Текст книги "Девочка. Девушка. Женщина"

Прерванное половое сношение – этот метод основан на прерывании полового акта перед началом семяизвержения. Метод обладает крайне низкой контрацептивной эффективностью. При его использовании отмечается наступление 15–30 беременностей на 100 женщин. Кроме того, нередко отмечается эмоциональный дискомфорт у половых партнеров.

Добровольная хирургическая стерилизация

Этот метод контрацепции является высокоэффективным и сопряжен с хирургическим вмешательством. Однако для использования стерилизации существуют определенные условия: стерилизация запрещена женщинам в возрасте до 21 года, к тому же у пациентки не должно быть никаких психических заболеваний. Врачам запрещено получать согласие на стерилизацию во время родов или в том случае, если женщина хочет прервать беременность. Женская стерилизация основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путем. Несмотря на то, что контрацептивная эффективность такой стерилизации очень высока, не рожавшим женщинам делать ее не рекомендуется, поскольку вернуть способность к репродуктивной функции возможно только у 10–30 % женщин, перенесших стерилизацию.

Методы экстренной контрацепции

В целом ряде случаев требуется применение контрацепции после завершившегося без предохранения полового контакта. Однако такой вид предохранения не может быть использован как основной способ постоянного предохранения от беременности. Для экстренного предотвращения беременности используют гормональные препараты, действие которых основано на подавлении или задержке овуляции, нарушении процессов оплодотворения и имплантации яйцеклетки.

Наиболее популярным среди подобных препаратов являются специальные таблетки, которые обычно принимают двукратно с перерывом в 12 часов в течение 48–72 часов после незащищенного полового контакта. Этот способ предохранения от нежелательной беременности крайне вреден для здоровья женщины, поскольку содержит ударную дозу гормонов. Пользоваться им можно лишь в экстренных случаях и не чаще чем 1–2 раза в год.

Выбор метода предохранения от нежелательной беременности является сугубо индивидуальной задачей, которая решается каждой женщиной вместе с лечащим врачом. Нельзя экспериментировать с собственным здоровьем, подбирая противозачаточное средство самостоятельно (в особенности это касается подбора гормоносодержащих препаратов). При подборе идеального контрацептива должны учитываться особенности характера и образ жизни девушки (аккуратность, мотивация к использованию контрацепции, регулярная или эпизодическая половая жизнь и прочее), а также особые ситуации (послеродовой или послеоперационный период, ситуации, требующие экстренной контрацепции), возраст и прочее.

По этим причинам к выбору метода контрацепции каждая женщина должна относиться очень ответственно. И в последующее время также желательно оставаться под наблюдением лечащего врача – как для оценки состояния здоровья, так и для раннего выявления возможной беременности.

Женщина

Ближе всех к природе рождающая женщина: она одной стороной даже сама природа, а с другой – сам человек.

М. М. Пришвин

Период половой зрелости

Половая зрелость женщины – это собственно репродуктивный период, который продолжается около 30 лет (с 16–18 до 45–47 лет). В этот период вся репродуктивная система функционирует в стабильном режиме, который обеспечивает женщине продолжение рода. В течение всего этого периода сохраняется способность организма женщины к воспроизводству потомства. Эти годы характеризуются высокой активностью всех специфических функций половой системы. У здоровой женщины на протяжении репродуктивного периода все циклы являются овуляторными, а всего созревает 350–400 яйцеклеток.

Вследствие регулярного созревания фолликулов в яичниках и овуляции в женском организме создаются оптимальные условия для беременности. Учитывая высокую вероятность наступления беременности в этот период, каждая женщина должна подобрать контрацептивы, чтобы иметь только желанных детей. Необходимо позаботиться о здоровьем своем и супруга, чтобы за 2–3 месяца до зачатия прекратить прием каких-либо медикаментов.

Роль семьи и брака в жизни женщины

Почти каждая женщина мечтает выйти замуж. Даже маленькая девочка, играя с куклами в дочки-матери, уверена, что наступит день, когда у нее будет собственный дом, дети, а у них – отец. В юности детские игры, как правило, забываются. Теперь девушка мечтает об идеальном мужчине, которого она полюбит, и он ее тоже. И он будет отзывчивым, оценит ее привлекательность, с ним она обретет свое счастье. Однако достигнув зрелости, женщина будет несколько иначе смотреть на любовь, брак, мужа и детей. К этому у нее появится новое отношение.

