Текст книги "Мочевой пузырь. Как у тебя дела? Все, что нужно знать о мочевыделительной системе, чтобы сохранить здоровье и спокойствие"

Если ребенку больше пяти лет и он мочится в постель, это называется недержанием. Точные причины этого явления назвать сложно.

Недержание может быть формой дисфункционального преодоления стресса при психических расстройствах. Нередко малыш писает в постель, если не получает достаточно внимания или, например, его родители разводятся. Однако у ночного недержания могут быть и физические причины.

Например, слишком маленький объем мочевого пузыря, из-за которого в него не вмещается много жидкости. Часто бывает так, что нервы, отвечающие за опорожнение, устроены неправильно и потому посылают ложные сигналы. При этом чем старше ребенок или подросток, тем чаще он мочится по ночам. Конечно, с возрастом это становится все более неприятно и особенно болезненно. Поэтому важно как можно скорее посетить педиатра, который назначит лечение. Во взрослом возрасте тоже можно страдать от недержания. Больше об этом в разделе «Недержание: что вас ждет в кабинете уролога».

Боже мой: может ли мочевой пузырь лопнуть

«Ух, мне срочно нужно в туалет, а то мой мочевой пузырь лопнет!» – эту фразу мы все произносили не раз. В нашей голове она разворачивается в целый фильм, в котором бедный пузырь взрывается в голливудских масштабах и с громким хлопком разбрызгивает мочу по животу. Остается лишь пустой разорванный маленький мешочек, вяло и бледно висящий на канатах-мочеточниках. Снято!

Но правда ли это? Может ли мочевой пузырь взорваться, если не опорожнится? Это буквально (внимание: небольшая историческая справка!) случилось с астрономом Тихо Браге. Тихо пригласили на банкет императора Рудольфа II. Только вот в те времена этикет был очень суров, и просто так встать и уйти по зову нужды посреди важного события было нельзя. Поэтому Тихо пришлось долго-долго терпеть. Конец истории: после этого банкета Тихо Браге умер в неописуемых муках. Говорили, что из-за разорванного мочевого пузыря. Позже ученые рассмотрели этот случай подробнее и обнаружили: астроном стал жертвой отравления ртутью, а не переполненного мочевого пузыря.

Он не может лопнуть, могу вас (и себя) успокоить. Прежде чем это произойдет, он сам опорожнится. При объеме мочи в 400–1000 миллилитров давление становится огромным – и пузырь опустошается. Словно по сливному клапану, вся собравшаяся моча вытекает… И мы мочимся в штаны. Это неприятно, но явно лучше, чем лопнувший мочевой пузырь.

Это разрыв мочевого пузыря

Лопнуть мочевой пузырь не может, но вот разорваться – вполне. Не спешите паниковать: это случается редко и точно не потому, что вы долго удерживаете мочу. Так называемый разрыв мочевого пузыря, как правило, происходит из-за внешних факторов. То есть если на него внезапно оказывается чрезмерное давление, например, в автомобильной катастрофе. Кроме того, вероятность разрыва повышается, если пузырь наполнен. Чем больше в нем жидкости, тем более хрупким он становится.

При разрыве вышеупомянутый голливудский сценарий воплощается в жизнь – и моча попадает в брюшную полость. Но это происходит не мгновенно, а медленно и незаметно. Чаще всего о разрыве сигнализируют боли в нижней части живота, кровь в моче, частое мочеиспускание или вообще его отсутствие.

И как же снова собрать порванный мочевой пузырь? Маленький разрыв он сможет залечить и сам. Врачи могут помочь и разгрузить его с помощью катетера. Большие же разрывы зашиваются хирургом.

Парурез, или смущение при мочеиспускании: страх ходить в туалет на глазах у других

Представьте себе следующий сценарий: вы не дома, мочевой пузырь уже бьет тревогу, требуя опорожнения. Вам срочно нужно в туалет. Когда вы наконец готовы освободиться от балласта, выходит лишь пара капелек. Что не так? Мочевой пузырь не работает? Может, вам не так уж срочно и надо было? Нет, просто ваш мочевой пузырь застенчивый! Это звучит забавно, но так и есть.

