепло, холод и даже укол иглой.

Все это потому, что поражаются чувствительные волокна нерва. Тогда как слабость в мышцах возникает из-за поражения двигательных волокон.

Но боль своеобразная, она будет не только в пояснице, а идет как бы полосой, именно по ходу нерва. Одна из часто встречающихся грыж – это грыжа в пятом поясничном диске, при которой боль будет идти по задней поверхности ноги.

Также она может быть по боковой поверхности бедра и спереди при грыжах в четвертом и третьем дисках.

Они вызваны отеком вокруг нервного корешка.

Длительное сдавление нерва вызывает венозный застой, отек и воспалительный процесс вокруг нерва, что в свою очередь вызывает его раздражение и появление болей. Отличительная особенность боли при позвоночной грыже – это боль не только в области поясницы, а главным образом в ноге.

Это самый нехороший признак. Все это происходит тоже вследствие сдавления нервов, которые регулируют работу этих органов, либо при раздражении грыжей спинного мозга.

Все эти признаки косвенно указывают на компрессию нервного корешка либо крупного нерва, но это не обязательно происходит за счет грыжи. Гораздо чаще те же симптомы вызывают резкий спазм квадратной или поясничной мышц либо при болях в ноге спазм грушевидной, а также триггерные точки в средней ягодичной мышце.

Этим и объясняются многочисленные случаи, когда к нам на лечение попадает пациент, который безуспешно в течение нескольких месяцев и даже лет лечит свои грыжи, страдая от болей, а нам за несколько дней удается полностью устранить болевой синдром.

Разве что-то могло произойти с его 10-миллиметровой грыжей за 5–10 дней? Разве она могла уменьшиться настолько, что перестала вызывать боли? Конечно же, нет, для этого требуется несколько месяцев или даже больше, все зависит от возраста и других факторов. Но боль-то исчезла, пациент может полноценно двигаться и жить, а грыжа осталась.

Почему? Потому что не она вызывала боль. Потому что грыжа диска – это тоже следствие мышечного дисбаланса, который вызвал неправильную нагрузку на диски, несимметричное движение главным образом при ходьбе, повторяющиеся микротравмы межпозвонкового диска из-за разного тонуса мышц, окружающих позвоночник.

Все это привело к разрушению диска. Но боль обычно появляется гораздо раньше, чем возникла грыжа. И, конечно же, наиболее эффективно и быстро получается помочь пациентам именно на этом этапе, когда еще не произошло необратимых изменений в виде, например, спондилоартроза.

Как вам уже известно, межпозвонковый диск состоит из двух частей – фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Фиброзное кольцо – это наружная (более плотная) часть, а пульпозное ядро – это внутренняя часть диска, которая имеет более мягкую структуру.

Фиброзное кольцо представляет собой более плотный слой, который удерживает пульпозное ядро и придает ему определенную форму. Однако одна из важнейших функций межпозвонкового диска – это амортизация и снижение нагрузки на позвонки при движении, чтобы вертикальная нагрузка распределялась одинаково и равномерно по всему позвоночнику.

Первая стадия образования грыжи – протрузия. Это изменение положения самого пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзного кольца. Во время протрузии фиброзное кольцо может оставаться целым, а основные изменения могут происходить внутри, в пульпозном ядре – оно выбухает и выдавливается соседними позвонками, изменяет свое положение. Но при этом не выходит за пределы фиброзного кольца.

Это происходит потому, что давление, которое должно равномерно распределяться по всем межпозвонковым дискам, оказывается слишком большим в области, где диск начинает разрушаться.

Конечно, любой человек постоянно двигается, и иногда диск может испытывать неравномерную нагрузку, большую, чем в покое. Да, у дисков имеется запас прочности, но он не бесконечный (см. рис. 1).

Рис. 1

Вторая стадия грыжи (или, собственно, сама грыжа) начинается, когда рвется фиброзное кольцо (либо происходит его разволокнение) и пульпозное ядро начинает выходить наружу под давлением. В этом случае давление на корешок нерва усиливается многократно.

