Текст книги "Зажги себя! Жизнь – в движении. Революционное знание о влиянии физической активности на мозг"
Автор книги: Эрик Хагерман
Жанр: Зарубежная прикладная и научно-популярная литература, Зарубежная литература
Возрастные ограничения: +12
сообщить о неприемлемом содержимом
Текущая страница: 9 (всего у книги 27 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]
То, что защищает мозг, защищает и тело
Боб изнывал от стрессов. Шел 1969 год. Он только что прошел курс ординатуры, а совсем недавно уволился из ВМФ, где занимался психиатрической помощью солдатам на базе в Бостоне, где он служил. Но его проблема заключалась не в работе – Боб был молодым психоаналитиком, не лишенным способностей. Его проблема носила личный характер: он только что одного за другим потерял отца и тестя. И эмоции, от которых он отмахивался в юности, когда умерла его мать, вдруг навалились и буквально сокрушили мужчину, словно удар молотом.
Физически он тоже испытывал большие трудности. Из-за стрессов развились странные приступы удушья. Он едва оправился от мучившего его почти год вирусного менингоэнцефалита – сложного воспаления мозга, которое часто оказывается смертельным. И вот снова попал на больничную койку. Боб подозревал, что это может быть рак горла. Тогда ничто не предвещало, что в будущем он станет президентом Американской ассоциации психоаналитиков, профессором Гарварда и консультантом-психологом в программе Национальной баскетбольной ассоциации по отбору в профессиональные команды перспективной молодежи. По существу, ничто не указывало на то, что Боб, доктор Роберт Пайлз, которому исполнилось всего 33, сможет прожить еще хотя бы год.
Флюорограмма показала наличие в легких образований типа снежков, которые оказались проявлениями саркоидоза[27]27
Саркоидоз (болезнь Бека, доброкачественный лимфогранулематоз и др.) – системное заболевание из группы гранулематозов; характеризуется развитием воспаления в различных органах с образованием эпителиоидно-клеточных гранулем, процессами дистрофии и некроза в окружающих тканях с частым исходом в фиброз.
[Закрыть]. «Я почти на 100 % уверен, что все это приключилось со мной из-за чудовищной стрессовой нагрузки и депрессии, – говорит Пайлз. – Думаю, иммунная система оказалась настолько подорванной, что я заработал второе подряд опаснейшее заболевание».
Я уже говорил о разрушительном воздействии хронического стресса на мозг, но такое же мощное негативное влияние он оказывает и на тело. Хронический стресс связан с наиболее опасными болезнями. Постоянные скачки артериального давления и так поражают сосуды, к тому же в этих местах начинают образовываться бляшки, что ведет к атеросклерозу. Как я уже упоминал, неконтролируемые реакции на стресс приводят к накоплению жира в срединной части тела, что, как показывают исследования, опаснее, чем жировые отложения в других местах. Переизбыток кортизола, вырабатываемого при хроническом стрессе, снижает уровень инсулиноподобного фактора роста, что приводит к нарушениям обмена веществ и диабету. В более широком смысле постоянный мощный приток кортизола разрушает иммунную систему, оставляя организм незащищенным перед разными болезнями. Последствия этого могут быть ужасными.
Пайлз не питал относительно себя особенных надежд. В те времена не было даже хотя бы каких-то средств помощи при саркоидозе, не говоря уже о методах его излечения. Еще недавно Боб был выпускником Гарварда, только что женившимся и начавшим собственную практику. Перед ним открывались новые горизонты. И вдруг – смертный приговор. «Я не знал, что делать, – рассказывает Пайлз. – Запаниковал и еще больше погрузился в стрессовое состояние. И вдруг начал важное дело – бегать».
В школьные годы Боб довольно много занимался спортом, но затем немного расслабился и набрал 86 килограммов при росте 176 сантиметров. «После окончания колледжа я, как и многие, уже почти не был так активен, – рассказывает Пайлз. – Мог пробежать, скажем, 400 или 800 метров. И говорил себе: если могу пробежать хотя бы столько, то сегодня не умру. Вскоре я пробегал 1,5 километра, затем 5, 8, а потом и 10 километров. Возникло ощущение, что если я преодолею себя и сделаю что-то очень сложное, это повлияет на мою психику и поможет жить дальше».
