Текст книги "Нейропсихология детей от рождения до 10 лет. Развитие мозга и полезные игры"

Пеленание – польза или вред?

Эта тема часто поднимается мамами новорожденных и младенцев. И сторонники, и противники пеленания ссылаются на авторитетные мнения именитых авторов.

Давайте попробуем разобраться в этом вопросе, опираясь на знания законов о развитии мозга и психики.

До появления на свет малыш находится в среде, где его тело плотно обволакивается стенками матки, соответственно, он ощущает естественное прикосновение и физиологическое давление.

Появившись на свет, младенец начинает испытывать гравитационное воздействие, его тело перестает обволакиваться материнской утробой, и в определенном смысле он получает «свободу». Организм начинает ощущать свой вес, кожа начинает чувствовать воздух.

Последовательное созревание костно-мышечного аппарата и нервной системы запрограммировано генетически, что и определяет способность человека со временем принимать вертикальное положение и передвигаться, опираясь на обе ноги.

Если малыш рождается естественным образом, проходя все стадии рождения по родовым путям, его тело получает необходимый опыт давления и подстройки под сокращения матки.

Как правило, если мама спокойна, ребенок родился здоровым, то пеленание либо не нужно совсем, либо требуется только на период новорожденности и неплотное.

Если же мама рожала малыша в стрессе: например, сильно боялась процесса родов, переживала какие-то другие события в жизни, рожала посредством кесарева сечения или с применением эпидуральной терапии, то в таких случаях дети часто нуждаются в пеленании.

Но и здесь бывают нюансы и особенности.

Как же понять, пеленать или нет?

А понять можно наблюдая за малышом.

Если малыш спокойно себя чувствует без пеленок, легко засыпает, нормально ест, спокойно переходит из состояния бодрствования в сон, то пеленать его нет необходимости, просто укрывайте на сон хлопковым одеяльцем, и все.

Но есть малыши, которые проявляют беспокойство, часто просыпаются, много и долго не могут успокоиться после состояния бодрствования, в этих случаях пеленание оказывает успокаивающий эффект.

Еще очень важно знать, здоров ли малыш.

Бывают ситуации, когда ребенок рождается с какими-то проблемами в развитии или что-то происходит во время или после родов, тогда необходима консультация врачей. Бывает, что детей нельзя пеленать по состоянию здоровья.

В самом процессе пеленания тоже есть небольшая хитрость: пеленать важно так, чтобы ребенку было комфортно.

Одним малышам достаточно не туго спеленать ножки, так, чтобы возможно было ими шевелить в пеленках, но при этом чувствовать границы своих движений.

А у других есть явная потребность в достаточно тугом пеленании, включая и ручки, и ножки. И когда мы пеленаем такого ребеночка, важно интуитивно почувствовать плотность пеленания.

Эти особенности связаны с глубоким мышечным чувством.

Если ребенок успокаивается и засыпает в состоянии плотного пеленания, это значит, что его мышечная система расслабляется при давлении. Это схоже с нашим восприятием тайского массажа, когда мышцы расслабляются от глубокого надавливания и дают возможность отдыха всему телу.

Если же спеленатый малыш беспокоится и во время сна стремится высвободить ручки, а освободив и ослабив пеленку, спит дальше, это говорит о том, что ему достаточно чувствовать легкое прикосновение к коже, чтобы расслабиться.

Некоторые детки совсем не переносят прикосновений пеленок и фиксированности движений – в этом случае пеленать не стоит.

Есть мнение, что плотное пеленание формирует так называемую ось вертикализации, что улучшает проводимость сигналов от головного мозга к телу. Но это не доказано, так как есть культуры, где пеленания нет и не было, а люди точно так же осваивают прямохождение и другие социальные навыки.

Если обобщить, то пеленание не обязательно, оно не оказывает критического влияния на становление и развитие ребенка, но может быть хорошим подспорьем в формировании ритмов сна и бодрствования, а также положительно влиять на адаптацию младенца к условиям внешней среды.

