Текст книги "Наш особенный ребенок. Практический курс для родителей"

Мы рассказываем ребенку сказку и показываем с помощью кукол. Нужно привлекать малыша к изображению сюжета, давать или вкладывать ему в руки игрушки, совместно с ним производить действия.

Для развития двигательных умений можно использовать разные варианты кукольного театра. В зависимости от необходимости куклы могут быть легкими и тяжелыми. Они могут быть в виде головы на заполненном конусе (можно использовать голову от старой куклы), и в этом случае отрабатываются умения захвата и удержания конуса – легкого или тяжелого. Если кукольная голова расположена на полом конусе, в который вставляется рука, то тренируется противопоставленность работы указательного пальца и остальных пальцев руки. Для работы двумя руками ребенку нужно дать две куклы.

Полезно использовать куклы в виде напальчников – объемные или плоские, прикрепляющиеся к пальцам на круглых резинках. Перчатка может изображать, например, пятерых цыплят, что потребует от ребенка слаженной работы всех пальцев.

Следующим шагом является замена игрушек или кукол изображениями, это нужно для того, чтобы малыш научился рассматривать картинки. Хорошо подходят вырубные картинки. Можно вырезать по контуру персонажей сказки из книжки и заламинировать их в пленку или просто наклеить на картон. Теперь мы рассказываем сказку, разыгрывая действие на поверхности стола с помощью бумажных фигур, привлекая малыша к совместным действиям.

Затем можно переходить к рассматриванию иллюстраций к уже проработанной сказке в книжке (конечно, в целой книжке, а не в том, что осталось после того, как вы ее разрезали).

После такой предварительной работы можно приступать к чтению книжек с картинками. Но и здесь не надо торопиться читать. Сначала рассмотрите картинки. Попросите ребенка назвать или показать, кто изображен на картинке, где он и что он делает. И только после этого читайте не спеша, эмоционально, соотнося прочитанное с иллюстрациями.

Нужно иметь в виду, что у каждого человека свои интересы. Малышу может не нравиться Колобок, но он может быть в восторге от Чебурашки, и наоборот. Это нужно учитывать: ведь мы хотим, чтобы ребенок полюбил чтение, а не относился к нему как к печальной необходимости.

Еще один полезный вид нашей совместной деятельности с ребенком – творчество. Известно, что большинство детей любят рисовать, лепить, мастерить. На первый взгляд, ребенку с ДЦП это недоступно. Однако можно сделать так, чтобы это не просто было доступно, но и давало возможность ребенку развиваться с удовольствием.

Для этого нужно уйти от традиционных представлений о том, что рисуют всегда карандашами (кстати, за рубежом широко практикуется рисование просто руками съедобными красками на расстеленной на полу бумаге).

Не обязательно рисовать, сидя за столом. Для малыша полезнее рисовать, лежа на полу. Нужно попробовать научить ребенка рисовать на мольберте, сидя на полу (мольберт должен быть в виде такой рамки для фотографии, которую обычно ставят на стол, но побольше). При этом малыш ровнее держит спину, что укрепляет мышечный корсет.

Первоначально ребенок может создавать изображение краской на бумаге с помощью губки и накладываемого на бумагу трафарета с «окошком» определенной формы. Важно, чтобы малыш увидел в изображенном какой-то предмет. Например, мы на листок бумаги сверху положили лист картона с круглой дыркой. Ребенок намазал этот картон краской, вы сняли картон – на листе бумаги остался круг. Мы изумляемся этому чуду и начинаем обсуждать, что бы это могло быть: мяч, колобок, блюдце… Далее ребенок может создавать более сложное изображение, добавляя к исходному простые элементы. Если к кругу добавить линию, получается шарик, а несколько линий – солнце. Затем из нескольких элементов составляем изображение предмета или композицию: например, из трех кругов можно сделать снеговика. Можно с помощью трафаретов нарисовать домик, от него пальцем, смоченным в краске, провести дорожку, а на дорожку штемпелем посадить лягушку.

Можно комбинировать разные техники исполнения, например создавать изображения с помощью штемпеля и трафарета. Очень полезно работать с мягким пластилином – не только лепить из него шарики и колбаски (а также всяких колбасных зайцев), но и намазывать элементы рисунков на плотной основе и прилеплять к ним папиросную бумагу – травку, крупу, нитки, блестки… все, что попадется под руку. Только не очень увлекайтесь – иногда народ так заигрывается, что забывает про младенца.

