Текст книги "Мочевой пузырь. Как у тебя дела? Все, что нужно знать о мочевыделительной системе, чтобы сохранить здоровье и спокойствие"

Почему мы испытываем жажду и почему нужно пить

Прежде чем продолжить наш разговор, наполним-ка стакан водой и сделаем хороший глоток. За вас! Нам всем важно пить достаточно жидкости. Мы, люди, состоим из воды более чем на 50 %. Но мы не носим ее с собой и не храним для тяжелых времен, как верблюды. Она очень нужна нашему телу: она заботится о наших органах, транспортируя полезные элементы и кислород по крови в клетки и отправляя продукты обмена веществ в органы выделения. Она помогает избавиться от вредных частиц, а еще посредством пота охлаждает тело и помогает ему поддерживать нормальную температуру. Поэтому запасы воды невероятно важны!

Чтобы все в организме функционировало оптимально, в день человеку нужно выпивать по крайней мере 1,5 литра воды[10]10
  На самом деле это абстрактная цифра, чаще всего фигурирующая в литературе о ЗОЖ. За ней ничего не стоит. – Прим. науч. ред.


[Закрыть]. И не только для утоления жажды. Ее мы испытываем, когда уже поздно и тело работает из последних сил. Это чувство вызывается специальными сенсорами, находящимися в промежуточном мозгу. Из гипофиза выделяется антидиуретический гормон (АДГ), который приказывает почкам выводить меньше воды, чтобы сохранить ее в организме.

В жару или при физических нагрузках нужно больше пить. Потребность в жидкости повышается при высокой температуре тела, рвоте и поносе, а еще на нее влияет еда с высоким содержанием соли и белков. И обращаюсь ко всем, кто сейчас думает: «Да ну, я сижу весь день в офисе за столом и едва двигаюсь…» – вам все равно нужно много пить! За день в состоянии покоя мы теряем около 2,5 литра воды. Из них 0,5 литра – через дыхание. 1,5–2 литра выходит с мочой, а остатки – это пот и испражнения.

А что происходит в теле, когда мы пьем слишком мало? Сначала кровь становится более вязкой, поэтому течет медленнее. Как каша в кастрюле, она постепенно сгущается и становится менее подвижной. Полезные вещества и кислород доставляются в клетки медленно, а продукты метаболизма так же медленно выводятся. Мы становимся инертными, рассеянными, уставшими и раздраженными. Если мы и дальше отказываемся брать бутылку с водой, тело «благодарит» нас пересыханием во рту и неприятным (как вы, возможно, заметили) запахом.

Если даже после этого мы продолжаем игнорировать потребность в воде, то к плохому запаху изо рта, которым одаряем окружающих, добавляются головные боли, скачки артериального давления и повышение температуры тела.

В редких случаях могут появиться перебои в работе головного мозга и спутанность сознания.

Но даже когда мы наконец-то поняли, что запасы нужно пополнить, надеяться на то, что после стакана воды тело придет в себя, не стоит. Могут пройти сутки, пока все снова начнет нормально функционировать, головные боли исчезнут, а продуктивность вернется. Поэтому, чтобы не заходить так далеко, лучше всегда держать при себе бутылочку с водой!

Как часто можно ходить в туалет

Очень важный вопрос, на который, к сожалению, нельзя дать точный ответ. Конечно, мы все устроены по-разному, и наши мочевые пузыри тоже не функционируют одинаково. Как правило, мы пропускаем через них около 2000 миллилитров мочи в день, а во время каждого мочеиспускания выделяем 200–400 миллилитров. Частота посещения уборной зависит от количества выпитого. Если вы пьете 1,5–2 литра воды в день, доктора советуют ходить в туалет по крайней мере 4 раза в день. Если мочевой пузырь нуждается в более частом опорожнении при нормальном суточном объеме мочи, тогда эксперты говорят о поллакиурии. Если тело производит слишком большой объем, это называется полиурией. Если же в день выходит всего 400–500 миллилитров, речь идет об олигурии. Если человек выделяет еще меньше мочи (например, около 100 миллилитров в день), он страдает от анурии.

