Текст книги "Основные виды и техники"

Илья Мельников
Основные виды и техники массажа

Виды массажа

Массаж относится к активным лечебно-профилактическим методам воздействия не только на больной, но и на здоровый организм человека. Сущность массажа сводится к тому, что руками массажиста или специальными приборами обнаженное тело человека подвергается слабыми или сильными, поверхностным или глубоким механическим раздражениям. В настоящее время во многих лечебно-профилактических учреждениях имеются разнообразные устройства для массажа, вибрационные, пневматические, вакуумные и другие аппараты. Но ни один аппарат не может заменить ловкие, сильные, чуткие пальцы массажиста, когда необходимо не только воздействовать на тело человека, но и ощутить ответную реакцию его тканей, чтобы вовремя снизить или усилить давление, своевременно заменить один прием массажных движений другим. Различают следующие виды массажа

лечебный;

спортивный;

сегментарно-рефлекторный

самомассаж

гигиенический;

косметический;

детский;

механический.

Одной из разновидностей массажа является сегментарно-рефлекторный массаж. В его основе лежит использование особенностей сегментарного строения тела: раздражение кожных рецепторов определенных зон оказывает воздействие на внутренние органы и системы организма, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга. Воздействуя массажем на соответствующие сегменты кожи, можно возбуждать каждую из этих рефлексогенных зон с ее сложными связями и получать ответ в виде разнообразных физиологических реакций со стороны определенных органов и тканей.

Так называемая воротниковая зона, соответствующая сегментарной зоне СIV, особенно богата рецепторами (шейные симпатические ганглии и вегетативные центры грудной части спинного мозга). Массаж этой зоны делают, например, при мигрени вазомоторного происхождения, при гипертонической болезни.

Для оказания влияния на центральную нервную систему, органы грудной клетки и сосуды верхних конечностей, массируют паравертебральные области шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов, ткани головы, шеи и воротниковой зоны.

Для воздействия на сосуды нижних конечностей, органы брюшной полости малого таза малого таза массируют паравертебральные области нижнегрудных, поясничных и крестцовых спинномозговых сегментов, ткани области таза и грудной клетки.

Сегментарно-рефлекторный массаж

или массаж рефлекторных зон оказывает более полное регулирующее и нормализующее влияние на обменные процессы, секреторную деятельность и другие функции организма. При сегментарно-рефлекторном воздействии применяют четыре основных приема массажа:

поглаживание;

растирание;

разминание;

вибрацию.

Используют также и вспомогательные приемы:

штрихование, пиление, валяние, растяжение и др.

Методики классического и сегментарного массажа могут выполняться последовательно или самостоятельно. Последовательность приемов в методике сегментарного массажа четко разработана и позволяет массажисту допускать отступлений. В этой методике используются приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Основой методики является воздействие на мышцы с целью их максимального растяжения, при этом направление массажных движений должны соответствовать ходу мышечных волокон массируемой мышцы или группы мышц. Воздействие осуществляется последовательно от поверхностных к более глубоким слоям тканей.

Воздействие на наиболее болезненные точки при сегментарном массаже осуществляют как можно раньше и только при сильных болях от этого правила отступают. Массаж конечностей включают после 3–6 сеанса, постепенно добавляя области в следующей последовательности: бедро, голень, стопа. Соответственно: плечо, предплечье, кисть.

Разновидностью сегментарно-рефлекторного массажа является точечный массаж, при котором массируют узко ограниченные части тела. Выбор точек определяется их функциональной активностью и топографическим соответствием проекции проходящих в тканях нервных стволов и сосудисто-нервных пучков.

Лечебный массаж

Лечебный массаж применяют при различных заболеваниях и травмах. Этот вид массажа широко используется при комплексном лечении в лечебно-профилактических учреждениях, представляя собой так называемый классический массаж, основы которого были заложены в XVIII веке.

К. Лингом был предложен шведский врачебный массаж. Однако этот массаж существенно отличается от классического. Задача этого массажа состоит в разминании уплотнений, в растягивании сосудисто-нервных пучков, мышц, а не в стремлении улучшить кровообращение и лимфообращение. Шведский массаж проводится не в направлении тока лимфы, как это принято в классическом массаже, а наоборот.

Методика массажа основана на выявлении уплотнений в тканях во время процедуры и изменения приемов в зависимости от обнаруживаемых отклонений. Приемы шведского массажа более энергичны, интенсивны, сильны. При их выполнении, следует проникать как можно глубже в ткани, до самой кости.

