Текст книги "Фитотерапия при заболеваниях печени. Травы жизни"

Репешок обыкновенный
Agrimonia eupatoria L

Описание. Многолетнее короткоопушенное травянистое растение семейства розоцветных. Листья очередные, простые, мягко опушенные, прерывисто-непарноперистые с неравными по размеру сидячими яйцевидными сегментами. Прилистники широкие, прирастающие к черешку. Цветки 1–1,5 см диаметром с желтым пятилепестным венчиком, сидячие, собраны в верхушечные длинные колосовидные кисти. Репешок распространен в умеренной зоне Северного полушария на лугах, в разреженных лесах, на опушках, по краям дорог и полей.

С лечебной целью используют траву, которая содержит до 8,9 % дубильных веществ, флавонолы, антоцианы, тритерпеноиды, полисахариды, кумарины (Энциклопедический словарь, 1999).

Лечебное действие. Лекарственные препараты из репешка обладают вяжущими, противовоспалительными, кровоостанавливающими, тонизирующими, мочегонными, желчегонными и противоопухолевыми (увеличивают апоптоз) свойствами. Во многих странах Европы настой травы применяют при злокачественных опухолях внутренних органов, в том числе и печени. В китайской традиционной медицине репешок назначают при заболеваниях печени, желчного пузыря.

Н.А. Огренич (2014) при заболеваниях печени на протяжении ряда лет успешно использует так называемый бальзам Огренича. Он содержит ферментированную траву чистотела и репешка, приготовленную по специальной технологии. Бальзам нормализует обменные процессы в печени и поджелудочной железе, способствует восстановлению структуры поврежденных клеток печени и хронической интоксикации на фоне паразитарных заболеваний (описторхоз, эхинококкоз и др.) (В.Ф. Корсун, Н.А. Огренич, Е.В. Корсун, 2014; В.Ф. Корсун, А.К. Токмалаев, Е.В. Корсун, А.К. Байбулова, С.М. Адекенов, 2016).

☠ Противопоказания. Трава репешка противопоказана при тромбозах. Применять препараты репешка во время беременности и в период лактации необходимо только после консультации с врачом. Следует избегать применения препаратов репешка при непроходимости желчевыводящих путей и хронических запорах, повышенной чувствительности при различных аллергических состояниях и заболеваниях.

Форма применения

• Настой травы в дозе 2 г на 200 мл кипятка для приема по 50 мл 3–4 раза в день.

• Rp. Inf. herbae Agrimonii 2,0:200,0 ml

D. S. По 50 мл 3–4 раза в день перед едой.

Розмарин лекарственный
Rosmarinum officinalis L

Описание. Вечнозеленый кустарник семейства губоцветных. Молодые ветви тупочетырехгранные с густым беловойлочным опушением. Цветки с бледно-фиолетово-голубым венчиком, изредка белого цвета. Произрастает в странах Средиземноморья, где обитает на сухих солнечных склонах. Культивируется в субтропиках многих стран.

Используются высушенные листья и однолетние побеги, содержащие эфирное масло, богатое пиненом, камфеном, линалоолом, борнеолом и другими терпеноидами. Кроме эфирного масла, имеются малотоксичные алкалоиды, урсоловая и розмариновая кислоты. Из сырья выделены флавоноиды, хиноны, терпеновые кислоты, бетулин и др. (Энциклопедический словарь, 1999).

Лечебное действие. Растение обладает противовоспалительными, тонизирующими и желчегонными свойствами. Из свежих листьев перегонкой с водой получают эфирное масло, широко используемое в фитоароматерапии, в китайской медицине. Содержание эфирного масла в сырье 1,4–2 %. Розмарин обладает спазмолитическими, желчегонными и тонизирующими свойствами. Эти свойства в основном проявляются благодаря значительному содержанию в эфирном масле камфоры, терпенов, сложных эфиров, спиртов, а в растении – алкалоидов, флавоноидов, дубильных веществ и кислот. Препараты розмарина снимают спазмы гладкой мускулатуры, желчных и мочевыводящих путей, кровеносных сосудов и органов пищеварения. Благодаря содержанию розмаринового масла, флавоноидов, розмарицина, стероидных и тритерпеновых гликозидов, хлорофилла, каротина при длительном использовании растения происходит регуляция липидного обмена.

