Текст книги "Полный медицинский гид по выживанию. Скорая помощь в любой экстремальной ситуации"

Еще многое предстоит сделать, но вы уже определили тех пострадавших, которым нужна самая срочная помощь. В обычной ситуации в современных медицинских учреждениях на месте происшествия уже будут находиться машины скорой помощи и обученный персонал с большим количеством оборудования. Однако в условиях автономной сети прогноз для многих пострадавших серьезный. Просмотрите наш список жертв и посмотрите, кто, по вашему мнению, мог бы выжить в условиях отсутствия современной медицинской помощи. Многие из «красных» и даже некоторые из «желтых» будут иметь серьезный риск смерти от травм.

Транспортировка пострадавших

Прежде чем принимать решение о перемещении пациента, стабилизируйте его состояние, насколько это возможно. Это означает остановить кровотечение, наложить шины, зафиксировать ортопедические травмы и убедиться, что человек нормально дышит. Если вы не можете убедиться в этом, попросите одного из членов группы достать материалы, необходимые для поддержки пациента до того, как вы его переместите. Привлеките как можно большее количество помощников. Самое важное, о чем следует помнить, это то, что вы хотите провести эвакуацию с наименьшими травмами для вашего пациента и самого себя.

Носилки, сделанные с помощью рубашки

Другие варианты – взять две длинные палки и просунуть через них пальто или рубашку, чтобы ткань могла выдержать вес жертвы. Если спасатель схватится за обе палки, помощник может снять с него пальто. Это автоматически перемещает пальто на палки. Отрезки ремней или веревок также можно перекрестить, таким образом получатся эффективные носилки.

Если вам необходимо оттащить человека в безопасное место, возьмите его пальто или рубашку за плечи обеими руками, позволяя голове опираться на ваши предплечья. Вы можете также подложить под пациента одеяло, ухватиться за его конец возле головы и потянуть. Опять же, если вы не уверены в степени травмы позвоночника, сделайте все возможное, чтобы избежать сгибания тела или шеи во время транспортировки.

Если пациента можно нести, существуют различные методы. Эффективной является «переноска пожарного», при которой туловище пострадавшего остается относительно ровным и устойчивым. Если пациент находится без сознания, этот процесс облегчается, если его аккуратно уложить так, чтобы он лежал на животе. Вы можете поднять пациента, подхватив под подмышечные впадины, и поставить свою доминирующую ногу между согнутыми ногами пациента для поддержки. Затем возьмитесь за правое запястье вашей левой рукой и перекиньте запястье через правое плечо. Держа спину прямо, положите правую руку между ног жертвы и обхватите правое бедро. Используйте мышцы ног для того, чтобы встать. В итоге туловище должно оказаться над вашей спиной, а правое бедро – над вашим правым плечом. Левые рука и нога пациента будут свисать за вашей спиной, если вы все сделали правильно. Распределите вес так, чтобы вам было наиболее удобно.

Перетаскивание

Еще один вариант – «переноска на спине». Держа пациента за спиной, возьмитесь за обе руки и скрестите их перед грудью. Если вы сидите на корточках, держите спину прямо и используйте ноги и мышцы спины, чтобы поднять пострадавшего. Слегка наклонитесь так, чтобы вес человека оказался на ваших бедрах, и поднимите его с земли.

Переноска на спине

Если вам посчастливилось иметь помощника и ваш пациент в сознании, вы можете рассмотреть возможность усадить пострадавшего на стул и нести его, используя передние ножки и спинку стула. Это представляет собой сидячие «носилки». Еще один способ переноски вдвоем предполагает, что один спасатель обхватывает пострадавшего сзади за грудь, а второй спасатель (стоя спиной к пациенту) обхватывает ноги за каждое колено. Это делается в положении на корточках. Используйте мышцы ног для подъема пациента.

Важно помнить простую аббревиатуру, когда вы несете человека, СББС, что означает следующее.

