Текст книги "Как легко родить, или Путеводитель по родам"

Свой ответ, или Что такое роды?

Оставим скучные и умные медицинские термины. Давайте сами придумывать, что же такое роды для нас.

Часто можно услышать, что РОДЫ – это начало новой жизни!

На мой взгляд, с этим сложно не согласиться. Начало новой жизни и для ребенка, и для женщины, теперь уже мамы… Какая она будет, эта новая жизнь? Все зависит от вас!

РОДЫ – это ситуация, требующая от женщины и ребенка большого физического и эмоционального напряжения и отдачи!

Это важно. Важно знать и быть готовой к тому, что в родах необходимо будет работать.

Роды, как и беременность, – это кризисный период в жизни женщины. Часто, когда мы носим под сердцем свое чадо и ждем его рождения, внутри нас происходит множество перемен. Это происходит, потому что во время беременности и родов, как и в любой другой кризисный период нашей жизни, внутренние проблемы и конфликты становятся более видимыми и значимыми, заставляя нас их переживать и разрешать. Мы становимся другими, и пока эти перемены происходят в нас, отношения с близкими людьми (муж, мама, папа) могут быть непростые. Все наладится уже примерно через год после рождения ребенка.

РОДЫ – это взаимодействие женщины с собственным малышом.

Мне думается, что такое взаимодействие обязательно, ведь женщина несет ответственность за своего ребенка, поэтому чувствование процесса и помощь крохе необходимы. Партнеры в родах (муж, психолог, акушерка) будут вашими помощниками, но родить сможете только вы. Эта тайна принадлежит вам и вашему ребеночку! Это ваш путь, ваш процесс, ваш первый совместный труд, результатом которого будет бесценный подарок – новая жизнь.

Несомненно, к РОДАМ мы отнесем первые секунды жизни нового человечка. Значит, роды – это приветствие новой жизни.

Как мы ее встретим? Какие руки первыми прикоснутся к вашему малышу? Какие у него возникнут ощущения? Чей голос и какие первые слова он услышит? Насколько нужным он себя почувствует в этом мире? Все это зависит от вас, будущие мамы, и от того, кто будет рядом.

А что такое роды для вас? Вы уже задумывались об этом?

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…

В XVIII веке в России то, что сейчас у нас считается акушерством, называлось «бабичьим делом», или «бабичьей школой».

Преподавали в таких школах доктора-иностранцы, которые обучали женщин повивальному делу, или акушерству Изначально полученные знания носили только теоретический характер, но со временем стали преподавать и практический курс. Это позволило создать в Москве и Петербурге повивальные (родильные) отделения.

Первым российским руководством по акушерству и педиатрии стала работа профессора повивального искусства и основоположника отечественного акушерства Нестора Максимовича Максимовича-Амбродика. Назывался его труд «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле». Именно он впервые стал преподавать акушерство в России на русском языке.

Открывшийся во второй половине XVIII века в Петербурге при участии Н. М. Максимовича-Амбродика родильный дом с повивальной школой ныне является Институтом акушерства и гинекологии РАМН. Этот институт был первым в России учреждением, оказывающим одновременно и медицинскую помощь родовспоможения, и ставшим учебно-образовательной базой, подготавливающей высококвалифицированных специалистов в области повивального искусства, или бабичьего дела. Уже за первые 30 лет работы в стенах этого учреждения подготовили 512 повивальных бабок.

Начиная с XX века повивальное искусство называют акушерством, а повивальных бабок – акушерками.

О родах с помощью кесарева сечения мы поговорим в отдельной статье, а сейчас давайте обсудим, что такое «нормальные роды».

Этот термин я взяла из медицины. За ним, на мой взгляд, скрывается важная информация. Посмотрим, что тут для нас интересного.

Начнем снова с медиков (ну никуда без них в нашем деле). С их точки зрения нормальные роды выглядят примерно так.

Нормальные роды – это физиологический процесс, во время которого происходит изгнание из матки через родовые пути плода, плаценты с оболочками и околоплодными водами. Физиологические роды наступают в среднем через 10 акушерских месяцев (280 дней, или 40 недель после наступления беременности), когда плод становится зрелым и вполне способным к внеутробному существованию.

Обращаю ваше внимание на то, что исследования ВОЗ[1]1
  ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.


[Закрыть] показали: 70–80 % беременностей и родов могут быть отнесены к нормальным (низкого риска).

Огромное количество, на мой взгляд.

Также важно знать, что более 75 % женщин из группы высокого риска тоже рожают абсолютно нормально!

