Текст книги "Эти дни. Все о цикле и других умопомрачительных возможностях женского организма"

Время стресса – оплодотворение

Теперь зрелая яйцеклетка начинает многодневное путешествие по направлению к полости матки. К сведению тех, кто постоянно паникует по поводу нежелательной беременности: оплодотворение – оно, кстати, случается в яйцеводе – это выдающееся достижение логистики, и, когда вы прочтете все, что написано в этой книге дальше, вы увидите, что это действительно настоящее чудо… Ведь после овуляции яйцеклетка может быть оплодотворена только лишь в течение последующих 12–24 часов. Так что оплодотворение возможно исключительно в строго определенное время.

О прогестероне

Бывший фолликул, а ныне желтое тело, производит гормон прогестерон, провоцирующий повышение базальной температуры после овуляции на 0,3–0,5 градуса. Если кто хочет точно отслеживать свой цикл, то на помощь придет обычный термометр. Многие женщины думают, что температура тела повышается к моменту овуляции, но это не так: температура повышается, когда овуляция уже произошла. Задача прогестерона – сохранение возможной беременности. Если же до оплодотворения яйцеклетки дело все-таки не дошло, то желтое тело рассасывается, а образование гормонов прекращается. Уровень эстрогена и прогестерона в крови падает. Это сигнал клеткам слизистой матки «испариться». Сформировавшаяся слизистая начинает распадаться.

Мы снова там, откуда начали: гормоны сообщают клеткам слизистой оболочки матки, что им пора потихоньку отслаиваться. Это можно представить себе как приказ отводить войска. Ложная тревога. Немного похоже на то, как для высокого государственного гостя расстилают красную дорожку в зале приемов и все в ожидании навытяжку выстраиваются коридором. А заявленный гость решает воспользоваться служебным выходом и исчезает в ночи – в нашем случае «утекает» в трусики. У нас начинаются месячные. Конец цикла – это начало нового цикла.

Если оплодотворения не произошло, то желтое тело рассасывается.

После овуляции яйцеклетка может быть оплодотворена лишь в течение 12–24 часов.

Плачь, плачь…

А вот во второй половине цикла усилия, предпринимаемые маткой, очень даже ощутимы. Мы чувствуем себя неуклюжими, заторможенными, не в духе. Ноги отекают, и во всем теле ощущается тяжесть, из-за задержки жидкости мы немного прибавляем в весе. Мы все это очень хорошо чувствуем. Брюки еле застегиваются и врезаются во все места, и вообще хочется залечь с головой под одеяло и чтобы никто не трогал. Дела, которые мы обычно сделали бы одной левой, кажутся неподъемными. Про нас говорят, будто мы капризные, неуравновешенные и чересчур обидчивые и ведем себя как маленькие. Действительно, многие женщины замечают в своем поведении подобные всплески. В этот период мы, например, говорим о каких-то вещах, которые обычно не кажутся такими уж важными, а тут мы прямо зацикливаемся на них.

А окружающие расценивают это как капризы. Мы глотаем таблетку от спазмов и берем себя в руки. Но возможно, нам следует как-нибудь посмотреть на все это с другой стороны. Может, не такие уж мы на самом деле привередливые и ничуть не преувеличиваем? Может, в первую половину цикла мы не высказываем всего того, что нас так волнует? Хотя это могут быть и важные вещи. У нас болит живот, а может, и не только он. Жизнь не всегда бывает легкой, так что мы воздаем дань этим тяжелым дням, так же, как отдаем должное простым и радостным. Потому что мы же знаем, что на смену трудному периоду придут лучшие дни и что дурные дни цикла – они неспроста, в них есть смысл.

Во второй половине цикла женщины немного прибавляют в весе из-за задержки жидкости в организме.

ЭТАПЫ ЦИКЛА

В яичнике созревает яйцеклетка, а в полости матки начинает формироваться покрывающая ее слизистая оболочка.

После овуляции яйцеклетка попадает в яйцевод и начинает свое путешествие к матке. Теперь она в течение 12–24 часов способна к оплодотворению.

От четырех до шести дней нужно яйцеклетке, чтобы достичь полости матки. Слизистая оболочка полностью сформировалась и готова к внедрению туда яйцеклетки. Однако оплодотворения в яйцеводе не произошло. Тогда уровень гормонов в крови падает – и это сигнал к выводу слизистой с менструацией.

Связи в клетках и сосудах ослабевают, структура слизистой расплывается, и она, в виде менструальной крови, покидает наше тело через вагину.

