Текст книги "Бруксизм излечим…"

О зубах отдельно

На зубы я не жаловался и, соответственно, долгое время их не жалел. Да, прикус был немного неправильный, но и других серьезных проблем хватало. Было несколько пломб конечно. Я грыз орехи, сухари, до оскомины кислые яблоки, любил лимоны и далеко не всегда после этого чистил зубы или полоскал рот. Частая борьба с заболеваниями горла заставляла применять варварские полоскания содой, лимонной кислотой и другой едкой гадостью. После тридцати лет зубы стали сдавать.

Лечение зубов у моего поколения, как и у более старшего, долго вызывало содрогание. В девяностые годы ситуация стала немного исправляться. Появились доступные обезболивающие средства, приличное стоматологическое оборудование, более современные пломбировочные материалы. Появились коммерческие отдельные стоматологические кабинеты и даже клиники. Стало не обязательно гибнуть в районной поликлинике, чтобы поправить дело. Пошла волна рекламы: «Исправим прикус в любом возрасте!»

После долгого перерыва я стал заглядывать к стоматологам. То зуб разболеется, то пломба вылетит. Одна пломба вылетала регулярно. Я стал замечать, что на нее сильно давит противоположный зуб. Чуть более чем за год она истиралась, и остаток ее вылетал. Зубы стали чувствительны к кислому, холодному. Пришлось начинать беречь зубы. По рекомендации для профилактики покрывал зубы специальным составом. Стал использовать дорогие импортные пасты. Долго использовал препарат «Кальций-Д3 Никомед». Реклама оздоровления зубов при помощи жевательной резинки зацепила и меня, помните: «Жуйте орбит после еды!». Жевал. Со временем заметил, что мои верхние резцы стали изнутри какие-то источенные. Я грешил на свой неправильный прикус. Но действий радикальных не предпринимал. Было жалко и времени, и денег, и себя. Стал меньше жевать, перестал использовать жвачку, стал избегать жесткого мяса. Раз в год посещал стоматолога. Процесс, по моему мнению, как-то замедлился.

У Вас бруксизм

За пару лет до сорокалетия, во время очередного визита к стоматологу я услышал: «Дмитрий Анатольевич, у Вас, похоже, бруксизм». В ответ на мой вопросительный взгляд, доктор уточнила: «По ночам зубами скрипите?» Я даже удивился. А кто в это время не скрипел зубами? И по ночам, и среди бела дня. Чем удивили? Краткий ликбез тоже на меня впечатления не произвел. Тоже мне проблема.

Дома внимательно осмотрел зубы. Никогда не имел больших зубов, но сейчас их истертость была очевидной. Высота всех зубов была очень низкая. Верхние резцы были совсем тонкими. Зубы я прозевал. Было над чем задуматься. Вспомнил, что в последние годы иногда просыпался среди ночи от боли: то язык прикушу, то губу, то щеку. Теперь стало ясно, в чем дело. Литературы на эту тему я никакой не нашел. Уже доступный в это время интернет тоже не помог. Я стал стараться контролировать сжимание челюстей. Кажется, это только вредило. Иногда по утрам, я ощущал во рту даже отколотые крохотные кусочки эмали от моих бедных резцов.

В следующий, не очень скорый визит к специалисту мы обсудили возможные пути решения новой проблемы. Расслабляющие уколы я отверг, решили делать капу. Конечно не удовольствие, но зубы тоже жалко. Специальный состав, залитый мне в рот, достаточно быстро полимеризовался. Капа получилась достаточно удобной, хорошо фиксировала челюсти в правильном положении, не допуская их смыкания и трения зубов друг о друга.

Вечером я надел капу и лег в кровать. Было немного непривычно. Может из-за подушки челюсти фиксировались как-то непривычно. Я постарался отвлечься, это не помогало. Долго ворочался, переворачивался с боку на бок. Во рту было некомфортно. Прилично измучившись, я заснул. Спал плохо. Утром проснулся разбитый, зубы и десны ныли. С невероятным облегчением я снял капу. Было ощущение, что мои бедные резцы вылезали из корней. Я даже побаивался, что мог во сне их сломать, ведь они у меня такие тонкие.