Феномен застенчивого мочевого пузыря существует на самом деле. В медицине он называется парурезом, а я зову его «смущением при писании». Полный мочевой пузырь не хочет опорожняться в общественном туалете и поэтому устраивает забастовку. Но не из-за отвращения или боязни бактерий, а из-за страха перед другими людьми, которые посещают уборную вместе с вами и могут наблюдать, осуждать или просто слышать вас. Многие стыдятся звука мочеиспускания: плеска мочи о воду (они обычно включают воду в раковине или громко слушают музыку). Почему некоторые страдают от этого, до сих пор не вполне ясно. Парурез впервые начал изучаться как болезнь, которую нужно лечить, в 1980 году.

Известно, что в одной только Германии около 1 000 000 мужчин и 500 000 женщин страдают от этого недуга. Он не всегда является серьезной болезнью, но может доставлять ощутимые неприятности. Страдающим от паруреза нужно больше времени и концентрации для мочеиспускания. Если фобия выражена в тяжелой форме, человек вообще не может посещать общественные туалеты: ни одна капелька не покидает уретру, а мочевой пузырь устраивает забастовку, даже если наполнен до краев. Неприятно.

Почему некоторые мочевые пузыри застенчивее других? Сложно сказать. Сначала нужно исключить органическую причину, такую как мочевой камень или опухоль. В большинстве случаев проблема связана с психикой.

Чтобы успешнее противостоять страху писать в общественном месте, сперва нужно разобраться с двумя сестрами: симпатической и парасимпатической нервными системами. Вегетативная нервная система может работать без нашего управления: процессы в ней протекают автоматически, мы даже ничего не замечаем. Помимо мочеиспускания, она отвечает за пищеварение, потоотделение и расширение кровеносных сосудов. Мы краснеем, когда нам что-то неприятно, а если нервничаем, то у нас потеют руки. Можно ли этим управлять? Нет, к сожалению, нет.

Симпатическая нервная система – активная часть, которая следит, чтобы организм правильно функционировал. Она заставляет сердце биться чаще, расширяет зрачки и замедляет пищеварение, чтобы тратилось меньше энергии. Парасимпатическая нервная система – полюс спокойствия. Она следит за расслаблением и становится активной, когда мы после напряженного дня отдыхаем на диване. Сердцебиение и дыхание успокаиваются, обмен веществ замедляется. А как, спрашиваете, это связано с застенчивым мочевым пузырем?

Чтобы мочеиспускание проходило без проблем, вегетативной нервной системе нужно работать без перебоев: симпатическая и парасимпатическая нервные системы должны быть настроены идеально. Первая следит, чтобы сфинктеры были плотно закрыты во время наполнения и ничего не протекало, вторая – чтобы они вовремя открывались. Парасимпатическая нервная система отвечает за сжатие мышц мочевого пузыря, открытие сфинктеров и, таким образом, процесс мочеиспускания.

Симпатическая нервная система реагирует на стресс и спешку. Если мы воспринимаем поход в общественный туалет как экстремальную стрессовую ситуацию, она закрывает сфинктеры, хотя не должна.

Парурез может объясняться разными причинами: негативный опыт в детстве, завышенные требования родителей, неприятные сравнения – и так далее. В таком случае смущение при писании нужно рассматривать как расстройство, возникшее из-за страха. С ним можно относительно легко разобраться благодаря когнитивно-поведенческой терапии. Нужно поработать не над самим страхом туалетов или мочеиспускания, а над их причиной: боязнью косых взглядов, наблюдения и осуждения.

Что происходит, когда мы терпим слишком долго

В Германии полдесятого утра, и мочевой пузырь уже давит. Это длится уже 2 часа. Однако в туалет пойти нельзя, потому что нет времени или разрешения. Мочевой пузырь, как мы выяснили, не может лопнуть или порваться из-за этого, но и здоровья долгое удерживание мочи тоже не прибавит. Если вы подавляете позыв в кинотеатре или во время долгой встречи, ничего страшного не произойдет. Но если вы поступаете так в течение нескольких месяцев или лет, то оказываете негативное влияние на свой мочевой пузырь. Он привыкает хранить как можно больше урины. Он все растягивается и растягивается – в итоге уже не может вернуться в прежнее состояние. Как резинка для волос, которую постоянно завязывают в несколько раз на хвостике (женщины с тонкими волосами, у которых не получается завязать нормальный хвост, я вас понимаю).