Пустышка и развитие речи. Есть ли связь?

Пустышка, или, как ее называют, соска, используется взрослыми для успокоения младенцев с древних времен. И примерно с того же времени люди спорят, вредно ли ее применение или нет.

Начнем с того, что сосание – это естественное успокоительное, основанное на биологических ритмах организма.

Ребенок начинает сосать собственный пальчик находясь еще в утробе матери, там его организм подчинен общему ритму организма мамы. Малыш слышит ее сердцебиение, покачивается в такт материнскому передвижению и т. д.

Рождаясь, новорожденный сразу же способен сосать и глотать, и это тоже ритм, продиктованный самой жизнью.

Исходя из этого, сам по себе акт сосания пустышки во время дневного или ночного сна для новорожденных и младенцев является нормальным.

Однако во всем важны мера и баланс. Взрослые часто торопятся дать малышу пустышку, потому что не могут выносить его плач.

Когда младенцы плачут? Когда им нужно заявить о какой-то своей потребности. Это может быть голод – и тогда важно покормить, это может быть дискомфорт от мокрых пеленок – и тогда нужно поменять белье, возможно, малыш проснулся, и ему скучно – да-да, маленькие люди тоже испытывают скуку и одиночество, просто по-своему – и в этом случае нужно поиграть и поговорить с ребенком, а не заглушать его потребности соской.

Когда же тогда давать пустышку, спросите вы? Отвечаю: тогда, когда в этом есть необходимость. Например, ребенок и сытый и здоровый, но что-то его разбудило и он никак не может снова уйти в сон – в этом случае сосание приведет его в состояние успокоения.

В иных ситуациях стоит подумать и задать себе вопрос: «Зачем я даю пустышку?»

Пустышка по любому поводу, а то и приучение к ней (существует и такое мнение: дескать, надо приучить к соске, чтобы маму не дергал), приведет к зависимости от акта сосания.

Зависимость формируется не от самой соски, а из-за того, что ее совали без надобности. Ведь когда мы норовим приучить к соске – мы не хотим разбираться с потребностями ребенка.

Возможно, у мамы нет на это ресурса, так бывает, новорожденный требует много времени и сил. Возможно, у мамы работает стереотип «все дети сосали, и ничего». Возможно, некоторые мамы даже добавят: «И я так выросла, и ничего».

Скажу из своего большого профессионального практического и научного опыта: сосание пустышки после года – признак возможной невротизации. У некоторых детей это может приводить к незначительной, но достаточно проявленной деформации верхнего неба и влиять на прикус, что, в свою очередь, негативно отражается на звукопроизношении.

Так что ответ на вопрос, давать или нет пустышку, будет таким: само по себе дозированное сосание пустышки в младенческом возрасте не приведет ни к каким проблемам. А вот чрезмерно частое прибегание к ней и постоянное ее применение при любом проявлении голоса точно будет негативно отражаться на психическом и речевом развитии ребенка.

Поэтому родителям очень важно осознавать себя в тот момент, когда они хотят дать годовалому или двухлетнему ребенку соску.

В основном здоровые малыши, воспитывающиеся в благоприятных условиях, когда мама и папа спокойные и уравновешенные, когда дома здоровая атмосфера, в пустышках не нуждаются и даже их выплевывают, если вдруг сердобольная бабушка решила ее дать.

Пустышка чаще всего приживается там, где дома напряженная атмосфера, где мама нервничает по поводу и без повода, где нет согласия между родителями и старшими родственниками.

Младенцы чувствительны к настроению близких, и общее состояние тревоги и напряжения приводит к тому, что ребенку все время необходимо себя ритмировать, чтобы успокоиться. В таких случаях он быстро привыкнет к соске и будет ею пользоваться для самоуспокоения.

Грудное вскармливание и познавательное развитие малыша

Наверное, первый по популярности вопрос и предмет спора мам и специалистов: связано ли кормление ребенка грудью с умственным развитием и формированием вредных привычек, если ребенка грудью не кормили или рано отлучили?

