Текст книги "Лечение лучезапястного сустава: упражнения и препараты"

Лечение лучезапястного сустава: упражнения и препараты
Фрэнк Грин

© Фрэнк Грин, 2021

ISBN 978-5-0051-5056-1

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Внимание! Требуется консультация специалиста. В данном пособии приведены общие рекомендации по устранению болей в лучезапястном суставе. Но мы настоятельно рекомендуем при возникновении малейших проблем со здоровьем обращаться к специалисту, чтобы не навредить себе. Берегите себя!

Руки человека участвуют во всех сферах жизнедеятельности – начиная бытовыми делами и заканчивая работой. Поэтому поддержание здоровья и работоспособности верхних конечностей становится главной заботой человека. Лучезапястный сустав – уникальный отдел организма, соединяющий предплечье и кисть. За счет этого сочленения обеспечивается многофункциональность конечности и способность совершать точные и сложные движения.

Естественно, сустав должен быть крепким, здоровым и развитым. Сочленение включает в себя множество мелких «деталей» различной величины. Патология или травма даже одной косточки приведет к потере работоспособности всей системы. В легких формах заболевание лечат в домашних условиях, но в сложных случаях требуется опытный специалист. А вот чего нельзя делать, так это в принципе не обращать внимания на боль и любого рода опухоли лучезапястного сустава. Отсутствие лечения может привести к инвалидности.

Кто находится в группе риска заболеваний лучезапястного сустава

В принципе, оздоровление сочленения может потребоваться каждому из нас. Терапия вернет возможность двигать кистью руки при домашних делах, гладить собаку, поднимать малыша, нести сумки или играть за компьютером. Но есть люди, профессиональные занятия которых создают дополнительный риск получения травмы сустава. К таковым относятся:

– Рабочие, занятые тяжелым физическим трудом. Грузчики и лесорубы – профессии, где основная нагрузка приходится на кисти рук.

– Офисные работники. Эта группа включает всех – от программистов до секретарей. Сотрудники часто работают в неграмотно организованных условиях, например, при нарушенном соотношении высоты стула и стола, или когда клавиатура лежит слишком далеко/близко. Подобные моменты увеличивают нагрузку на кисти рук.

– Спортсмены. Бокс, теннис, бадминтон, гребля и некоторые другие виды спорта увеличивают шанс возникновения патологий и травм лучезапястного сустава.

– Представители профессий, предполагающих задействование мелкой моторики. К таковым относят, например, швей, художников и музыкантов. Нагрузка на кисти плюс длительное напряжение пальцев могут стать причиной артрозов и других неприятностей.

Лечение лучезапястного сустава может понадобиться домохозяйкам и игроманам, докторам и учителям. Каждый человек, активно двигающий руками, рано или поздно столкнется с болью в кисти. Поэтому знание того, чем и как лечить лучезапястный сустав, и какие возникают патологии, полезно для каждого из нас. Случить что – лучше быть подкованным в данном вопросе и вовремя принять меры.

Лучезапястный сустав можно повредить даже в быту

Основные заболевания лучезапястного сустава

Для перечисления всех без исключения патологий потребуется немало времени. Многие заболевания настолько редкие, что в обычной жизни практически не встречаются. А вот основные недуги, с которыми доктора сталкиваются довольно часто, лучше запомнить.

Патологии лучезапястного сустава могут развиваться практически незаметно в течение длительного времени. Знание основных симптомов и проявлений болезней поможет своевременно начать терапию и не допустить развития опасного заболевания.

Туннельный синдром запястного канала

Заболевание возникает из-за сжатия канала и сдавливания нервов. Нервные окончания передают нагрузку тканям, из-за чего они воспаляются и опухают. Опухоль возникает по причине краткой чрезмерной нагрузки на кисти или длительной и монотонной работы с давлением на кисть.

Проявления туннельного синдрома:

– Болевые ощущения усиливаются ночью, когда руки находятся в состоянии покоя.

– Пациенты жалуются на онемение среднего, указательного и большого пальца. Онемение длится долго, не купируется растиранием и прогревом пальцев.

