Текст книги "Содержание и методика психосоциальной работы: учебное пособие"

3.2. СОЦИАЛЬНАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ

Проблема существования человека неотделима от проблем социологии, социальной психологии, философии, экономики, статистики, индустрии, культуры, социальной и индивидуальной гигиены. Социальная геронтология неотделима от политики и экономики государства, общества и семьи. Это мультидисциплинарная наука, изучающая процессы старения, соматическое и психическое благополучие старого человека.

Одним из первых исследователей социально-психологических аспектов старости считается американский ученый Дж. Холл, в 1922 г. написавший монографию «Старение – последняя половина жизни». Социальная геронтология стала развиваться после Второй мировой войны, когда наступило переосмысление проблемы пожилого человека в современном обществе. Необходимо было найти решение экономических проблем физического выживания старых людей, разработать программы медицинской помощи престарелым, создать специальные институты социальной защиты.

Впервые термин «социальная геронтология» был употреблен Э. Стиглицем (США) в 40-х годах ХХ столетия. Как самостоятельная наука геронтология получила свое признание только в 60-е годы. В этот период в Мичиганском университете впервые была разработана учебная программа по социальной геронтологии. В настоящее время центром теоретической геронтологии остаются США. Внимание зарубежных социологов, социальных психологов, экономистов, демографов (США, Канады, Франции, Германии и др.) заостряется на социальных аспектах демографического постарения наций и подготовке кадров для социальной работы с пожилыми и старыми людьми. В России развитие социальной геронтологии связано с именем И.И. Мечникова. Он разрабатывает теорию ортобиоза (разумного отношения к здоровью, поведению), в которой дает научно обоснованное заключение о зависимости старения человека от индивидуального образа жизни. В Советской России изучение проблемы старости продолжается А. Богомольцем. Он выдвигает гипотезу о влиянии организации труда человека на старение. Это научное направление находит отклик в разработках его последователей: З. Френкеля, М. Сониной, В. Шапиро и др. Однако недооценка государственной политикой СССР роли и значения социологии и социальной психологии надолго задержала развитие социальной геронтологии как самостоятельной науки.

Бурное развитие социальной геронтологии в СССР начинается лишь в середине 1960-х годов. В Киевском университете открывается кафедра геронтологии, создается Киевский центр геронтологии; в Ленинграде, Москве, Тбилиси – геронтологические школы. Проводятся исследования социально-демографического состава населения старших возрастов, исследуются их половозрастные отличия в предпенсионном и пенсионном возрастах, изучаются особенности гигиены быта, жилища, питания, труда старых людей, обсуждаются общефилософские аспекты старения, старости, психики старых людей. В то же время сдерживающая политика официальных государственных структур серьезно затрудняла проведение медико-социальных, эпидемиологических исследований в стране. Распад советской системы, экономические реформы в России превратили старых людей в нищих, маргинальных членов общества. В конце ХХ в. современная Россия столкнулась с проблемами престарелых граждан, которые Западная Европа и США уже решали в первой половине прошлого века.

СОЦИАЛЬНЫЕ ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ

1. Теория разобществления (разъединения, освобождения), впервые обоснованная Дж. Розеном и Б. Ньюгартеном, затем дополненная Е. Каммингом и В. Генри (США, 1961), утверждает неизбежность ограничения коммуникаций стареющего человека с другими людьми социума. С выходом на пенсию утрачиваются прежние социальные роли, снижается доход, ухудшается здоровье. Пожилой человек переживает утрату и отдаление близких людей, друзей. Сужается круг его интересов. Постепенное разрушение социальных связей, «социальный уход», снижение поступающей информации, падение активности ускоряют процесс старения.