Понимая, что надо потерпеть, чтобы привыкнуть, вечером перед сном снова надел капу. Зубам стало сразу некомфортно. Все повторилось. Сон был мучительным. Зубы ломило. Утром мне показалось, что все мои резцы начинают качаться. На третью ночь пытки продолжились. Под утро я не выдержал, снял капу и провалился в глубокий сон. Утро вечера мудренее. Не утром, но днем я принял решение отказаться от капы. Пусть лучше зубы будут постепенно изнашиваться, чем я их потеряю во сне или попаду в больницу с расстройством психики. Изучение вопроса в интернете ничего не дало, литература обходила вопрос стороной. Будь что будет, в конечном счете протезирование тоже способ лечения.

Несколько забегая вперед. Лет через шесть у меня сломался зуб. Неожиданно это оказался не резец, за которыми я тщательно следил, а верхняя пятерка. Встал вопрос о протезировании. Я серьезно подошел к этому и обратился в солидную клинику. Доктор посмотрела мои зубы и поинтересовалась, осведомлен ли я про бруксизм. Получив утвердительный ответ, просветила меня о следующем. Если ставится металлокерамика, то неконтролируемое сжатие челюстей ночью приводит к еще более усиленному износу противоположных родных зубов, ведь они мягче. Скоро их тоже придется протезировать. Более того. При бруксизме очень велика вероятность повреждения внешнего покрытия металлокерамических коронок, расположенных друг напротив друга. И соответственно это вопросы с гарантией. Капа? Один раз не оденете, этого будет достаточно. Мой новый недуг оказался коварней, чем на первый взгляд. Для радикального решения этой проблемы я обращался даже в институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Были сделаны снимки, включая панорамный и челюстных суставов. Мне провели обследование на динамику сжатия челюстей, определение их утомляемости… Но вопрос: «Как лечить?» – остался без ответа. В результате, я решил отложить проблему бруксизма и просто поставил коронку.

Ошибки среднего возраста

Сорокалетие показало – спиной и конкретно позвоночником надо серьезно заниматься. Сон был не крепкий. Просыпаясь по утрам, я чувствовал затекшую шею, спину. Замена подушек на ортопедические, с памятью, с экологическими наполнителями, а также приобретение супер-матраса ситуацию не особенно меняли. За столом спина и шея быстро уставали. В спине регулярно слышались пощелкивания. В движении было ощущение, что позвоночник ниже лопаток как-то «болтается». Иногда от привычных движений у основания шеи то слева, то справа стали возникать легкие прострелы. Боль была не сильная, вполне сносная. Шея при этом неплохо двигалась, но с меньшей амплитудой. Я не использовал мази и другие эффективные средства принципиально. В течение дня мягко разминал пальцами больное место и вокруг. Осторожно разминал ближайшие позвонки. Чувствовалась приятная ломота, но боль стихала, через пару дней растворялась. Сильных прострелов у меня не случалось, идти к врачам было неохота, хотя появилась масса мануальных клиник.

Пришлось расширить обычную мою утреннюю гимнастику. Я много слышал об эффективности комплекса упражнений для оздоровления позвоночника «крокодил». Стал регулярно по утрам выполнять начальные серии. Делал, как много лет спустя понял, неправильно. Может сказалось детское увлечение восточными единоборствами, может советы Амосова, что гимнастика должна утомлять, может общее наше представление о физкультуре: «И раз-два-три-четыре. И раз-два-три-четыре. Дышим глубже!» Я делал упражнения на счет, в приличном темпе, с махом и с большой амплитудой, правда до сильной боли не доводил. Мышцы растягивались, суставы весело и приятно щелкали, при этом возникало чувство некоторого облегчения. Когда была возможность, вечером тоже занимался минут по двадцать. Амплитуда движений со временем действительно увеличивалась. Пощелкивание суставов позвоночника не пропадало, но жить сильно не мешало.

Поиск методов оздоровления продолжался. Как-то в отпуске на южном пляже я увидел китайцев, которые предлагали оздоровительный массаж. Я пару дней присматривался. Их услугами пользовались многие из отдыхающих. Массаж делался добросовестно, минут по сорок. Массировались все конечности, голова и конечно спина и шея. Цена была достойная, но услуга того стоила. Я сделал один сеанс. Китаец, который оказался вьетнамцем, своими сильными пальцами с какими-то ароматными бальзамами хорошенько всего меня промял. Я остался очень доволен и в последующие дни повторил у него процедуру еще девять раз. Отдохнувший и оздоровленный я вернулся домой. Однако вскоре я заметил у себя какое-то новое ощущение. После непродолжительного неподвижного сидения шея сзади начинала как-то мелко и несильно покалывать, постепенно ощущение расширялось и превращалось в некоторое легкое жжение. Смена положения, разминание спасали ненадолго. К счастью, через несколько недель эти ощущения притупились и почти исчезли. Но к массажу я стал относиться очень аккуратно.

