Текст книги "Безграничная сила разума. Как ваше сознание может исцелить ваше тело"

Наши мысли и чувства во многих отношениях влияют на нас. Результаты исследования, проведённого в Техасском университете в 2006 г., в котором приняли участие 2564 американца мексиканского происхождения старше 65 лет, продемонстрировали, что положительные эмоции снижают уровень кровяного давления.

В 2004 г. учёные Техасского университета в ходе исследования выяснили, что старческая астения[13]13
  Старческая астения – состояние, характеризующееся возрастными изменениями организма, прежде всего, костно-мышечной, иммунной, центральной нервной и эндокринной систем.


[Закрыть] связана с отношением испытуемых к своей жизни. В исследовании приняли участие 1558 пожилых людей мексикано-американской общины. Для определения степени астении учёные измеряли потерю веса, скорость ходьбы и силу хвата. Со временем они обнаружили, что люди с наиболее позитивным отношением к жизни реже становились немощными в преклонном возрасте.

Подобные результаты получили и в 2006 г. Удалось выяснить, что люди старше 80 лет живут дольше, если они удовлетворены своей жизнью. Учёными Университета Йювяскюля в Финляндии было проведено исследование с участием 320 добровольцев, которые заполнили анкету «Удовлетворенность жизнью», опубликованную в журнале Journal of Gerontology[14]14
  Journal of Gerontology – первый научный журнал по тематике старения, издаваемый в США. Публикуется издательством Оксфордского университета по поручению Геронтологического общества Америки. Разделён на четыре рецензируемых научных журнала, которые оформлены в виде двух серий.


[Закрыть]. Исследуя результаты анкетирования, пришли к выводу, что у тех, кто в целом удовлетворён жизнью, риск смерти был вдвое ниже, чем у тех, кто испытывал чувство неудовлетворённости.

Безусловно, можно возразить, что люди, ведущие здоровый образ жизни, в целом позитивнее, и это объясняет полученные данные и некоторые другие корреляции. И, хотя в целом это верно, большинство исследований подтверждает, что настрой человека влияет на здоровье, а не просто является его следствием.

По сути, если у вас позитивный настрой и вы поддерживаете активность разума и тела, скорее всего, дольше останетесь здоровым человеком, а если заболеете, быстрее выздоровеете. Ваши умственные и физические способности не покинут вас слишком рано. Таков вывод большинства исследований, изучающих взаимосвязь между отношением к жизни и процессом старения. Нет необходимости старить себя раньше времени.

Многие люди придерживаются убеждения, что с возрастом мозг и тело меняются, и используют его как оправдание тому, что они могут забыть некоторые вещи, порой неясно мыслить и ощущать напряжённость и скованность мышц, когда встают. Да, мозг и тело действительно меняются. Но насколько быстро это будет происходить, зависит от нас.

Возвращаем мозгу молодость

Исследование учёных американской компании Posit Science Corporation[15]15
  Posit Science Corporation – американская компания, основанная в 2002 г. гениальным нейробиологом Майклом Мерзеничем, специализирующаяся на программном обеспечении и обучающих курсах для тренировки мозга.


[Закрыть], специализирующейся на тренировке мозга, показало, что возрастное снижение умственных способностей на самом деле обратимо. Существенным фактором умственного и физического упадка является недостаточное использование ресурсов организма. Фраза «используй или потеряешь» в этом случае предельно точно определяет положение дел. Если вы перестаёте использовать мышцы, они атрофируются и слабеют. Если тренируете их, они становятся сильнее. И даже если ваши мышцы потеряли силу, правильный режим упражнений восстановит некоторые, а возможно, и большинство их функций. То же самое происходит и с нашими умственными функциями. Если мы активно используем мозг, даже в пожилом возрасте он будет работать отлично.

Для проведения исследования учёные разработали программу тренировок, которая повышала нейропластичность мозга (способность увеличивать количество нейронных связей). Как увидите далее в книге, мозг – не просто сгусток серого вещества, а материя, которая постоянно меняется в ответ на полученные нами знания и опыт.