Не нужно заставлять детей использовать более сложные изобразительные приемы. Основное – формировать естественную потребность в совершенствовании техники исполнения по мере развития творческой фантазии. Главное, чтобы ребенок был уверен в своих творческих возможностях, в своей способности к изобразительной деятельности.

В обучении приемам творческой деятельности можно использовать пассивные действия (когда взрослый работает рукой ребенка) с переводом их в активные. При выраженных двигательных затруднениях нужно изобретать разнообразные приспособления.

Музыка создает основу для эмоционального контакта между людьми, она помогает соотнести свое и чужое настроение, не случайно люди легко знакомятся на дискотеках. Характер музыки может способствовать коррекции эмоционального состояния детей.

Какую музыку предложить ребенку? Возможно, вам кажется, что ваш малыш предпочитает рэп, металл или что-то в этом духе. На самом деле у него нет выбора, и если вы положительно реагируете на подобную музыку, он заряжается вашей эмоциональной реакцией. Однако такая музыка может чрезмерно возбуждать ребенка с неуравновешенной нервной системой или, наоборот, угнетать; кстати, от возбуждения до торможения шаг еще короче, чем от любви до ненависти.

Лучше выбирать плавную негромкую музыку, особенно такие песни, которым легко подпевать. В процессе пения развивается слух, дыхание, голос, речь.

Танцы тоже полезная вещь. В зависимости от двигательных возможностей это могут быть традиционные танцы, включающие простые движения, или танцы в сидячем или лежачем положении. Ребенок может лежа или сидя совершать движения в такт музыке руками, или пальцами, или головой.

На прогулках нужно общаться с малышом – показывать ему окружающее, по возможности играть с ним в песочек и рвать травку. Однако в транспорте не нужно превращаться в экскурсовода и постоянно дергать ребенка, наоборот, нужно только кратко отвечать на его вопросы. Если ваш малыш свободно вступает в общение с другими детьми и посторонними взрослыми, не ограничивайте его в этом, но учитывайте желание окружающих. Если же ребенок не стремится общаться с незнакомыми людьми (что бывает чаще), не нужно подталкивать его к ним. Лучше по возможности договариваться о совместных прогулках с друзьями, у которых есть дети примерно такого же возраста. При этом нельзя настаивать на том, чтобы ребенок ваших друзей непременно играл с вашим ребенком, – это может испортить отношения.

Ведь дело не в болезни малыша, а в том, что дети тоже имеют право на выбор.

Этот яркий мир

Думаю, вы в курсе, что уже в материнском чреве младенец все чувствует и понимает. Однако то количество стимулов, которое проникает к малышу через питательный бульон, несравнимо с многообразием, открывающимся его органам чувств после выхода из темного аквариума. Этот яркий мир воспринимается ребенком как картина абстракциониста, прочитав подпись к которой мы напрягаемся и, каждый по-своему, пытаемся увидеть в разноцветной мазне хотя бы глаз от женщины, заявленной в названии.

Постепенно в абстрактной картине детеныш начинает выделять различные фрагменты, в первую очередь связанные с удовлетворением его потребностей. Сначала узнает кормилицу – ее звуки, запахи, внешность, а потом – других людей и предметы, приносящие радость или, наоборот, неприятности.

Умения не просто смотреть, но видеть, не только слышать, но слушать, а также различать предметы на ощупь и на вкус относятся к сенсорным способностям человека. Развитие сенсорных способностей тесно связано с развитием движений, потому что мир, как известно, постоянно движется – мы носимся вокруг Солнца вместе со старушкой Землей, которая вращается, как мяч при крутой подаче в волейболе. Снова проблемы. Чтобы сенсорное развитие не очень задерживалось из-за моторных неурядиц, опять же стоит позаниматься.

Е. Ф. Архипова рекомендует начинать с формирования умения задерживать взгляд на лице и прослеживать за ним. Для этого нужно попасть в поле зрения ребенка на расстоянии 0,5–1 метра и, ласково поглаживая его голову, медленно и плавно поворачивать ее так, чтобы малыш смотрел на ваше лицо в то время, когда вы отклоняетесь в одну и в другую сторону. При этом ласково разговаривайте с малышом и пойте ему песенки. Затем делайте то же самое, приложив к вашему лицу яркую погремушку, а потом учите ребенка концентрировать внимание на погремушке и прослеживать за ее движением.