Если слишком часто и слишком долго растягивать мочевой пузырь, то он перестает сжиматься и уменьшаться самостоятельно. Рецепторы растяжения, которые сообщают мозгу о наполненности, больше не могут передавать сигналы так же быстро и легко, как раньше. Как итог: мочеиспускание проходит тяжело. Во-первых, потому, что позывы поздно доходят до мозга и человеку нужно реже ходить в туалет. Во-вторых, потому, что позыв остается даже после опорожнения. Мочевой пузырь слишком большой, слишком рыхлый, да и просто неправильный. Вот почему его называют ленивым пузырем (Lazy Bladder). Появляется угроза возникновения остаточной мочи. И это понятно: у мочевого пузыря больше нет сил выталкивать все содержимое.

В Англии растянутый мочевой пузырь (он же ленивый) имеет еще одно название – «мочевой пузырь учителя или медсестры». В этих профессиях так много стресса и напряжения, что учителя и медсестры просто не могут найти времени на банальный поход в туалет. Моча собирается в течение всего рабочего дня, пузырь становится все больше и больше и со временем растягивается. Урологи знают, что нужно делать в таком случае. Не бойтесь обращаться за помощью и говорить об этой проблеме!

Вредно ли часто ходить в туалет

А как выглядит обратная ситуация? Если в туалет хочется слишком часто? Еще разок перед тем, как сесть в машину. Или выйти из офиса. Или в магазине одежды, потому что не знаешь, далеко ли до следующего туалета. Что делают с нашим мочевым пузырем эти «быстро сбегаю сейчас или пожалею потом»? Опасно ли это?

Сначала я вас успокою: мочевой пузырь не усохнет, если опустошать его чаще, чем нужно (что может привести к «усыханию», расскажу далее). Но что происходит, когда мы привыкаем часто ходить по-маленькому? Речь идет не об анатомической, а о сенсорной проблеме[16]16
  То есть связанной с ощущениями. – Прим. науч. ред.


[Закрыть].

Мы чувствуем, что срочно нужно найти туалет, но в пузыре еще достаточно места и он может спокойно подождать. Однако кажется, что мы заполнены до краев. И да, если мы не опорожнимся, то организм сделает это самостоятельно и испортит белье и одежду.

В такой ситуации виноваты мы сами. Из-за частых «профилактических» походов в туалет мочевой пузырь привыкает реагировать даже на маленькие объемы и опустошаться при любой возможности. Он ведет себя как избалованный ребенок, который или получит то, что хочет, или устроит хаос. Но не переживайте: еще можно все изменить! Чтобы снова приучить мочевой пузырь ждать, старайтесь не писать слишком часто. Несмотря на то, насколько сильны позывы, держитесь и терпите. Можно начать с 5 минут и потом постепенно увеличивать время воздержания. Так мочевой пузырь медленно, но верно привыкает к работе в нормальном режиме. На это уходит много сил и времени, но оно того стоит. Если вы не замечаете улучшений, чувствуете себя нехорошо или неуверенно, обязательно поговорите с урологом: возможно, необходимо будет подключить кое-какие лекарства.

Вот из чего состоит моча

Грубо говоря, моча – сточные воды нашего тела. Основная ее составляющая – вода (95 %), все остальное – электролиты, отходы, которые появляются в процессе обмена веществ, а также инородные молекулы, которые мы получаем с алкоголем, медикаментами и т. д. и которые нужно поскорее вывести из тела.

Моча образуется в почках, откуда сначала в первичной, а потом и вторичной форме по мочеточникам утекает в пузырь. Но в первичной моче содержится много полезных веществ, таких как глюкоза, минералы, аминокислоты, белки и электролиты. Поэтому по почечным канальцам «хорошие» вещества возвращаются в кровь. Во вторичной моче, помимо воды, остаются отходы обмена веществ, такие как креатинин, мочевая кислота (мочевина) и сахар.

Мочевая красота

Вы точно хоть раз видели на баночке крема надпись: «Мочевина». Что? Мы правда намазываем на кожу мочу?

Мочевая кислота (мочевина) – это главный продукт, который появляется, когда печень расщепляет белки. Она проходит по почкам и мочевому пузырю, по кишечнику и выходит вместе с потом. Когда мы потеем, на коже всегда образуется легкая пленка. Возможно, сначала это покажется противным, но мочевина – буквально главный увлажнитель для нашей кожи. Она притягивает влагу из воздуха и распределяет ее по всему телу.