2. Теория модернизации, возникшая на Западе и описывающая изменение положения пожилых людей в обществе и отношение к ним как результат модернизации, технизации современного общества. Процессы интенсивного развития новых производств, урбанизация, повышение грамотности, массовое образование, успехи здравоохранения повлекли за собой увеличение доли пожилых людей в обществе, их ранний выход на пенсию, потерю рабочих мест пожилыми людьми, снижение доходов. Накопленный опыт в условиях модернизации производства середины ХIХ и начала ХХ в. оказался ненужным, не востребованным обществом. Авторитет старых людей в семье резко упал. Однако с конца ХVIII в., задолго до развития модернизации начались принудительный процесс преждевременного выхода на пенсию чиновников и продажа почетных мест в общественных учреждениях, в церкви. Эти и другие противоречивые факты, например оценка и учет возраста в трудовой деятельности, военной службе, политической дееспособности: увеличение возраста, когда это выгодно (ХVIII в.), и его уменьшение, когда это невыгодно (ХIХ в.), указывают на несостоятельность модернизации как фактора, однозначно формирующего отношение общества к старым людям.

3. Теория активности. Стареющая личность должна поддерживать те же контакты и активность, которые были ей свойственны в среднем возрасте. Старение воспринимается как «борьба за сохранение среднего возраста» до конца жизни. По своей сути теория активности является полярной к вышеуказанным теориям разобществления и модернизации.

4. Теория развития и непрерывности жизненного пути. Старый человек должен сохранять свой жизненный опыт, усвоенные роли и функции, свои привычки, т. е. сохранять прежний стиль жизни. Нормальное старение возможно лишь при разносторонней адаптации к новым условиям и сохранении прежнего положения сразу в нескольких областях деятельности.

5. Теория маргинальности. Старость рассматривается как состояние девиантности. Молодежь и люди среднего возраста считают стариков бесполезными членами общества, неспособными к сохранению в себе чувства социальной и психологической независимости. Старики пассивны. Поэтому трудоспособная и активная часть общества должна разрабатывать социальные программы для улучшения жизни пассивных старых людей.

6. Теория возрастной стратификации. Все общество представляет собой совокупность возрастных групп. Разные ролевые функции, права, привилегии определяются возрастом. Общество разделено в возрастном и социальном отношениях. В рамках этой теории на первом плане рассматриваются проблемы общественного статуса старых людей, индивидуальный переход из одной возрастной страты в другую, механизмы распределения социально-возрастных ролей, взаимоотношения с другими возрастными группами. Пожилые люди в большинстве своем не участвуют в деятельности «систем власти и влияния». Они утрачивают престиж, связанный со сферой занятий.

Социальный статус человека содержит следующие компоненты:

а) пол, т. е. «предписанный статус»;

б) профессию и положение, приобретенные в течение жизни – «достигнутый статус»;

в) календарный возраст (зарегистрированный, астрономический), определяющий права, обязанности, социальные функции личности, условия и образ жизни, влияющие на здоровье и развитие старения.

Таким образом, старость определяется:

• профессиональной активностью, ее интенсивностью, соразмерностью индивидуальным особенностям;

• интересами вне трудовой деятельности;

• физической активностью, соответствующей физическому здоровью;

• условиями и образом жизни.

Образ жизни (система жизненных ценностей и установок), организация личности, тип характера, проблемы адаптации в старости детерминируют процессы старения человека и общества в целом (М. Цицерон, А. Шопенгауэр, К. Юнг). Старость есть деградационный процесс, в котором качество жизни определяют степень активности, возможности самообслуживания, социальное и экономическое обеспечение.

Социальное долголетие – увеличение выживаемости и продолжительности жизни человека в данной популяции в определенное время, в конкретных общественных, экономических и социально-бытовых условиях. Человеку нужна не просто долгая жизнь, а жизнь, насыщенная творческим или профессиональным трудом, социальным престижем, экономической независимостью.

Индивидуальное долголетие основывается на биологических особенностях индивидов или целых семей. Индивидуальное долголетие не зависит от жизненного пути и социального статуса человека.

Научные исследования в социальной геронтологии осуществляются в следующих направлениях.

1. Изучение социальных причин биологического и психического старения индивида. Исследуются социальные потребности, установки, ценностные ориентации, интересы, мотивация, структура деятельности и поведения, активность старого человека. Отмечаются его индивидуальные, личностные особенности старения и старости.

2. Изучение различных социальных групп и общностей пожилых и старых людей (а также групп и общностей, членами которых являются старые люди, – семьи, родственников, круга знакомых, соседей и других окружающих лиц).