Развитию сенсорики способствуют младенческие игры-забавы. Любимая игра малышей всех времен и народов – «Ку-ку». Предмет (игрушка, человек) прячется и появляется с подговариванием – ку-ку, а-а-а, вот он… и положительными эмоциями взрослого. Если ребенок не включается в игру, нужно попытаться вызвать у него двигательную реакцию пассивно, т. е. поворачивая голову ребенка и перенося его ближе к отыскиваемому предмету.

Когда ребенок начинает узнавать предметы, его нужно учить подбирать пару, например: к кубику – кубик, а к кольцу пирамиды – кольцо. Сначала малыш подбирает парные предметы, потом мы его учим узнавать предметы на картинках, а затем – подбирать парные картинки. Так развивается одна из важных психических функций – функция соотнесения.

По мере развития функции соотнесения можно начинать учить ребенка различать цвета. Сначала мы показываем ему предметы красного цвета и называем их: «Мяч красный, и платье красное, и чашка красная…» Потом просим найти, показать красные предметы. Затем так же учим узнавать другие цвета. Возможно, что ваш малыш отдаст предпочтение другому цвету, например синему. Сначала нужно учить детей узнавать красный, синий, зеленый, желтый цвета, а потом уже – черный, белый, коричневый.

Для развития способности различения цветов можно самим сделать наборы игрушек. Например, для 4 кукол можно сшить или связать комплекты одежды красного, зеленого, синего и желтого цветов. Аналогично подбираются другие предметы: посуда, сумки, мебель, домики и т. п.

В магазинах продаются настольные игры для развития способности различения цветов.

Когда малыш усвоит основные цвета спектра, его можно учить различать их оттенки и выстраивать ряд по интенсивности цвета, например: от светло-голубого до темно-синего.

Параллельно учим малыша различать предметы по величине. Возможно, что он быстро почувствует разницу между большой и маленькой конфетой. Сначала учим различать большие и маленькие предметы, потом добавляем понятие «средний», а потом учим выстраивать ряд по величине. Различные матрешки и пирамиды способствуют и развитию движений рук, и развитию функции соотнесения, и развитию способности к рядообразованию по величине. Не обязательно ребенку покупать много матрешек – вполне достаточно одной с 4–5 дочками. Не нужно предлагать ребенку сразу весь комплект, дайте сначала две матрешки – большую и какую-нибудь среднюю, чтобы различия между ними были заметны, а величина достаточная для удержания в руке. Постепенно увеличивайте количество матрешек. Роль матрешки может выполнить и набор обычных пластиковых банок от майонеза и других продуктов.

Играя с пирамидой, малыш закрепляет и различение цветов. Если ребенок не может удерживать деревянные или пластмассовые кольца пирамиды, то можно вырезать кольца из цветной губки для мытья посуды, а можно связать или сшить матерчатые чехлы для колец, чтобы они не скользили в руках ребенка. Кольца с шероховатой поверхностью способствуют развитию кожной чувствительности. Конечно, нужно следить за тем, чтобы ребенок не травмировался стержнем пирамиды, особенно если у него судорожная готовность. Предпочтительнее пирамиды с пластмассовым стержнем, а не с деревянным. Но можно обойтись и без стержня – есть пирамиды-вкладыши из формочек разного размера, – или использовать кубики разного размера, кольца от пирамиды – не обязательно их надевать на стержень, можно просто класть друг на друга.

Развитие кожной чувствительности имеет существенное значение для совершенствования движений рук. Малыша нужно учить различать на ощупь предметы по величине, форме, фактуре. Для этого используется игра «Чудесный мешочек». В небольшой мешок кладем разные предметы и предлагаем ребенку угадать, что лежит в мешочке, или найти нужный предмет на ощупь.

Необходимо обратить особое внимание на развитие зрительного и осязательного восприятия фактуры предметов – различение твердой и мягкой, гладкой и шероховатой поверхности, сухой и мокрой и т. п.