В публикации американского журнала Proceedings of the National Academy of Sciences[16]16
  Proceedings of the National Academy of Sciences – ведущий американский журнал, в котором публикуются оригинальные научные исследования в различных областях, главным образом биологии и медицине, а также по физике и социальным наукам. Основан в 1914 г., издаётся еженедельно.


[Закрыть], учёные сообщили, что у пожилых людей после прохождения тренинга значительно улучшилась память. В исследовании принимали участие добровольцы в возрасте от 60 до 87 лет, которые прошли восьми или 10-недельную аудиопрограмму. Каждая такая программа включала в себя прослушивание звуков в течение часа, один раз в день пять дней в неделю. После завершения курса память испытуемых улучшилась до показателей 40–60 лет. Следовательно, умственные способности этих людей «омолодились» примерно на 20 лет!

В 1981 г. профессор Гарвардского университета Эллен Лангер провела инновационный эксперимент. Она собрала группу добровольцев старше 70 лет и отвезла в пансионат на 10 дней, попросив пожилых людей представить, что сейчас 1959 г. Их главная задача заключалась в том, чтобы «попытаться стать теми, кем они были 22 года назад». Обстановка в центре полностью соответствовала 1959 г.: играла музыка, которая была невероятно популярна в тот год, на столе лежали «свежие» журналы. Добровольцев одели в одежду 1950-х гг., а по телевизору даже транслировались передачи того времени. Так же перед испытуемыми была поставлена задача общаться так, будто они живут в 1959 г., обсуждать темы и события того времени, даже говорить о своих детях с учётом того, что им на 22 года меньше.

В начале эксперимента учёные провели физиологические измерения показателей испытуемых: замерили рост, длину пальцев, силу хвата, умственные способности и остроту зрения. После 10 дней пребывания в пансионате они провели повторные измерения и выяснили, что добровольцы стали физиологически моложе на несколько лет.

Делая вид, будто они моложе, люди омолаживались изнутри. Они становились выше ростом (изменения в мышечном каркасе позволяли им стоять ровно), фаланги пальцев стали длиннее, именились психические функции в лучшую сторону, а у некоторых людей зрение улучшилось сразу на несколько диоптрий. Кто-то умственно и физиологически омолодился на несколько лет. И большинство из добровольцев показали лучшие результаты в интеллектуальных тестах.

Исследование профессора Лангер подтверждает: то, как мы думаем, чувствуем и действуем, как часто используем наш мозг, действительно имеет огромное значение. В молодости мы постоянно заняты умственной и физической активностью. По мере взросления меняем то, что, по нашему мнению, можем и должны изменять.

С возрастом все меньше используем мозг. На ранних этапах нашей профессиональной жизни мы невероятно активны, но со временем эта активность постепенно снижается, как в умственном, так и в физическом плане. Нам просто нужно найти другое занятие. Многие люди, придерживающиеся здорового образа жизни до 90 лет, до последних дней жизни остаются умственно и физически активными.

Последние исследования в области неврологии показали, что одними из лучших способов тренировки мозга во взрослом возрасте являются изучение нового языка или обучение танцам. Перед вами не стоит задача посетить далёкую страну или свободно заговорить на языке, которой вы изучаете (хотя у вас может возникнуть это желание, когда вы добьётесь первых успехов в обучении), и вам не нужно поражать публику выступлением в клубе субботним вечером. Ваша задача: использовать мозг только для того, чтобы выучить язык или новые танцевальные движения. Важен именно процесс обучения, т. е. получения нового навыка и опыта.

Исследования показали, что активное использование нашего разума может снизить риск развития болезни Альцгеймера. Авторы одного исследования, результаты которого были опубликованы в журнале Американской медицинской ассоциации, утверждают: «В среднем у человека, часто проявляющего когнитивную активность… вероятность развития болезни Альцгеймера на 47 % ниже, чем у того, кто редко проявляющего подобную активность».

Главное, ребята, сердцем не стареть!

