Текст книги "Аутоиммунный протокол. Новый подход к профилактике и лечению астмы, волчанки, псориаза, СРК, тиреоидита Хашимото, ревматоидного артрита и других аутоиммунных состояний"

Если я говорю вам, что вы должны обладать «толерантностью к себе», чтобы быть здоровым, я не говорю о состоянии психологического принятия себя (как бы важно это ни было!). Я говорю о том, как ваша иммунная система должна переносить элементы вашего собственного тела.

Аутоиммунное заболевание возникает, когда ваша иммунная система теряет толерантность к себе и начинает атаковать ваши ткани. Если у вас болезнь Хашимото, ваша иммунная система атакует щитовидную железу. Если у вас рассеянный склероз, он поражает миелиновую оболочку, окружающую головной и спинной мозг.

Если у вас полимиозит, он поражает мышцы. Как только ваша иммунная система выходит из строя – всё. У вас аутоиммунное заболевание, лекарств от которого не существует.

К счастью, есть эффективное лечение. Вы можете положить конец хроническому воспалению и снизить нагрузку на иммунную систему многими другими способами. Когда ваша иммунная система не так сильно нагружена, она восстанавливает толерантность к себе и перестает атаковать вас. (Полное научное объяснение включает в себя способность вилочковой железы производить, регулировать и балансировать ваши Т-клетки.)

Однако, если уровень воспаления снова повысится, ваша иммунная система, скорее всего, выйдет из строя, как и раньше. Ваши антитела снова перепутают вашу ткань с тканью захватчика.

Вы потеряете толерантность к себе, и симптомы вернутся.

Вот почему, независимо от того, где вы находитесь в аутоиммунном спектре, вы должны следовать методу Майерс, потому что снижение уровня воспаления – единственный способ защитить себя.

По мере того, как вы излечиваете свой кишечник, отказываетесь от лекарств и избавляетесь от симптомов, у вас, возможно, будет свобода действий с некоторыми аспектами метода Майерс: яйца, пасленовые, иногда употребление алкогольных напитков или напитков с кофеином, небольшое количество сахара, возможно, даже кексы без глютена и молочных продуктов в качестве особого угощения. (После того, как вы завершите свои первые тридцать дней по методу Майерс, перейдите на мой веб-сайт, чтобы просмотреть специальную бонусную главу о том, как узнать, что и когда можно добавить обратно в рацион.) Однако глютен и молочные продукты обладают провоспалительным действием.

Я хочу, чтобы вы избегали этих продуктов 100 процентов времени. Я недавно объяснила это пациентке, которая боролась с идеей отказаться от любимой пищи. Хотя она согласилась с тем, что ее здоровье зависит от принятия этой новой диеты, она чувствовала грусть и панику из-за всего, что она, возможно, никогда не сможет есть.

«Послушайте, – сказала я ей, – у вас сейчас повышенная проницаемость кишечника. Как будто прорвалась плотина, которую мы ремонтируем по кирпичику. Если вы сейчас съедите булочку или яичницу-болтунью, это выбьет несколько кирпичей, которые нам только что удалось вернуть на свои места».

«Однако довольно скоро – может быть, через пару месяцев, может быть, немного больше – вы вылечите свой кишечник, избавитесь от всех симптомов и прекратите принимать все лекарства. В этот момент ваш кишечник станет намного сильнее, и, если вы захотите съесть немного киноа, омлет или даже булочку без глютена, конечно, это выбьет несколько кирпичей, но мы сможем легко устранить утечку и положить эти кирпичи обратно, без особых проблем. Конечно, в тот момент, когда вы съедите немного глютена, вы выбьете все кирпичи, и нам придется начинать заново».

Такое объяснение помогло моей пациентке визуализировать эти кирпичи. Ей нравилось знать, что она может укрепить свой кишечник и противостоять еще нескольким испытаниям, и она понимала, что ее терпимость к этим вызовам не безгранична. Тем временем она была счастлива работать над «ремонтом», который стоял перед ней, зная, что это часть процесса, который поможет ей двигаться вперед.

Итак, хорошая новость заключается в том, что вы можете преодолеть хроническое воспаление и сохранить безграничное хорошее здоровье. И как только ваш кишечник выздоровеет, а ваша иммунная система окажется в равновесии, вы сможете расслабиться в отношении некоторых положений метода Майерс. Однако ваш первый шаг – строго соблюдать диету в течение тридцати дней. Только 100-процентное соблюдение требований даст вам потрясающие результаты, которых вы хотите и заслуживаете.

