Читать книгу "Равновесие гормонов. Гармоничная работа всего организма. Исцеление эндокринной системы"

Гидрокортизон (кортизол – гормон стресса)

Вырабатывается корой надпочечников. С помощью анализа кортизола в крови врач может оценить работу надпочечников и выявить многие заболевания.

В ответ на физический или психологический стресс (на страх, испуг) выделяется гормон адреналин, который активизирует выработку норадреналина и кортизола в коре надпочечников. Кортизол, который стимулирует работу сердца и концентрирует внимание, помогая организму справляться с негативной ситуацией. Кортизол также является регулятором углеводного обмена.

Когда гормоны страха резко выделяются, это сопровождается определёнными симптомами. У человека появляются:

✓ дрожание рук и челюсти, мышечные спазмы;

✓ тахикардия (частый пульс) и гипертония (повышенное давление);

✓ расширяются зрачки (мидриаз);

✓ гиперкоагуляция (повышается свёртываемость крови);

✓ частое дыхание и сухость во рту;

✓ расширяются сосуды в головном мозге, что улучшает его питание.

Если кортизол повышен длительное время, то это вызывает вредные для организма последствия:

✓ происходит сильная потеря веса;

✓ идёт постоянная нагрузка на сердце, печень и почки;

✓ начинается затяжная депрессия;

✓ постоянное сужение сосудов кожи, слизистых и брюшины, что ухудшает питание клеток.

Итогом всего этого может стать снижение деятельности щитовидной железы и гипотиреоз. Также организм накапливает воду, натрий, хлор и активно теряет кальций и калий. Развивается ожирение. Нарушается обмен веществ и может развиться сахарный диабет, а заодно и остеопороз и депрессия. Это все последствия гиперкортицизма.

Минимальная концентрация гормона в организме бывает вечером, а максимальная – по утрам.

Накануне сдачи анализа крови нужно прекратить приём эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов и других препаратов, предварительно посоветовавшись с врачом-эндокринологом. В день до исследования нельзя заниматься спортом и курить.

Норма кортизола у детей до 16 лет составляет 83– 580 нмоль/л, у взрослых после 16 лет – 138–635 нмоль/л.

Сейчас чаще меряют в нанограммах на миллилитр.

Нормы такие:

– с 1 месяца до 1 года (утро) – 46—230 нг/мл;

– с 1 года до 6 лет (утро) – 60—250 нг/мл;

– 6—18 лет (утро) – 46—150 нг/мл;

– взрослые (утро) – 46—206 нг/мл, (вечер) – 18– 136 нг/мл.

При беременности кортизол повышен в 2–5 раз. В остальных случаях повышенное содержание кортизола в крови – признак серьёзных заболеваний.

Если кортизол повышен, это может свидетельствовать о:

✓ гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы),

✓ ожирении,

✓ депрессии,

✓ СПИДе,

✓ циррозе печени,

✓ сахарном диабете,

✓ некоторых специфических заболеваниях,

✓ приёме некоторых лекарственных препаратов (атропина, синтетических глюкокортикоидов, опиатов, эстрогенов, пероральных контрацептивов).

Снижение кортизола может означать:

✓ недостаточность гипофиза,

✓ недостаточность коры надпочечников, снижение секреции гормонов,

✓ цирроз печени, гепатит,

✓ резкое снижение веса,

✓ прием медицинских препаратов (барбитуратов и многих других).

11-дезоксикортизол

Он является непосредственным предшественником кортизола при его выработке. Сейчас этот стероид определяют для диагностики врождённой дисфункции коры надпочечников.

Норма 11-дезоксикортизола в плазме – <1,0 мкг/дл (или менее 10 мкг/л).

Иногда в лабораториях его считают в нанограммах на миллилитр.

Девочки и женщины:

– 1–6 месяцев – 0,1–2 нг/мл;

– 6 месяцев – 1 год – 0,1–2,76 нг/мл;

– 1–4 года – 0,07—2,47 нг/мл;

– 4–7 лет – 0,08—2,91 нг/мл;

– 7—10 лет – 0–0,94 нг/мл;

– 10–13 лет – 0–1,23 нг/мл;

– 13–16 лет – 0–1,07 нг/мл;

– 16–18 лет – 0–0,47 нг/мл;

– старше 18 лет – 0–0,55 нг/мл.