Часто возникает слабость ладони, «прострел» пальцев от кисти и скованность движений всей руки или только запястья.

Остеоартрит лучезапястного сустава

Заболевание развивается медленно и проявляется по мере разрушения хрящевой ткани. На начальных стадиях сустав немеет и становится скованным, а на более поздних стадиях сочленение деформируется и утрачивает подвижность.

Остеоартрит начинается с едва заметных болей, но потом синдром усиливается, и болевые ощущения набирают интенсивность.

Характерные симптомы заболевания:

– малая подвижность кисти в утреннее время;

– длительное «онемение» сустава, без массажа и растирания кисть остается неподвижной;

– проявление отечности в зоне сочленения;

– постоянные тупые и ноющие боли – сначала не сильные, а потом более явные;

– слышно похрустывание сустава (это разрушается хрящевая ткань);

– возможно повышение температуры в зоне поражения;

– болевые ощущения при ощупывании сустава.

Остеоартрит опасен развитием заболевания и распространением поражения хряща по всем костным соединениям. Развивается патология из-за травмы, возрастной деформации и деградации тканей.

В молодом возрасте остеоартрит может появиться из-за долгого неправильного положения кисти. Особенно опасна патология для людей, которые проводят долгое время за компьютером (держат мышь). Чтобы не столкнуться с заболеванием, необходимо правильно подобрать высоту стола/стула и не экономить на компьютерных аксессуарах.

Тендовагинит лучезапястного сустава

Заболевание, при котором воспаление затрагивает сухожилия. Причина его развития – чрезмерное разовое или постоянное напряжение кисти. Также тендовагинит может стать последствием травмы/микротравмы сухожильного влагалища.

Основные симптомы заболевания:

– боль при пальпации мышечных тканей и сухожилий сустава;

– утолщение в зоне поражения руки;

– локальное повышение температуры больного участка;

– очень резкая боль при минимальном напряжении, например, при сжатии ладони в кулак.

Тендовагинит – заболевание, которое требует диагностики и терапевтического лечения. Если не обратиться к доктору, фатальных последствий тендовагинит не принесет, а вот частичная или даже полная утрата работоспособности вполне может наступить.

Тендовагинитом болел Роберт Шуман. Известнейший композитор и музыкальный критик. Критиком он стал по причине заболевания, из-за которого потерял возможность музицировать. По причине упомянутого заболевания у Шумана испортился характер, и он часто ссорился с женой и друзьями.

Реактивные и ревматические артриты

Заболевания этой группы возникают из-за длительного воспалительного процесса. Пациент может заполучить болячку из-за наличия иных хронических патологий, в частности:

– тонзиллита;

– пиелонефрита;

– миокардита;

– подагры;

– псориаза;

– болезни Бехтерева;

– красной волчанки.

К артритам приводят любые патологии системного и несистемного характера, затрагивающие соединительную ткань и эпидермис. Артриты характеризуются постоянной болью, которая не локализуется в запястье, а затрагивает всю костную структуру организма. Пациент может испытывать болевой синдром в коленях, спине, голеностопе и по всему позвоночному столбу (одновременно или преходящими приступами).

Артриты требуют диагностических мер и определения степени тяжести заболевания. В зависимости от типа и скорости развития патологии опытный доктор назначает терапию. Длительность курса определяется уровнем поражения суставов.

Заметить артрит несложно – утром все суставы практически неподвижны. Ощущение скованности всего тела сопровождается сильными болями. Как только пациент «расхаживается», боль утихает, а к вечеру вовсе проходит. Со следующего утра картина повторяется.

Артроз лучезапястного сустава

Заболевание <артроз> относят к самым сложным для диагностики. Возникает патология из-за возрастных изменений и/или тяжелой работы. Боль в кисти слабая, она обычно проходит через короткое время, и потому никто не обращает внимания на «немного поболевшую кисть». Нет отечности, температуры или локальной опухоли. Еле слышное похрустывание при движении кистью также обычно не вызывает тревоги.