3. Изучение общественного положения пожилых и старых людей как особой социальной и демографической структуры общества.

Таким образом, социальная геронтология изучает:

• индивидуальные переживания людей;

• место и положение старых людей в обществе;

• социальную политику в отношении старых людей;

• социальную работу (содержание и методы) по оказанию практической помощи старым людям и их семьям.

Специалисты в области социальной геронтологии разрабатывают программы социальной реабилитации пожилых и старых людей, превентивные программы по выявлению и устранению негативных факторов, влияющих на процессы старения и старости; проводят анализ факторов преждевременной старости, оценку социальных последствий старения, социальные эксперименты с целью создания банка данных по улучшению жизненных условий для пожилых и старых людей [47; 66; 94].

ТЕМЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

1. Социальная геронтология. Определение понятия, суть различий с понятием «геронтология». Цель, задачи социальной геронтологии.

2. Социальные теории старения.

3. Основные направления научных исследований в социальной геронтологии.

4. Социальный статус и его компоненты.

5. Социальное и индивидуальное долголетие (суть отличий и примеры).

3.3. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

За последние годы социальные условия в мире резко изменились. Этот процесс коснулся и России. Демографические изменения, диспропорции между количеством населения и объемом ресурсов; изменения численности, структуры, половозрастных особенностей населения; диспропорции соотношения рождаемости и смертности; сдвиги в миграционных процессах; последствия экологических и техногенных катастроф, вызвавшие изменения в атмосфере и космическом пространстве; войны; безработица и массовое обнищание; грубые нарушения прав человека; болезни – все это отрицательно сказалось на показателях здоровья населения.

Последнее десятилетие ушедшего XX в. и начало XXI в. характеризует постарение населения планеты Земля. В развитых странах продолжительность жизни в последние годы резко увеличилась. Ожидаемая численность пожилого контингента на земном шаре к 2010 г. достигнет 1,5–2 млрд человек [70]. В РФ прослеживается такая же тенденция. В настоящее время в РФ ¹/ населения составляют люди пожилого возраста, из них 3 млн – старше 80 лет. Согласно положению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) население считают старым, если доля людей 65-ти лет и старше превышает 7 % жителей страны. В РФ в 1998 г. численность пожилых людей на 100 000 населения превышала численность подростков до 16 лет на 0,4 %, а к 2000 г. она возросла в 10 раз – 3,9 %. На 41-й территории страны доля детей и подростков составляет менее ¹/ населения.

Заболеваемость лиц до 75-ти лет в 2 раза, а старше 75-ти лет в 6 раз выше, чем людей трудоспособного возраста; в 3 раза выше потребность в специализированной помощи: кардиопульмоно-логии, офтальмологии, урологии, эндокринологии, психиатрии онкологии. В общей структуре заболеваемости пожилых людей на первом месте сердечно-сосудистая патология (246,9 случаев на 1000 населения), на втором – болезни органов дыхания (219,2), на третьем – болезни органов пищеварения (91,5), на четвертом – онкозаболевания (34,0). Наиболее высокая заболеваемость онкологическими болезнями приходится на возрастную группу 65—70-ти лет [63].

Структура смертности несколько иная, чем структура заболеваемости. Если на первом месте остаются сердечно-сосудистые болезни, то на втором – злокачественные новообразования, на третьем – смертность от травм, отравлений, несчастных случаев. Резко увеличилось число отравлений алкоголем, психоактивными веществами (средний показатель потребления алкоголя в 2005 г. достиг 15 литров на душу населения). Возросло число суицидальных попыток у пожилых людей.

По результатам социального опроса 2006 г., только 20 % из 100 респондентов считают, что с проблемой высокой смертности в стране еще можно что-то сделать. Самая высокая смертность – от сердечно-сосудистых заболеваний (57 %). По заключению врачей, 50 % людей можно было спасти. Увеличивается заболеваемость онкологическими, инфекционными болезнями, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, венерическими болезнями. Та же тенденция заболеваемости и смертности наблюдается в развитых странах. Европейский форум по народонаселению сделал выводы, что причинами ранней смерти мужчин являются алкоголизм, курение и плохое питание.

