Текст книги "Частные методики массажа"

Илья Мельников
Частные методики массажа

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний продолжают оставаться одной из проблем, требующих своего решения. Поиски методов, способствующих профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, постоянно продолжаются. В настоящее время массаж прочно входит в арсенал этих методов как составная часть комплексного лечения этой патологии, а также применяется при показаниях как самостоятельный метод лечения и профилактики.

Как выполнять массаж при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда

Методика выполнения массажа при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь является широко распространенным заболеванием. Профилактике и лечению гипертонической болезни придается особенно большое значение в связи с такими осложнениями этого заболевания, как инфаркт миокарда, нефросклероз, инсульт.

Различают три стадии заболевания. В I стадии гипертонической болезни артериальное давление иногда повышается, нарушений со стороны внутренних органов нет (фаза А). Могут возникать кризы, спазмы сосудов, коронарных и мозговых (фаза Б).

Во II стадии заболевания (фаза А) артериальное давление постоянно повышено, но уровень его колеблется. Чаще выражены кризы, спазмы. Появляется гипертрофия левого желудочка. В фазе Б повышенные показатели артериального давления стойко держатся, более тяжело протекают кризы. Значительно выражена гипертрофия сердца и появляются изменения дистрофического характера в различных органах.

В III стадии выражен склеротический процесс и нарушается функция сосудов мозга, почек, сердца.

С применением массажа у больных с заболеваниями сердечно-сердечно-сосудистойсистемы меняются показатели осциллографической кривой, характеризующей состояние тонуса сосудов и величины артериального давления. Изменения в гемодинамике носят благоприятный характер при адекватных воздействиях и использовании специальных приемов массажа в соответствии с патогенетическими и клиническими особенностями заболевания.

Предлагаемую методику массажа головы, шеи и области надплечья рекомендуется выполнять во всех стадиях гипертонической болезни.

Массаж выполняют в отдельном тихом помещении. Пациент должен сидеть, облокотившись на спинку стула, расслабив мышцы. Массажист стоит за спиной пациента. Применяют два основных приема – поглаживание и разминание, чередуя их.

Начинают массаж с поглаживания и разминания ладонью мышц межлопаточной области вдоль позвоночника. После этого массируют надплечья от шеи и позвоночника к плечам и лопаткам. Затем вторыми и третьими пальцами разминают мышцы в области сосцевидного отростка и затылочного бугра. Эти приемы чередуют с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи к плечевому суставу и подмышечной ямке.

При массаже волосистой части головы разминание вторыми, третьими и четвертыми пальцами выполняют от затылочного бугра к темени. После этого пациент откидывает голову назад, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височную область. Начинают с поглаживания одним или двумя пальцами по средней линии лба к волосистой части головы, затем к вискам четырьмя пальцами или ладонями.

Разминают всеми пальцами лоб, надглазничные дуги вверх и в стороны. Затем массируют височные области основанием ладони от глаз к затылку. Окружность глазных впадин вверху разминают концами пальцев, а на нижней дуге – пунктируют. Далее вновь граблеобразным приемом гладят и в этой же последовательности разминают разведенными вторыми, третьими, четвертыми и пятыми пальцами лоб, волосистую часть головы в направлении к затылку. В заключении повторяют массаж шеи, надплечий и межлопаточной области. Особенно болезненны области сосцевидных отростков, между бровями и по средней линии теменной области. Здесь применяют легкое поглаживание и вибрацию.

Длительность сеанса массажа 10–15 минут. Курс лечения состоит из 20–24 сеансов.

При повышенном питании и ожирении для воздействия на кровообращение в брюшной полости, уменьшения застойных явлений и рефлекторного снижения артериального давления выполняют массаж живота. Кроме этого, массаж улучшает моторно-пищеварительную функцию.

Во время массажа пациент лежит на спине. Воздействие на мышцы осуществляется поглаживанием и разминанием по методике, общепринятой для этой области. Затем пациент сгибает ноги в коленях, опирается стопами на кушетку, после чего начинают массаж кишечника.

Применяют неглубокое разминание четырьмя пальцами, надавливая на них сверху другой рукой, по левой половине живота сверху вниз по ходу толстой кишки 7–8 раз. После этого массируют правую половину живота снизу вверх по направлению восходящей и поперечной ободочной кишки. Завершают прием массажем левой половины живота.

Разминание чередуют с поглаживанием, вибрацией. После вибрации применяют поглаживание по ходу часовой стрелки, затем, подводя кисти рук под поясничную область, проводят встряхивание 3–5 раз по ходу часовой стрелки. Завершают процедуру поглаживанием живота.

Длительность процедуры 15 минут.

