Текст книги "Лжецы. Как врачи обманываются сами и невольно обманывают пациентов"

Делайте, как я

В моем рационе много жиров. Иногда я ем столько жирной пищи, что люди, с которыми я обедаю, приходят в ужас. Я обнаружил, что, если есть столько жира, сколько мне захочется, это помогает мне удерживать вес под контролем, а анализы – в пределах нормы. Мое тело, похоже, обожает жир и намного лучше работает на жире в качестве топлива. Я кладу сливочное масло от животных травяного откорма в кофе и намазываю его почти на все остальное. Желтки теперь – моя любимая часть яиц (раньше, когда я был толстым глупым врачом, я ел только белки). Бекону тоже есть место на моей тарелке.

Домашнее задание

Об употреблении в пищу полезных жиров появилось столько отличной информации, что я рекомендую целых три книги, а не две. Прочитав эти книги, вы будете знать не меньше любого врача о том, как полезные жиры влияют на ваше здоровье.

Книга: Eat the Yolks («Ешьте желтки», Лиз Вулф, 2014 г.)

Эта интересная книга простыми словами объясняет довольно сложную историю о том, как «жир» и «холестерин» стали ругательными словами в современной медицине.

Книга: The Big Fat Surprise: Why Butter, Meat & Cheese Belong in a Healthy Diet («Большой жирный сюрприз: почему сливочное масло, мясо и сыр составляют часть целительного рациона», Нина Тейхольц, 2014 г.)

Эта отличная книга содержит множество исследований, ссылок и просто здравого смысла, которые уничтожают мифы о том, что красное мясо, жиры и холестерин вредны для человека.

Книга: Eat Fat, Get Thin: Why the Fat We Eat Is the Key to Sustained Weight Loss and Vibrant Health («Ешьте жир и худейте: почему пищевой жир служит ключом к устойчивому снижению веса и великолепному здоровью», Марк Хайман, 2016 г.)

Один из немногих по-настоящему знающих врачей, доктор Хайман объясняет, почему и как употребление в пищу жиров приносит пользу.

Глава 4
Ваши кости заслуживают лучшей участи

Врачи так опасны потому, что на самом деле верят в то, что делают.

– Роберт Мендельсон

Ложь

Пить молоко полезно, оно укрепляет кости.

Почему это важно

Вам нужно есть и пить только то, что полезно для вас. Если молоко действительно полезно для здоровья и костей, пейте его. Если же оно не полезно – и даже вредно для костей, как показывают некоторые исследования, – тогда его нужно избегать.

Поддержка мифа

Практически никакие исследования не подтверждают, что питье молока укрепляет человеческие кости, и никакие исследования не показывают, что в обществе, где регулярно употребляют молочные продукты, у людей крепче кости или в целом лучше здоровье, чем в обществе, где их не употребляют. Не имея научных данных, которые подтвердили бы утверждения о пользе молока, мегакорпорации, производящие его, тратят миллионы долларов на хитроумные ролики и рекламные кампании («Есть молоко?»)[15]15
  Лозунг рекламной кампании Калифорнийской ассоциации производителей коровьего молока. – Прим. пер.


[Закрыть], которые заставляют вас думать, что молоко популярно и полезно для вас. Сейчас, когда молочные фермы превратились в большой бизнес, нам больше нельзя верить всему, что они говорят о своей продукции.

Здравый смысл

Детеныши млекопитающих рождаются маленькими и беспомощными. Чтобы выжить, они должны как можно быстрее расти и набирать вес. Молоко млекопитающих предназначено для одной цели: помогать маленьким детенышам этого вида млекопитающих быстро расти и набирать вес. Люди – единственные млекопитающие на планете, которые пьют молоко во взрослом возрасте. Никакое другое животное этого не делает, если его не поим мы, люди. Как только млекопитающие (за исключением людей) подрастают достаточно, чтобы самим добывать и переваривать еду, они перестают пить материнское молоко.

Если бы питье молока во взрослом возрасте было по-настоящему полезным, вы бы наверняка нашли хотя бы еще одно животное на планете, которое поступало бы так же. Какую-нибудь хитрую куницу, которая пробиралась бы в гнездо другого млекопитающего и высасывало молоко у новой «мамочки». Но таких зверей просто нет, хотя некоторые животные готовы на любые хитрости и подражания, чтобы добиться преимуществ в питании. Здравый смысл по этому вопросу возвращает нас к известной избитой истине: если что-то приятно на вкус, это еще не значит, что вам нужно это есть или пить. Я постоянно говорю клиентам, что курение крэка доставляет потрясающее удовольствие, но это не значит, что мы должны тут же бежать его пробовать. Пациенты обычно усмехаются и понимающе смотрят на меня.

