Текст книги "Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга"

Прежде чем записаться на консультацию к врачу, спросите себя: а подходящий ли я пациент для пластической хирургии? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно объективно оценить свое внутреннее состояние. Вы можете досконально изучить вопрос и четко следовать советам, которые я собираюсь изложить, но все это не имеет значения, если ваше внутреннее равновесие нарушено.

Если вы в данный момент переживаете психологические или эмоциональные перегрузки, то это не лучшее время для пластической хирургии. Я вижу такие ситуации снова и снова: пациенты приходят ко мне и говорят, что они только что потеряли работу, или узнали, что их партнер им изменяет, или они недавно развелись, или потеряли кого-то из близких. Пластическая операция в таких ситуациях объяснимое, но неудачное решение: часто пациенты ищут что-то, что принесет им немедленное удовлетворение или избавит от боли. Они предполагают, что изменение внешности изменит всю их жизнь. К сожалению, после операции они остаются теми же людьми, с теми же потребностями и проблемами – только с новыми носами или более четкими линиями подбородка.

Иногда пациенты приходят ко мне и признаются, что они не хотят оперироваться, но на них оказывают давление другие люди. Это крайне тревожный сигнал. Я спрашиваю их, как они на самом деле относятся к своей внешности, и пытаюсь отговорить их от операции. Вы всегда должны быть верны себе и своим желаниям.

Еще один тревожный звоночек: пациент впервые врывается ко мне в кабинет и хочет немедленно лечь под нож. Лучше не торопиться с принятием этого решения, как и со всеми другими важными решениями в жизни, чтобы оно не оказалось опрометчивым. Чаще всего пациенты, которые считают, что их манипуляция прошла успешно, – это те пациенты, которые не торопились и неспешно размышляли, прежде чем решиться на операцию. Такие люди проводят свои исследования. Они составляют списки. Они взвешивают все за и против. Прежде чем делать что-то, дайте вашему внутреннему состоянию прийти в полное равновесие. Спросите себя: какова моя подлинная мотивация? Остались ли у меня сомнения? Чувствую ли я давление? Хочу ли я пойти на это лишь потому, что мой бывший сразу поймет свои ошибки? Удерживает ли меня мой недостаток от цели? Верю ли я, что моя жизнь станет лучше после этой операции? Если ответ на любой из вопросов в этом списке (кроме первого) положительный, то сделайте шаг назад. Подождите немного.

Пластическая хирургия – это не волшебный путь к идеальной жизни. Даже если операция сделает вас моложе или привлекательнее, если вы не позаботитесь о своем психическом здоровье и эмоциональных потребностях, ничего не изменится. Ко мне приходили пациенты со словами, что они потратили 8000 долларов на филлеры у другого врача и они довольны результатами, но они все еще несчастны, ведь их жизнь не изменилась. С другой стороны, я видел пациентов, которым понадобилась всего одна инъекция ботокса, чтобы прийти в полный восторг, ведь линия между глазами, из-за которой они все время выглядели злыми, наконец-то исчезла. Ожидаемые результаты в этих ситуациях совершенно разные.

Прежде чем записаться на консультацию, еще раз оцените свое внутреннее состояние. Спросите себя: хочу ли я пройти эту процедуру, чтобы быть более уверенным в каком-то аспекте своей внешности, который беспокоил меня в течение длительного времени? Хочу ли я хорошо выглядеть перед важным предстоящим событием в жизни? Если оба ответа да – отлично. Это наилучший повод для похода к пластическому хирургу.

Одной из моих любимых пациенток стала женщина, которая готовилась к свадьбе своего ребенка. Она с нетерпением ждала возможности разделить счастье со своей семьей. Ей просто хотелось добавить немного пикантности в день благословенного события. Она подошла ко мне и рассказала, чего она хочет и почему. У нее была поддержка ее партнера и остальной части ее семьи. Она не волновалась, у нее были реалистичные ожидания, она была расслаблена и находилась в оптимальном эмоциональном состоянии. Она сделала это, восстановилась и продолжала жить дальше.