04
Менархе и менопауза
Самая первая и самая последняя капли крови

Менархе
Самая первая капля крови – премьера

Первое существенное кровотечение, случающееся у молоденькой девушки, называется менархе. Обычно именно с этой первой капли маточной крови и начинается превращение девочки в женщину. Как правило, это происходит в переходном возрасте, то есть эволюция процесса – от первой капли к полноценной менструации – совпадает с пубертатным периодом в жизни девочки. Ведь пока первая капля крови станет полноценным менструальным периодом, при котором возможно оплодотворение, проходит примерно год-полтора. При менархе, то есть во время первого кровотечения, овуляции обычно не происходит. Чаще всего в основе таких кровотечений лежат гормональные изменения и колебания. Организм таким образом приноравливается к устойчивому циклу.

Менархе – это своего рода женский эквивалент первого семяизвержения, начала выработки сперматозоидов у мужчин. Наступление менархе зависит от этнических и географических факторов, и в последние десятилетия в развитых странах Запада оно случается в жизни девочки все раньше. Это объясняют изменениями в условиях окружающей среды и в привычках питания. Свою роль играет также снижение физических нагрузок, равно как и повышение уровня гигиенических стандартов в Европе.

Первому кровотечению обычно предшествует начало роста груди и лобковых волос. Менархе начинается примерно года через два – этого времени обычно достаточно, чтобы грудь и лобковые волосы заняли причитающиеся им места на теле девочки. Но могут быть разные варианты: бывает, что на эту подготовку уходит всего год, а бывает, что и все шесть лет – и то и другое вполне нормально. Главное, что оно – менструальное кровотечение – рано или поздно наступает. В общем и целом, менструация у девочек начинается в возрасте от 10 до 16 лет.

Во время самой первой менструации в жизни девушки овуляция не происходит.

Менструация у девочек начинается в возрасте от 10 до 16 лет.

Некоторые медицинские исследования напрямую связывают момент наступления половой зрелости с удельной долей жира в организме. То есть предполагается, что у школьниц с избыточным весом – а таковых становится все больше – пубертат наступает с опережением. И наоборот – чрезмерная физическая активность в сочетании с очень небольшим количеством жира ведет к отсрочке наступления стадии фертильности. Впрочем, эти выводы еще недостаточно обоснованы, но предположение само по себе весьма интересно.

«МАМА ОБНАРУЖИЛА, ЧТО У МЕНЯ НАЧАЛАСЬ ПЕРВАЯ МЕНСТРУАЦИЯ, СТИРАЯ МОЕ БЕЛЬЕ. Я ПРИШЛА ДОМОЙ ИЗ ШКОЛЫ, И ОНА МЕНЯ ОБНЯЛА. НА СТОЛЕ СТОЯЛИ ЦВЕТЫ, А ЕЩЕ ТАМ ЛЕЖАЛО НЕОБЫКНОВЕННОЕ КОЛЕЧКО И СУМОЧКА ДЛЯ ТАМПОНОВ И ПРОКЛАДОК. МАМА БЫЛА НЕМНОГО РАССТРОЕНА ИЗ-ЗА ТОГО, ЧТО Я САМА НЕ ЗАГОВОРИЛА ОБ ЭТОМ, И ОНА МНЕ КОЕ-КАКИЕ ВЕЩИ РАЗЪЯСНИЛА. ЭТО БЫЛ ПРЕКРАСНЫЙ МОМЕНТ. ДУМАЮ, ПОТОМУ, ЧТО У НЕЕ САМОЙ С ЕЕ МАТЕРЬЮ ТАКОГО МОМЕНТА НИКОГДА НЕ БЫЛО.

ВЕЧЕРОМ МЫ ПОЕХАЛИ НА ТАКСИ В ШИКАРНЫЙ РЕСТОРАН, И ОБЕ ПОЛУЧИЛИ УДОВОЛЬСТВИЕ ОТ НАШЕГО «ЖЕНСКОГО ДНЯ». МОЙ БРАТ ОБЗАВИДОВАЛСЯ И ДО СИХ ПОР, КОГДА Я НАДЕВАЮ ТО КОЛЬЦО, ОН ВСЯКИЙ РАЗ ГОВОРИТ, ЧТО В ЕГО ЖИЗНИ ТАКОГО НИКОГДА НЕ БЫЛО».