В этом вопросе я буду опираться на знания и исследования нейрофизиологов и детских психологов-психоаналитиков.

Начнем с того, что ребенок рождается с врожденным поисковым рефлексом и рефлексом сосания, то есть природой запрограммировано, чтобы новорожденный минимально мог обеспечить свое выживание путем умения сосать и проглатывать материнское молоко.

Кроме получения пищи в процессе сосания, малыш получает еще одно очень важное «питание» – это общение с мамой, первый социальный контакт, а также, как и в случае с пустышкой, сам по себе акт сосания ритмирует организм и приводит в состояние успокоения.

По данным педиатров, неонатологов и детских нейрофизиологов, новорожденным и младенцам грудное вскармливание необходимо для полноценного развития. В материнском молоке сбалансированы все необходимые малышу питательные вещества, витамины и микроэлементы. Готовые смеси, даже самые лучшие, не могут стопроцентно заменить его.

Но, если по каким-то причинам мама не может кормить ребенка, конечно, смесь является палочкой-выручалочкой. Не нужно сразу паниковать, что если мама не докормила малыша или совсем не могла его кормить, то он обязательно вырастет с неврозом или психотравмой.

Здесь очень важна причина, по которой мама не кормит, и мамина мотивация.

Раннее отлучение от груди, когда малыш сам отказывается или мама пережила стресс и молоко пропало, может никак не повлиять на дальнейшее развитие, если родители хорошо компенсируют этот момент социальным общением с малышом.

То есть они будут его укачивать и кормить из бутылочки на руках и прижимая к своему телу.

Если же мама выбирает смесь, потому что не хочет кормить грудью: например, бессознательно не была готова к материнству или же испытывает неосознанное неприятие малыша – тогда важно разобраться в этих проблемах.

Другой крайностью является длительное кормление грудью. Сейчас очень распространено мнение, что чем дольше мама кормит грудью, тем лучше у ребенка иммунитет и тем он будет здоровее. Однако прямой зависимости между этими факторами нет. Достаточно много детей с хорошим иммунитетом, питавшихся смесью, но получивших качественное внимание от мамы. И много часто болеющих деток, длительно сосавших материнскую грудь.

Решая, до какого возраста кормить ребенка грудью, нужно учитывать сразу несколько аспектов.

Первый: у годовалого ребенка уже есть зубы, то есть природа позаботилась, чтобы он мог в этом возрасте обходиться без материнской груди.

Второй: ребенок овладел прямохождением, и это и биологический, и социальный сигнал, что он уже не так сильно зависит от мамы. Возможность самостоятельно передвигаться и появившиеся зубы – это биологический сигнал, что ребенок может есть не только молоко, но и, находясь поодаль от мамы, питаться другой пищей.

Отлучение от груди – это процесс отделения малыша от мамы, так называемая сепарация. Сепарация очень важный аспект в жизни каждого человека. Это последовательный процесс становления самостоятельным и независимым и обретение способности справляться со своей жизнью. И начинается этот процесс достаточно рано.

Первая сепарация (отделение от мамы) – это рождение, когда малыш впервые не чувствует стенок матки и начинает ощущать себя, пока еще не осознавая этого.

Вторая – обрезание пуповины, канала, по которому ребенок получал питание и был прочно связан с мамой.

Третья – это как раз отлучение от груди, когда ребенок научается получать пищу не только из материнского молока.

Четвертая – самостоятельная ходьба.

Кормление грудью малыша после года имеет не биологическое значение, а скорее психологическое. Это не плохо и не хорошо. Маме привычнее и легче таким образом ребенка успокоить, а он получает тепло и общение.

Однако после 1,5 лет все-таки уже стоит рассматривать иные способы успокоения детей и их отхода ко сну. Важно перевести общение с ребенком через грудное вскармливание на следующую ступеньку, более подходящую возрасту[3]3
  Крайг Г. Психология развития. – Спб.: Питер, 2000.


[Закрыть].

