Текст книги "Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство"

Глава 2
Когда же правильно рожать

Раньше или позже?

?

Кто-нибудь знает, когда правильно рожать?

Есть ли точный возраст, когда пора становиться мамой?

Мне сейчас рано рожать или уже поздно?

Давайте попробуем разобраться и найти ответы на эти вопросы.

Несмотря на то, что мнений, касающихся возраста мамы, достаточно много, большинство из них можно разделить на две большие группы:

• «чем раньше родишь, тем лучше»;

• «рожать рано нельзя, мамой нужно становиться в зрелом возрасте».

■ Рожать в молодом возрасте нам обычно рекомендуют медики. Действительно, чем организм моложе, тем лучше протекает беременность и здоровее малыш. Сегодня, равно как и 100 лет назад, врачи говорят о том, что организм готов к материнству наилучшим образом в период с 20 до 24 лет. Именно в это время молодая женщина имеет оптимальную физическую форму для зачатия, вынашивания и рождения ребенка.

Раньше беременная в возрасте от 26 лет и старше считалась старородящей. Хотя сегодня медики согласны сдвинуть границу такого нелестного термина к 35 годам и старше под влиянием увеличения возраста первородящих дам, но они до сих пор уверены, что наилучшая физическая форма будущей мамы соответствует именно 20–24 годам.

Но скажет ли ваш доктор, что сегодня вам рожать полезно и нужно, а завтра будет уже поздно? Или, наоборот, посоветует ли подождать немного, чтобы настало лучшее время, так как сейчас оно не подходящее? Конечно же, нет. Ни один профессиональный врач не скажет вам: «В этом году вы еще сможете удачно забеременеть и родить, а вот начиная со следующего года ничего уже у вас не получится, можете даже не думать об этом».

Основные беспокойства, возникающие при возрастной беременности, – это увеличивающийся риск хромосомной патологии плода и сложности с зачатием. Хотя некоторые американские исследователи считают, что если женщина старше 35 лет не имела выкидышей, не бесплодна и физически здорова, ее шансы нормально родить здорового ребеночка почти такие же, как у 20-летней.

Сложности с зачатием и вынашиванием ребенка, а также рождение малыша с отклонениями, конечно, возможны в любом возрасте.

Важно!

Наилучшим образом судить о готовности женщины к материнству можно исходя из реального состояния ее здоровья, а не хронологического возраста. Ведь хорошая физическая форма у женщин после 30 лет теперь совсем не редкость.

■ Поговорим о материнстве в зрелом возрасте. Понятно, что психологическая готовность к материнству приходит с годами. Девушки в 18–20 лет в большинстве случаев не могут еще взять на себя ответственность за чужую жизнь, так как сами часто зависят от родителей и финансово, и морально. Все-таки мама в 18 лет сама еще больше ребенок со своими инфантильными интересами, не позволяющими ей полноценно ухаживать за малышом и воспитывать его.

К слову сказать, ни в Европе, ни в Америке не принято рожать детей так рано. За границей обычным делом считается заниматься собственным развитием, работой и карьерой до 30–35 лет, пока женщина не подготовится материально и психологически к такой ответственности, как дети.

В одном из исследований по теме материнства американские ученые обнаружили, что молодые матери в 50 % случаев отвечают отрицательно на вопрос: «Стали бы вы рожать ребенка в молодом возрасте, если бы вам снова пришлось принимать такое решение?» Мамы же, родившие в возрасте 30–40 лет, в подавляющем большинстве на тот же вопрос отвечали, что выбрали самое удачное время для материнства.

Если подумать, то время для рождения ребенка, обозначенное нами как «раннее» или «позднее», очень относительно. Ведь если все женщины в вашем окружении давно водят своих детей в школу, то, увидя вас беременной, возможно, сочтут поздней мамой. Если же в вашем мире принято сначала делать карьеру и обретать независимость, рождение ребенка в 22 года все назовут слишком ранним. Подумайте, вам действительно нужно ориентироваться на окружающих людей, чтобы решать вопрос зачатия собственного малыша.

