Текст книги "Школа молодых родителей"

Это мягкий прочный участок на голове ребенка, место соединения четырех костей, образующих верхнюю часть черепа. Во время родов благодаря родничку головка плода «конфигурирует», то есть немного уменьшается в размерах.

Постепенно кости головки малыша срастаются, а родничок исчезает. Как правило, родничок закрывается к году-полутора. Если осторожно положить руку на область родничка, вы почувствуете пульсацию сосудов в ритме пульсации сердца.

Иногда родничок бывает достаточно большой и зарастает не к 12–18 месяцам, а к двум годам. Это также считается нормой.

Кипяченой водой комнатной температуры умойте лицо и ручки ребенка, проведите гигиенический туалет всего тела: протрите влажной салфеткой и просушите подмышки, спинку, ягодички, животик, грудку. При необходимости жгутиками, свернутыми из ваты, осторожно, вращательными движениями, прочистите носовые ходы. Предварительно в каждый носовой ход можно закапать по капле физиологического раствора. Он продается в аптеке. Ватные жгутики можно также слегка смочить физраствором.

Половые органы подмываются в конце процедуры тоже кипяченой водой (девочку подмывают обязательно спереди назад). При необходимости смажьте все кожные складки.

Теперь оденьте ребенка. Одевая малыша, обратите внимание на его позу: хорошо ли сгибаются ручки и ножки во всех суставах, одинаково ли подвижны, не слишком ли напряжены или, наоборот, вялы, расслаблены, не дрожат ли ручки и подбородок, когда он плачет?

Ногти обычно обрезают на третьей неделе жизни. Ножницы для этого нужно продезинфицировать (можно обычной водкой). Если уже с момента рождения ногти у малыша длинные, то, чтобы ребенок не поцарапался, просто одевайте его в кофточки с зашитыми рукавами или в рукавички-царапки.

Если вы обнаружите, что у ребенка немного набухли грудные железы, не пугайтесь, это явление естественное, к концу второй-третьей недели припухлость пройдет. У девочки могут быть кровянистые выделения из влагалища – это тоже проявление так называемого полового криза новорожденных, возникающего потому, что в последние недели внутриутробной жизни в организм ребенка через плаценту, а в первые недели после рождения с молоком попадают гормоны матери. Такие выделения прекращаются через два-три дня сами собой, без лечения.

Медицинская помощь может потребоваться, если у ребенка появились на теле хотя бы небольшие гнойнички или сильная опрелость. Гнойнички необходимо отличать от безобидных белых мелких, величиной с булавочную головку, точечек, слегка выступающих над кожей. Они располагаются в основном на носу и щеках. Это закупорившиеся сальные железки, которые исчезнут самостоятельно и не требуют никакого специального лечения, кроме обычного умывания личика.

Обо всем, что вызывает у вас тревогу, поговорите с врачом! Советуем завести тетрадку, чтобы записывать свои наблюдения: когда ребенок впервые улыбнулся, начал держать голову, интересоваться игрушками, гулить… Такие записи помогут лучше контролировать его развитие. Сохраните этот материнский дневник, через много лет вам будет очень приятно его перечесть.

В течение первого полугодия малыша купают ежедневно, в том числе 2–3 раза в неделю с мылом. Можно использовать специальную пену для купания, она меньше высушивает кожу малыша и не раздражает глазки при случайном попадании.

Температура в комнате во время купания должна быть 20–24 °C, воды – 37 °C. Детскую ванночку, даже если она совсем новая, необходимо вымыть с мылом. Купать лучше всего вечером, перед очередным или последним кормлением. Предварительно мать готовит и, если надо, подогревает чистое белье для малыша, а также большое махровое полотенце. Как правило, женщине при купании младенца нужен помощник. Если новорожденный перед этим запачкался, то, прежде чем погружать его в ванну, малыша нужно подмыть в тазике или под краном. Мать с помощником перед купанием тщательно моют руки с мылом и надевают чистую одежду.