В РФ мужская смертность в 4 раза выше, чем женская, и в 2–4 раза выше, чем в экономически развитых странах. Сохранение этого уровня смертности в ближайшие годы приведет к тому, что сегодняшние 16-летние лица мужского пола доживут до 60 лет только в 58 %. К настоящему времени в стране не хватает 10 млн мужчин.

Начиная с 90-х годов ХХ в. в РФ резко увеличился уровень первичного выхода на инвалидность. Из общего числа первично признанных инвалидами почти 15 % составляют лица пенсионного возраста, остальные 85 % – люди трудоспособного возраста. Соотношение числа лиц трудоспособного возраста и числа пенсионеров к 2000 г. в РФ составило 2,42, тогда как в США – 4,2, Швеции – 4,3, Канаде – 4,6.

Заболеваемость и смертность – реальные показатели жизни населения, определяющие разработку конкретных мер по охране и улучшению здоровья населения в общегосударственном масштабе (Ю.П. Лисицин, 2002).

Согласно прогнозу Европейской программы здорового старения, на ближайшие 25 лет ожидаются увеличение продолжительности жизни до 75-ти лет, улучшение здоровья без выхода на инвалидность у всех людей 65-ти лет и старше, а также улучшение качества жизни пожилого человека.

Продолжительность жизни в России существенно меньше, чем в развитых странах. Если к началу 1990 г. этот показатель составлял для мужчин 64 года, для женщин – 74 года и был равен аналогичным показателям в Германии, то к 2000 г. продолжительность жизни значительно сократилась. В настоящее время средняя продолжительность жизни мужчин около 56-ти лет, женщин – 72,2 года, разница показателя – 16,2 года. На Западе эта разница не превышает 7 лет. По заключению ВОЗ, оптимальной считается разница 5 лет [70].

В прогностическом плане в РФ самый низкий показатель ожидаемой продолжительности жизни в северных регионах, Сибири (Чита, Иркутск): для мужчин – от 50,7 до 56,6 лет, для женщин – от 62,1 до 70 лет. Самый высокий показатель продолжительности жизни в Адыгее, Ингушетии: для мужчин – от 63,4 до 68,1 лет, для женщин – от 74,4 до 78,6 лет.

ТЕМЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

1. Динамика демографических показателей, характеризующих «постарение» страны.

2. Основные причины социально-демографических сдвигов в постсоветской России.

3. Оценка коэффициента отношения трудоспособного населения к пенсионерам за рубежом и в России.

4. Ожидаемая продолжительность жизни по половозрастному признаку за рубежом и в России.

3.4. ЛИЧНОСТНОЕ САМООПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В СТАРОСТИ

Идея целостности жизненного пути человека включает все его проблемы, успешно и неуспешно решенные на более ранних этапах жизни. Оценивая себя, свое прошлое, сознавая очевидную старость и близость конца жизни, пожилой человек с беспощадностью ставит перед собой вопрос о смысле жизни. Ситуации, в которых оказывается человек в старости, определяются прожитой жизнью, на каждом этапе которой меняются приоритеты ее отдельных аспектов. Отличительной особенностью пожилых и старых людей является их богатый жизненный опыт, и они не всегда знают, как наилучшим образом его использовать. От того, будет ли востребован или не востребован этот опыт, сможет ли пожилой человек утвердить себя в качестве полезного члена общества (семьи, конкретной социальной группы), переживаются различные оттенки чувства удовлетворения или неудовлетворения прожитой жизнью, чувства собственного достоинства, детерминирующие варианты личностного самоопределения в старости. Сущностью самоопределения является поиск смыслов в конкретных видах жизнедеятельности [74].

В рамках современной социальной геронтологии возрастной процесс старения рассматривается с позиции совокупности влияний его трех составляющих: биологического старения, психологического старения, социального старения.

Биологическое старение связано с биологическими возрастными изменениями организма (инволюция).

Психологическое старение, характеризуемое снижением интеллекта, эмоциональным обеднением, содержит еще и субъективную оценку старения самим индивидом.