Многие взрослые настолько верят: с возрастом состояние мозга и тела должно значительно ухудшиться, что попадают в собственную ловушку, которая изменяет их поведение. Они начинают вести себя как пожилые люди, вместо того чтобы сохранять молодость души. Начинают меньше двигаться и снижают умственную активность вовсе не потому, что на это есть естественные причины, а потому, что верят, так должно быть. Другими словами, многие люди склонны вести себя так, как, по их мнению, должны себя вести, а не так, как они им хочется.

В аудиокниге Magical Mind, Magical Body доктор медицины Дипак Чопра говорит: «Одна из вещей, которая становится предельно ясной, заключается в следующем: то, что мы воспринимаем как нормальное старение, может быть преждевременным когнитивным убеждением… Мы, как вид, становимся приверженцами определённой реальности старения».

Комик Билли Коннолли как-то рассмешил меня. Он сказал, что понял: старость начинается, когда ты словил себя: вставая на ноги, произнёс протяжное: «Ооооох». Порой мы делаем что-то по привычке или просто так делают другие. Мы бессознательно копируем действия окружающих и ведём себя так, как «положено».

Как-то я заметил, мой четырёхлетний племянник, встав на ноги повторил тяжелый вздох за взрослыми, которые до этого поднялись с мест. Я сразу же подбодрил его, сказав, что он невероятно силён (намного сильнее окружающих его «стариков»), ведь смог подняться со своего места беззвучно. Больше он так не вздыхал.

В эксперименте по «праймингу» (когда людям подсознательно внушается какая-то идея), проведённом учёными Университета штата Северная Каролина и опубликованном в 2004 г. в журнале «Психология и старение»[17]17
  «Психология и старение» англ. Psychology and Aging – ежемесячный рецензируемый научный журнал, издаваемый Американской психологической ассоциацией.


[Закрыть], 153 человека попросили выполнить тест на проверку памяти после того, как им были внушены определённые слова. Некоторым из испытуемых в качестве фиксирующей установки внушили слова «растерянный», «ворчливый», «немощный» и «дряхлый», а другим – «образованный», «активный», «достойный» и «выдающийся».

После тестирования учёные пришли к выводу, что люди пожилого возраста, которым внушали слова с негативной коннотацией, справились гораздо хуже, чем те, у кого слова были с позитивным значением. Они с уверенностью заявили: «…если к пожилым людям относятся как к выдающимся и продуктивным членам общества, они и покажут соответствующие результаты».

Важно не только то, как мы относимся к себе, но и то, как относимся к окружающим. Если вы обращаетесь с человеком, как со старым и немощным, а также, возможно, нервируете его, разговаривая с ним, как с ребёнком, это может постепенно разрушить его веру в себя и заставить поверить, то, как вы обращаетесь с ним, естественно.

Я считаю так: если люди верят, что они должны быть в форме и активно двигаться, они смогут оставаться такими и в 90 лет. И если молодое поколение будет относиться к пожилым людям, как к источнику житейской мудрости, опыта и интересных историй, в обществе будет гораздо больше людей, умственно и физически активных в преклонном возрасте. Это действительно зависит от нас.

Говорят, ключ ко всему – наше отношение к жизни. Я полагаю, что в этом утверждении есть доля правды. Возможно, если мы научимся видеть положительные моменты в любых ситуациях, проживём долгую, здоровую и счастливую жизнь. Для начала стоит попробовать перестать жаловаться, быть благодарнее и проявлять доброту к окружающим.

В следующей главе вы прочитаете о том, как сила веры может влиять на нашу способность к исцелению.

Глава 2
Сила веры

«Внешние условия жизни человека отражают его внутренние убеждения».

Джеймс Аллен

Представьте, что учёные изобрели новый препарат, способный облегчать симптомы большинства существующих болезней, а в некоторых случаях полностью их излечивать. И всё это с помощью одной таблетки! Такая новость стала бы международной сенсацией, а лекарство – самым продаваемым товаром во всем мире. Но дело в том, что эта таблетка уже существует. Позвольте представить – плацебо.