Молоко – это идеальная пища для детенышей биологического вида, который его вырабатывает, но лишь более-менее неплохая – для детенышей млекопитающих других видов. Хорошо известно, что в молоке разных видов животных разный процент жиров, белков и других питательных веществ, и эти сочетания уникально подходят в качестве пищи для детенышей этих животных. Коровье молоко идеально подходит для телят, но это не хорошая пища для людей. У взрослых людей есть источники еды и получше, чем молоко другого животного.

Исследования

Недавние исследования показали, что питье молока может ослаблять кости, а не укреплять их. В странах с самым высоким уровнем потребления молока – самый высокий уровень остеопороза. В странах, жители которых пьют больше всех молока, наблюдается больше переломов бедра у пожилых людей по сравнению со странами, где пьют меньше молока. Перечитайте эти два предложения еще раз и хорошенько над ними подумайте.

Исследования показывают, что мы можем получить много кальция из органической цельной пищи. Зеленая листовая зелень – отличный источник усвояемого кальция. В отличие от молока, они не содержат ни воспалительных сахаров и белков, ни химикатов, которые добавляют в молоко (случайно или намеренно).

По большей части, когда сравнивают содержание кальция в двух разных продуктах, приводят содержание на одну чашку продукта, что может вводить в заблуждение. Куда лучший способ сравнения уровня кальция в разных продуктах – по калориям. В сравнении со 100 калориями других продуктов 100 калорий молока оказались очень плохим источником кальция. Кроме того, лишь около трети кальция в молоке усваивается организмом; остальные две трети отфильтровываются почками и уходят через мочу.

Исследования сейчас показывают, что нам и не нужно столько кальция в день, сколько когда-то считалось. Избыток кальция может привести к другим проблемам, в том числе болезни сердечных артерий (но не камням в почках!). Коровье молоко, которое продают в магазинах, в естественном виде не содержит достаточно витамина D; его добавляют в молоко во время переработки. В магазинном молоке витамина D едва-едва достаточно для профилактики рахита и уж точно недостаточно, чтобы оптимизировать здоровье костей и гормональной системы. Таким образом, молоко – еще и очень плохой источник витамина D.

Что с этим делать

Когда я играл в баскетбол и американский футбол в старших классах школы, я ежедневно выпивал чуть ли не целый галлон[16]16
  Галлон соответствует 4,5 литра. – Прим. науч. ред.


[Закрыть] молока. Мой подростковый мозг считал, что это очень полезно для здоровья, и я благодаря этому стану хорошим спортсменом. В школе я действительно был неплохим спортсменом, но сомневаюсь, что молоко хоть как-то с этим связано. С другой стороны, молоко, скорее всего, было связано с хроническими аллергиями, перхотью и акне, от которых я страдал. Я бы мог выбрать еду намного лучше, но я был просто школьником и мало что понимал. Телевизионная реклама молока промыла мозги всей моей семье. Молочная промышленность ворочает миллиардами и тратит миллионы на рекламу по телевизору и в журналах, а другие миллионы – на лоббирование в федеральном правительстве, чтобы Министерство сельского хозяйства США не убирало молоко из обманчивой модели MyPlate (www.choosemyplate.gov/MyPlate).

Я считаю молоко очень вкусным. Я бы с удовольствием его пил, если бы нашел хоть какие-нибудь исследования или другие причины, которые убедили бы меня, что оно полезно для здоровья, но никакие хоть сколько-нибудь осмысленные исследования не говорят, что молочные продукты полезны для здоровья. Я часто говорю своим пациентам: если уж вы собираетесь пить молочные продукты, то, пожалуйста, пейте густые сливки. В них намного меньше молочного сахара и меньше воспалительных белков, казеина и сыворотки. Самый худший молочный продукт из всех – обезжиренное молоко. После удаления жира молоко превращается в невкусный, богатый сахарами и воспалительными белками напиток, который не имеет вообще никакой питательной ценности – ну, разве что кроме случая, когда вы хотите быстро набрать вес. Жир в молоке – не виновник набора веса, что бы ни считало на этот счет большинство людей и врачей. Настоящие виновники – сахар и воспалительные белки в молоке.