Это может быть пение песенки и укачивание, рассказывание сказок, не чтение, а именно спонтанное сочинение, но уже без прикладывания к груди.

Многие приводят в качестве довода рекомендации Всемирной организации здравоохранения, что кормить нужно до 2 лет. Эти рекомендации относятся к детям, живущим в неблагоприятных социальных условиях, где недостаточно полноценного питания, а также к деткам, родившимся раньше срока или соматически ослабленным.

Если мама здорового малыша выбирает кормить его до 2 или даже 3 лет, это говорит о том, что она пока не готова психологически отделить ребенка от себя, для нее это ценно.

Такое пролонгированное вскармливание влияет на эмоциональную зрелость ребенка и на становление навыков самостоятельности. Длительное кормление грудью часто провоцирует запаздывание в освоении гигиенических навыков, излишнюю эмоциональность ребенка, запаздывание в развитии активной речи. Это происходит потому, что психологически ребенок не воспринимается родителями на свой возраст и ведет себя соответственно, так как подстраивается под поведение взрослых.

Природосообразно закончить грудное вскармливание нормально развивающегося здорового ребенка в период от 12 до 17 месяцев. Желательно делать это осознанно, не прибегая к жестким и репрессивным мерам из серии «уехать к бабушке на три дня, чтобы забыл» или, еще хуже, «отдать его бабушке на неделю».

Такие меры отучения от груди как раз и приводят к стрессу и последующему беспокойству ребенка. Взрослый задает правила и границы. Быть взрослой мамой – это не отдать ребенка на время отлучения и не сбегать самой, а научиться выстраивать границы с ребенком, проживая его эмоции. Анализировать свои ощущения и чувства. Период отлучения не самый благоприятный для многих мам, здесь большую роль играет гормональный статус женщины, ее здоровье, психологический ресурс. Многим мамам тяжело в этот период, так как они испытывают сильную усталость и чувство вины, когда малыш плачет. Необходимо научиться заботиться о себе, находить время для отдыха, поддерживать себя питанием и витаминами, а также понимать, что малыш растет и в каждом возрасте он потихоньку будет от нас отделяться – это правильно и полезно в первую очередь для самого ребенка.

Ходьба – основное достижение первого года жизни

Период младенчества заканчивается очень важным «приобретением» ребенка – прямохождением. Родители всегда с нетерпение ждут этого момента – когда же ребенок научится ходить. Это своего рода итог – промежуточный – того, что развитие ребенка идет как положено. За этот период малыш приобрел достаточно много умений и превратился из беспомощного комочка в полноценного маленького человечка.

Умение ходить – один из показателей нормального хода психомоторного развития. В среднем малыши начинают ходить в период от 10,5 до 15 месяцев – этот диапазон считается нормативным для овладения этим навыком.

Есть малыши, начинающие ходить раньше – в 8,5–9 месяцев, это уже требует внимания со стороны родителей и докторов: почему ходьба включилась раньше?

Бывает, что просто раньше созревают нейромоторные функции, регулирующие мышечно-суставное чувство и способность к передвижению, а бывает, что это сигнал какого-либо неврологического неблагополучия.

Отличить одно от другого помогут детский невролог и реабилитолог.

Овладение ходьбой – это переход в вертикальное положение и освобождение рук для познания мира, это новый качественный уровень взаимодействия с предметами. Поэтому многие детские специалисты дотошно выясняют у родителей все этапы моторного развития ребенка.

До того как малыш овладеет ходьбой, его тело к этому готовится и приобретает ряд очень важных умений.

Важно, чтобы моторное развитие происходило последовательно и качественно. Если ребенок не овладел по возрасту каким-то навыком, не стоит его принуждать к этому, например насильно усаживать или ставить, так мы можем навредить нервной системе.

Самое лучшее в этой ситуации – обратиться за консультацией к детскому неврологу и реабилитологу.

В таблице ниже я кратко представила умения, которыми малыш должен овладеть к году.