Плацебо – препарат-пустышка, сахарное драже, которое выглядит, как настоящая таблетка. Используют в медицинских испытаниях новых медикаментов, а затем сравнивают с действием контрольного препарата. Плацебо не обладает лекарственным эффектом, но все-таки работает, потому что пациенты верят в него. И именно благодаря этой вере, оно работает.

«Со временем плацебо превратилось из фармакологического недоразумения в биологический феномен, который заслуживает пристального научного изучения».

Это цитата профессора неврологии Фабрицио Бенедетти из Туринского медицинского университета в Италии, авторитетного специалиста, в распоряжении которого находится самая передовая лаборатория мира по исследованию эффекта плацебо.

Интерес к эффекту плацебо многократно увеличился в связи с развитием технологий по изучению головного мозга. Современные исследования демонстрируют, что в некоторых случаях (например, при возникновении болевых симптомов или болезни Паркинсона) после приёма плацебо мозг человека работал так же, как после приёма настоящего лекарства и стимулировал выработку необходимых организму гормонов.

Другими словами, если пациент рассчитывал, что препарат поможет снизить болевые ощущения, мозг стимулировал выработку естественного обезболивающего. Если пациент с болезнью Паркинсона ожидал, что лекарство поможет ему стабилизировать двигательную функцию организма, его мозг вырабатывал дофамин.

Болезнь Паркинсона возникает из-за нарушения выработки дофамина в части мозга, отвечающей за двигательную функцию организма. Современные исследования доказывают, что пациенты, которым давали плацебо под видом «антипаркинсонского» препарата, восстанавливали двигательные функции. Сканирование мозга показывало активацию участков, ответственных за движение, а также нормализацию выработки дофамина. Таким образом, улучшение двигательной функции оказалось не просто психологическим эффектом, а последствием физического выброса дофамина в организм.

Химические процессы в вашей голове

Выработка химических веществ в мозге во время приёма плацебо, была впервые зарегистрирована в 1978 г., когда учёные Калифорнийского университета в Сан-Франциско обнаружили, что плацебо-анальгезия (обезболивающий эффект, получаемый от приёма плацебо) происходит потому, что мозг вырабатывает собственные естественные анальгетики (болеутоляющие средства). Речь шла об опиатах, таких как морфин, но это было натуральное вещество, вырабатываемое организмом, которое называется эндогенным опиоидным пептидом. В более современных исследованиях можно заметить, что то же самое происходит, когда плацебо принимают при многих других заболеваниях: мозг вырабатывает естественный «наркотик», который даёт то, что человек от него ожидает.

В нашем мозге и теле тысячи натуральных веществ. В книге «Гений в ваших генах[18]18
  Черч Д. Гений в ваших генах: Эпигенетическая медицина и новая биология намерения. – М.: «Весь», 2010 г.


[Закрыть]» Доусон Черч пишет:

«У каждого из нас есть ключи от аптеки, в которой хранится невероятный набор целебных соединений: наш собственный мозг… Наш мозг сам вырабатывает лекарства, аналогичные тем, которые прописывает доктор».

В научной работе, опубликованной в 2005 г. в Journal of Neuroscience[19]19
  Journal of Neuroscience – американский еженедельный рецензируемый научный журнал, издаваемый Обществом неврологии. Он охватывает эмпирические исследования по всем аспектам нейронауки.


[Закрыть], Фабрицио Бенедетти писал: «…эффекты плацебо, наблюдаемые при различных видах лечения, с большей вероятностью будут тесно связаны с активным лечением, с которым они экспериментально сопряжены».

Другими словами, если человеку дают лекарство для лечения какого-либо заболевания, а затем втайне заменяют его на плацебо, вырабатываемые химические вещества ожидаемо станут естественными версиями первоначально использованного лекарства. Если речь идёт об обезболивающем препарате, мозг начинает вырабатывать натуральные обезболивающие вещества. Если это лекарство от болезни Паркинсона, мозг активно вырабатывает самое главное лекарство – дофамин.

