Текст книги "УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики"

Осложнение поликистоза – нагноение кисты и кровоизлияние в нее. Тут нужно быть врачом-экспертом, чтобы его обнаружить, так как гной не всегда четко различается. Поликистоз почек в 40–45 % случаев сочетается с поликистозом печени, в 5 % случаев – с поликистозом селезенки и в 10–15 % – с поликистозом поджелудочной железы.

К врожденным патологиям почек относится медуллярная губчатая почка. При этом пирамидки выглядят плотными, они белого цвета и резко выделяются на фоне почки. Это синдром гиперэхогенных пирамид. Картина очень характерная. Еще существует мультикистозная дисплазия: в почке определяется скопление мелких кист, похожее на виноградную гроздь. За все время работы я видела такое всего один раз. Диагноз устанавливается еще при внутриутробном развитии. Если поражены обе почки, то ребенок нежизнеспособен.

Взглянем на экран

На УЗИ хорошо видны простые кисты. Это полости, заполненные жидкостью, они выглядят как темные округлые структуры. Если во время беременности женщина курит, пьет алкоголь, болеет инфекционными заболеваниями, то у ребенка могут появиться кисты. Приобретенные кисты возникают после травм, перенесенных инфекций, гормонального дисбаланса.

Кроме простых кист, бывают еще кисты почечного синуса. Их иногда трудно отличить от расширенной лоханки. Единичные чаще встречаются у женщин (65 %) 50–60 лет. Множественные – у людей более старшего возраста. Синусные кисты чаще всего имеют вытянутую форму. Однако распознать их сложно: даже очень опытный врач иногда не может отличить их от расширения чашечек и лоханки почек.

При воспалительном заболевании почек – пиелонефрите – почки визуально кажутся здоровыми. Если пиелонефрит острый, заподозрить его можно по болям в пояснице, повышению температуры тела, плохому общему самочувствию. При этом почки увеличиваются в размерах, появляется синдром «выделяющихся пирамидок»: они становятся более темными, их лучше видно за счет отека. Тут уж надо бить тревогу и начинать серьезное лечение. Болезнь может перетечь в острую почечную недостаточность, а если пациент относится к этому несерьезно, то и вовсе приведет к появлению карбункула почки. Найти карбункул иногда очень трудно. Он бывает и темным, как обычная киста, и светлым. Контуры его нечеткие. Если не заниматься лечением, он превратится в абсцесс.

Абсцесс почки выглядит как округлое образование, вокруг которого расположено множество сосудов. Его легко можно спутать с опухолью, что часто и случается. Если у пациента длительная лихорадка, ему назначается мощный курс антибиотиков – на всякий случай. После этого картина УЗИ меняется. Образование уменьшается, а затем исчезает совсем.

Бывает еще апостематозный пиелонефрит. В почке возникает множество крохотных абсцессов, которые на ранних этапах видно плохо. Чтобы их различить, нужен ультразвуковой аппарат экспертного класса и такой же врач. Если заболевание не выявлено на ранней стадии, структура почки значительно меняется: орган становится похож на неоднородную массу. Процесс переходит на капсулу.

Существует также и хронический пиелонефрит, он не всегда виден на УЗИ.

Губчатая почка. Это врожденное заболевание. Чаще всего поражает обе почки и протекает бессимптомно, его обнаруживают на УЗИ случайно. В пирамидках определяются крохотные кисты и мелкие камни. Функция почек долго сохраняется нормальной и может снижаться, когда присоединяется инфекция; ткань уплотняется и на УЗИ кажется более светлой.

Поражение почек происходит также при туберкулезе. Пациент себя неплохо чувствует, а туберкулезные очаги врачи находят неожиданно во время другого обследования. Эти очаги – туберкулезные каверны, такие же, как и в легких, – выглядят как неоднородные полости с толстой капсулой. Затем в почке и вокруг нее появляется отложение кальция. Кальций – это частый маркер туберкулеза. Если в почке обнаруживаются большие скопления этого вещества, это почти наверняка значит, что пациент перенес туберкулез почки.

При гломерулонефрите (у которого в большинстве случаев аутоиммунная причина) почки увеличиваются в размерах и выглядят более темными из-за отека.

