Текст книги "Технологии социальной работы"

1. Технологии социальной работы по профилактике наркомании.

2. Неестественные, аномальные причины смертности.

3. История создания, использования и применения наркотических средств.

4. Система борьбы с наркотической зависимостью.

1. Технологии профилактики наркомании.

2. В чем состоит сущность первичной профилактики наркомании.

3. Современные модели и программы первичной профилактики.

3. Основные приоритетные направления профилактики наркомании.

4. Роль СМИ в профилактике наркомании.

5. Каким образом должна осуществляться превентивная работа через СМИ.

6. Особенность медико-социальной модели профилактики и чем она отличается от социально-педагогической.

1. Воронцова М.В., Дубровская Т.А., Кайгородов П.И. Профилактика наркомании в подростково-юношеской среде: Монография. – Таганрог, 2009.

2. Жуков В.И. Социальный набат: наркотики, алкоголь, бандитизм, аборты, табакокурение. – M.: Изд-во РГСУ, 2010.

3. Закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 30.06.2003 г. № 86-ФЗ, ст. 40.

4. Коробкина З.В., Попов В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи. – M., 2004.

5. Подхватилин Н.В. Психокоррекионная профилактика подростковой наркозависимости. – М., 2005.

6. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании / Под ред. С.В. Березина, К.С. Лисецкого, И.Б. Орешниковой. – М., 2003.

7. Ребенок в современном мире. Актуальные проблемы психолого-педагогического сопровождения детей с проблемами в жизнедеятельности. – М., 2004.

8. Шаповалов К., Шаповалова Л. Употребление токсических веществ и его последствия // Основы безопасности жизнедеятельности, 2007, NQ9, с. 50.

Тема 3.16
Технология социальной работы по профилактике пьянства и алкоголизма

Аннотация. Тема посвящена изучению технологий профилактики пьянства и алкоголизма в современном обществе. Пристрастие к алкоголю, как правило, влечет за собой крайне негативные последствия для самих индивидов, их семей, сослуживцев, ведет к ухудшению морально-психологического климата в организации и учреждении. Поэтому профилактика пьянства и алкоголизма является важной, актуальной и неотложной задачей социальной работы в обществе.

Цель: познакомить студентов со спецификой технологий социальной работы по профилактике пьянства и алкоголизма, рассмотреть основные теории возникновения этого негативного социального явления, выявить основные технологические особенности, пути и способы профилактики пьянства и алкоголизма.

Острой проблемой российского общества по-прежнему остается пьянство. Злоупотребление спиртными напитками является причиной большого числа происшествий и преступлений, случаев травматизма, многих грубых нарушений производственной дисциплины. Пристрастие к алкоголю, как правило, влечет за собой крайне негативные последствия для самих индивидов, их семей, сослуживцев, ведет к ухудшению морально-психологического климата в организации и учреждении. Поэтому профилактика пьянства и алкоголизма является важной, актуальной и неотложной задачей социальной работы в обществе.

Специалисты по социальной работе должны различать понятия «пьянство» и «алкоголизм». Под пьянством понимается неумеренное потребление спиртных напитков, ведущее к нарушению социальной адаптации индивида. Алкоголизмом же – патологическое влечение к алкоголю, сопровождающееся выраженной зависимостью от него, т. е. болезнь.

В настоящее время существует множество научных теорий, пытающихся объяснить этиологию пьянства и алкоголизма. Одни из них отдают приоритет физиологическим, вторые психологическим, третьи социальным факторам происхождения этого явления[18]18
  Жуков В.И. Социальный набат: наркотики, алкоголь, бандитизм, аборты, табакокурение. – М.: Изд-во РГСУ, 2010.


[Закрыть]. Рассмотрим основные из них.

1. Физиологические теории исходят из того, что к пьянству человека предрасполагают, во-первых, особая «алкоориентированная» психофизиологическая конституция индивида и, во-вторых, «алкоотягощенная» наследственность.

2. Психологические теории исходят из того, что алкоголь выступает своеобразным средством компенсации человеком его проблем в области психологической адаптации в той или иной социальной группе. При этом представители различных научных школ видят эти проблемы по разному.

