Текст книги "Помогите своей печени. Как сохранить здоровье важнейшего органа надолго"

Часть 2. Как сохранить печень здоровой

5. Изысканное меню для печени

20 лет назад вопрос, что и как ели пациенты, был, мягко говоря, не самой главной заботой врачей: больных лечили прежде всего лекарствами.

Однако, если не считать аутоиммунных или некоторых вирусных заболеваний, к которым я вернусь позже, для печени не существует по-настоящему эффективного лечения, кроме правильного питания. Это тем более верно, что в настоящее время причина подавляющего большинства заболеваний заключается в нездоровой пище. Я не могу не подчеркнуть лишний раз то разрушительное воздействие, которое она оказывает на нашу печень – и на весь организм!

Сегодня три четверти пациентов уходят от меня без рецепта, но с длинным списком диетических «рекомендаций». Я ничего не запрещаю: с одной стороны, я искренне считаю, что запреты неэффективны. С другой стороны, следует признать, что, хоть фастфуд и вреден, поскольку приводит к кратковременному скачку уровня ферментов в крови, он тем не менее не способен победить печень, если позволять себе его лишь время от времени: наш супергерой слишком устойчив. Достаточно проверить уровень ферментов спустя несколько часов, чтобы убедиться, что их активность в крови снова в норме.

Иногда я и сам поддаюсь соблазну съесть гамбургер и ничуть об этом не жалею. Но все же стараюсь не запивать его газировкой – вот это действительно вредно! Однажды, в Соединенных Штатах, мне из-за этого пришлось отправиться на поиски бутылки воды, поскольку в ресторане быстрого питания, где я решил перекусить, ее не нашлось. Моя настойчивость показалась официанту нелепой, а когда я отказался и от газировки «лайт», он посмотрел на меня как на чудака, пожав плечами в ответ на мои подробные разъяснения, какой вред оказывают подсластители на обмен веществ, микрофлору пищеварительного тракта и печень…

А вот излишества я, напротив, запрещаю. Ежедневный (и даже еженедельный) фастфуд имеет все шансы заклинить механизм: именно систематичность способствует возникновению заболеваний. Однако в наших странах правильно питаться непросто, так как западный рацион способствует чрезмерному потреблению углеводов и жиров, пищевых добавок и эмульгаторов. Придется устроить настоящую охоту, если вы хотите защитить от них свою печень! Эта защита не может ограничиваться одним приемом пищи или одним днем. Чтобы добиться результата, придется проявлять выдержку в течение нескольких недель, месяцев и даже на протяжении всей жизни. Хорошая новость заключается в том, что никогда не поздно начать: даже измученная, ожирелая печень начинает восстанавливаться после нескольких дней внимания и устранения мелких повседневных излишеств.

Диета, нужная печени, вовсе не тяжкое бремя, а вкусное сбалансированное питание, в котором есть место даже вредным продуктам (таким, как мой гамбургер). Она нужна жителям наших стран, где склонны к перееданию. Очевидно, что она неприемлема ни для лиц с тяжелой недостаточностью питания, ни для многих регионов мира, которые все еще страдают от серьезной нехватки продовольствия.

В принципе мне не очень нравятся слова «диета» или «режим питания», я предпочитаю говорить о гигиене. Гигиена внутри тела так же важна и даже важнее, чем гигиена внешняя, которую мы поддерживаем, когда моемся. Это одновременно очень легко и, признаюсь, очень сложно. В противном случае эпидемия ожирения не распространялась бы нынешними бешеными темпами.

Так чем же нам питаться? Чем угодно, не беспокойтесь. Белками, жирами и углеводами, но в разумных пределах… и в допустимых соотношениях.

Белки

В целом я рекомендую употреблять от 15 до 20 % белков (животных или растительных) во время одного или двух приемов пищи.

Это составляет от 150 до 200 граммов рыбы или птицы в день или 50 граммов красного мяса. Употребление красного мяса желательно сократить до двух раз в неделю, и его количество не должно превышать 300 граммов в течение этого периода. Яйца считаются белками, но тем, у кого повышен холестерин, следует учесть, что в желтках его очень много, и ограничиться 2 яйцами в неделю. Если уровень холестерина в норме, в частности это относится к вегетарианцам, в неделю допустимо съедать до 6 яиц. Обратите внимание, что 7 и более яиц в неделю могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний! Тофу или соя содержат все незаменимые аминокислоты, структурные элементы белков, но при этом концентрация белка в них меньше, чем в мясе (отличается примерно на 40–50 % по сравнению с говядиной). Бобовые – отличный источник белка, к тому же они богаты клетчаткой и микроэлементами, поэтому могут заменить продукты животного происхождения для вегетарианцев и веганов. Оптимальное потребление при этом составляет 150 граммов в сутки.

