Текст книги "Счастливая беременность. Успешные роды. Настольная книга будущей мамы"

У современных женщин много причин откладывать первую беременность за возрастную планку в тридцать пять лет: это образовательные и карьерные приоритеты, финансовые затруднения, бесплодие, отсутствие партнера – в результате этого материнство откладывается до тех пор, пока «биологические часы» не пробьют: «сейчас или никогда».

Достичь успехов в карьере до того, как заводить ребенка, – норма среди сегодняшних образованных женщин, для которых материнство – лишь одно из многих привлекательных занятий.

Вы наверняка слышали, что беременность после тридцати пяти рискованнее, чем в более молодом возрасте. В значительной мере это правда, хотя причины не столь ясны.

Сам по себе возраст – не болезнь, не диабет и не сердечное заболевание, хотя с возрастом более вероятны те проблемы, которые врачи-акушеры ищут у каждой беременной: высокое артериальное давление, варикозное расширение вен, диабет, проблемы с весом, врожденные пороки развития плода, проблемы с плацентой, осложнения при родах и т. д.

Но возраст женщины при первых родах имеет определенное значение при нарушениях генного аппарата. Чаще уродства плода наблюдаются у матерей младше 17 лет и старше 40 лет. Так, если роженице больше 35 лет, пороки развития плода встречаются в 3–4 раза чаще, более 44 лет – в 8 раз чаще.

Риск рождения уродливого ребенка в 20 лет составляет 1:3000 родов, в возрасте более 40 лет – 1:100 родов, более 45 лет – 1:50 родов. Поэтому будущим мамам старше 35 лет необходимо пройти консультацию у генетика, где ей будет предложено дополнительное обследование с целью исключения пороков развития плода.

Принятая в настоящее время классификация новорожденных на доношенных и недоношенных научно не обоснованна.

Профессор И.А. Аршавский

Биохимики и психологи в настоящее время утверждают, что плод сам определяет момент своего рождения. Происходит это следующим образом. К концу беременности гипофиз матери начинает выделять гормон окситоцин, способствующий родам. Это как бы сигнал малышу, что мать готова его родить.

И вот когда ребенок «решил», что ему надо родиться, он генерирует соответствующий сигнал, роль которого играют цитокины – химические агенты из иммунной системы плода.

Через пуповину и плаценту они проникают в гипофиз матери и активизируют там простагландины, которые вместе с окситоцинами и вызывают родовые схватки.

Согласно данным медицинской статистики, всего лишь 4–5 % детей рождаются точно в рассчитанный срок. Остальные делятся примерно на две равные группы: 47 % женщин рожают ребенка раньше и 47 % – позже этого срока.

Отметим, что рассчитать момент родов со стопроцентной точностью практически невозможно. Можно лишь определить вероятный день родов. В литературе приводится описание некоторых способов определения срока наступления родов.

1– й способ

Чтобы определить день родов, от даты первого дня последней менструации отнимают три календарных месяца и прибавляют год и 7 дней. Беременность продолжается 280 дней, или 40 недель, от первого дня последней менструации.

2– й способ

Он подходит для женщин, постоянно измеряющих температуру в прямой кишке или влагалище. Благодаря этому женщина может знать день оплодотворения (температура после него не падает). К этому дню прибавляют 266 дней и получают день родов.

3– й способ

Ко дню первого шевеления плода прибавляют 20 недель, если роды первые, или 22 недели, если роды повторные.

Если вы не можете вспомнить дату последней менструации, или она была необычной или скудной, врач использует другие методы определения сроков беременности.

Ультразвуковое исследование – один из самых точных и распространенных методов.

Помните, что сроки нормальной беременности могут отличаться. Рассматривайте назначенный срок родов как приблизительный и ожидайте рождения малыша в течение двух недель до и двух недель после назначенного срока.

Две трети малышей рождаются в пределах десяти дней от назначенного срока и лишь 4–5 % точно в назначенный день.

Нежеланный ребенок

Долгое время в медицинской науке считалось, что на развитии ребенка никак не сказывается, желанный он или нет, якобы за все «отвечают» только лишь гены. Однако в последнее время появляется все больше данных о том, что очень многое зависит и от желания родителей (и в первую очередь матери) иметь ребенка.