При гипертонической болезни рекомендуется выполнять массаж воротниковой области – шея от волосистой части головы, надплечья, верхняя часть спины и груди. Во время массажа пациент может лежать или сидеть. Рекомендуется растирание паравертебральной области в местах выхода корешков, в направлении к позвоночнику и снизу вверх до сегмента СIV, а затем растирание области остистых отростков, располагая их между пальцами.

По бокам, над и под проекцией каждого остистого отростка воздействуют приемом штрихования. После этого воздействуют на разгибатели верхней части спины, заднюю поверхность шеи, надплечий и верхнюю часть груди приемами поглаживания, растирания и разминания. Массаж не должен быть энергичным.

Массаж воротниковой зоны можно выполнять с охватом шеи, области надплечий и верхней части спины и груди с использованием приемов поглаживания, растирания и разминания.

При гипертонической болезни в стадии I–IA при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца и почек возможно применять массаж паравертебральной области шейных и верхних грудных сегментов СVII–CII и ТV – T, воздействовать приемами глубокого поглаживания, растирания и разминания на область головы, включая лобную и волосистую поверхности, шею, воротниковую зону.

Продолжительность сеанса от 10 до 15 минут. Курс лечения состоит из 12–20 сеансов, через день или ежедневно.

Благоприятное влияние массажа на больных гипертонической болезнью I, II, IIIA стадии наблюдается при сочетании лечебной гимнастики и различных физических факторов.

Массаж назначать не следует при гипертоническом кризе в период постельного режима. Его можно назначить в период перевода на полупостельный режим при благоприятной динамике показателей и артериального давления.

При появлении криза в период комплексного лечения физическими факторами массаж следует временно отменить и возобновить только при улучшении самочувствия, а также после приема одной-двух процедур физических факторов, которые были назначены до криза. После криза массаж следует выполнять по щадящей методике как по интенсивности, так и продолжительности воздействия.

Методика выполнения массажа при гипотонической болезни

Гипотония, возникающая как симптом при различных заболеваниях представляет собой вторичную гипотонию. Первичная гипотония – это нейроциркуляторная дистония гипотонического типа. Возникновение ее связывают с нарушением центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса в результате перенапряжения нервно-психической сферы.

В основе нейроциркулярной дистонии лежит расстройство сосудистого тонуса и теплорегуляции, как следствие дисфункции нервной и гуморальной систем. Основными проявлениями заболевания являются пониженное артериальное давление, общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, нередки боли в области сердца, головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела, плохая приспособляемость к физическим нагрузкам.

Кроме этого, могут возникать сосудистые кризы, в этот период артериальное давление несколько повышается, иногда проявляется диэнцефально-стволовая симптоматика.

Различают два варианта течения болезни в зависимости от преобладания в коре головного мозга процессов торможения или возбуждения. При этом клинически при одной форме проявляется астенический синдром с заторможенностью, вялостью, подавленностью, сонливостью, стойким снижением артериального давления, головная боль преимущественно в лобно-теменной и височных областях, наклонность к брадикардии в покое, к вечеру артериальное давление не меняется. Осмотр глазного врача выявляет атонию сосудов глазного дна.

При другой форме превалирует повышенная раздражительность, поверхностный беспокойный сон, головные боли в затылочно-теменной области, выраженная тенденция к нарастанию артериального давления к вечеру, наклонность к тахикардии в покое. Осмотр глазного врача выявляет спазм глазного дна. Рекомендуются различные формы массажа.

Для применения в комплексном лечении с лечебной гимнастикой и углекислыми ваннами разработана методика массажа воротниковой зоны и самомассаж рук и ног. Кроме этого, целесообразно сочетать методику для больных гипотонией с применением ежедневного массажа живота и ног в следующем сочетании:

выполнить массаж;

через 30 минут – 1 час выполнить лечебную гимнастику;

через 1 час принять радоновую ванную или кислородную ванну.

Для больных с повышенной раздражительностью длительность процедуры от 5 минут в начале курса до 12 минут в конце курса.

Применяют приемы поглаживания, растирания, разминания. Приемы вибрации не рекомендуются.

У больных с астеническим синдромом продолжительность процедуры от 7 до 12–15 минут. Можно добавить приемы умеренной вибрации. Массаж выполняют через день.

При гипотоническом кризе массаж не применяют. Физические методы в этом случае на 2–3 дня отменяют и возобновляют в более слабых дозировках не более одного в течение дня, постепенно расширяя комплекс.

При наличии остеохондроза позвоночника следует назначать массаж спины, при заболевании суставов – массаж рук, ног по показаниям, основываясь на клинических показателях особенностей заболевания, функционального состояния центральной нервной системы.