Жиры

Жиры я не запрещаю, даже наоборот! В идеале они должны составлять от 30 до 35 % дневного рациона, обеспечивая при этом разнообразие жирных кислот. Дурная репутация жиров в основном обусловлена их высокой калорийностью: 9 калорий на грамм. Но некоторые из них полезны для нашего здоровья, например омега-3 или омега-9 жирные кислоты, высокое потребление которых связано с увеличением ожидаемой продолжительности жизни. А вот другие – гидрогенизированные жирные кислоты, или трансжиры, используемые преимущественно в пищевой промышленности для обеспечения сохранности и консистенции продуктов, – токсичны. Хлеб для сэндвичей длительного хранения, который вы покупаете в супермаркете, наносит больше вреда здоровью, чем такое же количество свежего хлеба из булочной.

Если говорить конкретно, то 10–20 граммов жиров на один прием пищи легко усваиваются организмом – это равносильно небольшому кубику сливочного масла или столовой ложке растительного масла или сметаны. Любители хорошо покушать могут, если у них нет лишнего веса, увеличить порцию сливочного масла за завтраком (до 30 граммов). Из растительных масел предпочтение лучше отдать рапсовому или оливковому.

Для создания салатных заправок я привык использовать свое воображение, жонглируя уксусом, зеленью, лимоном, перцем и чесноком. При необходимости можно добавить немного масла, разбавленного водой, но, честно говоря, я без особых усилий научился обходиться без него, зарезервировав свою «дозу» жира для основного блюда. И получается вкусно!

Лишать себя сыра мы тоже не будем… однако ставить перед собой целое блюдо каждый день тоже не стоит. Здоровая порция – это 30–40 граммов, или 1/8 часть, камамбера… раз в два дня или около того. А небольшой кусочек сыра вместо джема по утрам поможет избежать чувства голода, связанного со слишком сладким завтраком. Кстати, чрезмерное избегание жиров может привести к увеличению потребления углеводов, а этого я не рекомендую.

Углеводы

Скрытые сахара/углеводы присутствуют практически во всей нашей пище. И конечно же речь не идет о том, чтобы от них отказаться! В интересах нашей печени они могут даже составлять до 50 % ежедневного потребления, включая углеводы в виде риса, хлеба и других зерновых и крахмалосодержащих продуктов, избегая при этом, исходя из здравого смысла, смешивания их друг с другом, например хлеба с картофелем.

Мне часто задают вопрос о макаронных изделиях, и мой ответ очень прост: макароны – это медленный сахар, поэтому они полезны для здоровья… до тех пор, пока их порция не превышает 150 граммов, причем сваренных на итальянский манер, то есть аль денте. А вот если их переварить, как часто происходит в столовых и недорогих ресторанах, то медленные углеводы превратятся в быстрые, не имеющие никакой питательной ценности.

Рис – это крахмалосодержащий продукт, как и макароны, поэтому порция отварного риса тоже не должна превышать 150 граммов. Будьте осторожны с суши, которые подаются в японских ресторанах, процветающих на Западе: в основном они состоят из риса с тонким ломтиком рыбы и имеют мало общего с суши в Японии, в которых риса с горошину и которые действительно полезны для здоровья. Мои пациенты часто вспоминают о китайской еде, которая в основном состоит из риса и при этом не приводит к лишнему весу. Но это справедливо лишь для традиционной китайской кухни, в которой рис не сопровождается другими сахарами; а вот в городах Китая, перенявших западный образ жизни, сочетание риса с хлебом и макаронами, а также употребление обработанных продуктов привело к эпидемии ожирения!

В отличие от пшеницы (углевод), рис, киноа, гречка и другие зерновые (также углеводы) практически не вызывают брожения в пищеварительном тракте и поэтому рекомендуются тем, кто склонен к метеоризму. В целом было бы идеальным планировать один из приемов пищи в день, содержащий небольшое количество крахмала или вообще без него, то есть без круп, картофеля, риса и прочих злаков.