Американский гинеколог и перинатолог Артур Гетчерд отмечает: «Желанная и нежеланная беременность развиваются по-разному. На 8–9 месяце желанные дети начинают «готовиться» к появлению на свет: у них активно завершается формирование внутренних органов, в плаценте возрастает уровень некоторых гормонов. Это своеобразный сигнал: «К рождению готов!». У нежеланных развитие идет медленнее. Возникает ощущение, что организм ребенка стремится «оттянуть» роды.

Оказывается, будущий ребенок может чувствовать, что он не нужен. Объясняется это тем, что на стенках матки расположены особые клетки – рецепторы Е2, которые и передают нервные импульсы от организма матери к эмбриону.

И получается, что при нежелательной беременности ребенок знает об этом уже с первых дней своего развития. Как следствие – включается механизм защиты, и плод стремится, насколько это возможно, продлить свою жизнь в утробе. В конце концов это может привести к остановке в его развитии и к гибели.

Конечно же, переношенная беременность бывает и у тех женщин, которые хотят ребенка, ведь осложнения при беременности могут иметь различные причины (например, гинекологические заболевания самой матери). Однако, по оценкам специалистов, примерно в трех из пяти случаев «задержанных» родов мать не хотела появления ребенка.

Об этом свидетельствует и тот факт, что у суррогатных матерей роды часто наступают с опозданием. Такой вывод сделали недавно специалисты из Дюссельдорфского центра искусственного оплодотворения (Германия).

Директор центра доктор Альфред Митхольм предполагает: «Для этих женщин беременность – не долгожданное событие, а всего лишь способ заработка. Да и работа не из приятных – девять месяцев страдать из-за чужого ребенка! Может, поэтому у них и начинаются проблемы с родами?».

А канадский гинеколог Томас Верни утверждает, что нежелание матери иметь ребенка может сказаться на его развитии в ранние сроки беременности. И когда ребенок «узнает», что он нежеланный, как правило, происходит выкидыш.

Эту гипотезу подтверждает и медицинская статистика: по данным Американского научного общества гинекологии и перинатологии, каждый четвертый выкидыш трудно объяснить физиологическими причинами.

Знаменитый американский психолог С. Граф утверждает, что, когда женщина не хочет рождения ребенка, он тоже «не стремится войти» в негостеприимный мир: его развитие может замедлиться вплоть до возникновения психической отсталости.

Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Ивановской медицинской академии доктор медицинских наук, профессор Г. Брехман во время 2-й Всероссийской научно-практической конференции по пренатальному воспитанию заявил, что уже в зиготе заложена генетическая информация не только о морфологической, но и о психологической структуре человека. Уже доказано, что во внутриутробном периоде не просто формируются органы и системы, но и одновременно с этим начинается их функционирование, эмоциональная и психическая жизнь неродившегося ребенка с включением памяти.

Профессор Брехман отметил: «Мы, очевидно, должны внести дополнения в наши представления о том, что память существует не только генетическая, не только постнатальная, но и пренатальная, память о прохождении ребенком беременности и родов. Значит, необходимо вести речь о качестве внутриутробной жизни.

Ребенок во чреве один к одному воспринимает информацию от матери (он ее не отделяет, не критикует, а просто берет), и если мама отвергает ребенка, то он принимает эту информацию отвержения.

Сегодня, когда вплотную столкнулись с проблемой нежеланных детей, пришли к выводу, что есть откровенное отвержение, а есть скрытое.

Россия занимает второе место в мире по частоте абортов, они стали обыденным событием в нашей жизни, и когда возникает беременность, у подавляющего большинства женщин первая мысль: сохранить или прервать?

Таким образом, редкий ребенок избегает этого негативного пренатального воздействия, что выражается впоследствии в виде психологических проблем».

Когда и сколько рожать детей

Принято считать, что для девушек в возрасте 13–16 лет роды представляют повышенную опасность (как для них самих, так и для будущего ребенка). Однако все не так однозначно. И у столь юных мам может быть здоровое потомство. И здесь очень многое зависит от родителей этих девушек.