Настой розмарина применяется в качестве желчегонного средства при воспалительных заболеваниях печени и при гипермоторной дискинезии желчных путей.

☠ Противопоказания. Нельзя употреблять розмарин и его препараты при эпилепсии и при беременности. Внешнее нанесение масла розмарина должно происходить не позднее одного часа перед выходом на солнце. Масло следует обязательно разбавить в масле-основе (оливковом, подсолнечном). Обязательно сделайте тест на аллергическую реакцию. При гипертонии следует использовать препараты из розмарина чрезвычайно осторожно, лучше с разрешения врача.

Форма применения

• Настой растения в дозе 2 г на 200 мл воды для приема в течение дня.

• Rp. Inf. herbae Rosmarini 2,0:200,0 ml

D. S. По 50 мл 2–3 раза в день перед едой.

Ромашка аптечная
Matricaria officinalis L

Описание. Однолетнее травянистое растение семейства астровых (сложноцветных). Легко выращивается, поэтому культивировать ее можно повсюду.

Для медицинских целей используются соцветия ромашки, сорванные в период полного цветения и высушенные в тени.

Они содержат эфирное масло, сесквитерпены, флавоноиды, кумарины, ситостерин, холин, каротин, аскорбиновую кислоту, глицериды жирных кислот (олеиновой, линолевой, пальмитиновой, стеариновой), слизи, камеди, каприловую, нониловую, изовалериановую кислоты и микроэлементы (С.Я. Соколов, 2000).

Лечебное действие. Обусловливает комплекс биологически активных соединений. Так, хамазулен дает выраженный противовоспалительный, репаративный и обезболивающий эффект, ослабляет аллергические реакции; апигенин – спазмолитическое, желчегонное действие, эфирное масло – противовоспалительное, дезинфицирующее, противоязвенное, дезодорирующее действие. Цветки ромашки содержат до 0,8 % эфирного масла, составной частью которого являются сесквитерпены, фитостерины и другие биологически активные вещества, оказывающее сосудорасширяющее, обезболивающее, потогонное, слабительное, седативное действие. Препараты ромашки уменьшают образование газов в кишечнике, снимают боли, ослабляют воспалительные явления, нормализуют нарушенные функции желудочно-кишечного тракта, а также усиливают потоотделение. Настой цветков назначают как спазмолитическое средство при заболеваниях органов пищеварения, гепатитах, при спастических хронических колитах, метеоризме, для стимулирования желчеотделения. Препараты ромашки рекомендуются при повышенной возбудимости, невралгических и зубных болях, болезненных менструациях, маточных кровотечениях и пр.

Эфирное масло ромашки обладает дезинфицирующими и потогонными свойствами, уменьшает образование газов, снимает боли, ослабляет воспалительные процессы, нормализует нарушенную функцию пищеварительного тракта, возбуждающе действует на центральную нервную систему, усиливает и учащает дыхание, увеличивает число сердечных сокращений, расширяет сосуды головного мозга.

☠ Противопоказания. Индивидуальная непереносимость. Чрезмерно увлекаться употреблением ромашки не следует, нужно обязательно делать перерывы в ее применении. Длительное употребление, передозировка могут вызвать раздражительность, головокружение. Применение ромашки при беременности должно осуществляться при условии точного соблюдения дозировки.

Форма применения

• Настой (1 чайная ложка на стакан кипятка) по 70 мл утром и вечером как желчегонное, спазмолитическое и успокаивающее средство.

• Экстракт жидкий ромашки по 15–20 капель на прием.