Спина прямая. Мышцы и диски могут безопасно выдерживать больший вес, когда спина прямая.

Без скручиваний. При скручивании можно повредить суставы.

Близко к телу. Не тянитесь, чтобы поднять груз, так как это вызывает большую нагрузку на мышцы и суставы.

Сохраняйте устойчивость. Чем больше вращений и рывков, тем больше нагрузка на диски и мышцы.

Гигиена и санитария

Медицинские проблемы, связанные с гигиеной

В природе многие животные прилагают особые усилия для ухода за собой. Инстинктивное стремление к чистоте сохраняет их здоровье. Время и усилия, затраченные на поддержание чистоты, приводят к сопротивляемости болезням. Когда человек находится в состоянии стресса, внимание к гигиене ослабевает, потому что вся имеющаяся энергия должна быть направлена на ежедневное выживание.

Как медик по выживанию вы можете контролировать вероятность того, что что ваша семья или группа окажется в антисанитарных условиях. Действительно, ваше усердие в этом вопросе является одним из основных факторов, которые определят ваш успех в качестве ответственного специалиста. Строгое соблюдение правил санитарии и гигиены сделает больше для сохранения здоровья вашей семьи, чем все, что что может сделать любой врач.

В ситуации, когда нет доступа к обычным моющим средствам, таким как мыло или стиральный порошок, цель поддержания чистоты труднодостижима даже для самых усердных чистюль. Поэтому накопление этих предметов в большом количестве – в ваших интересах.

Вопросы чистоты распространяются на многие сферы, такие как уход за зубами и ногами. Чем грязнее и влажнее мы становимся, тем больше мы подвержены таким проблемам, как, например, инфекции или заражения. При внимательном отношении к гигиене мы можем избежать многих медицинских проблем, о чем и поговорим в этом разделе.

Вши

Распространенная проблема со здоровьем, связанная с плохой гигиеной – это заражение вшами. или «педикулез». Вши – это бескрылые насекомые, которые встречаются у многих видов животных. На людях встречаются три типа: головные, телесные и лобковые. Вши являются переносчиками некоторых заболеваний, что приводит к серьезным последствиям для целых семей. Иногда зуд, вызванный вшами, приводит к разрывам кожи, что позволяет развиваться другим инфекциям.

Хотя считается, что человеческие вши произошли от паразитов, встречающихся у горилл и шимпанзе, они, вообще говоря, являются видоспецифичными. Это означает, что вы не можете заразиться вшами от своей собаки, как вы можете заразиться блохами. Вы можете заразиться ими только от других людей.

Вши быстро распространяются в местах скопления людей, в антисанитарных условиях или там, где неизбежен тесный личный контакт. Такие условия распространены, например, во многих школах, где дети контактируют друг с другом в течение дня (головные вши). Совместное использование личных вещей также может привести к заражению вшами. Расчески, предметы одежды, подушки, и полотенца, которыми пользуются несколько человек, являются типичными путями распространения вшей.

Взрослые головные вши (Pediculus humanus capitis) имеют серовато-белый цвет и могут достигать размера небольшого кунжутного семени. Заражение головными вшами может вызвать зуд и иногда сыпь. Однако этот вид вшей не является переносчиком никаких других заболеваний. Даже в развитых странах головные вши являются относительно распространенными, в среднем ежегодно регистрируется 6-12 миллионов случаев, в основном среди маленьких детей.

С их менее развитой иммунной системой дети иногда даже не знают, что у них вши. Взрослые обычно продолжают чесаться и чувствуют раздражение, если не начать лечение.

Диагноз ставится по наличию вши или ее гнид (яиц). Гниды выглядят как маленькие кусочки перхоти, прилипшие к волосам. Проведение расческой с мелкими зубьями по волосам является хорошим методом для обнаружения взрослых особей вшей и гнид. Специальные гребни используются для удаления как можно большего количества вшей до лечения и для проверки их наличия после. Многие предпочитают металлические гребни, продающиеся в зоомагазинах, а не пластмассовые, продающиеся в аптеках.

