Текст книги "Сексуальное здоровье мужчины и женщины. Эффективные методы лечения и профилактика заболеваний"

Многие считают, что расстройства, связанные с трудностью получения оргазма, свойственны исключительно женщинам, а у мужчин их просто не может быть. Однако, как свидетельствуют данные социологических исследований, 5-15 % представителей сильной половины человечества также знакомы подобные нарушения. Трудности с оргазмом присутствуют в их сексуальной жизни постоянно либо возникают периодически, от случая к случаю.

У таких мужчин совершенно нормально начинается половой акт, возрастает сексуальное возбуждение, возникает и сохраняется на хорошем уровне эрекция, но семяизвержение задерживается. Иногда оно наступает лишь спустя какое-то время после долгой стимуляции члена, в других случаях не происходит вовсе. Некоторым мужчинам бывает трудно или невозможно достичь оргазма лишь во время полового акта, когда пенис находится во влагалище. В иных ситуациях, например при мастурбации, эякуляция наступает.

Позднее семяизвержение считается первичным, если мужчина никогда не был способен к нему во время полового акта. В случаях, когда прежде оргазм при сношении наступал, а нарушение механизма эякуляции произошло впоследствии, речь идет о вторичном позднем семяизвержении.

Позднее семяизвержение не свидетельствует о каком-либо обязательно имеющемся заболевании или пороке развития, как думают некоторые мужчины. К данному расстройству не относится и так называемая ретроградная эякуляция, когда на самом деле оргазм происходит, но сперма не выбрасывается наружу через мочеиспускательный канал, а возвращается в мочевой пузырь. Описанное состояние обусловлено причинами органического характера – такими, как последствия оперативных вмешательств или приема некоторых лекарств, обладающих сильными побочными эффектами.

В других случаях семяизвержение происходит нормально, однако экстатического чувства, сопровождающего оргазм, мужчина не испытывает. Это свойственно чаще всего людям, чье пуританское воспитание заставляет их страдать от чувства вины за любое удовольствие, полученное в результате занятий сексом. Данные нарушения также не могут быть охарактеризованы как позднее семяизвержение.

Интересна одна из гипотез, касающихся причин задержанной эякуляции. Некоторые ученые полагают, что психологическую основу данного расстройства составляют стереотипные представления о том, что мужчина должен доставить своей партнерше полное удовлетворение именно во время полового акта. Эта обязанность, как и любая работа, выполняемая не по желанию, а по необходимости – чтобы каждый раз поддерживать свой статус, – блокирует всякое свободное проявление положительных эмоций, и эрекция становится, по меткому выражению сексологов, бесчувственной. И когда спустя какое-то время такие мужчины все-таки достигают оргазма, он оказывается бесцветным, почти безрадостным, лишенным многих оттенков и ярких ощущений, свойственных этому состоянию.

Позднее семяизвержение часто наблюдается у мужчин, личность которых складывалась под влиянием жестких и суровых, даже аскетических взглядов на любое чувственное наслаждение. С самого детства эта сторона жизни находилась для них под строгим табу. Поэтому все, имеющее отношение к половым органам и сексу, кажется таким мужчинам порочным и грязным. Часто они испытывают трудности при любом общении с другими людьми, не обязательно связанном с интимной жизнью. Особенно тяжело им даются близкие, доверительные отношения, где необходимо тонко чувствовать собеседника, сопереживать, уметь выражать оттенки своих эмоций – как с помощью слов, так и невербально. В таких случаях обычно требуется не только консультация врача-сексопатолога, но и помощь психолога.

Межличностные проблемы также всегда нарушают гармонию сексуальной жизни партнеров. Она вообще является отражением всех нюансов развития взаимоотношений. Какое-либо неблагополучие в интимной сфере обычно свидетельствует о том, что в целом между партнерами существуют непонимание или конфликт, причинами которого могут быть недоверие, скрытая ревность или неприязнь, даже враждебность, борьба за власть, нежелательные для партнера планы женщины по поводу беременности и многое другое.

Иногда задержанное семяизвержение является единственным свидетельством какого-либо неблагополучия или неуспеха в жизни мужчины, которые он тщательно пытается скрывать. К этому расстройству может привести утрата партнершей в его глазах своей былой привлекательности, а также завышенные, невыполнимые требования с ее стороны, чаще всего касающиеся сексуальных возможностей.

