Текст книги "Пранаяма и шаткарма. Дыхательные и очистительные техники хатха-йоги"

Сутра-нети

Один из вариантов перевода слова сутра – «шнур». Процедура сутра-нети подразумевает пропускание шнура через носовые ходы – введение его через ноздрю, выведение через рот. Техника обладает очищающим и стимулирующим действием на слизистую носоглотки, улучшает носовое дыхание, капиллярное кровообращение и местный иммунитет, тонизирует нервные окончания слизистой, связанные с центральной нервной системой – и тем самым, как принято считать, улучшает деятельность головного мозга, умственный тонус, способность к концентрации и память.

Для проведения процедуры вам потребуется урологический резиновый катетер 3-5 мм толщиной. Один конец его закруглён, второй обычно имеет расширение, которое лучше предварительно отрезать.

Специально стерилизовать или кипятить катетер не требуется. Растительное масло для смазывания катетера также не нуждается в специальном кипячении. Вы можете использовать либо любое растительное масло, либо специально приготовленные масляные экстракты растений.

Использование растительного масла для проведения сутра-нети имеет свои особые преимущества перед более аскетичными вариантами, в которых применяется лишь смачивание катетера водой или слюной. Растительные масла обладают собственным благотворным воздействием на слизистую носоглотки и связанный с ней мозг; данные эффекты можно сделать более прицельными, используя масляные экстракты растений. Однако с точки зрения аюрведы каждому человеку полезно ежедневное закапывание в нос даже обычного кунжутного масла. Таким образом, введение в нос растительных масел в сочетании с сутра-нети даёт возможность суммировать их эффекты.

Перед введением шнура следует отсморкаться. Затем смачиваем катетер в растительном масле и аккуратными, чуть вкручивающими движениями начинаем вводить катетер в ноздрю. Торопиться не стоит. Если вы почувствовали, что шнур встретил препятствие и во что-то упёрся – не толкайте его что есть силы дальше; нужно слегка потянуть шнур назад и потом снова начать введение, мягко вращая его.

Первый раз лучше выполнять процедуру перед зеркалом. Когда вы почувствовали, что кончик шнура прошёл через носоглотку, откройте рот и посмотрите в зеркало – скорее всего, вы увидите кончик шнура на задней стенки глотки. Вот тут-то и нужно прекратить введение катетера – если толкать его дальше, то он может попасть либо в глотку (тогда спровоцируется рвотный рефлекс), либо в гортань (что вызовет кашель). То есть наша задача – вовремя остановить введение катетера, для этого можно использовать зеркало и визуальный контроль.

Когда мы убедились, что кончик шнура находится на задней стенке глотки, нужно кончиками двух пальцев зацепить его (указательным и средним) и вытащить через рот. Тут тоже нужно действовать аккуратно, чтобы не раздражать зев и не вызвать рвотный рефлекс.

Таким образом, один кончик шнура оказывается торчащим из носа, а другой – изо рта. На первый раз достаточно вытащить катетер через рот; в дальнейшем нужно подвигать его туда-сюда, постепенно (с каждой последующей процедурой) доводя количество массирующих движений до 5-10 на каждый носовой ход (фото 2).

Физиологические эффекты процедуры сутра-нети изучены крайне скудно. Можно сказать, что на данном этапе научные исследования на эту тему отсутствуют.

Фото 2

Научные источники описывают лишь казуистические случаи. Так, Н. Tiwana et al. сообщают о случае нёбно-глоточного стеноза, сформировавшегося на фоне постоянного использования сутра-нети; при этом пациент 67 лет, поступивший с отсутствием носового дыхания и обоняния, выполнял процедуру, несмотря на постоянные рецидивирующие кровотечения изо рта и обеих ноздрей (!!!) – что является грубым нарушением правил выполнения сутра-нети (носовые кровотечения – противопоказание к выполнению). Данный случай демонстрирует, к каким последствиям может приводить крайне грубое, травмирующее выполнение сутра-нети без учёта противопоказаний [Tiwana et al., 2019].