Методика выполнения массажа при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистый невроз, проявляясь вначале функциональными расстройствами, приводит к органическим нарушениям, углубляющимся инволюционными возрастными изменениями. Симптомокомплекс расстройств проявляется спазмом венечных артерий, симпаталгией при симпатогаглионитах, центральными болями при диэнцефальных поражениях, кардиалгией при неврозах, радикулоалгией при радикулитах.

Довольно часты неприятные ощущения в области сердца, ощущение сердцебиений при нормальном ритме. Могут быть аритмии, нарушение сократительной функции сердца, различные вазомоторные нарушения.

При синдроме функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы вследствие невроза возможно применение методики массажа области сердца.

При выполнении массажа области сердца процедуру проводят в положении пациента лежа приемами легкого поглаживания, растирания, круговых движений, поколачивания, в направлении от верхушки сердца к его основанию. Длительность массажа 4 – 12 минут через день или ежедневно. На курс лечения назначают 10–12 сеансов.

После массажа пациенты становятся более спокойными, даже сонливыми, уменьшаются боли и неприятные ощущения в области сердца. Отмечается благоприятная динамика функционального состояния центральной нервной системы, улучшается сократительная функция миокарда.

При аритмиях, одышке, нарушении сократительной функции миокарда рекомендуется массаж области сердца и левой лопатки с применением описанных приемов и добавлением энергичных разминаний мышц, поколачиваний, надавливания с легкой вибрацией в области грудино-реберных сочленений слева.

После выполнения массажа отмечается выравнивание ритма, урежение или исчезновение экстраситол, удлинение диастолы и усиление систолы.

В некоторых случаях хороший результат может дать мягкое, ритмичное сдавление грудной клетки. Для этого ладони массажиста помещают на нижний край реберной дуги (по подмышечной линии) и, сдавливая грудную клетку, ладони ведут к мечевидному отростку. Сжатие начинают во время вдоха. Повторяют 8 – 10 раз.

Методика выполнения массажа при миокардиодистрофии

При микрокардиодистрофии имеют место биохимические изменения в мышце сердца. Они наступают вследствие вследствие различных патологических процессов в организме:

авитаминоз;

интоксикации;

эднокринные нарушения;

при голодании;

значительном физическом переутомлении;

значительном умственном переутомлении.

В результате возникает ухудшение сократительной функции миокарда, нарушение ритма, может развиться недостаточность кровообращения.

Рекомендуется выполнение массажа спины с применением плоскостного и обхватывающего непрерывистого поглаживания опорной поверхностью ладоней обеих рук в направлении от крестца к подключичным и подмышечным ямкам. Затем выполняют полукружное растирание концами вторых – пятых пальцев с опорой на большие пальцы, которые располагают сбоку от остисных отростков, справа и слева.

Если кисть отстоит от поверхности тела пациента, а массирующие пальцы согнуты, интенсивность воздействия увеличивается. Растирают 5 – 10 раз, после чего 3 раза поглаживают. После этого оказывают специальное воздействие на мышцы спины приемами глубокого интенсивного непрерывистого поглаживания, растирания пилением, продольного и поперечного разминания, прерывистой вибрации рублением и похлопыванием. Все приемы чередуют с поглаживанием. Рубление и похлопывание межлопаточной области выполняют осторожно.

В случае недостаточности кровообращения I степени можно массировать область сердца приемами легкого рубления и похлопывания, а также применять сжатие грудной клетки.

Можно воздействовать электровибратором на область остистого отростка VII шейного позвонка. Целесообразно назначить массаж ног, затем рук. Длительность процедуры 20–25 минут ежедневно. На курс назначают 20–30 процедур. Через 3–4 месяца курс лечения повторяют. Обязательно сочетание массажа с лечебной гимнастикой.

Методики выполнения массажа при пороках сердца и инфекционно-аллергическом миокардите

Основной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Лечебную гимнастику начинают применять в комплексном лечении в активной фазе ревматизма, но в период стихания остроты процесса.

Одновременно с лечебной гимнастикой возможно применение массажа ног по щадящей методике через день, по 3–5 минут на каждую конечность. Массаж будет способствовать улучшению кровообращению и постепенному повышению физической нагрузки в процедурах лечебной гимнастики.

Массаж ног применяют в неактивной фазе ревматизма, в межприступном периоде ревматизма. Методика массажа дифференцируется в зависимости от клинической картины заболевания. При недостаточности кровообращения I и II степени целесообразен массаж ног по типу отсасывающего массажа, без специального воздействия на мышцы, суставы.

Длительность массажа от 10 до 20 минут.