Однако при выполнении шведского массажа игнорирование в методе разминания при поражении опорно-двигательного аппарата воздействия на крупные мышцы не способствует улучшению кровообращения, устранению венозного застоя, не обеспечивает ткани кислородом и не улучшает обмена веществ в мышцах. Кроме этого, принятые в шведской системе сильные и энергичные приемы не соответствуют современным понятиям о целесообразности применения физических методов лечения в дозировках, строго адекватных функциональному состоянию организма. Поэтому в целом в нашей стране шведский массаж в медицине и спорте не применяют.

Спортивный массаж

Спортивный массаж разработан и систематизирован И. М. Саркизовым-Серазини на основе классического массажа. Соответственно задачам массажа применяют его следующие разновидности:

гигиенический массаж (в форме самомассажа, применяемый по утрам вместе с гимнастикой);

тренировочный массаж (используется для укрепления мышц и физического совершенствования в период тренировок);

предварительный массаж (применяется перед спортивными выступлениями для повышения спортивной работоспособности;

восстановительный массаж (применяется для более быстрого восстановления работоспособности после соревнований).

Гигиенический массаж

Гигиенический массаж применяют для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности. Его можно назначать в виде общего массажа или массажа отдельных частей тела.

Косметический массаж

Косметический массаж назначают при патологических изменениях кожи как средство, предупреждающее старение и улучшение состояние кожи.

Самомассаж

Самомассаж применяют в рамках лечебного и спортивного массажа. Он является дополнительной физической нагрузкой, которую следует принимать во внимание, особенно при заболевании сердечно-сосудистой системы, у ослабленных больных, в пожилом возрасте. Самомассаж рекомендуется при заболевании сердечно-сосудистой системы, органов дыхания для применения в комплексном лечении, а также самостоятельно в домашних условиях под контролем врача.

В лечебном, спортивном, косметическом массаже, самомассаже возможно применение специальных аппаратов для его проведения.

Аппаратный массаж

Аппаратный массаж осуществляют с помощью специальных аппаратов, однако они не могут заменить руки массажиста и позволяют тонко дифференцировать методику массажа. Как правило, аппаратный массаж не является столь же эффективным, как ручной, однако как дополнение к ручному массажу при необходимости проведения приема вибрации применение аппаратов возможно.

Кроме того, аппаратный массаж позволяет расширить возможность применения массажа большему числу больных, так как порой ощущается недостаток массажистов в связи с расширением показаний к применению этого метода, особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При заболевании сердечно-сосудистой системы необходим ручной массаж, аппаратный массаж можно применять при заболеваниях, например, желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена, остеохондрозе позвоночника без болевого синдрома.

Разновидностями механического массажа являются вибромассаж, гидромассаж, пневмомассаж и др.

Вибромассаж

Для передачи от аппарата к телу пациента колебательных движений служат различной формы массажные наконечники – вибраторы. Вибрационные аппараты подразделяют на аппараты для общей вибрации, вызывающие сотрясения всего тела (вибрационные «стул», «платформы» и др.) и аппараты местного вибрационного воздействия на отдельные участки тела – вибрационные приборы, автомассажеры различных модификации и др.

Для местной вибрации аппараты портативны, имеют набор вибраторов для использования их на различных участках тела. Некоторые вибрационные аппараты, действующие от электромотора, имеют устройство, позволяющее, кроме общего пассивного сотрясения тела, выполнять различные физические упражнения для ног. Такие аппараты обычно применяют для лечения больных с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и др. Вибрация, в том числе и аппаратная, как лечебный фактор применяется при лечении заболеваний и травм периферической нервной системы, суставов, желудочно-кишечного тракта и др.

Гидромассаж

Гидромассаж представляет собой комбинированное воздействие струями воды и массажными манипуляциями. Его осуществление возможно в следующих видах:

подводный душ-массаж;

вихревой подводный массаж;

массаж под водой щетками;

ручной массаж под водой щетками или дождевой душ-массаж и др.

ручной массаж под водой щетками или дождевой душ-массаж и др.

При выполнении процедуры ручного массажа под водой больной лежит на кушетке, массажист массирует его руками, и в это же время больной находится под душем, подающим теплую воду под давлением до 1 атмосферы.

Дождевой душ-массаж можно также осуществлять местно, направляя струю воды только на массируемую область. В некоторых случаях применяют душ-массаж с намыливанием тела специальным мылом или шампунем и при этом периодически во время процедуры обливают больного, лежащего на кушетке, теплой водой.

При выполнении водоструйного душа-массажа, то есть массажа при помощи напорной водяной струи, больного помещают в пустую ванну и массаж осуществляют струей воды.

Подводный душ-массаж выполняют с помощью струи воды, которую направляют на больного, находящегося в ванне с пресной, морской или минеральной водой. Струю воды можно подавать под водой, создавая вихревое движение воды (вихревой подводный массаж). Для этого вида массажа применяют специальные аппараты, подающие струю воды под давлением. Для выполнения этих процедур размеры ванн, должны быть большими, чем обычные.

