Текст книги "Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга"

В наш век цифровых коммуникаций опытные и уважаемые врачи обычно ведут свои веб-сайты и выкладывают там фотографии «до» и «после». Если вы рассматриваете ринопластику у конкретного врача, посмотрите на фотографии носов, которые он сделал ранее. Как часто врач проводит интересующую вас операцию и можно ли считать результаты положительными? Есть ли на его или ее сайте фотографии «до» и «после» ринопластики? Подобные изображения дают огромное представление о вкусах хирурга. Совпадают ли они с вашими? Если на каждой фотографии после ринопластики виден покатый, поросячий или сморщенный нос, то можно предположить, что и у вас наверняка будет что-то подобное. Если это не то, чего вы хотите, не обращайтесь к этому хирургу, даже если он или она имеет все необходимые степени и сертификаты.

Не все врачи следуют за желаниями своих пациентов. Некоторые даже практикуют конвейерные операции, делая каждому из своих пациентов один и тот же нос, глаза, щеки или шею, независимо от запроса. Представьте, что стилист собирается подобрать вам платье. Может быть, ему или ей действительно нравятся зеленые платья без рукавов, но вы ненавидите зеленый и хотите платье с рукавами. Если это так, то неважно, насколько красивым это зеленое платье без рукавов может показаться вашему стилисту или всем остальным, – вы не будете им довольны, потому что оно не соответствует вашему личному стилю.

На фотографиях «до» и «после» внимание нужно обратить на две вещи. Во-первых, фотография «до» должна быть сделана при том же освещении, с тем же макияжем и в том же положении, что и фотография «после». Только так вы сможете провести корректное сравнение между ними. Во-вторых, очень важно найти врача, который может изменять эстетику. Пациенты на фотографиях «до» и «после» не должны выглядеть одинаково, но все они должны выглядеть гармонично. Результаты зависят от пола, этнической принадлежности и личного выбора. Разнообразные результаты свидетельствуют о качестве работы хирурга, который может точно настраивать и модифицировать результаты, а не создавать одинаковые, как на конвейере, носы.

Ваш врач должен позволить вам поговорить или встретиться с другими пациентами, перенесшими интересующую вас операцию. Это даже лучше, чем фотография, потому что это позволит увидеть вживую результат работы врача. Вы можете получить непосредственный отзыв об опыте этого специалиста, исходе операции, выздоровлении, персонале и поведении врача, а также можете задать интересующие вас вопросы. Я бы с осторожностью относился к любому врачу, который отказывает вам в возможности поговорить с бывшими пациентами.

Следующим вашим шагом будет запись на консультацию. Рекомендую вам прийти со списком вопросов, чтобы ничего не забыть. Я всегда рад видеть, что мой потенциальный пациент уже сделал свою домашнюю работу, прежде чем мы начинаем общаться. Я призываю своих клиентов проконсультироваться с разными хирургами. Это не только даст ответы на все медицинские вопросы, но и поможет принять обоснованное решение о том, кто вам больше нравится. Посетите столько врачей, сколько вам нужно. Некоторые из моих пациентов посетили шестерых или семерых хирургов в течение многих лет, прежде чем окончательно приняли решение. Волшебной формулы нет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА САМ КАБИНЕТ

Если вы решите сделать операцию или процедуру у конкретного врача, вы проведете довольно много времени у него в кабинете, поэтому крайне важно, чтобы вы чувствовали себя там комфортно.

Вежлив и профессионален ли персонал на стойке регистрации? Удобна ли комната ожидания? Безупречно ли чист санузел? Предложили ли вам прохладительный напиток или горячий кофе? Даже если вы радостно взволнованы перед обсуждением процедуры, которую вы давно хотели, прием у врача всегда вызывает определенный уровень стресса, поэтому ваш визит должен быть как можно более комфортным.