Мальчики и мужчины:

– 1–6 месяцев – 0,1–2 нг/мл;

– 6 месяцев – 1 год – 0,1–2,76 нг/мл;

– 1–4 года – 0,07—2,02 нг/мл;

– 4–7 лет – 0,08—2,35 нг/мл;

– 7—10 лет – 0–1,2 нг/мл;

– 10–13 лет – 0–0,92 нг/мл;

– 13–16 лет – 0–0,95 нг/мл;

– 16–18 лет – 0–1,06 нг/мл;

– старше 18 лет – 0–0,59 нг/мл.

Кортизон

Функции кортизона в организме во многом схожи с таковыми у кортизола:

✓ регуляция белкового и углеводного обмена;

✓ обеспечение быстрого синтеза углеводов из белков, повышение содержания в крови глюкозы, при этом замедление расщепления углеводов и их превращения в жиры;

✓ угнетение лимфоидных органов и снижение иммунной защиты;

✓ активизация работы мышц;

✓ замедление работы органов пищеварительной системы;

✓ торможение интеллектуальной деятельности; повышение стрессоустойчивости.

Вызывает задержку в организме ионов натрия и хлора, накопление в нем воды и усиленное выделение калия. При длительной повышенной выработке подавляет образование гормонов щитовидной железы, уменьшая образование тиреотропного гормона в передней доле гипофиза.

Под действием кортизона в плазме снижается уровень белков, они активно распадаются в мышцах, и запускается их активный синтез в печени и почках.

Норма кортизона в анализе крови:

– 1–7 дней – 26—156 нг/мл;

– 7—14 дней – 3—45 нг/мл;

– 2 недели – 3 месяца – 9—54 нг/мл;

– 3 месяца – 1 год – 7—46 нг/мл;

– 1 год – 17 лет – 6—30 нг/мл;

– взрослые (утро) – 12–35 нг/мл;

– взрослые (вечер) – 6—28 нг/мл.

Минералокортикоиды

Они образуются в клубочковой зоне коры надпочечников и принимают участие в регуляции минерального обмена. К ним относятся альдостерон и дезоксикортикостерон.

Их концентрация зависит от количества ионов натрия и калия в организме.

Дезоксикортикостерон заметно влияет на водно-солевой обмен и слабо влияет на углеводный обмен. Уменьшает выделение натрия и хлора с мочой и этим увеличивает их содержание в крови и тканях. Заодно увеличивает в тканях организма содержание воды. Зато выводит из организма калий. Поскольку задерживает воду, то этим повышает артериальное давление.

Нормы в анализе крови:

– от 1 месяца до 1 года – 0,07—0,49 нг/мл;

– 1 год – 7 лет – 0–0,37 нг/мл;

– 7—14 лет – 0–0,34 нг/мл;

– старше 14 лет – 0–0,19 нг/мл.

Альдостерон

Повышает пассивное всасывание воды в почках, увеличивая обратное всасывание натрия и хлора. Это увеличивает концентрацию поваренной соли в крови и тканях и задерживает воду в организме. При этом выводит калий. Но не вызывает повышения давления.

Анализ крови на содержание альдостерона проводится при:

✓ подозрении на надпочечниковую недостаточность;

✓ первичном повышении уровня альдостерона (гиперальдостеронизме);

✓ гипертонии, если таблетки не помогают;

✓ гипокалиемии или подозрении на наличие таковой;

✓ ортостатической гипотензии (когда при перемене положения тела падает давление).

Значения альдостерона у маленьких детей значительно выше, чем у взрослых. Это объясняется тем, что организм ребёнка интенсивно растёт и развивается, поэтому он сильно нуждается в минеральных веществах.

Нормы в анализе крови (пикомоль на литр):

– новорождённые – 1060–5480 пмоль/л;

– до 6 месяцев – 500—4450 пмоль/л;

– от 6 месяцев до 3 лет – 400—1100 пмоль/л.

У детей старше 3 лет нормы альдостерона такие же, как и у взрослых.

Мужчины – 100–350 пмоль/л.

Женщины – 100–400 пмоль/л.

Мало того. Показатели именно этого гормона меняются в зависимости от положения тела человека.

У взрослых пациентов норма в горизонтальном положении —17,6—230,2 пг/мл (пикограмм в миллититре). Норма в вертикальном положении – 25,2—392 пг/мл.

Кроме того, в разных лабораториях могут быть разные варианты определения гормона, поэтому на бланке обычно пишут нормы в данной лаборатории.

Симптомы повышенного альдостерона:

✓ повышенное давление, когда высокие цифры преимущественно почечного («нижнего», или диастолического) давления;

✓ вялость, быстрая утомляемость;

✓ частая головная боль;

✓ сильная жажда;

✓ снижение остроты зрения;

✓ аритмии и кардиалгии (боли в районе сердца);

✓ частые позывы к мочеиспусканию и особенно ночью;

✓ низкий тонус мышц, чувство онемения в руках и ногах, судороги.