Если на первой стадии дальнейшее смещение пульпозного ядра ограничивало кольцо, то во время второй стадии этого не происходит – пульпозное ядро выходит наружу свободно, и его ничего не сдерживает. В этом случае возникает неврологическая симптоматика, потому что в разы усиливается давление на корешок нерва.

Самое интересное, что одновременно с этим запускаются процессы регенерации. Пульпозное ядро всегда должно быть изолировано и находиться внутри фиброзного кольца. Когда оно выходит наружу, вокруг него запускается воспалительный процесс, направленный на уничтожение пульпозного ядра.

Все потому, что вышедшая наружу часть пульпозного ядра воспринимается организмом как чужеродный агент, от которого нужно избавиться, именно поэтому вокруг вышедшего наружу пульпозного ядра сразу же возникает воспаление.

За счет его определенная часть ядра в итоге уничтожается, но минус этой реакции в том, что это воспаление может перекинуться на корешок нерва. Это даже может вызвать радикулит и многократное усиление боли.

После воспалительного процесса начинается и спаечный процесс.

Однако причина, по которой появилась грыжа, никуда не уходит, поэтому происходит так, что в течение месяца разрушается 1–3 мм ткани, но в это же время примерно столько же (или даже больше) пульпозного ядра может быть выдавлено из диска.

Без лечения человек может годами жить и терпеть эти изменения – несколько дней он чувствует себя хорошо, а несколько дней испытывает адские боли, и это может продолжаться очень долго, на сколько хватит запасов пульпозного ядра внутри диска.

Обычно, при достаточно больших грыжах, когда грыжа может даже свисать над нижележащим позвонком, может потеряться связь между пульпозным ядром и частью вышедшей за пределы диска грыжи.

Потом вышедшая часть может отсоединиться и привести к очень опасным последствиям, с которыми нельзя будет разобраться без хирургического вмешательства.

Если даже во время запущенной второй стадии, когда вышедшая часть ядра связана с остальной, можно надеяться на улучшения, то, когда произошел отрыв, возможно сдавливание не только корешков, но и самого спинного мозга.

Есть два основных способа заработать себе позвоночную грыжу. Можете воспользоваться любым, какой вам больше понравится.

Первый потребует больше времени и упорства, но зато так же долго вы будете потом лечиться. Это длительное неправильное распределение нагрузки в обычных позах и движениях.

Неправильная ходьба, неправильное сидение: голова свешена вперед, поясница выпячена назад. Все это вам знакомо. Атрофия мышц, слабость связочного аппарата – в общем, все, к чему вы в течение многих лет упорно стремились.

Второй способ потребует везения и удачного стечения обстоятельств: это травма.

С одной стороны, таким образом сложнее стать обладателем грыжи. А с другой – этим способом вы сразу сможете узнать, что такое парез (паралич) стопы, недержание мочи. И размер грыжи будет достаточно серьезным.

«Что для этого нужно сделать?» – нетерпеливо спросит пытливый читатель. Все очень просто.

Нужно пойти в тренажерный зал и начать выполнять приседания со штангой, при условии, что раньше вы этого никогда не делали.

Возьмите вес побольше, не слушайте советов тренера, делайте упражнения так, как подсказывает вам ваш организм. Ведь он знает, что ему нужно.

Таким образом, формирование протрузии либо грыжи может происходить как постепенно в течение нескольких месяцев, так и одномоментно в результате травмы.

Выбухание пульпозного ядра может происходить в разные стороны – либо в сторону корешка, либо в сторону спинного мозга.

Один из самых распространенных способов операции по избавлению от грыжи, используемый в нашей стране, состоит в полном устранении всего пульпозного ядра. Раньше специалисты пытались убирать лишь часть пульпозного ядра, вышедшего за границы фиброзного кольца, однако впоследствии все равно возникала такая же грыжа. Либо вычищали полностью все пульпозное ядро, вставляя на его место имплант, но результаты были такими же – он не удерживался и смещался.