Вы испытываете чувство вины за то, что ели картофель фри, и считаете, что проявили сознательность, выбрав картофельное пюре? Расслабьтесь! Любое блюдо из картофеля – это быстрые углеводы. Единственный способ сделать их «менее быстрыми» – сварить (а еще лучше приготовить на пару) картофель в мундире. Конечно, жареная картошка жирнее, чем пюре. Но вы же ее хотите? Так съешьте! Просто не забудьте ограничить потребление других жиров в течение дня и наслаждайтесь… не превышая, однако, порции в 100 граммов. И само собой разумеется, не во время каждого приема пищи, не каждый день. Ну и конечно, не заедайте макароны, рис или картошку хлебом!

Неудивительно, что на десерт я предпочитаю фрукты, любые – они все богаты витаминами. Две порции в день (400 граммов) оказывают благотворное влияние на здоровье. А что насчет сладких десертов? Пожалуйста! Но, как и в случае с картошкой фри, не каждый день и не в каждый прием пищи. Жаль, что рестораны почти никогда не предлагают в своих десертных меню хорошие свежие фрукты!

Что касается овощей, то они могут присутствовать в меню каждый день и без ограничений.

Безусловно, следует отдавать предпочтение простой воде и избегать алкогольных и подслащенных напитков – кроме исключительных случаев, разумеется.

И наконец, я всегда советую пациентам есть не спеша, кладя столовые приборы на стол между каждым куском, положенным в рот. Так удовольствие длится дольше… и успевает наступить ощущение сытости, когда желудок посылает сигнал в мозг, а уровень сахара в крови повышается благодаря работе печени. Кроме того, при медленном приеме пищи вы заглатываете меньше воздуха, тем самым снижая риск рефлюкса[9]9
  Гастроэзофагеальный рефлюкс – обратный заброс пищи из желудка в пищевод.


[Закрыть].

Конечно, первое время взвешивать все будет сложно, но очень быстро вы запомните нужные количества и весы можно будет убрать в шкаф. Будет ли это диетой? Разумеется, нет! Я уже говорил и повторяю снова – речь идет лишь о гигиене питания.

Осторожно: эффект йо-йо

Когда вы начинаете заботиться о своей печени, то автоматически теряете вес. Но если расслабиться, зачастую трудно вновь не набрать сброшенные килограммы.

Это явление связано с нашими бактериями, участвующими в переваривании пищи. Они не понимают изменений в питании, которые происходят при сбалансированном рационе. И они голодны! Если мы откажемся от усилий, прежде чем они успеют разобраться в новой ситуации, то они снова набросятся на нездоровую пищу. Как будто у них осталась память о лишнем весе. В результате мы будем поправляться ускоренными темпами и даже превысим свой первоначальный вес… из-за наших бактерий. Это и есть известный эффект йо-йо.

Звучит как приговор. Что же предпринять? На самом деле, когда мы меняем питание и достигаем нашей цели по весу, следует учитывать вероятный промежуток времени, по истечении которого можно очень мягко расширить наш рацион, непременно отдавая предпочтение овощам. Однако нам неизвестна длительность этого промежутка времени, в течение которого наши участвующие в пищеварении бактерии будут меняться и перестраиваться.

Возможно, употребление некоторых продуктов, богатых биофлавоноидами (кофе, чай, соя, яблоки, грейпфруты, ягоды, шпинат, брокколи, артишоки…), уменьшает эффект йо-йо, то есть препятствует быстрому набору веса после прекращения соблюдения диетического режима питания.

Об этом свидетельствует исследование, проведенное на мышах группой Эрана Элинава из Научно-исследовательского института Вейцмана в Израиле. На первом этапе всех мышей перекармливали, чтобы они растолстели. Потом половину из них «посадили на диету» и заставили похудеть. Их масса тела действительно уменьшилась. Затем их снова перевели в режим избыточного кормления, соответствующий нашему нездоровому питанию. Большинству из них не потребовалось много времени, чтобы догнать по весу тех мышей, которые не были на диете, а продолжали переедать все это время.