При пороках сердца с недостаточностью кровообращения I степени применяют массаж ног через 30 минут после лечебной гимнастики, чередуя эти процедуры через день с углекислыми ваннами.

При отсутствии недостаточности кровообращения можно назначать массаж области сердца и левой лопатки. Область воздействия – левая половина грудной клетки, левая лопаточная область. Применяют приемы поглаживания, растирания, легкого поколачивания. Продолжительность от 5 до 8 – 10 минут. Во время массажа области лопатки пациент сидит или лежит на правом боку.

Выполнение массажа при инфекционно-аллергическом миокардите

Чаще всего инфекционно-аллергический миокардит возникает как аллергическая реакция со стороны миокарда при воздействии инфекции на организм. Воспалительные изменения в миокарде являются следствием этой инфекции, а не поражение самого сердца инфекционным агентом.

При инфекционно-аллергическом миокардите при стихании острых явлений назначают массаж конечностей с последующим сегментарным массажем на уровне СII – СVIII – ТI – ТII–LI в комплексе с лечебной гимнастикой, включающей пассивные движения для ног и дыхательные упражнения. В дальнейшем, при отсутствии признаков активности, назначают классический массаж конечностей и сегментарный массаж. В этот период массаж, физическая культура хорошо сочетаются с физическими факторами (электросон, электрофорез и др.).

Методики массажа при заболеваниях артерий и вен

Из заболеваний, сопровождающихся поражением артерий и вен, наиболее распространены:

облитерирующий эндартериит;

атеросклероз;

тромбангеиит (эндартериит);

посттромботическая болезнь;

варикозное расширение вен;

функциональные ангиодистонии.

Эти заболевания прогрессируют и приводят к развитию хронической артериальной и венозной недостаточности преимущественно нижних конечностей.

Тромбофлебиты могут возникать в варикозно-расширенных венах, а также в неизмененных сосудах и протекают как острые, подострые и посттромбофлебитический синдромы, как результат закупорки магистрального сосуда.

Методы лечения предусматривают воздействие на развитие коллатерального кровообращения, уменьшения спазма сосудов, профилактику нарастающего атеросклероза, диабета. Наряду с медикаментами и оперативным вмешательством широко используют различные физические факторы и в некоторых случаях массаж.

Выполнение массажа при варикозном расширении вен на ногах

Массаж рекомендуют при варикозном расширении вен без трофических расстройств. Во время процедуры пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приподняты под углом 45 градусов.

Начинают массаж ног со здоровой ноги и проводят в следующей последовательности:

бедро;

ягодицы;

голень;

стопа.

Используют следующие приемы: поглаживание, легкое растирание, потряхивание. При этом обходят расширенные вены. Приемы разминания, похлопывания, рубления противопоказаны. В области расширенных вен возможно легкое пощипывание сначала кожи, а затем подлежащей клетчатки. На область расширенных вен ручным массажем воздействовать не следует.

Особенности методики при варикозном расширении вен зависят от локализации и тяжести поражения. При неосложненных расширениях вен без трофических расстройств рекомендуются различные виды поглаживания, растирание, легкое потряхивание. Разминание и вибрацию применять не следует.

Массаж начинают со здоровой ноги, затем массируют больную ногу в следующей последовательности:

ягодичную область;

бедро;

голень;

стопу.

Варикозно расширенные вены обходят. При трофических нарушениях с изменением кожи рекомендуется рефлекторно-сегментарный массаж поясничной области.

Массаж следует назначать с большой осторожностью в связи со склонностью при этом заболевании к флебитам, тромбофлебитам, при которых массаж противопоказан.

При варикозном расширении вен показан также массаж поясничной, ягодичной областей, нижней трети грудной клетки, голеней и бедер. Области голеней и бедер следует массировать по щадящей методике.

Исключают назначение массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы следующие противопоказания:

период острого воспалительного процесса в миокарде, эндокарде, перикарде и клапанах сердца;

аневризма сердца или подозрение на ее наличие, аневризмы аорты и сосудов;

период остроты симпатогаглионита, как сопутствующего заболевания;

тяжелый приступ стенокардии. Незначительные стекардические боли не являются противопоказанием к назначению массажа;

недостаточность кровообращения III степени;

трофические язвы, гангрена при заболевании периферических сосудов;

острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легкого;

почечная и печеночная недостаточность;

период остроты гипертонического или гипотонического кризов. При стихании этих явлений после применяемого медикаментозного лечения можно назначить массаж после первой или второй процедуры воздействия одним из физических факторов;

декомпенсация кровообращения конечности у больных с атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом;

воспаление лимфатических узлов, сосудов. Увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями;

период острого флебита, тромбофлебита;

острый ангиит;

тромбагиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающийся церебральным кризом.