Первые симптомы повышенного альдостерона у женщин проявляются частыми головными болями, общей слабостью, апатией. Могут начаться нарушения менструального цикла.

Низкий уровень гормона проявляется:

✓ упадком сил;

✓ резкими перепадами температуры тела;

✓ ортостатической гипотонией;

✓ аритмией и брадикардией (пониженная частота пульса); обмороками;

✓ у мужчин снижается потенция.

Нередко недостаток альдостерона протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов и обнаруживается случайно при сдаче анализов.

Катехоламины

Так называется группа аминов, которые вырабатываются организмом в ответ на эмоциональный стресс или физическое перенапряжение. К ним относятся гормоны адреналин и норадреналин, а также нейромедиатор дофамин (предшественник норадреналина).

Катехоламины вырабатываются в мозговом слое надпочечников. Они улучшают проводимость нервных импульсов в головной мозг, отвечают за адаптацию и реакцию организма на стресс, активизируют процессы расщепления гликогена на глюкозу и распада жиров и белков.

В кровь постоянно выделяется адреналин и в 5 раз меньше норадреналина. Норадреналин образуется быстрее адреналина и превращается в адреналин.

Адреналин (гормон ярости)

Другое его название – эпинефрин.

Он усиливает образование глюкокортикоидов.

Разрушение адреналина происходит главным образом в печени, при этом он превращается в пигмент меланин (о котором было написано выше). Адреналин возбуждает симпатическую нервную систему и повышает её возбудимость, он сильно действует на углеводный обмен. Усиливает расщепление гликогена в печени и в мышцах, в результате чего количество сахара в крови возрастает, наступает гипергликемия и адреналиновая глюкозурия (глюкоза выделяется с мочой, настолько её много становится в крови). Сахар преимущественно направляется в головной мозг для стимуляции его функций. В организме усиливается теплообразование, а сужение сосудов кожи уменьшает теплоотдачу, поэтому адреналин повышает температуру тела.

Также адреналин вызывает сужение сосудов в органах брюшной полости, скелетных мышцах и коже с одновременным расширением сосудов в головном мозге и сердце. В результате происходит усиленное кровоснабжение артериальной кровью данных органов, что обеспечивает их повышенное питание в условиях стресса и повышает мозговую активность Соответственно повышается давление и пульс, расширяются зрачки. Человек готов драться или совершать действия для спасения жизни.

Временно блокируются аллергические реакции и воспалительные процессы.

Снижается активность желудочно-кишечного тракта и приостанавливается мочевыделение. Уменьшается высвобождение инсулина. Зато усиливается активность мышц.

Увеличивается уровень лейкоцитов и тромбоцитов, что способствует более быстрому устранению кровотечений.

Приостанавливается синтез жиров с одновременным усилением их распада для обеспечения физической выносливости. Расширяются бронхиолы, чтобы в кровь поступало больше кислорода из лёгких.

Однако если выброс адреналина происходит в результате стресса, не требующего физических действий, то человек будет чувствовать себя не очень хорошо. Он почувствует учащённое сердцебиение, одышку, недостаток воздуха при учащённом дыхании, невозможность совершать глубокий вдох, выделение пота (особенно ладони и область подмышек); снижение остроты зрения (окружающие вещи становятся расплывчатыми или «в тумане»), головную боль и боли в области груди.

Повышенный уровень адреналина, кроме стресса, может возникать при следующих состояниях:

✓ хронический алкоголизм;

✓ инфаркт миокарда;

✓ черепно-мозговые травмы;

✓ маниакально-депрессивный синдром в маниакальной фазе;

✓ кетоацидоз вследствие сахарного диабета;

✓ опухоли в мозговом слое надпочечников (феохромоцитома).

Бывает, что уровень адреналина стабильно понижается, и тогда нехватка гормона приводит к:

✓ депрессии, апатии;

✓ понижению артериального давления;

✓ постоянному чувству сонливости и усталости;

✓ мышечной вялости;

✓ ослаблению памяти;

✓ ухудшенному пищеварению и тяге к сладкому;

✓ отсутствию каких-либо реакций на стрессовые ситуации;

✓ перепадам настроения, сопровождающимся непродолжительными положительными эмоциями.

Если есть подозрение на избыток или недостаток адреналина, то можно сдать анализ крови на катехоламины.

Норадреналин (гормон агрессии)

Другое название – норэпинефрин. Он синтезируется из аминокислоты «тирозин», которая, в свою очередь, синтезируется в организме из другой аминокислоты – фенилаланина.