Единого мнения о том, когда именно лучше всего рожать детей, к счастью, нет. Никто со стороны не должен решать за вас, как вам быть. Никто не должен говорить вам, хорошо это или плохо. Никто не имеет права вам указывать, когда становиться мамой. Соберите рекомендации всех необходимых для вас специалистов и принимайте решение сами. Как вы поступите, так и будет самым верным и правильным для вас!

Важно!

Нет определенного конкретного возраста, когда лучше всего становиться мамой. Есть время, когда вы уже готовы и желаете материнства всей душой.

ИСТОРИИ ЖЕНЩИН

После 30…

Мы с мужем не сразу смогли завести ребенка. У нас были небольшие медицинские сложности: то у меня, то у него. Иногда даже казалось, что нам придется готовиться к ЭКО, и в принципе мы уже смирились с такой необходимостью, но жизнь распорядилась иначе. После пяти лет стараний мы были сполна вознаграждены рождением дочки. Мы оба хотели первую именно девочку, поэтому просто летали от счастья.

Так сложилось, что в первый раз мамой я стала в 34 года. Рано ли это? Поздно? Точно не знаю, но могу поделиться своими наблюдениями по этому поводу.

Проходя различные обследования и лечение, всесторонне готовясь к материнству, я перезнакомилась с большим количеством женщин, узнала сотни разных историй. Мне показалось, что совсем молодые мамы не слишком готовы к рождению малыша. Их отношение к терапии, врачам, развлечениям меня иногда пугало. Все у них иначе, чем у женщин постарше. Конечно, когда ребеночек достается непросто, женщины могут быть и излишне волнительны, и тревожны, но я пришла к мысли, что настоящая ответственность за чужую жизнь и понимание материнства приходит не раньше 28–29 лет.

Знаете, какие вопросы больше всего волновали совсем молодых будущих мам, с которыми я встречалась?

Как не располнеть во время беременности и после родов?

Какой новый наряд купить в магазине для беременных, чтобы красоваться перед знакомыми своим положением?

Каким кремом нужно мазать грудь и живот от растяжек?

Как не испортить долгожданный отпуск токсикозом?

Я лично тоже не собираюсь выглядеть неухоженной мамой, думаю о фигуре (иногда ☺), собираюсь потом на работу, но на первом месте у меня стоит здоровье и потребности ребенка, и на втором тоже, а потом уже мы с мужем.

Материнство – это чудо, но, мне кажется, понять это можно только после 30 лет.

Периоды жизни женщины

Прежде чем начать обсуждать репродуктивную жизнь женщины, давайте попробуем обозначить общие периоды жизни потенциальной мамы, в контексте половой сферы.

Этот период обычно продолжается 21 день после родов.

В это время у новорожденной девочки может случиться так называемый эстрогенный взрыв, когда функционирующие в ее организме материнские гормоны или спонтанно выработавшиеся свои могут вызвать незначительные кровяные выделения из влагалища.

Этот период длится от рождения приблизительно до 10 лет.

В младенчестве стоит обратить внимание на туалет промежности девочки, так как в последнее время участились воспалительные процессы вульвы[1]1
  Вульва – наружные женские половые органы.


[Закрыть] (вульвиты), которые со временем могут стать хроническими. Возможно, причиной таких явлений стало повсеместное использование памперсов и влажных салфеток.

Важно!

После каждого мочеиспускания или дефекации необходимо проводить туалет промежности девочки!

В этом периоде репродуктивные органы растут и развиваются, однако еще не выполняют свою основную работу.

В пубертате начинает устанавливаться репродуктивная функция, активно вырабатываются половые гормоны, появляется первая менструация. Кровянистые выделения могут носить нерегулярный характер в течение 6–12 месяцев, но потом должны установиться и приобрести постоянный, регулярный характер.

Гормональный фон пока еще нестабильный, но такое несовершенство со временем устранится (это должно произойти до года от начала менструаций).

Этот период заканчивается примерно между 18 и 20 годами.

Репродуктивный возраст женщины (возраст, в котором предполагается зачатие и рождение детей) примерно ограничивается 20–45 годами. Это время зрелости и плодовитости женщины.