Для зрелой женщины брак – это возможность раскрыться ее женской сути. В этом возрасте она способна больше радоваться и меньше печалиться, потому что может разделить радости и печали с мужчиной, которого любит. Она сознает, что именно в этом возрасте должна создать свой дом и свою семью.

Роль жены и матери представляется ей и привилегией, и ответственностью. Она не только может быть любимой, но и любить; не только обладать, но и отдавать себя. Брак для нее – это достижение трех целей: социальных, физических и эмоциональных.

Брак – это прежде всего гражданское состояние, главное основание которого – законность. К сожалению, существуют браки, в которых закон – это единственное, что связывает мужчину и женщину. Многие из них начинались с больших надежд и ожиданий со стороны обоих. Но эти ожидания в силу каких-то причин оказались обманутыми.

Брак – это также физические отношения, но это не единственная основа связи. Пресса, радио, телевидение уделяют огромное внимание именно этой стороне брака, исключая, как правило, другие. Даже в научно-популярной литературе, которая учит, как сделать брак счастливым, все сводят к опытности в технике половых отношений. Получается, что человеческие отношения здесь как бы вторичны, так же как и мораль. И, увы, редко говорят о браке как отношениях, основанных на идеалах любви, совместимости и ответственности.

Брак – это не только официальное разрешение на половую связь. Если в его основе лежит только физическое влечение, то он обречен на неудачу. Примером этому могут служить многоразовые свадьбы знаменитостей. Такие браки, в которых один муж сменяет другого или наоборот, всего лишь узаконенная половая распущенность. Физические отношения вне брака редко способны психологически удовлетворить современную зрелую женщину. Она может пойти на них как на нечто второстепенное, не желая допустить, чтобы жизнь прошла мимо нее. Но она не знает, что получила бы, будучи женой. Конечно, желание выйти замуж во многом связано со сложившимися издавна традициями, когда только брак мог гарантировать женщине уважение, а ее детям – почетное место в обществе. К счастью, сейчас все изменилось и гражданский брак не считается чем-то позорным. Но, согласно опросу психологов, инициаторами брака без штампа в паспорте все-таки чаще выступают мужчины. Брак – это эмоциональное и духовное состояние, это любовь, которая непременно сопровождается взаимным вниманием, уважением, заинтересованностью в благополучии и счастье своей половины. Цель такого брака – создание условий совместной жизни. Успех зависит от эмоциональной зрелости супругов, их честности, цельности, жалости, терпимости, стойкости, веры, бескорыстности.

Все это то, что в конечном счете позволит создать им тот стойкий союз, который и называется семьей.

Семья обладает огромными преимуществами перед всеми остальными формами обустройства любовных отношений: возможностью всех членов семьи быть счастливыми, возможностью сохранять любовь неограниченно долгое время, возможностью вырастить детей полноценными, гармоничными личностями. В семье большинство функций выполняет женщина.

Репродуктивная функция определена ей самой природой. Биологическое воспроизводство в обществе в первую очередь зависит от женщины. Однако сам процесс увеличения населения в стране зависит от многих факторов, в том числе от материального, нравственного, культурного, от характера отношений в семье и многих других. Репродуктивная функция женщины – это естественный биологический процесс, в котором участвуют как женщина, так и мужчина. Женщина в выполнении этой функции играет незаменимую главную роль. Выполнение репродуктивной функции тесно связано с состоянием здоровья женщин.

Репродуктивная функция связана и с воспитательной. Несмотря на рекомендации новой модели семейных отношений, эта функция до сих пор остается за женщиной. Проблема воспитания приобрела совершенно новый характер в условиях реформирования российского общества. Практически воспитание в раннем возрасте не выходит за рамки семьи. Отсутствует ярко выраженное социальное воздействие на ребенка.

Хозяйственно-бытовая функция – это удовлетворение потребностей в пище, одежде, жилище, восстановлении сил, под держание здоровья, уход за детьми, совместная деятельность членов семьи по производству предметов потребления и услуг или получение их от отдельных ее членов. Эту функцию практически выполняет женщина, несмотря на свою профессиональную подготовку и занятость на работе. Социологи подсчитали, что женщины выполняют более 2/3, а мужчины – менее 1/3 неоплачиваемой домашней работы и деятельности, связанной с воспитанием детей и по уходу за ними. В 71 % семей забота о членах семьи и работ по домашнему хозяйству является прерогативой женщин.