Нужно стремиться, чтобы купание всегда нравилось ребенку. Поэтому вода не должна быть ни холодной, ни горячей и не попадать (тем более с мылом) в рот или нос. Руки взрослому следует заранее согреть. В воду малыша окунают в положении лежа на спине постепенно, поддерживая головку и спину рукой.

Моют младенца по принципу «сверху вниз», то есть сначала голову, шею, руки, затем грудь, живот, спину, в последнюю очередь ягодицы и ноги. Волосистую часть головы намыливают и моют ото лба к затылку. Область промежности у девочек обмывается от половых губ к заднему проходу. Купание завершается ополаскиванием чистой теплой водой. Для этого мать приподнимает малыша спинкой вверх, а помощник несколько раз его обливает. На все купание обычно уходит 5–7 минут. Хорошо обсушив тельце, смазывают все складки кожи специальными средствами и одевают малыша в чистое теплое белье. Затем ребенка кормят и кладут спать.

Пока не зажила пупочная ранка, в воду желательно добавлять слабый розовый раствор марганцовки. Раствор нужно приготовить заранее и хранить в холодильнике. Важно, чтобы в воду для купания ни в коем случае не попали кристаллы марганцовки, они могут вызвать ожог кожи.

Белье новорожденного должно быть безукоризненно чистым! Непременное условие ухода за бельем ребенка – его кипячение и глажение или стирка и проглаживание утюгом с паром, а также отдельное хранение.

Одежда ребенка должна хорошо пропускать воздух, не затруднять испарения с кожи, легко впитывать влагу, предохранять от потерь тепла. Не рекомендуется использовать нейлон, капрон и другие синтетические материалы, так как они абсолютно не соответствуют только что перечисленным гигиеническим требованиям.

Не так уж давно в нашу жизнь вошло новое понятие – одноразовые подгузники, в просторечии памперсы. Они стали хорошим подспорьем в уходе за самыми маленькими. Но вместе с ними появились вопросы и проблемы, которые до сих пор волнуют многих родителей.

Слово «pampers» происходит от английского «pamper», что значит «баловать». На Западе уже несколько поколений родителей на собственном опыте убедились, что эти, на первый взгляд, незамысловатые вещицы балуют не только малышей, создавая им определенный комфорт и сохраняя здоровье, но и самих взрослых, избавляя их от каждодневной стирки, а также от волнений по поводу того, как бы не проглядеть момент, когда любимое чадо, заигравшись, не заметило, что его белье стало мокрым и холодным. Только от этого сколько ребятишек заболевало раньше!

Между тем у нас далеко не все и не сразу поддались «памперсному буму». Особенно скептически были настроены люди старшего поколения. Некоторые бабушки (да и дедушки тоже) попросту говорили, что эти новомодные штучки – обыкновенная блажь: только деньги на ветер выбрасывать. Мол, они растили своих детей без всяких там памперсов, и ничего! Главный же вопрос, который волновал молодых мам и пап, – так ли безопасны для здоровья малышей хваленые подгузники?

«Раньше в быту мы довольно примитивно понимали проблему ухода за кожей новорожденных и детей первых лет жизни», – отмечают ведущие педиатры. – «Многим казалось, что ничего страшного не произойдет, если, например, у ребенка от мокрых пеленок, ползунков появится раздражение. Обычно его старались снять прокипяченным подсолнечным маслом. В ходу был тальк. Вот, пожалуй, и все средства, которыми пользовались в подобных случаях. К сожалению, они далеко не всегда избавляли малыша от так называемого пеленочного дерматита. Осложнения же бывали порой очень тяжелые».

Оказывается, у 60 % малышей разного возраста возникают те или иные недуги, напрямую связанные с неблагополучным состоянием кожи. Все потому, что у самых маленьких (особенно у новорожденных) кожа выполняет функцию дыхания. Хорошо дышит кожа – и все органы, и системы организма (прежде всего центральная нервная система) развиваются нормально. Здоровая кожа обеспечивает полноценный иммунитет. Больная же – это постоянные инфекции, провоцирующие серьезные недуги, иногда даже и летальные исходы.

