Текст книги "Я родился! Здравствуй, мама! или Первый год жизни мамы и малыша"

Во время беременности часто не удается заниматься полноценным сексом, а иногда и врач запрещает половую жизнь будущей маме, например, в случае угрозы прерывания беременности или угрозы преждевременных родов. Тогда паре приходится учитывать запреты и ждать рождения малыша. Но после родов, как известно, должно пройти еще несколько недель до того, как будет можно заниматься сексом, а значит, снова необходимо ждать. И вот спустя некоторое время после родов долгожданный момент настает, и у пары наступает первая после родов близость.

Кстати, женщина может и сама откладывать это «можно» из-за усталости, боязни негативных физических ощущений, страхов показаться не столь привлекательной и сексуальной, как раньше.

По поводу усталости решать, конечно, вам, но, на мой взгляд, наоборот, удовлетворяющие партнеров сексуальные отношения будут способствовать улучшению самочувствия.

Негативных физических ощущений боятся почти все женщины после родов, это вполне нормальные и объяснимые страхи. Действительно, при первых половых контактах возможно ощущение некоторой болезненности, которая обусловлена сглаженностью и истончением стенок влагалища после родов. А если при рождении малыша были разрывы и швы, то это может усугубить ситуацию.

Имейте в виду следующее:

• во-первых, возобновлять половую жизнь следует не ранее чем через 2 месяца после родов;

• во-вторых, не нужно расстраиваться: нормальная сексуальная жизнь необходима и вам, и вашему супругу, а неприятные ощущения скоро совсем исчезнут. Восстановление займет около 3–6 месяцев (при искусственном вскармливании раньше);

• в-третьих, поначалу все половые контакты должны сопровождаться применением любрикантов, специальных гель-смазок, увлажняющих влагалище для того, чтобы избежать травм. Постепенно отказывайтесь от применения любрикантов до их полной отмены, когда болезненность во время контактов пройдет. Будьте аккуратны, чтобы не травмировать половые органы, пока они полностью не восстановились.

Важно!

Помните: уже через 6–8 недель у женщины может появиться овуляция, а значит, она может забеременеть снова. Поскольку планировать новую беременность желательно не ранее чем через 12–14 месяцев после естественных родов и не ранее чем через 2 года после кесарева сечения, то при половом акте необходимо предохраняться.

Какой метод контрацепции выбрать? Если мама не кормит ребенка грудью, то она сможет обсуждать со своим доктором любой вид контрацепции: прерванный половой акт, спринцевание, календарный метод, презервативы, гормональные контрацептивы, внутриматочные средства, спермициды. Выбирая метод предохранения от беременности вместе со своим гинекологом, вы предусмотрите влияние и сочетание всех факторов.

Сложнее подобрать контрацепцию кормящей маме. Конечно, лактационная аменорея сама по себе признана методом контрацепции, основанном на том, что женщина, кормящая грудью, не может забеременеть. Но такой метод «работает» только при условии полного грудного вскармливания малыша и отсутствия менструации. В таком случае вы можете на него полагаться в течение 6 месяцев после родов суверенность в 98 %. Через полгода вероятность забеременеть у кормящей мамы составит примерно 13 %, а значит, необходимо подбирать способ предохранения.

Кормящая грудью женщина может обсуждать с доктором гестагенные оральные контрацептивы, барьерные методы, внутриматочные средства. Надеюсь, вы понимаете, что вопрос о контрацепции после родов достаточно важный, а подобрать наилучший способ предохранения от беременности вы сможете со своим доктором, и обсуждать это надо обязательно, независимо от того, кормите вы малыша грудью или нет. Займитесь этим уже при первом посещении гинеколога.

После выписки из родильного дома к малышу придет патронаж (врач и медсестра из детской поликлиники), а вот к вам никто не придет, и если вы сами не подумаете о себе, закрутившись в череде повседневных забот и дел, то никто и не вспомнит, что вам после родов тоже необходим врачебный контроль. Когда нужно обратиться к акушеру-гинекологу и что он будет делать?