Получается, что подавляющее большинство родов проходят нормально. Помните об этом и доверяйте себе и естественному течению процесса.

Когда вы будете выбирать врача на роды, согласуйте с ним, что он не только будет обеспечивать вашу безопасность во время родов, но и постарается по возможности минимально вмешиваться в физиологический процесс! Часто врачи (во всяком случае те, с которыми я работаю) изначально относятся к беременности и родам, как к «нормальным». Они не нагружают женщину излишними исследованиями или препаратами, а дают ей возможность рожать самой. Они просто всегда рядом и готовы к оказанию своевременной профессиональной помощи в случае каких-либо осложнений. А осложнения, как мы с вами поняли, случаются совсем не часто.

Так что давайте ориентироваться на роды в уважительной, бережной и здоровой атмосфере! Обговорите это заранее со своим врачом, чтобы не бояться, наслушавшись страшных и часто неправдивых историй.

Конечно, в родах может что-то пойти не так, как нам хотелось бы. Но здравый подход и оптимистичный настрой несомненно помогут будущей маме.

НЕВЫДУМАННЫЕ ИСТОРИИ

Марина, 36 лет, мама двоих детишек

Начиная примерно с седьмого месяца беременности, мной начал овладевать страх перед родами. Сначала эти мысли приходили ненадолго, так, как будто ветерок донес чуть уловимый аромат откуда-то. Повернувшись на запах, ты понимаешь, что «потеряла» его. Но чем ближе было неизбежное, тем настойчивей становились негативные мысли и страхи: «Я не смогу», «Со мной что-то случится», «Я боюсь, боюсь, боюсь». А неизбежность происходящего, невозможность сказать «я передумала, сами рожайте, а я, пожалуй, пойду» делали страх еще более отчетливым.

Не знаю почему, но тогда мне в голову не приходило решать проблемы конструктивно: разобрать свои страхи, понять их причины и прийти к осознанным ответам. Страх гнал меня к подружкам и знакомым, беременным или уже родившим, где я просиживала все вечера. Зачем? Там всегда и непременно рассказывали страшилки и говорили «так не делай!» А как, КАК мне делать, никто не рассказывал.

Спустя много лет, рожая второго ребенка, и уже позабыв «как это было», я сделала для себя несколько важных выводов.

1. Не стоит слушать и смаковать страшные истории других!

В очереди клиники, на форумах, за чаем у знакомых, как только я начинала слышать знакомые нотки страшилок, от которых глаза делались круглыми и волосы начинали шевелиться, я сразу уходила или прерывала собеседника – мне это слушать не интересно и не полезно!

Конкретная, важная информация: «где купить», «как сделать», «плюсы и минусы какой-то фирмы» и т. д. – да! Все остальное – нет, нет и нет!

2. Если беспокоит какой-либо вопрос, надо задать его специалисту и получить ответ!

«Неудобно как-то с глупыми вопросами тревожить великих людей» – забудьте! Мои вопросы сейчас самые умные! Нет ничего главнее меня и моего ребенка! Спрошу столько раз, сколько мне необходимо для понимания! А соображаю я сейчас не очень-то… Да, я в положении!

3. Самые лучшие результаты избавления от ненужного страха и готовности к процессу рождения дают занятия для мам!

По статистике женщины, прошедшие курс подготовки к родам, рожают намного лучше и безболезненней. Я знаю почему! Все недели посещения курсов я пребывала в здоровой атмосфере счастливых будущих мам, ожидающих ЧУДА, а не каторги. Никогда я столько не смеялась! Мы записывали в тетради лекции о том, КАК это будет и делали упражнения, готовя свое тело к родам.

Оставьте в прошлом веке свои мысли о том, что все рожают и я как-нибудь рожу! «Как-нибудь» не для вас и вашего ребенка!

Перед выбором, или Где и как я буду рожать?

«Ухожу на «заслуженный отдых»! Ура, я в декрете!» Только отдохнуть все никак не получается… Столько дел и вопросов.

?

Рожать «по месту жительство»?

Довериться случаю, куда отвезет «скорая помощь»?

Выбрать престижную клинику?

Посмотреть отзывы о детских отделениях, реанимациях, боксах или акушерском отделении.

Что выбрать, новую клинику или старенький проверенный роддом?

Контракт или договор с врачом?

А точно я не рожу, когда роддом «будет мыться»?

Что можно брать с собой в роддом?

Сколько человек лежит в палате?

Что там со мной будут делать?