Другое научное сообщение Ramalingam et al. (почти юмористического характера) описывает случай применения катетера с техникой сутра-нети у 32-летнего мужчины, страдавшего храпом и эпизодами ночного апноэ, которому жена-медсестра проводила катетер через нос и рот, завязывая на узел (и тем самым подвязывая мягкое нёбо), – чем избавляла и себя, и его от ночных проблем с дыханием. Мужчина утверждал, что дискомфорт был минимальным и это небольшая цена за избавление от беспокойных ночей и дневной сонливости. Жена пациента была свидетелем того, что его частые ночные приступы апноэ и затруднённое дыхание успешно контролировались. Впоследствии после консультации врача мужчине была проведена увулопалатофарингопластика с хорошим эффектом. Авторы пишут, что их сообщение может кого-то позабавить, а кому-то пригодиться [Ramalingam, Smith, 1990].

Опираясь на логику, можно предполагать, что, в отличие от джала-нети (которая обладает в первую очередь очищающими эффектами), данная процедура в большей степени имеет стимулирующее воздействие, массируя слизистую, её сосудистую сеть и нервные окончания. Согласно традиционным представлениям, сутра-нети следует осваивать и вводить в практику при хронических воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа (гайморитах, фронтитах, этмоидитах), снижении умственного тонуса и повышенной утомляемости, при выраженных интеллектуальных нагрузках.

При перечисленных состояниях процедуру, как правило, следует выполнять ежедневно; для профилактики достаточно делать сутра-нети 1-2 раза в неделю. Разумеется, большое значение имеет корректность выполнения и учёт противопоказаний.

В некоторых случаях регулярная практика сутра-нети может оказать позитивный эффект при искривлениях носовой перегородки небольшой степени. Приходилось наблюдать случаи, когда при искривлениях перегородки дыхание через ноздрю было сильно затруднено. Катетер поначалу совершенно не проходил через носовой ход, через несколько месяцев удавалось провести шнур «по полному маршруту», и параллельно существенно улучшалось носовое дыхание. Возможно, в подобных случаях воздействие оказывалось в первую очередь на сосудистые элементы носоглотки (венозные сплетения), которые при искривлениях перегородки особенно склонны патологически менять свой тонус, переполняться, что, в свою очередь, приводит к нарушению нормального носового дыхания. Регулярное же воздействие с помощью обсуждаемой процедуры, возможно, оказывало влияние на тонус венозных сплетений, приводя к его нормализации. Если в течение полугода и более ежедневная практика сутра-нети не привела к желаемому результату, то следует подумать об оперативной коррекции.

Восстановление нормальной проходимости носовых ходов и преимущественное дыхание носом позитивно отражаются не только на состоянии дыхательной системы; есть основания полагать, что носовое дыхание существенно влияет на процессы циркуляции ликвора. Ряд экспериментальных данных, полученных ещё в первой половине XX века, говорит о том, что носовое дыхание существенно влияет на колебания внутричерепного давления по сравнению с дыханием через рот. При отсутствии носового дыхания затрудняется резорбция (выведение) ликвора, и он находится в ликворной системе в состоянии относительного застоя. И наоборот, нормальное носовое дыхание вызывает ритмические колебания ликворного давления, что способствует процессам циркуляции ликвора и его нормальной резорбции. Разнообразные клинические наблюдения проф. Е.Л. Комендантова продемонстрировали существенную разницу в колебаниях ликворного давления при дыхании носом и ртом. В дальнейшем эти данные были подтверждены в экспериментальных работах Н. Д. Ходякова [Фридман, 1971].

Несколько исследований связывают хроническое ротовое дыхание у детей с замедлением роста, а также со снижением выработки гормона роста, которое восстанавливается после эффективного лечения по восстановлению НОCOВОГО дыхания [Morais-Almeida et al., 2018]. Системный обзор 10 исследований показал, что лица с хроническим нарушением дыхания имеют более выраженные трудности В обучении, чем дышащие НОCOМ [Ribeiro et al., 2016].

Таким образом, можно предполагать, что нормализация носового дыхания будет способствовать улучшению процессов ликвороциркуляции, функционирования головного мозга и сознания. Не исключено, что процедура сутра-нети сама по себе, оказывая определённое стимулирующее воздействие на рецепторный аппарат слизистой носа, способна влиять на функции мозга; однако данный тезис и ряд других, изложенных выше, нуждаются в дальнейшем изучении и подтверждении.

Противопоказаниями к выполнению сутра-нети являются: опухоли и полипы носовых ходов, аномалии развития сосудов носоглотки, приводящие к носовым кровотечениям, а также любые носовые кровотечения неуточнённой этиологии.