Часть 2
Возвращайтесь к корням

Глава 4
Лечите свой кишечник

Моя пациентка Шенна была взволнована. Мы только начинали наш первый разговор, и она надеялась наконец избавиться от симптомов и прекратить прием лекарств.

Шенне поставили диагноз волчанки около шести лет назад. Волчанка – это хроническое воспаление, при котором иммунная система атакует самые разные ткани и органы, включая суставы, почки, кожу, сердце, легкие, мозг и клетки крови.

До того, как прийти ко мне, Шенна работала с врачом традиционной медицины, который прописал ей Плаквенил, один из обычных препаратов для ее состояния. На протяжении большей части этих шести лет Шенна вела относительно нормальную жизнь, хотя часто страдала от головных болей, усталости и депрессии. Врач сказал ей, что все три симптома являются обычными побочными эффектами волчанки, вызванными либо болезнью физически, либо психологическими трудностями жизни с серьезным заболеванием. В качестве помощи врач выписал Шенне рецепт на Лексапро, обычный антидепрессант.

Шенна была недовольна тем, что ей пришлось столкнуться со множеством проблем. Тем не менее, как и многие люди с аутоиммунными заболеваниями, она не думала, что у нее есть другие варианты.

Затем у Шенны случилась новая «вспышка»: технический термин для обозначения эпизода волчанки, а также термин, используемый для многих аутоиммунных состояний, когда их симптомы внезапно ухудшаются. Теперь она внезапно столкнулась с болью в груди, одышкой, болью в суставах, нервными приступами и потерей памяти. Она не могла вспомнить имена людей, с которыми встречалась, она забыла несколько знакомых номеров телефонов и у нее начались проблемы с поиском места, где она припарковала свою машину. В ответ ее врач добавил еще одно, более мощное лекарство: преднизолон, стероид, который обычно назначают, когда кажется, что волчанка прогрессирует.

Шенна надеялась, что преднизолон поможет справиться с этой вспышкой. Но по прошествии трех месяцев этого все еще не произошло – и теперь она столкнулась с совершенно новым набором побочных эффектов: увеличение веса, легкие синяки, усиление депрессии и повышение артериального давления, которые беспокоили ее лечащего врача.

Ввиду наличия таких симптомов и побочных эффектов, «нормальная» жизнь Шенны превратилась в постоянный цикл пропусков работы, отмены планов на ужин и тревожных походов к врачу. Поэтому она стала искать другой путь. Подруга переслала ей один из моих информационных бюллетеней, и Шенна заглянула на мой сайт. Ее вдохновило послание надежды, которое я предложила – перспектива жизни без симптомов, лекарств или побочных эффектов; жизнь, полная энергии и здоровья.

Итак, мы были в моем офисе.

«Я действительно надеюсь, что вы сможете мне помочь, – мягко сказала Шенна, – но я не уверена, что это в принципе возможно. У моей бабушки тоже была волчанка, а у мамы ревматоидный артрит. Я знаю, что аутоиммунные заболевания являются генетическими, и мне кажется, что мои гены обрекли меня на смерть».

Она покачала головой, глядя вниз. «Хуже всего то, что у меня двенадцатилетняя дочь. Учитывая то, как обстоят дела с женщинами в моей семье, трудно не предполагать, что она тоже обречена».

«Шенна, – сказала я твердо, ожидая, пока она снова взглянет на меня, – Я собираюсь сказать вам кое-что очень важное. Да, у вас, вероятно, есть генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, но это только 25 процентов истории. Остальные 75 процентов зависят от вас. Это означает, что вы можете все изменить для себя и, вероятно, сможете уберечь свою дочь от того, через что пришлось пройти вам». Я указала на 30-страничную анкету, которую прошу заполнить всех моих пациентов, с подробными вопросами обо всех аспектах жизни Шенны.

«Мы собираемся определить, как развилось ваше аутоиммунное заболевание, – сказала я ей, – и вся эта информация поможет нам это выяснить».

«Да, действительно много вопросов. Ни один из моих врачей никогда не спрашивал меня ни о чем подобном, – сказала Шенна, – Вы даже спросили меня, кормила ли я ребёнка грудью или из бутылочки, и родилась ли я от кесарева сечения. Мне так любопытно. Какое это имеет отношение к аутоиммунным заболеваниям?»

Одно из лучших свойств функциональной медицины – это то, как она позволяет мне персонализировать свой подход. У каждого пациента есть своя история, полная ценной информации и важных подсказок. Вот почему я в первую очередь прошу своих пациентов на приеме заполнить подробную форму, охватывающую все возможные области их жизни. Затем я прошу их рассказать мне о своей истории.