Таблица появления двигательных умений по книге М. М. Безруких, Д. А. Фарбер, В. Д. Сонькина[4]4
  Безруких М. М., Сонькин В. Д., Фарбер Д. А. Возрастная физиология. Физиология развития ребенка. – М.: Академия, 2002.


[Закрыть]

Это примерный возрастной диапазон освоения больших моторных умений. Очень важно, чтобы каждый этап был пройден качественно, любое отклонение в двигательном развитии может говорить о недостаточной зрелости нервной системы.

Бывают случаи, когда ребенок пропускает какой-либо этап моторного развития. Это говорит о том, что у нервной системы были на то свои причины, необходимо выяснить, почему так случилось.

Для психического развития качественное овладение движениями – хороший фундамент для последующего обучения.

Ко мне на консультации часто приводили детей уже более старшего возраста, которые имели некоторые проблемы в овладении школьной программой. У некоторых из них прослеживалась четкая связь между пропуском или некачественным овладением двигательных функций и неуспешностью в школе. Чаще всего это можно было увидеть на примере пропуска этапа ползания.

Многие в этом месте скажут: «Ну и что, мой не ползал, и ничего – вырос и выучился».

Безусловно, индивидуальные особенности развития и компенсаторные возможности существуют у любого ребенка. Но моя задача в этой книге рассказать о том, как можно предотвратить возможные трудности и скорректировать уже имеющиеся.

Для некоторых детей пропуск какого-то моторного навыка действительно не будет критичным, а для кого-то это может оказаться серьезным препятствием для развития и будет отравлять жизнь.

Случай из моей практики

Варя, 7,5 лет. Родители обратились с жалобами на трудности в освоении математики: девочка путает знаки плюс и минус, не может найти нужную клеточку, в которой начинается запись примера или задачи, плохо решает задачки и примеры на вычитание.

Начинаю диагностировать ребенка, родители в это время заполняют анкету и сведения о раннем развитии девочки.

Девочка эмоциональная, разговорчивая, с хорошей речью, но при этом не может определить, где у нее правая, а где левая рука, полностью зеркально нарисовала фигуру для копирования, ошиблась в названии букв, которые написаны перевернуто, также присутствует рассеянность и трудности переключения внимания.

Варины сложности с математикой обусловлены недостаточной зрелостью пространственных функций, а именно они лежат в основе этой науки.

Познавательные способности ребенка соответствуют возрасту, речь прекрасная, а вот пространственные представления – слабое звено.

Когда я сопоставила эти данные с данными раннего развития, то увидела, что Варя чуть позже овладевала всеми моторными навыками, наблюдалась неврологом по поводу мышечного гипотонуса (слабость мышц) и не ползала, а сразу же пошла.

Я предложила пройти курс нейропсихологической коррекции, который включал формирование пространственных представлений, начиная с уровня тела, где ребенок учится чувствовать стороны тела, ползать разными способами и многое другое. И родители заметили заметные улучшения после двух месяцев систематических занятий. Я просила их ползать дома, показывала, как и в какой последовательности это делать. И уже через 4 месяца Варя получила первые четверки по математике, а повторная диагностика показала, что пространственные функции «встали на место», девочка четко знала и чувствовала стороны своего тела, могла определить направления объектов, научилась правильно читать буквы и применять математические знаки.

Это один из многих примеров, когда уже больших детей приходится возвращать на ранние ступени развития, чтобы помочь им их пройти и приобрести нужные умения.

Этот случай яркий и положительный. Безусловно, были и более сложные детки и менее успешные варианты коррекции. Чем старше ребенок и чем больше сложностей, на которые не обратили внимание в раннем возрасте, тем сложнее и дольше исправлять последствия.

Были у меня дети 11 и 13 лет, также пропустившие этап ползания и имевшие некоторые искажения в развитии других двигательных навыков. К пространственным трудностям добавлялись речевые и уже поведенческие, так как систематическая ситуация неуспеха не повышает мотивацию к обучению. В этих случаях коррекция требовала не только включения ползания и других моторных компонентов, но и специальной помощи дефектолога и педагога, чтобы восполнить имеющиеся пробелы в знаниях и мышлении. Но хочу сказать, что те родители, которые верили в своих детей и сотрудничали с нами, получили очень хорошие результаты, хотя времени понадобилось гораздо больше: у кого-то коррекция заняла 1,5 года, у кого-то – 2. Но это того стоило.

