Текст книги "Женщина XXI века"

Глава 4. Как грудное вскармливание поможет сохранить баланс в отношениях с ребенком при выходе на работу

Автор: врач-педиатр высшей категории, консультант по грудному вскармливанию, Цветкова Светлана Альбертовна. Основатель онлайн-школы «Здоровый малыш – счастливая мама».

Кормление грудью является важнейшим этапом в формировании глубокой эмоциональной связи мамы с ребенком. А самое главное, что нет ничего естественней и полезней для ребенка, чем ваше грудное молоко. Ни одна промышленно изготовленная смесь не содержит и приблизительное количество тех полезных веществ, которые есть в вашем молоке.

Но, если у вас не получилось кормить грудью, не переживайте и спокойно подбирайте смесь. Главное – ни в коем случае не давайте ребенку до года коровье или козье молоко. Это может нанести сильный вред кишечнику малыша.

Виды молока

Вы, скорее всего, слышали, что состав женского грудного молока меняется со временем. А некоторые мамы думают, что после года молоко становится «пустым» и в нем уже нет ничего полезного. На самом деле, состав молока всегда одинаковый, меняется только соотношение в нем определенных элементов. В связи с этим появилось такое понятие, как индекс зрелости молока.

И так, давайте разбираться, чем же отличается молоко в первый день после родов, от молока через несколько месяцев.

Различают три степени зрелости молока: молозиво, переходное молоко, зрелое молоко.

1. Первое молоко – молозиво, начинает вырабатываться уже во время беременности. К моменту родов оно уже есть в груди, но его совсем немного. Желудок у только что родившегося ребенка совсем маленький, а молозиво очень питательное, поэтому, даже несколько капель могут дать малышу насыщение. Его еще называют «жидким золотом» из-за максимальной пользы для новорожденного малыша. Оно сильно отличается от переходного и зрелого молока.

Молозиво выделяется от трех до пяти суток. Это густая клейкая жидкость, желтого цвета. Объем может быть от 30 до 100 мл в сутки. Молозиво высококалорийное и содержит больше белков, иммунных факторов, витаминов, минералов и гормонов, чтобы оказать максимальное положительное влияние на иммунную систему малыша. Даже несколько капель молозива оказывают огромную пользу для защиты новорожденного ребенка от патогенной микрофлоры.

По сравнению с переходным молоком, в нем содержится меньше жиров, лактозы и воды. Молозиво защищает стенки кишечника от повышенной проницаемости, чтобы чужеродные белки не могли попасть в кровоток ребенка и вызвать воспаление. Так же, молозиво обладает слабительными свойствами и стимулирует отхождение мекония – первого стула ребенка.

2. Переходное молоко вырабатывается примерно с 6-го до 14-того дня. Оно имеет более белый цвет и содержит больше лактозы и жиров. Количество белков снижается, но увеличивается содержание воды. Объем может достигать 750 мл в сутки.

3. Зрелое молоко начинает вырабатываться с 15-того дня после родов и вырабатывается до полного завершения грудного вскармливания. Оно менее концентрированное и содержит больше воды. Объем выработки молока может достигать 1500 мл в сутки.

Состав молока строго индивидуален у каждой мамы. Он постоянно меняется в течение дня и даже в течение одного кормления. Суточный объем выработки молока увеличивается после 2-х месяцев, а потом остается примерно на одном уровне. Полезные вещества остаются в молоке, меняется только их соотношение. И совершенно не важно, кормите вы год, два или три – молоко сохраняет все свои важные свойства.

Сцеживание и хранение грудного молока

Если вы планируете выйти на работу, пока малыш еще маленький, то самым прекрасным вариантом будет создать запас вашего грудного молока, чтобы в ваше отсутствие ребенок получал только необходимое ему материнское молоко. Этим вы сохраните здоровье малыша и укрепите его иммунитет. А главное – сможете уходить на работу с чувством, что вы сделали все возможное, чтобы обеспечить малыша самым лучшим.

Сцеженное и замороженное молоко, в любом случае, будет полезнее для здоровья ребенка, чем любая промышленно изготовленная смесь. Главное соблюдать правила сцеживания и хранения. В ваше отсутствие малыш будет получать грудное молоко из бутылочки, а когда вы будете рядом с ним, обязательно кормите его грудью. Особенно важны ночные кормления.