Но есть явный признак артроза – сильная боль при максимальном сгибании кисти. Например, при опоре на ладонь лучезапястный сустав «простреливает». Те же ощущения возникают при поднятии тяжестей.

Гигрома лучезапястного сустава

Гигромой называют кисту на суставе. Формируется шишка постепенно, сначала вообще никак не беспокоит, не ограничивает движения и не мешает работать. Человек не замечает гигрому и продолжает вести привычный образ жизни. Немного позднее шишка становится более явной, начинает сдавливать нервные ткани и окончания, и вот тут появляется первый дискомфорт.

Движение кистью ограничено из-за нарушения кровоснабжения. Гигрома затрагивает нервы, и человек старается не тревожить сустав. Но и тут многие не идут к доктору, затягивая до тех пор, пока шишка не выступит над суставом на 2—5 см.

Гигрома появляется вследствие врожденной наследственности, при получении травм и повреждений:

– при падении, когда упор приходится на запястье (так все падают в гололед);

– при растяжении связок;

– при вывихе;

– при переломе.

Также гигрома может образоваться вообще без видимых причин. Заболевание поражает людей в любом возрасте и не зависит от изношенности хрящевой и костной ткани, дегенеративных изменений и каких-либо еще факторов.

Гигрома долго не дает о себе знать, затем появляется шишка

Травмы лучезапястного сустава

Травмы диагностирует сам пострадавший. О том, что сустав поврежден, организм «дает понять» сильными болями. Возникают травмы/микротравмы из-за любых неловких движений, падений и ушибов.

Травматологи настоятельно рекомендуют не лениться и обратиться к доктору. Даже если пациенту травма кажется незначительной, в суставе может сместиться головка кости, порваться/растянуться сухожилие или произойти менее заметное нарушение, ведущее к потере трудоспособности.

Самое опасное при травме – сломать луч. Боль становится нестерпимой, сустав становится полностью обездвиженным, мягкие ткани моментально отекают. С такой травмой нельзя тянуть, следует сразу обратиться к доктору, который проведет необходимые манипуляции, обезболит и наложит фиксирующий гипс.

Перелом луча считают одним из самых опасных повреждений сустава

Основные принципы лечения лучезапястного сустава

Каждое заболевание требует индивидуального диагноза и лечения. Но абсолютно все доктора настоятельно рекомендуют:

– Обеспечить неподвижность сустава с помощью повязки. Повязка должна быть плотной, но без сдавливания мягких тканей. Если травма привела к перелому, сустав обездвиживают от локтя до кончиков пальцев руки, например, подвязывают длинную широкую палку.

– Острые боли купировать обезболивающими препаратами. В клинике могут поставить блокаду из новокаина или других растворов.

– Отечность снять холодными компрессами. Прикладывают холод локально, держат компресс не более 10 минут. При переломах холод прикладывают на 5—7 минут, чтобы не допустить обмерзания тканей с последующим их некрозом.

После диагностики доктор назначит антисептики, нестероидные препараты для купирования воспаления и хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани. В сложных случаях пациенту проводят операцию. Реабилитация подразумевает разработку сустава (ЛФК), физиотерапию и массажи.

Медикаментозная терапия для лечения лучезапястного сустава

Для лечения заболеваний лучезапястного сустава применяют несколько видов средств. Все они направлены на решение одной проблемы, а потому могут назначаться в сочетании друг с другом, а также курсами разной длительности.

Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП

Медикаменты данной группы помогают устранить воспаление и мягко обезболить место повреждения. В эту группу входят такие лекарства как «Аспирин», «Диклофенак», «Индометацин», «Кетопрофен», «Ибупрофен».

НПВП считают нетоксичными и относительно безопасными препаратами. Однако длительное их применение нежелательно из-за множества побочных реакций. Например, у пациентов возникает головокружение, снижается острота слуха и зрения, возникают проблемы с ЖКТ.

Противопоказания к приему НПВП:

– заболевания ЖКТ хронического типа;

– патологии печени;

– сердечно-сосудистые заболевания;

– болезни почек.