Если после выписки из родильного дома у вас появляются жалобы на повышенную температуру тела, боли внизу живота, усиление кровотечения или какие-то еще неприятные симптомы – это повод для обязательного посещения акушера-гинеколога. Обратитесь либо в роддом, где вы рожали, либо к своему амбулаторному врачу.

Если у вас нет никаких жалоб, поздний послеродовой период протекает абсолютно нормально, запланируйте первый профилактический осмотр вашим врачом через месяц после родов.

?

Что будет делать врач при первом после родов осмотре?

• Внимательно осмотрит швы, если таковые имеются на промежности, стенках влагалища, коже живота (после кесарева сечения), оценит степень их заживления;

• осмотрит шейку матки, наличие/отсутствие эрозии;

• оценит характер послеродовых выделений (лохий);

• осмотрит матку, оценит ее сокращение (инволюцию);

• при подозрении на плохую сократимость матки проведет УЗИ органов малого таза, чтобы измерить ее размеры и изучить содержимое;

• при необходимости даст рекомендации по лечению;

• обсудит с вами методы контрацепции на ближайший год;

• оценит нарушение лактации, если оно есть, и даст вам рекомендации по грудному вскармливанию.

Вот такие основные манипуляции проводит доктор, встречаясь с вами после родов. Не затягивайте с осмотром, женское здоровье крайне важно для сохранения красоты и отличного настроения.

Мама после кесарева сечения

Иногда ситуация складывается так, что кесарево сечение становится единственным способом родить здорового малыша. Различные обстоятельства могут привести к тому, что естественные роды будут невозможны. Не переживайте, если все произошло именно так. Самое важное – это появление на свет новой жизни, рождение маленького здорового человечка, вашей дочки или сына.

Что же такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это хирургическая операция в акушерстве, при которой ребенок рождается на свет не через естественные родовые пути, а через рассечение брюшной стенки и матки.

Подготовка и проведение этой операции зависят от того, является ли кесарево сечение плановым или экстренным. В первом случае вы заранее ляжете в роддом, чаще всего это происходит на 38-й неделе беременности (если у вас двойня или тройня, то раньше). Во втором случае доктор обычно принимает решение проводить операционные роды уже в процессе родовой деятельности, если на то возникают веские причины. Вид анестезии будет подбираться врачом индивидуально, исходя из конкретной ситуации и состояния.

Если вам будет сделана спинальная анестезия (эпидуральная, перидуральная), то, скорее всего, вы сможете увидеть своего малыша сразу после его рождения. Если вам дадут общий наркоз, то вы встретитесь со своим крохой немного позже.

Если сравнивать полостную операцию с естественными родами, то можно увидеть некоторые особенности:

■ Кровопотеря во время операции значительно больше, чем при обычных родах, и может потребоваться восполнение некоторого объема крови тем или иным способом.

■ Любое вхождение в брюшную полость чревато образованием спаечного процесса, который может не мешать жизни женщины, а может сказаться на ее качестве (боли внизу живота, проблемы со стулом).

■ Матка после кесарева сечения сокращается значительно хуже, чем после естественных родов, а значит, не исключено введение медикаментозных препаратов.

■ После любых родов может возникнуть такое осложнение, как воспаление матки, но после оперативного вмешательства оно бывает чаще, следовательно, может понадобиться антибактериальная терапия.

■ После естественных родов молодая мама встает уже через несколько часов, а после оперативных еще сутки проводит в реанимационной палате под постоянным наблюдением специалистов.

Случается, что женщина думает о том, что если ей предстоят повторные роды, то придется снова пройти через операцию. И хотя теоретическая возможность естественных родов после кесарева сечения существует, к сожалению, на практике в нашей стране мы чаще сталкиваемся с тем, что врачи и женщины не идут на подобный риск. Обсуждать подобную возможность, конечно, стоит. Все в таких случаях решается индивидуально, совместно врачом (дежурной бригадой) и женщиной.