Хорошо, основные положения мы разъяснили. Но, помимо этого, естественно, еще кое-что играет важную роль.

• Что мы пили?

• Что мы ели?

• Были ли мы физически активны и потели ли?

• Здоровы ли мы физически?

Если в туалет хочется чаще, потому что мы больше выпили, – это понятно и логично. Но не менее важно и то, что мы выпили. Некоторые напитки стимулируют мочевой пузырь, то есть возбуждают его. Например, кофе. А еще зеленый чай или кола. Почему они заставляют нас чаще ходить в туалет? Потому что влияют не только на наши мозг и кровообращение, но и на почки. Кофеин обладает стимулирующим (диуретическим) действием на почки, таким образом, мочи производится больше. Важный факт: неправда, что кофе обезвоживает. Так раньше думали, но это миф!

СПАРЖА СОДЕРЖИТ АСПАРАГИНОВУЮ КИСЛОТУ И КАЛИЙ, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЧЕК И СВЯЗАНЫ С ПРОИЗВОДСТВОМ МОЧИ.

Помимо напитков, существует еще твердая мочегонная еда. Например, спаржа. Она почти на 90 % состоит из воды. Таким образом, потребляя ее, мы пополняем запасы воды.

Авокадо, помидоры, огурцы и апельсины также содержат калий и стимулируют мочеотделение. А еще имеет значение то, как тело перерабатывает продукты. Некоторые люди чаще бегают в туалет из-за риса.

Не менее важно, как часто мы потеем в течение дня. Если мы теряем много воды, то почкам нужно удерживать оставшееся в теле, чтобы оно правильно функционировало. Чем больше мы потеем, тем реже опустошается мочевой пузырь. Поэтому при физических нагрузках или высокой температуре нужно больше пить.

Еще один важный момент – здоровье. Волочим ли мы за собой болезнь или принимаем определенные лекарства? Есть пара болезней, которые заставляют посещать уборную чаще. Это, например, сахарный диабет, гиперактивность щитовидной железы или сердечная недостаточность. Все это ваш врач может выявить по анализам мочи и крови – и предложить действовать так, как будет лучше. Вы можете также принимать мочегонные лекарства (они повышают выработку мочи). Сверьтесь с инструкцией, проверьте побочные эффекты и обратитесь с вопросом к врачу или аптекарю.

Слишком часто писаете? Возможно, существуют причины, почему вы постоянно бегаете в туалет

Ваши коллеги ласково называют вас «писунишкой», вы знаете, как зовут работницу уборной в вашем любимом кафе с божественными кебабами, и всегда помните, где находится следующий общественный (и подходящий вам) туалет? Значит, вам часто приходится бегать по-маленькому. Но с чем это связано? Некоторым людям просто нужно чаще, чем другим. Например, если у вас поллакиурия (об этом см. чуть выше). Если никаких медицинских причин нет, то частое мочеиспускание нельзя однозначно назвать чем-то плохим. Даже наоборот: чем чаще вы ходите в туалет, тем чаще промывается мочевыводящий тракт, а угроза бактериальных заражений становится меньше. Если это касается тех людей, которые много пьют, то логично, что и в туалет им нужно чаще, чем другим. Однако у частых позывов могут быть и менее красивые (и, прежде всего, нездоровые) причины.

Предстоит собеседование? Нужно выступить с докладом или прийти на важную встречу? Понятно, что мочевой пузырь будет давать о себе знать каждые 10 минут. Но не будьте к нему суровы: он тоже находится под давлением, которое не может вынести так же спокойно, как вы. Так как мочевой пузырь управляется центральной нервной системой (спинной мозг и головной мозг) и периферической нервной системой, на него влияют страх, напряжение и стресс. Подробнее о том, почему Собеседования и K° так часто гоняют нас в уборную, поговорим в главе 7.