Выбор места и способа рождения своего малыша – занятие ответственное. Чтобы прийти к окончательному решению, вам предстоит перебрать многие варианты и учесть не один фактор и мнение.

Существуют разные виды родоразрешения. Как медицинский работник и мама, могу сказать, что мои симпатии и ответственность лежат на стороне родов в медицинском стационаре. Но выбор, как появится на свет именно ваш малыш, за вами. Это ваше решение и вы должны серьезно обдумать его, так как несете ответственность за жизнь и здоровье ребеночка. Во всех видах есть свои плюсы и минусы. Давайте рассмотрим их.

Большинство будущих мам, с которыми я встречаюсь на занятиях, в той или иной степени боятся роддома. Разные страшилки подруг, предстоящее общение с не всегда ласковым медицинским персоналом, а также подкрадывающаяся неизвестность повышают у женщины психологическое напряжение. Предлагаю совершить небольшую заочную экскурсию по роддому. Надеюсь, что после нашей виртуальной прогулки он станет для вас менее страшным.

Приемное отделение

Здесь вас встретит дежурная акушерка, которая регистрирует всех поступающих пациенток. Не переживайте, просто потерпите, пока будут соблюдены все формальности. Вам измерят температуру, артериальное давление, размеры таза, здесь вы пройдете гигиенические процедуры. Затем вас отведут в смотровой кабинет, где примет дежурный врач акушер-гинеколог. Он оформит вам медицинскую карту, поэтому последует сбор анамнеза со множеством вопросов. Конечно, дежурный врач посмотрит вашу обменную карту, но все равно будет «пытать» вопросами: когда у вас была последняя менструация, когда вы почувствовали первое шевеление, какие заболевания могли передаться ребеночку по наследству, чем вы болели в детстве, какие препараты и в каких дозировках принимали на протяжении всей беременности, есть ли у вас лекарственная аллергия, что было на последнем УЗИ, когда вы почувствовали первые схватки, отошли ли воды и т. д. Рассказывайте врачу все честно и подробно!

Предродовая палата

В зависимости от роддома, оговоренных условий и случая вы проведете здесь одна (с партнером или другими роженицами) весь I период родов. Это «тренажерный зал», где вы будете отрабатывать упражнения и методики, выученные на курсах подготовки к родам (если вы их посещали) или самостоятельно изученные по этой книге.

Родильная палата

В ней пройдет II период родов. Именно тут появляется на свет большинство детишек. Здесь они делают первый вдох, здесь счастливые мамочки впервые слышат их голос, здесь же часто происходят и первые объятья. После рождения ребеночка выкладывают на специальный столик, обтирают, осматривают, обрабатывают, взвешивают, измеряют, оценивают по шкале Апгар, пеленают. А у вас тем временем идет III период родов, который завершает весь процесс.

Малая операционная

Скорее всего, после родов вы проведете какое-то время в малой операционной. Там вас внимательно осмотрят, зашьют разрывы (если они имеются), поставят катетер (если самостоятельное мочеиспускание затруднено), положат пузырь со льдом на область живота и будут наблюдать еще около двух часов после родов. Здесь вы будете радовать по телефону родных и знакомых и слушать, как «поют» роженицы. А вы – уже мамочка! Отдыхайте, все позади!

Роддома с боксированной системой родильных залов объединяют все ранее указанные палаты.

Послеродовое отделение

Место, где вы будете находиться под наблюдением медицинского персонала еще несколько дней после родов, скорее всего, вместе с малышом. Существуют разные варианты такого пребывания – семейные палаты, двухместные (с соседкой) и др. Информацию об этом уточните в роддоме.

Из роддома обычно выписывают через 3–5 суток при естественных родах и через 7–10 дней при оперативных с самым дорогим сверточком в руках в соответствующих розово-синих ленточках. Кто-то покидает эти стены года на полтора, кто-то лет на десять, а кто-то и навсегда.

Есть несколько вариантов родов в стационаре:

• бесплатные роды (по месту жительства или куда отвезет «скорая помощь», или куда вы сами приедете в родах);

• роды за вознаграждение личному доктору;

• контрактные роды.

В этом случае вы ложитесь в роддом заранее по направлению из женской консультации, или «скорая помощь» отвозит вас со схватками в ближайший роддом, или вы сами можете приехать в родах в стационар, где вам не имеют права отказать в помощи.

Вас примет дежурная бригада, которая и будет вести роды. В зависимости от города, в котором вы рожаете, самого роддома и случая вам будут предоставлены стандартные услуги и общая палата.