• «Ротокан», содержащий жидкие экстракты ромашки, календулы и тысячелистника, по 1 чайной ложке на стакан воды при воспалительных заболеваниях полости рта, желудка.

• Сборы трав, назначаемые при неврозах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гепатите.

• Полифитовое масло.

• «Полифитохол» по ½ чайной ложки 2–3 раза в день.

• «Ромазулан» – смесь эфирного масла ромашки и азулена для приема внутрь и наружно.

• Rp. Inf. fl. Chamomillae 2,0:200,0 ml

D. S. По 70 мл 3 раза в день после еды.

• Rp. Tincturae Chamomillae 50 ml

D. S. По 30 капель 3 раза в день после еды.

• Rp. Romasulani 100 ml

D. S. По ½ чайной ложки, разведенной в стакане воды, после еды.

• Rp. Extr. Polyphitocholi sicca 50,0

D. S. По ½ чайной ложки 2 раза в день до еды.

Солодка голая
Glycyrrhiza glabra L

Описание. Многолетняя трава, относящаяся к семейству бобовых.

В качестве лекарственного сырья используют корни, которые содержат до 14 % глицирризина и маннита; до 4 % глюкозы; выделены также аспарагин, белок, уреаза, смолы, горечи, кальций, магний, пектин, крахмал, эфирные масла и алкалоиды. По своему составу глицирризин представляет собой калиевую и кальциевую соли глицирризиновой кислоты. Кроме того, в солодковом корне содержатся ликвиритозид, ликвиритигенин, аскорбиновая кислота, желтое красящее вещество, аспарагин, эстрогенные вещества и бензойная кислота (Чхве Тхесоп, 1987).

Лечебное действие. Препараты солодки обладают противовоспалительным, противоязвенным, кортизоноподобным действием. Получены данные, свидетельствующие о том, что глицирризин стимулирует процесс синтеза холестерина и желчных кислот в печени и усиливает их выделение в кишечник, при этом снижается содержание холестерина в крови. Кроме того, глицирризин повышает активность и угнетает распад гормонов надпочечников в печени, повышает концентрацию гормонов в крови и усиливает их действие.

Глицирризиновая кислота (ГК) – основной ингредиент и активное начало экстракта корней солодки голой и уральской. Она обладает противовоспалительной, антидотной, противоязвенной, противоопухолевой, антивирусной активностью. Моноаммонийная соль ГК является противовоспалительным, антиаллергическим препаратом (глицирам). Л.А. Балтиной и соавт. (2000) синтезированы новые биоактивные производные ГК, среди которых препарат «Ниглизин», который рекомендован для клинической апробации в качестве гепатопротектора и ингибитора вируса иммунодефицита человека.

С.Н. Жаров и соавт. (2003) изучили эффективность применения препаратов глицирризиновой кислоты – «Виусида» и «Фосфоглива» у больных хроническим вирусным гепатитом С (ХГС). «Виусид» и «Фосфоглив» применялись в виде монотерапии у 12 и 11 пациентов соответственно; «Виусид» в комбинации с «Реафероном» – у 21, а «Фосфоглив» в комбинации с «Реальдироном» – у 10 больных. «Виусид» назначали 9,6 г/сут.; курс лечения 3 месяца. «Фосфоглив» использовали по 6 млн ME 3 раза в неделю 6 месяцев.

У больных на монотерапии «Фосфогливом» и «Виусидом» достоверно быстрее, в сравнении с остальными группами больных, исчезала тошнота (1,3 + 0,2 и 4 + 0,5 дня). В группе «Реальдирон» + «Фосфоглив» тошнота исчезала за 5 + 0,3 дня. В группах больных на монотерапии интерферонами и у больных на базисной терапии в эти сроки улучшения не происходило. Через 3 месяца терапии у больных, принимавших «Виусид», выявлено увеличение процентного содержания лимфоцитов в периферической крови до 40–60 %. В исследовании выявлено быстрое снижение уровня ферментов до нормы у больных при применении монотерапии и комбинированной терапии с интерфероном.