Современное молоко – продукт высокой переработки. Его пастеризуют и гомогенизируют до такой степени, что оно напоминает исходный продукт разве что белым цветом. К процессу производства молока есть немало вопросов, о которых написаны целые книги и сняты документальные фильмы. Люди с самыми крепкими в мире костями просто не пьют молоко. Одно крупное исследование показало, что женщины, которые пьют по два-три стакана молока в день, больше рискуют переломами, чем женщины, пьющие меньше стакана в день. Другое исследование показало, что у мужчин, которые пьют два или более стакана молока в день, выше риск рака простаты, чем у мужчин, которые пьют меньше молока. Этот список можно продолжать и продолжать.

Меня печалит, что большинство врачей лишь с большой неохотой советуют матерям кормить младенцев грудью – идеальным молоком, предназначенным именно для новорожденных людей, – но с крайней настойчивостью заставляют тех же самых матерей скармливать тем же самым детям по несколько порций коровьего молока, когда они подрастут. Вы лишь с большим трудом сможете найти врача, который твердо и уверенно скажет, что грудное молоко – идеальная пища для младенцев, которая намного лучше, чем смесь. Однако из врачей, которые говорят, что коровье молоко – отличная пища для нас в любом возрасте, можно, пожалуй, составить живую цепь, которая окружит целый городской квартал. Очередной пример того, в какой перевернутый с ног на голову цирк превратилась современная медицина.

Кое-кто утверждает, что парное, органическое молоко коров, коз и других животных полезнее для здоровья взрослых людей, чем переработанное коровье молоко. Но даже органическое и не переработанное молоко – все равно концентрированный источник молочных сахаров и белков. Мы уже рассматривали этот пример, когда говорили о заблуждении «Если что-то менее вредно, значит, оно полезно».

Мне не нравится употребление молока взрослыми людьми по трем причинам.

Как я уже упоминал ранее, если бы питье молока было хорошей стратегией выживания для взрослых млекопитающих, какой-нибудь другой вид обязательно бы обнаружил этот источник питательной еды за те тысячи лет, что мы живем на этой планете. Животные отлично адаптируются к тем вещам, которые повышают их шансы на выживание, так что другие виды обязательно бы пили чужое молоко, если бы это было настолько отличной идеей.

Многие люди страдают от непереносимости лактозы и вообще не могут в принципе пить молоко, так что оно, очевидно, для них вредно.

Даже люди, у которых нет непереносимости лактозы, часто страдают от аллергических симптомов после питья молока. Я страдал от тяжелых хронических аллергий, пока не перестал пить молоко. Теперь у меня вообще нет аллергических реакций. У меня было множество пациентов, которые страдали от аллергии, кислотного рефлюкса или акне и сообщили, что их состояние улучшилось после того, как они перестали пить молоко.

В истории человечества бывали периоды, когда еды было очень мало. В те времена питье молока зачастую было единственной альтернативой голодной смерти. Питательные вещества, содержащиеся в молоке, помогли многим семьям пережить голод. Однако в современную эпоху изобилия (которая наступила, по крайней мере, в западном мире) есть и куда лучшие, чем молоко, источники питательных веществ. Если вы любите молоко и ваш организм его хорошо переносит, можете иногда пить его в качестве лакомства. Но вы больше не должны следовать заблуждению, что переработанное молоко – это здоровая пища. Оно не полезно для ваших костей или любых других частей тела. Молоко не полезно для организма.

Делайте, как я

Для меня питье молока осталось в прошлом. Я избегаю любых жидких молочных продуктов и ни за что не прикоснусь к обезжиренному молоку. Я добавляю в кофе густые сливки, но никогда не пью маложирные жидкие молочные продукты. Мой вес и ясность ума значительно улучшились, потому что я отказался от жидкого молока. Перхоть, аллергии и кислотный рефлюкс, от которых я страдал в прошлом, ушли после того, как я перестал пить молоко. В общем, я больше никогда не буду пить молоко. Я получаю много кальция из листовой зелени и рыбы. Поскольку я живу довольно далеко от экватора и работаю в основном в помещении, я ежедневно принимаю витамин D.

Домашнее задание

Парадигма «молоко полезно для организма» настолько глубоко укоренилась в подсознании большинства врачей и пациентов, что вам, скорее всего, стоит почитать еще что-нибудь на эту тему, если вы до сих пор колеблетесь.

Книга: Whitewash: The Disturbing Truth About Cow’s Milk and Your Health («На чистое белое: неприятная правда о коровьем молоке и вашем здоровье», Джозеф Кеон, Джон Роббинс, 2010 г.)

Эта книга правдиво рассказывает нам о производстве молока и о том, как на него реагирует наш организм. Кроме того, в интернете можно найти несколько документальных фильмов о «Большой молочной промышленности» и ее сомнительных практиках.