В наше время врач, заполняя после осмотра медицинскую карту маленького пациента, историю любой болезни непременно начинает с описания состояния кожи: чистая, сухая, без высыпаний или, напротив, проблемная…

Теперь в результате исследований выяснилось, что своих сыновей и дочек родители могут ограждать от многих бед: одноразовые подгузники надежно изолируют кожу малышей от вредных веществ. При использовании подгузников все раздражения сводятся к минимуму. «В общем, – утверждают специалисты, – одноразовые подгузники – прекрасное профилактическое средство против пеленочного дерматита. К тому же они имеют эластичные резинки, которые плотно прилегают к ножкам и талии ребенка. Через них ни одна инфекция «не просочится» в окружающее пространство! И еще одно достоинство: одноразовые подгузники благотворно влияют на формирование у младенца тазобедренных суставов. Их действие схоже с широким пеленанием. Они помогают в лечении так называемых врожденных вывихов суставов, ножки ребенка двигаются в них более свободно».

Однако долгое время бытовало мнение, что внутри подгузника создается слишком высокая температура и это может отрицательно повлиять на репродуктивную функцию, особенно мальчиков. Ученые развеяли сомнения: в течение четырех недель они обследовали девочек и мальчиков от 1 до 18 месяцев и установили, что температура внутри многоразовых марлевых подгузников и одноразовых практически одинаковая.

Другая, не менее важная проблема – как и когда надо вырабатывать у ребенка туалетные навыки? И не расхолаживают ли в этом плане малышей одноразовые подгузники? Оказалось что нет. Но, разумеется, успех в таком непростом для них деле полностью зависит от усилий взрослых, для которых одноразовые подгузники и в этом случае станут добрыми помощниками.

У нас, действительно, не одно поколение выросло без одноразовых подгузников. И наши мамы и бабушки не делали из этого никакой трагедии. Они просто не знали, что бывает иначе.

Глава 9.
Грудное вскармливание

Кормление становится главным событием в жизни новорожденного. Присутствие мамы, ее нежные прикосновения, родной голос важны для малыша так же, как хороший уход и правильное питание. Кормление грудью – не просто прием пищи, которая идеальна для ребенка; кормление грудью удовлетворяет и первые психические потребности новорожденного.

Долгие девять месяцев вы ждали, когда наступит этот удивительный момент – вы прикоснетесь к своему малышу, возьмете на руки своего ребенка! И не будет с этой минуты никого более близкого и родного, чем этот беспомощный комочек, который будет тянуться к вашей груди, искать сосок, безошибочно узнавая свою маму.

Несмотря на бурное развитие науки и сложности технологий, человечество не изобрело и, наверное, не скоро изобретет вещество, которое по своему составу смогло бы полностью заменить материнское молоко.

Грудное молоко – лучший вид питания в первый год жизни. Оно содержит все питательные вещества, необходимые ребенку, и легко усваивается.

В составе грудного молока содержатся сложные иммунологические комплексы (антитела), которые защищают малыша от многих инфекций. Дети, получающие материнское молоко, меньше восприимчивы к вирусным инфекциям, реже болеют простудами, кишечными инфекциями, болезнями уха.

Грудное молоко предупреждает развитие аллергии у ребенка.

Само по себе кормление грудью вызывает у ребенка целый комплекс приятных ощущений: он чувствует себя уютно в объятиях матери, удобно опирается на ее локоть, прижимается личиком к материнской коже, видит родное лицо, сосет вкусное, всегда одной температуры молоко до тех пор, пока, насытившись, не выпустит грудь и не уснет.

Присутствие матери, ощущаемое одновременно кожей, зрением и слухом, на первых порах жизни почти полностью заменяет короткие минуты бодрствования и дарит малышу ощущение полного физического и психологического комфорта. Именно в эти первые дни и недели жизни ребенок обретает чувство безопасности и уверенности, которое будет потом сопровождать его на протяжении всей жизни. Только при грудном вскармливании возникает та доверительно-интимная привязанность ребенка к матери, которая сохраняется потом на долгие годы.

