Текст книги "Патология репродуктивной системы как индикатор социальной напряженности и экологического неблагополучия"

В ряде работ отражено воздействие тяжёлых металлов из окружающей среды на развитие подростков [73, 92, 112, 97, 156]. Так, например, в Архангельске зарегистрировано ежегодное увеличение выбросов свинца и его соединений. При сравнительном изучении физического и полового развития девочек, проживающих в различных экологических условиях города, выявлено, что масса тела девушек экологически неблагополучного района в возрасте 10—11 и 14—16 лет была больше, чем у их сверстниц, проживающих в более благоприятных условиях [95].

Изучение состояния репродуктивного здоровья женщин, проживающих в двух районах Тюменской области с разной экологической обстановкой показало, что беременность у женщин на Крайнем Севере Тюменской области чаще заканчивалась самопроизвольными абортами (12,1 ±0,5%) и преждевременными родами (6,2 ±0,7%), чем у женщин южной области (8,8 ±0,4% и 4,4 ±0,4%), а заболевания мочевыделительной системы у беременных Крайнего Севера Тюменской области наблюдались в 1,3 раза, гестозы, в 1,2 раза чаще, чем у беременных южных регионов. Средние показатели перинатальной и младенческой смертности, частоты врождённых пороков развития на Крайнем Севере Тюменской области почти в полтора раза выше, чем в южных районах [45]. В течение 20 лет (1980—2000) в Институте физиологии Коми проводилось изучение особенностей течения беременности у жительниц Европейского Севера. Как выяснилось, в ходе исследования, пик рождений приходился на август – сентябрь, наибольший спад – на апрель и ноябрь. Показатель мертворождений отмечался выше в Воркуте – в феврале, в Заполярье – зимой, в Сыктывкаре – в августе, а преждевременных родов больше летом [111].

Проведено изучение зависимости параметров здоровья у детей и их матерей от особенностей экологической ситуации в регионах Волжского бассейна и Севера России. По данным анализа в изучаемых регионах регистрируется превышающий средний республиканский уровень число самопроизвольных выкидышей (на 18%), анемии беременных (на 46,2%), гестоза (на 28,6%). Среди хронических заболеваний у матерей выше среднероссийских показателей чаще всего встречались болезни системы кровообращения – на 42,9%, мочеполовых органов и щитовидной железы – на 39,3%. Особенностью жительниц северных регионов России является сокращённая длительность детородного возраста. Так, у значительного количества женщин отмечено позднее менархе (18,9%) и раннее начало менопаузы (46,3%) [20].

Обследование женщин Волгоградского региона показало, что гинекологические заболевания, осложнения беременности и родов, нарушения развития плода встречаются чаще у жительниц, проживающих в районах с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха ксенобиотиками [19].

Изучены последствия аварии на Чернобыльской АЭС. Имеются убедительные факты высокой гинекологической заболеваемости среди женщин-ликвидаторов. Среди осложнений беременности у жительниц загрязнённых территорий Брянской области ведущими являлись гестоз и угроза прерывания беременности [135].

В Томской области ведущее место в структуре соматической патологии у беременных занимают железодефицитная анемия, болезни мочеполовой системы и системы кровообращения, патология щитовидной железы. Наиболее частым осложнением в родах является гестоз (18,3%), кровотечения в родах и в послеродовом периоде (3%) [4].

Анализ влияния химических соединений на течение беременности (г. Чапаевск Самарской области) подтверждает высокую частоту анемии, гестоза, угрозы прерывания беременности, задержки внутриутробного развития плода. При оценке экстрагенитальной патологии выявлен рост хронических заболеваний верхних дыхательных путей, заболеваний щитовидной железы, патологии печени и желчевыводящих путей [42]. Согласно данным литературы частота анемии среди беременных может достигать высоких цифр. В генезе развития анемии не исключается роль повышенной концентрации токсичных микроэлементов, присутствующих в окружающей среде [31, 49]. В республике Саха проводилось изучение влияния экологических факторов на состояние генофонда нации и выявлено значительное влияние социальных факторов на патологическое состояние репродуктивного здоровья. С ухудшением социально-экономических условий в республике наблюдался у беременных рост анемии (45%), болезней мочеполовой системы (25%) [17].