В итоге самым простым и эффективным способом оказался способ, при котором просто выскребается все пульпозное ядро. После этого уменьшается высота самого межпозвонкового диска, ограничивается движение в межпозвонковом суставе, однако после этого возникновение грыжи в том же месте исключается.

Минус способа в том, что в течение нескольких лет в соседних дисках могут возникнуть аналогичные проблемы, так как оперируемый диск становится малоподвижным, а для того чтобы нагрузка на позвоночник оставалась такой же равномерной, организм многократно усиливает нагрузку на соседние диски и снижает их ресурс.

Чаще всего подобное лечение производится с помощью противовоспалительных препаратов, обезболивающих, миорелаксантов. Если же в течение нескольких месяцев сохраняются сильные боли или появляются недержание мочи, паралич стоп, ног, то больного отправляют на операцию и нейрохирург принимает решение о том, готов ли его пациент к хирургическому вмешательству.

Невозможно при разрыве фиброзного кольца и вышедшем за его пределы пульпозном ядре вернуть его обратно.

Невозможно при разрыве фиброзного кольца и вышедшем за его пределы пульпозном ядре вернуть его обратно.

Невозможно при разрыве фиброзного кольца и вышедшем за его пределы пульпозном ядре вернуть его обратно.

Я специально написал это три раза, но вы на всякий случай еще раз прочитайте и поймите это.

«Что же делать? – испуганно спросите вы. – Неужели все потеряно и нет надежды?»

Успокойся, мой дорогой друг. Все в порядке. Читай дальше. НО! Сначала обрати внимание, как сидишь. Выпрямись! Не наклоняй голову вперед, следи за тем, чтобы в пояснице сохранялся прогиб. Или ляг и читай лежа, если не хочется напрягаться. Так безопаснее.

Как вы помните, мы только что говорили о том, что вокруг вышедшей за пределы фиброзного кольца части пульпозного ядра начинается воспаление, которое направлено на уничтожение грыжевого выпячивания. Если вы сможете создать условия, при которых не будет выходить за пределы новая порция ядра, тогда то, что вылезло, разрушится, затем диск зарубцуется и будет как новенький. Как это сделать?

Для этого следует равномерно распределить нагрузку по соседним дискам, но сначала нужно снять чрезмерную нагрузку с пострадавшего диска. Если говорить про поясничный отдел позвоночника, то делается это с помощью стабилизации таза, восстановления тонуса всех слабых мышц в области поясницы, живота, устранения всех укороченных мышц, триггерных точек, восстановления правильной биомеханики движения.

Нужно не просто тренировать все мышцы подряд, а найти неработающую, вылечить, восстановить ее функцию и только после этого начинать восстанавливать ее упражнениями.

Правильность движения зависит от работы наших мышц, поэтому следует уделять огромное внимание именно им, равномерно их развивая. И ни в коем случае не допускать того, чтобы какая-то мышца не работала.

Все должно работать, каждая мышца обязана выполнять свою функцию, ни одной слабой, ни одной укороченной мышцы, ни одной триггерной точки не должно быть.

Вот к этому нужно стремиться, чтобы прожить как минимум сто лет, сохраняя бодрость и энергию двадцатилетнего мастера спорта международного класса по спортивной гимнастике.

Стремиться к этому, бежать, а если пока не получается, то идти, хромая (потом, когда научитесь правильно ходить, будете делать это нормально), падать, подниматься, ползти. Или лечь по направлению к вашей цели – к свету в конце этого тоннеля.

Читайте внимательно, делайте все упражнения и становитесь здоровее, веселее, быстрее, выше, сильнее.

Больше оптимизма! Вы должны, обязаны верить в лучший результат. В то, что у вас все получится. Без надежды, положительного стимула, не будет результата.

Есть пословица про тебя, уважаемый читатель: врач ведет бой с болезнью своего пациента. И сможет легко ее победить, когда больной встанет на сторону врача. Но если больной заодно со своей болезнью, то врачу придется бороться с обоими.

Так что выбирайте, на чьей вы стороне, и вперед – начинаем выздоравливать!