Никогда не пробуйте какую-либо новинку, устройство или процедуру, которые появились на рынке менее года назад. Я не могу сосчитать, сколько новых, предположительно революционных, технологий и продуктов было анонсировано в продаже только для того, чтобы полностью исчезнуть год спустя, когда последствия их практического применения оказались катастрофой. За последние десять лет появились и исчезли сотни косметических продуктов – инъекционных препаратов, лазеров и других устройств. Во-первых, они получают одобрение FDA, которое означает безопасность, но не эффективность. Другими словами, FDA не подтверждает, что продукт или устройство действительно что-то делает. Они одобряют то, что, вероятно, не причинит вам вреда. Затем производителю приходится заниматься маркетингом и рекламой, чтобы заставить людей приобрести продукт. Только это позволит окупить сотни миллионов долларов, которые были потрачены на юридически необходимый процесс утверждения FDA. Если они хотят вернуть свои деньги, им нужно сделать так, чтобы этот продукт был анонсирован на рынке практически как чудо божье. Хорошим примером может послужить устройство Thermage. Оно было представлено на шоу Опры Уинфри в 2003 году, что побудило косметических хирургов по всей стране покупать аппараты Thermage и делать с их помощью подтяжку лица. Но продукт не соответствовал ни рекламе, ни обещаниям представителей. Я хорошо помню последствия, потому что многие люди, потратившие тысячи долларов на лечение, пришли в мой кабинет, осознав, что Thermage бесполезен.

В течение первого года на рынке, когда все больше и больше людей знакомятся с новым продуктом или устройством и заходят в интернет, чтобы дать ему оценку и оставить свой отзыв, вы найдете либо много похвал, либо много комментариев о том, как плохо это работает. Через год многие продукты и устройства исчезнут или останутся, но с обновленными инструкциями. В любом случае, в течение года накопятся отзывы – чрезвычайно ценная информация. Прежде чем попробовать что-то новое, узнайте, как обстоят дела у других. Двенадцать месяцев обратной связи – это уже хоть что-то.

Я не говорю, что следует бояться новых технологий, которые могут быть эффективными. Я утверждаю только одно: не стоит обольщаться новым брендом, не бегите впереди паровоза. Дайте ему год, последите за ним, и, если все признаки указывают на успех, вы можете попробовать его с гораздо большей уверенностью и комфортом.

Один из самых легких способов избежать мошенничества – никогда не покупать продукт или устройство по омоложению, рекламируемое на телеканалах. Ни одно из них не работает. Простите за категоричность, но как бы потрясающе это ни звучало, как бы фантастически ни выглядели образцы, такого устройства или продукта просто нет и никогда не появится. Телевизионщики могут быть гениями в создании ажиотажа вокруг продукта, но все это лишь преувеличение. Рекламные ролики лгут. Классический пример – пружинное устройство, широко рекламировавшееся в 1990-х годах, которое вы должны были держать между подбородком и шеей и при этом сгибать голову. Теория заключалась в том, что это укрепит мышцы шеи и соответственно подтянет кожу. В рекламе показывали, насколько этого легко добиться, а красивые модели демонстрировали свои упругие шеи. Однако их шеи не имели абсолютно никакого отношения к фальшивому и совершенно неэффективному устройству.

Кожа начинает обвисать не потому, что мышцы под ней слабеют, а под действием силы тяжести и возраста. Сколько бы вы ни тренировали мышцы, это не сделает кожу упругой. На самом деле, если вы слишком часто напрягаете свои мимические мышцы, то только усугубляете морщины, поэтому подобные устройства фактически имеют эффект, противоположный рекламируемому. Если доказано, что какой-то продукт устраняет признаки старения лица, он должен быть доступен в кабинете вашего врача. Если он продается без рецепта, то нет абсолютно никаких юридических доказательств того, что он работает. Как и в случае с FDA (Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области), которая подтверждает достаточную безопасность, но не гарантирует эффективность, не существует требований, чтобы неинвазивное и нехирургическое антивозрастное устройство проходило какие-либо юридические или научные испытания, доказывающие, что оно работает.

Более того, продукты или процедуры, которые всерьез воздействуют на глубокие ткани (а только они и способны заметно влиять на морщины и обвисание кожи), требуют контроля. Их назначают только медицинские работники. Легко понять, почему все ищут менее дорогой и менее инвазивный способ выглядеть моложе. Но когда дело доходит до старения лица, простая истина заключается в том, что анатомические изменения, включая истончение и растяжение кожи, просто не могут быть обращены вспять никаким наружным лечением, которое можно было бы безопасно продавать без участия врача.