ВЫ ВПРАВЕ РАССЧИТЫВАТЬ НА ВЕЖЛИВЫЕ И ПОДРОБНЫЕ ОТВЕТЫ НА ВСЕ ВАШИ ВОПРОСЫ

Консультация проводится для вас. Хороший врач выслушает все ваши опасения, ответит на все ваши вопросы и объяснит все риски и преимущества интересующей вас процедуры. Если хирург не уделяет вам достаточно времени или недоволен тем, что вы задаете подробные вопросы, можно предположить, что он или она, вероятно, будет неспособен оказать вам поддержку после операции.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ФОТОГРАФИИ, ЧТОБЫ ОПИСАТЬ ЖЕЛАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Вы должны как можно подробнее описать то, чего хотите. Говорят, что картинка стоит тысячи слов. Это особенно справедливо в области пластической хирургии! Я предлагаю использовать Google Images, чтобы найти лица людей, которые похожи на вас, но с теми чертами, которые вы бы хотели получить. Это прояснит как ваши эстетические представления в целом, так и конкретику желаемого результата. Если вы собираетесь обсудить омолаживающую процедуру, принесите фотографии себя в молодости, чтобы хирург понял, как старение повлияло на ваше лицо. Изображения вашего более молодого лица помогут хирургу решить, какие процедуры будут для вас оптимальными.

ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ СПЕЦИАЛЬНЫМИ ПРОГРАММАМИ

Хирургам полезно использовать программы преобразования изображений для имитации изменений, которые ваше лицо претерпит после процедуры. Это позволит лучше объяснить хирургу, чего вы хотите, и вы сможете сотрудничать как единая команда для достижения желаемого результата. Если эстетические представления хирурга не совпадают с вашими, это станет сразу понятно.

НЕ ПОПАДАЙТЕСЬ НА ПРИМАНКИ И ПОДМЕНЫ

Это происходит, когда вы приходите на одну процедуру, а хирург пытается продать вам что-то совсем другое, что соответствует его или ее предпочтениям, а не вашим. Если вы просите сделать ринопластику, а хирург пытается убедить вас увеличить щеки, уходите. Сосредоточьтесь на том, что вас беспокоит. Есть определенные случаи, когда одна процедура может быть дополнена другой; например, если у вас большой нос и маленький подбородок, уменьшение носа и увеличение подбородка могут привести к большей гармонии лица, но это не означает, что вы должны выполнять обе процедуры. Улучшение одной части вашего лица не означает, что вы должны изменить и остальное. Помните, что вы всегда можете вернуться позже.

Однажды у меня была консультация с сорокалетней женщиной, которая обращалась к другому врачу за ринопластикой, но в итоге сделала подтяжку бровей, пластику подбородка и липофилинг. «Прошло полгода, а я не похожа на себя», – сказала она мне в слезах. Она выглядела неплохо, ее хирург проделал хорошую работу, но это было не то, чего она хотела. Пусть ничего подобного не случится с вами!

После консультации, если вы все-таки решитесь на процедуру, вы встретитесь с администратором, который обсудит с вами оплату, забронирует дату операции, даст подробные инструкции до и после операции и ответит на любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть. Если вы курильщик, самое время начать сокращать количество сигарет (и, надеюсь, полностью бросить), так как курение оказывает негативное влияние на процесс заживления.

И последнее, но не менее важное: прислушайтесь к своей интуиции. Предположим, что вы побывали на консультации у хирурга, и вам очень нравится он сам, его кабинет и персонал. Вы провели много исследований и видели фотографии, про которые можете сказать, что результаты его работы очень хороши. Вы действительно хотите у него оперироваться, но что-то не так. Вы не знаете почему, но у вас появилось неприятное ощущение. Доверьтесь этому чувству и двигайтесь дальше. Если что-то вас отталкивает, не делайте этого! Вы всегда можете записаться на прием через несколько месяцев и посмотреть, появится ли у вас такое же неприятное внутреннее ощущение.