По данным авторов, монотерапия «Виусидом» в течение 3 месяцев практически не влияет на вирусную нагрузку; при применении «Фосфоглива» к 6-му месяцу лечения выявлено ее снижение. В то же время достоверно отмечено более быстрое исчезновение РНК ВГС у больных, получавших «Реаферон» в комплексе с «Виусидом» и «Фосфоглив» с «Реальдироном», по сравнению с монотерапией интерфероном. При приеме «Виусида» в комбинации с «Реафероном» у больных исчезали побочные эффекты (лихорадка) от применения интерферонов в первые дни лечения.

☠ Противопоказания. Растение категорически противопоказано людям, у которых отмечается чрезмерная работоспособность надпочечников. Помимо этого данное растение категорически противопоказано и при повышенном давлении, а также при гипертонии. Ни в коем случае нельзя назначать его и в случае сердечной недостаточности. Очень важно отметить, что курс лечения данным лекарственным растением не должен превышать допустимые нормы. В противном случае происходит как нарушение диуреза, так и снижение либидо, набухание молочных желез, раздражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, а также полное либо частичное исчезновение волос в области лобка. Беременность – еще одно противопоказание к использованию солодки.

Форма применения

• Настой корня в дозе 1 чайная ложка на 200 мл кипятка для приема в течение дня.

• «Глицирам» – по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

• «Ликвиритон» – по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды.

• «Виусид-1». Пакет «Виусида» содержит: аскорбиновая кислота (витамин С) 20 мг, пиридоксин (витамин В₆) 0,6 мг, цианокобаламин (витамин В₁₂) 0,4 мкг, фолиевая кислота 70 мкг, пантотенат кальция 2 мг, сульфат цинка 5 мг, аргинин 700 мг, глицин 400 мг, глюкозамин 700 мг, глицирризиновая кислота 40 мг, яблочная кислота 400 мг.

Солянка холмовая
Salsola collina Pall

Описание. Кустарник или однолетнее травянистое растение семейства маревых. Произрастает в засушливых местностях Азии, Европы, Северной Америки и Северной Африки.

В качестве сырья используется все растение, высушенное на солнце. В растении, собранном осенью, содержится около 0,1 % алкалоидов. В состав солянки холмовой входят:

• бетаин, стерины – обладают липотропным и гепатозащитным действием, а также одновременно желчеобразующим и желчегонным действием;

• алкалоиды – проявляют гепатозащитный эффект и устраняют спазмы гладкой мускулатуры;

• флавоноиды (трицин, изорамнетин, кверцетин, рутин) – антиоксиданты;

• гамма-линоленовая кислота – синтезирует простагландины, нормализует биохимические показатели крови;

• токоферолы – оказывают антиоксидантное, иммуностимулирующее, капилляроукрепляющее действие;

• микро– и макроэлементы (калий, кремний, железо, цинк, магний, фосфор) – улучшают минеральный обмен;

• аминокислоты;

• полисахариды (маннаны, инулин) – улучшают микрофлору кишечника, снижают уровень сахара в крови (В.Ф. Корсун, С.М. Николаев и соавт., 2005).

Компонентами солянки также являются бетаины, сапонины, алкалоиды изохинолиновой структуры, стерины и их гликозиды, соли органических кислот, аминокислоты, минеральные соединения (А.Н. Мелентьева, 2007).