Вы увидите, что гниды прочно прикреплены к стержню волоса на расстоянии примерно четверти дюйма от кожи головы. Гниды обычно имеют желтый или белый цвет и овальную форму. Гнид можно легче удалить, если нанести оливковое масло на расческу.

Телесные вши (Pediculus humanus corporis) появились позже, чем головные вши. Они появились, вероятно, в результате постоянного ношения одежды. Поскольку понятие о чистке одежды появилось довольно поздно, постоянный контакт с грязной одеждой приводил к частым заражениям.

Это может быть обычной проблемой для бездомных сегодня, но, скорее всего, станет такой же нормой в ситуации выживания, когда регулярное мытье и стирка одежды становятся проблематичными. Телесные вши немного крупнее головных, они также отличаются тем, что живут на одежде, используя тело только для питания. Они выносливее своих сородичей и могут жить без контакта с человеком в течение примерно тридцати дней.

Удаление и, желательно, уничтожение зараженной одежды – это подходящая стратегия в данном случае. Использование лекарств иногда не требуется, поскольку вши ушли вместе с одеждой (однако не стоит на это надеяться). Телесные вши, в отличие от головных вшей, связаны с такими инфекционными заболеваниями, как сыпной тиф, окопная лихорадка и эпидемическая возвратная лихорадка. Постоянный контакт с телесными вшами может привести к появлению на коже огрубевших и глубоко пигментированных участков.

Лобковые инфекции могут быть вызваны как вшами, так и клещами. Лобковые вши (Pthirus pubis) обычно заводятся в лобковой области, но со временем могут распространиться в любом месте, где есть волосы. Они чаще всего передаются при половом контакте. Сильный зуд является основным симптомом, он может распространяться на волосы в подмышечных впадинах и даже на ресницы.

Несмотря на то, что иногда лобковые вши встречаются у пациентов как заболевание, передающееся половым путем, поскольку они обычно передаются от одного человека к другому во время полового контакта, лобковые вши не являются переносчиками других заболеваний. Следует отметить, что лобковые вши представляют собой одно из немногих ЗППП, не предотвращающимися методами барьерной контрацепции.

Крабовая (лобковая) вошь

Чесотка отличается от заражения вшами и вызывается крошечными восьминогими организмами, называемыми клещами (Sarcoptes scabiei), а не вшами. Клещи проникают через кожу, образуя маленькие приподнятые красные бугорки. Отмечается зуд, который наиболее интенсивен ночью. Чесотка может поражать складки кожи, даже те, в которых мало волосков, например, складки на запястьях, локтях, между пальцами рук и ног.

Эти типы инвазии уничтожаются препаратами, называемыми «педикулоцидами».

Еще одним хорошим средством против вшей является комбинация чайного дерева и нима (только для наружного применения!). Смешайте соль, уксус, масла чайного дерева и нима и наносите ежедневно в течение 21 дня. В качестве альтернативы можно использовать гамамелис и масло чайного дерева, применяя их после душа ежедневно в течение 21 дня, это эффективное средство против волосяных вшей.

Тройная смесь из масла чайного дерева, лаванды и нима, наносимая на лобковую область в течение 21 дня также может быть эффективна для устранения чесотки.

Клещи

Клещи не так явно ассоциируются с плохой гигиеной, как вши. Хотя они обычно считаются насекомыми, на самом деле это арахниды, как скорпионы или пауки. Некоторые заболевания, переносимые клещами, по симптомам похожи на грипп, поэтому часто пропускаются врачом. Например, болезнь Лайма, вызываемая черноногим клещем, иногда имеет сыпь в виде «бычьего глаза», но другие болезни, связанные с клещами, могут не проявляться.