Например, сторонники теории личности указывают на конкретные личностные свойства людей, выступающие потенциальной основой для ее последующей алкоголизации. По их мнению, существуют четыре типа личностей, более чем другие предрасположенных к пьянству: личность с завышенной самооценкой, не терпящая критики; агрессивная, асоциальная, жестокая личность с легко возникающим чувством ненависти; неприспособленная, беспомощная личность, склонная к невротическим реакциям; «странная» личность с чертами депрессивности и параноидальности.

Ученые и практики, стоящие на позициях психодинамического подхода, считают, что причиной алкоголизма являются чрезмерные ограничения или свобода при воспитании личности, ведущие к формированию у нее неосознанных неудовлетворенных потребностей. В этом случае алкоголь выступает средством снятия возникающего психического напряжения, создания и поддержания у человека ощущения ложного благополучия, силы, уверенности в себе. Действительно, многоплановое психотропное воздействие этанола превращает алкоголь в средство временного достижения расторможенности, релаксации, успокоения, лучшего засыпания, стимуляции активности и др. Так, около 44 % россиян употребляют спиртные напитки исключительно в качестве средства развлечения. Однако принятие его в больших дозах вызывает обратный эффект.

Приверженцы трансактного анализа утверждают, что пьянство и алкоголизм – это своеобразная игра, дающая человеку определенные выигрыши в виде сужения круга обязанностей, «смягчения» отношения окружающих к оценке его жизни и деятельности, возможности вести себя «на равных» со значимыми людьми, игнорировать некоторые социальные запреты.

В русле теории научения принято рассматривать алкоголь в качестве средства, позволяющего снимать негативные переживания и психические состояния и тем самым получать своеобразное положительное подкрепление, ведущее к закреплению привычки.

Социальные теории происхождения алкоголизма основываются на представлении о том, что алкоголь является продуктом социокультуры, а алкоголизм – результат социализации личности в «алкоориентированной» социальной среде. Так, результаты одного из исследований состояния употребления алкогольных напитков в России показывают, что около 29 % россиян принимают спиртное под воздействием ближайшего окружения, 14 % реагируют на неприятности по работе, 7 % на семейные неурядицы, 7 % пьют, поддерживая групповые традиции, отмечая памятные даты, праздники и др.

Учеными выявлен своеобразный «механизм» алкоголизации личности человека, включающий следующие элементы.

• употребление алкоголя создает у человека иллюзию удовлетворения какой-либо важной для него потребности (в безопасности, уважении окружающих, самоуважении), которая, по его мнению, не может быть удовлетворена иным путем;

• убеждение в удовлетворенности актуальной потребности закономерно сопровождается переживанием положительных эмоций;

• поскольку стремление человека испытывать положительные эмоции весьма велико, у него формируется установка на то, чтобы вновь и вновь переживать их аналогичным способом; на базе таких установок формируется психологическая зависимость от алкоголя;

• регулярное употребление спиртного приводит к вплетению алкоголя в биохимические процессы жизнедеятельности организма, превращению его в атрибут существования человека, т. е. к появлению физической зависимости.

Существуют несколько подходов к классификации алкоголизма. В одном из них выделяются три ступени алкоголизации человека:

• эпизодическое употребление спиртных напитков, характерное для лиц, не пьющих в силу биологической непереносимости или отрицательной психологической установки к алкоголю и для потребляющих спиртное случайно (под воздействием окружающих), не испытывающих удовлетворения от выпитого;

• злоупотребление алкоголем – принятие спиртного один и более раз в неделю или реже, но в значительных дозах (более 200 г);

• алкоголизм – хроническое заболевание, характеризующееся непреодолимым, патологическим влечением к спиртному. В развитии болезни выделяются три стадии: на первой употребление алкоголя становится основным мотивом поведения и содержанием бытия человека; на второй начинают работать биологические механизмы болезни, порождающие желание принять повторную дозу после отрезвления и ведущие к алкогольной трансформации личности; на третьей потребность в спиртном выходит на уровень потребности в еде, сне, безопасности, т. е. жизнь без него становится немыслимой.

На последней стадии алкоголизма поводом для употребления спиртных напитков становится любое событие. Алкоголь принимается «для храбрости», «для снятия усталости», «от болезни», «для крепкого сна», «с горя», для обмывания купленной вещи, изменения социального положения сослуживцев и членов их семей, а также в связи с многочисленными датами, юбилеями и т. п. Со временем причин для пьянства становится все больше. У алкоголиков складывается порочная система самооправдания со множеством алиби, формируется мощная система психологической защиты, происходит алкоголизация сознания – спиртное превращается в цель, высшую ценность и смысл жизни. Одновременно укрепляется вера алкоголика в то, что по его желанию он в любой момент «способен отказаться» от употребления спиртных напитков.

