Текст книги "Страховое право. Учебное пособие"

Договор страхования вступает в силу с момента его подписания. В свою очередь, ответственность наступает:

– при уплате наличными – либо с момента внесения денег в кассу, либо с 00 часов дня, следующего за днем уплаты взносов;

– при внесении взносов безналичным путем – либо момента поступления средств на расчетный счет страховщика, либо с 00 часов следующего дня.

Страховщик несет страховую ответственность по договору страхования по всем страховым случаям, происшедшим после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования (ст. 957 ГК РФ).

Конкретный вариант определения момента превращения формальных страховых отношений в реальные каждая страховая компания выбирает сама, главным же является то, что договор страхования вступает в силу только после его подписания и уплаты страхового взноса.

В соответствии с нормами ст. 450 ГК РФ договор страхования может быть изменен по соглашению сторон, если иное не предусмотрено ГК РФ, другими законами или договором. Если страхователь (выгодоприобретатель) возражает против изменения условий договора страхования или доплаты страховой премии, страховщик вправе потребовать расторжения договора (ст. 959 ГК РФ). По требованию страховщика либо страхователя договор может быть изменен по решению суда только при существенном нарушении договора одной из сторон (ч.2 ст. 450 ГК РФ) либо в связи с существенным изменением обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора.

При изменении договора страхования обязательства сторон сохраняются в измененном виде. Стороны не вправе требовать возвращения того, что было исполнено ими по обязательству до момента изменения договора, если иное не установлено законом.

Последствия изменения договора страхования определяются нормами ст. 453 ГК РФ.

Договор страхования прекращается в следующих случаях:

– истечения срока действия (однако, в договорах страхования отдельных его видов /например, страхование детей к бракосочетанию, страхование негосударственных дополнительных пенсий, страхование ренты/ может быть предусмотрено, что окончание срока действия договора страхования не влечет прекращения обязанности страховщика по страховым выплатам, которые должны по условиям договора производиться в определенный срок или периодически и пожизненно) (ч.3 ст. 425 ГК РФ);

– выполнения страховщиком своих обязательств перед страхователем по договору в полном объеме (прекращение обязательства исполнением);

– неуплаты страхователем страховых взносов в установленные договором сроки (ч.1 ст. 408, ч.2 ст. 962 ГК РФ);

– в случае смерти страхователя – физического лица или при ликвидации в установленном законодательством РФ порядке страхователя – юридического лица либо ликвидации страховой организации (ч.1 ст. 418, ст. 419 ГК РФ), кроме случаев, предусмотренных п.2 ст. 934 ГК РФ и ст. 960 ГК РФ. Ликвидация страхователя – юридического лица, по общему правилу, влечет прекращение договора страхования. В случае смерти лица, застрахованного по договору личного страхования, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица (п.2 ст. 934 ГК РФ). Естественно, наследники могут получить что-либо, если хотя бы одним из застрахованных рисков является смерть застрахованного лица. В иных случаях договор личного страхования подлежит прекращению;

– если после вступления договора в силу возможность наступления страхового случая отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам, иным, чем страховой случай, то договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен (п.1 ст. 958 ГК РФ.). При досрочном прекращении договора страхования по этим обстоятельствам страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование;

– если страховщик требует расторжения договора на основании отказа страхователя (выгодоприобретателя) от его изменения или от доплаты страховой премии вследствие увеличения страхового риска (ст. 959 ГК РФ);

– когда страхователь (выгодоприобретатель) отказался от него в одностороннем порядке (п.2 ст. 958 ГК РФ). Подобный отказ от договора допустим в любое время в период действия договора, если только возможность наступления страхового случая не отпала. Отказ от договора является правом страхователя (выгодоприобретателя), которое тот может и не осуществлять. Объяснять причины отказа от договора не нужно. О намерении досрочно расторгнуть договор страхователь должен уведомить страховщика в срок, установленный договором страхования, а если такой срок не установлен – в разумный срок (п.2 ст. 314 ГК РФ). При досрочном отказе страхователя (выгодоприобретателя) от договора страхования уплаченная страховщику страховая премия (взносы) не подлежит возврату, если договором не предусмотрено иное (абз.2 п.3 ст. 958 ГК РФ);

– принятия судом решения о признании договора страхования недействительным, а также в других случаях, предусмотренных законодательством РФ.