Исследования на территориях потенциально радоноопасных Новгородской области выявило различие показателей репродуктивного здоровья в курортном (Старорусский) и промышленном (Боровичский) районах. В промышленной зоне показатели перинатальной смертности, заболеваемости новорожденных и врождённых пороков развития были выше в два раза [37].

Врождённые аномалии в северных регионах встречались чаще, чем в среднем по России (Республика Бурятия, Камчатская, Магаданская и Мурманская области) [23]. По данным литературы среди причин перинатальной смертности врожденные пороки развития (ВПР) занимают второе место [34, 69]. По данным экспертов ВОЗ частота пороков развития в разных странах колеблется от 0,27 до 7,5% среди живорождённых детей, и у 70—80% спонтанных абортов [20].

Получены результаты новых исследований в регионе, предлежащем к Семипалатинскому полигону. В организмах здоровых детей, чьи отцы и деды жили в зонах экологических катастроф, после рождения спустя годы, происходят генетические изменения. По данным анализа исследований в г. Алматы (2002) в структуре ВПР на первом месте стоят пороки развития центральной нервной системы (32%) [24].

В ходе исследования частоты ВПР в районах нефтегазовой промышленности Тюменской области (2004) выявлено наибольшее количество пороков развития системы кровообращения (50,3%). Несколько реже встречались аномалии костно-мышечной системы (18,2%) и врождённые аномалии половых органов (8,2%) [68]. В г. Тюмени ведущее место в структуре заболеваемости новорожденных с врождёнными пороками развития занимают пороки сердечнососудистой системы (51,2%).

Согласно статистическим данным за 2004 год в Свердловской области показатель ВПР составил 39,7 (на 1000 детей) против 19,5 в 2003 году. В структуре врождённых аномалий на первом место были пороки костномышечной системы (27%), пороки системы кровообращения (23%), аномалии половых органов (12%). Отмечено увеличение количества новорожденных с болезнью Дауна [62, 92]. В результате исследования на Западном Урале выявлен большой процент врождённых расщелин верхней губы и нёба. Обследование детей с врождёнными дефектами лица и челюстей позволили установить высокое содержание ксенобиотиков в крови и моче [121]. По данным исследования И. А. Шутовой (2000) установлено, что в районах с различной антропогенной нагрузкой угасание репродуктивной функции женщины происходит различными темпами. При обследовании обнаружены достоверные различия в возрасте наступления менопаузы, который у женщин из неблагополучного района был на 3 года меньше, чем у женщин из условно благополучного района. Выявлено, что у женщин пременопаузального периода из региона с неблагополучными экологическими характеристиками почти в 2 раза чаще встречаются ановуляторные циклы. Имелись также достоверные различия в характере нарушений менструального цикла [170].

В работах по изучению воздействия факторов радиационной Чернобыльской аварии у женщин-ликвидаторов выявлены изменения в нервно-психической деятельности, вегетососудистые нарушения и изменения менструального цикла. По данным наблюдения, средний возраст наступления менопаузы у них составил 45,3 ±1,4 лет. У 75% обследованных женщин в перименопаузе отмечен климактерический синдром, при этом нейровегетативные нарушения были у 88,8%, обменно-эндокринные нарушения у 22,2%, психоэмоциональные у 100% [94]. А. Н. Андреев с соавт. (1994) показали, что у женщин, проживающих на территории, которая подверглась воздействию Восточно-Уральского радиационного следа, воспаление матки и придатков составило 33%, самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды 32%, ранний патологический климакс 26%, миома матки 15%.