Пайлз продолжал свои занятия бегом. Он бегал не для рекордов, а для здоровья. В то время единственное, что было доступно больному с диагнозом «саркоидоз», – это раз в три месяца делать рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы врачи подсчитали количество узелков в легких. В целом картина снимков Боба не менялась. Месяцы складывались в годы, дистанции превратились в марафонские, и однажды количество узелков на снимках стало уменьшаться. Через пять лет симптомы болезни исчезли вообще.
Это были времена, когда в случае болезни врач давал основную рекомендацию: отдыхать. Не так давно доктор Кеннет Купер придумал термин аэробика, и не все мы еще осознаем достоинства этого метода тренировки сердечно-сосудистой системы. Несмотря на медицинскую подготовку, Роберт Пайлз не понял, когда его стрессовое состояние перешло в депрессию, точно так же, как не заметил этого и его психиатр. «Думаю, бег наградил меня ощущением, что я могу что-то делать, как-то управлять своей жизнью, – говорит Пайлз. – Депрессия и болезнь заставили ощущать себя совершенно беспомощным, не способным ничего предпринять. В то время справиться с подобным состоянием было нелегко».
Врач Боба описал его случай в медицинской литературе, признав выздоровление «чудом». Но когда сам Пайлз предположил, что его исцеление каким-то образом связано с бегом, врач «отнесся к этому с пренебрежением».
Боб и сам не думал, что бег займет такое важное место в его жизни. Он прекратил курить трубку и отказался от мяса, посчитав, что оно способствует увеличению веса. Пайлз связал новые личные интересы со своей профессией, открыв практику для травмированных профессиональных спортсменов, которые впали в депрессию, лишившись возможности тренироваться и выступать. У него, разумеется, были и собственные травмы. Но он лишь однажды сошел с дистанции из-за трещины в лодыжке. Обычно же два раза в год Боб принимал участие в официальных марафонских состязаниях. Всего таких дистанций в его карьере 47.
«Тогда врачи совершенно не придавали значения физическим упражнениям, – говорит Пайлз. – Думаю, недооценивают их и сейчас. В особенности в том, что касается лечения психических расстройств. У людей, воспитанных как интеллектуалы, физкультура почти всегда вызывает инстинктивное отторжение».
Частично Пайлз приписывает это влиянию основополагающих принципов психоанализа Фрейда. Если мы предпринимаем что-либо, избегая показать эмоции, это воспринимается как попытка действием выдать свои подсознательные побуждения. На этом основывается идея об обязательной кушетке в кабинете психиатра: предлагается обездвижить пациента и заставить его выражать свои эмоции вербально. С этой точки зрения упражнения – отличный пример открытого выражения скрытых побуждений. Двигаясь, мы имеем с ними дело на физическом, а не на вербальном уровне. Мы не зацикливаемся на проблемах.
Именно это оказалось необходимым Пайлзу, которому сейчас 72 года. Активные попытки справиться со стрессами и проблемами серьезно изменили его жизнь и карьеру. «Физические упражнения спасли мне жизнь, – говорит Пайлз. – Думаю, что бег помог вернуться в единую природу моего тела и мозга – ведь это две стороны одного целого. Наш организм не разделен на отдельные кусочки».
«Вырабатывайте» стресс из себя
Поскольку для большинства людей источником стресса становится работа, именно на ее примере хорошо рассматривать благо, которое приносит нам физическая активность. Все больше компаний побуждают сотрудников пользоваться корпоративными спортивными залами, а также становиться членами клубов здоровья. Многие медицинские страховые компании включают в стоимость полиса и оплату занятий в фитнес-клубах. Такая щедрость подпитывается исследованиями, которые со всей очевидностью доказывают, что упражнения снижают стресс и повышают производительность труда. В 2004 году ученые из Университета Лидса в Англии обнаружили, что сотрудники компаний, которые занимались в корпоративных тренажерных залах, отличались более высокой продуктивностью и способностью переносить повышенные рабочие нагрузки. Большинство участников того эксперимента от 45 минут до часа занимались аэробикой во время перерыва на обед, а некоторые от 30 минут до часа тренировались с утяжелителями или практиковались в йоге. Ежедневно в конце рабочего дня они заполняли анкеты, отмечая, насколько удался день с точки зрения взаимоотношений с коллегами, организации рабочего времени и выполнения дневных планов. В целом было видно, что участники исследования лучше работали и испытывали меньшую стрессовую нагрузку после двигательной активности. А во второй половине дня они чувствовали себя менее уставшими, хотя и затрачивали энергию во время обеденного перерыва.