Глава 5
Действительно ли холестерин – наш враг?

Неважно, насколько прекрасна ваша теория, неважно, насколько вы умны. Если она не согласуется с экспериментом, она неверна.

– Ричард Фейнман

Ложь

Повышенный уровень холестерина в крови опасен и повышает риск сердечного приступа. Вы должны есть меньше насыщенных жиров и принимать лекарство от холестерина, если ваш уровень холестерина повышен.

Почему это важно

Снижение риска сердечного приступа важно для всех нас. Никто не хочет пережить сердечный приступ, и все мы готовы сделать для этого что угодно. Все, что нам нужно для этого знать, – что именно действительно приводит к повышенному риску сердечных приступов и что нам нужно сделать, чтобы предотвратить их. Если вы каждый день принимаете дорогие, потенциально опасные таблетки, чтобы снизить уровень холестерина и предотвратить сердечный приступ, то вы наверняка хотите, чтобы эти таблетки делали именно то, что обещают, – снижали риск сердечного приступа. Если же, с другой стороны, повышенный холестерин не повышает риска сердечного приступа, то давайте просто пожмем друг другу руки и поедим бекона.

Поддержка мифа

Сотни научных статей и тысячи телевизионных рекламных роликов, на которые ушли миллиарды долларов, убеждают нас в том, что повышенный холестерин – это серьезная проблема, для борьбы с которой вам надо ежедневно пить таблетку (а может, и не одну). Практически все эксперты и организации ведут себя так, словно тут и думать нечего, словно, если вы не хотите снизить холестерин, вы просто дурак. Уровень холестерина, когда-то считавшийся нормальным, с годами несколько раз понижали. И с каждым понижением количество пациентов, которым «необходимы» лекарства от холестерина, увеличивалось. Когда-то врачи считали нормальным общий уровень холестерина, меньший 7,7 ммоль/л. Но затем исследования (прямо и косвенно финансируемые «Большой фармой») показали, что этот уровень слишком высок, и снизили верхнюю границу нормы до 6,5, потом до 6,2, сейчас нам вообще говорят, что уровень должен быть меньше 5,1 ммоль/л. После того как исследования, финансируемые «Большой фармой», заставят врачей снизить уровень еще сильнее, ежедневно принимать таблетки от холестерина рано или поздно станет «необходимо» любому человеку. И «Большая фарма», конечно же, не упускает возможности финансировать такие исследования.

Здравый смысл

Эта нелепая ложь – ужасный пример того, как медицинские исследования и наука пошли по неверному пути – должна сама по себе заставить пациентов усомниться в любых словах своего врача. Ни здравому смыслу, ни осмысленным исследованиям в обсуждении этой противоречивой темы права голоса не давали.

Здравые рассуждения, с которыми нужно подходить к этой лжи, сильно отличаются от того, чему учили нас врачи и СМИ. Холестерин необходим для жизни всем животным. Его вырабатывает практически каждая клетка вашего организма. Из холестерина состоит, по крайней мере, треть мембран всех ваших клеток. Без холестерина ни одна клетка вашего тела, включая сердце и мозг, не могли бы работать нормально. Кроме того, ваш организм использует холестерин в качестве каркасной молекулы для производства витамина D и всех половых гормонов.

Еще никогда медицинскую практику так нагло не загоняли и не заставляли плясать под дудку «Большой фармы», как в случае с холестериновой теорией и лекарствами, снижающими уровень холестерина. Пересказ этой лжи звучит настолько невероятно, что я даже не обижусь, если вы не поверите написанному здесь и не решите перепроверить все самостоятельно. Я только обрадуюсь, если вы станете сами проверять информацию, которую я сообщу вам об этом мифе (и обо всех остальных).

Исследования

Ученым уже больше ста лет известно, что человеческому организму необходимы жиры и холестерин, чтобы создавать и восстанавливать здоровые ткани мозга и нервов. Собственно, ваш организм каждый день использует холестерин для сотен разнообразных восстановительных процессов. Однако в 1950-х гг. Ансель Кис, товарищ, которого я уже обсуждал выше, опубликовал «Исследование семи стран». Тогда все относились к доктору Кису с уважением, как к честному, умному эксперту. Соответственно, когда его исследование показало, что употребление в пищу жира и холестерина повышает уровень холестерина в организме и риск сердечного приступа, ему все поверили. Но никто и не подозревал, что этот врач с отличной репутацией манипулировал собранными данными – либо сознательно, либо бессознательно, – чтобы получить желаемый результат. Он убрал данные, противоречившие утверждению, которое он хотел доказать.