И. Г. Куценко (2009) установила, что риск развития патологии репродуктивной системы у женского персонала, подвергающегося профессиональному длительному воздействию внешнего у-излучения в диапазоне малых доз, увеличивается на 40% по сравнению с персоналом, не подвергающимся воздействию радиационного фактора.

Таким образом, мы видим, что во многих публикациях подтверждено положение о том, что в современных условиях любая женщина детородного возраста, проживающая в экологически загрязненном районе, пребывает в ситуации физиологической напряженности, чреватой высоким риском ущерба для репродуктивного здоровья и здоровья будущего ребенка т. к. под влиянием комплекта факторов окружающей среды происходят патологические изменения в различных органах и системах, системные сдвиги в организме. Следствием этого создается неблагоприятный экстрагенитальной фон в виде различных экологически зависимых заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринных и других систем. При наступлении беременности к организму предъявляются дополнительные требования, вызывающие перенапряжение механизмов регуляции, что приводит к срыву процессов адаптации. Клинически это проявляется различной степенью функциональной недостаточностью жизненно важных органов и систем, патологией фетоплацентарного комплекса, гестозами.

3.2 Анализ влияния производственных ядов на организм человека и репродуктивную функцию женщин

Влияние факторов производственной среды на репродуктивную функцию женщин является очень актуальной проблемой в связи с увеличением женщин, работающих на вредных производствах, ухудшением демографической ситуацией в развитых европейских странах и России, и, как следствие, привлекает внимание исследователей.

Анализ влияния производственных ядов на организм работниц, начнем с диоксина. Диоксины – это глобальные экотоксиканты, обладающие мощным мутагенным, иммунодепрессантным, канцерогенным, тератогенным и эмбриотоксическим действием. Они слабо расщепляются и накапливаются как в организме человека, так и в биосфере планеты, включая воздух, воду, пищу. Величина летальной дозы для этих веществ достигает 10^—6 г на 1кг живого веса, что существенно меньше аналогичной величины для некоторых боевых отравляющих веществ, например, для зомана, зарина и табуна (порядка 10^—3 г/кг). Диоксин образуется при производстве пластмасс. Данное производство присутствует на ОАО «Электроагрегат» и имело место на ОАО «Счетмаш» (И. Ж. Котов и соавт., 2005). Причина токсичности диоксинов заключается в способности этих веществ точно вписываться в рецепторы живых организмов и подавлять или изменять их жизненные функции. Диоксины, подавляя иммунитет и интенсивно воздействуя на процессы деления и специализации клеток, провоцируют развитие онкологических заболеваний. Вторгаются диоксины и в сложную отлаженную работу эндокринных желез. Вмешиваются в репродуктивную функцию, резко замедляя половое созревание и нередко приводя к женскому и мужскому бесплодию. Они вызывают глубокие нарушения практически во всех обменных процессах, подавляют и ломают работу иммунной системы, приводя к состоянию так называемого «химического СПИДа».