Организация досуга членов семьи также большей частью лежит на плечах женщины. Под «досугом» понимается рациональное использование свободного времени, поддержание духовной гармонии в семье между ее членами. Например, проведение вечеров отдыха, туристических походов, чтение художественной и научной литературы, просмотр телепередач, прослушивание радио, посещение кино, театров, музеев и тому подобное. Досуг – это смена деятельности, исключающая праздное времяпрепровождение. Если человек не знает, что ему делать в свободное время, то у него, по словам К. Д. Ушинского, портятся голова, сердце и нравственность. К сожалению, этой функции мало уделяют внимания отцы. В большей степени это осознает женщина. Организация досуга – это еще и социальная функция, моральный долг перед обществом, поскольку способствует нравственному укреплению семьи.

То, что большинство функций в современной семье выполняет женщина, не совсем хорошо. Необходимо стремиться к тому, чтобы оба супруга делили обязанности поровну Часто браки распадаются именно от такой вот многофукциональной перегрузки женщин. Однако это обстоятельство не умаляет созидательной роли семьи и брака как в жизни каждой конкретной женщины, так и всего современного общества.

Гигиена половой жизни женщины

Вступление в брак, организация семьи, беременность, роды, кормление и дальнейшее воспитание ребенка поглощает огромное количество жизненных сил, физической и духовной энергии женщины. Если при этом учесть сложность функции полового аппарата женщины, психологические особенности женского организма, то станет совершенно очевидным, что в жизни женщины половая жизнь играет значительно бóльшую роль, чем в жизни мужчины. Начало половой жизни у женщины нередко связано с большими переживаниями.

Одни женщины уже с начала половой зрелости чувствуют влечение к половой жизни и получают от нее удовлетворение. Другие вначале не испытывают потребности в половой близости и лишь со временем под влиянием привычки к половой жизни эта потребность развивается. Некоторые женщины вообще не испытывают удовлетворения от половых контактов. Отсутствие или понижение полового чувства не является болезнью. Часто по прошествии некоторого времени, нередко довольно продолжительного, под влиянием регулярной половой жизни у женщин постепенно развивается половое чувство. Иногда оно появляется только после рождения ребенка, а иногда после вторых или третьих родов. Основным правилом гигиены женщины является половая жизнь в рамках устойчивого брака. Частота половых сношений у различных людей не может быть строго ограничена определенными нормами. Она зависит от целого ряда причин: возраста, состояния здоровья, режима труда и отдыха, темперамента, интимных взаимоотношений супругов и др. Здесь следует руководствоваться в каждом отдельном случае индивидуальным влиянием полового акта на самочувствие супругов. Нерегулярные, случайные половые сношения всегда таят в себе опасность заражения венерическими болезнями. В репродуктивном возрасте важной проблемой являются инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Для профилактики заболеваний чрезвычайно важным является постоянство сексуальных партнеров, заботящихся о своем здоровье.

Женщине целесообразно выполнять комплекс гигиенических мероприятий. В дни менструации не рекомендуется проводить оперативные и другие вмешательства и жить половой жизнью. Каждая женщина должна знать особенности своего организма и по возможности создавать для себя оптимальные условия.

При регулярной половой жизни без контрацепции беременность должна наступить в течение 12 мес. Если этого не происходит, пара считается бесплодной, и необходимо провести обследование обоих партнеров для установления причины бесплодия.

Планирование семьи

«Планирование семьи» – понятие, которое активно входит в нашу жизнь. Что же это такое и почему планирование семьи так важно? Многие годы планирование семьи понималось как ограничение рождаемости. На самом деле – это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей.

В рождении детей заинтересованы не только семья, но и государство, и общество в целом. Только для простого воспроизводства населения в стране в каждой семье должно быть два-три ребенка. Кроме того, когда подавляющее число семей имеет лишь одного ребенка, население «стареет» (в его структуре увеличивается удельный вес пожилых и старых людей). Это значит, что оно сокращается. Другими словами, планирование семьи – это дети по желанию, а не по случаю. Право на планирование семьи, или на свободное и ответственное родительство, является международно признанным правом каждого человека. Вопросы о том, когда и сколько иметь детей, как избежать нежелательной беременности, какие противозачаточные средства (контрацептивы) лучше применять и как ими пользоваться, рано или поздно встают перед каждым человеком, каждой семьей.