Нестероидные противовоспалительные препараты плохо влияют на слизистую желудка, поэтому их назначают с медикаментами для поддержания слизистых оболочек («Сирдалуд»).

Кортикостероидные препараты в лечении лучезапястного сустава

Это группа более сильных лекарств, в основе которой – гормональные соединения. Применяют кортикостероиды для устранения последствий дистрофии костей, хрящей, а также при сильных болях в суставе. Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным, восстанавливающим и обезболивающим свойством, но пить их нужно строго по схеме, установленной доктором.

По степени воздействия кортикостероиды делят на несколько типов:

– Слабые. К ним относят «Гидрокортизон», «Преднизолон».

– Умеренные. «Фторокорт», «Лоринден».

– Сильные. «Элоком», «Адвантан», «Тридерм».

– Экстра сильные. «Кловейт».

Чем сильнее средство, тем осторожнее его назначают и принимают. Самостоятельный прием лекарств может окончиться нарушением кроветворения, кровотока и лимфотока, а также прочими заболеваниями внутренних органов.

Лекарственные средства применяют только по назначению врача

Лекарственные препараты данной группы имеют ряд противопоказаний:

– диабет;

– гипертония;

– язва желудка;

– расстройства психики постоянного или временного характера.

Категорически запрещены кортикостероиды при тяжелых формах остеопороза, нарушении свертываемости крови или инфекционных заболеваниях.

Врачи не назначают препараты данной группы при переломах, прогрессирующих деструкциях и неизлечимых деформациях суставов. Применение кортикостероидов для лечения заболеваний сустава в этих случаях неэффективно, это может нанести непоправимый вред внутренним органам пациента.

Побочные реакции от приема препаратов также вызывают опасения. Например, дети могут испытывать задержку роста и проблемы с физиологическим созреванием в пубертатном периоде. Взрослые люди быстро набирают массу, испытывают неконтролируемое раздражение, мышечные судороги и спазмы. Из-за побочных явлений кортикостероиды запрещены к самостоятельному приему без назначения врача.

Хондропротекторы в лечении лучезапястного сустава

Группа препаратов под названием <хондропротекторы> назначается вне зависимости от типа заболевания. Хондропротекторы восстанавливают, питают и увлажняют суставные структуры. Принимают средства длительным курсом, поскольку первые положительные результаты появляются только через 2—3 месяца лечения.

Наиболее эффективен прием хондропротекторов на ранних стадиях заболеваний. Если в организме уже запущен процесс деформации и патологических изменений сочленения, терапия препаратами становится бессмысленной.

Производители выпускают широкий перечень препаратов с нужными свойствами:

– «Хондроксид»;

– «Терафлекс»;

– «Дона»;

– «Артродар»;

– «Алфлутоп» и др.

Средства бывают в таблетках, капсулах, гелях и мазях. Используют их для устранения патологий в костях, связках и хрящевых тканях. Основное преимущество препаратов – отсутствие абсолютных противопоказаний.

Относительными противопоказаниями может стать аллергия на отдельные компоненты медикамента, беременность и ГВС.

Хондропротекторы принимают длительным курсом

Физиотерапия при лечении лучезапястного сустава

Физиотерапевтическое лечение помогает восстановить процессы метаболизма, улучшить кровообращение и укрепить хрящевую ткань. Перечень процедур широк, назначают физиотерапию при любых повреждениях лучезапястного сустава. Индивидуально определяют вид лечения и длительность курса. Сегодня предлагают физиотерапию следующих видов:

– Грязелечение. Методика абсолютно безопасная, но в качестве полноценного лечения эффективна на 30—45%. Однако грязевые обертывания помогают убрать болевой синдром и улучшают воздействие медикаментозных средств. Грязевые лечения применяют в период реабилитации. Минус – возможная аллергия на составы, а в остальном терапия заслуживает только положительных отзывов.

– Электрофорез. Терапия подразумевает воздействие электротока на пораженный участок. Курсовое лечение избавляет человека от болей. Комплексная терапия вместе с противовоспалительными средствами эффективна в 98% случаев поражений сустава такими болезнями как артроз и артриты различного характера.