Договор страхования считается недействительным в следующих случаях:

– если он заключен после страхового случая;

– объектом страхования является имущество, подлежащее конфискации;

– в других случаях, предусмотренных законодательством (договор страхования не соответствует закону или иным правовым актам; договор заключен недееспособным (либо ограниченно дееспособным) гражданином; под влиянием заблуждения, обмана, насилия, угрозы и т. п.)[93]93
  См.: Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть первая. Глава 9. «Сделки». § 2 «Недействительность сделок» // СЗ РФ. 1994. № 32. Ст. 3301.


[Закрыть].

Кроме того, недействительным договор страхования делает также страхование (ГК РФ ст. 928):

– противоправных интересов;

– убытков от участия в играх, лотереях, пари;

– расходов, к которым лицо может быть принуждено в целях освобождения заложников.

Договор страхования признается недействительным судом, арбитражным и третейским судами (ст. 166–181 ГК РФ).

Страховые обязательства между страхователем и страховщиком, устанавливаемые в договоре страхования, вытекают из сути страхового правового и экономического отношения (правам страхователя соответствуют обязанности страховщика, а правам страховщика – обязанности страхователя).

Страховщик обязан:

1) ознакомить страхователя с Правилами страхования при заключении договора страхования (п.2 ст. 943 ГК РФ);

2) произвести своевременные выплаты страхователю (выгодоприобретателю, застрахованному лицу, наследникам застрахованного лица), причитающиеся при наступлении страхового случая или окончании срока действия договора;

3) перезаключить договор страхования в случае увеличения его действительной стоимости;

4) возместить расходы, произведенные страхователем для предотвращения или уменьшения размера ущерба, нанесенного застрахованному имуществу (ст. 962 ГК РФ);

5) не разглашать полученные им в результате своей профессиональной деятельности сведения о страхователе, застрахованном лице и выгодоприобретателе, состоянии их здоровья, а также об имущественном положении этих лиц (ст. 946 ГК РФ).

Страхователь обязан:

1) своевременно уплачивать страховщику страховую премию (страховые взносы). Неуплата страховой премии в установленный срок представляет собой существенное нарушение условий договора страхования, которое дает страховщику право расторгнуть договор в соответствии с подп.1 п.2 ст. 450 ГК РФ. Причем это право может быть осуществлено только до наступления страхового случая. Если же страховщик не осуществил это право до наступления страхового случая, последний считается наступившим в рамках действующего договора страхования. Что касается неуплаты очередных страховых взносов, то последствия этого нарушения должны быть определены договором страхования (п.3 ст. 954 ГК РФ). В частности, в нем может быть закреплено право страховщика в одностороннем порядке расторгнуть договор, потребовать уплаты неустойки;

2) при заключении договора страхования сообщать страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику (п.1 ст. 944 ГК РФ). Существенными признаются, во всяком случае, обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе. Если договор страхования заключен при отсутствии ответов страхователя на какие либо вопросы страховщика, то последний не может впоследствии требовать расторжения договора либо признания его недействительным на том основании, что соответствующие обстоятельства не были сообщены страхователем (п.2 ст. 944 ГК РФ);

3) после заключения договора страхования незамедлительно сообщать страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска (п.1 ст. 959 ГК РФ);

4) принимать необходимые меры в целях предотвращения ущерба и уменьшения его размера при страховом случае.

Законодательством РФ предусматриваются и другие обязанности страховщика и страхователя.