Течение послеродового периода в случае естественных родов и после операции будет проходить по-разному. Давайте рассмотрим особенности восстановления после кесарева сечения подробнее.

Первые сутки после полостной операции женщина проводит в БИТе (блоке интенсивной терапии). Обычно в первые день-два она получает медикаментозное обезболивание в виде инъекций.

Если послеоперационный период протекает нормально, то молодая мама может начать вставать и расхаживаться после перевода ее в обычную послеродовую палату (из реанимационного бокса).

Первые дни женщину ограничивают в пище: обычно в первые сутки разрешается употреблять только воду без газа, на второй и третий день возможно добавление нежирных бульонов, на четвертый и пятый дни обычно разрешают добавить отварное и протертое нежирное мясо, натуральный морс. Постепенно кишечник восстанавливает свою работу, и женщина возвращается к обычному рациону, ограничение на который вскоре уже будет наложено грудным вскармливанием.

В течение больничных послеоперационных дней за вашим швом наблюдает медицинский персонал, его обрабатывают и меняют повязки.

Если восстановление идет без осложнений, вас выпишут с малышом домой на 7–10-е сутки после кесарева сечения.

Если шов не вызвал опасений у вашего доктора и вас благополучно выписали из родильного дома, особого ухода он не требует (конечно, если доктор не давал вам иных рекомендаций). Правда, первое время, принимая душ, шов не рекомендуется тереть мочалкой.

Мамы после кесарева сечения обычно начинают кормить малышей грудью позже, чем женщины после естественных родов, так как у них позже приходит молоко. Но это не значит, что вы не должны прикладывать малыша к груди. Не забывайте, что молозиво нужно ребенку для укрепления его иммунитета, а удовольствие от близкого контакта – для его спокойствия и ощущения безопасности.

Обычно после полостных операций пациенту не разрешается поднимать тяжести в течение примерно 2 месяцев. Если у вас есть помощники – хорошо, а если нет, вам все равно придется брать малыша на руки. Просто старайтесь это делать аккуратно и максимально щадить себя первые месяц-два.

Интимная близость с партнером после кесарева сечения возможна через 2 месяца, когда прекратятся послеродовые выделения – лохии, чтобы не инфицировать пока еще не готовую к таким внедрениям полость матки.

Восстановление менструаций после кесарева сечения чаще всего происходит в те же сроки, что и у естественно рожавших женщин, но иногда матка может хуже сокращаться и дольше восстанавливаться из-за рубца на ней.

Важно!

При половых контактах не забывайте о возможной беременности, так как овуляция может наступить у женщины уже через 6 недель (в 5–15 % случаев), а возможность вынашивания новой беременности после кесарева сечения появится не ранее чем через два года из-за несостоятельности рубца на матке (ему нужно время, чтобы зажить).

Вопросы контрацепции обговорите со своим доктором. Выбор средства предохранения зависит не только от того, кормите вы малыша или нет, но и от вашего состояния и желания.

Кесарево сечение – это особые роды, поэтому физиологические и психологическое восстановление и переживания после родов у вас будут особые. К обычным послеродовым чувствам и настроениям может примешиваться и ощущение «нетакости», неестественности таких родов, а также, возможно, чувство вины, вызванное тем, что вы не смогли родить своего малыша естественным путем.

Женщина, родившая малыша путем кесарева сечения, может воспринимать свое материнство несколько иначе, чем женщина после естественных родов. Возможно, это обусловлено тем, что она не чувствовала родовые схватки и не участвовала в процессе рождения малыша (в обычном смысле). Если кесарево сечение было сделано в экстренном порядке после уже перенесенных болевых ощущений, то женщина как бы не получает «разрешения» ситуации родовых болей, такой процесс остается для нее как бы незаконченным, несмотря на то, что у нее на руках появился малыш.