В конце концов, суть функциональной медицины заключается в понимании множества способов взаимодействия, казалось бы, не связанных между собой факторов. То, что вы едите, насколько хорошо вы спите, воздействию каких токсинов вы подвергаетесь и какова степень стресса в вашей жизни – все это играет ключевую роль в здоровье, наряду со многими другими факторами, которые иногда требуют некоторого изучения. Как врач функциональной медицины, я должна быть своего рода детективом, ищущим подсказки о том, как начались и развивались проблемы со здоровьем у моих пациентов.

Как вы помните из главы 1, многие люди, у которых еще нет аутоиммунного заболевания, относятся к аутоиммунному спектру (стр. 31–35).

Когда я встречаюсь со своими пациентами, я пытаюсь выяснить, как они прогрессировали в этом спектре и какие факторы привели к развитию их симптомов. Таким образом, мы сможем увидеть, как вернуть их вниз по спектру, уменьшить воспаление и сделать их здоровыми.

Как вы видели в главе 3, 80 процентов иммунной системы находится в кишечнике, а это означает, что, если ваш кишечник нездоров, у вас не может быть здоровой иммунной системы. Вот почему здоровье кишечника – жизненно важная часть того, что я хочу раскрыть. Если я узнаю, как было нарушено функционирование кишечника у пациента, я обычно смогу увидеть, что именно привело к аутоиммунному заболеванию. Вот почему девиз «Исцелите свой кишечник» – это основа основ программы метода Майерс.

Однако большинство моих пациентов не ищут способов решения проблемы с кишечником. Они сосредоточены на своём состоянии. Точно так же Шенна думала, что ее история началась шесть лет назад, когда ей впервые поставили диагноз волчанки. Я попросила ее вернуться в более раниие времена.

«Вы не заболели волчанкой в одночасье, – заметила я. – Ваше воспаление, должно быть, нарастало уже давно. Фактически, то кесарево сечение и кормление из бутылочки, о которых я спрашивала, могут иметь прямое отношение к вашему нынешнему здоровью».

Итак, мы с Шенной начали складывать историю ее болезни. Как всегда, я сосредоточилась на двух вопросах:

Как именно было поставлено под угрозу здоровье кишечника Шенны?

Как это создало проблемы для ее иммунной системы?

Мы вернемся к истории Шенны через минуту. Но сначала, чтобы по-настоящему понять её историю, вам нужно немного узнать о кишечнике.

Люди всегда спрашивают меня: «Почему кишечник так важен для тебя?» Я говорю им просто: кишечник – это ключ к вашему здоровью.

Кишечник – это сложная система, которая включает в себя все части вашего тела, участвующие в пищеварении:

• рот

• пищевод

• желудок

• тонкий кишечник

• толстая кишка

• анус

ПРИЗНАКИ ЗДОРОВОГО КИШЕЧНИКА

Вы чувствуете себя хорошо после еды.

У вас бывает от одного до трех испражнений в день – твердый и хорошо сформированный стул.

Вы не испытываете меторизма, вздутия живота, спазмов или боли после еды.

Вы не замечаете в стуле непереваренную пищу.

Вам не нужны лекарства для улучшения пищеварения.

У вас нет симптомов ГЭРБ или кислотного рефлюкса.

ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНОГО ЗДОРОВОГО КИШЕЧНИКА

Прыщи

СДВ / СДВГ

Беспокойство

Артрит

Астма

Аутоиммунное заболевание

Отрыжка

Вздутие живота

Дисбаланс уровня сахара в крови

Рак

Хронический кашель

Синдром хронической усталости

Запор (менее одного испражнения в день)

Депрессия

Диарея, жидкий стул

Трудности с концентрацией внимания

Головокружение

Усталость

Фибромиалгия

Частые болезни

Головные боли

Изжога

Гормональный дисбаланс

Бесплодие

Бессонница

Кишечные спазмы

Нерегулярные месячные

Боли в суставах

Низкое количество лейкоцитов

Перепады настроения

Тошнота или рвота

Сезонная аллергия

Кожная сыпь, экзема, крапивница, розацеа

Боль в животе

Заложенность носа

Дисбаланс со стороны щитовидной железы

Увеличение веса, невозможность похудеть

• желчный пузырь

• печень

• поджелудочная железа

• нервная система

• иммунная система

• триллионы бактерий, обитающих в кишечнике и других частях тела.