Еще одно направление сенсорного развития – обучение различению формы предметов. Для этого есть специальные игры, в основе которых методики, разработанные еще в прошлые века. Один вариант – это модифицированные доски Сегена. Это деревянные или пластиковые доски с различными изображениями. В этих досках есть фрагменты разной формы, которые вынимаются. Задача ребенка – правильно положить фрагменты на места. Первоначально ребенок выполняет задание методом проб и ошибок, т. е. он прикладывает фрагмент к углублению в доске и определяет, подходит этот фрагмент или не подходит. Так развивается не только навык различения форм, но и наглядно-действенное мышление. В дальнейшем малыш уже не прикладывает фрагмент к доске, а зрительно соотносит и сразу правильно выбирает нужный фрагмент – это свидетельствует о развитии наглядно-образного мышления.

Другой вариант – «почтовый ящик». Игра состоит из коробки с отверстиями разной формы и фигур такой формы, которые проходят только в определенные отверстия. Принцип игры тот же, что и в досках Сегена. «Почтовые ящики» бывают в виде различных пластиковых домиков, предметов окружающей обстановки и т. п.

Современные развивающие игры многофункциональны. Игры с доской Сегена или «почтовым ящиком», одновременно развивают способности к различению цвета, формы, величины, движения рук, мышление, речь. Но сами по себе игрушки не всегда выполняют эти функции, они могут быть вообще использованы не по назначению. Взрослый должен подсказать, а если требуется, показать ребенку, что нужно делать, и все действия необходимо сопровождать речью.

Разнообразные варианты досок Сегена и «почтовых ящиков» продаются в магазинах. Если такие игрушки недоступны, можно их сделать. Доски Сегена можно нарисовать на картоне или наклеить на картон яркую картинку, предварительно вырезав в ней фрагменты. Можно воспользоваться пластиковыми папками для бумаг – сделать пластиковые листы с отверстиями. Малышу для развития нужно много материала, и, даже если вы можете покупать дорогие игрушки, самоделки ему тоже понравятся. Особенно если вы будете выполнять их на глазах ребенка, а еще лучше – вместе с ним.

Человек воспринимает окружающее не только глазами и руками, но и – ушами. Для развития ориентировочной реакции на звуки можно использовать классические игры с прятаньем и нахождением, например, колокольчика. Нужно развивать слуховое внимание ребенка и способность различать звуки. Например, можно продемонстрировать ребенку, как звенит колокольчик, а затем – постучать игрушечным молоточком. Потом, спрятав руки, воспроизвести один из этих звуков и спросить ребенка, что звучало. Постепенно количество звучащих предметов увеличивается. В дальнейшем так же можно тренировать различение различных бытовых звуков – например, сминание бумаги, разрезание бумаги, отрывание бумаги и т. п.

Тренировать слух можно и без специальных игр. Например, можно просто спросить ребенка, что он слышит, привлечь его внимание к звуку льющейся воды, к шуму стиральной машины, к различным звукам за окном и т. д.

Важно воспринимать не только краски и звуки, но также темп и ритм нашей жизни.

Темпо-ритмическое чувство хорошо вырабатывается под музыку. Мы подаем пример малышу, как можно хлопать в такт музыке или качать ногой. Можно и специально просить малыша воспроизвести простой ритмический рисунок, который вы задаете хлопками или постукиванием по предмету. Замечательная штука – барабан, если, конечно, соседи не против такого инструмента.

Вершиной в восприятии окружающего является ориентация в пространстве и времени. Эти сложнейшие функции во многом зависимы от развития других психических функций.

Сначала нужно учить малыша ориентироваться в пространстве комнаты. Важнейшее условие восприятия пространства – это перемещение. Поэтому нужно постараться так организовать комнатное пространство, чтобы ребенок уже с раннего возраста находился не только в кроватке или на коврике, но и осваивал другие углы. Обычно малышу дают возможность побарахтаться на диване, на креслах, присаживают с поддержкой на стол, обязательно подносят к окну. Постепенно ребенка нужно ознакомить со всей квартирой, включая туалет и кладовую. Это важно еще и для того, чтобы не появились страхи по поводу неизвестного кого-то, живущего в недоступных малышу местах.

Для развития восприятия пространства нужно в этом пространстве крутиться. Поэтому иногда можно поворачивать ребенка и вниз головой (разумеется, аккуратно, поддерживая голову), а уж разворачивать его в разные стороны – тем более.

Пространство хорошо осваивается в процессе игр с мячом, который закатывается в углы и норовит спрятаться.

Когда ребенок начинает интересоваться разными предметами, он обнаруживает, что некоторые вещи ему не могут достать – они находятся высоко. Понятие высоко или наверху обычно появляется одним из первых в восприятии пространства. Далее появляется альтернативное понятие внизу, а затем парадигма далеко – близко.