Возраст с 20 до 30 лет считается идеальным для материнства с точки зрения физиологии. С 30 до 45 лет репродуктивная функция женщины может осложняться хромосомной патологией плода: чем старше женщина, тем больше подобные риски (но об этом мы будем говорить подробнее далее).

Примерно за 5 лет до менопаузы у женщины может начаться период нестабильного гормонального фона. Менструации становятся нерегулярными, скудными, увеличивается интервал между ними, пока менструация не исчезает совсем.

Если в течение года менструация не приходит, значит, у женщины наступила менопауза.

Период 5 лет до менопаузы и 5 лет после является особенно непростым для женщины.

Важно!

В это время стоит регулярно посещать врача-гинеколога, так как нестабильный гормональный фон располагает к патологии эндометрия, а также возможно развитие онкологических заболеваний, если есть такая предрасположенность.

В среднем климакс наступает у женщины около 45 лет.

После прекращения менструации женщины начинают постепенно угасать. Не подкрепляемая хорошим кровоснабжением и гормональным фоном матка уменьшается в размерах, эндометрий становится тонким (линейным). Яичники тоже прекращают свою работу, фолликулярный аппарат больше не функционирует. Так происходит инволюция матки и яичников.

ИСТОРИИ ЖЕНЩИН

Боялась усталости

Я задумалась о детях после 30 лет. Разговоры о том, что рождение ребенка делает женщину моложе или здоровее, всегда казались мне сказками. Я жила и живу одна, поэтому даже простой еженедельный поход за продуктами и сопутствующими товарами для меня затруднителен, ведь доставить домой тяжелые сумки сложно. А если будет ребенок, как с этим справляться? После рабочей недели хочется поспать и побездельничать: я работаю в большом коллективе и в выходные предпочитаю тишину и сон. С рождением ребенка все это останется только в мечтах. Но как ни крути, иметь собственного малыша все же хотелось. Еще я понимала, что ближе к 40 годам мне будет ничуть не легче физически все это вынести, да и могут возникнуть проблемы с зачатием и родами. Я мучительно думала все эти годы, смогу или не смогу я справиться с прибавлением в моем семействе. Чем ближе маячила цифра 40, тем мучительнее были мои размышления, так как я хорошо понимала, что еще немного, и я вообще не смогу родить.

Сейчас мне 45 лет, и у меня начались климактерические проявления. Ребенка я так и не родила и жалею об этом. Сама мысль, что больше я никогда уже не смогу родить, крайне тяжела для меня.

Коллеги говорят, что мой характер изменился не в лучшую сторону: я стала недовольной, подозрительной, пессимистичной и более взрослой. Возможно, это какие-то гормональные проявления, свойственные климаксу, а может, и чувство одиночества и отчаяния. Теперь я думаю, что смогла бы родить и воспитать ребенка, но уже поздно. Это не значит, что я поступила неправильно. Я не знаю, как правильно, а как нет. Не знаю, как бы я сделала, если бы снова вернулась на 15 лет назад. Просто сейчас мне очень больно и страшно, и пока это так.

Анатомия женской половой сферы

Для лучшего понимания репродуктивных процессов необходимо более подробно изучить анатомию внутренних половых органов женщины.

?

Как же устроено наше женское здоровье?

Как мы можем зачать малыша?

К сожалению, как показывает практика, многие женщины вне зависимости от возраста не знают даже самых простых истин о своем анатомическом строении (рис. 1) и физиологии репродуктивных органов.

Рис. 1. Органы репродуктивной системы женщины: 1 – шейка матки; 2 – цервикальный канал; 3 – матка; 4 – маточные трубы; 5 – яичники; 6 – фолликулы; 7 – яйцеклетка, вышедшая в брюшную полость; 8 – фимбрии маточных труб; 9 – полость матки

Влагалище – это полый орган, похожий на трубку. Его длина составляет приблизительно 8–10 см, а толщина стенок около 3 мм.

Влагалище начинается от половой щели преддверием во влагалище, верхний же его конец поднимается внутрь к органам малого таза и охватывает собой наружную часть шейки матки. Стенки влагалища состоят из трех слоев:

• внутреннего (соединительная ткань);

• среднего (мышечная ткань);

• наружного (слизистого), образующего множество складок.