Анализ кала мышей, которые снова набрали вес, выявил наличие специфических бактерий, разрушающих флавоноиды, поступающие с пищей. Молекулы биофлавоноидов, помимо того что обладают антиоксидантными свойствами, увеличивают расход энергии. Станут ли они чудодейственным лекарством от лишнего веса? В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, будут ли пищевые добавки с флавоноидами облегчать процесс похудения.

6. Веганство, кето– и всяческие «без-»: когда печень на диете

Мы все проходим через это, когда организуем домашний ужин с семьей или друзьями: стремление угодить всем превращается в настоящую головоломку! Единое меню скоро останется лишь в воспоминаниях. Теперь за нашим столом любитель мяса сидит бок о бок с вегетарианцем (который при этом куда менее требователен, чем веган), а напротив них – гость «мне без глютена» в компании того, кто не употребляет молочных продуктов. Не говоря уже о «палео» и «кето», сторонниках средиземноморской диеты… а также индивидуальных вкусах, которые становятся все более и более своеобразными в нынешнюю эпоху «глобализации» меню.

Все больше и больше пациентов приходят ко мне с очень специфическими вопросами о той или иной конкретной диете. Это было совершенно невообразимо всего лишь 10–15 лет назад, когда мы все питались более или менее одинаково, за исключением тех, кто страдал настоящей непереносимостью (глютена, лактозы, арахиса и т. д.), и тех, кого было принято называть эксцентричными, считая чудачеством их пристрастие к какой-либо диете при отсутствии непереносимости каких-либо продуктов.

Мои пациенты теперь информированы… но лишь наполовину. Информацию они черпают сегодня из СМИ и, с еще большим энтузиазмом, из интернета. Там можно найти множество статей с данными, часто взятыми из научной литературы, что было бы неплохо, будь эта информация полной. Однако это не всегда так. Каждый проповедует свое учение и, каким бы оно ни было, в своих статьях и на сайтах опускает контраргументы, содержащиеся в большинстве таких исследований. Они говорят о положительных или отрицательных эффектах (в зависимости от точки зрения, которую защищают) и «забывают» привести длинный перечень всяких «но». Это то, что называют ложью через умолчание – и она может причинить много вреда!

А что же наша печень? Очевидно, она не может не реагировать на наши пищевые привычки, так как именно благодаря им получает питательные вещества и обеспечивает топливом весь наш организм.

Поэтому я считаю важным дать разъяснения по тем вопросам, которые мне задают чаще всего.

Вредно ли мясо для нашей печени?

Надо отметить, что среди моих пациентов очень мало вегетарианцев, причем те из них, кто обращаются ко мне, чаще страдают от вируса или аутоиммунного заболевания, чем от поражения печени, связанного с употреблением нездоровой пищи и избыточным весом.

Следует ли из этого вывод, что мясо – враг печени? Такое заявление слишком поспешно. Оно не учитывает ряд противоречивых факторов, начиная с образа жизни вегетарианцев, которые на Западе, как правило, принадлежат к городскому населению с высоким социально-интеллектуальным уровнем, следят за собой и в среднем имеют лишний вес реже, чем представители менее благополучных слоев общества.

Однако известно, что мясо может запросто навредить артериям – так бывает, когда у некоторых людей (вероятно, под влиянием их микробиоты) бактерии в желудочно-кишечном тракте преобразуют избыток холина (содержащегося в красном мясе и яйцах) в триметиламин. Но это происходит не у всех! Если в печень поступает триметиламин, она превращает его в триметиламин N-оксид, а он вреден для сосудов – способствует развитию атеросклероза, инфарктов или инсультов, независимо от уровня холестерина. Некоторые пищевые добавки, содержащие такие соединения, как карнитин и/или лецитин, проходят тот же метаболический путь, что и мясо, и также могут быть потенциально опасны. Так что да, для этих людей красное мясо может оказаться вредным. На самом деле его избыток не полезен никому: в западных странах он напрямую связан с развитием определенных видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