Все беды от прямохождения! Или нет?

Существует мнение, согласно которому все многочисленные проблемы человечества с болью в спине и суставах связаны с прямохождением (см. рис. 2).

Рис. 2

Позвоночник человека не приспособлен к вертикальной нагрузке, утверждают сторонники этой теории, завистливо следя за тем, как собачки резвятся на четырех лапках. Если бы человек не встал на две ноги, а продолжал бы бегать на четырех, то никто бы не знал о боли в спине – так утверждают они.

После того как позвоночник человека принял вертикальное положение, многократно усилилась нагрузка на него и появились грыжи диска и другие проявления дегенеративных изменений позвоночника.

Сколиоз и, конечно, остеохондроз – это удел человечества и его расплата за то, что мы освободили свои руки для более важных дел и не используем их, как наши предки, весело скакавшие по полям на четырех ногах и не знавшие, что такое боль в спине.

Меня заинтересовал этот факт, и я решил его проверить. Я решил узнать, какие бывают у животных проблемы с позвоночником. Как оказалось, лучше всего эта область ветеринарии развита для лошадей. Но не потому, что они чаще болеют заболеваниями позвоночника, а потому, что лошади участвуют в скачках и нужно, чтобы они были в максимально хорошей физической форме. Так что начал я с них. Вы удивитесь, но существуют даже мануальные терапевты, которые специализируются на лошадях.

Также очень распространены грыжи дисков у собак.

Чаще всего их обнаруживают у такс и бульдогов, так как у них относительно длинная и подвижная спина и короткие лапы. Вследствие этого происходят чрезмерные сгибания позвоночника при движении. Это вызывает часто повторяющиеся травмы у животных этих пород. Особенно у такс – у них замечено частое поражение межпозвонковых дисков, причем даже с развитием параличей.

Все это происходит из-за частых сдавливаний и растяжений межпозвонковых дисков, в результате которых постоянно травмируется фиброзное кольцо диска, изменяется его структура, нарушается питание диска. И фиброзное кольцо межпозвонкового диска может легко разрываться с образованием грыжи диска.

И, что самое удивительное, даже рыбы не застрахованы от заболеваний позвоночника (хотя, казалось бы, они имеют самые хорошие условия для здоровья – по мнению терапевтов в поликлиниках, которые всем рекомендуют плавание как лучший способ лечения остеохондроза и сколиоза).

Представьте себе, что даже у рыб бывает сколиоз (см. рис. 3). Так что частота заболеваний позвоночника у прямоходящих людей и непрямоходящих животных не особо различается. И все дело опять же в неработающих мышцах, которые изменяют правильный двигательный стереотип и вызывают все эти многочисленные нарушения – без разницы, на двоих вы или четырех ногах.

Рис. 3

Интересный факт: грыжи межпозвонкового диска у животных, живущих в неволе, в зоопарке, например, встречаются гораздо чаще, чем у их же родственников, обитающих в диких условиях.

Наш позвоночник отлично приспособлен к вертикальной нагрузке. Для этого есть физиологические изгибы, которые равномерно распределяют нагрузки не только в статике, но и при движении. Это шейный и поясничный лордоз, грудной и крестцовый кифоз.

Благодаря этим изгибам многократно повышается устойчивость позвоночника к нагрузкам, увеличивается его прочность. Что интересно, рождаемся мы без этих изгибов, и образовываются они на первом году жизни, когда ребенок учится держать голову (появляется шейный лордоз). Грудной кифоз и поясничный лордоз формируются, когда ребенок начинает сидеть, стоять и ходить.

Так что наш позвоночник – это уникальная сбалансированная конструкция, которая отлично работает в тяжелых условиях и превосходно приспособлена выполнять самые различные движения.

Наш организм – это тонко сбалансированный механизм, где силу и тонус одних мышц уравновешивают сила и тонус их антагонистов. И представьте, насколько это все тонко, что работает не только сидя или стоя, но и при движении.