Потребность в половой активности у разных людей не может быть одинаковой. Каждый человек имеет свой сексуальный аппетит, и если такая ситуация устраивает и его самого, и партнера, это считается нормой. Поэтому ни частота половых актов, ни какие-то иные показатели, свидетельствующие о степени заинтересованности в сексе, не могут служить поводом для того, чтобы назвать влечение слишком низким или чересчур высоким. Определение нормального уровня либидо всегда субъективно и условно и находится в зависимости, к примеру, от традиций данной культуры. Также значительны и индивидуальные отличия, связанные с половой конституцией. Здесь главным является чисто психологический критерий: удовлетворен ли человек своей интимной жизнью, помогает ли она ему приспособиться к другим сферам деятельности или, напротив, дезадаптирует его.

Однако часто усталость, плохое самочувствие, хронический стресс или, напротив, увлеченность работой и связанный с этим дефицит времени приводят к тому, что человек на какой-то период либо совсем перестает ощущать потребность в половой жизни, либо чувствует явное снижение своего сексуального влечения. В некоторых случаях он может не замечать утраты былого уровня желаний, но его партнер начинает выражать свое недовольство по поводу потери интереса к близости с ним.

По мнению медиков, ослаблением собственного либидо озабочены не менее 10 % представителей сильного пола.

Снижают интерес к половой жизни у мужчин, к примеру, такие обстоятельства, как излишняя занятость партнерши на работе или, наоборот, отсутствие у нее таковой, а также определенные религиозные установки женщины.

Врачи-сексопатологи избегают оценивать качество интимной жизни по числу половых актов в неделю или в месяц и говорят о невысоком уровне либидо только тогда, когда, например, человеку вполне хватает 1–2 сношений в месяц. Однако это также не считается сексуальным расстройством, если не становится причиной негативных переживаний для него самого и не приводит к конфликту с партнером.

Некоторые совершенно здоровые люди крайне редко и весьма в незначительной степени ощущают потребность в половой жизни. Эта проблема не вызывает у них ни озабоченности, ни волнения. Чаще всего такие люди вполне адаптированы к существованию в обществе, где секс является одной из главных тем мужских разговоров и мыслей, а полоролевые стереотипы во многом определяют поведение большинства представителей обоих полов.

Они ведут минимальную интимную жизнь, иногда даже вступая в брак, либо отдают свое время и силы другим видам человеческой деятельности, не чувствуя себя ущербными ни в чем. Этот сознательный выбор стиля жизни, который больше всего подходит данному конкретному индивидууму, также не может относиться к сексуальным расстройствам и считается одним из вариантов нормы.

Но являются ли эти люди счастливыми? Все зависит от того, какая причина лежит в основе асексуального образа жизни. Если он действительно соответствует физиологическим и психологическим особенностям данного мужчины, не приводит к подавлению желаний и состоянию скрытой войны с самим собой, то, скорее всего, этот человек выбрал то, что ему нужно. Пусть он не ощущает сильного эмоционального подъема, общаясь с привлекательными представительницами противоположного пола, зато может позволить себе употребить всю свою энергию на те занятия, которые действительно вызывают у него интерес. Такой мужчина честен с самим собой и с окружающими, он незауряден хотя бы потому, что в угоду общепринятым стандартам не притворяется тем, кем никогда не был и не может стать. Отсутствие половых контактов не причиняет ему никаких неудобств. И если без секса мужчина чувствует себя благополучным, состоявшимся в жизни и даже счастливым человеком, значит, он и в самом деле счастлив.

Совершенно иная ситуация складывается в том случае, если половую активность отрицает человек, который по своим возможностям и потребностям асексуальным не является. Что мешает ему быть собой?

Чаще всего этой преградой оказывается страх перед сексуальными отношениями. Боязнь со временем склонна перерастать в отвращение к половой близости, возникающее, казалось бы, в отсутствие объективных причин.

Страх перед сексом часто формируется еще в детстве и всегда кроется в каких-либо негативных переживаниях в прошлом. Это могут быть и строгий запрет на все, что имеет отношение к телесным удовольствиям (особенно если он сопровождался запугиванием и наказаниями), и сексуальное насилие, которому человек подвергся, будучи ребенком или подростком. Также за отвращением к сексу иногда скрывается боязнь заразиться болезнями, передающимися половым путем, особенно СПИДом.

Такие мужчины обычно все же начинают половую жизнь и продолжают ее до тех пор, пока страх не становится сильнее желания и не занимает его место полностью. Тогда человек вынужденно прекращает сексуальные отношения. Часто ради самооправдания он предъявляет своему партнеру какие-то необоснованные обвинения или требования, мотивируя ими отказ от половой близости с ним.