Варианты выполнения сутра-нети с использованием лекарственных растений

Важнейшими структурами верхних дыхательных путей являются придаточные пазухи носа. Наиболее крупные – парные гайморовы пазухи, расположенные в верхней челюсти, частично формирующей лицевой скелет. Каждая гайморова пазуха несколькими мелкими отверстиями соединяется с полостью носа, выходя в средний носовой ход. Когда мы делаем вдох носом, воздушная струя создаёт тягу возле отверстий гайморовой пазухи, каждый раз высасывая оттуда крошечную порцию воздуха. Таким образом происходят вентиляция гайморовых пазух и стимуляция физиологического отхождения слизи. При нарушении полноценного носового дыхания процессы вентиляции пазух и эвакуация слизи в той или иной степени страдают. Это создаёт условия, предрасполагающие к снижению местного иммунитета и развитию бактериальных и вирусных инфекций.

Кроме гайморовых пазух упомянем лобные – тоже парные и довольно крупные полости, располагающиеся в толще лобной кости, а также решётчатые пазухи – мелкие ячеистые структуры, выходящие своими отверстиями в «потолок» носовой полости.

Природа не терпит лишнего и отсекает всё, что не имеет биологического смысла. Придаточные пазухи носа сохранены эволюцией, поскольку нужны для определённых целей. Они имеют значение для поддержания оптимального газообмена и микробного состава в верхних дыхательных путях, нужного температурного режима в полости черепа, более тонкого речевого интонирования и, следовательно, более точной вербальной коммуникации.

Однако порой эти скрытые от наших глаз образования приносят вполне ощутимые проблемы. Частые воздушно-капельные инфекции, отсутствие должного гигиенического сопровождения (джала-нети), нарушения нормальной эвакуации слизи могут приводить к воспалительным процессам в придаточных пазухах носа. Порой это требует серьёзных медицинских вмешательств: гной, накапливающийся в непосредственной близости с мозгом, да ещё в условиях тесно соприкасающихся систем кровообращения, может быть очень опасен и иногда требует срочной эвакуации содержимого пазух при помощи пункции; зачастую бывает необходима и антибактериальная терапия.

Не редкостью оказывается хроническое течение гайморита (в других случаях – фронтита, то есть воспаления лобных пазух, или этмоидита – воспаления решётчатых пазух).

Хронический воспалительный процесс в пазухах (хронический синусит, от латинского sinus — «пазуха») сопровождается длительно текущей заложенностью носа, иногда гнусавостью, небольшими по объёму, но постоянными выделениями. Периодические обострения могут заканчиваться очередными пункциями и курсами антибиотиков – современная западная медицина хорошо умеет убирать острые проявления, может предохранить от серьёзных осложнений, таких как развитие сепсиса или гнойных осложнений со стороны головного мозга. Но современная медицинская система, как правило, не всегда предлагает что-либо для того, чтобы избежать последующих неприятностей.

Йогическая профилактика заключается прежде всего в применении очистительных типов дыхания, направленных на улучшение состояния дыхательной системы, – таких как капалабхати и бхастрика. Все их подварианты в данном случае объединяет то, что эти форсированные типы дыхательных паттернов (в которых активен только выдох либо активно выполняются и выдох, и вдох) создают резкие перепады давления в дыхательных путях – бронхиальном дереве, носовой полости, придаточных пазухах носа. Колебания давления оказывают массирующее воздействие на слизистые, активируя тем самым капиллярное

кровообращение и функции реснитчатого эпителия, местный иммунитет и процессы эвакуации слизи.

Как уже было сказано выше, другая процедура, которую следует взять на вооружение в борьбе с хроническим синуситом, – это сутра-нети, или очищение носовых ходов шнуром. Для облегчения введения в носовые ходы катетер принято смазывать кунжутным маслом. Neher et al. сообщают, что такой показатель назального клиренса, как частота биения ресничек (англ, ciliary beat frequency, CBF) улучшается под воздействием кунжутного масла [Neher et al., 2008].

С целью усиления терапевтического воздействия сутра-нети вместо обычного масла мы можем использовать специально приготовленные масляные экстракты лекарственных растений, которые подбираются таким образом, чтобы реализовать противовоспалительные, противоотёчные, антимикробные и противовирусные эффекты.