Социальное старение характеризуется изменениями социальных ролей, влекущих за собой изменения паттернов поведения и социального статуса.

В рамках рассматриваемых составляющих содержатся как объективные (индивидуальные переживания старого человека, изменение социального статуса и социальных функций, место пожилого человека в обществе, социальная политика), так и субъективные оценки старения (формирование отношения индивида к процессу своего старения, сравнение с процессом старения своих сверстников). Дискуссия вариантов подхода к разработке социально-психологических теорий старения широко представлена на страницах журналов «Мир психологии», «Психология зрелости и старения».

Традиционно социально-психологические характеристики и особенности вариантов самоопределения пожилых людей рассматриваются в контексте с различными периодами старости: до выхода на пенсию, после выхода на пенсию, собственно старости. В каждом возрастном периоде специфика вариантов самоопределения пожилых людей, их отношение к обществу различны. Исследования психологических характеристик и особенностей личностного самоопределения геронтов по их отношению к себе, делу, людям, памяти о них после смерти, проведенные в 1997 г. Г.С. Абрамовой [1], позволили выделить три группы пожилых людей.

К первой группе были отнесены люди, которые спокойно относятся к выходу на пенсию, они осознанно выбрали определенный вид деятельности, которым будут заниматься.

Вторую группу составили люди, стремящиеся продолжать свою профессиональную деятельность, без которой они не мыслят своей жизни. Они «умеют делать только это и делать хорошо», поэтому не хотят расстаться с любимым делом и будут постоянно подтверждать свою полезность обществу, семье конкретными делами.

В третью группу были включены люди с «рентной установкой» в отношении семьи, родственников, общества, которые обязаны уважать их за бывшие заслуги и создать комфортные условия их пребывания в старости. Они сосредоточены на своих прошлых заслугах, их требования к окружающим директивны, а их физические ощущения составляют главную тему ежедневного обсуждения состояния здоровья. Таким образом, переход к пожилому и старческому периодам характеризуется угасанием профессионального развития человека, переживанием им утраты профессиональной деятельности и кризисом социально-психологической адекватности.

В нашей стране и за рубежом существуют различные классификации старческого возраста. На наш взгляд, наиболее адекватной можно считать периодизацию старости, разработанную Н.С. Пряжниковым [74]:

1) пожилой, предпенсионный возраст (примерно с 55 лет до выхода на пенсию);

2) период после выхода на пенсию (первые несколько лет на пенсии, освоение нового социального статуса);

3) период собственно старости (стабильная старость до момента серьезного ухудшения здоровья);

4) старость и долгожительство в условиях значительного ухудшения здоровья;

5) долгожительство при относительно хорошем здоровье (после 75—80-ти лет).

В соответствии с предложенной классификацией периодов старческого возраста психологическая характеристика вариантов самоопределения проводится с учетом принятых в отечественной психологии критериев: социальной ситуации развития, ведущей деятельности, личностных новообразований [21].

Психологическая характеристика и особенности личностного самоопределения различных периодов старости (по Н.С. Пряжникову):

I. Пожилой, предпенсионный возраст (примерно с 55 лет до выхода на пенсию).

Социальная ситуация. Для одних – ожидание пенсии, наконец-то можно отдыхать; для других с сохранной энергией деятельности – неясность трудовой жизни. Пока он еще трудится, его не хотят отпускать с работы, но ждут, когда он освободит место для молодых. Отношения с родственниками могут быть позитивными – он полезен, приносит приличные деньги в семью. В то же время беспокоят приближающееся увольнение, потеря полезности, неуважение в семье. Оставление на работе воспитанного преемника, воплощение в учениках всего лучшего, что в нем самом было, внушают пожилому человеку чувство гордости, своей значительности.

Ведущая деятельность. Успеть сделать то, что еще не успел. Оставить о себе добрую память. Наверстать упущенное. Возможно повышение сексуальной активности в этот период и связанные с этим смена семьи, полового партнера. Сохраняется стремление передать опыт своим ученикам. При появлении внуков в предпенсионном возрасте приходится разрываться между работой и воспитанием внуков, поскольку они – продолжение рода. При вероятности увольнения – стремление выбрать занятие по силам. В этом периоде пожилой человек нуждается в моральной и организационной поддержке, одобрении в принятии адекватного решения.