Отметим физические, психологические и социальные последствия пьянства.

1. Установлено, что нет ни одного органа в организме человека, на который алкоголь не оказывал бы разрушительного воздействия. До 10 % пьющих в конце концов становятся больными хроническим алкоголизмом. Уровень смертности среди этой категории людей в 2–2,5 раза выше среднего. Алкоголь является «провокатором» и катализатором таких заболеваний, как гепатит, цирроз печени, панкреатит, язва желудка. У лиц, систематически употребляющих спиртное, резко возрастает риск заболевания раком полости рта, пищевода, желудка. В среднем алкоголики живут значительно меньше, чем непьющие.

2. Алкоголь крайне отрицательно воздействует на мозг и всю нервную систему человека. Под его влиянием происходит атрофия мозга, нарушаются обменные процессы между нейронами, что ведет к развитию ряда психических расстройств и заболеваний. Среди них хорошо известные «белая горячка», «алкогольный галлюциноз», «корсаковский синдром» и др.

Припадки белой горячки происходят, как правило, после запоя в вечернее или ночное время и продолжаются 3–5 дней. Больной интенсивно галлюцинирует: ему чудится, что его преследуют животные, насекомые или неизвестные существа. Он вынужден прятаться, убегать, защищаться. Основным симптомом алкогольного галлюциноза является то, что больному слышатся оскорбляющие, угрожающие или дразнящие голоса, порождающие у него страх, агрессивность, ощущение бессилия и безвыходности, а иногда и желание расстаться с жизнью. В результате почти в 30 раз увеличивается риск самоубийств. Такой приступ может продолжаться несколько недель и принимать хронические формы. При корсаковском психозе больные утрачивают способность запоминать происходящие с ними события, теряют ориентировку в пространстве, времени и в собственной личности.

3. Алкоголик – это не только отравитель собственной жизни, он нередко превращает в ад жизнь многих людей. Так, для семьи пьяница – это постоянный источник конфликтов, материальных трудностей, риск производства неполноценного потомства и воспитания асоциальных личностей. Обществу, коллективу алкоголик приносит нарушения общественного порядка, правонарушения, несчастные случаи, аварии и катастрофы, срывы в групповой деятельности, экономический ущерб (затраты на лечение, пособия по нетрудоспособности, охрану порядка, восстановление убытков и др.). Пьяница утрачивает жизненную перспективу, стремление построить служебную карьеру, профессиональное мастерство и т. д.

Таким образом, пьянство и алкоголизм можно отнести к числу наиболее острых негативных социальных явлений в обществе, а в силовых структурах, армии и на флоте и их профилактика выступает в качестве острой и неотложной задачи командиров, органов воспитательной работы, социальных работников.

Каковы основные технологические особенности, пути и способы профилактики пьянства и алкоголизма?

Профилактика пьянства и алкоголизма представляет собой комплекс взаимосвязанных социальных, педагогических, психологических, медицинских и организационных мероприятий, направленных на превентивное выявление склонности индивидов к чрезмерному употреблению спиртных напитков, диагностику причин и стадии их алкоголизации, организацию лечения и психотерапии с алкоголиками, создание психолого-педагогических, социальных и организационных условий, препятствующих развитию подобных явлений в частях и подразделениях.

Индивид попадает в поле зрения социального работника как потенциальный клиент в случаях поступления заказа на работу с ним со стороны руководителей, сослуживцев, членов семьи или самого гражданина, а также при условии формирования соцработником самозаказа по результатам обследования социальных организаций или отдельных граждан.

Начальным моментом работы является социальная диагностика негативного явления. Целями диагностического этапа являются: выявление наличия и степени алкогольной зависимости, причин употребления спиртного, желания и самостоятельных попыток прекращения пьянства, характера влияния на клиента различных социальных групп и отдельных лиц, условий, провоцирующих тягу к алкоголю, и др. Результатом такого изучения личности и социального окружения индивида ставится диагноз, на основе которого осуществляется выбор целей, средств и методов социальной работы.

Для постановки точного диагноза социальному работнику важно различать виды алкоголизма: первичный, вторичный, реактивный. Первичный алкоголизм – генетически обусловленное заболевание. Им страдает большинство алкоголиков.