Лечебное действие. А.С. Саратиков и соавт. (1999) разработали препарат из сибирского растения – солянки холмовой – «Лохеин», рекомендованный в качестве биологически активной добавки. Действующим веществом «Лохеина» являются бетаин и стериновые гликозиды. «Лохеин» в форме жидкого экстракта и гранул оказывал гепатозащитное действие при экспериментальном токсическом гепатите и у больных хроническим персистирующим и активным гепатитом вирусной и алкогольной этиологии. Терапевтическая эффективность «Лохеина» значительно превосходила действие «Легалона» и «Эссенциале». «Лохеин» не оказывал токсичности в эксперименте и лишен побочных эффектов в клинике. «Лохеин» предохранял паренхиму печени от развития некрозов и воспаления в результате высокой антиоксидантной активности, потенцирования функции экзогенных антиоксидантов, нормализации состава фосфолипидов в микросомах и митохоюндриях, стабилизации лизосом и улучшения биоэнергетики; активизирует зависимость от цитохрома Р-450, антитоксическую функцию печени и конъюгацию билирубина. Кроме того, при экспериментальном хроническом гепатите «Лохеин» препятствует развитию внутридолькового фиброза, тормозит синтез глюкозамингликанов и коллагена, усиливает лечебное влияние и снижает токсичность преднизолона.

При хроническом персистирующем и активном гепатите «Лохеин» уменьшал гепатомегалию, диспептический и астеновегетативный синдромы, желтуху, нормализовал в крови содержание билирубина, малонового диальдегида, трансаминаз, кислой и щелочной фосфатаз, улучшал функциональные пробы печени, по данным биопсии, вызывал регресс некроза, фиброза и воспалительной инфильтрации.

В.Н. Буркова и соавт. (2008) исследовали в эксперименте и клинике гепатопротекторное действие «Эплира» и «Лохеина» при заболеваниях печени. Было отмечено, что жидкий экстракт надземной части солянки холмовой, содержащий флавоноиды, стерингликозиды, незаменимые аминокислоты, на 30–55 % превосходит референтные гепатопротекторы «Эссенциале» и «Силимарин». На модели токсического гепатита (от тетрахлорметана, парацетамола, аллилового спирта, D-галактозамина) «Лохеин» оказывал выраженное антиоксидантное действие, восстанавливал фосфолипидный бислой мембран гепатоцитов, улучшал антитоксическую функцию и биоэнергетику печени, предотвращал формирование внутридолькового фиброза и развития энцефалопатии. У больных хроническим гепатитом быстро проходили диспепсические и астеновегетативные нарушения, нормализовались биохимические маркеры поражения печени, улучшались показатели функциональных проб.

Интерес к изучению химического состава, фармакологических свойств солянки холмовой и созданию на ее основе лекарственных средств проявляют ученые многих стран. Результатом исследований явилось появление на рынке стран СНГ фитопрепарата «Салсоколлин» (Республика Казахстан, РК-ЛС № 005009). Субстанцией препарата «Салсоколлин», разработанного в Институте фитохимии Министерства образования и науки Республики Казахстан под руководством академика С.М. Адекенова, является экстракт солянки холмовой (патент РК № 5696. 1998), полученный экстрагированием надземной части растения 70 %-ным этиловым спиртом с предварительной обработкой сырья хлороформом с целью освобождения от балластных веществ (липиды, хлорофилл). Химический состав «Салсоколлина» представлен в основном фенольными соединениями (рутин, кверцетин, изорамнетин-3-глюкопиранозид, трицин), аминокислотами, в том числе незаменимыми, дубильными веществами, углеводами (Н.О. Батурина, 1995). В соответствии с результатами клинических испытаний препарат включен в «Список основных жизненно важных лекарственных средств» Республики Казахстан (приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 4 от 30.04.02).

Фармакологические исследования «Салсоколлина» на животных с гепатитом, вызванным тетрахлорметаном, выявили наличие антиоксидантного, гепатопротективного, желчегонного, кардиопротективного, спазмолитического действия (А.Н. Мелентьева, 2007). «Салсоколлин» препятствует накоплению в печени продуктов липопероксидации, увеличивает активность антиоксидантной защиты клеток, снижает уровень холестерина, липопротеидов очень низкой плотности, общих липидов, активность ферментов-индикаторов цитолиза гепатоцитов и концентрацию билирубина (А.А. Чиркин и соавт., 2001). В основе лечебного действия препарата лежит ингибирование свободных радикалов флавоноидами. Эти вещества превращают гидроперекиси полиеновых жирных кислот мембранных фосфолипидов в нетоксические оксикислоты, образуют комплексы с ионами железа – катализаторами липопероксидации, что способствует обрыву цепей перекисного окисления липидов.