Первое растение, на которое прежде всего стоит обратить внимание, – солодка голая. Спектр эффектов её настолько широк, что этому можно смело посвящать отдельную главу. Сейчас нам интересно прежде всего противовоспалительное действие солодки. Фитостерины, входящие в её состав, по механизмам действия схожи со стероидными гормонами коры надпочечников – в частности, кортизолом, реализующим мощные противовоспалительные эффекты. Очень важно, что эти свойства солодки помогут убрать воспалительные явления на слизистой носа и придаточных пазух, снять отёк, уменьшающий просвет носовых ходов и затрудняющий дыхание. Также солодка обладает противовирусными и противоопухолевыми свойствами [Алефиров, 2011].

Следующее растение, которое можно использовать для приготовления масляного экстракта, – это аир болотный. Аир, как и солодка, имеет тысячелетнюю историю применения в традиционных системах Индии и Китая и широчайший спектр использования. В данном случае будет актуально противовирусное, антибактериальное и противоотёчное действие аира. Однако следует вспомнить и о том, что аир издавна применялся при заболеваниях нервной системы, последствиях инсультов, параличах, старческом слабоумии. Согласно экспериментальным данным, отвар корневища аира способствует сохранению и восстановлению нормальных условно– и безусловно-рефлекторных форм поведения, более быстрому восстановлению рефлексов после электротравмы, повышает толерантность к конвульсантам, устойчивость мозга К ГИПОКСИИ [Барнаулов, Поспелова, 2009]. Этот перечень эффектов и показаний логично дополняется интраназальным способом введения масляного экстракта аира – это обеспечивает быстрое и беспрепятственное проникновение эфирных масел аирного корня в центральную нервную систему, способствуя улучшению её функций.

Для усиления эффекта можно добавить известные своими антисептическими и противовирусными свойствами чабрец, почки сосны, эвкалипт шариковый. Эти растения будут вспомогательными, усиливающими действие сбора; основными, обязательными компонентами следует считать аир и солодку.

ПРИМЕР СБОРА И СПОCOБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ № 1

Взяв 1 ч. л. молотого корня солодки голой, 1/2 ч. л. чабреца, 1/2 ч. л. листа эвкалипта, 1/4 ч. л. молотого корня аира болотного, заливаем их 0,5л кипятка и кипятим на медленном огне без крышки до уменьшения объёма воды в 4 раза. После этого добавляем 1/2 стакана (около 100-120 г) кунжутного масла и продолжаем кипятить на медленном огне.

Процесс продолжаем до полного выпаривания воды. Понять, что вода испарилась полностью, нам помогут, во-первых, исчезновение пара, во-вторых, изменение характера кипения – чистое масло кипит иначе, нежели смесь масла и воды. После выпаривания воды остудить, процедить и слить в стеклянную бутылочку.

ПРИМЕР СБОРА И СПОCOБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ № 2

Багульник болотный – 1 часть Почки сосны – 4 части Эвкалипт шариковый – 8 частей Зверобой продырявленный – 6 частей Аир болотный — 1 часть Солодка голая – 3 части Смешать сбор в указанных пропорциях, измельчить на кофемолке.

Смешать с растительным маслом (кунжутным или подсолнечным) в соотношении 4 ч. л. сбора на 1 стакан масла, подогревать на водяной бане в течение 3 ч при температуре около 60 °C. Дать остыть, процедить и слить в стеклянную бутылочку.

Приготовленный первым или вторым способом масляный экстракт готов к использованию. При хроническом гайморите и воспалениях других пазух подогретое масло закапывают по 2 капли в каждую ноздрю; при этом следует лечь на спину, запрокинув голову и подняв ноздри вверх, после закапывания экстракта делаем длинный вдох, одновременно несколько раз зажимая пальцами и открывая ноздри. Этот приём выполняют для лучшего распространения масла по всей внутренней поверхности слизистой носа. Закапывание масла проводят 2 раза в день курсом длительностью 7 дней.

И наконец, в том случае, если освоена процедура сутра-нети, лечебный масляный экстракт используется для смазывания катетера. Таким образом, сочетаются эффекты сутра-нети – массирование слизистой, стимуляция нервных окончаний и капиллярного кровообращения полости носа – и эффекты лекарственных растений – противовоспалительные, антимикробные и противовирусные. Это может способствовать улучшению течения хронических синуситов, стойкой ремиссии заболевания, а также усилению функций памяти, повышению умственного тонуса, способности ума к устойчивости и концентрации.

Капалабхати

К категории очистительных практик автором «Хатха-йога-прадипики» отнесено дыхание типа капалабхати, что переводится как «сияние черепа» или «очищение головы». Вариантов выполнения может быть несколько, однако все их объединяет то, что дыхание производится форсированно и в темпе, превышающем обычный.