Местный и общий подводный душ-массаж проводят в ваннах размером 2 х 1 х 0,8 м, объемом 1,6 куб. м. с помощью специальных аппаратов. Из гибкого шланга струя воды подается под давлением в 2–3 ат. Закрепленные на конце шланга насадки, имеют различный диаметр и различные формы для получения компактной струи необходимой мощности. Аппарат снабжен регулирующим устройством, присасывающим в струю воздух для смягчения струи. Температура в ванне и струи от 34 до 38 градусов Цельсия.

Для проведения массажа необходимо владеть техникой и методикой классического ручного массажа, так подводный массаж осуществляют по правилам проведения классического массажа с применением четырех основных приемов:

поглаживание;

растирание;

разминание;

вибрация.

Это умение особенно важно при применении бимануального (двуручного) подводного массажа. Выполняя этот вид массажа, массажист правой рукой направляет струю воды под углом 30–45 градусов к поверхности тела и медленно продвигает ее по направлении массажных линий – от периферии к центру. Кисть и пальцы левой руки принимают форму желоба и движутся несколько впереди выходного отверстия шланга и прижимают струю воды к телу больного. При таком воздействии поток воды скользит по телу пациента управляемый левой кистью массажиста. Меняя зазор от 10 до 60 см между кистью массажиста и телом пациента, можно производить вибрационное поглаживание с различной интенсивностью воздействия.

Специалисты считают, что можно изменять температуру воды, повышая или понижая ее, а также чередовать струи более холодной и более горячей воды, выполняя таким образом контрастный массаж. В разработанных новых видах гидромассажа вибрационный подводный массаж при помощи специально созданного аппарата передаются механические колебания, вибрационные водяные волны можно направлять на нужный участок тела.

Пневмомассаж

Пневмомасаж (вакуумный массаж) выполняется за счет чередования повышенного и пониженного давления воздуха в специальных аппаратах, которые можно прикладывать к телу пациента. При проведении процедур можно оказывать воздействие стабильно на одном участке тела, а также применять лабильную методику, передвигая массажный аппарат. Возможно сочетание лабильной и стабильной методики.

Разновидностью пневмомассажа является синокардиальный массаж. При его выполнении осуществляется ритмическое сдавливание определенных участков конечности воздушными волнами переменного давления. Ритм импульсов давления на ткани совершается в соответствии с ритмом сокращения сердца. Это вид массажа применяют при заболеваниях сосудов конечностей, некоторых заболеваниях суставов, вялых параличах.

В настоящее время применяются и другие виды массажа, выполняемые без помощи аппаратов, применяя новую, по сравнению с классическим массажем технику приемов (кишечный, периостальный и др.).

Техника массажа

При выполнении массажа важна разработка на основании издавна существующих приемов классического массажа частных методик, дифференцированно применяемых в различных сочетаниях в соответствии с особенностями клиники и патогенеза заболевания. При одной и той же области воздействия, но при разной патологии методики массажа должны быть различными. Так, массаж ноги при пояснично-крестцовом радикулите должен быть иным, чем массаж при ревматоидном артрите. При различных нозологических формах методики массажа должны разрабатываться с учетом современных представлений о сущности заболевания, применяемых приемов массажа и методов комплексного лечения.

Необходимо освоить следующие основные элементы массажа:

поглаживание;

растирание;

разминание;

рубление;

поколачивание;

похлопывание;

встряхивание;

потряхивание;

пассивные движения;

активно-пассивные движения.

Как правило в технике массажа выделяют четыре основные приема:

поглаживание;

растирание;

разминание;

выбрацию.

Поколачивание, похлопывание, рубление, потряхивание являются разновидностью приема вибрации.

Кроме основных приемов, имеются их варианты – вспомогательные приемы. При этом одна рука может выполнять один прием, а другая – иной. Это комбинированные приемы массажа.

Основные и вспомогательные приемы лечебного массажа

По сравнению с пассивными движениями, применяемыми в лечебной гимнастике, массаж позволяет более дифференцированно воздействовать на различные ткани и не требует волевого участия больного. Однако необходимо сочетать массаж с физическими упражнениями в течение массажа, до него или после.

Поглаживание

Поглаживание является обязательным приемом в массаже и обычно сочетается с другими приемами. Поглаживание состоит в том, что рука массажиста скользит по коже. В зависимости от области массажа поглаживание выполняется различно. На небольших поверхностях поглаживание осуществляется: ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца. Применяется при массаже лица, пальцев, кисти, стопы, мест выхода нервов, по ходу нервных стволов; ладонными поверхностями кончиков нескольких пальцев (II–III, II–V).