Однажды я участвовал в очень длительном совещании. Три часа сидения с небольшим перерывом были утомительны. Скоро кончится. Вдруг я почувствовал нарастающую боль где-то между лопаток, боль быстро усиливалась. Ощущение было, как будто в позвоночник воткнули раскаленный гвоздь. Какое-то мгновение я не мог вдохнуть. Но боль отпустила. Превратилась в тупую ноющую. Совещание кончилось. Я, осторожно выпрямляясь, встал и поплелся к себе. Грудь как-то внутри тоже ныла. На месте отсиделся, успокоился. Ощутимо ныло сердце. Я пошел сдаваться кардиологу. Очень пожилой доктор внимательно меня выслушал, осмотрел, измерил давление, направил на ЭКГ. Посмотрев через полчаса результаты, произнес:

– С сердцем я у Вас больших проблем не вижу.

– А что со мной, доктор? – удивился я.

– Похоже невралгия, но мы Вас еще проверим.

Я был не просто удивлен. В голове стало что-то проясняться. Сдав анализы, пройдя велоэргометр, посетив невролога, через несколько дней я снова оказался у кардиолога. Он внимательно посмотрел результаты, снова меня всего прослушал, взял под локоть и повел куда-то по коридору. В кабинете физиотерапии доктор передал меня с рук на руки коллеге. Десять сеансов массажа спины, курс магнитотерапии.

Через три недели я был здоров.

Этот случай произвел на меня как говорят, неизгладимое впечатление. Теперь я почти не сомневался, что моя юношеская «сердечная проблема» была просто проявлением травмы позвоночника во время неграмотных тренировок. Ведь и тогда кардиолог не нашел проблем с сердцем, да и откуда им было взяться у активного физически развитого парня. А давление поднималось от элементарного волнения. И эффективность моих оздоравливающих пробежек в настоящее время объяснялась просто. Легкие спазмы, вызванные недостатком движения и проявляющиеся в тянущих болях в груди, снимались во время аэробной физической нагрузки. И выявленный тогда сколиоз…

От своего старого друга, который старше меня ровно на десять лет, я уже давно не раз слышал, что позвоночник основа организма, и что очень многие болезни возникают именно из-за проблем в нем. Теперь я был убежден, даже если допустить, что какие-то проблемы с сердцем у меня были, мои основные проблемы напрямую связаны с позвоночником. Я стал активно изучать вопрос.

Предыдущие пять лет занятий гимнастикой с акцентом на позвоночник никаких особых достижений мне не принесли. Не могу сказать, что я занимался очень упорно (в среднем минут 40 в день). Не знаю, что было бы, если бы я вообще не занимался. Но улучшений в собственном состоянии я не видел. Это меня не устраивало. Я продолжал поиск.

Его величество Случай

Очень люблю в последнее время покопаться в книжном магазине. Когда есть возможность самому взять любую книгу с полки и, не торопясь, полистать. Продавец не торопит и не смотрит с ненавистью на тебя после третьей поданной книги. Предложение огромно, жаль все не купишь, и тем более не прочитаешь.

Однажды я заглянул и в раздел стоматологии. В руки попала книга по методам измерений в стоматологии. Поскольку я старался контролировать износ своих зубов, мне стало интересно как можно объективно, а не на глаз оценить, с какой скоростью они изнашиваются, допустим за год. Сказался и профессиональный интерес: вопросы точности измерений входили в мои обязанности. Книга была объемной, со множеством иллюстраций. Вдруг я увидел одну. На ней была показана зависимость компенсирующего износа челюстей с одной стороны от бокового искривления позвоночника! Это было потрясающе. Получается, что особенности износа зубов главным образом зависят не от наших привычек, не от пищи, которую мы употребляем, не от случайных совпадений, а от особенностей состояния нашего позвоночника! Как я уже говорил, после сорока лет я твердо верил, что большинство болезней связаны с позвоночником. Но то, что износ зубов тоже зависит от позвоночника, это стало для меня открытием! Да, в книге приводился частный пример неравномерного одностороннего износа зубов. Но я понял, причина непроизвольного неконтролируемого стискивания челюстей при бруксизме с высокой вероятностью кроется в позвоночнике. Точнее в проблемах, напрямую связанных с позвоночником.