Технический смысл капалабхати сводится к активному выдоху животом и пассивному вдоху, который происходит за счёт расслабления живота. То есть активная фаза – выдох; за счёт резкого сокращения мышц живота воздух выталкивается через нос; сразу после этого живот расслабляется и воздух сам собой входит в тело, после чего сразу следует очередной активный выдох и так далее.

Если на первом этапе вы сталкиваетесь с трудностями, то учитесь дышать животом в медленном темпе: на выдохе втягивайте живот в себя, на вдохе расслабляйте и выпускайте его. Потом постепенно делайте выдох резче и короче. Вдох же оставляйте расслабленным и пассивным.

Начинать освоение техники следует с небольшого темпа и умеренной интенсивности выдоха. Сделав серию продолжительностью 5-10 дыхательных циклов, нужно остановиться и сделать несколько растянутых вдохов-выдохов, используя технику уджайи, если она освоена. Можно также выполнить короткую задержку дыхания, если вы готовы к технически правильному её выполнению.

Впоследствии каждый цикл выполнения увеличивается, однако не должен становиться слишком длинным – обычно не более 1 мин.

Во время и после выполнения цикла капалабхати вы не должны испытывать головокружения, сердцебиения и других неприятных ощущений.

Звук выдоха является индикатором, свидетельствующим о силе и интенсивности сокращения дыхательных мышц. При выполнении нужно стараться сделать все выдохи одинаковыми по силе, продолжительности и громкости. Также нужно стремиться к ритмичности – интервалы между выдохами должны быть одинаковы.

Капалабхати можно выполнять утром как утреннюю тонизирующую практику, в начале занятия йогой в качестве разогревающей техники; очень хорошо проделать «очищение черепа» перед тем, как приступить к практике пранаямы.

О специальных терапевтических показаниях к выполнению капалабхати, а также о противопоказаниях будет сказано в заключительной части главы.

Чтобы лучше понять физиологию процессов, происходящих при выполнении капалабхати и других типов форсированного дыхания, определимся с некоторыми основными понятиями.

В норме средний здоровый человек дышит с частотой 15-17 раз/мин (некоторые источники приводят цифры 14 и даже 12 раз/мин). У опытных практиков йоги дыхание в покое может быть реже, чем у среднего человека (10-12 раз/мин). При выполнении капалабхати частота дыхания может увеличиваться до 60-120 и более.

В покое человек за один раз вдыхает и выдыхает примерно 0,5 л воздуха – обычно это называется дыхательным объёмом. Чаще всего это происходит с помощью диафрагмы – основной дыхательной мышцы. После того как мы спокойно вдохнули, у нас есть возможность «довдохнуть» – это называется резервным объёмом вдоха (2-2,5 л). Этот объём мы вдыхаем с помощью наружных межрёберных мышц и дополнительных дыхательных мышц (лестничных и других).

После спокойного выдоха мы можем совершить «довыдох» (это делается с помощью мышц брюшного пресса, внутренних межрёберных мышц, поперечной мышцы грудной клетки, а также других мышц выдоха) – это называется резервным объёмом выдоха (1-1,5 л воздуха).

В совокупности эти дыхательные объёмы образуют так называемую жизненную ёмкость лёгких (4-4,5 л).

Жизненная ёмкость лёгких сильно зависит от конституции, роста, пола человека и у разных людей будет иметь разные значения.

Капалабхати – техника, которая способна при определённом режиме выполнения привести организм в состояние гипервентиляции.

Гипервентиляция — дыхательный режим, в котором минутный объём дыхания (МОД) превышает метаболические потребности организма; как правило, сопровождается гипокапнией (пониженным уровнем CO₂).

МОД – тот объём воздуха, который проходит через лёгкие в течение минуты. Эта величина выражается простой формулой:

МОД = ЧД × ДО,

где ЧД – это частота дыхания (в минуту), а ДО – тот дыхательный объём, который лёгкие вдыхают и выдыхают за один раз.

Таким образом, минутная вентиляция лёгких (или МОД) определяется, во-первых, тем, как часто мы дышим, и, во-вторых, – тем, как глубоко. Изменение любого из этих параметров может приводить к изменению МОД (и, следовательно, к гипер– или к гиповентиляции).

Рассмотрим несколько примеров, вставив в приведённую выше формулу различные варианты дыхательных паттернов.