Шейка матки – это часть матки, направленная книзу, которая соприкасается со стенками влагалища.

Шейка матки состоит из мышечной и соединительной ткани. В центре шейки имеется цервикальный канал, который сомкнут. Его длина составляет 30–45 мм. Часть цервикального канала, которая переходит в матку, называют внутренним зевом. Наружная часть цервикального канала выходит во влагалище, и ее называют наружным зевом.

Матка – это полый орган, по форме похожий на перевернутую грушу. В матке развивается и вынашивается плод.

Размер матки зависит от индивидуальных особенностей женщины. Матка не рожавшей женщины весит несколько меньше, чем матка рожавшей дамы. Матка зафиксирована связочным аппаратом в малом тазу, но все равно несколько подвижна. Выделяют три маточных слоя:

• внешний (поверхностный) слой называют серозной оболочкой;

• средний слой – миометрий – это мышечная оболочка матки;

• внутренний слой – эндометрий – это слизистая оболочка матки, играющая важную роль в процессе репродукции.

В матке различают: дно – это самая большая часть «перевернутой груши», среднюю часть матки (полость матки, передняя и задняя стенки матки, ребра матки) и шейку матки, которая выходит во влагалище.

Маточные трубы, или фаллопиевы трубы – это парный орган, около 8–12 см в длину, который отходит от дна матки в виде двух труб, тонких около матки и расширяющихся к концам.

В маточных трубах выделяют четыре части:

• истмическая часть трубы (преддверие), которая входит в полость матки;

• перешеек трубы;

• средняя часть трубы (ампулярная), она расширяется от перешейка и извивается;

• воронка – самая широкая часть трубы, отверстие которой, выходящее в брюшную полость, окружают фимбрии, или бахромки. С помощью этих фимбрий маточная труба захватывает вышедшую из яичника яйцеклетку. Внутренний слой маточных труб выстилает слизистая оболочка, покрытая продольными складками и специальными ресничками, которые будут продвигать яйцеклетку через все отделы маточной трубы внутрь матки.

Яичники – это парная половая железа, расположенная в области малого таза. Яичник представляет собой орган овальной формы, средние размеры которого 35×22×20 мм. Связочным аппаратом яичники зафиксированы в малом тазу.

В наружном слое яичника содержится большое количество фолликулов, которые, подрастая и выходя в «свободное плавание» в брюшную полость, становятся яйцеклетками и могут быть оплодотворены. Обычно за один менструальный цикл у женщины вызревает только один доминантный (самый большой) фолликул, который, достигнув поверхности яичника, разрушает его оболочку, и яйцеклетка с током фолликулярной жидкости «выстреливает» в брюшную полость, где впоследствии будет подобрана фимбриями (бахромками) маточной трубы. Этот процесс называют овуляцией. Далее он будет рассмотрен более подробно.

Созревший доминантный фолликул может достигать 24–25 мм в диаметре.

На месте лопнувшего фолликула формируется так называемое желтое тело. Оно продуцирует специальные гормоны, сохраняющие беременность и тормозящие развитие новых фолликулов. Если вышедшая яйцеклетка не была оплодотворена, то желтое тело подвергается обратному развитию, т. е. атрофируется. Если же беременность наступает, оно растет и сохраняется на протяжении первых 12–14 недель, пока не сформируется плацента.

ИСТОРИИ ЖЕНЩИН

Подруги замужем давно…

Мне 38 лет, и я ношу первенца. Возможно, мои мысли покажутся кому-то странными, но это именно то, чего я опасаюсь.

Меня не беспокоят мысли о том, что я уже «старая» для материнства, что малыш может быть нездоров или что меня станут кесарить. Ни о чем этом я не переживаю. Я уверена, что все будет хорошо. Возможно, благодаря моему позитивному настрою на беременность и роды у меня действительно нет никаких медицинских сложностей: анализы хорошие, самочувствие прекрасное, малыш развивается замечательно, да и роды пока обещают самостоятельные.