Когда решите завершать грудное вскармливание, их будете убирать в самую последнюю очередь. Именно ночью вырабатываются гормоны, которые стимулируют выработку молока. А для того, чтобы лучше высыпаться, можно спать вместе с ребенком. Так вы сможете кормить его, не вставая с кровати, и сразу же засыпать, после кормления. При совместном сне у мамы и ребенка совпадают биологические ритмы, и мама высыпается, несмотря на ночные кормления.

Сцеживать молоко нужно с той же частотой, с какой кушает ваш малыш. Чем младше ребенок, тем чаще он требует кормлений, и чтобы количество молока не снизилось, нужно сцеживать в соответствии с потребностями ребенка – например, каждые три часа. Чем старше ребенок, тем больше интервал между кормлениями. Если вашему малышу уже больше года, то достаточно будет только ночных кормлений. А сцеживать или нет днем, вы решите по ощущению наполнения груди.

Подготовка к сцеживанию

1. Перед сцеживанием молока маме следует вымыть руки водой с мылом.

2. Сцеживать молоко можно руками или с помощью молокоотсоса. Нужно хорошо вымыть все детали молокоотсоса в соответствии с инструкцией к нему. Затем хорошо просушить на воздухе или протереть бумажными полотенцами. Молоко, сцеженное руками, и сцеженное с помощью молокоотсоса не отличаются по чистоте. Мыть грудь перед сцеживанием нет необходимости, так же, как и сцеживать первые капли молока из груди перед основным сцеживанием. Это молоко содержит не больше бактерий, чем то, которое сцеживается дальше.

3. Сцеживать лучше в специальные пакеты для хранения грудного молока. Следует избегать использования пластиковых контейнеров с содержанием бисфенола А и бисфенола S, которые были обнаружены в некоторых пластиковых контейнерах (включая детские бутылки). Есть убедительные доказательства его негативного влияния на эндокринную систему.

4. После сцеживания, контейнеры для грудного молока и части молокоотсоса должны быть полностью разобраны, вымыты в горячей мыльной воде, хорошо промыты и тщательно высушены.

Хранение грудного молока

• Сцеженное материнское молоко можно хранить при комнатной температуре 16—29 градусов Цельсия до 6 часов.

• Хранить в холодильнике до 4-х дней.

• Хранить в морозильнике с дверцей, отдельной от холодильника или в отдельном морозильнике до 12-ти месяцев (оптимально до шести месяцев).

• Если вы планируете долго хранить молоко, то лучший способ это заморозка. Свежесцеженное молоко сначала оставляйте в холодильнике на 2-а часа, а потом уже убирайте в морозильную камеру.

• Если сцеженная порция молока будет использована в течение 4-х дней, то ее лучше хранить в холодильнике. Молоко в охлажденном виде сохранит практически все полезные вещества. Главное правило – хранить не в дверце, а ближе к задней стенке.

• Не заполняйте бутылочки или пакеты более чем на 3/4 объема, так как молоко при замерзании расширяется.

• Можно смешивать молоко, сцеженное в различное время, только после охлаждения его в холодильнике.

• Обязательно напишите дату на этикетке и наклейте этикетку на емкость для хранения.

Размораживание и подогрев молока

• Чтобы разморозить порцию молока, сначала выставляем ее в холодильник, чтобы не было резкого перепада температур. Там оно может храниться до 24-х часов.

• Затем переливаем нужную порцию в бутылочку для кормления и подогреваем на водяной бане или поместив в посуду с теплой водой.

• Для удобства разогрева молока можно приобрести подогреватель для бутылочек.

• Нельзя подогревать материнское молоко на водяной бане с кипящей водой или в микроволновке, потому что так произойдет разрушение многих полезных веществ, которые содержатся в молоке.

• Остатки размороженного и подогретого молока можно использовать в течение 4-х часов с момента размораживания. По истечении этого времени их нужно выбросить.

• Жир, содержащийся в молоке, имеет тенденцию отделяться и скапливаться на поверхности, поэтому размороженное материнское молоко нужно аккуратно перемешать.

• Перед употреблением обязательно проверить его температуру, капнув каплю из бутылочки себе на запястье.