Как было отмечено выше, при наступлении страхового случая страховщик обязан произвести страховую выплату в установленный договором или законом срок. К страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования – регрессное право (суброгация), которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

Основной обязанностью страхователя по договорам, предусматривающим уплату страховой премии в рассрочку, является своевременное и полное внесение очередных страховых взносов. Последствием неуплаты является расторжение договора. Если были страхователем сообщены ложные сведения, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным с возвратом ему страхователем всех полученных от страховщика сумм, а также возмещением реально причиненного ущерба. При этом уплаченные страховые взносы по договору обращаются в доход государства.

Страхователь в период действия договора должен также соблюдать общепринятые нормы и правила, призванные уменьшить вероятность наступления страхового случая и убытков от него (при страховании ответственности всячески стремится не нанести вреда третьим лицам).

Если после заключения договора страхования имущества и предпринимательского риска окажется, что страховая сумма, указанная в договоре, превышает страховую стоимость, договор считается ничтожным в той части страховой суммы, которая превышает страховую стоимость. Однако уплаченная излишне часть страховой премии возврату в данной ситуации не подлежит.

В случае завышения страховой суммы в договоре со стороны страхователя страховщик вправе требовать признания договора недействительным. Такая же ситуация может быть, если объект был застрахован у нескольких страховщиков (двойное страхование).

В случае если в период действия договора страховая стоимость застрахованного имущества увеличится, он может быть перезаключен на более высокую страховую сумму.

Страховщик обязан не разглашать полученные им сведения. В случае разглашения страховщик несет ответственность в соответствии с действующим законодательством. В частности, он обязан возместить пострадавшему лицу причиненные убытки.

При наступлении страхового случая страхователь или выгодоприобретатель обязаны незамедлительно или в сроки и способом, оговоренном в договоре, уведомить страховщика о нем.

Обязанность страхователя (выгодоприобретателя) при наступлении страхового случая принять разумные и доступные меры для уменьшения возможных убытков.

Страховщик осуществляет ряд действий, имеющих конечной целью выполнение основной его обязанности по договору страхования – осуществление страховой выплаты. Такие действия в практике страхования принято называть ликвидацией последствий страхового случая:

– установление факта страхового случая;

– расчет размеров ущерба и страховой выплаты;

– осуществление страховой выплаты;

– принятие мер по возврату сумм, выплаченных в связи со страховым случаем.

Страховщик проводит расследование обстоятельств случившегося. При необходимости страховщики могут запрашивать сведения, связанные со страховым случаем, у правоохранительных органов, банков, медицинских учреждений, учреждений и организаций, располагающих необходимой информацией.

Если будет принято решение о возможности произвести страховую выплату, то составляется страховой акт, где описываются время, место, причины, обстоятельства и последствия страхового случая, а затем осуществляется расчет размеров ущерба и страховой выплаты.

Размер страхового возмещения в имущественном страховании определяется исходя из величины ущерба, понесенного страхователем в результате страхового случая. При этом ущербом считается: в страховании имущества – убытки, причиненные застрахованному имуществу; в страховании гражданской ответственности – суммы, которую в соответствии с действующим законодательством обязан выплатить страхователь потерпевшему. Кроме того, в сумму страховой выплаты по договорам имущественного страхования страховщик обязан включить расходы, понесенные в целях уменьшения убытков от страхового случая.

Величина страховых выплат не может превышать установленной договором страховой суммы. Исключением из этого принципа является случай возмещения расходов, осуществленных в целях предотвращения или уменьшения размеров убытков от страхового случая. Такие расходы возмещаются пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости. В случае если страховая сумма была установлена ниже страховой стоимости, страховщик обязан возместить страхователю часть понесенных убытков пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости.

Например, страховая стоимость застрахованного имущества 1 млн., страховая сумма по договору страхования – 700 тыс. Сумма ущерба – 500 тыс. Тогда соотношение между страховой суммой и страховой стоимостью – 70 %, а сумма страхового возмещения (70 % от 500–350 тыс.). Этот метод называется системой пропорциональной ответственности.