В основном болезнь Лайма вызывается личиночными или ювенильными стадиями оленьего клеща. Их иногда трудно заметить, потому что они немного больше булавочной головки. Каждая личиночная стадия питается только один раз и очень медленно, обычно в течение нескольких дней. Личинки клеща наиболее активны летом.

Клещи не прыгают, как блохи, не летают, как мухи, и не падают с деревьев, как обычные пауки. Личинкам нравится жить в зелени на земле, они цепляются за вашу голень, когда вы проходите мимо. Взрослые особи живут в кустарниках вдоль охотничьих троп, отсюда и название «олений клещ». В населенных пунктах вы можете найти их в дровяных кучах (особенно в тени).

Многие люди не думают о том, как защитить себя на открытом воздухе от воздействия клещей и других потенциально опасных животных или растений. Каждый, кто проводит день на свежем воздухе, должен принять некоторые меры предосторожности.

• Не оставляйте открытой кожу ниже колена.

• Носите толстые носки (заправляйте в них брюки).

• Носите ботинки с высокими берцами.

• Пользуйтесь средством от насекомых.

Хорошее средство от насекомых повысит ваши шансы избежать укусов. Цитронелла может быть найдена в естественных условиях в некоторых районах и родственна таким растениям, как лемонграсс; просто потрите листьями кожу. Масло из соевых бобов или эвкалипта также подойдет. Подумайте о том, чтобы включить их в свой лекарственный сад, если ваш климат подходит для этого.

Важно знать, что риск заражения болезнью Лайма или другим клещевым заболеванием увеличивается с продолжительностью времени, в течение которого клещ питается на человеке. Хорошая новость заключается в том, что обычно болезнь не передается в течение первых 24 часов. Вероятность заражения наиболее высока после 48 часов, поэтому стоит удалить клеща как можно скорее. Клещи иногда не прицепляются на коже человека в течение нескольких часов, поэтому душ или ванна после дикой природы может просто смыть их. Вот где хорошая гигиена приносит свои плоды.

Чтобы удалить клеща, возьмите самый тонкий пинцет, который у вас есть, и постарайтесь захватить клеща как можно ближе к коже. Потяните клеща прямо вверх; это даст вам больше шансов извлечь его неповрежденным. При извлечении под углом ротовой аппарат иногда остается в коже, что может вызвать воспаление в месте укуса. К счастью, это не увеличивает шансы заразиться болезнью Лайма.

После этого продезинфицируйте место укуса раствором повидон-йода или антибиотической мазью. Хотя применяются и другие методы удаления клещей, такие как удушение его вазелином или поджигание огнем, ни один из них не является более эффективным, чем вытаскивание пинцетом.

К счастью, только около 20 процентов оленьих клещей переносят болезнь Лайма или другое паразитарное заболевание. Сыпь, похожая на бычий глаз, появляется примерно у половины пациентов. При появлении сыпи вместе с гриппоподобными симптомами, которые устойчивы к лекарствам, потребуется дальнейшее лечение.

Пероральные антибиотики будут полезны для лечения ранних стадий. Амоксициллин (500 мг 3 раза в день в течение 14 дней) должен помочь в лечении заболевания. Не удивляйтесь, если ваш пациент все еще испытывает мышечные боли и усталость в течение некоторого времени после лечения.

Стоматологическая помощь

Многие наши читатели часто удивляются, что в книге по медицине выживания уделяется внимание и стоматологическим вопросам. Однако история говорит нам о том, что проблемы с зубами случаются у достаточно большого количества пациентов. Во время войны во Вьетнаме медицинский персонал отмечал, что половина пациентов предъявляла жалобы на зубы.

Для ясности, ни один из нас не является стоматологом, и заниматься стоматологической практикой без лицензии незаконно. Отсутствие формального обучения или опыта в стоматологии может привести к осложнениям, которые будут намного хуже испорченного зуба. Если у вас есть доступ к современной стоматологической помощи, воспользуйтесь им.