Если у Вас есть желание, то сохранять грудное вскармливание можно столько, сколько захотите. Ни в одном нормативном документе нет четкой возрастной границы, когда нужно завершать кормление грудью, не говоря уже о кормлении сцеженным молоком.

Как мягко завершить грудное вскармливание

Это сделать важно тогда, когда Вы будете к этому готовы психологически. Потому, что если мама сомневается, то и ребенок не отпустит, и будет капризничать. В каждом возрасте есть свои особенности отлучения от груди.

Отлучение в возрасте до шести месяцев:

1. Вводить по одному кормлению день смесь из бутылочки (или грудное молоко). Если не берет бутылочку, то пробовать другие бутылочки и соски, разные положения для кормления;

2. Каждый день добавлять по одному кормлению из бутылочки;

3. Давать пустышку в перерывах между кормлениями, так как сосательный рефлекс еще очень сильный;

4. Для уменьшения выработки молока делать лимфодренажный массаж и сцеживать до облегчения. После сцеживания прикладывать холодный компресс.

Отлучение в возрасте с шести месяцев до года:

1. Заменяйте дневные прикладывания к груди бутылочкой со смесью, сцеженным молоком, или обычной едой из прикорма;

2. При необходимости иногда давайте пустышку;

3. Постепенно убирайте кормления после пробуждения;

4. Используйте тактику «Не предлагать, но и не отказывать, если малыш попросит»;

5. Затем убирайте сосание груди перед сном. Придумайте новый ритуал для засыпания, например, пение, чтение сказки, массаж. Покормите грудью немного, а потом скажите, что теперь будем ложиться спать и читайте сказку. Так малыш постепенно поймет, что грудь и сон это не одно и то же;

6. В последнюю очередь убирайте ночные кормления

.

Отлучение в возрасте с 1-го до 2-х лет.

1. Убираете сначала все спонтанные дневные кормления – для этого нужно изменить ритуалы, при которых ребенок обычно сосал грудь. Например, вы садились в кресло, а ребенок залезал к вам на колени и начинал сосать грудь. В таком случае больше не садитесь в это кресло, а предлагайте ребенку другие занятия – погулять, поиграть, почитать книгу. Так вы пропустите время кормления, и ребенок постепенно забудет этот ритуал;

2. Постепенно убираете кормления после пробуждения;

3. Используете тактику «Не предлагать, но и не отказывать, если малыш попросит»;

4. Убираете кормления перед сном. Заменяете его новым ритуалом – чтение, массаж, объятия, пение;

5. В последнюю очередь убираете ночные кормления. Можно пробовать предлагать бутылочку с водой или чаем. Или пусть малыш поспит некоторое время с папой или бабушкой.

В этом вопросе главное не спешить и делать все маленькими шагами. Только так вы сможете без негативных последствий завершить грудное вскармливание и сохранить прекрасную нежную связь с вашим ребенком. Могут быть откаты на несколько шагов назад и это тоже нормально.

Например, вы уже перестали кормить днем, но ребенок заболел или случилась какая – то стрессовая ситуация, и он просит грудь днем. В этом случае лучше дать ребенку грудь, чтобы он мог спокойнее справиться с волнующей его ситуацией. Сами не предлагайте, но, если попросит, не отказывайте.

Подготовка к выходу на работу

– Подберите человека, которому вы готовы доверить своего ребенка в ваше отсутствие. Это может быть родственник или няня.

– Примерно за две недели до выхода на работу начните оставлять ребенка с этим человеком, а сами уходите. Сначала можно уходить на 30 минут, потом на час, потом на 2.

– Когда будете уходить, то обязательно скажите ребенку об этом, чтобы он понимал, что вы уходите, но скоро вернетесь.

– Подробно объясните, как и чем кормить ребенка в ваше отсутствие, как правильно разогревать грудное молоко.

– Составьте отдельный список того, что нельзя давать ребенку.

– Примерно за месяц можете начинать сцеживать молоко для заморозки хотя бы один раз в день. Лучше всего сцеживать утром, когда молока больше. Но если вы выходите на целый рабочий день, а ребенок еще не получает прикорм, то сцеживать нужно начинать раньше и чаще.