– Магнитотерапия. Цель курса – избавить от болей и замедлить дегенеративные изменения при артрозе. В процессе лечения доктор может назначить сочетание магнитотерапии с ЛФК и электростимуляцией. Методы сокращают процесс реабилитации и максимально отодвигают возрастные изменения суставов и хрящей.

– Криотерапия. Физиолечение направлено на полное устранение боли. Методика локального воздействия холодом помогает сдерживать мышечные волокна в сжатом состоянии. Криотерапия наиболее эффективна при механических повреждениях сустава и сухожилий с отечностью мягких тканей и нарушением кровообращения.

– Массаж. Начинают манипуляции не раньше, чем через 3—5 дней после окончания обострения заболевания. Терапия дает эффект при использовании гелей и мазей с противовоспалительным, болеутоляющим действием, а также при применении хондропротекторов. Массажные манипуляции помогают восстановить и усилить циркуляцию крови в области поражения. Кровоток начинает максимально полно питать ткани полезными веществами, увеличивает скорость регенерации пораженных суставов, связок и синовиальной жидкости. Все процессы устраняют воспалительный процесс, повышают мобильность сустава и способствуют заживлению.

Специфика физиотерапии заключается в назначении в период покоя. При обострениях заболеваний или сразу после травм лечение не проводят. Если требование не учитывать и применять физиотерапию самопроизвольно, можно усугубить болезнь и навредить лучезапястному суставу.

Дополнительные методики лечения пациента с заболеваниями лучезапястного сустава

В ряде случаев больному назначают курс антибиотиков. Если же терапия проводится при ревматоидных заболеваниях, курс антибиотиков будет длительным. Сопутствующими видами лечения могут стать:

– Иммунотерапия. Пациенты с ревматическими болями, артритом и артрозом нуждаются в восстановлении иммунитета.

– Пункции. Применяют при гигроме. В процессе манипуляции в образование вводят иглу и откачивают жидкость из капсулы. Оболочка гигромы остается на месте, поэтому через некоторое время шишка может возникнуть снова. Из-за возобновления процесса роста шишки пункции сегодня применяют крайне редко. Однако забор биоматериала помогает сделать прогноз заболевания, выявить его природу и назначить правильное лечение.

– Лазеротерапия, ударно-волновая методика. Эти техники применяют при тендовагините.

– Мануальные практики. Эффективны при артрозах и артритах.

– Контрастные ванночки, обертывания грязями, массаж. Сочетание перечисленных техник облегчает состояние пациента при лечении туннельного синдрома лучезапястного сустава.

Если доктор диагностировал гигрому, физиотерапия показана только на ранних стадиях заболевания. В остальных случаях пациенту назначают операцию с последующей реабилитацией.

Что делать при возникновении безвыходных ситуаций

Иногда консервативное медикаментозное лечение бывает недостаточно эффективным. Если гнойные воспаления можно устранить дренажем, и в 98% случаев этого достаточно, то при прочих заболеваниях упомянутая методика результатов не дает.

Неполная ремиссия, частые рецидивы, прогрессия деградации и деформации сустава требуют более радикальных мер. Пациенту назначат операцию с иссечением оболочек сухожилий, а в случае гигромы оболочку выжигают лазером после устранения капсулы. В послеоперационный период больному накладывают тугую повязку, чтобы зафиксировать кисть. Швы снимут не раньше, чем через 5 суток. При малейшей опасности рецидива назначают антибиотики.

Полное восстановление подвижности лучезапястного сустава – процесс длительный. Пациенту пропишут:

– грязевые обертывания;

– физиотерапию;

– парафинотерапию;

– озокерит;

– воздействие лазером;

– лечебную физкультуру для разработки сустава;

– диетотерапию (для пациентов с системными заболеваниями).

Также может потребоваться иммунотерапия, а возрастным пациентам прописывают ряд медикаментов для восстановления хрящей и оболочки сустава. Принимать лекарства придется долго, поскольку процесс заживления лучезапястного сустава может занять не один год.