Возьмём состояние покоя, в котором человек дышит с частотой 15 раз/мин, вдыхая и выдыхая каждый раз 0,5 л воздуха:

15 раз/мин × 500 мл воздуха = 7500 мл/мин.

Таким образом, в данном примере вентиляция лёгких в покое составит 7,5 л/мин.

Превышение этого показателя при неизменном уровне физической нагрузки и метаболизма будет являться гипервентиляцией.

Будет ли гипервентиляцией капалабхати и если да – то при каких условиях?

При выполнении капалабхати практикующий оперирует резервным объёмом выдоха, то есть мы выдыхаем часть того объёма, который остаётся в лёгких после спокойного пассивного выдоха. Оставшийся воздух выталкивается мышцами живота (его объём, как мы уже знаем, может достигать 1-1,5 л). Допустим, это 1 л воздуха – в таком случае выдох должен быть довольно глубоким, форсированным и мощным.

Предположим, что капалабхати будет выполняться с минимальной частотой – примерно 1 выдох в 2 с, то есть 30 раз/мин.

30 раз/мин × 1000 мл воздуха = 30 000 мл/мин.

Как видим, вместо 7,5 л в покое мы получаем 30 л минутной вентиляции. Если же увеличить частоту дыхания до 60 раз/мин, то и уровень гипервентиляции возрастёт соответственно. Чем длиннее будет цикл капалабхати (или другого вида форсированного дыхания), тем более выраженной будет степень гипервентиляции.

Гипервентиляция может оказывать на организм ряд негативных (или по крайней мере неоднозначных) эффектов, которые в основном сводятся к следующему.

При избыточной вентиляции лёгких углекислый газ (CO₂) активно вымывается из крови и выбрасывается в атмосферу. Углекислый газ – один из основных метаболитов, оказывающих влияние на тонус сосудов, в первую очередь мелких артерий головного мозга. При повышении уровня CO₂ артериолы расширяются, чтобы увеличить мозговой капиллярный кровоток, – этот механизм заложен природой для поддержания оптимального кровоснабжения мозга при нарушениях вентиляции лёгких.

При гипервентиляции реализуется обратный механизм: уровень CO₂ в крови снижается, что приводит к повышению тонуса артерий мозга – то есть, попросту говоря, при гипервентиляции сосуды мозга спазмируются и мозговой кровоток снижается. Клетки мозга оказываются в условиях дефицита кровоснабжения.

Этот механизм разворачивается менее чем за одну минуту. Поэтому во избежание негативных влияний на мозговое кровообращение капалабхати (как и другие типы форсированного дыхания) не должна выполняться длинными сериями, превышающими по продолжительности одну минуту.

При снижении уровня С0₂ в крови (гипокапнии) развивается дыхательный алкалоз – то есть кислотность крови сдвигается в щелочную сторону. В условиях алкалоза («защелачивания») меняется сродство гемоглобина к кислороду – соединение этих двух веществ становится более стойким. В нормальных условиях комплекс кислород – гемоглобин (называемый оксигемоглобином) распадается очень легко; по прибытии к тканям кислород отсоединяется от гемоглобина и попадает в клетку. При развитии алкалоза оксигемоглобин уже не распадается, и кислород в клетки попасть не может.

Таким образом, при гипервентиляции, во-первых, спазмированы сосуды головного мозга; во-вторых, даже та кровь, которая поступает к мозгу через спазмированные сосуды, не в состоянии полностью отдать кислород клеткам мозга. В результате клетки мозга находятся в состоянии кислородного голодания.

Нервная ткань очень чувствительна к потреблению кислорода, и при описанных выше обстоятельствах её функционирование быстро нарушается: развиваются различные симптомы дисфункции головного мозга (в том числе галлюцинации, которые наблюдаются при длительной гипервентиляции – например при некоторых современных дыхательных психотехниках, использующих гипервентиляцию). Свидетельством дыхательного алкалоза являются мышечные судороги, также нередко сопровождающие длительные сеансы гипервентиляции, – сдвиги кислотно-щелочного равновесия нарушают обмен ионизированного кальция, участвующего в процессах нервно-мышечной передачи.

Данные эффекты гипервентиляции давно известны в анестезиологии-реаниматологии: неправильно выбранный режим искусственной вентиляции лёгких при длительном его использовании приведёт к гипоксии мозга и как следствие – к глубоким нарушениям его функций.