– Если вы будете работать больше 4 часов, то нужно заранее позаботиться о том, где вы сможете сцеживать молоко в рабочее время. Вам понадобится сумка – холодильник, чтобы сохранить молоко до возвращения домой.

– Например, ваш рабочий день, вместе с дорогой до работы, длится 5 часов. Тогда оптимально сцедить молоко через 2.5 часа. Чтобы, при возвращении домой, сразу дать ребенку грудь.

– Иногда возможен вариант, когда ребенка смогут приносить к вам на работу для кормления.

С уважением, автор Цветкова Светлана Альбертовна.

Глава 5. Как сделать так, чтобы ребенок слушался или как выработать любой навык у ребенка

Автор: Эльвира Дьяченко, Магистр психологии

В этой главе я расскажу простой способ, который поможет вам с легкостью приучать ребенка к новому: без истерик сделать прививку, посетить стоматолога, ездить в детском автомобильном кресле, пойти в детский сад или ясли, ежедневно чистить зубы, оставаться с няней и даже знакомиться с детками.

А начну с анекдота:

Приходит мама 2-х летнего ребенка к педиатру на плановый осмотр говорит:

– Доктор, подскажите, с какого возраста воспитывать нужно начинать?

Доктор внимательно смотрит на женщину и отвечает:

– Так уже 2 года как пора.

По незнанию родители думают, что до 3-х лет ребенок ничего не понимает: только ест, спит, играет – особенно часто так говорят отцы. А как достигнет 3-х лет, вот тогда пора заниматься воспитанием, договариваться, допускать к бытовым делам, вводить правила и т. д.

На самом деле в три года, а у отдельных деток и в более раннем возрасте, начинается первый кризис. И мамы уже пожинают плоды своего воспитания. Психика ребенка очень гибкая. Вы можете слепить из ребенка все, что захотите. И это проще, чем кажется.

Я дам алгоритм, как сделать так, чтобы ребенок вас слушал и без страха и истерик выполнял новые для него действия. Чтобы вам было легче понять, как этот алгоритм способен облегчить вам жизнь, я распишу его на примере своей дочери. А потом покажу, как вам его перенести на любую сложность, с которой вы столкнулись в процессе воспитания.

Первые 1,5 года мы с дочерью мало передвигались на машине. Люлька пригодилась всего пару раз. И вот когда дочери было почти два года, я столкнулась с проблемой. Я решила начать возить ее в парки, зоопарк, детские центры, а она напрочь отказывалась садиться в детское кресло.

Дело было так:

Кресло куплено. Поездка запланирована. Я сажаю ребенка в машину, а она впадает в истерику. Кричит, дергается, как в припадке, не давая пристегнуть ремень безопасности. Я психую, такое поведение у нее впервые, настроение испорчено, вытаскиваю ее из машины, и мы остаемся дома.

Вторая попытка – все повторяется.

Если подумать логически – ну не хочет она видеть новые места пусть и дальше гуляет во дворе. Но выбраться из привычного места обитания хотела я. Мне крайне надоело видеть одни и те же стены дома, забор нашего двора, унылую детскую площадку на районе, где совсем нет детей ее возраста, да и мне не с кем пообщаться.

Я устала и хотела выбираться «в мир». Многие считают, что выгорание бывает только профессиональное: у врачей, педагогов, специалистов, работающих с детьми, но это не так. Выгореть можно и в родительстве. Это довольно распространенная проблема и ей мы посветим следующею главу. Чтобы вы, почувствовав то же, что почувствовала я, смогли понять, что с вами происходит и вытащить себя из данного состояния до начала фазы депрессии.

Первое, что важно осознать – кому нужно то, чему вы хотите научить ребенка: вам или ему? Когда вы честно ответите себе на этот вопрос, вы сможете его этому научить.

Итак, моя проблема – страх ребенка перед поездками на машине в детском кресле. У вас может быть любая другая: страх посещения врача, страх отпускать маму на долго, нежелание чистить зубы и т. д.

Представьте, что вам нужно сделать что-то впервые. Например, вспомните, как вы проходили первое в своей жизни собеседование, устраиваясь на работу. Вы не знали, что будет, что лучше надеть, какие вам зададут вопросы, как сесть, о чем говорить можно, а о чем лучше промолчать.