Частые случаи в нашей практике – врожденные аномалии. Например, подковообразная почка (частичное сращение двух почек). Она и выглядит как подкова. Редко, но встречается галетообразная почка. Это одна почка, которая расположена ниже того места, где должна быть. Мочеточники у нее укороченные, и она имеет форму галеты. То есть это две почки, сросшиеся целиком. L-образная почка – две почки, сросшиеся под углом 90 градусов. S-образная почка – две почки, развернутые в разные стороны относительно друг друга. Бывают также многообразные варианты аномалии верхних мочевых путей.

К аномалиям почек относится и полное отсутствие одной из них – агенезия почки. Для уточнения диагноза всегда делается МРТ и ангиография (исследование сосудов).

Удвоение почек. Диагноз правомерен, когда наблюдаются две почки, которые срослись полюсами.

Внимание! Если ребенок жалуется на боли в животе, особенно вокруг пупка, и при этом врачи находят изменения в анализах мочи, можно заподозрить аномалию развития почек. Срочно идите на УЗИ!

При аномалиях развития в почках часто появляются камни, кисты, расширение лоханки, поликистоз. Инфекция мочевыводящих путей развивается в них гораздо чаще, чем в нормальных.

Пациент Ц., 43 года, был направлен на УЗИ с подозрением на камни в желчном пузыре, так как у него возникали сильные боли справа под ребром. Когда я посмотрела на экран, я увидела маленькую левую почку. В правой, увеличенной, почке – огромная лоханка, расширенный до 2 см мочеточник, который тянулся до мочевого пузыря.

Мочеточник впадал в мочевой пузырь в нетипичном месте и делал при этом петлю. Я подключила ЦДК и опознала удвоение почечной артерии и самой почки. Одна часть почки была нормальной, вторая – аномальной, с расширением лоханки и мочеточника. Аномалия была врожденная. Пациента прооперировали с хорошим результатом. Если бы не заболело и пациент не пришел бы на УЗИ, могла бы пострадать и здоровая часть правой почки.

Иногда почка не находится в обычном месте. Это называется аномалией положения почек. Самый распространенный ее вариант – нефроптоз. Почка смещается из-за врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата. Существует несколько стадий. При этом мочеточник – нормальной длины. Пациентов смотрят стоя и лежа: в первом положении и при глубоком вдохе почка опускается еще ниже. Мочеточник при этом может перегибаться, что способствует гидронефрозу и развитию инфекции мочевыводящих путей.

К аномалиям положения относится и дистопия, врожденное заболевание, при котором в процессе развития эмбриона почка не поднимается до нужного уровня. Дистопия бывает на уровне поясницы, на уровне малого таза или чуть выше. Мочеточник при этом короткий. Почка может находиться и не на «своей» стороне. Такая почка, как правило, не смещается при изменении положения тела и не двигается при дыхании.

Внимание! Все аномальные почки требуют наблюдения, так как возможно развитие инфекции, гипертонической болезни, гидронефроза почек, образования камней. Обязательно идите к урологу и делайте УЗИ хотя бы раз в год.

Доброкачественные новообразования почек – это чаще всего ангиомиолипомы, аденомы, липомы.

Взглянем на экран

Ангиомиолипома выглядит как светлое округлое пятно. В ней нет сосудов, контуры ее ровные. Растет медленно и нуждается в динамическом наблюдении на УЗИ.

При лимфоме почка обычно увеличивается, в ней обнаруживается крупное кистозное образование с тонкой капсулой. Необходимо отличать лимфому от скопления простых кист.

Светлоклеточная аденома визуально похожа на рак почки, иногда напоминает скопление пчелиных сот. Диагноз в большинстве случаев устанавливается, когда почка уже удалена.

Рак – наиболее часто встречающийся вид опухоли почек (около 80 % всех злокачественных опухолей почек). Выглядит как неоднородная масса с неровным контуром, в ней чаще всего есть сосуды и кистозный компонент. При этом врач обращает внимание на окружающие ткани, лимфатические узлы. почечные вены. В венах иногда могут находиться тромбы. Рак почки, замеченный на УЗИ на ранней стадии, хорошо лечится без последствий.

Пациент К., 35 лет, пришел с жалобами на боли в пояснице и красноватую мочу. В левой почке на УЗИ обнаружили неоднородное темное образование 12×9 мм со множеством сосудов. Диагностировали рак почки. Пациента прооперировали. На операции удалили лишь часть почки. Вовремя поставленный диагноз сохранил часть органа, которая с тех пор прекрасно функционирует. Теперь К. приходит к нам на контроль один раз в год и живет полноценной жизнью.