Для сохранения полноценного грудного вскармливания не следует допаивать малыша не только водой, но и чаями, укропной водой и т. п. Поскольку в грудном молоке содержится 80–90 % воды, а вы кормите малыша по первому требованию, то не нужно бояться обезвоживания организма ребенка: при полноценном и частом кормлении грудью потребность организма малыша в воде полностью обеспечивается за счет материнского молока.

Кроме того, центры жажды и сытости в головном мозге у новорожденного практически совпадают, и эти потребности удовлетворяются одновременно. При допаивании водой вы обманываете малыша, создавая у него ложное чувство сытости. Раньше существовало заблуждение, что ребенка можно таким образом отучить от ночных кормлений. Ложное чувство насыщения быстро проходит, малыш остается голодным, очень часто просыпается, нервничает. У таких детей нередки в дальнейшем неврозы, а мамы часто теряют молоко и прекращают кормить грудью уже к 3–6 месяцам.

Кормление грудью благотворно отражается и на матери.

У женщин, кормящих грудью, матка быстрее сокращается после родов. Начинать кормить грудью надо в первый час после родов. Сейчас почти во всех родильных домах практикуют раннее прикладывание новорожденных к груди, обычно сразу после родов прямо в родильном зале. Если по какой-то причине это не сделано (чаще всего это связано с вашим здоровьем или с состоянием здоровья малыша), не отчаивайтесь – как только разрешит врач, вам сразу же предоставят возможность покормить ребенка.

Установлено, что у женщин, кормивших грудью хотя бы до шести месяцев, в несколько раз реже бывает рак молочной железы, рак матки и яичников.

Исследования доказали, что даже в условиях жаркого климата материнское молоко полностью удовлетворяет все потребности ребенка в жидкости.

Прежде всего нужно прикладывать ребенка к груди, а не грудь к ребенку!

• Устройтесь поудобнее.

• Придерживайте малыша за туловище и ягодицы.

• Держите грудь, придерживая ее рукой снизу.

• Ребенок у груди обязательно должен лежать на боку.

• Тело ребенка прижато к матери, лицом к груди, подбородок касается груди.

• Голова и тело ребенка лежат в одной плоскости (ушко, плечико и бедрышко – на одной линии).

• Можно слегка пощекотать соском губки ребенка.

• Следует дать малышу грудь, когда он широко открыл рот, и проследить, чтобы вместе с соском он захватил и околососковый кружок (ареолу).

• Ребенок сосет не просто сосок, а «соску», в которой сосок составляет всего одну треть. Ребенок правильно сосет, если его рот широко раскрыт, нижняя губа вывернута наружу, ареола больше видна надо ртом ребенка, малыш сосет медленно, глубоко, с паузами, можно видеть или слышать глотание.

• Кормить грудью можно в любых положениях: лежа на боку, на спине, сидя и поддерживая ребенка впереди себя. Пробуйте кормить малыша в разных позах, пока не найдете ту, которая вас устроит.

• Не бойтесь, если носик ребенка касается груди матери: ребенок может дышать через края крыльев носа.

Начинать кормить ребенка грудью необходимо в первый час жизни после рождения ребенка.

Сразу после родов в груди есть только молозиво, его немного, но оно содержит большое количество полезных веществ, белка, богато витаминами, обладает защитными свойствами от инфекций и аллергии.

Несмотря на небольшое количество, молозиво нельзя ничем заменить по составу.

В дальнейшем малыша надо кормить по первому требованию. Будьте готовы к тому, что ребенок будет сосать грудь часто (иногда до 20 раз в сутки). Размеры желудка у новорожденного невелики, много молока сразу не усваивается.

Кроме насыщения, у ребенка есть психологическая потребность в сосании груди: ощущение близости мамы позволяет ему чувствовать себя в безопасности.

К 4–6 неделям жизни ребенка устанавливается режим кормления.

Запомните следующее.

• На первом месяце жизни ребенок должен питаться не менее 8 раз в сутки, то есть интервал между кормлениями должен быть не более 3–4 часов днем и 6 часов ночью!

• После появления первых зубов старайтесь кормить ребенка не более 10 раз в сутки!

• Частое кормление по требованию способствует быстрому прибытию молока в груди.