Не торопитесь с понятиями право – лево. Если ребенок не в состоянии что-то усвоить, у него может сформироваться негативная реакция на обучение. Эти понятия нужно формировать постепенно. Сначала мы обращаем внимание ребенка на то, в какой руке он держит ложку. Можно превратить это в игру, надев на более активную руку ребенка браслетик или часы.

Ориентировке в пространстве способствует любое конструирование – составление домиков из строительного материала, изображение фигур из палочек, складывание разрезных картинок, пазлы, мозаика, складывание картинок из кубиков и т. п.

Когда ребенок освоит ориентировку в окружающем пространстве, можно переходить к ориентировке на плоскости. Рассматривая картинки, мы обращаем внимание малыша на то, что находится вверху, внизу, справа и слева. Высший пилотаж – когда ребенок дошкольного возраста может показать правый верхний угол картинки, середину внизу и т. п.

После этого можно переходить к ориентировке на листе бумаги – это важно для усвоения чтения и письма. Можно просить ребенка нарисовать какую-либо фигуру (крестик) в левом верхнем углу, а другую фигуру (кружок) – в левом нижнем углу.

Хорошо развивают ориентировку на плоскости и зрительное внимание задания с лабиринтами, в которых ребенок должен проследить за линией с помощью карандаша, а затем – мысленно.

Настольные игры-путешествия не только помогают малышу лучше ориентироваться на плоскости, но и способствуют дальнейшему развитию умения ориентироваться в географических картах.

Движение, движение, движение…

Хоть и называется заболевание ДЦП, слово «паралич» нам не подходит. Потому что движения у ребенка пусть замедленно, пусть необычно, но – развиваются. На протяжении всего ХХ века специалисты разрабатывали методики для развития движений у таких детей.

Мировую известность получили методики В. М. Фелпса, Б. и К. Бобатов, В. Войта. В нашей стране эти методики были модифицированы и применены С. А. Бортфельд, К. А. Семеновой и другими специалистами, обогатившими практику работы собственными приемами.

В. М. Фелпс разработал 15 шагов-рекомендаций, которые нашли свое применение не только в лечебной физкультуре, но и в коррекции речи.

1. Р а с с л а б л е н и е. Обучение любому движению начинается с расслабления. Если мышцы скованы, ими невозможно управлять.

Для расслабления может быть использован массаж в виде легких поглаживаний. Однако массаж нужно применять осторожно, чтобы не усиливать тонус мышц. Фелпс обнаружил, что спастичную руку или ногу легче разогнуть при ее потряхивании. Он писал, что нужно учить ребенка произвольно расслаблять свои мышцы по команде «Расслабься». Для этого нужно показывать ребенку различия между расслабленной и напряженной мышцей.

2. П а с с и в н о е д в и ж е н и е. Взрослый производит движение конечностью ребенка. При этом малыш не должен оказывать ни поддержки, ни сопротивления движению. Взрослый привлекает внимание ребенка к движущейся конечности, и таким образом ребенок начинает осознавать движение.

Вскоре он начинает чувствовать разницу между сокращением и расслаблением мышцы.

3. Активное движение с использованием пом о щ и. Помощь взрослого позволяет совершать движение без излишнего напряжения и утомления или движение большей амплитуды. Постепенно помощь сокращается.

Могут быть использованы разные виды помощи: взрослый помогает в завершении движения; ребенок помогает себе сам здоровой конечностью; движение осуществляется в бассейне – вода облегчает мышечные усилия.

4. А к т и в н о е д в и ж е н и е б е з п о м о щ и. Постепенно помощь взрослого сокращается, и ребенок целиком выполняет движение сам.

5. Активное движение с сопротивлением. Взрослый своими руками затрудняет выполнение движения. Движение с сопротивлением развивает мышечную силу. Затем роли меняются – ребенок мешает взрослому выполнять движение. Фелпс отмечал, что оказание сопротивления самим пациентом очень важно и полезно перед совершением активного движения.

6. Условное (произвольное) движение – это воспроизведение движения по словесной команде без предварительного показа. Ко времени достижения данной ступени все внимание должно быть сконцентрировано на выполнении команд в определенном (оптимальном) ритме.