К сожалению, разница в уровне полового влечения часто становится серьезным поводом для разногласий между партнерами. Как уже говорилось, снижение интереса к сексу у одного из них может быть вызвано самыми различными причинами – от усталости и нездоровья до обыкновенной скуки, порожденной однообразием интимной жизни, как это бывает, например, в браке, продолжающемся уже не один год.

Пониженное сексуальное влечение редко является проблемой только самого человека. Чаще всего оно выходит за рамки одних лишь сексуальных контактов, поскольку связано с дисгармонией взаимоотношений. Поэтому в решении этой проблемы обязательно должны принимать участие оба партнера, и основной задачей является не искусственное повышение либидо, а в первую очередь устранение непонимания между ними.

Наше душевное и физическое здоровье напрямую зависит от того, все ли в нашей жизни находится в гармонии, в динамическом равновесии. В норме бодрствование всегда чередуется со сном, труд сменяется отдыхом и т. д. Все хорошо в меру. Если этот баланс нарушается, то человек рано или поздно заболевает.

Данное правило в полной мере касается и половой активности. Секс должен уравновешиваться его отсутствием и наоборот. Только в этом случае человек может в достаточной степени оценить всю радость, получаемую им от интимной близости.

Повышенная сексуальная потребность у мужчин получила в среде медиков название донжуанизма – по имени известного персонажа средневековой легенды, прославившегося своей гиперсексуальностью и находившегося в вечном поиске чувственных удовольствий. Другие названия этого расстройства – эротомания, сатириазис. Происхождение последнего термина связано с сатирами – спутниками древнегреческого Диониса, бога плодородия и покровителя плодоносящих земных сил. Эти мифические существа отличались тягой к вину и любовью к чувственным наслаждениям.

Высокая потребность в сексе, свойственная некоторым мужчинам, выражается в стремлении иметь как можно больше половых контактов. Таких людей порой считают просто неразборчивыми в связях, поскольку они стараются вовлечь в интимные отношения всех попадающих в их поле зрения женщин.

Но всегда ли чрезмерная сексуальная активность является следствием действительно повышенного либидо? Известно, например, что зачастую усиленная потребность в половых контактах сочетается у мужчин с непреходящим чувством неудовлетворенности своей интимной жизнью. Тогда для чего же они стремятся к новым победам?

Чрезмерная сексуальная активность часто является для мужчины своеобразным видом бегства от самого себя, позволяющим скрыть таящееся в глубине души чувство собственной неполноценности. Открыв для себя этот способ самоутверждения, он начинает использовать его снова и снова. Ему становится нужен не столько сам секс как наслаждение, сколько доказательство собственной мужественности, часто понимаемое утрированно – как сексуальный напор и неутомимость. После окончания полового акта большинство таких мужчин теряют интерес к своей партнерше, ощущая порой лишь разочарование и усталость, даже истощение. Сама интимная близость для них также чаще всего безлична и лишена тех чувств, которые испытывают люди, близкие не только физически, но и душевно.

Главным отличительным признаком донжуанизма является не повышенная половая активность, не одержимость сексуальными похождениями сама по себе, а тот факт, что мужчина не получает от этих многочисленных побед удовлетворения.

Таким образом, в основе мужской гиперсексуальности часто лежит не биологически обусловленное высокое либидо, присущее человеку от рождения или обострившееся в результате какого-то заболевания, а особенности его личности, уровень самооценки и влияние общепринятого стереотипа мужского поведения, свойственного данному обществу.

Сексуальные расстройства у женщин

Еще в прошлом веке в обществе господствовало мнение о том, что женщины от природы гораздо менее сексуальны, нежели мужчины. Их равнодушие к чувственным наслаждениям считалось явлением совершенно обычным, а в некоторых культурах даже служило показателем утонченности, целомудренности и благородства. Подвергая осуждению плотские радости, церковь, как известно, также поддерживала этот идеал, милостиво разрешая интимную близость лишь ради продолжения рода, но отнюдь не для удовольствия. И по отношению к женщине эти ограничения были значительно более строгими и бескомпромиссными.