Аналогичным образом исследования по изучению депрессии показывают, что мозг способен вырабатывать естественные антидепрессанты. Например, по результатам сканирования мозга видно, что приём плацебо вместо антидепрессанта флуоксетина (таблетки прозак) в целом оказывал воздействие на те же участки мозга, что и настоящий препарат.

Нельзя больше отвергать эффект плацебо, называя его плодом человеческого воображения. Не стоит говорить: «Всё это только в вашей голове». Когда мы во что-то верим, в нашем теле происходят изменения на молекулярном уровне. Сознание влияет на материю.

Как учёный, который долгое время работал в фармацевтической промышленности, я знаю, что именно этой фразой все обычно объяснялось. «Всё в вашей голове» или «это просто психосоматика» – те фразы, которые я слышал много раз. Теперь мы знаем, что то, что происходит в голове, на самом деле изменяет нашу биохимию.

Когда вы во что-то верите, в вашем мозгу вырабатываются химические вещества, которые дают вам то, чего вы ожидаете.

Если вы верите

Как правило, на долю действия эффекта плацебо отводится 35 % от полного комплекса лечебных мер, и мы воспринимаем это как то, что речь об успехе идёт лишь в 35 % случаев. Но такое суждение ошибочно. На самом деле результаты сильно варьируются в зависимости от характера заболевания и проводимых медицинских испытаний, языка на котором говорит человек, назначающий или отпускающий лекарство, внешнего вида врача, его возраста, наличия седых волос или ношения очков, и даже личности медицинского работника, который даёт лекарство. Ну и, конечно, большую роль играет желание пациента выздороветь и его вера в то, что он сможет это сделать.

В некоторых случаях влияние эффекта плацебо может варьироваться от 10 % до 100 %. Более высокие показатели свидетельствуют о том, что способность человека влиять на собственное исцеление гораздо выше, чем принято считать. В одних исследованиях плацебо эта способность была задействована в большей степени, чем в других.

Многие исследования эффекта плацебо сфокусированы на боли, отчасти потому, что её легче изучать, ведь для этого не нужно ждать, когда человек испытает боль, а можно вызвать болевые ощущения экспериментальным путем. В одном исследовании канадских учёных добровольцы испытывали боль, вызываемую посредством термического воздействия на тело. Более 70 % из них почувствовали облегчение после приёма плацебо. А магнитно-резонансная томография (МРТ) показала снижение активности в областях мозга, чувствительных к боли.

Эффект плацебо часто встречается, а иногда он очень сильно выражен при испытаниях некоторых сердечных препаратов. Многие учёные считают, что эти результаты обусловлены тесной связью между мозгом и сердцем. В 2007 г. одна из фармацевтических компаний сообщила о результатах испытаний нового препарата для лечения застойной сердечной недостаточности. Согласно результатам испытаний, препарат улучшил состояние 66 % пациентов, а плацебо – 51 % пациентов.

Установлено, что у тех, кто принимал препарат клофибрат для снижения уровня холестерина в крови, который широко применялся в 80–90-е гг., пятилетняя выживаемость составила 80 %. А показатели при приёме плацебо составили 79,1 %.

В 1997 г. проводилось исследование, связанное с приёмом препаратов для лечения доброкачественного увеличения предстательной железы. Более чем у половины мужчин, принимавших плацебо, наблюдалось значительное уменьшение симптомов заболевания.

Эффект плацебо проявил себя и в лечении синдрома хронической усталости (СХУ). В 1988 г. учёные Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США провели испытание препарата ацикловир в качестве возможного средства лечения СХУ, в результате которого состояние 46 % людей улучшилось при приёме препарата, а 42 % – при приёме плацебо.

В исследовании 1996 г. в качестве возможного средства лечения был применён стероид гидрокортизон, и 50 % испытуемых отметили улучшение своего состояния после приёма плацебо. Одна женщина в возрасте 30 лет с тяжелой формой СХУ, которая охарактеризовала себя как «невероятно уставшую, без капли энергии и сил работать, проводящую большую часть времени дома», продемонстрировала быстрое улучшение состояния здоровья после приёма плацебо.