7. А в т о м а т и з и р о в а н н о е д в и ж е н и е. Многократное повторение движений приводит к тому, что они автоматизируются. Это принципиально важно для тренировки мышц.

8. Комбинированное движение. Воспроизведение движения в комбинации с другим движением. С этого момента у ребенка возникает интерес и желание расширять и совершенствовать свои возможности.

9. П о л н ы й о т д ы х – релаксация. Фелпс писал о том, что умственная релаксация обязательно должна сопровождать телесную, для чего используются музыка и актуализация представлений. Освоение этой рекомендации состоит из двух фаз. Сначала формируется способность к релаксации в постели, затем – способность произвольно расслабить часть тела, чтобы ощутить состояние группы мышц.

10. Дифференцированное расслабление. Умение произвольно расслаблять любую мышцу, даже если в это время сокращаются другие.

11. С п о н т а н н о е д в и ж е н и е с п о з и ц и и р а с – с л а б л е н и я. Ребенок выполняет любое движение, которое ему хочется сделать.

12. Удержание равновесия и позы.

13. Р е ц и п р о к н ы е д в и ж е н и я, при которых сокращаются одни мышцы, а другие расслабляются.

14. Достижение и схватывание. Практически все полезные движения рук основаны на этих действиях.

15. Д в и г а т е л ь н ы е у м е н и я и н а в ы к и. По мысли Фелпса, первые годы жизни связаны с формированием основных моторных компонентов, которые после 12 лет превращаются в усовершенствованные умения и навыки.

Основной проблемой в развитии движений при ДЦП являются патологические рефлексы – двигательные реакции. Дело в том, что при этом заболевании у младенца некоторые врожденные рефлексы не исчезают (не редуцируются) так, как должно быть в норме, и мешают развитию нормальных движений. Например, как только малыш наклоняет вперед голову – у него сгибаются руки в локтях. Берта и Карел Бобаты обосновали необходимость работы по нормализации рефлексов перед началом формирования движений. Они обнаружили, что при определенных положениях тела активность патологических рефлексов снижается. Эти положения были названы рефлекс-запрещающими позициями. В основе рефлекс-запрещающих позиций лежит разнообразное воспроизведение позы эмбриона – сидя, лежа на спине или на боку, лежа на мяче или на валике. В позе эмбриона голова опущена на грудь, руки и колени согнуты и приведены к животу. Плавные покачивания ребенка при этом позволяют достичь расслабления.

Этим авторам принадлежит идея тренировки детей на мячах. Когда ребенок лежит животом на большом мяче, положение его тела напоминает позу эмбриона, а покачивания на мяче способствуют расслаблению и развитию вестибулярного аппарата. В дальнейшем методику Бобатов расширил и модифицировал В. Войта. Он предложил систему моторного развития ребенка в последовательности от головы вниз. Ребенка сначала обучают поднимать и удерживать голову, затем – ползать на четвереньках, далее – сидеть, потом – стоять и ходить на коленях, стоять на одном колене и, наконец, подниматься и ходить.

Воспитание двигательных функций у детей раннего возраста нужно проводить в игровой форме. Маленький ребенок прежде всего личность, поэтому нужно не просто заниматься мышечной тренировкой, а создавать естественные условия для развития движений.

Например, французские специалисты Н. и П. Ботта предлагают такие приемы.

• Ребенок сидит на полу в позе портного, скрестив согнутые в коленях ноги с мешочками (утяжелителями) на коленях. К нему подносят разные игрушки так, чтобы он тянулся к ним, удерживая голову и спину. Далее то же делают в положении сидя на столе со свисающими голенями. Затем ребенка слегка подталкивают, чтобы он учился восстанавливать равновесие.

• Для тренировки удержания головы взрослый носит ребенка, положив на плечо животом вниз и удерживая на уровне колен. Ребенок вынужден выпрямлять голову и туловище, чтобы видеть окружающее.

Авторы обращают внимание на то, что ребенку с ДЦП нельзя долго сидеть с согнутыми ногами. Поэтому они рекомендуют помещать малыша в специальный стол для стояния типа конторки, устраивать в кресле так, чтобы он сидел с выпрямленными ногами, сажать и укладывать на пол.

Для обучения ходьбе предлагается отрабатывать шаговые движения сначала лежа, затем в параллельных брусьях, далее с поддержкой (при этом нужно только обеспечивать равновесие, но не носить ребенка), затем в ходунках. Далее предлагается в качестве опоры использовать утяжеленную коляску для куклы и тросточки. Нужно тренировать ходьбу как на ровной, так и на неровной поверхности.