Шестнадцать лет назад, когда наша клиника только открылась, ко мне на УЗИ привели девочку Н., 7 лет. Девочка была худенькая, мечтала стать балериной. Живот у нее был непропорционально большим. На УЗИ стало видно неоднородное образование 107×78 мм на месте левой почки. При ЦДК я заметила небольшой кровоток. По УЗИ я поставила диагноз: опухоль Вильмса. Образование удалили. Н. приходила ко мне на контрольное УЗИ раз в полгода. Балериной она не стала, но жива и здорова до сих пор.

Опухоль Вильмса является наиболее частым образованием у детей и выявляется, как правило, с пятилетнего возраста. Она растет бессимптомно, болей нет. В ней со временем образуются кистозные полости. Единственное, что спасает в этой ситуации, – ультразвуковое исследование.

В большинстве случаев на УЗИ сложно определить характер опухоли. Злокачественную можно заподозрить при быстром росте, при проникновении ее в окружающие ткани и при увеличении лимфатических узлов. Иногда в почечной вене или в нижней полой вене возникает венозный тромбоз.

После удаления пораженной почки мы всегда ведем наблюдение за местом, где она была, так как иногда в нем появляются метастазы.

Внимание! Наши почки обладают большим запасом прочности. Они держатся долго. Вы в группе риска, если: у вас часто повышается давление, есть сахарный диабет, вы постоянно простужаетесь и болеете ангинами. Приходите на УЗИ и проверьте ваши почки. Они оценят это и подарят вам хорошее настроение, лицо без отеков и долгие годы полноценной жизни!

Надпочечники (glandulae suprarenalis). Гормоны стресса. Мал золотник, да дорог

Что можно увидеть на УЗИ:

✓ увеличение;

✓ опухоли;

✓ кисты.

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ нормальные надпочечники у взрослых.

Здоровый человек не думает о своих надпочечниках. Он даже не знает, где они находятся. Мы начинаем изучать собственный организм, как только у нас появляются проблемы со здоровьем.

Надпочечники – это маленький орган треугольной формы. Они расположены ровно над почками и имеют с ними общую капсулу.

Надпочечники вырабатывают жизненно важные гормоны, поэтому при нарушении их работы теряются многие функции организма.

Этот орган решает множество задач:

✓ продуцирование гормонов;

✓ участие в обменных процессах;

✓ контроль стрессоустойчивости;

✓ восстановление после стрессов.

Их уникальность состоит в том, что они могут увеличиваться в размерах для усиления выработки гормонов. Если надпочечники полностью удалить, то человек не сможет жить без гормональной терапии.

Нарушение работы надпочечников происходит по следующим причинам:

✓ наследственные заболевания;

✓ инфекции;

✓ опухоли;

✓ воздействие лекарств;

✓ аутоиммунные заболевания.

Увеличение секреции кортизола, одного из гормонов, производимых надпочечниками, приводит к синдрому Иценко – Кушинга. Он появляется из-за опухоли гипофиза, и чаще всего им страдают женщины. Иногда причиной является алкоголизм.

Внешний вид человека при этом характерен:

✓ ожирение;

✓ лунообразное, одутловатое лицо;

✓ отеки вокруг глаз;

✓ растяжки багрового цвета на теле.

Прочие признаки:

✓ повышение артериального давления;

✓ нарушение менструального цикла;

✓ импотенция у мужчин;

✓ повышение уровня сахара в крови.

Уменьшение секреции гормонов бывает при:

✓ инфекциях (грибковая инфекция, туберкулез);

✓ опухолях;

✓ инфарктах;

✓ уменьшении размера надпочечников;

✓ травмах;

✓ опухолях гипофиза.

Иногда возникают острые состояния, требующие незамедлительного лечения. Это гипоадреналовый криз (острая надпочечниковая недостаточность). Он угрожает жизни человека. Бывает при травмах, тяжелых инфекциях, стрессах, эмоциональном перенапряжении, хирургических вмешательствах, проявляется слабостью, рвотой, судорогами, спутанностью сознания, изо рта человека пахнет ацетоном. Пациенты с надпочечниковой недостаточностью должны всегда иметь при себе раствор гидрокортизона и браслет, указывающий на болезнь.