Поэтому не стоит недооценивать появление моторных навыков, лучше перестраховаться, чем потом, когда ребенок станет большим, тратить ресурс на коррекцию. Но и не стоит опускать руки, если уже все случилось и трудности есть. Знайте, все можно преодолеть, если заниматься систематически и верить в ребенка.

Случай из моей практики

Матвей, 8 лет. Жалобы мамы на неусидчивость, повышенную отвлекаемость, плохой почерк и нежелание заниматься видами деятельности, где требуется сидеть спокойно и выполнять мелкие движения руками (конструирование, рисование, лепка, письмо и т. д.).

Помимо нюансов в развитии высших психических функций, выяснилось, что Матвей не ползал, то есть он сел, непродолжительное время ползал на попе, загребая под себя ногами, и сразу же встал. Родители тогда не сильно обратили на это внимание. Все остальное развивалась в рамках нормы. Но вот пришло время идти в школу, а это удерживание себя в статичной позе 40 минут и необходимость выполнять точные движения руками и согласованные движения глаз-рука.

И вот тут у Матвея возникли значительные проблемы, он физиологически не мог сидеть на одном месте, постоянно ерзал, горбил спину, сильно давил на ручку, у него не получались плавные графические линии и т. д.

У Матвея были недостаточно зрелые статико-моторные функции, позволяющие поддерживать нужную позу и осанку, соответственно, он быстро уставал находиться в сидячем положении, плюс мышцы плечевого пояса и кисти имели недостаточный тонус, что нарушало техническое выполнение письменных заданий.

Смертельно ли это для мальчика? Влияет ли это на выживание? Нет. И, конечно же, он вырастет и все компенсируется.

Но есть одно значительное «НО». Сколько слез прольет ребенок, прежде чем освоит навыки письма и чтения? Сколько обид переживет из-за замечаний родителей и учителей, а они будут, потому что и родители живые люди, и учителям не всегда хватает такта и терпения выносить повышенную активность ребенка и постоянную грязь в тетрадях.

Поэтому последовательное, правильное прохождение всех этапов нейромоторного развития во многом определяет качество последующей жизни ребенка.

Овладение ходьбой – это особый знак, что ребенок перешел на следующий уровень освоения этого мира.

И если вас, родителей, что-то настораживает в развитии ребенка, даже если окружающие говорят, что ничего страшного, все пройдет, самое лучшее – обратиться к специалистам и пройти обследования.

Чем раньше мы выявим какие-то нюансы, требующие помощи, тем легче и быстрее ребенок компенсирует свои трудности.

В этом месте хочу остановиться на нашей с вами ответственности. Знаю, что всегда хочется верить тем, кто успокаивает, знаю, что страшно пойти на прием к врачу, знаю, что, когда дело касается ребенка, чувствуешь свою беспомощность и растерянность. Но важно вырасти, стать взрослым и понимать, что именно от наших с вами решений зависят жизнь и развитие маленького человека, а в общем-то и качество нашей с вами жизни.

Если вас настораживает, что малыш как-то криво ползает, или долго не сидит, или, наоборот, рано пошел, не нужно себя успокаивать, нужно обратиться за профессиональной помощью. Правильное нейромоторное развитие будет определять освоение более сложных моторных программ в дошкольном и младшем школьном возрасте.

Если мы хотим, чтобы в дошкольном возрасте малыш был ловким, подвижным и любопытным, а в школьном возрасте был усидчивым и мог концентрироваться на заданиях, значит, важно обеспечить ему качественное психомоторное развитие во младенческом возрасте.

Все непройденные или некачественно освоенные этапы моторного и сенсорного развития будут забирать много сил и энергии в более старшем возрасте.