Если на коже не хватает мочевины, она может сохнуть, чесаться или шелушиться. Вот почему крема из мочевины помогают при нейродермите или экземе: кожа обеспечивается естественной влагой. И все, кто сейчас трясется от омерзения и в панике выбрасывает кремы, лосьоны и шампуни, – не бойтесь! На кожу вы мажете ненастоящую мочевину. С 1882 года ее создают искусственно из двуокиси углерода и аммиака.

Я не могу по собственному опыту сказать, помогает ли уринотерапия. Но она хорошо подходит для главы о красоте. Уринотерапия считается альтернативным методом лечения и почитается как отличное средство против акне, нейродермита или себорейного дерматита, против аллергии, артроза, ревматизма и даже астмы. Но ведущие приверженцы естественных способов лечения не могут представить доказательства действенности этого метода.

Тот, кто все равно хочет попробовать, должен убедиться, что в моче нет бактерий. То есть, если у вас бывает цистит или похожее заболевание, если вы принимаете какие-либо лекарства на регулярной основе, вам такая терапия противопоказана. Кроме того, лучше использовать среднюю струю утренней мочи, потому что она самая чистая. Чтобы собрать среднюю струю, немного пописайте, потом подставьте емкость и остатки соберите в нее.

Уринотерапия может быть разной. Если вы страдаете от нейродермита или от иных проблем с кожей, можете нанести мочу прямо на пораженное место и дать впитаться. Соберите урину в стерильную емкость, макните в нее ваткой и намажьте пострадавшее место. Не волнуйтесь, запах уйдет! Некоторые небрезгливые даже пьют мочу. По их мнению, это должно укрепить иммунитет и сделать человека здоровее. Использовать для этого можно только свежую мочу! Собирать урину в канистру и хранить в холодильнике – плохая идея, потому что она начинает разлагаться. Встречаются люди, которые вводят мочу внутримышечно. Безумие, да? Пожалуйста, не повторяйте этого. Подобные инъекции очень болезненны и могут вызвать воспаление в мышце.

Противники уринотерапии постоянно предупреждают, что моча не может не содержать бактерий и микробов и потому лишь усугубляет болезни. Они говорят, что токсины выходят из тела вместе с мочой, а люди зачем-то возвращают их. И кто же прав? Пф, понятия не имею!

Спаржевая моча. «Вы писаете тем, что едите» – или все же нет?

Почему наша моча пахнет иначе после определенной пищи? Она содержит продукты обмена веществ, а на них влияют различные продукты питания, попавшие в тело. Поэтому моча пахнет не так, как обычно, после употребления кофе, чеснока, капусты или лука. Или даже после спаржи. Одного побега хватит, чтобы из унитаза шел молочно-кисловатый запах серы. Ох, прекрасная спаржа! Этот длинный белый овощ на 90 % состоит из воды, а на остальные 10 % – из калия и так называемой аспарагиновой кислоты. А она расщепляется из-за ферментов и придает моче типичный запах серы.

Но так бывает не у всех людей. Не у всех есть энзимы (ферменты), которые расщепляют аспарагиновую кислоту до вонючих частичек серы. Почему это так, неизвестно, ясно лишь то, что эти ферменты наследуются. Так что, если ваша моча неприятно пахнет после спаржи, поблагодарите своих родителей, бабушку или прадедушку.

Все кормящие грудью читательницы также знают, что спаржа придает запах материнскому молоку. Если ваш ребенок отказывается от груди, это может быть связано с тем, что вы едите спаржу.

О чем может сообщить запах мочи

Свежая моча имеет нейтральный запах, то есть ничем не пахнет. Только позже, когда бактерии начинают ее разлагать, запах меняется. Точно так же, как и с потом. Сразу после занятий спортом под мышками остается свежий запах, но после двух уроков математики начинает неприятно попахивать.

Если вы замечаете, что у свежей мочи сильный запах, это может быть связано или с питанием, или с тем, что ваше тело что-то замышляет. Как и всегда: не нужно паниковать! Если у мочи нетипичный запах, понаблюдайте за собой какое-то время. Если она странно пахнет без каких-либо внешних причин, сходите к врачу. Итак, не стесняйтесь, спокойно нюхайте туалетную бумагу.