При любых изменениях уровня гормонов надпочечников назначается УЗИ. Если результат сомнительный, проводится МРТ.

Взглянем на экран

Если с надпочечниками все в порядке, то они на УЗИ почти не видны. Кисты в надпочечниках бывают редко и выглядят как черные округлые образования над верхним полюсом почки.

Гематомы чаще встречаются у новорожденных, появляются в результате родовой травмы и носят двусторонний характер. Свежие гематомы выглядят как кисты, но со временем светлеют и исчезают.

Опухоли. Доброкачественные выглядят на экране как округлые образования, однородные, без кровотока. Они хорошо видны в размере 7–10 мм и больше. Злокачественные более неоднородные, неровные, с кровотоком.

Видов доброкачественных опухолей надпочечников много: аденома, альдостерома, феохромоцитома и другие. Все они выглядят на УЗИ примерно одинаково: округлые, неоднородной структуры. Они гормонально активны.

Злокачественные опухоли: нейробластома, карцинома и другие. Они неоднородны, с небольшим кровотоком, четкими неровными контурами.

Могут появиться и метастазы. Чаще всего они исходят из опухоли легкого или молочной железы: точно установить, откуда они, невозможно.

Внимание! Вы в группе риска по заболеванию надпочечников, если у вас проявляются хотя бы два признака из следующих:

✓ хроническая усталость;

✓ слабость в мышцах;

✓ нарушение сна;

✓ выпадение волос;

✓ повышенная раздражительность.

На УЗИ можно заподозрить заболевание надпочечников и дополнительно обследоваться на КТ (компьютерная томография) для уточнения диагноза.

Мочевой пузырь (vesica urinaria). Король дискомфорта

Что можно увидеть на УЗИ:

✓ камни;

✓ опухоли доброкачественные и злокачественные;

✓ дивертикулы (расширения в стенке);

✓ работу мочеточников.

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ мелкие полипы и опухоли;

✓ мочеточники, если они не расширены.

Мочевой пузырь легко рассмотреть на УЗИ. Перед исследованием пациент пьет воду и наполняет его на 200–350 см³. Нормальный мочевой пузырь выглядит как полость черного цвета. Если включить ЦДК, можно увидеть, как из мочеточников поднимаются цветные струи. Большое значение имеет симметричность работы мочеточников: если из одного моча не идет (или выбросы более редкие), значит, в нем есть камень или другое препятствие оттоку. Когда мочеточники не расширены, они плохо видны на УЗИ.

Чаще всего в мочевом пузыре возникает цистит, воспаление. Стенки пузыря утолщаются, в полости туда-сюда перемещаются мелкие частицы взвеси. Цистит создает сильный дискомфорт: пациент начинает постоянно ходить в туалет, жизнь как будто бы останавливается. Не доводите себя до такого состояния!

Дивертикулы мочевого пузыря. Бывают истинные и ложные. Истинные (врожденные) на УЗИ определяются как дополнительная полость, которая соединена с пузырем при помощи шейки. Если дивертикул[1]1
  Дивертикул мочевого пузыря – мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря. Врожденные дивертикулы обычно одиночные, располагаются на заднебоковой стенке, соединяются с основной полостью пузыря длинной шейкой.


[Закрыть] большой и в нем задерживается моча после опорожнения, поднимается вопрос о резекции мочевого пузыря.

Ложные дивертикулы возникают тогда, когда из-за заболеваний моча задерживается. На УЗИ выглядят как множественные мелкие полости с тонкими стенками.

Камни мочевого пузыря. Здесь все просто. Смотрим на экран: в пузыре перемещаются ярко-белые образования, за ними – черная тень. Камни могут образовываться в самом пузыре или спускаться в него из почек.

Камни в мочеточнике хорошо улавливаются аппаратами экспертного уровня, особенно когда вас осматривает врач-эксперт. Без ультразвука поставить диагноз сложно. Если болит справа, то это может быть и холецистит, и аппендицит, а если болит низ живота, возникают подозрения на гинекологические заболевания. Боли бывают при апоплексии яичника, внематочной беременности. Ультразвуковая диагностика незаменима! Особенно учитывая тот факт, что есть рентгенонегативные камни, которые не отображаются при рентгенографии. Большую помощь в постановке диагноза оказывает ЦДК.