Последние научные открытия принесли несколько сюрпризов, касающихся мяса: доказательство того, что в биологии нет ничего полностью черного или белого! Мы уже видели, что печень, перерабатывая мясной белок, производит побочный продукт – аммиак, который затем превращается в мочевину и выводится из организма почками. При тяжелом циррозе, когда у печени не остается сил, она оказывается не в состоянии переработать весь аммиак, что вызывает состояние сонливости. Соответственно, до недавнего времени медицина совершенно логично ограничивала количество мяса в меню тех, у кого имелось серьезное поражение печени. Однако выяснилось, что в той же самой ситуации, когда печень работает так плохо, что организм не получает достаточного питания, мясо может стать другом: содержащиеся в нем аминокислоты с разветвленной цепью оказывают большую помощь в увеличении мышечной массы и обеспечении организма питательными веществами! С другой стороны, те же самые аминокислоты, которые спортсмены употребляют в качестве допинга, связаны с инсулинрезистентностью и, следовательно, в больших количествах могут способствовать развитию сахарного диабета. Это противоречие я предпочитаю разрешать так: в некоторых серьезных случаях устранение проблем с поступлением питательных веществ имеет приоритет над другими соображениями.

Поэтому употребление в пищу мяса (если оно не жирное), за отдельными исключениями, не представляет непосредственной угрозы для печени. С другой стороны, потребление мяса ежедневно и в больших количествах вредно для всего организма и, соответственно, для печени.

Может ли вегетарианская диета защитить печень?

Вегетарианцы исключают потребление плоти животных (мяса, иногда рыбы и морепродуктов), но пользуются продуктами животноводства, такими как яйца или молоко.

Веганы исключают как мясо животных, так и все продукты животного происхождения.

Эти два режима питания не создают никаких проблем для печени – они для нее, кстати, предпочтительнее, чем те, что содержат слишком много мяса. При условии, конечно, что воздержание от мяса не компенсируется оргиями из сладких десертов!

Тем не менее важно проводить ежегодное обследование и выявлять возможный дефицит витаминов и микроэлементов, в частности витамина В12 и железа.

Витамин B 12 участвует в производстве эритроцитов для транспортировки кислорода, которым мы дышим, лейкоцитов, которые помогают иммунной системе, а также тромбоцитов, которые позволяют крови своевременно свертываться. Он также необходим для поддержания нормального функционирования нервной системы. В основном он содержится в молоке, рыбе и яйцах.

Железо, с другой стороны, защищает от анемии, то есть от снижения уровня эритроцитов. Его недостаток вызывает повышенную утомляемость. К счастью, его можно найти далеко не только в мясе – им богаты листовые овощи (щавель, капуста, шпинат), салаты, бобовые, петрушка, семечки кунжута и тыквы.

Можно ли похудеть с помощью кетогенной диеты?

Это модная диета, о которой меня часто спрашивают как во время публичных выступлений, так и на приеме пациентов. И эту диету я не рекомендую. С одной стороны, она очень строгая и слишком сложная – малейшее нарушение сводит на нет все ваши усилия. С другой стороны, по этому вопросу было проведено очень мало серьезных исследований, а значит, уровень доказательной базы, имеющей научное значение, крайне низок.

Кетогенная диета заключается в создании дефицита углеводов (не более 1 % от суточного потребления, включая фрукты) и его компенсации за счет очень высокого потребления жиров (81 %) в сочетании с небольшим количеством белка (18 %).

Мы уже убедились, что печень нас не подведет. В течение первых суток она использует собственные запасы для поддержания уровня сахара в крови в пределах от 0,80 до 1,20 г/л (4,4–6,7 ммоль/л). Потом перейдет к производству эквивалентов глюкозы из собственного жира. Затем, продолжая адаптироваться, она привлечет другие источники жира в организме (например, жировые складки) для выработки кетоновых тел, в том числе ацетона, которые служат альтернативным источником энергии. С их помощью тело и мозг будут продолжать нормально функционировать. Чувство голода пройдет (кетоновые тела подавляют аппетит), уменьшится частота сердечных сокращений, также могут появиться боли в животе и запах ацетона изо рта, поскольку кетоновые тела частично выводятся из организма легкими.

В нормальных условиях в крови содержится от 0,1 до 0,25 мг/л кетоновых тел. Но при этой диете, как и при полном голодании, их концентрация может достигать уровня в 10 раз выше, порядка 1–2,5 мг/л. Однако, в зависимости от конкретного человека, соблюдение им правил диеты, ее продолжительности и других параметров, которые еще не до конца изучены, выработка и выведение из организма кетоновых тел может сильно разниться.