Часто пациенты отправляются к хирургу, который, по их мнению, будет «тем самым». Они берут выходной, чтобы приехать в Нью-Йорк и встретиться с доктором с хорошей репутацией. И из-за усилий, которые они уже приложили, времени, которое они уже потратили, они заставляют себя следовать заранее составленному плану, несмотря на то что не чувствуют полной уверенности в том, что принимают правильное решение. Я предлагаю отложить все свои готовые представления, когда вы заходите в кабинет, и попытаться сосредоточиться на своих ощущениях. Задавайте свои вопросы и внимательно слушайте ответы. Записывайте. Посмотрите на множество фотографий «до» и «после». И затем, даже если все кажется правильным, если в самый последний момент перед тем, как принять окончательное решение, у вас возникают какие-либо колебания – не по поводу процедуры, не связанные со страхом перед операцией, а некое внутреннее чувство, которое говорит вам, что что-то не так с человеком, которому вы собираетесь доверить свое лицо, свое тело, свою жизнь, – остановитесь и скажите «нет». Не выбирайте хирурга только потому, что он получил впечатляющие отзывы, или у него большая практика, или известные клиенты. Вы должны быть свободны от этих колебаний. Почему это так важно? Потому что вам нужна эмоциональная связь не только с вашим хирургом, но и с персоналом, и с пространством. Это совершенно неосязаемая часть процесса. Некоторые хирурги – блестящие техники, но очень целеустремленные и холодные, и вы можете найти это отталкивающим (в то время как кто-то может найти это привлекательным, удобным и знакомым). Вот почему, если вам представляется выбор между тремя лучшими хирургами, каждый из которых добивается хороших результатов и имеет блестящую репутацию, лучшим решением будет пойти к тому, который вам просто понравился больше всего, – к хирургу, который заставляет вас чувствовать себя лучше, комфортнее и позволяет расслабиться. Вы же не хотите проходить весь процесс заново. Слушайте свою интуицию. Так вы сделаете правильный выбор. Это только начало. Это мой основной, первый совет, как избежать мошенничества, шарлатанства и неудачных результатов, а также сэкономить с трудом заработанные деньги, чтобы потратить их на то, что действительно работает. В каждой последующей главе этой книги вы будете узнавать о том, чего следует остерегаться, что не работает и на что тратятся ваши деньги и время.

Вы готовы к трансформации? Начнем с вашей кожи.

4. Начнем с кожи

Независимо от того, какую пластическую операцию либо процедуру по уходу вы рассматриваете, прежде чем записаться на первую встречу с врачом, очень важно понять строение вашей кожи и то, как она меняется с возрастом. Чем больше вы знаете, тем меньше денег, времени и энергии вы потратите на разрекламированные продукты и манипуляции.

Мы все ищем молодильные яблоки. Потребители готовы тратить сотни и даже тысячи долларов в год на кремы, маски и сыворотки, пытаясь предотвратить неизбежное. Любой, кто когда-либо заходил в Sephora или в любой другой магазин косметики и парфюмерии, знает, что это правда. К сожалению, многие разрекламированные ингредиенты безрецептурных средств по уходу за кожей не продемонстрировали свою эффективность в ходе клинических испытаний.

В этом разделе я расскажу об ингредиентах средств по уходу за кожей, которые действительно работают. Если вы выучите небольшой список активных ингредиентов и их эффекты, вы сможете избежать покупки дорогих продуктов, эффект которых звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой. Лучше тратить свои с трудом заработанные деньги только на действительно стоящие вещи.

Со временем даже самые эффективные средства для местного применения перестают оказывать существенное влияние на морщины, гиперпигментацию и истончение кожи. Когда эффект исчезает, возможно, стоит обратиться к врачам – пришло время пилингов и лазеров. В этой главе будут описаны данные процедуры, чтобы вы смогли выбрать наиболее подходящую процедуру для вашего типа кожи, возраста и состояния.

Кожа является самым большим органом нашего тела. Она состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и более глубокой подкожной жировой клетчатки (рис. 13). Эпидермис – самый верхний слой кожи. Он покрыт защитным слоем омертвевших клеток – роговым слоем, который действует как броня, удерживая влагу и кожный жир. Роговой слой постоянно отслаивается и заменяется новыми клетками из самого глубокого слоя эпидермиса – слоя базальных клеток. С возрастом для обновления рогового слоя требуется все больше времени. Эпидермис становится толще, из-за чего кожа становится грубой и сухой. Воздействие солнца и курение также ускоряют процесс ее старения.