Опасность аборта

Беременность – это естественное состояние женщины, оказывающее благоприятное влияние на ее здоровье. Большинство женщин во время беременности чувствуют себя бодрыми и работоспособными. Нередко при возникновении беременности исчезают некоторые гинекологические заболевания. В то же время преждевременное прерывание беременности всегда неблагоприятно отражается на здоровье женщины, а иногда представляет для нее серьезную опасность. Прерывание беременности в ранние ее сроки называется абортом. Иногда беременность приходится прерывать в лечебном учреждении в связи с неблагоприятным состоянием здоровья женщины по так называемым медицинским показаниям, то есть в тех случаях, когда продолжение беременности может привести к тяжелому заболеванию женщины, а роды представят для нее серьезную опасность. Для таких женщин аборт менее вреден и менее опасен, чем продолжение беременности и роды.

Однако такие случаи встречаются сравнительно редко; чаще всего аборты производятся по желанию женщин без наличия к тому медицинских показаний. Проведение абортов в медицинских учреждениях в настоящее время в нашей стране разрешено, и каждая женщина при необходимости может обратиться в женскую консультацию или поликлинику (амбулаторию) и получить направление в родильный дом или больницу для прерывания беременности. В этих учреждениях принимаются все меры к тому, чтобы аборт прошел для женщины благополучно и не вызвал у нее каких-либо тяжелых последствий. Однако было бы совершенно неправильным считать, что в этих случаях аборт безвреден и безопасен. Искусственное прерывание беременности – это операция, и к тому же не такая уж простая, как думают некоторые женщины. Несчастные случаи при этой операции наблюдаются иногда у самых квалифицированных специалистов. Но дело даже не в этом.

Прерывание беременности – это акт противоестественный. Он не может пройти совершенно бесследно для здоровья женщины. Иногда его последствия бывают незначительными и кратковременными. Нередки случаи, когда после как будто бы «благополучно» прошедшего аборта последствия наступают не сразу и выражаются в виде воспалительных заболеваний половых органов, изменения характера менструаций и т. д. В результате аборта, произведенного даже в медицинском учреждении, может в дальнейшем наступить внематочная беременность, бесплодие и другие осложнения. Особо опасным по своим последствиям может быть аборт для первобеременных женщин. У этих женщин в дальнейшем наиболее часто наступает бесплодие. Прибегая к аборту, женщины и близкие ей люди всегда должны помнить о возникающих в результате него последствиях и тщательно взвесить все обстоятельства и причины, побуждающие женщину к прерыванию беременности. Нередко бывают случаи, когда женщина идет на прерывание беременности без каких бы то ни было серьезных к тому оснований.

Если аборт, произведенный врачом в лечебном учреждении, может неблагоприятно сказаться на здоровье женщины, то производство его на дому невежественными лицами или самой беременной представляет прямую угрозу ее здоровью и даже жизни.

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до 28-й недели, когда потеря ребенка (аборт) происходит не по желанию женщины, а по другим причинам. Самопроизвольный выкидыш бывает ранним – до 12-й недели, и поздним – после 12-й недели. Самым опасным временем является первый триместр беременности. В первый месяц, когда женщина порою даже не знает, что беременна, случается больше всего прерванных беременностей (эту статистику, к сожалению, проконтролировать практически невозможно). В дальнейшем до 12-й недели прерывается каждая 6-я беременность, после 12-й недели статистика снижается до 1/50.

Самопроизвольные выкидыши на самой начальной стадии беременности чаще всего случаются вследствие хромосомных и других аномалий плода. Плодное яйцо не может закрепиться на стенке матки. Многие усматривают в этом «естественный отбор», когда рождаться должно только здоровое потомство. На более поздних сроках беременности (начиная со 2–3 месяца) беременность обычно прерывается по причине, связанной больше с организмом женщины, нежели с плодом. К основным причинам самопроизвольных выкидышей относятся патологии матки. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными, например, вследствие предыдущих выкидышей или абортов. Причиной выкидышей могут стать различные вирусные, бактериальные и грибковые заболевания, которые вызывают воспаление половых органов, в частности слоя эндометрия, что не дает плодному яйцу нормально закрепиться в матке и развиваться. Опасна для плода интоксикация, возникшая вследствие воздействия различных ядовитых веществ, вдыхания газов и паров, воздействия радиации, неблагоприятной экологической обстановки. Интоксикация организма женщины может возникнуть и из-за вредных привычек: отравление алкоголем, никотином, наркотическими веществами. Опасно на ранних стадиях беременности эмоциональное, психическое и физическое перенапряжение.