Возможно применение системы первого риска, в соответствии с которой страховое возмещение уплачивается в размере страхового ущерба, но не выше страховой суммы. В приведенном примере – это 500 тыс. Система первого риска чаще всего используется при страховании ответственности.

В ряде случаев применяется система предельного страхового возмещения, при которой возмещается ущерб, рассчитанный в виде разницы между страховой суммой и фактически достигнутым результатом.

Например, при страховании на случай неполучения прибыли страховое возмещение будет определяться как разность между ожидаемой прибылью и ее фактической суммой в период проведения страхования.

Размеры страховых выплат зависят также от того, предусмотрена ли в договоре франшиза (это условие договора страхования, в соответствии с которым страховщик освобождается от возмещения убытков в установленном размере). Франшиза может быть условной и безусловной. При условной – в случаях, когда величина ущерба оказывается меньше или равной размеру франшизы, страховщик освобождается от обязанности осуществлять страховую выплату. Если больше – то выплачивается. Не выплачиваются мелкие убытки. При безусловной – при расчете величины страховой выплаты сумма ущерба уменьшается в оговоренном размере.

Сроки выплат оговариваются в договоре. Обычно в нем предусматривается, что исчисление данного срока начинается с момента окончания страховщиком расследования и принятия решения о выплате. Но расследование может затянуться. В такой ситуации стороны могут договориться об осуществлении авансовых выплат с окончательным расчетом после завершения расследования. При несоблюдении страховщиком сроков, он уплачивает предусмотренный законодательством штраф, рассчитываемый исходя из суммы страховой выплаты, числа дней просрочки и учетной ставки ЦБ.

После выплаты страхового возмещения по имущественному страхованию к страховщику, произведшему такую выплату, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за возмещенные убытки (право на суброгацию). Если же страхователь откажется от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные страховщиком, или осуществление этого права станет невозможным по его вине, страховая организация освобождается от выплаты страхового возмещения полностью или в соответствующей части и имеет право требовать возврата излишне переданной страхователю суммы страховой выплаты.

Законодательством РФ установлены общие основания отказа страховщика произвести страховую выплату:

а) умышленные действия страхователя, застрахованного лица или выгодоприобретателя, направленные на наступление страхового случая, кроме случаев, предусмотренных пп.2 и 3 ст. 963 ГК РФ. Страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, даже если вред причинен по вине ответственного за него лица (п.2 ст. 963 ГК РФ). Речь в данном случае идет о любой вине, в том числе и об умысле. Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы, которая по договору личного страхования подлежит выплате в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства, и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет (п.3 ст. 963 ГК РФ);

б) совершение страхователем или лицом, в пользу которого заключен договор страхования, умышленного преступления, находящегося в прямой причинной связи со страховым случаем;

в) страховой случай наступил вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок (п.1 ст. 964 ГК РФ);

г) сообщение страхователем страховщику заведомо ложных сведений об объекте страхования;

д) иные основания отказа в страховой выплате, предусмотренные законодательством РФ[94]94
  От отказа в страховой выплате принято отличать случаи, когда обязанность страховщика произвести выплату отпадает вследствие прекращения (досрочного расторжения) договора страхования или признания его недействительным. Право на отказ в страховой выплате реализуется только в рамках действующего договора страхования.


[Закрыть].

Договор страхования может содержать и другие условия, определяемые соглашением сторон, и должен отвечать общим условиям действительности сделки, предусмотренным гражданским законодательством РФ.

В заключение приведем глоссарий основных понятий по данной части работы:

Договор страхования – это соглашение между страхователем и страховщиком, в силу которого страховщик обязуется при страховом случае произвести страховую выплату страхователю или выгодоприобретателю в пределах определенной договором страховой суммы, а страхователь обязуется уплачивать обусловленные договором страховые взносы в установленные сроки.