Рис. 13. Три слоя кожи: эпидермис, дерма, подкожная жировая клетчатка

Дерма составляет около 80 % толщины кожи. Она содержит сальные железы, волосяные фолликулы, потовые железы, кровеносные сосуды и нервные окончания, которые позволяют нам чувствовать легкое прикосновение, температуру и боль. Все эти структуры опутаны плотной сетью коллагена и эластина – основных белков, поддерживающих кожу и придающих ей прочность и эластичность. С возрастом слой коллагена уменьшается, а эластин фрагментируется, что объясняет истончение кожи у пожилых людей.

Под эпидермисом и дермой находится слой, состоящий в основном из фиброзной ткани и жира, называемый подкожной жировой клетчаткой. Его функция состоит в том, чтобы теплоизолировать тело и дополнительно защитить органы, – рассматривайте его как своего рода амортизатор. Подкожная жировая клетчатка помогает сохранить кожу упругой и гладкой. Потеря жировой ткани, которая происходит с возрастом, приводит к формированию ямок на коже, провисанию кожи и появлению морщин. Дополнительный ущерб наносят солнечные лучи и курение.

ВНУТРЕННЕЕ И ВНЕШНЕЕ СТАРЕНИЕ

К видимым признакам старения кожи относят неравномерный цвет лица, потерю сияния, появление сухих и огрубевших участков, расширеные поры, пигментные пятна и морщины, дряблость, болезненность, лопнувшие капилляры и появление новообразований.

Кожа стареет двумя способами: внутренним и внешним. Внутреннее старение – это то, что вы не можете контролировать: свои гены, свою этническую принадлежность и любые врожденные заболевания или состояние здоровья. Внешнее старение можно замедлить, изменив свой образ жизни. Речь о таких его факторах, как продолжительность времени, проведенного на солнце, употребление сигарет и алкоголя, насколько здоровой является ваша диета и другие ежедневные привычки. Вы можете предотвратить внешнее старение, избегая загрязняющих кожу веществ, вызывающих морщины, защищая кожу от ежедневного воздействия солнца, а также питая кожу веществами, которые действительно помогают поддерживать ее эластичность.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ МОРЩИН

Существует четыре причины появления морщин: пребывание на солнце, курение, чрезмерное употребление алкоголя и неправильное питание.

1. Воздействие солнца. Здорового загара не существует. Показатели заболеваемости раком кожи и меланомой высоки, как никогда прежде, потому что люди игнорируют необходимость ежедневной защиты кожи от солнца. Если пребывание на солнце и не вызовет рак, то нездоровый загар обязательно приведет к формированию морщин. Хуже того: воздействие солнца вызывает выработку нестабильных и вредных молекул, называемых свободными радикалами, которые могут повредить практически каждую часть клетки, включая ее ДНК. На самом деле, эти частицы считаются главными виновниками старения, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Свободные радикалы производятся и в результате естественных энергетических процессов, но воздействие солнца ускоряет и усиливает их.

2. Курение. Ничего хорошего о курении сказать нельзя. Вы знаете, насколько это вредно для здоровья и самочувствия, не говоря уже о том, что делает пассивное курение со всеми окружающими. Вы, возможно, не знаете, что курение оказывает особенно вредное воздействие на кожу. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов кожи, уменьшая приток крови и лишая ее тем самым питания. Со временем курение приводит к истончению всех трех слоев кожи, а также к выбросу дополнительных свободных радикалов.

3. Чрезмерное потребление алкоголя. Чрезмерное потребление алкоголя истощает запасы многих необходимых питательных веществ, витаминов и минералов, включая комплекс витаминов группы В и фолиевую кислоту, которые необходимы для восстановления и поддержания жизнеспособности клеток кожи. Алкоголь также вызывает повышение концентрации свободных радикалов в кровотоке. Таким образом, несмотря на то, что польза для здоровья от одного бокала красного вина за ужином уже доказана, употребление большего количества алкоголя, особенно на регулярной основе, негативно влияет на вашу кожу.