Не забывайте, что лучший доктор всегда таковым и является. Он не может хорошо принять роды за деньги, а бесплатные принять специально плохо. Равно как и плохой врач одинаково некачественно сработает и в платных, и в бесплатных родах. К сожалению, такие специалисты встречаются и тоже принимают роды. Иногда даже за очень большие деньги. Но профессионалов среди докторов все же больше и они ведут как платные роды, так и бесплатные.

Не бывает так, чтобы в роддоме вся смена оказалась «непрофессиональной, грубой и злой». Хорошие люди, которые могут поддержать вас добрым словом и оказать квалифицированную помощь, всегда найдутся. Но если вы будете искать негатив, вы обязательно его найдете. Все идеально не бывает никогда и нигде. Тем более для всех.

На мой взгляд, такой вариант возможен только с проверенным доктором. Нельзя подкараулить у роддома первого попавшегося врача-ординатора, всучить ему энную сумму денег и спать спокойно до начала схваток. Может случиться так, что «ваш» доктор не приедет на роды. Для некоторых специалистов устный договор с будущей мамой – это большая ответственность, бессонные ночи, невозможность уехать в отпуск, постоянно звонящий телефон. Адля кого-то – пустые слова, а вдруг «срастется». Запомните, в случае несоблюдения такой устной договоренности пожаловаться вам будет некому да и некогда.

Хорошо, если доктор, у которого вы собираетесь рожать, вел вас всю беременность. Если нет, то самый крайний срок знакомства с договорным врачом 36 недель. А лучше встретиться еще раньше, показаться, чтобы предположить, есть ли у вас перспективы совместных родов, а с 36 недель уже перейти в его полное ведение. Может случиться так, что какое-то нарушение течения беременности, необходимость наличия хорошей детской реанимации или банальная «мойка» родильного дома сорвут ваши планы. Поэтому заранее просчитайте все возможные варианты. Для того чтобы выбрать специалиста, которому вы доверите процесс рождения своего малышка, соберите рекомендации знакомых и врачей, оцените доктора при личной встрече, узнайте о его опыте и условиях в роддоме, где он работает. Обычно хороших врачей передают из уст в уста. Часто к ним сложно записаться из-за большого количества пациентов.

Важно!

Не забывайте, что даже у самых лучших докторов случаются тяжелые роды и сложные случаи. Не ошибается и все всегда хорошо у того, кто ничего не делает!

Обычно при встрече врач сообщает порядок цен от и до. Сумма зависит от того, какие именно манипуляции и специалисты потребуются для вашего благополучного родоразрешения. Заранее это неизвестно. Разница в стоимости естественных нормальных родов и кесарева сечения обычно составляет несколько сот долларов.

Условия размещения в хорошую послеродовую палату доктор, получивший личное вознаграждение, гарантировать не может. Если обстоятельства сложатся удачно, то вы ее получите, если нет – тут он бессилен. Но если этот вопрос для вас принципиален, заранее оплатите комфортную одноместную или семейную палату. Обычно это возможно, даже если вы не оплачиваете контрактные роды.

Помните, платный врач – это не сиделка. Он не будет постоянно находиться рядом с вами. Но если это хороший врач, можете не переживать, даже выйдя за чашкой кофе, он точно знает, что с вами и как вы себя чувствуете в каждый конкретный момент.

Если вы понимаете, что вам необходима сиделка (помощник), подумайте о партнерских родах.

В большинстве роддомов можно заранее, обычно на сроке 36 недель, заключить контракт на роды. Посоветуйтесь с доктором, который ведет вашу беременность, какие именно роддома лучше рассматривать с этой целью.

Возможно, вы будете ориентироваться на близость к дому или вам, может быть, важна определенная направленность клиники, или для вас важны какие-то другие условия. Вариантов много.

Чтение отзывов в Интернете может только запутать, так как там вы столкнетесь с огромным количеством подставных хвалебных и негативных текстов, написанных необдуманно. Лучше увидеть все своими глазами. Посетите выбранные клиники. Желательно, чтобы вы осматривали их не одна. Внимательно прочитайте условия контракта, посмотрите палаты, если будет такая возможность. Постарайтесь познакомиться и пообщаться с доктором, ведущим контрактные роды.

Возможно, роды по контракту – это самый дорогостоящий вариант, но он самый юридически защищенный.

Если вы столкнетесь с невыполнением каких-либо услуг из списка контракта (что иногда встречается), вы сможете вернуть себе некоторую часть денег через суд (если у вас будет на это время и желание).

Имейте в виду, что в нашей стране врач с такого контракта получает реально смешную сумму (около 5 %), а о другом персонале и говорить нет смысла.