Почувствовать глубокую эмоциональную связь с крохой такая мама, возможно, сможет не сразу. Но все обязательно наладится, даже если потребуется несколько больше времени, главное – желать и стремиться к этому.

Иногда психологическое восстановление после операции бывает более длительным. Возможны перепады настроения от облегчения к печали и наоборот. У всех этот период проходит по-своему, не стоит строго ориентироваться на средние показатели. Просто знайте, что у вас он такой.

Все мамочки по-разному переносят послеоперационный период как в физиологическом, так и в психологическом плане. Некоторые из них легко восстанавливаются и очень скоро забывают свои роды. Часто это зависит от личностных особенностей женщины (оптимизм, активность), от мотивации к рождению малыша (уход за желанным чадом затмевает собой всякие сложности). А некоторые дамы вообще считают операцию спасением от «боли и мучений», которые их могли поджидать при естественных родах.

В любом случае углубляться в отрицательные переживания и терзать себя не стоит.

Помните, что достаточно большой процент родов – это роды кесаревым сечением, а значит, ни вы, ни ваш малыш не исключение.

Важно!

Если вам показано кесарево сечение – это просто наиболее безопасный способ для вашего малыша появиться на свет, а не трагедия!

Уделяйте себе время тоже, прислушивайтесь к себе, если вам кажется, что восстановительный период идет как-то не так, если вы не можете справиться с нарастающими негативными ощущениями, обратитесь за помощью к психологу. Вы нужны своему малышу счастливой!

Бывает, что женщина не торопится возобновить активную сексуальную жизнь после родов из-за опасения: «как это будет теперь?», «все ли у меня зажило?», «не будет ли мне больно?», «точно ли я ничего не поврежу?» и т. п. В дополнение к этим переживаниям присоединяется усталость от бессонных ночей, непривычных обязанностей, ответственности за малыша. А после кесарева сечения ко всем этим «приятностям» добавляются еще стеснение и мысли о послеоперационном шве. Во-первых, мамочка боится его «потревожить». Во-вторых, она считает, что вид еще не зажившего шва на непривлекательном животе может вызвать негативные эмоции у мужа. Но все вопросы решаемы. Если вы еще не восстановились внешне, то можете использовать красивое белье, прикрывая то, что мужу видеть, по-вашему, не надо.

Первая интимная близость после кесарева сечения может стать не самой приятной по физиологическим причинам, а также могут сказаться ваши страхи и опасения, которые значительно снизят настрой и желание у обоих партнеров. Опасения со временем обязательно развеются, по мере того, как от близости к близости ощущения будут становиться все более яркими и приятными. А пока вы только начинаете половую жизнь после родов, всегда старайтесь поднимать себе настроение перед интимными отношениями. Не помешает и разговор с мужем о ваших страхах (конечно, до предполагаемой близости), кстати, муж может тоже опасаться некоторых моментов, поэтому такой открытый разговор будет полезен вам обоим. А вот вашим тревогам он, вероятнее всего, улыбнется, так как он не только все понимает, но самое главное – любит вас.

Действительно, первая интимная близость после родов может быть несколько болезненной, но это скоро пройдет (примерно через 3–6 месяцев после родов). Так что еще несколько неделек, и вы полностью восстановитесь.

Думайте о том, что уже совсем скоро вы станете не менее привлекательной, чем были ранее (а некоторые мужчины считают, что женщина, имеющая детей, даже более привлекательна), и от вашего шва останется только лишь след или тонкая незаметная линия.

■ Операцию кесарева сечения намного лучше переносят женщины, которые заранее знали и готовились к ней.