Каждый, кому приходилось выполнять какую-либо работу, одновременно справляясь с сильной зубной болью, может подтвердить снижение эффективности работы, вызванное этой проблемой. Поэтому вполне логично, что вы должны изучить основы стоматологической помощи и процедуры, позволяющие справляться с распространенными стоматологическими проблемами.

Философия медика в период выживания должна заключаться в том, что грамм профилактики стоит тонны лечения. Эта мысль особенно верна, когда дело касается ваших зубов. Соблюдая правила гигиены зубов, вы убережете своих близких от сильной зубной боли (а себя – от головной).

Анатомия зуба

Анатомия зуба относительно проста для такой важной части нашего тела и заслуживает внимания. Часть зуба, которую вы видите над линией десны – это коронка. Под ней находится корень. Костная впадина, в которой находится зуб – это альвеола. Зубы крепятся к альвеолярной кости с помощью связок, таких же, которые удерживают лодыжку или плечо.

Зуб состоит из нескольких материалов.

• Эмаль – твердое белое внешнее покрытие коронки зуба.

• Дентин – костный желтоватый материал под эмалью и вокруг нее.

• Пульпа – соединительная ткань с кровеносными сосудами и нервными окончаниями в центральной части зуба.

Большинство стоматологических заболеваний вызывается бактериями. Ваш рот полон их, поэтому все, что уменьшает количество бактерий, снижает вероятность развития проблем.

Ежедневная чистка зубов очень важна, но в тот или иной момент у вас закончатся зубные щетки. В качестве альтернативы можно использовать палец с небольшим количеством зубной пасты, наносимой круговыми движениями. Для этой цели можно также использовать кусочек ткани.

Еще один вариант – пожевать конец веточки, пока он не станет волокнистым, и использовать его для чистки зубов. Любая гнущаяся веточка подойдет для этой цели. Она может служить двум целям: вы также можете использовать другой конец как зубочистку.

В тот или иной момент промышленная зубная паста перестанет быть доступной. В качестве недорогой альтернативы рассмотрите пищевую соду. Она менее абразивна для зубной эмали, чем промышленная зубная паста с кальцием.

Каждый раз после еды и тем более перед сном вы должны чистите зубы или хотя бы полоскать рот. Это уменьшит воспаление в деснах и риск инфекции.

Эффективным и недорогим вариантом будет использование раствора, приготовленного из воды и 3 %-ной перекиси водорода в пропорции 1:1. Полощите им рот в течение 1–2 минут для достижения наилучшего эффекта. Большинство людей не включает полоскание рта в свой запас средств для выживания, но это отличный способ предотвратить проблемы с зубами. Остерегайтесь более высоких концентраций перекиси водорода, так как она может обжечь внутреннюю поверхность рта.

Еще одним методом профилактики кариеса является использование зубной нити. Это может быть неудобно для некоторых, но между зубами скапливается большое количество бактерий. Это можно доказать, почистив между зубов нитью, а затем понюхав ее. Если только вы не пользуетесь нитью регулярно, она будет иметь неприятный запах из-за большого количества бактерий, которые вы только что удалили. Зубная нить также полезна для удаления инородных предметов, таких как частицы пищи, из межзубных промежутков.

Выпадение зуба

Важно понимать, как бактерии вызывают болезни зубов. Бактерии живут в вашем рту и колонизируют ваши зубы. Обычно они скапливаются в щелях на коренных зубах и на уровне, где зубы и десны встречаются. Эти колонии образуют толстую неравномерную пленку на основании вашей эмали, называемую зубным камнем или налетом. Чем больше у вас зубного камня, тем менее здоровы ваши десны и зубы.

Стадии болезни зуба

Когда вы едите, эти колонии бактерий также принимают пищу; они переваривают сахара, которые вы потребляете, и производят токсичную кислоту. Эта кислота имеет эффект медленного растворения эмали ваших зубов.