Как вы помните, Кис собрал данные по двадцати двум странам. Однако статья называлась «Исследование семи стран». Он просто не включил в нее данные по тем странам, которые не соответствовали его теории. Нет, я не шучу. Кис именно так и поступил, и медицинское сообщество, у которого, должно быть, руки чесались найти какого-нибудь общего врага, тут же ухватилось за идею «холестерин вреден». Сливочное масло, яйца и некоторые виды мяса объявили страшными врагами, основываясь на единственном исследовании – огромной лжи, которую рассказал всем доктор Кис.

Некоторые эксперты не соглашались с доктором Кисом и его результатами. Однако под давлением коллег и федерального правительства им пришлось вскоре замолчать. После того как холестериновую теорию официально приняли, все начали пытаться заработать деньги на способах понизить уровень холестерина у пациентов. Снижению холестерина было посвящено множество научных работ. Но не было проведено ни одного исследования с целью подтвердить данные доктора Киса или попытаться их воспроизвести.

В 2015 г. в докладе Комитета по диетическим рекомендациям Минсельхоза США прозвучала на удивление простая фраза: «Ранее американцам рекомендовалось ограничить употребление холестерина 300 мг в день. В рекомендациях 2015 г. этого пункта уже не будет, потому что доступные данные не показывают связи между холестерином, употребляемым в пищу, и уровнем холестерина в сыворотке крови, что соответствует выводам совместного доклада Американской кардиологической ассоциации и Американской коллегии кардиологов. Холестерин не относится к питательным веществам, избыточное употребление которых в пищу может представлять опасность». Если ваши глаза только что широко открылись от изумления, возможно, вы захотите перечитать это снова: НЕ ОТНОСИТСЯ К ПИТАТЕЛЬНЫМ ВЕЩЕСТВАМ, ИЗБЫТОЧНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ КОТОРЫХ В ПИЩУ МОЖЕТ ПРЕДСТАВЛЯТЬ ОПАСНОСТЬ!!! Ваш врач вам уже об этом сказал? Я, конечно, на это надеюсь, но, боюсь, это вам самим придется ему об этом сказать.

Исследование японских ученых, опубликованное в Annals of Nutrition and Metabolism в 2015 г., показало, что высокий уровень холестерина не вызывает болезней сердца и защищает от многих болезней, в том числе рака. В этом исследовании обнаружилась обратно пропорциональная зависимость между смертностью от любой причины и уровнем холестерина. Что это означает? Это означает, что чем выше ваш уровень холестерина, тем ниже риск умереть от любой причины. Да, вы правильно прочитали. Очень низкий уровень холестерина ассоциируется с повышенным риском смерти. Если вы уже закончили ругаться и швыряться разными предметами, пожалуйста, продолжайте читать дальше, и я объясню, почему вам столько раз пересказывали эту медицинскую ложь – и ваши врачи, и самые разные средства массовой информации.

Даже по сей день исходная, полная недостатков работа доктора Киса все равно цитируется в научных статьях и СМИ, словно она доказывает еще что-то, кроме того, что люди – несовершенные существа, которым свойственно ошибаться. Большинство обычных врачей ничего не слышали об Анселе Кисе и не могут процитировать его данных. Однако они, словно попугаи, повторяют его выдуманные результаты как непреложную истину и ждут, что вы последуете их рекомендациям. Исследования недавно показали, что у пожилых людей с самым высоким уровнем холестерина лучше память и они меньше страдают от деменции, чем пожилые люди с более низким холестерином. Получается, это мы, врачи, способствовали распространению деменции среди пожилых людей, снижая у них уровень холестерина с помощью лекарств?

Лишь время и исследования дадут нам ответ. Все больше и больше научных данных показывают, что употребление большого количества насыщенных жиров (сливочного масла, желтков, бекона) практически не оказывает негативного влияния на риск сердечных заболеваний. Рискну предсказать, что мы продолжим и дальше узнавать, что насыщенные жиры в рационе не вредны, а, напротив, жизненно необходимы для работы множества органов и систем организма, прежде всего, мозга и памяти. Большинство врачей знают, что мозг может сжигать глюкозу в качестве топлива. Однако многие из них уже забыли, что мозг может использовать в качестве топлива и некоторые жиры. Ряд прогрессивных врачей даже считает, что с эпидемией деменции можно хотя бы частично справиться, увеличив количество жиров в рационе пожилых людей и, возможно, даже отменив прием противохолестериновых лекарств (статинов).