Обычно воспаление мочевого пузыря проявляется в том, что человеку нужно чаще ходить в туалет, а сам процесс мочеиспускания болезненный. Но у этого заболевания может быть еще один вариант проявления, при котором вы просто чаще ходите в туалет. Понять, что это симптом воспаления мочевого пузыря, не так уж легко.

Если вы замечаете изменения в своем «мочеиспускательном поведении», хотя пьете столько же, нужно обратить на это внимание и обязательно отправиться на обследование к врачу. Внимание: если у вас уже было воспаление, после него мочевой пузырь может чаще изъявлять желание опорожниться. Если такое происходит, значит, вы столкнулись с ипохондрической фиксацией: во время болезни вы так часто думали о походах в туалет и боялись навсегда оказаться во власти своего пузыря, что теперь чаще чувствуете позывы.

ЗА ДЕНЬ В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ ЧЕЛОВЕК ТЕРЯЕТ ОКОЛО 2,5 ЛИТРА ВОДЫ.

В немецком языке существует выражение: «Мочевой пузырь плачет». Как и наша кожа, кишечник или волосы, мочевой пузырь является зеркалом нашей души и может показать, что что-то в организме не так. Слишком много стресса? Вы недовольны, но скрываете это? Работа вам не по силам, и вы ничего не понимаете?

Все это может заставить мочевой пузырь работать слишком усердно. Бывает, что из-за давления, которое мы испытываем, мочевой пузырь может сжимать окружающие ткани или даже все тазовое дно. В итоге этот орган чаще сокращается. Здесь могут помочь разные упражнения для расслабления.

Если результата нет, стоит подумать о визите к психологу. Возможно, своим поведением мочевой пузырь хочет сказать, что в вашей жизни что-то не так и это нужно срочно исправлять.

Другими словами, вы страдаете от гиперактивного мочевого пузыря. Почему внезапно в мочевом пузыре начинает повышаться давление и нам приходится резко бежать в туалет? К сожалению, этот процесс мало изучен. Скорее всего, это связано с неправильным функционированием рецепторов, которые сообщают мозгу, что пузырь полон. Они начинают бить тревогу уже при малом количестве жидкости, и лишь наполовину заполненный мочевой пузырь начинает испытывать дискомфорт или ненужное давление. И да, это давление в некоторых обстоятельствах может быть таким сильным, что вы (точнее, ваш сфинктер) больше не можете терпеть и высвобождаете мочу.

Если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь гиперактивный, обращайтесь к урологу. Он проведет обследование и определит, почему пузырь превратился в беспокойную пчелку и что с этим делать (больше об этом – в главе 4).

О-оу, когда в последний раз у вас были месячные? Вы не забывали про защиту? Нет, я не хочу пугать незапланированной беременностью, но частые походы в туалет могут сигнализировать о том, что вы скоро станете мамой.

А почему? В первую очередь – из-за гормонов, которые готовят тело к появлению ребенка. Уже в первые месяцы беременности выделяемый в больших количествах гормон прогестерон (он поддерживает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки) влияет на мочевыделительную систему. Более того, все органы начинают лучше снабжаться кровью, в результате чего почки производят больше мочи. Подробнее об этом в главе 6.

Разве бывают какие-то феномены в нашем теле, в которых не виноваты гормоны? Хм-м-м, вряд ли! Проверьте, нужно ли вам чаще ходить в туалет во время, до или после менструации. В этот период из желтого тела тоже выделяется прогестерон[11]11
  На самом деле не все так однозначно. После менструации прогестерона почти нет. – Прим. науч. ред.


[Закрыть], который, как мы уже знаем, влияет на мочевой пузырь.

Если у вас менопауза, более частое мочеиспускание может быть связано с тем, что организм выделяет меньше эстрогенов. Мочевой пузырь становится более восприимчивым к раздражающим веществам в моче. Помочь в такой ситуации могут гормональные свечи, которые воздействуют напрямую на нужные места: мочеиспускательный канал и пузырь.