Опять я возвращался к своему позвоночнику. То, что за сорок пять лет проблем с позвоночником у меня накопилось достаточно, я прекрасно ощущал и понимал. Да, я не испытывал острых приступов нестерпимой боли (кроме одного), но недуг подкрадывался незаметно и проявлялся неожиданным образом. Я перекопал массу материала. Количество изданий на тему заболеваний позвоночника неисчислимо. Еще больше рекомендаций, как его вылечить. Теперь осторожно и внимательно я нащупывал свой путь.

Опыт – сын ошибок трудных

Пять лет спустя, в возрасте пятидесяти одного года я твердо заявляю:

– Бруксизм у взрослых связан с функциональным расстройством позвоночника.

Теперь это не просто мое теоретическое предположение. Я убедился в этом на собственном положительном опыте. В тридцать семь лет мне поставили диагноз бруксизм. Думаю, что можно было это сделать на несколько лет раньше. Уже десять лет я занимаюсь оздоровлением собственного позвоночника. Как я писал выше, пять из них не принесли успеха. Это были годы, потраченные впустую. За это время неприятности только продолжали накапливаться. Возможно они даже усугублялись из-за вредных физических упражнений, которые я практиковал или неправильно выполнял. Пять лет назад ситуация изменилась, я нашел методику, которая вывела меня на качественно новый уровень здоровья. Конечно за эти годы она несколько трансформировалась. Но начав выполнять специальные физические упражнения, я уже очень скоро заметил не только улучшение в ощущениях собственного тела и прежде всего позвоночника, но и прогресс в борьбе с бруксизмом. Уже более трех лет этот недуг больше не мешает мне жить. Отмечу, что я не исправлял свой неправильный прикус, не применял и не применяю никакие специальные препараты (ни в уколах, ни в таблетках, ни в растворах, ни в мазях), не использую никаких компенсирующих, разгружающих приспособлений (кап, шин и т.п.), не посещал и не посещаю психотерапевта. Другими словами, ничего из традиционно рекомендуемого в клиниках, только гимнастика. Гимнастика, направленная на устранение функциональных расстройств позвоночника. Прежде всего я имею ввиду блоки разной природы, локализации и времени возникновения.

С высокой степенью вероятности предполагаю:

– Бруксизм у детей тоже связан с функциональным расстройством позвоночника.

Конечно, это требует подтверждения практикой, которой у меня нет. Но думаю, что природа этого недуга и у детей, и у взрослых одинакова. Специалисты отмечают, что часто детский бруксизм проходит со временем сам собою. Да, природа позаботилась и создала механизмы приспособления и адаптации. Думаю, что мало кто будет возражать утверждению, что и в животном мире, и в мире растений лучше всего приспосабливаются молодые. Предполагаю, что в детском возрасте расстройства позвоночника, вызывающие проявление бруксизма, носят временный, возрастной характер. В любом случае, необходимо к проблемам позвоночника у ребенка относиться очень и очень серьезно – это не просто плохая, некрасивая осанка.

Замечу повторно. Предлагаемая методика само оздоровления, основанная на специальных упражнениях, предназначена для взрослых и не может быть использована для лечения детей в силу специфики детского организма и психики, а также отсутствия успешной практики.

Я готов согласиться с тем, что бруксизм собственно не заболевание, а в какой—то степени симптом и является проявлением другого заболевания. Так же, как повышенная температура тела не является собственно заболеванием. Она всего лишь симптом многих других заболеваний. Лечить (снижать) температуру без устранения причины ее возникновения – не самый эффективный способ лечения болезни.

Редкие исследователи, занимавшиеся проблемой бруксизма, сходятся во мнении только в одном – эта проблема тесно связана с нервным перенапряжением и усталостью.

Официально предлагаемые способы предупредить скрежет зубами во сне или хотя бы уменьшить его влияние похожи на попытки просто снизить температуру, а не вылечить пациента. Достаточно хлопотные, требующие массы времени и, главное, малоэффективные они только усиливают нервное напряжение и добавляют усталости. Говорю это по собственному опыту.

Да, бруксизм сказывается наиболее сильно на зубах, но это не проблема зубов. И бороться с ним надо не стоматологическими приемами.

Прежде чем перейти к практике, немного теории.