Во время каждого шага каждая мышца должна напрягаться в свое время, в строго определенный момент. При своей работе мышцы напрягаются в определенной последовательности, образуя определенные мышечные цепи. То есть это группы мышц, работающие вместе при движениях, которые мы постоянно совершаем.

Например, при ходьбе вместе с ягодичной мышцей одновременно напрягаются не только икроножная мышца и мышцы задней поверхности бедра, но и сгибатели пальцев на стопе и даже разгибатели спины (мышцы, которые идут вдоль позвоночника).

То есть они образуют определенную цепь одновременно напрягающихся мышц, каждая из которых должна работать в определенный момент. И должна успеть это сделать.

Ваша главная задача: в каком бы состоянии ни был ваш позвоночник в данный момент, на какой бы стадии ни находился ваш остеохондроз, на сколько бы ни был выражен сколиоз, в первую очередь вы должны восстановить подвижность каждого позвоночно-двигательного сегмента в нужном объеме, сделать так, чтобы нигде не был сдавлен ни один нервный корешок.

То есть нужно сделать так, чтобы в том состоянии, в котором находится сейчас ваш позвоночник, вы обеспечили ему максимально комфортную работу, так, чтобы не было не перегруженных отделов, не выключенных вообще из движения.

Вашей задачей должно быть не выпрямить сколиоз, уменьшить его на сколько-то градусов, а в первую очередь – создать оптимальные условия для работы позвоночника.

Так что не нужно сожалеть, что у вас не четыре лапы. Просто продолжайте читать дальше, и узнаете, что делать, чтобы не смотреть завистливо на змей и рыб, думая, что у них никогда не болит спина.

Кстати, интересно, у змей бывают головные боли?

Все о мышцах

Один из важнейших этапов лечения – это правильная диагностика.

Для того чтобы с успехом что-то лечить, нужно сначала определить причину заболевания, причину боли. И второе – это составить нужный алгоритм, правильную последовательность устранения дисфункций.

Очень часто пациенты хотят узнать, в чем же причина их боли. И вы удивитесь, но одна из частых причин боли в спине, артроза суставов, грыжи диска, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, остеохондроза – это ваши повседневные движения, которые делаются неправильно.

Но делаете вы это неосознанно. И происходит это потому, что часть мышц, которые участвуют в каком-либо движении, работает неправильно. Они либо не напрягаются в нужный момент, оставаясь расслабленными (гипотоничная мышца). Либо, выполняя функцию другой мышцы, напрягаются и за себя, и за рядом расположенную мышцу (избыточно напряженная мышца). Либо из-за слабости антагониста не происходит полноценного растяжения мышцы во время движения, и мышца привыкает постоянно находиться в укороченном состоянии (укороченная мышца).

Это три вида патологического состояния, в котором может находиться мышца. Каждое из них ужасно по-своему, и у каждого есть свои причины.

Как видите, укорочение и избыточное напряжение мышцы всегда связаны с наличием слабой, гипотоничной мышцы и являются следствием.

Первичное нарушение, которое в первую очередь необходимо обнаружить и устранить, – это именно мышечная гипотония.

Но сделать это крайне сложно, потому что гипотоничная мышца никогда не болит.

Например, слабеет ягодичная и чрезмерно напрягается грушевидная, пытаясь компенсировать слабость ягодичной (синдром седалищного нерва), слабеют длинные разгибатели шеи, и вместо них начинают работать короткие разгибатели (синдром позвоночной артерии и головная боль в затылке), группа подзатылочных мышц.

Или самый распространенный пример с укорочением малой грудной мышцы, которое происходит из-за слабости ромбовидной и средней трапеции (синдром малой грудной мышцы, онемение пальцев рук, боль в руке).

Все коварство гипотоничных мышц в том, что они не болят. А все болевые ощущения появляются из-за напряженных и укороченных мышц, которые сдавливают нервы, ограничивают и изменяют движения в суставах, раздражая болевые рецепторы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Это в свою очередь вызывает уже следующую группу нарушений. И проблемы нарастают как снежный ком, катящийся с горы, так как все больше и больше мышц и суставов вовлекаются в патологический процесс.