Из всего этого очевидно, что кетогенная диета не допускает никаких отклонений: без полного дефицита углеводов печень не вырабатывает кетоновые тела. Достаточно одного яблока, чтобы печень вернулась к нормальной работе – почти нормальной, поскольку она сразу же обнаружит, что тонет в навязанных ей жирах. При такой диете рекомендуется наблюдение врача, она предполагает ежедневное измерение уровня ацетона в утренней моче. Ее строгость ограничивает социальную жизнь человека… и при этом даже нет полной уверенности в том, что она будет полезна. Во всяком случае, сложно оценить это в долгосрочной перспективе.

Исследования на мышах показывают кратковременное улучшение течения сахарного диабета, снижение выраженности окислительного стресса и уменьшение количества свободных радикалов – благоприятные факторы, которые связаны с увеличением ожидаемой продолжительности жизни. Эта диета может иметь противовоспалительный эффект, а также существует вероятность, что она снижает риск развития рака, улучшает состояние при некоторых видах опухолей и даже уменьшает риск возникновения эпилепсии у детей, однако исследований, подтверждающих это, пока проведено недостаточно.

Между тем мы, с одной стороны, не мыши. С другой стороны, нам мало что известно о последствиях этой диеты в среднесрочной перспективе. Она совершенно не сбалансирована, а почти полный запрет фруктов, на мой взгляд, абсурден, ведь это – один из немногих продуктов питания, который, как доказано, увеличивает продолжительность жизни благодаря высокому содержанию антиоксидантов.

В отдельных работах говорится, что она может быть вредной и увеличивать количество жира в печени. Возможны и другие нежелательные эффекты: боли в животе, запоры, снижение уровня магния, приступы подагры и в некоторых случаях, как ни парадоксально, усугубление сахарного диабета.

Мне часто задают вопрос: способствует ли эта диета похудению? В краткосрочной и среднесрочной перспективе – без сомнения, ведь жир становится нашим единственным топливом. Но как поведет себя наша печень и организм в целом позднее, через полгода или год, когда мы вернемся к нормальному питанию, с употреблением углеводов? Неизвестно.

Остается еще один вопрос, который пока не изучен: лекарственные препараты на основе кетоновых тел, которые не производятся самим организмом, а поступают извне, в форме инъекций или таблеток. Но сначала нужно убедиться, что они действительно полезны…

Очищается ли печень при голодании?

А что, если совсем отказаться от еды? Один из моих пациентов, страдавший гепатитом с высокими уровнями ферментов печени, обратился ко мне за консультацией в надежде на назначение лекарств, и я, естественно, рассказал ему о гигиене питания и здоровом образе жизни. Его сопровождала жена, которая поняла, что во избежание быстрого развития цирроза нужно срочно принимать меры. Он вернулся через полгода, сбросив 15 кг, а состояние его печени значительно улучшилось. Для него изменение образа жизни было радикальным: две недели голодания в клинике. В результате он снова стал получать удовольствие от хорошей еды, деликатесов, приятных на вкус и не вредящих печени, которые хочется смаковать, а не заглатывать.

Его голодание дало тот же эффект, что и кратковременная кетогенная диета. Организм стал расходовать собственный жир, чтобы функционировать. Медицинское наблюдение и ограниченная продолжительность голодания позволили избежать серьезного дефицита питательных веществ, который возникает при длительном голодании без восполнения недостающих элементов: из-за недостаточного поступления белковой пищи в организме плохо синтезируются белки, не восполняются витамины, а регуляция оксидативного стресса становится менее эффективной. Помимо этого, бактерии, живущие в нашем желудочно-кишечном тракте, тоже будут голодать, а они этого очень не любят. На самом деле они обожают волокна, которые содержатся в еде, и их отсутствие может со временем отразиться на проницаемости кишечника для токсинов. В этой связи печень, наша основная станция фильтрации и детоксикации, будет вынуждена работать гораздо усерднее.

К этой же категории относится модное сегодня интервальное голодание, от 12 до 16 часов в сутки, с целью «очищения» организма. Чтобы оценить его действие на печень, были проведены исследования в странах, где соблюдается Рамадан – мусульманский строгий пост. Полученные данные показывают, что, как правило, ничего особенного не происходит, ни хорошего, ни плохого: результаты анализов зависят прежде всего от состояния здоровья человека до Рамадана и от того, как он питается после окончания поста.