Позвоночник. Азы анатомии

Из школьной программы многие помнят, что позвоночник – центральная часть скелета, входит в опорно-двигательную систему организма человека (оставим в стороне животных). Другое название этой системы – костно-мышечная. Позвонки, межпозвоночные (реже называются межпозвонковые) диски знают сейчас все. Многие помнят про спинной мозг. Он в свою очередь, составляющая нервной системы (можно уточнить – центральной). Кто-то вспомнит некоторые большие поверхностные мышцы спины (широчайшую, трапециевидную, длиннейшую и т.д.), пусть не по названию, а хотя бы по наличию. И практически единицы назовут глубокие мышцы спины и шеи, плотно окружающие со всех сторон позвоночник. А их влияние чрезвычайно велико и несправедливо недооценено. Конечно все они пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными волокнами. Нервы, скелет, глубокие мышцы спины и шеи, – именно эти три категории объединены и переплетены в позвоночнике самым тесным образом, и чрезвычайно сильно влияют друг на друга. Именно эти три категории в неразрывной связи необходимо рассматривать при определении большинства проблем позвоночника. А ведь этим часто пренебрегают, ограничиваясь при рассмотрении «популярных» проблем позвоночника только самими позвонками и межпозвоночными дисками.

Немного уточним.

Первая категория по списку – нервы. Включает: спинной мозг, отходящие от него ко всем другим органам крупные нервные волокна и мелкие нервные волокна в мышцах, сухожилиях и связках. Начало нервных волокон у спинного мозга называют корешками спинномозговых нервов. Спинной мозг проходит в позвоночном канале через все позвонки (за исключением крестца, копчика). Имеет несколько оболочек, внешняя достаточно твердая. Между внешней оболочкой и телом позвонков находится жировая ткань. Обратим внимание, что спинной мозг не только передает информацию в головной мозг и обратно, но и сам регулирует деятельность отдельных органов и систем и обеспечивает выполнение очень многих основных рефлексов (отдергивание руки от горячего и т.д.).

Вторая категория – скелет, точнее его основная часть, собственно позвоночник. Не хочу повторять то, чем забит интернет и любое издание по этой теме. Напомню только отделы позвоночника: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный отдел (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков) и копчиковый (3—5 позвонков). Крестцовый и копчиковый отделы неподвижны, а первые три отдела имеют небольшие различия в строении, но разную степень подвижности. Обращаю внимание, кроме межпозвоночных дисков позвоночник имеет собственные короткие связки между соседними позвонками (так называемые желтые связки) и пару очень прочных длинных продольных связок, соединяющих словно бусы все позвонки – переднюю и заднюю. Одна из них крепиться ко всем позвонкам, а другая – ко всем межпозвоночным дискам. Задняя проходит в позвоночном канале. Эластичность связок во многом определяет подвижность позвоночника, об этом часто забывают, говоря только о межпозвоночных дисках. Ну и конечно, каждый подвижный позвонок соединяется с соседом (верхним и нижним) через пару суставов. Эти четыре сустава расположены симметрично от оси позвоночника и называются фасеточные.

Третья категория самая несправедливо забытая – глубокие мышцы спины и шеи. А именно они играют определяющую роль в развитии многих патологий позвоночника. В современной литературе часто встречается термин – «глубокие околопозвоночные мышцы». Не берусь судить о его академической точности, но он достаточно подходит для названия данной категории, и я буду его здесь применять, избегая сложных названий на латыни. Глубокие околопозвоночные мышцы находятся под большими поверхностными мышцами спины (шеи) и имеют три слоя. Отдельные мышцы этих трех слоев имеют в поперечнике достаточно малые размеры, в отличие от мощных поверхностных мышц. Самый глубокий слой образуют самые короткие мышцы. Они прикрепляются к соседним позвонкам (в том числе их отросткам), как напрямую, так и наискосок. Второй слой образуют более длинные мышцы. Они соединяют несколько близких, но не соседних позвонков. Третий слой глубоких околопозвоночных мышц образуют еще более длинные мышцы, соединяющие группы позвонков. Очевидная особенность – ни один сустав не покрыт так мышцами, как позвоночник. Еще одна особенность – глубокими околопозвоночными мышцами практически невозможно управлять осознанно. Мы их как бы не ощущаем (если не чувствуем боли). Именно они удерживают и во многом определяют статическое положение тела. Именно их переутомление, чрезмерное растяжение, спазм или иное повреждение очень часто вызывают боли в спине или шее и являются причиной многих функциональных расстройств позвоночника.