В организм человека диоксины проникают несколькими путями: 90 процентов – с водой и пищей через желудочно-кишечный тракт, остальные 10 процентов – с воздухом и пылью через лёгкие и кожу. Эти вещества циркулируют в крови, откладываясь в жировой ткани и липидах всех без исключения клеток организма. Через плаценту и с грудным молоком они передаются плоду и ребенку. Токсическое действие данного вещества очень разнообразно. В острых лабораторных экспериментах на млекопитающих было показано, что диоксин поражает различные органы и системы органов. У крыс, мышей и кроликов повреждается преимущественно печень, у морских свинок вилочковая железа (тимус) и лимфатические ткани, у нечеловекообразных обезьян кожа. Вообще действие диоксинов разнообразно, и они способны вызывать патологические изменения в эпителиальных тканях. Специальными исследованиями установлено, что у различных видов животных диоксин вызывает резко выраженный синдром истощения, который проявляется в потере массы тела. У всех видов животных, на которых испытывалось воздействие диоксинов, эффект появляется даже в сублетальных дозах проявляется в гепатотоксичности (т. е. в морфологических и функциональных изменениях клеток печени), иммунотоксичности (атрофии тимуса и лимфопролиферативных органов и угнетении клеточного и гуморального иммунитета, нарушении дифференциации тимоцитов в иммуннокомпетентные Т-лимфоциты), миелотоксичности (подавлении функции кроветворения в костном мозге). Очень важный аспект действия диоксинов влияние на ферментные системы. Было показано, что у различных видов лабораторных животных диоксин в зависимости от дозы способен оказывать индуцирующее или ингибирующее влияние на ферменты метаболизма и биотрансформации. Кроме того, как результат гепатотоксичности, наблюдаются изменения активности ряда ключевых ферментов печени. Воздействие диоксинов ведет к повышению активности особого фермента синтетазы аминолевулиновой кислоты, что вызывает нарушения порфиринового обмена (повышенная фоточувствительность кожи) в следствии накопления в печени (а при длительных воздействиях в почках и в селезенке) и увеличение их экскреции. Диоксины снижают уровни накопления в печени необходимого для дифференциации тканей витамина А. К тяжелым и трудно предсказуемым последствиям ведет и нарушение обмена холестерина, вызванное диоксиновыми интоксикациями. Именно холестерин является основой формирования кортикостероидов, мужских и женских половых гормонов, т. е. тех эндокринных факторов, которые в значительной степени определяют обменные процессы, рост организма, его половое и общее развитие, возможность адаптации, и в конечном итоге возможность жить.

В последние годы ряд зарубежных специалистов склоняется к мнению о том, что диоксины вызывают ускоренное старение организма. Основание тому сокращение средней продолжительности жизни у лиц, имеющих длительный контакт с этими веществами. Если принять во внимание то, что диоксины и ДПС оказывают отмеченные выше расстройства жизнедеятельности в концентрациях, значительно более низких, чем истинные гормоны, то нельзя не согласиться с авторами, определяющими эти соединения как «гормоны дезадаптации», «гормоны преждевременного старения», «энвиронментальные гормоны», «эндокринные дизрапторы». Причем речь может идти не только об индивидууме, но и о популяции в целом. В итоге возникает отставание в развитии (если речь идет о ребенке), преждевременное старение с появлением у молодых людей широкого спектра заболеваний, свойственных старческому возрасту [73]. Перечень общих признаков и симптомов, которые развиваются у людей вследствие, контакта с диоксинами представлен в таблице 2.

Таблица 2 Влияние диоксинов и диоксиноподобных соединений на здоровье человека

Очень большое негативное влияние на здоровье оказывает промышленная пыль. Промышленная пыль это тонкодисперсные (размельченные) частицы твердых веществ, образующиеся при различных производственных процессах (дроблении, размоле, транспортировании) и способные находиться во взвешенном состоянии в воздухе. Промышленная пыль бывает органического происхождения (древесная, торфяная, угольная) и неорганического состава (металлическая, минеральная). По воздействию на организм пыли делятся на ядовитые и неядовитые. Ядовитые пыли (свинец и др.), вызывают отравления. Неядовитые пыли раздражают кожу, глаза, уши, десны и, проникая в легкие, вызывают профессиональные заболевания – пневмокониозы, которые ведут к ограничению дыхательной способности легких (силикоз, антракоз и др.). Вредность пыли зависит от ее количества, дисперсности и состава. Чем больше пыли витает в воздухе, чем мельче пыль, тем она опаснее. Пылинки размером от 0,1 до 10 мкм в воздухе оседают медленно и проникают глубоко в легкие. Более крупные пылинки быстро оседают в воздухе, а при вдыхании задерживаются в носоглотке и удаляются мерцательным эпителием (покровные клетки с колеблющимися жгутиками) к пищеводу [115].