Я не знаю, что такое «детоксикация печени», которую нам регулярно навязывают, особенно после новогодних праздников. Если мы отказываемся от еды, наши бактерии не «очищаются», а страдают от голода, как и мы. Разумеется, они остаются внутри нас, но в настоящее время никто не знает, не могут ли эти регулярные голодания быть для каких-то видов бактерий в большей степени истощающими, чем для других, вызывать их смерть и, таким образом, ухудшать состав нашей микрофлоры.

Печень естественным образом производит детоксикацию всего, что мы потребляем, перерабатывает поступающие в организм вещества, очищает и устраняет их из организма. У нас на Западе, где едят пищу, в которой слишком много жиров и углеводов, множество готовых блюд промышленного производства, используют излишнее количество пестицидов, я знаю только один способ облегчить нагрузку на печень: отдавать предпочтение фруктам, свежим овощам, органической и здоровой пище. Печени станет лучше, но не вследствие «детоксикации», а просто из-за того, что у нее будет меньше работы.

Вредно ли молоко для печени?

Печени оно не вредит и не помогает. Так как оно богато жирами, для уменьшения потребления калорий я рекомендую не цельное молоко, а молоко низкой жирности (1,5–1,8 %). Правда, есть люди с непереносимостью лактозы, и их организм не может переваривать молоко, но это уже другая история.

Антиоксиданты в коробочке – чудо-средство или медиатрюк?

В рекламе часто расхваливают какое-нибудь средство, еду или растение за их антиоксидантный эффект, приписывая им чуть ли не магическую силу. Но что такое антиоксиданты и стоит ли их принимать?

Благодаря ферментам, часть из которых вырабатывается печенью, наш организм постоянно осуществляет тысячи химических, точнее биохимических, реакций для получения соединений, необходимых для нормального функционирования. Естественно, на нашей «фабрике» образуются отходы. Среди них есть действительно опасные: это окислители, которые в каком-то смысле напоминают вредные выбросы.

У нас есть внутренняя система детоксикации, предназначенная для поддержания «нормального» уровня окислителей: в нашем организме образуются собственные, то есть эндогенные, антиоксиданты, которые защищают нас. Но если химические реакции ускоряются под влиянием слишком вредной пищи, насыщенной углеводами (в таких случаях говорят об «окислительном стрессе»), то этой системы уже недостаточно: активные окислители накапливаются и наносят вред нашему здоровью. Они разрушают белки, изменяют наши клетки и, повреждая ДНК, могут уничтожить их, что в конечном итоге предрасполагает к развитию рака.

Было бы неплохо обеспечить наш организм дополнительными антиоксидантами, например теми, что в изобилии присутствуют на полках аптек, магазинов биопродуктов и супермаркетов. Однако между рекламным ажиотажем и реальностью есть еще одна ступень, которую необходимо преодолеть. Дело в том, что принятый нами антиоксидант должен пройти через барьер в виде пищеварения, то есть проследовать от кишечника к печени по воротной вене, а сама печень должна открыть ему двери и не разрушить его слишком быстро. Однако, несмотря на то что представленные на рынке средства продемонстрировали реальный антиоксидантный эффект в искусственно созданных условиях – в культурах клеток или у лабораторных животных, – их эффективность у человека все еще не доказана.

Я знаю, что многие из моих пациентов принимают антиоксиданты. Не думаю, что это может им навредить, но все-таки лучше использовать природные антиоксиданты, которые встречаются в растительном мире и о которых я позже расскажу подробнее (см. главу 18).

Откуда у меня проблемы с пищеварением?

Печень в этом не виновата. Причиной замедленного пищеварения и болезненных ощущений может быть употребление в пищу продуктов, которые ограничивают скорость опорожнения желудка: жирные блюда, алкоголь, плохо пережеванная и слишком быстро съеденная пища. Печень в порядке. Это пищеварительный тракт пытается обратить на себя внимание. Единственное решение – дать ему отдохнуть и ускорить пищеварение, на сутки перейдя на более легкую пищу: рис, макароны, легкоусвояемое мясо, чай (или отвары трав). Пейте минеральную гидрокарбонатную воду с высоким pH, такую как Vichy Célestins или Vichy Saint-Yorre, это тоже может помочь. И наоборот, избегайте молочного, кофе, фруктов, сырых овощей и кислых продуктов.