ЛУИЗА

Климакс и менопауза
Самая последняя капля крови

Год от года с течением времени фертильность женщины снижается. Яйцеклетки становятся все более инертными, и в какой-то момент наступает срок распрощаться со способностью к деторождению. Во время этого так называемого предменопаузального периода, который часто начинается уже в 40 лет, менструальные кровотечения то слабее, то сильнее и приходят они нерегулярно. Столь же нерегулярно и с разной силой проявляются при этом симптомы недостатка эстрогена, то есть собственно климактерические недомогания, – дело в том, что яичники не просто так вот сразу резко перестают функционировать. Поначалу они лишь дают сбои, а затем в какой-то момент менструация просто не наступает и так больше никогда и не приходит. Итак, у нас менопауза, но мы замечаем это лишь тогда, когда она уже случилась.

Предменопаузальный период начинается уже в 40 лет.

Для многих женщин это важная и нередко весьма непростая жизненная веха. Этот переходный возраст – абсолютно естественное явление, и это совсем не значит, что пришел конец сексуальности и женственности. После менопаузы происходит полная гормональная перестройка, и нужно некоторое время, чтобы организм и психика привыкли к жизни без овуляции. Эта телесная трансформация и обретение маткой покоя порой довольно удачно вписывается в жизненные планы женщины. Отсутствие менструаций не означает, что жизнь прошла, просто матка погружается в блаженный покой. Однако здесь следует сделать оговорку: только тогда, когда женщина пережила менопаузу со всеми ее докучливыми, а подчас и неприятными гормональными изменениями и организм перестроился на «бесцикловый» режим, можно говорить об освобождении, о жизни без циклических периодов и менструальных болей. К слову, мы не одиноки – большинство самок в животном мире тоже проходят через все сложности менопаузы.

С самого рождения девочки в ее яичниках заготовлено определенное количество яйцеклеток, и с каждым месячным циклом их становится все меньше. В какой-то момент, спустя множество циклов и использовав тысячи тампонов, женщины вступают в период, когда яичники потихоньку сворачивают свою функцию, а затем и вовсе ее останавливают: наступает климакс. Он может начаться в разные сроки, но в среднем приблизительно в возрасте от 45 до 55 лет. И он означает, что запас яйцеклеток медленно, но верно подходит к концу, а выработка женского полового гормона эстрогена вследствие возрастных изменений сокращается – нет больше ни ПМС, ни овуляций, ни кровотечений, и, собственно, цикла больше нет. Время менопаузы – от начала и до полного прекращения – сопровождается гормональными колебаниями, которые у всех женщин проявляются по-разному. Недомогания могут быть самыми разнообразными, и их проявления зависят прежде всего от того, насколько далеко уже продвинулся климакс. Вначале часто наблюдаются тянущие боли в груди, головные боли, задержка жидкости или перепады настроения, в дальнейшем могут появиться приливы, повышенное потоотделение и суставные боли.

Климакс у женщин наступает в возрасте от 45 до 55 лет.

К сожалению, этого никак не избежать. Некоторым женщинам в этот период прописывают гормональные таблетки, однако здесь есть риск для здоровья. Помочь может здоровый образ жизни; если заниматься спортом и придерживаться правильного питания, то, вполне вероятно, необходимость принимать гормоны отпадет.

Огромное количество книг и интернет-сайтов посвящены тому, как справиться с климактерическими недугами, и подсказывают индивидуальные пути решения. Да, когда менструации позади, внизу живота больше не возникает прежнего возбуждения, однако это далеко еще не повод посыпать голову пеплом. Напротив, наступает отличное время: дети – родившиеся и потенциальные (в форме яйцеклеток) – наконец-то выселились из дома. Квартира свободна, и мы можем улечься, задрав ноги. Ведь есть еще масса всяких возможностей проявить свою женскую сущность.

После наступления климакса внизу живота больше не возникает прежнего возбуждения.

05
Опа! Беременна
Путь оплодотворенной яйцеклетки

Опа! Беременна
Путь оплодотворенной яйцеклетки

Если мы научимся лучше понимать процессы, происходящие во время месячного цикла, то нам удастся по достоинству оценить уникальность такого явления, как беременность. Так много всего должно случиться для того, чтобы беременность наступила. Настолько много, что успешное оплодотворение – это чуть ли не чудо. Итак, здоровая и только что «выпрыгнувшая» из фолликула яйцеклетка находится в маточной трубе. Уже одно это само по себе замечательно. Но настоящая интрига начинается позже, когда в игру вступает семенная клетка в форме изящного остроносого сперматозоида.