Личностные новообразования. Смена ценностных ориентаций, внутренняя борьба между размышлениями о вечном и стремлением подтвердить материальную память о себе. Стремление максимально реализовать себя, пока еще работает. Поиск смыслов продолжения жизни, используя опыт прожитых лет, анализируя прошлые успехи и неудачи.

II. Период после выхода на пенсию (первые годы после выхода на пенсию) – освоение новой социальной роли, нового статуса.

Социальная ситуация. Старые производственные контакты еще сохраняются, в дальнейшем – ослабевают. Преобладают контакты с близкими родственниками и значимыми людьми. Появляются новые друзья – пенсионеры-общественники и новая общественная сфера деятельности. Родные же считают, что у пенсионера много свободного времени, он может больше внимания уделять воспитанию внуков.

Ведущая деятельность. Поиск себя в новом качестве: воспитание внуков, ведение домашнего хозяйства, хобби, новая общественная деятельность. Возможно еще продолжение основной работы, повышается чувство собственной значимости, зарабатывать стал больше в сравнении с молодежью (получает пенсию и заработная плата сохранена). Усиливается стремление поучать, стыдить (внуков, подростков). Здесь уместно приведенное Н.С. Пряжниковым высказывание Ф. Ларошфуко: «Старики потому так любят давать хорошие советы, что уже не способны подавать дурные примеры». Они пишут мемуары, хотят поделиться своим опытом и переживаниями, тяготеют к взаимодействию с молодежью. Работа с пожилыми требует осторожности, так как любая правда может глубоко их ранить, привести к психологическому кризису.

Личностные новообразования неоднозначны. Осмысление прожитой жизни у одних формирует позитивное чувство гармоничности жизни, ее целостности, полноценной реализации своих усилий; у других – негативные переживания, связанные с незавершенностью, нереализованностью своих лучших помыслов, с ощущением «забытости» недавними коллегами и друзьями.

В современном российском обществе не культивируется особая «эстетика старости». Нет должного и бережного уважения к опыту, заслугам старых людей, к созданным ими ценностям. Не разработаны даже модели достойной, привлекательной и удобной одежды, обуви, соответствующих аксессуаров для пожилых людей. Старые люди живут реальной жизнью, «здесь и сейчас». Их прошлое просматривается в сегодняшнем настоящем, но у них есть еще и будущее. У многих пожилых людей, несмотря на прожитые годы, ухудшение здоровья, еще сохранился достаточный запас «психологического витаукта», который в случае позитивного принятия своей прожитой жизни продолжает стимулировать «жажду жизни», формирует активную жизненную позицию с акцентом на ориентацию общественно полезного труда на благо общества и своей семьи [57].

У другой (большей) части старых людей, отягощенных многими хроническими заболеваниями и жизненными неудачами, вследствие низкой самооценки компенсаторная функция «психологического витаукта» резко снижена. Одиночество, «забытость» другими сужают временную перспективу будущего благополучия. Их жизненная позиция крайне низка: все позитивное в прошлом «уже ничего нельзя ожидать от жизни», настоящее безразлично, впереди неизбежная смерть. Именно такие тревожные, унылые чувства испытывают посетители галереи народного художника России А. Шилова, потрясенные воздействием портретов старых людей, – «Забытый», «Потерянный». Портрет – жанр исторический, по нему судят о поколении, это история в лицах. В той же галерее совсем иные, светлые чувства любования, восхищения пробуждают портреты других старых людей – «Портрет матери», «Актриса Лемешева», «Скрипач Якулов». Они излучают величавую мудрость и покой, вызывая чувства почитания, уважения и одновременно скорби о любимых, ушедших от нас и дорогих нам людях. И возникает пронзительное осознание смыслов никогда не прерывающейся целостности жизни, эпох, поколений.

III. Период собственно старости (через несколько лет после выхода на пенсию до момента серьезного ухудшения здоровья).

В этом периоде человек уже освоил для себя новый социальный статус.