К гипервентиляции и соответствующим изменениям газового состава крови приводят определённые варианты капалабхати – в первую очередь те, в которых дыхание относительно редкое и глубокое, что позволяет достичь увеличения дыхательного объёма и минутного объёма дыхания. При таких вариантах капалабхати серии не должны быть длительными, чтобы не приводить к описанным выше негативным эффектам.

При этом часто под капалабхати подразумеваются и более высокочастотные варианты дыхания. Исследования капалабхати, как правило, рассматривают вариант с высокой частотой дыхания – 120 раз/мин. Принято считать, что данный вариант приводит к вентиляции лишь так называемого функционального мёртвого пространства — тех отделов дыхательной системы, в которых отсутствует альвеолярный аппарат и поэтому не происходит газообмен (то есть носоглотка, трахея и крупные бронхи). Ниже в бронхиальном дереве уже есть альвеолярный аппарат, потому-то там и происходит газообмен, а вот выше – альвеол нет и воздух возвращается в атмосферу неизменённым. То есть часть того объёма воздуха, который мы вдыхаем, не участвует в газообмене. В среднем объём функционально мёртвого пространства составляет около 150 мл.

Именно наличие мёртвого дыхательного пространства объясняет невозможность дышать через длинный шланг, находясь глубоко под водой (тем самым мы увеличиваем объём мёртвого пространства и выключаем из газообмена значительную часть дыхательной ёмкости – чем длиннее шланг, тем больше «холостой» дыхательный объём).

Чем более поверхностным является дыхание при выполнении капалабхати, тем меньше задействуемый дыхательный объём, и соответственно тем меньше общая вентиляция лёгких и тем дальше мы от гипервентиляции. Более того, в какой-то момент, делая дыхание всё более поверхностным, мы начинаем оперировать только мёртвым дыхательным пространством – и дыхание становится настолько поверхностным, что воздух покидает и наполняет лишь те отделы воздухоносных путей, в которых нет газообмена. Высказывались даже предположения, что максимально поверхностное капалабхати будет вести к развитию гиповентиляции (снижению МОД). Однако некоторые экспериментальные данные говорят о том, что при высокой частоте дыхания при капалабхати (80-108 и более в минуту, что подразумевает вентиляцию только мёртвого пространства) достигается вполне нормальный уровень потребления кислорода (400 мл/мин). Это объясняется колебаниями внутрибронхиального давления, возникающими вследствие сверхвысокой частоты дыхания [Ebert, 1986]. Вследствие колебаний давления в бронхах происходит диффузия газов, обеспечивающая нормальный газообмен. В реаниматологии применяется похожий метод вентиляции лёгких (так называемая высокочастотная вентиляция) – колебания внутрибронхиального давления с высокой частотой, обеспечивающие процессы газообмена в лёгких, при этом грудная клетка не производит никаких движений.

Однако вопрос о том, развивается ли гипервентиляция и гипокапния при высокочастотных типах капалабхати, не кажется окончательно решённым. Нами в лаборатории Санкт-Петербургского института восточных методов реабилитации (СПб ИВМР) получены некоторые данные (пока на отдельных волонтёрах), свидетельствующие о развитии гипокапнии при выполнении капалабхати с частотой дыхания около 140 раз/мин.

Диаграмма 1

На диаграмме 1 изображён вариант глубокого капалабхати с частотой около 60 раз/мин (верхняя кривая), на протяжении которого наблюдается снижение уровня CO₂ (менее 20 мм рт. ст. при нижней границе нормы 35); в конце сессии делается глубокий выдох (на графике отмечен стрелкой), чтобы измерить содержание CO₂ в глубине альвеол: но и там регистрируется уровень CO₂ около 25 мм рт. ст. (вторая сверху кривая). То есть в данном случае имеет место гипокапния и гипервентиляция.

Диаграмма 2

На диаграмме 2 – капалабхати с частотой около 140 раз/мин; можно предполагать, что в данном случае, вентилируя только мёртвое пространство, мы избегаем гипервентиляции, – однако здесь уровень CO₂ даже ниже, чем в предыдущем случае. Возможно, что, несмотря на малый дыхательный объём, столь высокая частота дыхания и колебания давления в дыхательных путях создают столь интенсивную диффузию газов, что всё же происходит развитие гипокапнии. Если это утверждение верно – то любой вариант капалабхати является гипервентиляцией; однако данный тезис ещё нуждается в подтверждении.