Когда эмаль разрушается, образуется кариес. Когда кариозная полость становится достаточно глубокой, чтобы проникнуть в мягкую внутреннюю часть зуба (пульпу), процесс ускоряется и, поскольку в каждом зубе есть живые нервы, начинает вызывать боль. Если с кариесом не бороться, он может привести к возникновению инфекции, когда бактерии проникнут достаточно глубоко в нерв или окружающие ткани десны.

Воспаленные десны имеют характерный вид: они красные и опухшие; они кровоточат, когда вы чистите зубы. Это называется гингивитом – очень распространенное явление у взрослых. Когда состояние ухудшается, это может легко привести к инфекции. Если болезнь поражает десны, она может распространиться на корни зубов или даже костную впадину.

Если в процесс вовлекается корень зуба, может развиться особенно тяжелая инфекция (абсцесс). Это скопление гноя и воспалительной жидкости, которые вызывают отек десны, это может быть весьма болезненным. Как только у вас начался абсцесс, вам потребуется антибиотикотерапия и, возможно, процедура дренирования скопившегося гноя. Зуб, скорее всего, уже не подлежит восстановлению.

Зубная боль

Лечение зубной боли начинается с поиска больного зуба. Попросите вашего пациента открыть рот, чтобы вы могли исследовать область. Стоматологическое зеркало и зубочистка – хорошие инструменты для начала. Сначала вы должны тщательно осмотреть полость рта на наличие явного кариеса или трещин. Если ничего не видно, то, возможно, между зубами или под деснами есть серьезный кариес.

Как же определить, какой зуб является проблемным, если вы не видите очевидно больного зуба? Прикоснитесь к зубам в области зубной боли чем-нибудь холодным. Больной зуб будет очень чувствителен к холоду. Теперь прикоснитесь к нему чем-нибудь горячим. Если нет чувствительности к теплу, зуб, вероятно, можно спасти.

Зуб, который уже не спасти, будет вызывать сильную боль при прикосновении к нему чего-то горячего. Зуб будет продолжать болеть в течение десяти секунд или около того после того, как вы уберете источник тепла. Это происходит потому, что нерв необратимо поврежден. Как только нерв поврежден на уровне корня, вы можете не чувствовать ни горячего, ни холодного. Однако даже малейшее прикосновение к нему будет болезненным.

Цель современной стоматологии – сохранить каждый зуб, если это вообще возможно. В прежние времена (всего лишь пятьдесят лет назад) основным методом лечения больного зуба было удаление. В условиях выживания нам, возможно, придется вернуться к этой стратегии.

Если отложить удаление сильно разрушенного кариесом зуба, он, скорее всего, будет становиться все хуже. Кариес может распространиться на другие зубы или вызвать септицемию ―инфекцию, которая может распространиться в кровь и вызвать серьёзные последствия.

Важно знать следующее: 90 % всех неотложных стоматологических ситуаций можно вылечить, удалив зуб.

Что еще должно быть в стоматологическом наборе медика кроме зубочистки и зеркала?

Стоматологический набор

• Зубные щетки, зубная нить.

• Стоматологический или ортодонтологический воск для брекетов (но при отсутствии возможности приобрести подойдет даже свечной воск). Воск может помочь прикрепить шатающийся зуб к соседним.

• Резиновый расширитель для рта. Он поможет вам лучше видеть зубное поле и защитит от возможного укуса. Подойдут также большие резиновые ластики.

• Ватные шарики, ватные палочки, марлевые губки (маленького размера).

• Масло гвоздики (натуральный анестетик). Важно знать, что гвоздика жжет язык, поэтому прикасайтесь только к зубам.

• Пудра оксида цинка, смешанная с двумя каплями масла гвоздики. Она поможет с фиксацией расшатанной коронки.

• Стоматологические щипцы, зеркала, скребок.

• Клещи. Они выглядят, как плоскогубцы с загнутым концом, и бывают разных типов, для верхних и нижних зубов.