Сладковатый: если моча пахнет фруктами или чем-то сладким, это может быть связано со сбоями в обмене глюкозы. В моче всегда находится какое-то количество сахара. Но если запах сильный, возникают подозрения на диабет.

Рыбный: ваша моча пахнет испортившейся рыбой? Это может указывать на инфекции мочевыводящих путей. Виноваты здесь кишечные палочки, которые попадают в уретру и мочевой пузырь и вызывают воспаление. Они разлагают мочевину, отсюда и появляется сильный запах. Кроме постоянных походов в туалет и жжения при мочеиспускании, вам может грозить воспаление мочевого пузыря. Но может быть и так, что инфекция не в самом мочевом пузыре, а в области гениталий: это тоже объясняет рыбный запах.

Аммиачный: вы чувствуете резкий запах аммиака из унитаза? Да и моча стала темной… Значит, вашему телу не хватает воды. Если мы не выпиваем по крайней мере 1,5 литра жидкости[17]17
  Число довольно условное. – Прим. науч. ред.


[Закрыть], почки оставляют больше воды в теле. Соотношение составных частей меняется, и моча становится более концентрированной, больше не состоит на 95 % из воды. Она становится темнее и пахнет аммиаком. Естественно, в такой ситуации нужно восстановить водный баланс – и поскорее!

Как работает тест на беременность и что еще можно узнать по моче

О боже, полосочка во втором окошке красная – я беременна! Мы можем просто пописать – и уже через пару минут тест на беременность сообщит, растет ли в нас новая жизнь. Но как это на самом деле работает?

Беременность проявляется, когда гормон беременности бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин) попадает в кровь или мочу. Этот гормон выделяется плацентой и отвечает за усиленную выработку прогестерона в желтом теле яичника, который поддерживает растущий эмбрион. Доказано, что этот гормон появляется в нашем теле на 6–8 день после возможного зачатия. Поэтому не нужно в панике делать тест, только сняв презерватив. Да, существуют специальные ранние тесты, но результаты у них не очень-то достоверные.

Точнее всего анализы мочи (как на беременность, так и с другими целями) будут, если собирать материал утром. Такая урина подходит лучше всего, потому что она концентрированная и в ней нет возможных осадков после еды или напитков. Более того, лучше всего собирать среднюю струю. Как это сделать? Итак, писаем, чуть ждем, подставляем контейнер, продолжаем, убираем контейнер, заканчиваем писать. Готово. Мы получили чистую среднюю струю!

С помощью разных анализов по моче можно определить не только беременность, но и многие другие вещи.

По тесту с полоской бумаги[18]18
  Имеется в виду экспресс-тест мочи – «strip test». Это полоска с подушечками, которые с помощью метода сухой химии реагируют на различные показатели в моче. – Прим. науч. ред.


[Закрыть], например, можно самостоятельно определить, что меняется в моче. Для этого опустите полоску из бумаги с маленьким цветным полем в мочу. Полоска изменит цвет, который теперь можно сравнить с таблицей цветов. С помощью такого теста можно определить значение pH и понять, насколько вероятно наличие инфекции мочевого пузыря или камней.

Врач может провести анализ мочи, который позволит судить о состоянии здоровья других органов. Для этого нужно пописать в баночку, а потом мочу изучат в лаборатории. Анализ мочи проводится, чтобы определить, есть ли у человека заболевания почек или печени, болезни крови, диабет, инфекции мочевого тракта или мочевые камни.

Кто часто сражался с воспалением мочевого пузыря, уже сдавал врачу посев мочи. По нему можно понять, какие бактерии виноваты в ваших несчастьях. Моча помещается на различные питательные среды для разных возбудителей, а потом специалисты проверяют, какие бактерии или грибки чувствуют себя там уютно. Если врач найдет в таком анализе определенные бактерии, то сразу проверит, какие лекарства лучше всего подходят для борьбы с воспалением. Для этого проводится антибиограмма и определяется устойчивость и чувствительность бактерий к определенным антибиотикам.

Самый подробный из тестов – суточный. Как ясно из названия, моча собирается в течение 24 часов и проверяется в лаборатории. По такому анализу можно понять, сколько и какие вещества выделяет наше тело. Если, например, за день выводится слишком мало креатинина, это значит, что не так хорошо работают почки и за ними нужно последить.