До сих пор наиболее эффективным средством развития движений у детей с ДЦП признаются массаж и лечебная физкультура.

Важно знать, что массаж ребенка с ДЦП можно доверить только профессионалу, прошедшему специальное обучение. Если он знаком с этим заболеванием лишь понаслышке, то может навредить ребенку.

Желательно, чтобы ребенок систематически занимался лечебной физкультурой также под руководством инструктора, знакомого с данной патологией.

Современная лечебная физкультура имеет в своем арсенале не только разнообразные методики, но и различные технические приспособления. Это большие мячи для расслабления по методике Бобатов, параллельные брусья и разнообразные дорожки для обучения ходьбе, батуты, качели, тренажеры и т. п.

Помимо традиционных методов лечебной физкультуры в практике коррекции движений в настоящее время используются различные дополнительные средства. Их применение обусловлено не только поиском более эффективных подходов, но и тем, что ребенку необходимо заниматься лечебной физкультурой на протяжении многих лет.

Трудно переоценить значение водных процедур для развития движений. Разнообразные души, ванны способствуют укреплению нервной системы ребенка и его организма в целом, а плавать в бассейне такие дети начинают раньше, чем ходить.

Развитию движений способствует ходьба на лыжах.

За рубежом была разработана и применена иппотерапия – коррекция движений ребенка на пони и ослах. При этом ребенок должен удерживать равновесие аналогично тому, как при сидении или лежании на большом мяче с отведением бедер. Покачивание животного при ходьбе, а также живое тепло способствуют расслаблению мускулатуры ребенка.

В течение нескольких лет в отечественной практике применяются приборы биологической обратной связи (БОС), позволяющие вырабатывать контроль над мышечным тонусом. Это способствует улучшению саморегуляции движений. Контроль обеспечивается благодаря демонстрации параметров работы мышц на приборах – подаются акустические или визуальные сигналы. В устройствах нового поколения различные биофизические параметры демонстрируются на мониторах компьютеров в виде игровых сюжетов.

Российские специалисты изобрели лечебные костюмы. Первый лечебный костюм «Адели» был создан в 1992 году на основе комбинезона «Пингвин»[2]2
  Комбинезон «Пингвин», был разработан в 1970-х гг. для космонавтов. Это нагрузочное устройство, имитирующее эффект гравитационного поля Земли. Оно стимулирует структуры функциональной системы антигравитации мозга и тем самым предотвращает гипотрофию мышц и декальцинацию костной ткани в условиях невесомости. В комбинезоне обеспечивается дополнительная нагрузка на мышцы, выполняющие функцию антигравитации, за счет системы эластичных тяг. При этом амплитуда движений не ограничивается, а лишь усложняются условия их выполнения.


[Закрыть]. В 1998 году после апробации костюма «Адели» была создана новая модель – «Гравистат». В этом костюме появляется возможность перераспределять нагрузку на мышцы так, как это необходимо для пациента. К. А. Семенова пишет, что комбинезон можно применять в сочетании с другими методами начиная с трехлетнего возраста.

Для развития движений используются различные виды музыкальной терапии – лечебная хореографическая гимнастика, логопедическая ритмика и др. Музыка способствует коррекции эмоциональной сферы детей и чувства ритма, развитию слухомоторной координации.

Существуют интересные методики, которые можно использовать в домашних условиях. Такие методики не являются заменой классических систем развития движений, используемых специалистами, но могут быть хорошим дополнением, позволяющим более активно включить ребенка в процесс совершенствования двигательной активности.

Например, методика В. Шербурн проста в исполнении, занимательна, предполагает не только работу по развитию движений, но и коррекцию психического развития. Методика включает несколько групп упражнений:

1. Установление контакта и фиксации взора.

Взрослый и ребенок сидят на полу лицом друг к другу, а затем ребенок сидит спиной к взрослому. Взрослый поглаживает, покачивает ребенка, сопровождая свои действия спокойной речью, называя части тела и движения.

2. Развитие чувства безопасности и вежливости.

Взрослый перемещает ребенка по полу, держа его спиной к себе или на себе и т. п.

Взрослый поворачивает лежащего на полу ребенка руками или ногами и предлагает то же самое сделать ребенку с ним.