• Люксатор (один маленький, один средний). Это тонкий инструмент, похожий на скребок, который помогает расшатать зуб, отделяя связки, которые держат зуб в десне. (Некоторые швейцарские ножи имеют подобный инструмент.)

• Стоматологический скалер[10]10
  Механический аппарат с металлическим наконечником в форме крючка или с загнутым лезвием, предназначенный для снятия зубного камня, небольшого налета на зубах, отложений на деснах, реставрации зубов.


[Закрыть] и скребок для удаления зубного налета.

• Обезболивающие препараты и антибиотики.

Травма зубов

Травмы зубов бывают разных типов. После травмы ротовой полости у человека могут возникнуть следующие проблемы.

• Сломанный зуб – кусок зуба откололся или был отбит.

• Ослабление зуба – зуб, который начал шататься.

• Потеря зуба – зуб полностью утрачен.

В ситуации, когда зуб откалывается, классификацию производят по слоям зубов, которые становятся видны. Стоматологи обычно обращаются к классификации Эллиса 1, 2 или 3 степени.

Степень 1. Отколота только часть эмали; ни дентин, ни пульпа не затронуты. Проблемой будет только то, что зуб стал острым.

Эллис № 1

Степень 2. В результате скола оголился желто-бежевый дентин под эмалью. Эта область становится чувствительной, и ее нужно закрыть, если это возможно. Состав дентина отличен от состава эмали, туда могут проникать бактерии и таким образом инфицировать зуб.

Эллис № 2

Степень 3: Оголены и дентин, и пульпа, эта степень приносит сильный дискомфорт. Если пульпа оголена, она может кровоточить. Здесь обязательно защитное покрытие, а также возрастает риск последующего вреда для зуба.

Эллис № 3

При выявлении перелома зуба необходимо оценить состояние пациента на предмет сопутствующих повреждений лица, внутренней части щеки, языка и челюсти. В некоторых случаях фрагмент зуба может застрять в мягких тканях, его необходимо удалить с помощью инструментов.

Вследствие травмы возможно присутствие крови, поэтому нужно тщательно ополоснуть полость рта, чтобы вы могли полностью оценить ситуацию. Затем, используя руку в перчатке или ватную палочку, слегка коснитесь поврежденного зуба, чтобы проверить, не расшатался ли он. Не забудьте о силиконовом расширителе.

При чувствительных переломах дентина покройте обнаженную поверхность составом гидроксида кальция, фтористым лаком, прозрачным лаком для ногтей или медицинским клеем. Пропишите обезболивающие и предупредите пациента, что нужно избегать горячей и холодной пищи или напитков.

Переломы 3 степени являются проблемными из-за риска инфекции. Гидроксид кальция на поверхности пульпы в сочетании с дополнительным временным цементом могут быть использованы в качестве покрытия. Пропишите анальгетики и антибиотики, такие как пенициллин или доксициклин. Несмотря на все это, прогноз не является благоприятным без современного стоматологического вмешательства.

Особенно сложный перелом зуба связан с переломом корня. Иногда перелом корня можно обнаружить только после отслоения десны. В этом случае зуб, скорее всего, не подлежит восстановлению (особенно при вертикальных переломах) и обычно нуждается в удалении.

Подвывихи и вывихи зубов

Подвывих – это зуб, который выбивается, но не выходит из альвеолярной впадины. Легкое нажатие на зуб рукой в перчатке или ватной палочкой поможет определить, шатается ли зуб и насколько сильно. Минимальная травма может не потребовать серьезного вмешательства.

Травматический вывих зуба

Если зуб расшатался, его следует вдавить обратно в альвеолу (впадину) и «закрепить» с соседним зубом для обеспечения стабильности. Для этого стоматологи используют проволоку или специальные материалы, но вы можете оказаться перед необходимостью использовать мягкий воск, если под рукой нет профессиональной помощи. Если есть возможность, используйте достаточное количество воска, чтобы закрепить шатающийся зуб на соседних зубах спереди и сзади. Предотвратите дальнейшие повреждения, посадив пациента на диету из жидкостей и мягкой пищи (соки, желе, пудинги и т. д.) на некоторое время, пока зуб не будет хорошо закреплен.