4. Плохое питание: диета, состоящая из нездоровой пищи, лишает вас основных питательных веществ (как и диета с чрезмерными ограничениями). Чтобы ваша кожа выглядела здоровой, в вашем теле должно быть определенное количество жировой ткани, поэтому люди, сидящие на диете, часто выглядят осунувшимися и изможденными, особенно это касается лица. Езда на велосипеде с отягощениями, также известная как диета йо-йо, представляет собой повторяющуюся потерю и набор веса, напоминающую движение йо-йо вверх-вниз. Многие люди, сидящие на диете, изначально добиваются успеха в стремлении к снижению веса, но терпят неудачу в поддержании потери в долгосрочной перспективе и снова набирают вес. Затем сидящий на диете стремится сбросить восстановленный вес, и цикл начинается снова, это вызывает дряблость и формирование дополнительных морщин.

Всем нам необходимо защищать кожу от солнца, чтобы предотвратить фотостарение. Фотостарение – это термин, обозначающий истончение, дряблость кожи и появление на ней морщин под воздействием солнца. Вы можете легко увидеть разницу между последствиями фотостарения и естественно состарившейся кожей, если сравните руки (которые подвергаются воздействию солнечных лучей каждый день, пусть даже всего несколько минут) с кожей на ягодицах (которые редко подвергаются воздействию солнца, если только вы не носите крошечное бикини). Разница совершенно очевидна, не так ли?

Солнечный свет состоит из двух видов ультрафиолетовых (УФ) лучей: более длинных УФА-лучей и более коротких УФВ-лучей. Лучи УФВ – главные виновники солнечных ожогов и большинства видов рака кожи. Лучи УФА, хотя и не такие мощные, проникают глубже и становятся основной причиной формирования морщин и фактического повреждения ДНК в ваших клетках.

СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЙ КРЕМ

Американская академия дерматологии рекомендует наносить солнцезащитный крем или крем с фактором защиты от солнца (SPF) 30 или выше за 30 минут до выхода на улицу каждый день. Возьмите за привычку наносить солнцезащитный крем каждое утро, например под увлажняющий крем или сразу после чистки зубов.

SPF защищает от солнечных ожогов и воздействия УФВ-лучей, но не экранирует УФА-лучи. Если в летний день для появления солнечного ожога обычно требуется пять минут, солнцезащитный крем с SPF 30 позволит вам безопасно оставаться на улице в тридцать раз дольше (150 минут). Солнцезащитные кремы, содержащие оксид цинка и оксид титана, также блокируют УФА-лучи, вызывающие появление морщин. Всегда используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, защищающий как от УФА, так и от УФВ-лучей.

ЗАЩИТА ОТ СОЛНЦА С ПОМОЩЬЮ МЕСТНЫХ АНТИОКСИДАНТОВ

Антиоксиданты обеспечивают защиту кожи от солнца и предотвращают старение, питая ее более глубокие слои. Они нейтрализуют опасные молекулы свободных радикалов. Нанесение антиоксидантов непосредственно на кожу является одним из способов борьбы со свободными радикалами, но не все защитные косметические продукты содержат их достаточное количество. Ищите в составе наиболее эффективные ингредиенты: витамин С, витамин Е, феруловую кислоту и флоретин.

Витамин С – водорастворимый витамин, необходимый для выработки коллагена, который, как вы уже знаете, придает коже упругость и эластичность. Это мощный антиоксидант, который обеспечивает сияние кожи, предотвращает появление морщин и стимулирует пролиферацию клеток. Витамин С также помогает устранить проблемы с пигментацией кожи и покраснением лица. Он восстанавливает витамин Е и обеспечивает защиту от УФА и УФВ-лучей.