К сожалению, «безвредные» пробежки до туалета, повторяющиеся каждые 10 минут, могут говорить о наличии серьезной болезни: сахарного диабета. Если вы чувствуете себя уставшей, подавленной и вымотанной, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Один из симптомов этой болезни – обильное мочеиспускание. Анализы крови и мочи быстро расставят все точки над «и».

В фармакологии существуют мочегонные средства, называемые диуретиками. Их принимают, например, при высоком артериальном давлении или отечности. Более того, ваши обычные лекарства могут содержать влияющие на мочеивыделительную систему вещества. Лучше всего внимательно прочитать инструкцию на упаковке.

Продукты питания, которые влияют на мочевой пузырь и позывы к мочеиспусканию

Ты то, что ты ешь… И чем писаешь. Некоторые продукты и напитки влияют на позывы к мочеиспусканию. Они могут помочь избавиться от цистита или других инфекций и бактерий[12]12
  Научно доказанных подтверждений нет. – Прим. науч. ред.


[Закрыть]. С другой стороны, мы не можем не раздражаться и не чувствовать дискомфорт, если по пути в офис каждые 20 минут забегаем в туалет. Чтобы вы знали своего врага (или друга) в лицо, я перечислю самых распространенных подстрекателей.

Кофе – ваш главный противник, если речь идет о долгой автомобильной поездке без остановок. Вряд ли в мире есть человек, способный выпить 3 чашки кофе друг за другом, а потом не бегать в туалет каждые полчаса. Но почему так получается? Утверждение, что кофеин вытягивает воду из тела, уже давно считается устаревшим. Наоборот, кофеин стимулирует выработку гормонов стресса – адреналина и кортизола, – и сердце начинает биться быстрее, пульс повышается, а кровеносные сосуды расширяются. Почечные сосуды начинают работать активнее и эффективнее. В итоге моча производится быстрее и в больших количествах.

Ладно, углекислота не напиток, но нельзя вычеркивать ее из списка мочегонных веществ. А почему? Углекислота влияет на слизистую мочевого пузыря. Если вы уже страдаете от более частых, чем обычно, позывов к мочеиспусканию, то от газированных напитков лучше отказаться.

Вы только допили второй бокал шампанского, еще даже не опьянели, а мочевой пузырь уже дает о себе знать. Как? Уже? Откуда там столько жидкости?! Поскольку наше тело (прежде всего почки) – настоящий карьерист и хочет вывести вредные вещества как можно быстрее, напряжение возрастает. Более того, алкоголь тоже содержит углекислоту, что усиливает позывы.

Но основная причина – антидиуретический гормон (АДГ), точнее, его отсутствие. Мозг устанавливает и регулирует водный баланс в нашем теле. Как было описано в главе 1, почки в процессе фильтрации вытягивают воду из первичной мочи и возвращают ее в организм. Но если мы пьем только алкоголь, то производство АДГ тормозится. Каковы же последствия? Почки возвращают меньше воды, а во вторичной моче (то есть в готовой моче, которая наполняет пузырь) ее остается больше. Моча очень сильно разбавлена, поэтому теряет золотисто-желтый цвет, становясь почти бесцветной. Пройдет некоторое время, прежде чем мозг заметит, что антидиуретического гормона стало меньше. Поэтому позывы к мочеиспусканию становятся внезапнее и сильнее.

Иногда люди сталкиваются с тем, что я называю петлей мочеиспускания. Это бесконечный цикл позывов, который подкрадывается, как только мы один раз сходили в туалет после употребления алкоголя. Правда ли, что нужно терпеть как можно дольше, чтобы не бегать в уборную каждые двадцать минут? Это так: из-за алкоголя наш мозг дремлет, а вместе с ним в мягком пивном, винном, водко-соковом (или что еще вы выпили) беспамятстве пребывает и вегетативная нервная система, которая обычно присматривает за мочевым пузырем. Мозг замечает и подает сигналы, что пузырь наполнился, но не приказывает немедленно его опорожнить. Однако мы все равно идем в туалет, как только нас начинает беспокоить мочевой пузырь. Такими действиями мы напоминаем нашему телу о существовании этого органа и пробуждаем необходимость опорожниться. Как говорится: «Ах да, там что-то было». С этого момента мочевой пузырь принимает решение опорожняться регулярно. Поэтому изображайте (вместе с вашим мозгом) павшего и оттягивайте поход в туалет так долго, насколько это возможно, если пьете алкоголь[13]13
  Автор несколько преувеличивает, данные исследований такое развитие сюжета не подтверждают. – Прим. науч. ред.