Подобные результаты не означают, что болезни не существует, как считают некоторые люди в случае с СХУ, который также известен как миалгический энцефаломиелит (ME). Точно также иногда мы считаем, что лекарство не работает, если оно немногим лучше плацебо. Однако это не всегда верно. Иногда вера или надежда человека на скорое выздоровление работают так продуктивно, что могут замаскировать действие лекарства.

Исследования даже показали, что одно и то же вещество может действовать как плацебо и как ноцебо (эффект ноцебо связан с проявлением у пациентов негативных симптомов). В статье 1969 г., опубликованной в американском медицинском журнале Psychosomatic Medicine[20]20
  Psychosomatic Medicine – рецензируемый медицинский журнал, издаваемый девять раз в год Американским психосоматическим обществом. В нём охватываются все аспекты психосоматической медицины. Был основан в 1939 г.


[Закрыть], 40 астматиков получили ингалятор, содержащий плацебо (водяной пар), но им было сказано, что в нём содержатся аллергены, которые вызовут бронхоконстрикцию или бронхоспазм (сужение дыхательных путей).

После этого у 19 из них (48 %) произошло значительное сужение дыхательных путей, а у 12 – полноценный приступ астмы. Но когда им выдали другой ингалятор и сказали, что он снимет симптомы, результат не заставил себя ждать: испытуемым сразу стало легче. Но в новом ингаляторе также был водяной пар.

Одной из участниц исследования было сказано, что в ингаляторе содержится пыльца. После этого у неё быстро проявились признаки поллиноза (сенной лихорадки), а также возникло сужение дыхательных путей. На втором этапе эксперимента ей сказали, что ингалятор содержит только аллергены, но не пыльцу. На этот раз у неё проявились только симптомы астмы. На третий раз испытуемой было сказано, что в ингаляторе содержится пыльца, и снова у неё появились симптомы поллиноза, а также начался приступ астмы.

Подобные наблюдения позволяют нам узнать нечто очень важное о способности разума воздействовать на тело. Ваши мысли или установки – это не просто «всё в вашей голове». Разум – нечто большее, чем просто инструмент для интерпретации картины мира. Мысли или внутренние убеждения – не что-то непонятное и туманное, плавно исчезающее в эфире. Мысли и эмоции влияют на физическое состояние тела. Им подвластно изменение уровня нашей работоспособности.

Плацебо, повышающее работоспособность

В исследовании 2007 г., посвящённом изучению плацебо, описывается эксперимент, в котором учёные смоделировали соревнования по лёгкой атлетике с участием непрофессиональных спортсменов, регулярно получавших морфин во время тренировок (в рамках эксперимента). Однако в день соревнований морфин был тайно заменен на плацебо.

Результаты соревнований оказались на том же уровне, что и при приёме испытуемыми морфина. Организм естественным образом выработал собственные «наркотики». Конечно, это были не наркотики в виде анаболических стероидов, а природные вещества, которые в данном случае смогли помочь испытуемым достичь высоких результатов.

Исследование, проведенное в 2007 г. в Гарвардском университете, даже показало, что люди, испытывающие одинаковую физическую нагрузку, получают разную пользу в зависимости от того, считают ли они её достаточной или нет.

В исследовании приняли участие 84 горничные, чья работа фактически обеспечивала достаточную физическую нагрузку, превышающую рекомендации Департамента здравоохранения США по норме ежедневных физических нагрузок. Однако женщины не знали об этом, а большинство из них вообще не считало себя физически активными. Более того, в ходе первичного опроса учёные выяснили, что 56 женщин вообще не считают, что проявляют физическую активность. Поэтому они разделили испытуемых на две группы.

Для первой группы учёные проанализировали все виды деятельности, которые женщины выполняли в течение дня (переносили тяжелый инвентарь, работали с пылесосом, меняли постельное белье, делали генеральную уборку помещения), и объяснили, что ежедневная физическая активность работниц превышает рекомендации Департамента здравоохранения, а также посчитали, сколько калорий сжигает каждый вид деятельности. Другой группе подобную информацию не сообщали.