Внимательно читайте этикетки и ищите аптечные продукты, прошедшие проверку качества. Наиболее распространенные уровни витамина С в средствах для местного применения – 10, 15 или 20 %. Для людей с чувствительной кожей или тех, кто никогда раньше не пользовался средствами с витамином С, начать стоит с 10 или 15 %. Следует также обращать внимание, какой тип витамина С содержится в продукте. Он должен быть в форме L-аскорбиновой кислоты – это единственная форма витамина С, которую организм может эффективно использовать.

Витамин С очень нестабилен и разрушается под воздействием света и тепла. Если он не обработан должным образом и не упакован в емкость из темного стекла с плотной крышкой, он может окислиться еще до нанесения его на кожу. Не храните продукты с витамином С в местах, где они подвергаются воздействию света или тепла. Ваша полка в ванной – не лучшее место. Продукт, который стал желтым или коричневым, окислился – не используйте его.

Витамин Е – известный антиоксидант с успокаивающими, заживляющими и увлажняющими свойствами. Он часто используется для защиты от солнечных лучей и солнечных ожогов, для ускорения заживления, а также для улучшения тонуса кожи. Он предотвращает иммуносупрессию и нейтрализует повреждение кожи свободными радикалами. Антиоксидантные свойства витамина Е были доказаны во многих исследованиях. В одном из них перед воздействием на кожу сигаретного дыма на нее местно наносили витамин Е. Количество образующихся свободных радикалов уменьшалось почти вдвое![14]14
  Pravithra Rajagopalan et al., «How Does Chronic Cigarette Smoke Exposure Affect Human Skin? A Global Proteomics Study in Primary Human Keratinocytes», OMICS 20, no. 11 (2016), 615–626, doi: 10.1089/omi.2016.0123, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27828771.


[Закрыть]

Витамин Е должен быть в составе продукта в чистом виде или в форме токоферола. Косметические компании часто используют другую, менее эффективную форму, не обеспечивающую тех преимуществ, которые множество потребителей связывают с витамином Е. Исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии, показало, что витамин С дает наилучшую защиту от солнечных лучей в сочетании с витамином Е[15]15
  John C. Murray et al., «A Topical Antioxidant Solution Containing Vitamins C and E Stabilized by Ferulic Acid Provides Protection for Human Skin Against Damage Caused by Ultraviolet Irradiation», Journal of the American Academy of Dermatology 59, no. 3 (2008), 418–425, doi: 10.1016/j.jaad.2008.05.004, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18603326.


[Закрыть]. Как упоминалось выше, причина эффективности при совместном применении заключается в том, что витамин С восстанавливает витамин Е.

Феруловая кислота представляет собой органическое растительное соединение. Феруловая кислота синтезируется в растениях из кофейной кислоты. Она является компонентом клеточной оболочки растений.

Это мощный антиоксидант, обеспечивающий сильную защиту от воздействия свободных радикалов. В сочетании с витаминами С и Е феруловая кислота снижает окислительный стресс. Обладая противовоспалительными свойствами, она эффективно нейтрализует свободные радикалы. Исследования также показали, что феруловая кислота может помочь защитить кожу от УФ-повреждений, поскольку она препятствует процессу деструкции клеточных мембран. Кроме того, феруловая кислота помогает предотвратить покраснение и солнечные ожоги УФВ-лучами.

Флоретин представляет собой фенол (ароматическое органическое соединение), содержащийся в листьях яблони и абрикосах. В сочетании с витамином С и феруловой кислотой он работает как мощный антиоксидант и обеспечивает защиту от фотостарения. Он также способствует лучшему проникновению в кожу активных ингредиентов средств по уходу, их постепенному высвобождению и транспортировке в более глубокие слои кожи.

Несмотря на то что существует множество различных средств для ухода за кожей, содержащих эти ингредиенты, моим любимым безрецептурным антиоксидантным продуктом по уходу за кожей является SkinCeuticals CE Ferulic, который представляет собой комбинированное антиоксидантное средство с 15-процентной L-аскорбиновой кислотой, 1 % витамина Е и 0,5 % феруловой кислоты.