Страховой стоимостью при страховании имущества является действительная стоимость застрахованного имущества в месте нахождения в день заключения договора страхования (рыночная стоимость). При страховании предпринимательского риска за страховую стоимость принимаются убытки от предпринимательской деятельности, которые страхователь может понести при наступлении страхового случая. В договорах личного страхования и страхования ответственности страховая стоимость не устанавливается.

Страховая сумма – это сумма, на которую заключается договор страхования. Она регламентирует максимальную величину обязательств страховщика по договору страхования. В то же время от нее во многом зависит и размер страховой премии, поскольку страховые тарифы устанавливаются чаще всего в процентах от размеров страховой суммы. В договорах страхования имущества и предпринимательского риска страховая сумма не может быть выше страховой стоимости. В договорах личного страхования и страхования ответственности размеры страховых сумм законодательством не регламентируются. При этом в личном страховании (особенно в страховании жизни) нередко практикуется установление страховых сумм по каждому страховому риску.

В договорах страхования ответственности, наряду со страховой суммой по всему договору (именуемой лимитом ответственности страховщика за весь период действия договора, или агрегатным лимитом ответственности страховщика), подчас устанавливают предельную величину страховых выплат за последствия каждого страхового случая (лимит ответственности страховщика по страховому случаю). Страховщик в страховании ответственности может взять на себя и обязательства возместить весь ущерб, независимо от его размера. Тогда конкретный размер страховой суммы не устанавливается и считается, что заключен договор с неограниченными обязательствами страховщика по страховым выплатам.

Срок страхования – это период времени, в течение которого действует договор страхования. Он устанавливается по соглашению сторон. Однако договоры страхования жизни должны заключаться на срок не менее одного года.

Страховой тариф (тарифная ставка) – это величина, с помощью которой определяются размеры платы за страхование, вносимой страхователем страховщику за заключение договора страхования. Чаще всего страховой тариф устанавливается в процентах от страховой суммы. Однако возможны и другие способы установления страхового тарифа (например, в рублях с каждого застрахованного автомобиля – при ОСАГО, в процентах от объема выпуска продукции – при страховании ответственности предприятий и пр.).

Величина страховых тарифов зависит от обязательств, которые принимает на себя страховщик по договору; степени риска, уровня накладных расходов, конъюнктуры на страховом рынке. При установлении тарифных ставок страховщики могут их дифференцировать в зависимости от факторов, определяющих степень риска по договору (возраст застрахованного и пр.). но расчеты, произведенные страховщиком, конкретные величины страховых тарифов, должны согласовываться с органом страхового надзора.

Страховая премия – это плата за страхование, вносимая страхователем страховщику. Ее размер определяется путем умножения величины страхового тарифа на страховую сумму или другой параметр риска. Кроме того, при определении окончательной величины страховой премии страховщик может предоставить страхователю скидки с рассчитанной суммы. Практикуется, в частности, предоставление скидок за заключение договоров страхования в течение нескольких лет подряд, за отсутствие страховых случаев по договорам страхования в течение ряда лет и пр.

Страховой взнос – это часть страховой премии или ее полная сумма, уплачиваемая страхователем в сроки, установленные договором страхования. Рассчитанная страховая премия подлежит уплате единовременно или в рассрочку (в виде страховых взносов).

Двойное страхование. В случае если страхователь заключил договор с несколькими страховщиками на сумму, превышающую в общей сложности страховую стоимость, каждым из страховщиков выплачивается страховое возмещение в такой части от общей величины страховой выплаты, какую составляет страховая сумма по отношению к общей величине страховой суммы по всем договорам. В страховании ответственности, когда одно и то же лицо застраховано у нескольких страховщиков, каждый из них должен выплатить свою часть страхового возмещения, рассчитанную так, чтобы совокупная сумма выплат со стороны всех страховщиков не превысила фактически имевший место ущерб.