Начиная свой путь от влагалища, сперматозоиды поднимаются по шейке матки и через полость матки доходят вплоть до маточной трубы. Но на этом пути большая их часть погибает. Кислая среда во влагалище им не очень-то по вкусу. Лишь нескольким сотням сперматозоидов удается добраться до маточных труб. И если яйцеклетки там еще нет, то некоторые из них могут подождать – в маточных трубах сперматозоиды способны выжить до пяти дней.

Это означает, что оплодотворение может произойти, даже если овуляция случилась после того, как у пары был секс. И как только овуляция происходит, сперматозоиды целенаправленно устремляются к яйцеклетке, и, в идеале, тут же, в маточной трубе, они и встречаются. Теперь перед сперматозоидом стоит весьма непростая задача: ему нужно преодолеть две защитные оболочки яйцеклетки.

Оплодотворение может произойти даже если овуляция случилась после того, как у пары был секс.

Особым образом, на биохимическом уровне, яйцеклетка коммуницирует со сперматозоидом. Она, например, проверяет, человеческая ли это семенная клетка, и если нет, то просто не пустит такой сперматозоид внутрь своей оболочки. Как только происходит контакт, сперматозоид открывает часть своей головки, прорывает защитную оболочку яйцеклетки и оказывается полностью поглощенным ею. Процесс вторжения длится в общей сложности минут двадцать. В результате такого слияния мембрана яйцеклетки деполяризуется, чтобы другие сперматозоиды уже не смогли проникнуть внутрь. Итак, случилось большое чудо, но оно пока совсем еще маленькое. Образовалась оплодотворенная клетка, несущая в себе генетический материал матери и отца.

Яйцеклетка в пути

Зигота – так называют оплодотворенную яйцеклетку. Примерно через день после слияния, то есть оплодотворения, зигота приступает к делению. Теперь она двигается по маточному каналу в полость матки. Перемещение происходит прежде всего при помощи крошечных волосков, так называемых подвижных ресничек, которые ритмически колыхаются вдоль внутренней поверхности маточного канала. А еще сокращаются отвечающие за внутреннюю моторику мышцы, образующие маточную трубу; таким образом они тоже переправляют яйцеклетку дальше. Движения мышц и колыхания ресничек проталкивают зиготу по маточному каналу в полость матки. Проходит от трех до пяти дней, прежде чем зигота попадает в матку. За это время она делится примерно от 12 до 16 раз. Дней через пять-шесть с момента овуляции оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. Она попадает на подготовленную для нее слизистую. Вообще считается, что именно с этого момента и наступает беременность.

В момент оплодотворения женщина абсолютно ничего не ощущает.

Женщина абсолютно ничего из происходящего не ощущает. В этот момент она может спускаться по канату с северного склона горы Эйгер в Бернских Альпах, жарить яичницу или завязывать шнурки на ботинках, не имея при этом ни малейшего понятия, что в ней только что произошло знаменательное природное явление. Она как бы между прочим сделала все, чтобы вскоре родить ребенка.

Кто родится – мальчик или девочка, – решается уже при слиянии сперматозоида и яйцеклетки.

Совсем беременна

Теперь зигота, подвергшаяся изменениям в результате деления клеток, называется морулой, или «шелковичным зародышем», потому что внешне она напоминает пупырчатую ягоду шелковицы. Морула попадает в полость матки, где она становится зародышевым пузырьком – у него есть внешняя клеточная оболочка и группа клеток внутри. И теперь, в таком вот виде, пузырек «шмыгает» в слизистую матки. Внедряясь, он самостоятельно находит самое подходящее для себя место. Затем его внешняя оболочка, трофобласт, соединяется с материнской тканью – позднее это станет плацентой, или детским местом. А его внутренняя группа клеток превратится в эмбрион.

Зигота – это оплодотворенная яйцеклетка, несущая в себе генетический материал матери и отца.

В материнском эндометрии ранний эмбрион обретает наконец свое гнездышко, что равносильно еще одному чуду. Потому что эмбриональная ткань генетически полностью отличается от материнской ткани – с медицинской точки зрения такой союз абсолютно немыслим. Спустя несколько дней после внедрения эмбрион уже омывается материнской кровью и подключен к «системе». Начиная примерно с третьего дня, материнские клетки и клетки эмбриона образуют детское место (сначала хорион, затем плаценту), через которую отныне эмбрион будет снабжаться питательными веществами, кислородом и жидкостью. Таким образом, эмбриону создается необходимая окружающая среда, в которой он в последующие месяцы может расти и развиваться в маленького человека.