[Закрыть].

Обычные приправы навевают скуку, и вы заказываете все более острую индийскую или китайскую еду? Тогда радуйтесь, что мочевой пузырь не сидит с вами за столом! Он ненавидит острое. Слишком пряная еда добавляет в мочу кислоты, а это раздражает слизистую мочевого пузыря.

Эти виды овощей и фруктов являются мочегонными по нескольким причинам. Во-первых, они содержат очень много воды, а еду мы чаще всего запиваем жидкостью. Во-вторых, они поставляют много калия, который важен для поддержания водного баланса в теле, провоцирует мочеиспускание и считается мочегонным.

Итак, мои милые, мужайтесь! Наш ужасно любимый сахар тоже не очень хорошо влияет на мочеиспускание. Если его уровень в крови увеличивается, тело пытается избавиться от излишков через мочу. Понятно, что после какой-то особо сладкой еды хочется в туалет. А это, в свою очередь, приводит к тому, что нужно больше пить и пополнять водный запас… Добро пожаловать в порочный круг! Утешает только то, что за это короткое время мы успеем уплести много мармеладных мишек, шоколада или кексов.

Внимание: если ваша моча раздражена, то вы узнаете об этом, потому что будете часто ходить в туалет. Но если серьезно, чем кислее моча, тем больше раздражена стенка мочевого пузыря и тем больше и активнее вы заинтересованы в поисках ближайшей уборной. А кислой мочу делают богатые белками продукты вроде сыра, яиц, а еще колбаса, макароны, хлеб и кола. Изучите свое меню и при желании поменяйте его. Поверьте мне, тело и мочевой пузырь поблагодарят вас.

Вот какие напитки медленнее наполняют мочевой пузырь

Подбираете напитки и продукты для посещения кинотеатра или обеда в долгой пробке? Исследователи из Университета Лафборо занялись этим вопросом. Они давали людям различные жидкости: молоко, колу, апельсиновый сок, холодный чай и электролитический напиток – и проверяли, какая выходит позже. Победили электролитические напитки и молоко. Они задерживаются в пузыре почти на 1,5 часа дольше, чем, например, кола. Апельсиновый сок тоже хорошо показал себя: позывы к мочеиспусканию после него начинаются позже. Исследователи подозревают, что причина большей выдержки состоит в ингредиентах напитка. В апельсиновом соке содержатся витамины и мякоть фруктов, которые дольше перерабатываются кишечником и, таким образом, позже попадают в мочевой пузырь.

Как вы уже знаете, мочевой пузырь тесно сотрудничает с вегетативной нервной системой. Именно она решает, когда должно произойти опорожнение. Для оптимальной продуктивности прежде всего нужен витамин В. Поэтому в вашем меню должны присутствовать такие продукты, как цельнозерновой хлеб, ягоды, орехи или семена подсолнечника.

Почему женщинам нужно чаще ходить в туалет, чем мужчинам

Я не большой фанат стереотипов, когда речь заходит о различиях между мужчинами и женщинами. Однако нам действительно приходится ходить в туалет чаще, чем мужчинам. Чтобы было место для матки, природа сделала наш мочевой пузырь меньше. Если быть точнее, объемы мужского мочевого пузыря составляют 550–750 мл, а женского – 350–550[14]14
  Это миф. Емкость мочевого пузыря у мужчин и женщин примерно одинакова. – Прим. науч. ред.


[Закрыть]. Ага, на целую банку колы меньше.