Если у вас есть друзья и члены семьи, которые сами перенесли пластическую операцию или знают кого-то, кто повергался ей, они могут дать вам совет. Проконсультируйтесь у своего семейного врача. Если он не знает никого из этой области, он может позвонить коллеге. Я часто слышу такие просьбы от потенциальных пациентов, особенно от тех, кто живет за городом или знает, что я делаю пластические операции только на лице. Они говорят мне, что не могут приехать в Нью-Йорк, и просят посоветовать, кому бы я доверил эту процедуру в Чикаго, Флориде или Техасе. Меня спрашивают, кого я могу порекомендовать в Нью-Йорке для увеличения груди или подтяжки живота. Вы всегда можете позвонить или написать по электронной почте пластическому хирургу и задать ему все интересующие вас вопросы.

В наши дни можно найти сайт с отзывами на любой продукт. Yelp, например, был одной из первых платформ для публикации отзывов о ресторанах. Сейчас почти на каждый продукт и услугу, доступную в мире, существуют онлайн-обзоры. Самый полезный бесплатный ресурс для тех, кто подумывает о косметической хирургии, – веб-сайт под названием RealSelf.com. RealSelf – это сообщество потребителей услуг пластической хирургии всех типов и уровней, и количество отзывов на этом сайте довольно велико. Пользователи оценивают и описывают методы лечения, продукты и врачей. От удаления шрамов и угревой сыпи до осветления кожи, от химического пилинга до увеличения губ, от липосакции до пересадки волос – вы можете получить подробную информацию из первых рук о том, как это пережили другие пациенты, причем к отзыву часто прикреплены фотографии. Если вы задумываетесь о пластической операции, огромное количество информации на этом гигантском веб-сайте бесценно. Будь то ботокс, криолиполиз (CoolSculpting) или альтера-терапия (Ultherapy), вы не просто услышите о том, работает ли этот метод. Вы также получите подробное описание опыта других пациентов: что они делали, насколько это было больно, как это выглядело сразу после манипуляции, как это выглядело после заживления и наконец считают ли они, что трата денег была оправданной. RealSelf также очень полезен для потенциальных пациентов, у которых есть вопросы. Как только их вопрос публикуется, десятки хирургов со всех концов США отвечают на них в личной переписке – это почти как получить индивидуальную консультацию на дому. Пользователи говорят, что сайт вызывает привыкание: стоит только шагнуть в кроличью нору, и вы начинаете тратить часы на чтение историй и просмотр фотографий. Но если вы серьезно рассматриваете какую-то процедуру или продукт, я настоятельно рекомендую вам все-таки прыгнуть в кроличью нору – это время будет потрачено с пользой. Чем больше вы читаете, тем больше узнаете о своей процедуре. Кроме того, вы сможете просмотреть настоящие (а иногда и необработанные) фотографии результатов. Это может помочь решить, действительно ли вы хотите сделать то, что планировали. Может быть, вы поймете, что это имеет смысл, или, наоборот, что вы не хотите проходить через то, что описывают другие, или что эффект данной процедуры – это скорее реклама, чем реальность. Важно, что вы получите много информации, которой раньше у вас не было.

После того, как вы просмотрели RealSelf.com и сузили круг поисков, исследуйте сайты отзывов о врачах, например ProDoctorov.ru и другие, чтобы узнать мнение нынешних или бывших пациентов. Имейте в виду, что все отзывы, размещенные непосредственно на сайте врача, конечно же, будут положительными. Беспристрастные сайты отзывов дадут вам более честную информацию. Критически относитесь ко всему, что читаете, но помните, что если большинство сообщений описывают похожий опыт, то они, скорее всего, правдивы. Примите во внимание и количество отзывов: сотни отзывов, вероятно, отразят гораздо больше информации, чем пара отзывов, в которых может быть рассказано о хирурге, работающем два дня. Являются ли отзывы исключительно положительными? Смешанными? Сплошной негатив? Несколько отрицательных отзывов среди множества положительных – это нормально, но куча плохих отзывов, безусловно, тревожный звоночек. Помните, что в отзывах будут описаны не только результаты конкретных процедур, но и качество работы персонала, что может сильно повлиять на ваш выбор. Внимательно посмотрите, на какие процедуры оставлены отзывы. Если, например, вас интересует ринопластика, но в 90 % отзывов о хирурге обсуждается его или ее мастерство в увеличении груди, вы можете сделать вывод, что носы не являются специальностью этого хирурга. В этом случае, возможно, следует остановиться на другом враче.