Другие исследования показывают, что занимающиеся физическими упражнениями работники меньше болеют. Сотрудники газового концерна Northern Gas Company, участвующие в корпоративной аэробной программе, берут на 80 % меньше больничных. Исследование авиационного подразделения корпорации General Electric показало, что после организации корпоративного фитнес-центра его посетители имели на 27 % меньше проблем со здоровьем, в то время как у других сотрудников они выросли на 17 %. А согласно отчету, опубликованному в конце 1990-х годов компанией Cоca-Cola, медицинские затраты на здоровье сотрудников, присоединившихся к корпоративной фитнес-программе, стали на 500 долларов меньше (в расчете на одного человека), чем на тех, кто не был задействован в программе.
Много общих исследований подтверждают вывод о том, что физическая активность помогает в борьбе с болезнями, возникающими в результате затяжного стресса. Стресс и двигательная инертность – два заметных фактора современной жизни: они играют значительную роль в развитии артритов, синдрома хронической усталости, фибромиалгии[28]28
Фибромиалгия – состояние организма, вызванное постоянной, иногда изнурительной болью в мышцах, которая сопровождается усталостью всего тела.
[Закрыть] и других аутоиммунных расстройств. Снижение стрессов любыми путями, а в особенности упражнениями, помогает пациентам побеждать эти болезни. Они происходят от ослабления иммунной системы, а как нам показал случай с Робертом Пайлзом, мышечная активность может кардинально укрепить иммунитет. В последние годы врачи стали рекомендовать аэробные упражнения больным раком, стараясь повысить их иммунную реакцию, а также помочь побороть стресс и депрессии. Никто не утверждает, что тренировки могут излечить рак. Однако работы ученых показывают, что активность тела – важный фактор в борьбе с некоторыми формами онкологии: 23 из 35 исследований свидетельствуют о росте риска возникновения рака груди у физически пассивных женщин. Активные же люди имеют вполовину меньшие шансы на заболевание раком прямой кишки. Тренирующиеся мужчины в возрасте после 65 лет имеют на 70 % меньшую вероятность развития наиболее опасных, обычно приводящих к смерти форм рака предстательной железы.
Эти факты упираются в парадокс эволюции: в современном мире значительно легче выжить, но мы испытываем гораздо больше стрессов, чем наши предки. И то, что физически мы намного менее активны, чем они, только усугубляет положение. Всегда помните: чем больше стресс-факторов давит на вас, тем сильнее тело нуждается в движении, чтобы правильно работал мозг.
4. Патологическая тревога
Нет повода для паники
Перекрестный допрос на судебном заседании начался достаточно безобидно. Адвокат противной стороны спрашивал меня о биографии, о книгах, которые я написал, о сфере научных и медицинских интересов. Довольно обшарпанный зал суда со скучной обстановкой резко контрастировал с острой драмой, которая разворачивалась в нем. У ответчицы, моей пациентки (назовем ее Эми), на кону стояли не только обычные в таких случаях финансовые вопросы, но и судьба ее детей: муж подал на развод. Я выступал в качестве свидетеля по просьбе защитников Эми и должен был дать показания о ее душевном состоянии. Сейчас мне задавали вопросы представители сторон.
Эми умна и привлекательна, но застенчива и склонна к тревогам. Она все время беспокоилась, буквально по любому поводу. По мере того как ее богатый и успешный муж терял интерес быть ее мужем и его критические замечания в адрес жены превращались в потоки грязи, она стала бояться самого страшного – повторения ситуации из своего детства. Она изо всех сил хотела избежать распада семьи. Когда стало ясно, что развод неизбежен, она не смогла представить, как будет жить, и в приступе паники пригрозила убить себя, убежав из дома и оказавшись за 5 тысяч километров от него. Ее паническая реакция стала юридической зацепкой в деле. Еще до окончания процесса судья присудил мужу все права на детей и запретил Эми видеться с ними чаще двух раз в неделю. Более того, подозревая женщину в душевной неуравновешенности, суд постановил, что их встречи будут проходить под наблюдением специально назначенного чиновника.