Применяется при массаже лица, пальцев, суставов, межреберий; тыльными поверхностями концевых, средних и основных фаланг, полусогнутых в кулак пальцев.

Применяется при массаже ладонной поверхности кисти и подошвенной поверхности стопы; опорной поверхностью ладони (всей ладонью или частью ее) мышц возвышения I или V пальца или кулаком.

Применяется при массаже спины, живота, груди, конечностей.

Проводят поглаживание одной или двумя руками. Поглаживание обеими руками может выполняться:

раздельно одновременно (руки движутся параллельно);

раздельно последовательно (одна рука заканчивает движение, вслед за ней начинает движение другая рука;

совместно (одну руку накладывают на другую для более интенсивного воздействия).

Поглаживание производят:

продольно или поперечно (туловище, конечности);

зигзагообразно (живот, спина, ягодицы или при необходимости обходить участки частично поврежденной кожи;

спиралевидно (живот, спина, ягодицы), движение как бы петлеобразное или описывает дуги;

кругообразно (живот, суставы).

Основанием для применения поглаживания служит его болеутоляющее действие.

Поглаживание улучшает кровообращение, лимфообращение, обменные процессы в массируемой области, положительно влияет на состояние нервно-мышечного аппарата, улучшает трофику тканей.

Виды поглаживания

Необходимо различать:

плоскостное поглаживание – поверхностное, глубокое;

обхватывающее поглаживание – непрерывистое, прерывистое.

Плоскостное поверхностное поглаживание

Плоскостное поверхностное поглаживание является мягким, щадящим приемом. Его выполнение требует максимального расслабления мышц у массажиста. Ладонь массажиста должна легко, нежно скользить, слегка прикасаясь к коже. Прием не должен вызывать выраженного покраснения кожи. Его можно проводить по току или против тока лимфы.

Этим приемом начинается и заканчивается каждый сеанс массажа, а также отдельные приемы. Плоскостное поверхностное поглаживание применяется для снижения повышенного тонуса мышц, улучшения лимфообращения и кровообращения, снятия повышенной возбудимости нервной системы.

Плоскостное глубокое поглаживание

Плоскостное глубокое поглаживание является более интенсивным приемом для воздействия на рецепторы глубоко расположенных тканей – мышц, сухожилий, сосудов. При движении кисть массажиста опирается на лучевой ее край. Для уменьшения силы воздействия можно опираться на локтевой край. Этот прием используют при массаже после снятия гипсовой повязки, при контрактурах.

Обхватывающее непрерывистое поглаживание

Обхватывающее непрерывистое поглаживание является приемом глубокого воздействия и должен производиться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Применяется для усиления оттока крови и лимфы из массируемой области.

При выполнении приема рука массажиста вплотную прилегает к телу больного и медленно движется, а пальцы проникают в межмышечные промежутки, воздействуя на лимфатические сосуды. Прием показан при отеках, лимфостазе.

Обхватывающее прерывистое поглаживание

Обхватывающее прерывистое поглаживание является энергичным приемом воздействия на все рецепторные аппараты для усиления кровообращения, сократительной функции мышц.

Рука массажиста обхватывает массируемую область, движется короткими рывками, скачкообразно, энергично, ритмично. Выполняя этот прием, массажист может поочередно включать руки в движение, а при работе одной рукой – опираться на другую, что позволяет избежать утомления.

При проведении приема обе руки могут двигаться в одном направлении или же в противоположных направлениях.

Прием применяют после переломов, а также при необходимости обходить определенные участки.

Вспомогательные приемы поглаживания

Гребнеобразный прием поглаживания

При выполнении гребнеобразного поглаживания пальцы складываются в кулак и массаж производят костными выступами основных фаланг. При массаже двумя руками в правый кулак захватывают большой палец левой руки и наоборот.

Применяется в областях с массивными мышцами (на спине или там, где плотные фасции – на ладони, подошвах), при значительной жировой прослойке.

Прием выполняют тыльными поверхностями средней и концевой фаланг II, III, IV пальцев или пальцами, согнутыми под прямым углом к ладони.

Применяют для более легкого воздействия в тех же областях, что и гребнеобразный прием.

Прием выполняют концами пальцев, их ладонными поверхностями, пальцы выпрямлены и расставлены. Воздействие сильнее при увеличении угла между пальцами и массируемой областью.

Применяют на больших поверхностях при необходимости обходить места повреждения кожи.

Прием выполняют обеими ладонями, пальцы массажиста расположены в замке. Пациент кладет руку на плечо массажиста или опирается кистью на край массажного стола.

Прием показан на руках при ожирении, массивных мышцах.