В мире косметической хирургии чрезвычайно важна специализация врача. Пациент не пойдет к своему семейному врачу для операции на головном мозге – он обратится к нейрохирургу. Если нужна процедура на лице, вам следует обратиться к специалисту по омоложению лица (будь то хирургическая или нехирургическая манипуляция) или, что еще лучше, к специалисту по той конкретной процедуре, которая вам нужна, например по ринопластике или по подтяжке век.

Но недостаточно просто найти сертифицированного врача или хирурга, потому что организации предъявляют различные требования к специалистам. В некоторых учреждениях врачу достаточно пройти курсы и сдать экзамен, чтобы стать сертифицированным хирургом, даже не проходя ординатуру.

Любой врач может получить такую сертификацию без отработки клинических часов, которые отражают реальный опыт хирургической специальности. Тем не менее, некоторые организации требуют гораздо большей подготовки и опыта. В настоящее время существует пять различных коллегий, которые либо являются членами Американской коллегии по медицинским специальностям (ABMS), либо признаны эквивалентными ABMS структурами: Американская коллегия пластической и реконструктивной хирургии лица, Американская коллегия пластической хирургии, Американская коллегия дерматологии, Американская коллегия отоларингологии / хирургии головы и шеи и Американская коллегия офтальмологии.

Я сертифицированный лицевой пластический хирург, прошедший стажировку: я окончил пять лет ординатуры по отоларингологии / хирургии головы и шеи, в течение которых я оперировал только лицо, нос, веки, область головы и шеи. За это время я выполнял операции по поводу рака в области головы и шеи, носа и лица, включая реконструктивные операции на лице, а также делал косметические процедуры, такие как ринопластика, подтяжка век и подтяжка лица. Затем я прошел дополнительный год стажировки в Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, специализируясь в самых современных методах пластической и реконструктивной хирургии лица.

Однако сертификация хотя и важна, но это лишь начало. Косметическая хирургия – это и навык, и искусство. То, что у врача есть все необходимые полномочия, не обязательно означает, что он или она сможет создать желаемый образ.

Каждый вид пластической хирургии требует высокого уровня профессионализма. Специалист, которого вы рассматриваете, должен выполнить уже сотни или даже тысячи процедур, подобных той, которую вы хотите получить. Он или она должен иметь не менее пяти (а лучше десяти) лет опыта работы в этой области и должен показать вам множество хороших примеров «до и после». В этих результатах вы должны отметить пациентов, чья структура лица и тип кожи совпадают с вашими. Чем чаще хирург выполняет одну и ту же процедуру, тем больше он оттачивает и совершенствует свои навыки. Хирург, который изредка выполняет какую-либо манипуляцию, не будет иметь того же уровня мастерства, как тот, кто делает ее постоянно.

В России: Минобрнауки утвердило федеральный государственный образовательный стандарт по подготовке кадров высшей квалификации по программам ординатуры по специальности 31.08.60 «пластическая хирургия». Среди новшеств – обучение в профильной ординатуре теперь должно проходить в течение пяти лет. Согласно действовавшему до 31 декабря 2022 года предыдущему аналогичному приказу, прохождение ординатуры занимало два года. Также можно пройти профессиональную переподготовку врачей и повысить свою квалификацию.

Во-первых, при выборе медучреждения в России человек должен убедиться, что у организации есть лицензия на осуществление медицинской деятельности, в том числе на услуги по пластической хирургии, анестезиологии-реаниматологии, клинической лабораторной диагностике, операционному делу, рентгенологии и трансфузиологии. Копия лицензии должна быть размещена на информационном стенде в доступном для пациента месте, а также на официальном сайте организации. Подлинная она или нет, можно проверить в Едином реестре на сайте Росздравнадзора. Пластические операции по адресу, не указанному в лицензии, недопустимы.

Во-вторых, пластический хирург должен иметь диплом врача, удостоверение об окончании ординатуры по пластической хирургии или диплом о профессиональной переподготовке по пластической хирургии (если она была начата до 8 октября 2015 года), а также действующий сертификат специалиста врача – пластического хирурга.

Если в клинике работает врач-иностранец, получивший медицинское образование за рубежом, у него обязательно должен быть сертификат специалиста, выданный Росздравнадзором. Данные об образовании врача должны быть размещены на официальном сайте медицинской организации.