Каждая женщина может успешно кормить ребенка грудью независимо от размеров груди. Ребенок может сосать практически любую грудь. Трудности в кормлении могут создать втянутые и плоские соски. При такой форме сосков ребенку бывает сложно правильно взять грудь и эффективно сосать. Кроме того, появляются трещины сосков.

До кормления молозивом ребенок не должен получать никакой пищи и питья!

У большинства женщин к моменту родов соски улучшают свою форму безо всякого лечения. Ребенку во время кормления нужно захватить больший участок груди, ведь ребенок сосет не сосок, а грудь; сосок, как уже сказано выше, в захваченном участке груди составляет приблизительно одну треть. В процессе кормления ребенок будет вытягивать сосок.

Помогает также стимуляция сосков перед кормлением, чтобы они больше выступали.

Ребенок сам решит, когда будет достаточно, и либо отпустит грудь, либо уснет. Длительность кормления зависит от характера ребенка, от его физического состояния.

Не отнимайте ребенка от груди, когда он отдыхает с соском во рту во время кормления.

Длительность кормления имеет принципиальное значение с появлением первых зубов!

Длительное сосание груди перед сном, во время дневного сна и в течение 10–14 ночных часов, когда ребенок, не просыпаясь, периодически сосет грудь спящей рядом матери, во много раз увеличивает риск появления раннего детского кариеса. При длительном сосании молоко обволакивает в первую очередь резцы верхней челюсти, которые к тому же недостаточно защищены слюной, так как во время сна снижаются защитные свойства слюны и уменьшается ее количество.

Старайтесь, чтобы малыш после кормления немного срыгнул воздухом. Для этого подержите его в вертикальном положении, слегка наклоняя вперед и в это время нежно похлопывайте его по спинке. После этого можно положить малыша в кроватку, обязательно на бочок. Если этого не сделать и начнется срыгивание (или даже рвота), то новорожденный может даже задохнуться, если отрыгнутое содержимое желудка попадет в дыхательные пути.

Желательно, чтобы ребенок за кормление высосал грудь до конца, так как с жидким молоком (первые порции) он получает все необходимое количество воды, витаминов, белка, микроэлементов и не нуждается в другой жидкости (до 4-6-месячного возраста, то есть до введения прикорма), а с жирным молоком (последние порции) он получает все элементы, необходимые для роста и развития.

Если ребенок за одно кормление не высосал все молоко из груди, то в следующее кормление предложите ему сначала эту же грудь, чтобы он получил жирное молоко, а затем переложите его ко второй груди и позвольте ему сосать столько, сколько он захочет.

Следующее кормление начинайте с той груди, с которой окончено предыдущее. При таком кормлении сцеживание груди не требуется, так как ребенок сам регулирует количество вырабатываемого молока.

Иногда при переполнении молоком груди можно сцедить небольшое количество жидкого молока для ощущения комфорта.

Предварительное сцеживание небольшого количества молока необходимо также при произвольном истекании жидкого молока, что способствует удалению начальной порции молока, которая настолько легко извлекается при сосании, что малыш захлебывается, начинает кашлять и срыгивать.

Сцеживание необходимо при лечении застоя молока в груди и мастита, а также в случае вынужденного разлучения мамы и ребенка. Сегодня достоверно известно, что молоко не может «перегореть» в молочной железе, если вы регулярно кормите грудью своего малыша, даже если не сцеживаете молоко после каждого кормления.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок захватывал губами не только сосок, но и околососковый кружок. В противном случае он будет подсасывать воздух, что приведет к срыгиваниям.

Срыгивания часто возникают и тогда, когда малыш жадно сосет, при этом он периодически бросает грудь и с шумом вдыхает воздух ртом. В этом случае ребенка через каждые 3–4 минуты кормления следует отрывать от груди и на 2–3 минуты переводить в вертикальное положение, чтобы отрыгнулся проглоченный воздух.

Если вам кажется, что вы кормите малыша правильно, а он продолжает срыгивать, особенно молоком, плохо прибавляет в весе, то обратитесь к врачу.