Он и гормон, и нейромедиатор, который обеспечивает передачу нервного импульса между нейронами. Образуется в результате синтеза дофамина в клетках симпатической или центральной нервной системы (93 % гормона) и мозгового слоя надпочечников (до 7 %). В отличие от адреналина норадреналин мало увеличивает содержание сахара в крови, но значительно больше повышает кровяное давление.

Чревные нервы являются секреторными нервами надпочечников. При их раздражении из надпочечников выделяется смесь адреналина и норадреналина. Если они раздражаются длительно, то норадреналина выделяется больше.

В качестве нейромедиатора норадреналин способствует бодрствованию и принятию быстрых решений.

Как гормон он действует похоже на функции кортизола, но кортизол может накапливаться длительное время, а норадреналин вырабатывается при стрессе и быстро распадается.

Действует в организме, как и адреналин, ведь он и превращается в адреналин.

Известно, что норадреналин синтезируется не только в стрессовых ситуациях. Он также производится, когда человек слушает приятную музыку или смотрит на красивые пейзажи. Под его влиянием в голову человека приходят гениальные идеи, поэтому его часто также называют гормоном художников или гениев.

Количество норадреналина можно увеличить, если есть продукты, богатые тирозином. Это рыба, мясо, сыр и овощи. Из фруктов и овощей: яблоки, бананы, свёкла, арбуз. Таким образом можно обеспечить организм достаточным количеством тирозина для производства катехоламинов, и, соответственно, норадреналина.

Уровень норадреналина можно узнать, сдав анализ крови на катехоламины.

Дофамин (гормон предвкушения)

Это нейромедиатор, который является предшественником норадреналина. Вообще подавляющая часть дофамина (другое написание «допамин») вырабатывается в нервной системе, и только немного – в надпочечниках. Вырабатывается он и в желудочно-кишечном тракте, и в почках.

Дофамин образуется из L-тирозина и отвечает за ощущение удовлетворения либо удовольствия. Нормальный его уровень помогает человеку хорошо спать, быстро мыслить и легко принимать решения, концентрироваться на важных вещах, испытывать удовольствие от еды, интимных отношений, шопинга и т. д.

Дофамин отвечает за систему поощрения и влияет на оценки и мотивации.

Если от какого-то действия человек получил удовольствие, то у него возникает мотивация сделать это ещё раз.

Способность запоминать, учиться, принимать решения также напрямую зависит от дофамина. Если новые знания запомнились или усвоились легко, с удовольствием, то появляется мотивация повторить этот опыт.

Любознательность считается вариантом внутренней мотивации. Она побуждает искать ответы на вопросы, разгадывать загадки, исследовать окружающую среду, чтобы познавать мир и совершенствоваться. Любопытство запускает систему вознаграждения и в полной мере регулируется дофамином.

Тип личности (экстравертный/интровертный) и темперамент также зависят от восприимчивости к воздействию дофамина. Эмоциональному, импульсивному экстраверту требуется для состояния нормы больше дофамина. Поэтому он ищет новые впечатления, порой излишне рискует. Интровертам для комфортного состояния надо меньше дофамина, и они реже страдают разного рода зависимостями.

Дофамин обеспечивает стабильный ритм сердечных сокращений, работу почек, регулирует двигательную активность, снижает избыточную моторику кишечника и уровень инсулина.

Дофамин нужен для выработки адреналина, поэтому в критических ситуациях происходит резкий дофаминовый скачок. Дофамин помогает человеку адаптироваться в стрессовой ситуации и даже блокирует болевые рецепторы.

Синтез дофамина начинается уже на этапе предвкушения удовольствия. То есть даже при мыслях о приятном начинает вырабатываться дофамин.

Сам дофамин вырабатывается из аминокислоты L-тирозин, которая поступает в организм с едой или синтезируется в тканях печени из аминокислоты фенилаланин.

Фенилаланин относится к разряду незаменимых аминокислот и не синтезируется в организме. Её можно получить только с пищей. Она содержится в говядине, курином мясе и мясе индейки, рыбе, соевых бобах, яйцах, твороге, молоке, помидорах.

Дофамин вырабатывается в чёрном веществе среднего мозга; в ядре гипоталамуса; в сетчатке глаза, а также в селезёнке, почках и надпочечниках, клетках костного мозга, поджелудочной железе.