Спустя месяц учёные провели измерения физических показателей женщин. Испытуемые из группы, которая теперь знала, что получает хорошую физическую нагрузку, похудели, у них уменьшилось соотношение объёма талии и бедер, снизился индекс массы тела и процент жира в организме, а также на 10 % понизилось артериальное давление. Сознание – невероятно мощная вещь!

Ваши вера и внутренние убеждения могут даже оказать влияние на успеваемость. В исследовании 2006 г., опубликованном в журнале Science[21]21
  Science – журнал Американской ассоциации содействия развитию науки. Считается (наряду с журналом Nature) одним из самых авторитетных научных журналов. Рецензируемый, выходит еженедельно, имеет примерно 130 000 читателей бумажного издания. С учётом возможности оформления онлайн-подписки на издание, количество его читателей оценивается в миллион человек.


[Закрыть], изучались оценки по математике 220 студенток, прочитавших один из двух сфальсифицированных научных отчетов. Половина из них прочитала фиктивный доклад, в котором утверждалось, что учёные обнаружили в Y-хромосоме (которая есть только у мужчин) гены, дающие мужчинам 5 %-е преимущество перед женщинами в математике. В другой статье утверждалось, что у мужчин есть 5 %-е преимущество только из-за того, что учителя с раннего возраста формируют у учеников стереотипы в отношении девочек и мальчиков.

Когда студенты прошли тестирование, группа, считавшая, что «разница» – это просто стереотип, показала гораздо более высокие результаты, чем та, в которой считали, что у девушек есть генетический недостаток.

Сила консультаций в позитивном ключе

Эффект плацебо часто рассматривается как помеха в медицинских испытаниях. Поэтому некоторые компании пытаются устранить его, чтобы получить наиболее точное представление о том, насколько эффективно работает препарат. Однако не всегда всё идёт по плану.

В ходе стандартных исследований пациенты получают либо настоящее лекарство, либо плацебо. Те пациенты, кому плацебо помогает, называются «поддающиеся действию плацебо» или «плацебо-респондеры» и исключаются из исследования. Затем начинается новое испытание, в котором нет ни одного плацебо-респондера. Однако некоторые исследования показали, что если, скажем, в первом испытании плацебо помогло 35 % пациентов, то во втором, даже если плацебо-респондеры были удалены из контрольной группы, уже другие 35 % пациентов всё равно отвечают на плацебо-лечение.

Такое явление – необъяснимая загадка для многих компаний, проводящих исследования препаратов. Но причина подобного результата кроется в единственном факторе, который остаётся неизменным в ходе всех испытаний: речь идёт о врачах. Они по-прежнему говорят одни и те же вещи и общаются с тем же энтузиазмом на каждом этапе исследования. То, что они говорят, и как это делают, их позитивный настрой в процессе лечения и отношение к людям, получающим это лечение, имеют огромное значение.

Например, в исследовании 1954 г. пациентам с кровоточащими язвами делали инъекции с физраствором, но при этом говорили либо о том, что эти инъекции смогут их вылечить, либо им делают экспериментальные инъекции. Среди пациентов, которым сказали, что инъекции лечебные, 70 % показали хорошие результаты, их состояние улучшилось. А в той группе, членам которой сказали, что им вводится экспериментальный препарат, улучшение наступило только у 25 % пациентов.

В одном из исследований Фабрицио Бенедетти проверил влияние скрытого плацебо на уменьшение болевых ощущений в руке. Когда плацебо тайно вводилось через капельницу с физраствором, уровень испытываемой пациентами боли не менялся. Но если плацебо (в составе физраствора) вводили на виду у пациентов и говорили: «Я собираюсь дать вам обезболивающее, которое подействует через несколько минут. Расслабьтесь и сохраняйте спокойствие. После я спрошу вас об ощущениях», – боль постепенно уменьшалась.