Наиболее благоприятна ситуация при полном выбивании зуба (авульсия), когда он вышел целым, вплоть до корня и связки. В этом случае время является важным фактором возможного успеха лечения. Если зуб не будет заменен или хотя бы помещен в консервирующий раствор, успех реимплантации снижается на 1 процент с каждой минутой, когда зуб не находится в своем гнезде. Примечание: не пытайтесь реимплантировать молочные зубы.

Хорошей консервирующей жидкостью для выбитых зубов является раствор Хенкса[11]11
  Раствор неорганических солей и глюкозы в очищенной воде, простерилизованный через фильтры с размером пор 0,22 мкм.


[Закрыть]. Он помогает на некоторое время защитить необработанные волокна связок.

Если зуб выбит, сделайте следующее.

• Найдите зуб.

• Возьмите его за коронку, избегая прикосновения к корню, так как это может повредить и так поврежденные волокна связки.

• Промойте зуб от грязи и мусора водой или физиологическим раствором. Не трите его, так как это еще больше повредит связку.

Если у вас нет консервирующего раствора, поместите зуб в молоко, физраствор или слюну (положите его между щекой и десной или под язык). Это сохранит клетки связок живыми дольше, чем обычная вода.

Если зуб был вне десен менее, чем 15 минут, вы можете попытаться реимплантировать его. Промойте зуб и пустую лунку раствором Хенкса, установите его на место и укройте ватой или марлей. Затем попросите пациента сильно прикусит зуб, чтобы он оставался на месте. Прикрепите его мягким воском к соседним зубам и пропишите пациенту жидкую диету. Антибиотики, такие как пенициллин или доксициклин, будут полезны для предотвращения инфекции.

Возможно, вам придется замочить зуб на полчаса или около того в растворе Хенкса перед заменой, если он был вне десны более 15 минут. Чем дольше вы ждете, чтобы заменить зуб, тем болезненнее будет замена, поэтому убедитесь, что у вас в запасе есть обезболивающие препараты.

После нескольких часов нахождения зуба вне десен волокна связки высыхают и отмирают, и зуб становится мертвым. Замена в этот момент проблематична, так как пульпа будет разлагаться, как и все мертвые мягкие ткани. Мертвый зуб (который может потемнеть) затем опускается в свое костное гнездо, действуя как зубной имплантат. Это называется «анкилоз».

Важно знать, что в зрелых постоянных зубах пульпа не выживает после травмы, даже если связка сохраняется. Поэтому без современной стоматологической помощи, позволяющей удалить мертвые ткани, даже ваши самые серьезные усилия могут оказаться безуспешными. Часто возникает серьезная инфекция в мертвой пульпе, и ваш пациент может оказаться в худшей ситуации, чем просто отсутствие зуба.

Посещения стоматолога иногда может быть неприятным, но жизнь без стоматологов не оставляет нам выбора в большинстве случаев. В таких обстоятельствах нам, возможно, придется вернуться к удалению зуба в качестве лечения.

Экстракция зубов

Вы, как медик, можете оказаться в ситуации, когда вам придется удалить больной зуб. Удаление зуба не является приятным в том виде, в котором оно существует сегодня, и будет еще менее приятным в ситуации длительного выживания без электричества и с ограниченными запасами. В отличие от молочных зубов, постоянный зуб вряд ли можно удалить, просто пошевелив его рукой (в перчатке) или привязав нитку к ближайшей дверной ручке. Тем не менее, знание этой процедуры будет важно для любого человека, ожидающего, что он будет оказывать медицинскую помощь после крупной катастрофы.