Достоверно подтверждено: ребенок зачат

Внедряясь в матку, ранний эмбрион выбрасывает гормон, который отныне будет препятствовать выведению эндометрия вместе с кровью. Месячные больше не приходят. С этого момента будущая мать начинает ощущать изменения в своем организме. Она беременна, и это подтвердит тест на беременность – женщина может сделать его самостоятельно или обратиться к врачу.

Эмбриональная ткань генетически полностью отличается от материнской – немыслимый союз для медицины.

Внематочная беременность
Яйцеклетка заблудилась

Внематочная беременность – это когда оплодотворенная яйцеклетка не внедряется в слизистую полости матки, как, собственно, предусмотрено, а застревает на полпути, прикрепляясь к маточной трубе, и начинает расти там. Это неприятно, но такое может произойти, и это небезопасно. Самый часто встречающийся вид неверно локализованной беременности – именно трубная, и если она останется незамеченной, то может стать серьезным риском для здоровья. Дальше речь пойдет о проявлениях, течении и лечении внематочной трубной беременности; если у вас обнаружились какие-то из симптомов или вы подозреваете у себя неверно локализованную беременность, то лучше всего, не теряя времени, обратиться за консультацией к врачу.

Самое коварное во внематочной трубной беременности то, что поначалу она очень похожа на обычную беременность. Как правило, прекращаются месячные, возможна тошнота, общее недомогание, приступы сильного голода, нагрубание молочных желез, позывы к мочеиспусканию. Даже обычный тест на беременность, проводимый в домашних условиях, не отличит здоровую беременность от внематочной. Он даст позитивный результат в обоих случаях, но вида беременности не определит. Симптомы, дающие основание заподозрить неверно локализованную беременность, могут проявиться лишь на четвертой-пятой неделе.

Внематочная беременность поначалу очень похожа на обычную.

Очень сильные боли внизу живота и нетипичные мажущие кровянистые выделения после того, как месячные не приходили на протяжении как минимум шести недель, – вот что должно заставить насторожиться. Тем более если боли внизу живота явно локализованы сбоку – с той стороны, где находится та самая маточная труба. Эти боли часто называют «болями давящего характера». Типичны также боли в плече, противоположном той маточной трубе, где прикрепился эмбрион. На более поздней стадии, после того как у яйцеклетки было время вырасти до такой степени, что стенки маточной трубы угрожают разорваться, боли можно однозначно локализовать, и они становятся настолько сильными, что к этому моменту, надо надеяться, женщина уже обратилась к врачу. Ведь именно разрыв трубы и вызванные этим очень сильные внутренние кровотечения – это огромный фактор риска при внематочной беременности. Если не принять срочные меры, ситуация может стать опасной для жизни.

Симптомы внематочной беременности проявляются только на 4-5-й неделе.

Почему случается внематочная беременность? Причины кроются в структурной непроходимости или дисфункции яйцевода, когда мышечные сокращения маточной трубы и колыхания ресничек не в состоянии транспортировать оплодотворенное яйцо в нужное место: например, в трубе возникает закупорка – слипшиеся реснички, инфекция или что-то в этом роде – и на пути яйцеклетки в матку встает преграда. Дело в том, что если оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки в течение пяти-семи дней, то она внедряется в том самом месте, где застряла. Скажем, в какой-то части маточной трубы. Такие помехи могут возникнуть по разным причинам; структурная непроходимость может быть врожденной, как, например, нетипичное строение маточных труб – так называемые «тупиковые извилины» на яйцеводах – или слишком длинные трубы, затрудняющие прохождение яйцеклетки.

Если оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки в течение пяти-семи дней, то она внедряется в месте, где застряла.

А может быть и приобретенной – в результате перенесенных воспалений в фаллопиевых трубах могут возникать рубцы или спайки, которые закупоривают трубу. В целом такие закупорки отрицательно влияют как на мышечное сокращение труб, так и на витальность подвижных ресничек – а как мы помним, и то и другое служит продвижению яйцеклетки по маточной трубе. У тех, у кого уже была внематочная беременность, риск повторения существенно повышается. К прочим факторам риска, вызывающим нарушения прохождения яйцеклетки, относятся:

• инфекционные воспаления фаллопиевых труб,

• эндометриоз (разрастание внутреннего слоя стенки матки в нижний отдел живота),

• использование спирали как средства предохранения – она может способствовать воспалениям в самой матке; полагают, что спираль вызывает нарушение проходимости фаллопиевых труб, что также может повлечь за собой воспалительные процессы,

• искусственное (экстракорпоральное) оплодотворение.