В 1978 г. объектом исследований учёных стали инъекции, к которым прибегают стоматологи во время приёма. Испытуемые получали от врача информацию в двух вариантах: один препарат активно хвалили, а про второй говорили, что его действие неоднозначно и желаемого эффекта может и не быть. Пациенты, которым расхваливали плацебо-препарат, испытывали гораздо меньшую боль во время инъекции, а также меньше ощущали тревогу и страх, чем пациенты, которым рассказывали о препарате с не очень высокой эффективностью.

А в статье «Консультация врачей общей практики: есть ли смысл быть позитивным?», опубликованной в 1987 г. в британском журнале The BMJ[22]22
  The BMJ – еженедельный рецензируемый научный журнал, публикующий статьи в области медицины, издаётся с 1840 г. Исходное название British Medical Journal – «Британский медицинский журнал» было изменено в 1988 г. на сокращение BMJ и затем, в 2014-м, на современное название – The BMJ.


[Закрыть], 200 пациентов в ходе исследования получили позитивный или негативный опыт общения с лечащим врачом (речь шла о заболеваниях, не угрожающих жизни пациентов). При положительном сценарии консультации пациентам подробно объясняли, что с ними происходит и через сколько дней наступят улучшения. При негативном сценарии врачи коротко отвечали, что не знают, в чём дело.

Через две недели 64 % пациентов, получивших положительный опыт, отметили, что им стало лучше, а среди пациентов, получивших негативный опыт, таких оказалось только 39 %. Влияние консультации, проведённой в положительном ключе, оказалось почти в два раза выше, чем в случае с отрицательным опытом.

Современным врачам нелегко определить, как именно нужно доносить информацию. С одной стороны, они знают, что их слова имеют значение, но с другой – они несут ответственность за то, что говорят, их главная задача – донести правду о доказанном действии препаратов, включая побочные эффекты. Но важно не только то, что сказал врач, но и как именно он это сделал. Современные исследования показывают, что значительное влияние оказывают язык, манеры, проявление сочувствия и заботы, эмпатия, а также авторитет врача, его энтузиазм и уверенность в себе.

Необходимо уделить внимание дальнейшим исследованиям, чтобы предоставить врачам больше свободы в том, что они могут и чего не могут сказать, а также определить наиболее эффективный способ подачи информации. Но ваша вера зависит только от вас. Эта та сила, которая находится внутри вас. Я имею в виду, что вы способны думать, чувствовать и верить, а ваши мысли, чувства и то, во что верите, могут влиять на вашу биохимию.

Выровнять Сила оптимизма

Хотя некоторые из полученных результатов указывают на силу личности врача, личность пациента также влияет на то, как он воспринимает сообщение и, следовательно, насколько хорошо плацебо подействует на него.

В 2005–2007 гг. учёные Университета Толедо (штат Огайо, США) сравнивали реакцию оптимистов и пессимистов на плацебо. В ходе серии экспериментов оптимистам и пессимистам давали таблетку (плацебо) и говорили, что после её приёма они почувствуют недомогание. Реакция пессимистов на плацебо выражалась сильнее и чувствовали они себя хуже, чем оптимисты. Затем учёные дали испытуемым по таблетке плацебо-снотворного и сказали, что лекарство поможет им улучшить сон. На этом этапе исследования оптимисты показали лучший результат, сон их был крепче, чем у пессимистов.

Оптимисты наверняка воспользуются тем, что может принести им благо. А пессимисты обычно сосредотачивают своё внимание и энергию на том, что может причинить им вред.

Увеличение силы действия плацебо

Мы можем усилить действие плацебо, и один из способов это сделать – так называемое обусловливание. В стандартном эксперименте с обусловливанием учёные в течение нескольких дней дают пациенту настоящее лекарство, а затем тайно заменяют его на плацебо. Разумеется, пациент ничего не подозревает, поэтому, получив свое «лекарство» (плацебо), он ожидает того же эффекта, который был ранее. Что и происходит. Другими словами, пациента «обусловили» верить в то, что каждая инъекция или таблетка подействует, подобно тому, как собак Павлова выделять слюну при звуке колокольчика.