Хорошо известны хронические ингаляционные отравления, работающих с медью и ее солями. Они характеризуются расстройством функций нервной системы, печени, почек. Наблюдались изъязвление и перфорация носовой перегородки у работающих на производстве изделий из меди и ее сплавов. При концентрации меди в воздухе в пределах 3,7—9,4 мг/м³ наблюдали: церебральные ангионеврозы, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, титра лизоцима и бактерицидной способности сыворотки крови, увеличение содержания меди в волосах. У рабочих, подвергавшихся воздействию меди при концентрации в воздухе 0,64—1,05 мг/м³, уменьшалось содержание уровня гемоглобина и числа эритроцитов. Характеризуя проявления ингаляционного воздействия меди на организм, следует отметить, что при этом пути поступления так же, как при пероральном, проявляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, что относят за счет возможного заглатывания частиц меди и медьсодержащих соединений. При хронической интоксикации медью у рабочих отмечается поражение зубов, слизистой оболочки рта, гастрит, язвенная болезнь желудка. Медь и ее соединения (соли, окислы) оказывают раздражающее действие на кожу и слизистую оболочку глаз, вызывают изъязвления роговицы. Наблюдаются аллергические дерматиты у работающих с сульфатом и нитратом меди. Отдаленные эффекты действия меди и ее соединений изучены недостаточно. Исследовалось влияние соединений меди на эмбриональное развитие и репродуктивную функцию. У мышей, получавших с пищей сульфат меди в течение одного месяца с 0 по 19 день беременности, при дозах, равных соответственно 104 и 155 мг/кг, зафиксировано увеличение смертности плодов и пороки развития. Доза, не вызывающая вредного эффекта, составила 78 мг/кг. В экспериментах на норках, которые получали с пищей сульфат меди в течение 50 недель, отмечено увеличение смертности при дозе 3 мг/кг массы тела. Доза, не оказывающая вредного эффекта (NOAEL), на репродуктивную функцию в эксперименте установлена на уровне 13 мг Cu/кг/день. У рабочих мужчин, подвергавшихся воздействию медной пыли, у 16% обследованных была установлена импотенция. Однако, отсутствие контрольной группы не позволило статистически однозначно оценить эти данные [75, 53, 72, 163, 164].

Нарушения менструального цикла у женщин отмечены в таких отраслях промышленности, как медицинская (профессиональный контакт с формальдегидом, фенолом, винилхлоридом, соединениями ртути, оксидами углерода и азота, углеводородами), деревообрабатывающая (фенол, формальдегид, ацетон, углеводороды, пыль фенолформальдегидной смолы), в химической промышленности при переработке газа (сероводород, сернистый ангидрид, меркаптан). Так, по данным А. А. Потапенко (2008), оценившей уровень заболеваемости и репродуктивного здоровья медицинских работников, установлено, что среди женщин-медицинских работников преобладает патология генеративной функции (29,45%), в ее структуре наибольший удельный вес имеют заболевания воспалительной этиологии (сальпингоофориты, кольпиты, аднекситы), осложнения беременности и родов (угроза прерывания беременности, преждевременные роды, гестоз 1-й и 2-й половины), доброкачественные и злокачественные новообразования яичников, матки, шейки матки, влагалища, молочной железы. Наиболее высокие показатели патологии репродуктивной функции были выявлены у среднего медицинского персонала хирургического профиля, специалистов отделений физиотерапии и функциональной диагностики, рентгенологов, специалистов клинико-лабораторного звена.