Это объясняется тем, что они многократно обсуждали эту ситуацию, тем самым овладели достаточно полной информацией, значительно снизили тревогу, свыклись с такой неизбежностью. Отсюда можно сделать вывод, что необходимо готовиться к такому повороту событий заранее на курсах подготовки к родам, так как процесс родов непредсказуем. Хуже всех переносят кесарево сечение мамочки, которые являются противницами такого способа родовспоможения и уверены, что с ними такого не случится.

Поэтому, если вы готовитесь к родам, обязательно попросите ведущего занятия уделить внимание кесареву сечению и подробно объяснить моменты, вызывающие у вас вопросы и страхи.

■ Для «выхода» негативных впечатлений как можно чаще рассказывайте о своих переживаниях.

Любые роды – стресс для организма, после которого он будет восстанавливаться. Со временем вам расхочется делиться этими эмоциями, а пока такие рассказы очень полезны. Изливайте душу подругам, знакомым, родственникам.

Мужу достаточно «пожаловаться» лишь единожды, после возвращения из родильного дома. Тогда это будет уместно, а вот повторные пересказы часто сложно воспринимаются мужчинами. Дело в том, что они не понимают, чем и как вам помочь в такой ситуации, а просто слушать о том, как вам было плохо и больно, им тяжело. Предположить же, что вы рассказываете это в пятый раз просто, чтобы рассказать, они не могут. Это не плохо и не хорошо, просто так по-разному устроены мужчины и женщины. Мужчины предпочитают действия, а женщины эмоции (это не касается женщин, которым пришлось взять на себя многие мужские обязанности в силу необходимости или собственного желания).

■ Бэби-блюз и послеродовая депрессия могут иметь свои особенности, причем последняя, к сожалению, после оперативных родов встречается несколько чаще, чем после естественных.

Будьте к себе более внимательны и относитесь более бережно. Перечитайте еще раз рекомендации о том, что делать в случае послеродовой депрессии, которые приведены в этой книге. Бывает, что женщина после кесарева сечения сложно переносит ситуацию, обвиняя себя в том, что «не смогла контролировать процесс рождения», «не смогла участвовать в нем», «рождение малыша прошло как бы мимо самой мамы». Мысли об этом вкупе с физическим недомоганием могут провоцировать подавленное состояние мамы после кесарева сечения и даже влиять на ее уверенность в себе и самооценку в будущем. Также женщины после операции кесарева сечения жалуются на «отсутствие связи с ребенком», говоря, что не чувствуют чего-то особого к нему.

Если процесс родов протекал не совсем благополучно, женщины, в первую очередь, винят во всем себя, также и после оперативных родов мама часто испытывает чувство вины, постоянно «возвращаясь» в ситуацию беременности и операции.

Если грусть-тоска совсем вас замучит, если вы понимаете, что отрицательные эмоции намного сильнее, чем должны быть при нормальной гормональной перестройке, обязательно обращайтесь за помощью к специалисту. Вам может быть в такой момент не важно, что с вами произойдет дальше, тогда подумайте о малыше: он зависит от вас не только физически (кормления, гуляния, купания), но, главное, в эмоциональном плане.

■ Старайтесь прикладывать малыша к груди как можно чаще, несмотря на то, что лактация может быть плохая или вообще отсутствовать (такое случается после операции).

Во-первых, малышу нужно молозиво. Питаясь им, он будет укреплять свой иммунитет, защищая себя тем самым от возможных инфекций.

Во-вторых, кормление крохи грудью будет способствовать улучшению (началу) лактации.

В-третьих, такая близость обязательно наладит эмоциональную связь между вами. При тесном телесном контакте, глядя на «собственное творение», причмокивающее у груди, вы будете ощущать прилив любви и тепла. Все это не замедлит отразиться не только на вас, но и на благополучии ребенка.

Когда вы начинаете кормление с груди, а потом даете малышу бутылочку (если пока нет молока), не перекладывайте ребенка в кроватку. Всегда кормите его на руках или лежа вместе с ним на кровати. Малыш должен чувствовать ваше тепло и сердцебиение, когда кушает.