Социальная ситуация. Общение со своими сверстниками, значимыми друзьями, родственниками. Однако ко многим из них постепенно исчезает ощущение привязанности, сочувствия; взаимоотношения становятся формальными, а с членами семьи – напряженными. Старые люди переживают обидные упреки молодых – «зажился на этом свете», не терпят их мелочной опеки. Некоторые старые люди успешно продолжают свою профессиональную деятельность.

Ведущая деятельность. Одни старые люди продолжают поиски новых видов деятельности; другие – находят для себя новый смысл жизни в оппозиции властям, приобретают интерес к политической деятельности. Происходит смена прежних увлечений. В своих помыслах они ориентируются на идеалы справедливости, нравственности, духовного развития страны. Для некоторых старых людей, когда здоровье еще хорошее, ведущей деятельностью может стать «уход в религию» вплоть до сектантства. Для других – ожидание смерти побуждает составлять «завещания» (которые неоднократно изменяются в силу различных обстоятельств), разрабатывать сценарии собственных похорон – похоронный ритуал, эскиз памятника, надгробной эпитафии, сочинять речи прощающихся с ним родственников и друзей.

Личностные новообразования. Они проявляются по-разному, вплоть до противоположных их различий. Одни старые люди с сохраненным чувством собственного достоинства находят для себя дополнительный смысл жизни. Сравнивая «свое время» и «новое время», в котором они даже не столь активны, отмечают, что для них жизнь стала намного интереснее. Другие старики, переживая чувство своей «ненужности», невостребованности, неспособности заставить общество себя уважать, не находят смысла жизни и «угасают на глазах».

IV. Долгожительство в условиях резкого ухудшения состояния здоровья. Этот период старости существенно отличается от старости без особых проблем со здоровьем.

Социальная ситуация. Сохраняется общение с родными и близкими людьми, соседями, со «своими» врачами. Старики достаточно коммуникабельны с окружающими их людьми в лечебно-профилактических учреждениях (куда они госпитализируются для оказания необходимой медицинской помощи), в домах престарелых (куда их помещают для особого ухода).

Ведущая деятельность. Стремление бороться с болезнями, лечиться, осмыслить свою жизнь. В беседах с такими же стариками, с медицинским персоналом стараются приукрасить свою жизнь, особенно свое прошлое. Социальные работники, медики, психологи, геронтологи в психотерапевтической беседе с пожилым человеком должны проявлять большое умение терпеливо выслушивать рассказы пациента (клиента) о том, что было, и даже о том, чего с ним никогда не было. Это своего рода исповедь, облегчающая состояние стариков. Некоторые из них пишут мемуары, хотя самому их увидеть в напечатанном виде шанс невелик.

Личностные новообразования. Старый человек все больше понимает ограниченность своей жизни. И в то же время он ощущает себя сопричастностным природе, миру, культуре, обществу, человечеству в целом. Именно в старости многие люди впервые «открывают» для себя Бога.

V. Долгожительство при относительно хорошеМ состоянии здоровья (после 75–80 лет).

Социальная ситуация. Близкие и родные люди начинают гордиться своими родственниками-долгожителями; они считают, что в их роду хорошая наследственность; значит, есть шанс, что они, их дети и внуки будут долго жить. У долгожителя много свободного времени, стали взрослыми дети и сами воспитывают внуков. Развиваются взаимоотношения с новыми друзьями, знакомыми-долгожителями. Пообщаться с ними стремятся люди разных профессий: социологи, психологи, писатели, артисты, представители СМИ, молодежь.

Ведущая деятельность. Жизнь еще активна и во многом детерминируется прежними наклонностями. Старики иногда могут позволить себе излишества (выпивку, курение).

Личностные новообразования. Для долгожителей характерны философское отношение к жизненным явлениям, чувство собственного достоинства (они «победили старость»), интерес к жизни. Они продолжают планирование своей дальнейшей насыщенной событиями жизни, могут еще увлечься новомодными течениями в живописи, музыке, что более характерно для молодых людей. Они спокойны, сдержанны; они – мудры и, сознавая это, культивируют уважение, доброжелательное отношение к себе и среди окружающих их людей.