Вы испытывали страх, тревогу перед неизвестностью. Это нормально и присуще каждому человеку. И вашему ребенку тоже.

У маленького существа мизерные представления о мире, он еще ничего не знает и каждое новое действие вызывает у него страх неизвестности. Ребенок реагирует слезами, истериками, или напротив: уходит в себя, молчит, закрывается да так, что понять, как ему помочь, становится невозможно.

Чтобы избежать подобных реакций, ребенку нужно объяснить заранее, что его ждет. И сделать это можно двумя путями:

– Через игру;

– Через сказку.

А лучше совместить.

В течение 2-х недель я готовила дочку к новой попытке поехать в парк.

Первый этап: Я вытащила кресло из машины и поставила в её комнате. Мы начали играть в придуманную мной игру: любимый говорящий хомяк дочери собрался в путешествие. Важно начать с самого первого этапа – хомяк собирает рюкзак. Он складывает еду для перекуса, запасную одежду, панамку. Делая это, он очень радуется предстоящей поездке и рассказывает, как будет здорово увидеть красивые фонтаны, новые горки, поиграть в песочке с мамой.

От лица хомяка я озвучивала каждый этап его действий. Рассказывая правду, что будет происходить и как. После сбора рюкзака, хомяк садился в кресло, пристегивался, и «ехал», комментируя каждое свое действие, что и зачем, рассказывая историю, как однажды мальчик не пристегнулся, уснул в кресле и скатился с него на пол. Было больно.

Хомяк предложил и своей хозяйке сесть в кресло (т.е. моей дочери – Василисе). Она согласилась, так как кресло стояло в ее комнате, что она считала безопасным. Посидела, пристегнулась, поняла, что это не больно и не страшно.

Первый страх прошел.

Второй этап: Я сочинила сказку про поездки на машине. И перед сном рассказывала её дочери. Если вы сами не можете придумать рассказ на важную для вас тему – найдите в интернете. Сказкотерапия – очень распространенное направление в детской психологии. Через сказки можно научить ребенка многому. И в свободном доступе вы найдете сказки, рассказы под любую вашу задачу.

В конце этой книги вас ждет моя авторская сказка, которая поможет укрепить веру вашего ребенка в себя. Однако, такие сказки работают и со взрослыми, обязательно прочитайте.

Третий этап: Пришло время переставлять кресло обратно в машину, но ехать еще рано. Не торопитесь, к чему бы вы не приучали ребенка, помните – не все сразу, ему нужно время. Мы переставили кресло и начали играть с хомяком уже в настоящей машине. Василиса собрала рюкзак и для себя. Положила туда «вкусняшки», водичку и важные в дороге предметы. Мы проигрывали, как она садится в машину, пристегивается, пьет воду в дороге и играет с хомяком.

Тем временем хомяк рассказывал, как за окном меняются пейзажи, как проносятся деревья, проезжают другие машины – но все это в воображении, по факту, машина стояла на месте.

Четвертый этап: Дочка уже сама захотела поехать, ей понравилась игра и рассказы хомяка об удивительных местах. Но хомяк был непреклонен. Он рассказывал ей правила, как нужно вести себя в кресле, сколько будет длиться поездка туда и как потом поедем обратно. Василиса начала всеми силами стараться уговорить хомяка поехать – как могла.

Пятый этап: Первый выезд в мир. Многое зависит от вашего внутреннего спокойствия. Если вы будете нервничать, ребенок это почувствует и сам начнет испытывать такие же чувства. Так работает связь «мать и дитя»: дети сканируют наши эмоции, даже если нам кажется, что мы круто держимся и скрываем чувства. «Если страшно маме, значит и мне нужно бояться», – так решает психика вашего ребенка.

На этом этапе мы так же собрали рюкзаки. Проговорили заранее, куда поедем и что будем там делать. Сели в машину и первые 10 минут осваивались в ней. Потом закрыли двери и поехали. За рулем была моя мама, а я продолжала от лица хомяка рассказывать, что происходит за окном. Мы рассматривали машины, пели песни, играли. Дорога заняла 30 минут, без эксцессов: негатива, истерик, слез.

Далее, мы три раза в неделю выезжали из дома в ближайшие парки, а уже через месяц отправились в горы за 400 км от дома, и поездка прошла идеально.