Для изучения в стационарных условиях терапевтической активности «Салсоколлина» при хронических диффузных заболеваниях печени обследовано в динамике и пролечено 138 больных (мужчин – 111, женщин – 27), в том числе 20 больных, получавших препарат-плацебо по 1 таблетке 3 раза в день. Последние были представлены следующими нозологическими единицами: хронический вирусный гепатит – 54 (39,1 %), хронический алкогольный гепатит – 18 (13,1 %), циррозы печени различной этиологии – 32, из них 20 (14,5 %) – в стадии компенсации и 12 (8,7 %) – в стадии декомпенсации, а также 34 больных с токсическим гепатитом на фоне ожоговой болезни. Контрольную группу составили больные (51 человек), получавшие «Эссенциале» по 1 капсуле 3 раза в день. Новый препарат применяли в суточной дозе 1,2 г (по 0,2 г 3 раза в день) в течение 20–30 дней (соответственно срокам пребывания в стационаре). У 14 больных проведено лечение в течение 3 месяцев и у 5 больных в течение 6 месяцев в условиях амбулаторного наблюдения. Исследуемые группы больных были репрезентативны по полу, возрасту, длительности болезни, нозологическим единицам.

В результате проведенной терапии новым препаратом отмечена существенная положительная динамика субъективных и объективных клинических симптомов. Монотерапия (хронические вирусные, алкогольные гепатиты с минимальной степенью активности воспалительного процесса), а также применение препарата на фоне базисных средств позволило купировать болевой синдром у ²/₃ больных на 4—5-й день, у остальных к 7—10-му дню, а к концу второй недели боли сохранялись только у 21 больного. У 4 больных умеренные боли сохранялись и после лечения. Диспепсические симптомы также регрессировали у больных, принимавших препарат на 2–3 дня раньше по сравнению с контрольной группой.

У больных, получавших плацебо, отмечалось значительное запаздывание положительной динамики клинических симптомов, наличие которой можно объяснить базисной терапией. У 70 % больных к концу курса лечения сохранялись боли в правом подреберье различной степени выраженности, диспетические проявления, значительная гепатомегалия.

Таким образом, «Салсоколлин» обладает довольно широким спектром действия на различные клинические симптомы и синдромы, включая лабораторные показатели, являющиеся ведущими в клинической картине заболеваний печени. Отмечается избирательность влияния нового препарата в отношении ряда клинико-лабораторных данных: уменьшилась выраженность диспепсического, болевого, астенического, цитолитического и холестатического синдромов, а также билиарной недостаточности; улучшался пигментный, белковый, липидный обмен, кроме того, препарат оказывает антиоксидантный эффект.

☠ Противопоказания. Солянка холмовая практически не имеет противопоказаний к применению. Так, не рекомендуется употребление препаратов, в составе которых числится эта трава, беременным женщинам, больным фенилкетонурией, а также при индивидуальной непереносимости.

Форма применения

• «Хитохол» – таблетированная БАД, содержащая хитозан и порошок солянки холмовой для приема по 1 таблетке 3 раза в день перед едой, запивая разбавленным водой фруктовым соком.

• «Лохеин» – экстракт из травы солянки холмовой.

• «Эстракол» – лиофилизированный растворимый чай, содержащий солянку холмовую для приема внутрь по 0,5 чайной ложки 3 раза в день до еды.

• «Хитопан» – БАД, содержащая траву солянки холмовой, корни цикория обыкновенного, траву датиски коноплевой, топинамбур и водорастворимый хитозан.

• «Салсоколлин» в таблетках по 0,22 г для приема внутрь.