Если какая-либо из этих частей вашей пищеварительной системы выходит из строя, страдает весь кишечник в целом, что приводит к появлению негативных симптомов.

Если у вас аутоиммунное заболевание или вы находитесь в аутоиммунном спектре, ваш бедный кишечник страдает из-за плохого питания (даже из-за продуктов, которые вам кажутся здоровыми), лекарств, токсинов, инфекций и слишком большого стресса. Мы все через это проходили, но теперь пора что-то менять.

Хорошая новость заключается в том, что когда вы вылечите свой кишечник – вы сможете это сделать через тридцать дней, – вы будете на правильном пути к обращению вспять и предотвращению аутоиммунных состояний, не говоря уже об исчезновении многих других симптомов, с которыми вы, возможно, никогда не были связаны.

Многие проблемы, которые я должна объяснить, кажутся сложными, но на самом деле это не так: вылечите свой кишечник, и вы вылечите себя. Фактически, большинство других ваших проблем со здоровьем просто исчезнут, и они могут исчезнуть даже навсегда.

Один из ключей к хорошему здоровью кишечника – это тонкая кишка, потому что именно там происходит большая часть вашего пищеварения. Ваша тонкая кишка – действительно удивительный орган. Она «тонкая» только по названию: хотя она плотно прилегает к вашему животу, её длина больше двадцати футов[8]8
  1 фут равен 30,48 см. – Прим. науч. ред.


[Закрыть], а площадь ее поверхности равна площади теннисного корта.

Внутри тонкой кишки есть крошечные выступы, известные как ворсинки. Когда питательные вещества проходят через тонкую кишку, они попадают в эти выступы, похожие на волосатые пальцы. Волоски на ворсинках называются «микроворсинки», а вся эта часть тонкой кишки известна как щёточная каёмка, потому что она похожа на гигантскую волосатую щетку.

Волосы щетки – ворсинки и микроворсинки – переносят питательные вещества из потока недавно переваренной пищи. Затем питательные вещества направляются к специальным каналам, которые находятся между плотно удерживаемыми клетками эпителиальной стенки вашей кишки. (Эти клетки известны как энтероциты.)

Проходя через эти плотные соединения, питательные вещества попадают в ваш кровоток, который разносит эти вещества во все части вашего тела[9]9
  После поступления в кровоток питательные вещества проходят через печень, а уже потом разносятся по всему организму. – Прим. науч. ред.


[Закрыть].

Когда ваше пищеварение работает хорошо, ваши плотные контакты не позволяют всем молекулам пищи, кроме мельчайших, проходить через стенку кишечника. Однако, когда здоровье вашего кишечника находится под угрозой, у вас развивается состояние, известное как синдром повышенной (избыточной) кишечной проницаемости.

При развитии синдрома повышенной проницаемости кишечник имеет более низкую способность усваивать питательные вещества. Отчасти ваша тонкая кишка такая удивительная, потому что, со всеми этими складками и ворсинками, она имеет огромную площадь поверхности. Чем больше площадь поверхности, тем больше питательных веществ она может усвоить. Только подумайте, сколько воды может впитать банное полотенце, в сравнении, скажем, с крошечной салфеткой.

Однако если ваши ворсинки и микроворсинки будут повреждены, это уменьшит площадь поверхности вашей тонкой кишки, и ваша способность усваивать питательные вещества значительно снизится. Хотя традиционная медицина признает этот феномен только при глютеновой энтеропатии, мой клинический опыт заставляет меня полагать, что существует целый спектр повреждений этого типа, к которым относятся многие люди с повышенной проницаемостью кишечника, что не позволяет им получить из своей пищи полноценный набор питательных веществ.

При развитии повышенной проницаемости кишечник не только ограничен в плане возможного переваривания и всасывания питательных веществ, но также имеет повышенную пропускную способность своих стенок, которая происходит вследствие разрушения плотных контактов. При таком состоянии из кишечника в кровь могут попасть всевозможные вредные элементы, включая токсины, недружелюбные микроорганизмы и частично переваренную пищу. Недавние исследования также склоняют к убеждению, что негерметичный кишечник является одним из предварительных условий для развития рака.

Что происходит, когда элементы, которые находятся в просвете вашего кишечника, начинают попадать в кровь?

Во-первых, токсины и недружелюбные микробы – элементы, которые обычно оставались в вашем кишечнике и выходили из него во время выведения фекалий, – начинают попадать в ваш кровоток, где им определенно не место. Внезапно ребятам из Центрального командования приходится иметь дело с гораздо более ядовитыми захватчиками. Они начинают выделять провоспалительные химические вещества, и вы начинаете страдать от побочных эффектов. У вас угревая сыпь, частые простуды, метеоризм или головная боль, и ваша иммунная система начинает чувствовать себя напряженной.