Но у меня есть свои сложности и переживания. Все мои подруги повыходили замуж в достаточно молодом возрасте. К 30 годам я была, наверное, единственной из нашей большой компании без детей. Так вот, все мои подруги тогда, лет 15 назад, проходили все сложности и радости материнства вместе: по 10 раз рассказывая друг другу о родах и врачах, обсуждая лучшие игрушки, питание, одежду, вместе плача о мокрых носах и повышенной температуре. Сейчас же я осталась совершенно одна. Вопросы о пеленках и прививках очень далеки от обсуждения ЕГЭ и выбора вузов, и мне кажется, что мне будет одиноко одной со своими проблемами. Я и сейчас ощущаю недопонимание и порой совсем не знаю, у кого спросить о насущных проблемах беременности, родах, жизни с новорожденным. Подруги часто говорят: «Раньше мы делали так, но сейчас все очень изменилось. Наверное, лучше спросить в поликлинике, они-то уж точно знают». А мне хочется совместных обсуждений таких простых и важных вопросов, волнующих всех новоиспеченных мам. Но мне не с кем их обсудить, от этого я чувствую себя немного одинокой.

МИФЫ, ПРАВДА, РАССУЖДЕНИЯ…

«Дети зрелых матерей умнее, чем дети молодых».

На самом деле зависимости интеллекта ребенка от возраста его родителей выявлено не было, поэтому такое утверждение безосновательно. Умственные способности детей и их развитие зависят от множества других факторов (генетической предрасположенности, развития малыша, особенно с 3 месяцев и до 6–7 лет, выбранных методов воспитания и т. д.).

Предположение о высоких умственных способностях поздних детей могло возникнуть из-за того, что возрастные мамы более терпеливы и внимательны к своим детям, как правило, они уделяют им больше времени. Такой подход и отношение, несомненно, будут способствовать наилучшему развитию ребенка у мамы любого возраста.

Физиология женской половой системы

Каждый месяц в женском организме происходят циклические изменения, которые говорят о ее потенциальной возможности стать мамой. Такие изменения в половой системе женщины называют менструальным циклом. Именно он определяет возможность к зачатию ребенка.

Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, который характеризуется изменениями в женском организме, в среднем повторяющимися каждые 28 дней.

Во время менструации у женщины происходит отторжение внутреннего слизистого слоя матки, что проявляется в виде кровянистых выделений из половых путей. Первая менструация (менархе) обычно «приходит» к девочке в период полового созревания, говоря о ее потенциальной возможности забеременеть.

Устанавливается менструальный цикл не сразу, обычно это занимает от нескольких месяцев до одного года. Продолжаются менструации до наступления менопаузы, которая обычно начинается в 45–55 лет. Наступление менопаузы ограничивает репродуктивный возраст женщины.

Как уже было указано ранее, менструальный цикл обычно длится 28 дней, но, безусловно, он подвержен индивидуальным колебаниям в ту или другую сторону. Однако укорочение или удлинение менструального цикла чаще всего говорит о нарушениях гормональной продукции в организме.

Для удобства понимания мы условно разделим менструальный цикл на четыре периода, следующие последовательно один за другим (в медицине такое деление отсутствует, так как все эти процессы не только взаимосвязаны, но и накладываются друг на друга):

• менструальное кровотечение (менструация);

• фолликулярная, или пролиферативная, фаза (первая фаза менструального цикла);

• овуляция;

• лютеиновая, или секреторная, фаза (вторая фаза менструального цикла).

Теперь подробнее о каждом из них.

Менструация длится в среднем около 5 (±2) дней, с нее и начинается весь менструальный цикл. В эти дни у женщины происходит кровотечение из полости матки в том случае, если беременность не наступила в предыдущем цикле. Во время менструального кровотечения отторгается слой эндометрия, который выстилал внутреннюю поверхность матки. Как мы уже говорили ранее, нарастание эндометрия происходит в качестве подготовки к встрече с оплодотворенной яйцеклеткой для того, чтобы она могла наилучшим образом имплантироваться в полости матки. Чем толще (пышнее) нарастет слой эндометрия, тем удобнее и комфортнее будет имплантироваться яйцеклетке.