Адвокат мужа направила острие своих вопросов на проблемы лечения Эми.
– Принимает ли ответчица какие-нибудь лекарственные препараты? – спросила она, прекрасно зная ответ.
– Нет. Во всяком случае, сейчас.
– Прописывали ли вы ей какие-либо лекарства ранее?
– Да, таблетки.
– Это антидепрессант?
– Да. И он очень эффективен при излечении генерализованных (общих) тревожных расстройств.
– А ваша пациентка страдает генерализованным тревожным расстройством?
– Да.
– Понятно. Но сейчас она не принимает лекарств. Прекратить прием порекомендовали ей вы?
– Нет. Она спросила у меня разрешения на это, и я согласился.
Я понимал, куда клонит адвокат истца. Она пыталась изобразить Эми человеком, который сам не хочет выздороветь. В глазах суда лечение подразумевает прием прописанных медикаментов, значит, ответчица не заинтересована в улучшении собственного состояния. Как можно доверить ей заботу о ее детях, если она не может позаботиться о себе?
– Но она все время занимается физическими упражнениями, – вставил я.
– Упражнениями? Но это не доказанный способ лечения, не так ли, доктор?
– Наоборот, упражнения во многом работают так же, как антидепрессанты и лекарства, снимающие тревожные состояния…
– Это ваше личное мнение, – прервала меня адвокат. – И как же именно это происходит?
– Вы действительно хотите узнать об этом? – я улыбнулся. – Я как раз пишу книгу на эту тему.
– Да, хочу.
Возможно, она ожидала услышать туманные рассуждения из области высоких спортивных достижений. Вместо этого я процитировал выдержки из нескольких клинических испытаний, показавших, что при лечении тревожных состояний и депрессий физические упражнения так же эффективны, как и лекарства. Затем я произнес 20-минутный монолог о том, какую пользу двигательная активность приносит мозгу и, в частности, как она помогала Эми бороться с тревогами и овладевать своими расстроенными эмоциями за те девять месяцев, что она у меня лечилась. Если адвокат и хотела подвести под суд упражнения, то я постарался отстоять их от таких посягательств.
Дело о тревожных состояниях
Тревожные состояния – наш естественный ответ на угрозы, которые возникают как реакция на стресс, когда резко активизируются симпатическая нервная система и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось. Накануне важного публичного выступления или тяжелого разговора с начальником такая реакция заставляет концентрировать внимание, чтобы справиться с вызовом. Физиологические симптомы могут быть разными: от мышечного напряжения и затруднений с дыханием до учащенного сердцебиения, обильного потоотделения, а при особенно мощных приступах тревоги и паники – до острых болей в груди. То, что вы при этом испытываете эмоционально, оказывается просто страхом. Когда вы в самолете и он на сотню метров проваливается в воздушную яму, то и у вас, и у всех находящихся в салоне возникает близкая к панике мысль – неужели с нами это произойдет? Затем нервная система некоторое время остается в состоянии повышенного напряжения, остро реагируя на любые моменты, свидетельствующие о продолжении турбулентности. И это нормально.
Но если вы беспокоитесь, когда реальной опасности нет, причем острота этого страха столь высока, что мешает нормально действовать, это говорит о тревожном расстройстве. Какие-то неясные предчувствия заполняют сознание, мозг теряет мыслительную перспективу и вы не можете нормально соображать. Клинические проявления тревожных состояний, принимая различные формы, ежегодно отмечаются у примерно 40 миллионов американцев, или 18 % населения страны. Это генерализованные тревожные состояния, панические и социальные тревожные расстройства, а также отдельные фобии. Они характеризуются физиологическими проявлениями острой стрессовой реакции и соответствующей дисфункцией мозга, которая называется когнитивным искажением ситуативного восприятия. Общее для всех тревожных расстройств – иррациональный страх. Различия в основном касаются ситуативного контекста.
Люди с генерализованными тревожными расстройствами склонны реагировать на нормальную ситуацию так, словно она представляет собой угрозу. Это хрестоматийная «нервная Нелли»[29]29
«Нервная Нелли» – на профессиональном сленге: нервный или легко возбуждаемый человек (амер.).