Искусственно провоцируют его производство химические вещества: никотин, кофеин, алкоголь и др. Под их воздействием происходит дофаминовый всплеск, поэтому эти вещества и вызывают зависимость. Причём со временем происходит привыкание, мозг адаптируется к избыточной стимуляции дофаминовых рецепторов и, спасая их от «перегорания», уменьшает естественную выработку гормона. Его уровень падает ниже нормы, появляется неудовлетворённость, плохое настроение, дискомфорт. Человек стремится получить новую дозу вещества, которое принесёт дофаминовый всплеск. И постепенно доза должна увеличиваться…

После отмены стимулятора дофаминовые рецепторы восстанавливаются долго и болезненно. Человек испытывает внутреннюю боль, депрессию. Период выздоровления может длиться год или два, поэтому многие не выдерживают и срываются.

Но есть способ увеличить количество дофамина без стимуляторов – это занятия спортом. Только они должны быть регулярными и не чрезмерными, чтобы не было опустошения. Схема простая: организм испытывает небольшие нагрузки и начинает готовить себя к стрессу. Для синтеза адреналина вырабатывается порция дофамина.

При длительно пониженном уровне дофамина появляются тревожность, пессимизм, раздражительность, патологическая усталость. Потом, если ничего не менять, то развиваются депрессия; синдром дефицита внимания и гиперактивности; потеря интереса к жизни (ангедония); болезнь Паркинсона.

Возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системе, патологии эндокринных органов (щитовидная и половые железы, надпочечники и пр.), снижается половое влечение.

При длительном избытке дофамина повышается риск развития шизофрении, обсессивно-компульсивных и других расстройств личности.

Симптомы избытка:

✓ гипербулия – болезненное усиление интенсивности увлечений и интересов, быстрая их изменчивость;

✓ повышенная эмоциональная восприимчивость;

✓ избыточная мотивация (и как следствие – трудоголизм);

✓ преобладание абстрактного характера мышления и/ или путаницы мыслей.

Причиной формирования различных патологических пристрастий также становится повышенный уровень гормона. Человек страдает такими болезненными зависимостями, как игромания, наркомания, бесконтрольная тяга к компьютерным играм и социальным сетям.

Однако самая большая проблема при нарушении нормальной выработки дофамина – необратимая деградация некоторых зон головного мозга.

Для определения уровня дофамина можно сдать анализ мочи или крови на катехоламины.

Анализ крови на катехоламины

Анализ сдают, если надо:

– диагностировать или проверить состояние опухолей, которые производят катехоламины (нейробластомы, феохромоцитомы, параганглиомы и др.);

– контролировать реабилитацию пациентов после удаления таких опухолей;

– установить эндокринные причины гипертонии;

– проверить причину артериальной гипертензии;

– провести специфические фармакологические тесты.

Также оценку уровня и соотношения катехоламинов назначают при исследовании пациентов с поражением симпатической или центральной нервной системы, например при:

✓ ортостатических нарушениях (изменение регуляции тонуса сосудов);

✓ панических атаках;

✓ застойной сердечной недостаточности;

✓ нарушении обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);

✓ астме в острой форме;

✓ мигренях;

✓ психических и неврологических расстройствах.

Кровь берут в утренние часы, когда суточная концентрация гормонов и нейромедиаторов достигает своего пика. После последнего приёма пищи должно пройти 10–12 часов. При этом пить обычную воду можно. При наличии противопоказаний к длительному голоданию анализ делают в дневное время (через 4–5 часов после лёгкого перекуса).

За сутки до сдачи крови необходимо исключить какие-либо психические или физические нагрузки (волнения и переживания, стресс, спортивные занятия и танцы, подъем тяжестей и пр.).

Также за день следует исключить из питания:

– фрукты (ананасы, бананы);

– орехи;

– сыр;

– алкоголь;

– тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, энергетики, настойка элеутерококка и т. д.);

– шоколад и другие продукты, содержащие кофеин;

– молочные продукты;

– блюда, в составе которых присутствует ванилин.

Все эти продукты стимулируют выработку серотонина в организме.

Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о любых принимаемых на момент обследования лекарственных препаратах (в том числе гормональных, витаминных и БАДах).

За несколько суток надо отменить следующие медикаменты:

✓ антибиотики;

✓ ингибиторы МАО (антидепрессанты);

✓ транквилизаторы;

✓ препараты кофеина;

✓ адреноблокаторы;

✓ резерпин;

✓ хинидин;

✓ противоотёчные и противоаллергические препараты с содержанием симпатомиметиков.

За час до сдачи анализа запрещено курить.

20—30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

Норма для взрослых старше 14 лет в период покоя составляет:

– адреналин до ПО пг/мл;

– дофамин до 87 пг/мл;

– норадреналин 70—750 пг/ мл.

Норма катехоламинов в плазме крови для детей младшего возраста достоверно не определена.