В-третьих, у медицинских изделий, имплантов, лекарств должны быть регистрационные удостоверения, номера которых указываются на упаковке. Проверить подлинность регистрационного удостоверения можно: для медицинского изделия – на сайте Росздравнадзора, для лекарства – в Государственном реестре лекарственных средств минздрава.

И в-пятых, если у человека есть сопутствующие хронические заболевания, течение которых может повлиять на ход операции или послеоперационный период, медицинская помощь должна оказываться с привлечением профильных врачей-специалистов (терапевт, невролог, дерматовенеролог, офтальмолог и так далее).

Перед пластической операцией человек должен пройти комплекс диагностических исследований и консультаций специалистов.

ПРОВЕРЬТЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ ХИРУРГА К БОЛЬНИЦЕ

Следующим пунктом в вашем контрольном списке должно быть прикрепление вашего врача к стационару. Если хирург имеет право проводить операции в аккредитованной больнице, это свидетельствует о том, что его или ее деятельность и полномочия подлежат регулярной проверке. Хотя большинство пластических хирургов проводят операции только в своих кабинетах, они также должны иметь право проводить операции в местной больнице, если требуется длительное и сложное вмешательство. Если у врача нет такого прикрепления, поищите другого специалиста.

ПРОВЕРЬТЕ АККРЕДИТАЦИЮ ОПЕРАЦИОННОГО КОМПЛЕКСА ВАШЕГО ХИРУРГА

Операционная, в которой планируется ваша процедура, должна быть аккредитованным учреждением, контролируемым одной из трех различных организаций: Американской ассоциацией аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF), Объединенной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO) или Ассоциацией по аккредитации амбулаторного медицинского обслуживания (AAAHC). Аккредитация гарантирует, что в операционной стоит новое оборудование и в ней доступны средства для оказания первой помощи и лекарства, а персонал надлежащим образом обучен и лицензирован. Я считаю, что предпочтительнее, чтобы операция или манипуляция выполнялась в кабинете вашего хирурга. Почему? Больницы колонизированы устойчивыми к антибиотикам бактериями, включая стафилококковую инфекцию MRSA, что теоретически увеличивает риск заражения хирургических пациентов. Еще одним преимуществом амбулаторной хирургии является конфиденциальность. В больнице вы будете одним из десятков пациентов, которым в этот день сделают операцию, но в кабинете вашего пластического хирурга забота и внимание сосредоточены только на вас.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОСЫ ОБ АНЕСТЕЗИИ

Если вам предстоит анестезия, спросите о вашем будущем анестезиологе. Я приглашаю только сертифицированных врачей. У многих пациентов возникают вопросы о типе анестезии и связанных с этим рисках, и я даю им контакты анестезиолога, чьи ответы будут компетентными и конкретными. Более подробно я обсуждаю варианты анестезии в главе 12.

Никогда не соглашайтесь на процедуру за пределами аккредитированного медицинского учреждения.

Присцилла Пресли – невероятно красивая и богатая женщина. Но даже она, умная и сообразительная бизнес-вумен, в итоге осталась с испорченным лицом, когда аргентинский врач (без лицензии на практику в США) пришел к ней домой и ввел ей промышленный силикон – такой, которым смазывают машины[13]13
  Robert Kotler, «Priscilla Presley and Silicone», WebMD Second Opinion: Secrets of a Beverly Hills Cosmetic Surgeon, April 11, 2008, https://blogs.webmd.com/cosmetic-surgery/2008/04/priscillapresley-and-silicone.html.


[Закрыть]. Почему она решилась на это, если могла обратиться к любому из лучших пластических хирургов в мире? Я не могу объяснить этот поступок. Но я знаю, что многие люди становятся жертвами шарлатанов, которые берут огромные суммы денег, приезжая на дом.

Вывод: если вам нужна медицинская процедура любого рода, делайте ее в стерильной среде и обращайтесь к тщательно проверенным специалистам. Не соглашайтесь на уколы ботокса дома, как бы вас ни уговаривали. Не экономьте на себе, не покупайтесь на скидку за визит на дом. Тем самым вы создаете себе возможные проблемы, даже катастрофу. С большой вероятностью вам придется платить кому-то другому, чтобы компенсировать нанесенный вам ущерб.