Учеными установлена любопытная закономерность: если во время ранней беременности родители будущей мамы относились к этому факту спокойно, и девушка вынашивала плод, чувствуя поддержку и понимание родителей, роды проходили нормально и ребенок рождался здоровым. Но если взрослые третировали свою дочь, упрекали «в содеянном», то, как правило, возникала масса осложнений и у роженицы, и у ребенка.

Впрочем, для здоровья слишком молодых мам существуют и опасности иного рода. По мнению ученых Каролинского института (Швеция), много лет наблюдавших за состоянием здоровья большого числа женщин, родивших первого ребенка до 20 лет, всех их можно отнести к группе риска. Установлено, что они в два раза чаще заболевают раком легких и раком матки, в три раза – различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

А у немолодых матерей – свои опасности. Более чем столетний опыт изучения рака молочной железы позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в 3 раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Поэтому в странах, где женщины рожают рано (Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония) заболеваемость раком молочной железы низка.

Согласно данным медицинской статистики, более всего распространен рак молочной железы в Великобритании, где детей «модно заводить» как раз после тридцати лет.

Немолодые мамы подвергают опасности не только себя, но и своих будущих детей. Так, исследователи Бристольского университета (Великобритания) отмечают, что дети немолодых матерей обладают повышенными шансами заболеть инсулинозависимым диабетом.

Профессор Эдвин Гэйл и его сотрудники заявили, что вероятность этой болезни возрастает на 25 % с каждым новым пятилетием, прожитым женщиной между достижением физиологического созревания и первыми родами.

Обнаруженная закономерность означает, что первенец сорокапятилетней роженицы имеет втрое больше шансов заболеть диабетом типа А, нежели первое дитя двадцатилетней матери. Аналогичная тенденция сохраняется и при появлении на свет следующих детей, хотя в этом случае возраст матери уже не столь сильно влияет на вероятность развития диабета у потомства.

Результаты другого исследования, о котором сообщил журнал «Journal of Urology», показывают, что у матерей «в возрасте» чаще рождаются мальчики с врожденными дефектами пениса (отверстие мочеиспускательного канала расположено не на конце пениса, а на боковой стороне).

Устраняется этот дефект с помощью хирургического вмешательства.

Объяснить, почему у немолодых матерей чаще рождаются дети с подобными отклонениями, ученые пока еще не могут. Одно из предположений заключается в том, что причина этого явления в более длительном периоде воздействия вредных веществ из загрязненной окружающей среды на организм матери. Существует и множество других исследований ученых, доказывающих нежелательность как слишком ранних первых родов, так и слишком поздних.

Оптимальный возраст для рождения первого ребенка – 21–22 года.

А какой интервал выбрать между рождением первого и второго ребенка? На этот счет есть разные мнения. Считается, что организм женщины полностью восстанавливает свои функции только через три года. Казалось бы, следует планировать беременность на это время. Однако не все специалисты согласны с этой точкой зрения. Некоторые психологи дают совет «обзаводиться» вторым ребенком, когда первому исполнится 6, 7, а то и 10 лет.

В отличие от психологов, британские физиологи считают, что разрыв между родами в несколько лет слишком большой. По их мнению, оптимальный интервал, необходимый для рождения ребенка с нормальным весом, составляет в среднем 18–23 месяца.

Почему этот срок наиболее удачен, до конца не ясно и самим ученым. Они предполагают, что предыдущая беременность создает своеобразную «физиологическую адаптацию» к вынашиванию плода, возможно, увеличивая приток крови к матке.

Со временем этот эффект исчезает, и у женщины возникает больше проблем с вынашиванием и рождением ребенка.

Солидарны со своими коллегами и американские ученые, изучившие 173 205 родов в штате Юта. Согласно полученным данным, у матерей, забеременевших в течение полугода после предыдущих родов, вероятность рождения недоношенных или гипотрофичных (маловесных) новорожденных на 30–40 % больше, чем у женщин, «выдержавших» оптимальный срок (18–23 месяца).

У женщин, рожавших следующего ребенка более чем через 10 лет, также значительно увеличивается риск рождения гипотрофичных и недоношенных детей.

Отметим, что чаще всего второй ребенок в семье появляется не через 18–23 месяца, а через 3–4 года и более.