Нарушения менструального цикла и овариальной функции яичников зафиксированы у работниц производства капронового волокна, при изготовлении изделий из хлоропренового каучука, на нефтеперерабатывающих заводах, при контакте с трихлорэтиленом, гербицидами, органическими растворителями. Так, Л. С. Целкович (1982) установил нарушение репродуктивного здоровья у женщин, работающих на производстве изопренового каучука – нарушение менструальной функции, фертильности, способности к зачатию, повышение числа осложнений беременности (85,8%), в т. ч. токсикозов первой и второй половины беременности, угроза прерывания беременности, анемический синдром и другие осложнении. У аппаратчиц беременность чаще всего осложняется токсикозами первой и второй половины беременности – соответственно 27,7 и 23,7% и анемией —16,1%. У пробоотборщиц также значительный процент осложнений составляют токсикозы первой и второй половины беременности, особенно высок процент угрозы прерывания беременности – 23,1, 26,9 и 46,2% соответственно. Г. З. Алимбетовой, М. К. Гайнуллиной (2004) установлено, что фталатные пластификаторы (сложные эфиры ортофталевой кислоты и высших жирных спиртов – диоктифталат и дидодецилфталат) оказывают неблагоприятное воздействие на репродуктивное здоровье женщин, работающих на производстве искусственных кож. В структуре осложнений беременности у женщин, работающих на производстве искусственных кож, ведущее место принадлежит ранним (22,1%) и поздним (20%) гестозам, также частыми осложнениями гестации являются анемический синдром (65,9%) и гипоксия плода. Установлено, что у 80% женщин, имеющих производственные контакты с хромом, наблюдаются ановуляторные циклы, клинически проявляемые болезненными менструациями длительностью 4—5 дней. У 56% обследуемых в возрасте 45 лет выявлены гипоменструальный синдром и перемеживающиеся аменореи [В. О. Ильюк, 1994]. По данным R. Ни et al. (1992), у женщин-матерей, имеющих профессиональный контакт с ртутью, уровень ртути в материнской крови, в плацентарной ткани, пупочной крови и грудном молоке значительно выше, чем у женщин-матерей, не связанных с вредным производством.

По данным О. Н. Байдюк (2011), среди патологии репродуктивной сферы у женщин, работающих в производстве суперфосфатов, из невоспалительных заболеваний преобладают в молодом возрасте нарушения менструального цикла (70%), а в старшем – полипы и эрозии шейки матки. Болезни органов малого таза воспалительного характера в возрасте 20—39 лет в изучаемом производстве выявлялись в 5 раз чаще, чем в старшей возрастной группе. Число случаев выявления невоспалительных заболеваний женских половых органов также достоверно выше по сравнению с контрольной группой в целом и по возрастам.

Проведены исследования влияния свинца на функцию женского организма в условиях приборостроительной промышленности. Установлено, что длительный контакт со свинцом является причиной наступления преждевременной менопаузы [53].

Женщины-работницы в производствах ацетатного и хлорированного волокон подвергаются воздействию паров ацетона, нагревающего микроклимата, шума. У них выявлено увеличение частоты токсикоза беременности. Из осложнений в родах наиболее характерными были внутриутробная гипоксия плода и слабость родовой деятельности. Новорожденные имели сниженную массу и рост в отличие от детей группы сравнения [69, 128].

Обследование работниц производства кремнийорганических лаков и эмалей выявило увеличение частоты появления токсикозов беременности и нарушений родовой деятельности. Обнаружены также качественные изменения в плаценте у женщин, занятых в производстве синтетического каучука [В. П. Строев, 2001].

Клинико-статистический анализ показал, что у женщин, работающих в нефтехимической промышленности, ведущими осложнениями периода беременности были гестоз, и железодефицитная анемия [68]. В результате изучения течения периода беременности у работниц электронной промышленности установлено, что на первом месте по частоте осложнений стоят невынашивание и гестоз. В данной группе достоверно чаще встречались несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, перинатальные потери по сравнению с работающими женщинами без профессиональных вредностей [82, 187].

Воздействие повышенных уровней технологической вибрации (как локальной, так и общей) может приводить к увеличению частоты нарушений менструальной функции, самопроизвольных выкидышей, ранних и поздних гестозов. При этом, по данным различных авторов, процент нарушений менструальной функции при воздействии вибрации колеблется в диапазоне от 12,7 до 50,0%. Меноррагии, возникающие при вибрационном воздействии, проявляются как увеличением количества выделяемой крови, так и длительности менструального периода, присоединением болей в период менструации. При воздействии производственной вибрации также может наблюдаться неблагоприятное течение беременности и родов. При этом частота невынашивания беременности (в виде неразвивающейся беременности, самопроизвольных абортов и преждевременных родов) особенно высока в профессиях и на производствах, где наблюдается сочетанное воздействие на женщин-работниц технологической вибрации, шума, физического перенапряжения, токсических веществ. Так, в лакокрасочном цехе конвейерного производства ВАЗа, где ведущими факторами производственной среды являются локальная вибрация, шум, растворители, отмечается рост невынашивания беременности [112].