[Закрыть], которая боится собственной тени, или воин, который повсюду видит угрозы. Люди, страдающие паническими расстройствами, ведут себя преимущественно спокойно, но на них периодически нападают непонятные страхи и приступы физической боли, порой принимаемые за сердечный приступ. Панические состояния – наиболее острые формы тревожных расстройств. Они составляют основу всех фобий – страха, парализующего человека перед какими-то объектами или ситуациями и вселяющего в него иррациональную потребность всеми силами избежать источника этого страха (пауков в случае арахнофобии, открытых пространств при агорафобии и т. д.). Наверное, наиболее распространенным видом фобий можно считать социальные тревожные расстройства. Я понимаю их как тревогу за результат повседневного общения человека с окружением. Большинство из нас испытывают тревогу в определенных ситуациях, но расстройство такого рода обычно носит гораздо более острый характер, чем просто волнение. Это поглощающий человека страх в любой ситуации, связанной со знакомством, или общением, или просто попаданием в чье-то поле зрения. И это расстройство гораздо более распространено, чем многие думают. Оно затрагивает около 15 миллионов американцев. Социальные тревожные расстройства серьезно ухудшают качество жизни.
Все формы этих состояний могут соединяться в одном человеке и подпитывать друг друга. Они же часто становятся причиной более тяжелых психических проблем, таких как депрессии. Бывает, панические расстройства существуют без общего тревожного синдрома, и наоборот. Однако чаще они переходят в генерализованные тревожные из-за того, что подверженный им человек живет в ожидании очередного приступа паники. Некоторые люди характеризуются также повышенной чувствительностью к тревожным состояниям, что осложняет любую форму расстройства. У них без всяких видимых причин могут резко увеличиваться частота сердечных сокращений и темп дыхания. И эти физиологические проявления возбуждения могут вогнать в состояние тревоги или паники. Они теряют контроль над собой потому, что ощущают – этот контроль вот-вот потеряется. Если бояться страха – как в физической, так и в ментальной форме, – тревожное состояние способно быстро выйти из-под контроля.
Эми – классический пример генерализованного тревожного расстройства с вкраплениями панического и социального. Она проявляет и соответствующие состояния – сверхнастороженность, напряженность, ожидание худшего, – и свойства личности, подспудно готовые перейти в эти состояния. На протяжении всей жизни Эми была очень чувствительна к тревогам, а с разрушением брака это лишь усилилось. Она стала реагировать на каждый стресс-фактор, независимо от того, представлял он угрозу или нет. Женщина действовала так, как будто на кону стояло ее выживание, и наносила ущерб себе и отношениям с окружающими.
Трудно представить ситуацию с более острой тревожной составляющей, чем та, в которую попала Эми. Муж фактически полностью контролировал ее, когда она общалась с детьми. Она должна была посещать психолога, сообщавшего суду свои наблюдения. И все в городе знали, что творится вокруг Эми. Ее социальные тревоги достигали предела, когда она встречалась со своими детьми в присутствии посторонних. Она боялась, что сделает какой-то неверный шаг и тем самым предоставит мужу дополнительные юридические аргументы в его пользу. Окружающие выносили на обсуждение свои мнения о ее душевном здоровье, и чем больше она беспокоилась, как выглядит в их глазах, тем острее становились симптомы ее расстройства. В такой ситуации Эми стала сомневаться в своих материнских способностях, хотя всегда была хорошей мамой. Она отчаянно желала спасти себя и получить назад детей. Но Эми не ощущала достаточных сил для борьбы, чувствуя нервный срыв и неспособность справиться с тревожным расстройством. Это была болезненная спираль: постоянно находясь на грани панической атаки, она чувствовала, что не может постоять за себя и чего-либо добиться.
В таком состоянии, мы ожидаем, что все для нас будет ужасным. И стараемся всего избегать, и наш мир начинает сжиматься. Эми после крушения брака спряталась в своей новой квартире и оказалась совершенно отторгнутой от друзей и семьи.
Внимание! Это не конец книги.
Если начало книги вам понравилось, то полную версию можно приобрести у нашего партнёра - распространителя легального контента. Поддержите автора!Правообладателям!
Данное произведение размещено по согласованию с ООО "ЛитРес" (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.Читателям!
Оплатили, но не знаете что делать дальше?