+

Несомненным плюсом родов в стационаре является наличие врачебной бригады, отвечающей за жизнь и здоровье ваши и вашего ребенка. Вы будете находиться под постоянным наблюдением необходимых специалистов. Роды – это всегда непредсказуемо. Иногда случается так, что минуты решают вопрос жизни или смерти матери и ребенка. В стационаре при возникновении осложнений у вас есть возможность получить экстренную медицинскую помощь.

–

К минусам родов в медицинском учреждении относятся: непривычная больничная обстановка, запреты на некоторые вещи, которые могли бы сделать пребывание в стационаре более приятным и домашним, возможно, некое чувство одиночества (если это не партнерские роды). Выбирая стационар, нужно заранее обратить внимание на внешний вид палат и наличие (отсутствие) там нужных вам услуг и предметов.

На самом деле вопрос выбора врача, с которым рожать, совсем не простой.

?

Где найти хорошего специалиста?

Как понять, что это хороший доктор?

К сожалению, однозначного ответа на эти вопросы я не получила, хотя задавала их многим специалистам.

Конечно, если вы спросите на моих занятиях: «Где лучше рожать?», я не брошу вас и обязательно подскажу, куда обратиться, исходя из вашей конкретной ситуации. Но одного единственного специалиста для всех назвать не могу. Поэтому давайте попробуем сами посмотреть и подумать, на что можно ориентироваться при выборе доктора.

■ Большинство будущих мам читают отзывы о роддомах и врачах в Интернете. Я бы не стала доверять только таким виртуальным рекомендациям.

На одни отзывы полагаться не стоит. Во-первых, они могут быть неправдой. Хороший отзыв может быть написан сотрудниками клиники для рекламы. А плохой отзыв могут написать и просто из вредности, если доктор не смог взять кого-то на роды по своим причинам. Во-вторых, сложные роды бывают у всех врачей. Прочитав один такой отзыв, часто не вполне адекватный, вы можете «пройти мимо» хорошего специалиста, даже не узнав, что к нему на прием всегда стоит очередь благодарных молодых родителей с цветами. Если роддом выкладывает иллюстрации своих палат, хорошо бы посмотреть их.

■ Хороших врачей часто передают из рук в руки. Узнавайте у знакомых мам, где и как они рожали. Спрашивайте у беременных женщин, с которыми вы встречаетесь в центрах диагностики или лабораториях, у каких специалистов они планируют рожать. Может случиться так, что совершенно разные люди назовут вам одну и ту же фамилию.

■ Спросите у своего акушера-гинеколога, который ведет вашу беременность, какой роддом и каких специалистов он может вам рекомендовать.

Кто, как не ваш доктор, знает о вас и вашей беременности все?! Возможно, он решит, что вам будет лучше в специализированном стационаре. В любом случае его консультация и рекомендация очень важны.

■ Обычно будущие мамочки рассматривают близлежащие роддома. Проведите свое небольшое исследование. У какого доктора, к примеру, больше всего контрактов? Может, выбор сотрудников и посетителей вашего роддома сведется к одной-двум фамилиям.

■ Конечно, необходимо встретиться с врачом заранее. Обсудите его подходы и методы работы. Спросите, готов ли он взять вас на роды, уточните время «мойки» роддома, да и просто оцените, насколько приятен вам этот человек и вызывает ли он у вас доверие.

Случается такое, что у выбранного специалиста не получается принять роды. Причин тому может быть много: ваша ситуация требует специализированного роддома, доктор будет в отпуске или его роддом в нужные вам даты будет закрыт на «мойку». Бывает и такое. Не расстраивайте. Раз вы ему доверяете, попросите у него совета, к кому вам обратиться.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…

Из сказаний разных народов о родах нам известно, что раньше, когда женщине наступал срок рожать, она не могла это делать дома. Кто-то уходил далеко в лес, а кто-то рожал в сарае, хлеву или бане.

Считалось, что роды – это великое и хрупкое таинство. Постороннему человеку легко вмешаться в него по незнанию и нарушить границу между мертвым и живым мирами, поэтому женщину старались оберегать от посторонних и даже близких людей, которые не помогают в процессе родов.

Особой магической силой беременная женщина наделялась всеми народами, а ситуация родов еще и усиливала связь будущей мамы с потусторонними силами. По этой причине женщину не оставляли рожать в избе, а отправляли в специальное отдельно стоящее помещение. Также будущей мамочке необходимо было укрыться от лишних глаз в столь важное время.