Хорошо видны в мочевом пузыре и опухоли. У мужчин выявляются в четыре раза чаще, чем у женщин. Из доброкачественных новообразований самые распространенные – это полипы и папилломы, которые по форме напоминают гриб на тонкой ножке. В начальной стадии болезнь протекает бессимптомно: она случайно выявляется на УЗИ. Если полип «сидит» в зоне мочеточника, может происходить задержка мочи.

Вредная особенность папиллом – склонность к рецидивам. Если на папилломы не обращать внимания, есть опасность их перехода в злокачественное образование.

Рак мочевого пузыря составляет около 3 % от всех злокачественных новообразований. На начальной стадии распознать его трудно. Помочь здесь может только цистоскопия с биопсией. Если опухоль растет, мы видим образование, внешне напоминающее капусту на широкой «ножке». Включаем ЦДК и обнаруживаем массу хаотично расположенных сосудов. Сосуды часто являются маркером опухолей.

Реже встречаются аденомы и саркомы мочевого пузыря.

По УЗИ сложно определить, какую именно опухоль мы рассматриваем. Врачи обычно определяют ее размеры, местоположение, уточняют, есть ли прорастание в стенку пузыря и в соседние органы. Опухоль может прорасти в предстательную железу и прямую кишку, границы органов при этом исчезают. Внимательно исследуем, есть ли в этой области увеличенные лимфатические узлы (иногда они предстают перед нами в виде множественных темных структур). От степени распространенности опухоли зависит выбор лечения.

Группа риска при заболеваниях мочевого пузыря:

✓ мужчины старше 60 лет;

✓ заядлые курильщики;

✓ сотрудники химчисток и бензозаправок;

✓ рабочие на лакокрасочных, резиновых, целлюлозных производствах.

Внимание! Если моча окрашивается в красный цвет, если мочеиспускание частое и болезненное, если есть ощущение переполненности мочевого пузыря, когда он пустой, сразу отправляйтесь на УЗИ. Все заболевания мочевого пузыря успешно лечатся на ранних стадиях, надо только дойти до врача.

Предстательная железа (prostata) Второе сердце мужчины

Что можно увидеть на УЗИ:

✓ увеличение железы;

✓ простатит острый и хронический;

✓ опухоли.

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ опухоли размером менее 5 мм.

Предстательная железа – «второе сердце» мужчины: у нее небольшие размеры, но очень важные функции. Она вырабатывает лизоцим и спермин, которые защищают организм от инфекций и являются составной частью спермы. Секрет простаты содержит ферменты и витамины и активизирует сперматозоиды. Кроме того, железа отвечает за выработку простагландинов, при отсутствии которых возникают заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем.

Взглянем на экран

Железа напоминает по форме каштан неравномерно серого цвета.

При воспалении простаты (простатите) она увеличивается в размерах и становится более темной за счет отека, при цветовом доплеровском картировании (ЦДК) видно, что кровоток в ней усилен, в капсуле появляется множество ярких сосудов. Простатит может возникнуть в любом возрасте. Он плохо поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму.

Если простатит не лечить, может начаться абсцесс – гнойное воспаление. Он выглядит как темное образование со светлыми утолщенными стенками. Простатит коварен тем, что часто протекает бессимптомно, при этом в железе появляются кисты, ткань уплотняется, в ней откладываются соли кальция, а кровоток снижается. Железа становится менее активной, и у мужчин появляются проблемы с половой функцией.

Взглянем на экран

При хроническом простатите в железе возникают мелкие кальцинаты, которые выглядят как белые включения. Иногда обнаруживаются темные участки – кисты – и плотные светлые – зоны фиброза. Кровоток в железе снижается.

Исследование предстательной железы надо сочетать с исследованием мошонки, так как простатит часто сочетается с воспалением придатка яичка или самого яичка.

Встречается простатит, вызванный туберкулезом. Если его не лечить, образуется туберкулезный очаг – каверна, тогда говорят о туберкулезном абсцессе. Если пациент пройдет курс лечения подходящими препаратами, произойдет обратное развитие заболевания, полость уменьшится и исчезнет.