Другой причиной может быть воспаление. Один из самых неприятных симптомов – сильные позывы к мочеиспусканию. А наша уретра короче мужской (вспомним: у мужчин – 20–25 см, у женщин – 3–5 см), поэтому бактериям легче попасть в женский мочевой пузырь и творить там непотребства.

Как маленькие дети учатся контролировать мочеиспускание

В названии можно также написать: «Как мы, взрослые, учимся ходить в туалет вовремя». Иначе мы бы постоянно делали это в штаны или бегали с пеленками, подгузниками или катетерами. Интересно, что дети рано начинают замечать, когда им нужно по-маленькому. Вегетативная нервная система отвечает за этот импульс и регулирует позывы. Это стало известно только в конце 1990-х годов: раньше думали, что детский мочевой пузырь просто слишком маленький или незрелый, чтобы функционировать правильно, поэтому все выливается, когда он наполнен. Или что дети не чувствуют, когда нужно его опустошить, поэтому моча просто протекает.

Можно легко понять, что это не так, просто понаблюдав за детьми: некоторые издают смешные звуки перед тем, как пописать, другие – комично двигаются (моя племянница, например, мило шевелит ножками, когда ей нужно в туалет). Кроме того, когда малыши в фазе глубокого сна, их мочевой пузырь «спит» вместе с ними[15]15
  На самом деле чаще всего ночной энурез у детей происходит из-за того, что во время глубокого сна они не чувствуют позыва и не просыпаются. – Прим. науч ред.


[Закрыть]. Только в фазе легкого сна (прямо перед засыпанием или пробуждением) мочевыделительная система активна, а подгузники покажут, на что она способна.

Показать или даже сказать, что мочевой пузырь давит и требует опустошения, дети могут уже с полутора лет. К этому времени они учатся распознавать позывы. Удерживать мочу, пока не доберутся до горшка, многие могут уже через год (в 2,5 года). К этому возрасту дети учатся контролировать сфинктеры.

Осознанно ходить в туалет, поднимая крышку унитаза и снимая штаны, малыши умеют с 3 лет. Они дольше терпят позывы или принимают взвешенные решения посетить туалет заранее: например, перед долгой поездкой.

Связь между мочевым пузырем и мозгом налажена уже в младенческом возрасте, но ее нужно укреплять и совершенствовать. Чтобы разобраться с беспорядком в теле, научиться присматривать за своим организмом и правильно себя вести, нужно время. Услышать сигналы мочевого пузыря и верно их истолковать не так-то просто. Сначала они очень нежные и слабые, их можно пропустить или проигнорировать. Особенно в детстве, когда все кажется суперновым и возбуждающим. Многие малыши начинают обращать внимание на позывы и идут в туалет только тогда, когда мочевой пузырь по-настоящему наполнен и бьет в набат. Иногда становится слишком поздно: штанишки к тому моменту уже мокрые.

В 2,5 ГОДА ДЕТИ ОБЫЧНО МОГУТ РАСПОЗНАВАТЬ ПОЗЫВЫ И УДЕРЖИВАТЬ МОЧУ, ПОКА НЕ ДОЙДУТ ДО ГОРШКА.

Возраст, в котором дети получают полный контроль над своим мочевым пузырем, зависит от индивидуальных особенностей. Всем управляет мозг, так что повлиять на это извне по-настоящему нельзя. Но родители могут заботливо и терпеливо показывать, как ходить в туалет. Как найти уборную, как вести себя там, как долго длится процесс – и так далее. И, что еще важнее, наказаниями или угрозами добиться можно только противоположного результата.

В первые месяцы жизни у маленького человека происходит по 30 мочеиспусканий в день. А (почти) как только малыш научится ходить в туалет самостоятельно (это происходит к 3 годам) – всего около 10. Несправедливо, не так ли?

Если к 5 годам дети не получили полный контроль над мочевыделительной системой и не научились оставаться сухими, можно говорить о недержании мочи. Это больше не связано с возрастом и не «нормально», к этому нужно относиться серьезно и начинать решать проблему.