Но потом становится еще хуже, потому что, наряду с этими вредными токсинами и микробами, ваш кишечник также пропускает частично переваренную пищу в формах, которые ваше тело просто не распознает. Вместо аминокислот и молекул глюкозы, которые ваша иммунная система была приучена ожидать, в ваш кровоток попадают гораздо более крупные и незнакомые частицы пищи.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО У ВАС ИМЕЕТСЯ СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ КИШЕЧНИКА?

Если у вас уже было диагностировано аутоиммунное заболевание, значит, в какой-то момент у вас определенно имелась повышенная кишечная проницаемость, и она все еще есть, если только вы не следовали или в настоящее время не следуете протоколу, аналогичному тому, который я рекомендую в этой книге.

На самом деле, независимо от того, есть ли у вас аутоиммунное заболевание, почти каждый, кто придерживается стандартного американского рациона и /или ведет свой, как правило, стрессовый образ жизни, имеет некоторую степень провышенной проницаемости кишечника. Некоторые симптомы могут указывать на состояние вашего кишечника. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов – и особенно если такой симптом проявляется интенсивно или часто – у вас почти наверняка имеется повышенная кишечная проницаемость, и вам поможет план питания, изложенный в главе 9.

Кости: остеопения, остеопороз.

Мозг: тревога, депрессия, туман в голове.

Пищеварительная система: вздутие живота, запор, диарея, потеря веса, мальабсорбция жира.

Гормоны: нерегулярные менструации, ПМС, перименопаузальные или менопаузальные симптомы.

Иммунная система: частые простуды, грипп, инфекции; боли в суставах; боли в мышцах; аутоиммунные расстройства.

Инфекции кишечника: паразиты, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) или чрезмерный рост дрожжевых грибков (Candida).

Обмен веществ: лишний вес, ожирение, сахарный диабет.

Питательные вещества: дефицит железа / анемия, дефицит омега-3-жирных кислот, дефицит витаминов.

Кожа: угри, экзема, розацеа.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПОВЫШЕННУЮ ПРОНИЦАЕМОСТЬ КИШЕЧНИКА?

Пищевые продукты, вызывающие гиперчувствительность:

• алкоголь

• молочные продукты

• яйца

• глютен

• ГМО

• зерна и псевдозерна

• бобовые

• пасленовые овощи

• сахар

Химиотерапия

Инфекции и дисбаланс микрофлоры кишечника:

• паразиты

• SIBO

• избыточный рост дрожжей в кишечнике

Лекарства:

• препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого

• антибиотики

• противозачаточные таблетки

• НПВП (аспирин, ибупрофен и НПВП, отпускаемые по рецепту [НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты])

• преднизолон

Микотоксины (токсичная плесень)

Радиация

Стресс:

• физическое напряжение (болезнь, недосыпание)

• эмоциональный стресс (семейные, личные и рабочие проблемы)

Операции

Теперь ваша иммунная система действительно сходит с ума. Она начинает вырабатывать антитела для этих новых захватчиков – это глютен, молочные белки, яичные белки и другие продукты, которые в противном случае могли бы быть полезными для вас. Каждый раз, когда вы едите эту пищу, ваши антитела предупреждают вашу иммунную систему, и парни из Центрального командования запускают поток провоспалительных химикатов. У вас развивается хроническое воспаление со всеми его многочисленными побочными эффектами, и ваша иммунная система находится в состоянии сильного стресса.

Теперь вы точно находитесь в аутоиммунном спектре. Если вы останетесь там достаточно долго, у вас может развиться полномасштабное аутоиммунное заболевание.

Алессио Фазано, доктор медицины, основатель и директор Центра исследований целиакии при Массачусетской больнице общего профиля и профессор Гарвардской медицинской школы, провел ведущее исследование глютена и повышенной проницаемости кишечника. Он считает, что для развития аутоиммунного заболевания у вас должен быть негерметичный кишечник (т. е. иметься повышенная кишечная проницаемость). Так вы подвергаете себя риску развития аутоиммунного состояния. Я могу подтвердить это на собственном опыте: синдром повышенной кишечной проницаемости уверенно ставит вас в аутоиммунный спектр. Поэтому, если вы хотите обратить вспять и предотвратить аутоиммунные заболевания, вылечите свой негерметичный кишечник.