Поэтому неудивительно, что даже врачи уделяли женской сексуальности и соответственно расстройствам половой функции гораздо меньше внимания, чем подобным проблемам у мужчин. Сексуальные нарушения, характерные для женщин, зачастую объединялись под общим названием «фригидность». В недалеком прошлом этот термин обозначал сразу несколько сексуальных расстройств, наиболее часто встречающихся у женщин: пониженное половое влечение, неспособность к возбуждению и отсутствие оргазма.

Сегодня взгляды на сексуальность женщин кардинально изменились. Общество предоставило им «право» иметь потребность в половой близости и получать удовольствие от интимных отношений.

Сами женщины также начали уделять гораздо больше внимания тому, насколько качественной является их сексуальная жизнь. И оказалось, что женские сексуальные нарушения – явление, увы, не менее распространенное, чем половые расстройства у мужчин.

Одним из нарушений, оказывающих, пожалуй, самое негативное влияние на самочувствие женщины и на ее взаимоотношения с партнером, является аноргазмия – отсутствие оргазма.

Если женщина не ощущала оргазма никогда, ни при каких способах сексуальной стимуляции, принято говорить о первичной аноргазмии.

При вторичной аноргазмии женщина прежде испытывала оргазм. Способы, которыми он достигался, не играют никакой роли. Это могут быть и мастурбация, и ласки, и половой акт, и даже сновидения эротического характера.

Также различается аноргазмия полная и частичная, абсолютная (или генерализованная, то есть имеющая место с любым партнером и при любых обстоятельствах) и селективная (относительная, ситуационная). Селективная аноргазмия проявляется избирательно – во время интимной близости лишь с определенным партнером, при каких-либо обстоятельствах, в том или ином душевном состоянии и т. п.

К примеру, женщина может никогда не иметь оргазма при сношении с мужем, но достигать его с другими мужчинами. Обычно партнер, с которым оргазм невозможен, либо неприятен или безразличен ей, либо, напротив, отношения с ним очень значимы для нее.

Обстоятельствами, препятствующими наступлению оргазма, часто становятся неблагоприятные бытовые условия, например присутствие поблизости детей или каких-то посторонних людей, особенно если они случайно или намеренно могут вторгнуться в интимную сферу жизни.

Некоторые эмоциональные состояния также способны тормозить наступление оргазма. Боязнь нежелательной беременности, неуверенность в надежности отношений с партнером, вызванные другими причинами тревога и волнение, депрессия гасят сексуальное возбуждение женщины, не давая ему дойти до своей вершины.

Многие женщины в начале половой жизни, в основном в силу незнания своего тела, просто не умеют достигать наивысшей точки сексуального наслаждения. Это явление принято называть «физиологическим дефицитом оргазма». Обычно спустя какое-то время у них складывается осознанное половое влечение, и желание получать удовольствие находит свое выражение. Вообще способность женщины испытывать оргазм возрастает с увеличением ее сексуального опыта, по мере узнавания себя и расширения диапазона интимных ласк, используемых партнером. Время, необходимое для того, чтобы «пробудиться», очень индивидуально. С одними женщинами это происходит уже через несколько недель регулярной половой жизни, другим требуются месяцы, а иногда и годы. Примерно 30 % представительниц прекрасного пола начинают ощущать оргазм лишь после первой беременности и родов.

Нередко женщины, ни разу не имевшие оргазма, бывают вполне довольны своей сексуальной жизнью, даже не догадываясь о том, что они чего-то недополучают. Для них более важны тесная эмоциональная связь с партнером, взаимное доверие, общность взглядов и жизненных интересов.

Совершенно другая ситуация складывается, если женщина все-таки испытывала оргазм хотя бы несколько раз за всю свою жизнь. В этом случае у нее имеется своеобразный эталон того, «как может быть».

Она стремится к повторению подобных ощущений и бывает разочарована и подавлена, если этого не происходит.

Первичная аноргазмия – явление редкое. По мнению медиков, практически любая женщина может получить удовольствие с помощью мастурбации, а также петтинга, то есть любовных игр и ласк с партнером. Однако этот вид оргазма не всегда приносит ей такое же удовлетворение, которое она ощутила бы, достигнув его во время полового акта.

Механизм женского оргазма непрост, он значительно меньше изучен, нежели мужская эякуляция. Часто его понимают как чисто субъективное переживание женщиной вершины своего сексуального возбуждения, после которого спадает физическое и психическое напряжение и приходит чувство удовлетворенности. Перед наступлением оргазма женщина ощущает потребность во все более интенсивных ласках.