При хроническом воздействии ионизирующей радиации отмечены нарушения функции яичников в виде гипоменореи, олигоменореи. По данным литературы, у женщин-рентгенологов, работавших в 30-е годы прошлого века в неблагоприятных производственных условиях и получивших высокие суммарные дозы облучения, нарушения менструальной функции проявлялись дисфункциональными маточными кровотечениями, гипоменструальными синдромами, нарушением ритма менструаций. Также при воздействии высоких доз облучения возможно радиационное повреждение фолликулов, развитие необратимой стерильности. При воздействии электромагнитных излучений и электромагнитных полей радиочастотного спектра наблюдаются уменьшение лактационной функции, повышение случаев аномалий развития у детей, матери которых работали физиотерапевтами в период беременности и подвергались воздействию коротких и микроволновых диапазонов электромагнитных излучений, увеличение числа выкидышей у женщин-физиотерапевтов, подвергавшихся микроволновому воздействию. У женщин, работающих в условиях нагревающего микроклимата и выполняющих тяжелую физическую работу, чаще наблюдаются осложнения беременности, рождение детей с малой массой тела (менее 2500 г) и железодефицитной анемией, физическое перенапряжение. Тяжелый физический труд, значительная физическая нагрузка являются также одним из ведущих факторов, приводящих к нарушениям менструальной функции в виде гиперменореи, альгоменореи, изменения ритма менструаций. Также в числе причин, вызывающих гинекологические заболевания, следует назвать вынужденную рабочую позу (как сидя, так и стоя). В условиях ограниченной подвижности у работниц сидячих производств развиваются застойные процессы в области таза и нижних конечностей, наблюдаются болезненные и продолжительные менструации. При работе стоя менструации чаще всего обильные и нерегулярные. Также при анализе гинекологической заболеваемости у женщин, работающих стоя, достоверно выше, чем у женщин сидячих профессий, процент случаев опущения стенок влагалища и эндоцервицитов [12].

Бабанов С. А., Агаркова И. А., Липатов И. С., Тезиков Ю. В. (2013) систематизировали воздействие неблагоприятных факторов производства на репродуктивную функцию женщин в таблице 3.

Таблица 3 Влияние факторов производственной среды на репродуктивную функцию женщин

Таким образом, проанализировав данные литературы, мы видим, что соединения, образующиеся в результате производственной деятельности промышленных предприятий, оказывают вредное влияние на организм человека и животных, репродуктивную систему даже в очень незначительных дозах, а различные тератогены вызывают неодинаковые, в том числе и специфические эффекты. В ряде случаев некоторые агенты индуцируют сходные или даже идентичные морфологические и функциональные аномалии [Т. Watanabe et. al., 1982]. При этом патогенетические особенности репродуктивных нарушений, и прежде всего менструальной функции, при воздействии различных классов химических веществ недостаточно изучены. Несомненно, что в основе нарушений менструальной функции лежат изменения гипофизарно-гонадных взаимоотношений. При воздействии различных классов химических веществ поражаются глубинные отделы центральной нервной системы, головного мозга, гипоталамической области т. к. известно, что гипофиз и гипоталамус занимают важное место в регуляции половой сферы, играют значительную роль в гормональной функции яичников, контролируют как количественную, так и циклическую гонадотропную секрецию. В связи с этим очевидно, что длительное воздействие химических токсикантов вызывает нарушение регуляторных систем, тем самым приводя к нарушению выработки половых гормонов.