Из анатомо-физиологических причин самопроизвольного аборта первое место занимает истмико-цервикальная недостаточность – шеечная недостаточность (эта проблема в настоящее время легко решается врачами при помощи несложной операции).

Замечено, что в последнее время из всех причин самопроизвольных выкидышей на первое место выходят половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, герпес, трихомониаз, токсоплазмоз), поэтому врачи призывают женщин заранее готовиться к беременности.

Выкидыши могут быть также вызваны такими внешне безобидными инфекциями, как краснуха и ветрянка. Потому, если старший ребенок или взрослые в семье еще не болели ими, то лучше заранее сделать прививки, чтобы не заразить женщину на первых порах беременности. Эти вирусы могут вызывать и выкидыш, и пороки развития плода. Еще при планировании беременности нужно сдать анализ крови на ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и др.), а также мазки из влагалища на бак. посев. Это поможет заранее выявить «врага» и обезвредить, то есть вылечить женщину еще до наступления беременности. Часто также встречаются гормональные причины невынашивания беременности. Они могут быть связаны с недостатком в организме женских гормонов, с превышением содержания мужских гормонов, а также с недостаточной выработкой гормонов беременности, что не дает плоду возможности успешно закрепиться в матке. Самым распространенным бывает недостаток гормона беременности – прогестерона: если в организме будущей матери его мало, то существует постоянный риск прерывания беременности. Врач порекомендует женщине сдать анализ крови на гормоны, и при недостатке прогестерона прописывается лекарственная гормонозаместительная терапия.

Следует также сказать, что если у женщины был уже один или несколько выкидышей, то с каждой последующей беременностью вероятность выкидыша повышается, может развиться так называемое «привычное невынашивание». Причиной этого очень часто бывает резус-конфликт между отрицательным резусом матери и положительным резусом плода.

Организм вырабатывает антитела, и с каждой последующей беременностью их становится все больше, поэтому плод выталкивается из лона матери как инородное тело. В случае отрицательного резуса самым опасным бывает первый аборт или первый выкидыш. Обезопасить себя от последующих выкидышей женщина может путем введения сразу после выкидыша или аборта иммуноглобулиновой сыворотки.

Если беременная чувствует тяжесть внизу живота, ноющие боли, то необходимо срочно обратиться к врачу. В условиях стационара и полного покоя чаще всего угрозу прерывания можно снять препаратами, расслабляющими тонус матки, витаминами и др. Начавшиеся боли внизу живота, иногда усиливающиеся и напоминающие схватки, кровянистые выделения из влагалища говорят об отслойке плодного яйца от стенки матки. Предотвратить выкидыш на этой стадии еще можно, если успеть обратиться вовремя. Чем больше срок беременности, тем легче предотвратить начавшийся выкидыш. Когда выкидыш в ходу, плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки и изгоняется из нее. Для этой стадии характерны схваткообразные боли внизу живота, обильное кровотечение. Сохранить беременность на этой стадии практически невозможно. Если у женщины наблюдаются симптомы выкидыша, нужно немедленно обратиться к врачу. В матке после самопроизвольного аборта очень часто остаются остатки плодного яйца и оболочек, поэтому после выкидыша просто необходимо обследование у врача и проведение чистки матки, иначе это грозит инфицированием и дальнейшим бесплодием.

Если все-таки самопроизвольный выкидыш случился, то следующую беременность лучше всего запланировать через год, а сразу после выкидыша пройти лечение у врача-гинеколога. При последующей беременности нужно быть предельно осторожной, сразу исключить физические нагрузки, избегать стрессов, правильно питаться. Измерение базальной температуры является эффективным методом самодиагностики, с наступлением беременности она должна быть в норме: 37,4–37,5 градусов. Если вы заметили снижение – немедленно обратитесь к врачу. Не пренебрегайте лечением в стационаре, сами проконтролируйте, чтобы до наступления недели, когда в первый раз произошел выкидыш, доктор положил вас «на сохранение», это поможет вовремя диагностировать ваше состояние. Строго обязателен половой покой до 12 недель, а также после 32-й недели беременности, обследование при планировании беременности женщины и ее мужа.

В период беременности женщине следует избегать людных мест, чтобы не заразиться ОРВИ, гриппом и другими вирусными заболеваниями.