Однако с точки зрения физиологов женский оргазм имеет вполне определенные объективные проявления. В результате воздействия на эрогенные зоны в коре головного мозга возникает очаг возбуждения, который захватывает другие участки коры и подкорки, в том числе отвечающие за двигательные реакции.

В результате происходит несколько непроизвольных, быстрых и ритмичных сокращений так называемой зоны оргазма, расположенной в наружной трети влагалища. Одновременно с этим сокращается и матка.

Не все женщины осознают эти тянущие и пульсирующие ощущения. Многие из них воспринимают оргазм просто как общее чувство экстаза, восторга и упоения.

Оргазм может проявляться в форме одного пика возбуждения, в момент которого острота ощущений достигает своей наивысшей точки. В других случаях он протекает мягче, но бывает более продолжительным, волнообразным. Около 5 % женщин способны испытывать так называемый множественный оргазм, состоящий из нескольких следующих друг за другом оргазмов.

В зависимости от способа стимуляции принято различать вагинальный, клиторический и смешанный оргазм. Однако эта классификация очень условна. Изучение физиологических реакций женского организма показало, что оргазм, достигаемый с помощью воздействия на клитор, объективно ничем не отличается от вагинального.

Наиболее частой является ситуационная аноргазмия, при которой женщина не получает удовольствия в каких-то определенных условиях. Самый распространенный пример такого нарушения – это отсутствие оргазма при половом сношении, в то время как при любовных ласках или мастурбации он доступен.

В зависимости от того, как женщина относится к своей неспособности испытывать оргазм, выделяют три степени аноргазмии:

1) оргазм отсутствует, но половая близость женщине приятна;

2) отношение к сексу равнодушное, удовлетворения от него нет;

3) половая близость воспринимается как тягостная обязанность, способная вызвать лишь неприятные ощущения.

Как уже говорилось, многие женщины смиряются с отсутствием оргазма, и оно переносится ими без вреда для здоровья. Им приятна половая близость, она действует умиротворяющее, а сексуальное возбуждение после ее окончания снижается постепенно. Иногда такие женщины все же могут достигать оргазма, но это требует слишком больших усилий, поэтому они сознательно отказываются от него.

Другие женщины переносят отсутствие оргазма не так легко. Вместо удовлетворения половая близость вызывает у них подавленность и нервное напряжение.

При этом нередко нарушается менструальный цикл, возникают раздражительность, истеричность, озлобленность, появляются головные боли, болезненные ощущения внизу живота, расстраивается сон.

Такие женщины чувствуют себя обделенными и несчастными в семейной жизни. Со временем у них могут развиваться воспалительные процессы – кольпиты, вагиниты, аднекситы и другие заболевания, вызванные застоем крови в области малого таза. Неприятные ощущения, возникающие из-за них, снижают половое влечение и часто становятся причиной приобретенной (вторичной) половой холодности. Также в большинстве случаев развиваются и различные невротические, а порой и психосоматические расстройства. Женщина проходит обследования, сдает анализы, но никаких органических нарушений у нее обнаружить не могут по причине их отсутствия. Тем не менее ее постоянно беспокоят разнообразные боли и другие тягостные ощущения.

Плохое самочувствие заставляет женщину избегать половой близости, что приводит к конфликтам с партнером и усугубляет ее без того угнетенное состояние. Дополнительные страдания приносят предупреждения некоторых гинекологов о предрасположенности к различным заболеваниям.

Не добавляют радости и статьи в глянцевых журналах, рассказывающие о том, как счастливы в сексуальной жизни современные женщины, ведь почти 100 % из них якобы регулярно испытывают многократные упоительные оргазмы.

Одна из самых больших ошибок в такой ситуации – имитация оргазма. Часто женщину подталкивает к подобному поведению ее партнер. Обычно это заботливый и любящий, но мало знающий женскую физиологию мужчина. Едва ли не после первой близости он начинает беспокоиться и задавать вопросы, стремясь выяснить, получила ли его партнерша удовлетворение. Ради сохранения добрых отношений с мужчиной и поддержания его самооценки женщина порой прибегает ко лжи и даже начинает имитировать наступление оргазма.

Такая симуляция становится ловушкой, в которую попадают оба партнера. Мужчина уверен, что в их сексуальной жизни все нормально, и не может понять, почему женщина со временем начинает уклоняться от половых актов, а она уже не в состоянии сказать ему правду. Это непонимание становится причиной взаимных упреков, ссор, подозрений в неверности. Разумеется, испытать в такой ситуации настоящий оргазм женщина уже не способна.