Аденома – это гормональная доброкачественная опухоль предстательной железы. Она возникает у мужчин возраста 50–55 лет и более в связи с гормональной перестройкой. Трансректальное исследование является лучшим методом обнаружения аденомы в начальной стадии. УЗИ, проводимое через брюшную стенку, в этом случае даст слишком мало информации.

Взглянем на экран

Если аденома растет в сторону мочевого пузыря, то она конусообразно разрастается в пузырь и часто вызывает задержку мочи. Если рост идет внутри железы (узлы), то на УЗИ наблюдаем железу в виде шарика. Если подключить цвет, обнаружится, что в центре железы, в узлах, будет больше сосудов. В периферической зоне из-за сдавления сосудов будет мало. Кроме того, расширятся вены вокруг железы.

Аденома вызывает учащенное мочеиспускание при слабом напоре струи. Для определения стадии этого заболевания измеряется объем остаточной мочи. Если остаточной мочи нет, то это первая стадия. Если нет расширения почечных лоханок, но остаточная моча присутствует, это вторая стадия. При расширении лоханок почек устанавливается третья стадия. На третьей стадии страдают почки, необходима срочная операция. По мере роста аденомы железа приобретает шарообразную форму.

Если простата увеличивается в объеме до 75 см3 и более, а также если постоянно возникает задержка мочи, железу оперируют. Опухоль «вылущивают», и образуется дефект в виде воронки. Эта воронка потом заполняется тканью из периферической зоны.

Рак. В основном встречается в возрастном промежутке 65–75 лет. Среди всех мужских онкологических заболеваний в России по частотности он занимает четвертое место. Диагностика проводится комплексно: учитывается количество простатического антигена и результаты ректального обследования у хирурга.

Взглянем на экран

У простаты есть несколько зон. В одной из них – в периферической – чаще всего и возникает опухоль. Она расположена под капсулой и выглядит как образование темного цвета, часто похожа на маленькое пятнышко с сосудами (при ЦДК).

При подозрении на рак простаты мы оцениваем структуру железы, взаимоотношения с органами, расположенными рядом, ровность контура, состояние окружающих ее лимфатических узлов. Опухоль иногда бывает трудно отличить от нормальной ткани железы. Образование четко не отслеживается, нужен тонкий подход. Зато хорошо видно капсулу: определяем, нет ли асимметрии железы и выбухания капсулы или ее прерывистости. Обязательно подключаем ЦДК. Сосуды в опухоли расположены хаотично, их очень много.

Здесь уже нужен врач-эксперт и хорошая ультразвуковая аппаратура. Минимальные размеры очага, который можно рассмотреть на УЗИ при ректальном исследовании, составляют 4–5 мм. Чаще очаг расположен на поверхности, прилегающей к прямой кишке. Если есть даже малейшие подозрения на рак, уролог делает пункцию под контролем ультразвукового датчика и отправляет материал на исследование. При этом крайне важно определить границы опухоли для установления стадии заболевания. Затем обязательно проводится КТ органов малого таза и изучаются кости скелета. Опухоль может прорастать через капсулу и распространяться на мочевой пузырь и прямую кишку. Большим плюсом УЗИ является возможность отслеживания изменения размеров опухоли, чтобы в процессе лечения можно было корректировать курс.

Хорошая новость: рак простаты растет медленно!

Если у вас есть трудности с мочеиспусканием, кровь в моче или сперме, затрудненная эрекция, боль в нижней части спины, срочно отправляйтесь к урологу и на УЗИ. Если провести обследование вовремя, все закончится хорошо.

Группы риска:

✓ возраст старше 50 лет;

✓ наследственная предрасположенность;

✓ повышенное количество простатического антигена в крови.

Семенные пузырьки – это парный орган, расположенный по обеим сторонам от мочевого пузыря. Хорошо виден при УЗИ. Размеры семенных пузырьков меняются в зависимости от эякуляторной активности: после опорожнения они уменьшаются. Если уменьшения не происходит, это свидетельствует о воспалении или опухоли. При раковом процессе страдает чаще всего один из пузырьков, возникает асимметрия. При воспалении же страдают оба пузырька. Для уточнения диагноза врач проводит пункцию под контролем УЗИ. Чаще всего в пузырьках обнаруживаются метастазы опухоли предстательной железы. Опухоли самих пузырьков возникают крайне редко.