Ближе к родам старайтесь дарить своему первенцу больше теплоты и нежности, ведь скоро в центре внимания будет находиться только что родившийся ребенок. Постарайтесь подготовить его к появлению на свет нового члена семьи.

Психологи советуют:

Не говорите слишком рано о будущем ребенке. Наиболее удачный момент для этого, когда живот уже начал заметно округляться.

Впрочем, первенец и сам может об этом вас спросить: ведь с того момента, как женщина узнает о беременности, ее поведение меняется.

Дети, с их природной чувствительностью, видят, что произошли какие-то изменения в поведении мамы, в отношении папы к маме, и т. п.

Если вы видите, что ребенок чем-то обеспокоен, спросите его об этом, вполне возможно, что он интуитивно чувствует, что вы ожидаете ребенка.

Подготовьтесь к тому, что ваше сообщение, что у вас будет ребенок, вызовет целый ряд вопросов на тему «А откуда берутся дети?»

Если же говорить о количестве детей в семье, совершенно очевидно, что не все супружеские пары могут себе позволить иметь столько детей, сколько хотели бы.

На вопрос: «Как вы думаете, что может сейчас более всего способствовать увеличению числа детей в таких семьях, как ваша?» – были получены следующие ответы (в процентном отношении к общему числу опрашиваемых):

– уверенность в завтрашнем дне – 38 %;

– возможность зарабатывать столько, сколько необходимо для содержания семьи – 36 %;

– улучшение экономической обстановки в стране – 30 %;

– существенное улучшение жилищных условий – 27 %;

– введение ежемесячных пособий на детей до 16 лет – 14 %;

– введение весомых надбавок на детей к зарплате – 12 %;

– усиление моральной поддержки семей, имеющих несовершеннолетних детей – 4 %;

– другое – 1 %;

– ничто из перечисленного не повлияет – 15 %;

– затрудняюсь ответить – 17 %.

Как видите, большинство причин носит материальный характер. И это вполне объяснимо – жизнь «во время перемен» не предрасполагает к уверенности в завтрашнем дне.

Но, с другой стороны, при любом социальном строе, при любом правительстве, при любой экономической системе надеяться можно только на себя и свои силы.

Если понять это, то многие проблемы перестанут существовать, и, может быть, тогда нам не надо будет оправдывать свое нежелание иметь много детей отсутствием достаточных средств на их содержание.

Для самих детей, конечно же, лучше, когда их в семье много. Не секрет, что это положительно влияет на их интеллектуальное, эмоциональное и физическое развитие.

Изменения в организме матери во время беременности

В древнем Риме невесте на свадьбе одевали плотно прилегающий золотой или серебряный обруч вокруг шеи. Причем не для украшения, а в качестве прибора для ранней диагностики беременности. Когда это случалось, обруч становился слишком тесным, и его удаление служило официальным заявлением о беременности. Это происходило в результате естественного увеличения щитовидной железы во время беременности.

Хоть и правда, что беременность подвергает испытанию деятельность каждого органа и всего организма в целом, отношение к ней в настоящее время кажется нам более правильным, поскольку медики прошлого описывали беременность как болезнь протяженностью в девять месяцев. Действительно, все функции организма при беременности претерпевают изменения, приспосабливаясь к обслуживанию растущего плода.

И все же беременность представляет собой совершенно нормальное состояние.

Некоторые из происходящих изменений очевидны. Например, огромный рост матки и увеличение грудных желез.

Другие изменения имеют более скрытый характер, но и они оказывают сильное воздействие на весь организм беременной женщины.

Понимание происходящего помогает естественным образом воспринимать изменения, которые будут с вами происходить.

Матка. Этот полый мышечный орган в вашем тазу заключает в себе развивающегося младенца. С размера приблизительно 5–6 см и веса в 60 граммов в начале беременности матка достигает через девять месяцев около 800 граммов веса и имеет длину более 50 см, причем содержание жидкости в ней возрастает с двух чайных ложек до двух с половиной литров.

Грудь. Во время беременности ваша грудь «подрастет» и станет весить почти на килограмм больше. Изменятся ощущения при прикосновении к ней. Это нормально. Вены под кожей станут более заметными, их задача – обеспечить хорошее кровоснабжение. Соски и места вокруг них, называемые ареолами, потемнеют и станут крупнее. Важно не позволить мышцам груди растянуться, для этого необходимо обеспечить поддержку с помощью удобного, хорошо подобранного бюстгальтера с широкими бретелями.

Иногда после четвертого месяца беременности начинает выделяться густая кремовидная жидкость. Ее следует удалять с помощью чистой теплой воды. При купании не мойте соски мылом, поскольку оно очень сушит кожу. Если вы планируете кормить малыша грудью, попросите вашего врача обследовать и проверить соски и грудь.

Полезно бывает «закалять» грудь, ополаскивая прохладной водой, и делать небольшой массаж сосков с помощью жесткого полотенца: держа его натянутым перед собой, двигайте полотенце так, чтобы ткань слегка задевала соски (как обычное растирание после купания, но с меньшим нажимом).

Многих женщин тревожат растяжки, которые появляются на животе, груди, а иногда на бедрах и ягодицах. Полностью предотвратить их появление нельзя, но некоторое улучшение может наступить при смазывании кожи увлажняющими кремами, богатыми ланолином и натуральными растительными экстрактами.

Чаще всего растяжки появляются при избыточном наборе веса во время беременности, и их появление также зависит от индивидуальных свойств вашей кожи. Красные продольные растяжки, возникшие во время беременности, никогда полностью не исчезнут, но после родов превратятся в малозаметные серебристые линии.

Продольные пятна – неизбежные спутники, так же как и другие «метки», которые оставляет на нашем теле жизнь. Многих женщин это слишком уж заботит. Правда, фигура после беременности никогда не станет такой же, как была, но и наша жизнь тоже никогда не будет прежней.

Покалывание и зуд кожи – явление во время беременности довольно распространенное, поскольку периферийные нервы становятся более чувствительными. Смазывание кожи кремом может легко это устранить.

Система пищеварения. Во время беременности система пищеварения сильно меняет свое «поведение». Вы наверняка заметите увеличение аппетита. Некоторые женщины испытывают особую тягу к отдельным блюдам – рассказы о стремлении к соленьям или к мороженому в три часа утра часто подтверждаются. Этими блюдами вполне можно наслаждаться, если они не приносят вреда.

Кишечник бывает загроможден и часто работает с меньшей активностью, органы пищеварения потеснены растущей маткой, в результате чего могут возникать запоры. Отсюда и раздражительность, которую многие склонны приписывать причинам чисто «нервного» свойства.

Скелет. Сочленения тазовых костей под влиянием гормональных изменений размягчаются. Это облегчает роды, но часто в последние месяцы беременности создает неудобства при ходьбе (утиная походка). По мере роста ребенка центр тяжести вашего тела перемещается, и, чтобы избежать болей в спине, вам нужно всегда следить за положением тела, делать упражнения для тазового пояса каждый день, носить дородовый бандаж.

Бандаж поможет разгрузить позвоночник, сохранить правильную осанку, уберечь кожу от растяжек. Его начинают носить приблизительно с 24–25 недель и до конца беременности. Бандаж поддерживает матку, не ограничивая движение и развитие плода. Его можно носить каждый день, но не более 8—10 часов.

Бандаж приобретается на весь срок беременности, он изготавливается из эластичных тканей и легко растягивается. Дородовые бандажи отличаются по форме и размеру. Какой бандаж вам выбрать, как его правильно одевать, посоветует ваш доктор или акушерка.

Нервная система. Редкая женщина не замечает во время беременности эмоциональных изменений. Обычно возникают резкие колебания настроения, повышается чувствительность, что может весьма негативно сказаться на атмосфере вашей семьи. Такие перемены в первую очередь объясняются гормональными сдвигами.

Эндокринная система во время беременности претерпевает значительные изменения. Нервные расстройства прекратятся после родов. Некоторые характерные мотивы депрессии или эмоциональной неустойчивости вызваны подсознательной озабоченностью собственным здоровьем и состоянием младенца, семейными проблемами, которые кажутся как никогда важными. Чаще совершайте прогулки на свежем воздухе, слушайте приятную спокойную музыку.