Симптомы такого заболевания проявляются без каких-либо видимых причин в 25 лет и характеризуются неожиданным появлением у человека патологической тяги к спиртному. Вторичный алкоголизм проявляется как следствие психических расстройств. Реактивный алкоголизм представляет собой своеобразный ответ организма и психики человека на жизненные кризисы.

На основе поставленного диагноза организуется лечение алкоголиков. Так, для лечения первичного вида алкоголизма порой оказываются достаточными мероприятия по детоксикации (очищению) организма с последующим амбулаторным консультированием. Для излечивания алкоголиков второго вида необходимо в первую очередь избавиться от соответствующего психического расстройства. В случае реактивного алкоголизма осуществляется комплекс психотерапевтических мероприятий, направленных на купирование отрицательных переживаний человека.

Лечение не должно ограничиваться устранением фактов употребления алкоголя, для полного выздоровления необходима перестройка ценностно-ориентационных компонентов личности, формирование у него прочных установок на трезвость. В противном случае возможны рецидивы.

В последнее время в интересах лечения алкоголиков широко применяются методы выработки у пациентов рефлекторной тошнотно-рвотной реакции, сенсибилизации (повышение нетерпимости, непереносимости алкоголя) с помощью специальных препаратов: антабус (тетурам), эспераль (радотер), Т-21 и др. В случае употребления спиртных напитков при лечении названными препаратами наступает отравление организма: падает кровяное давление, наступает тахикардия, вызываются тошнота, рвота, возникают ощущение жара и чувство страха. Высокий эффект, как показывает практика, дает лечение по методу специалиста А.Р. Довженко, где подобно названным препаратам, вшиваемым в тело, в психику человека «вшивается» страх. Этот страх выступает в виде психологического барьера на пути к употреблению алкоголя.

Тошнотно-рвотный рефлекс на спиртное формируется и с помощью суггестивной (внушение) психотерапии. Социальному работнику важно знать практикующиеся методы лечения алкоголизма для того, чтобы иметь возможность рекомендовать клиентам наиболее приемлемые для них.

Лечение алкоголизма должно обязательно сопровождаться психотерапевтическим воздействием на больного. В этих целях применяются методы индивидуальной, групповой и семейной психотерапии. При этом эффективными могут быть различные методы воздействия: психоаналитическое, нейролингвистическое, средствами гештальттерапии, гуманистической психологии, гипнотерапии, а также аутотерапии (аутогенная тренировка, самогипноз, настрой, медитация).

Не менее важными в плане профилактики пьянства и алкоголизма являются мероприятия социальной терапии, предполагающие решение таких задач, как формирование в трудовых коллективах антиалкогольного общественного мнения, нетерпимости к пьяницам, коррекцию социальной структуры социальных подразделений (разведение «теплых компаний», включение пьяниц в коллективы трезвенников, выдвижение и поддержка лидеров с трезвеннической ориентацией, изменение социального статуса пьяниц и др.); привлечение лиц из «группы риска» в активную общественную деятельность, к участию в культурно-массовых и иных мероприятиях; участие семьи в социальной реабилитации алкоголика.

Организационные формы работы по профилактике пьянства заключаются в осуществлении строгого контроля за индивидами, склонными к употреблению спиртных напитков со стороны руководителей, ограничение им доступа к спиртным напиткам, создание пространственно-временных барьеров на пути к выпивке (прежде всего в рабочее время), применение различного рода санкций к пьяницам и т. п.

При работе с пьяницами и алкоголиками социальный работник должен соблюдать ряд правил.

Во-первых, не проводить консультаций, мероприятий педагогического и психологического характера с лицами, находящимися в состоянии алкогольного опьянения.

Во-вторых, осуществлять психокоррекционные действия только с индивидами, изъявляющими желание измениться. В других случае более эффективными окажутся организационные и социальные меры.

В – третьих, помнить, что ни один человек не признает себя алкоголиком добровольно, поэтому следует ожидать сопротивления со стороны последнего при проведении с ним психодиагностических и психокоррекционных мероприятий.

В-четвертых, для излечения алкоголика мало вызвать у него отвращение к спиртному, надо создать вокруг него такую микросреду, которая всячески поощряла бы его трезвость, поддерживала его усилия в борьбе с алкогольной зависимостью, выставляла барьеры на пути к рецидиву.

В-пятых, понимать и разъяснять должностным лицам, что алкоголизм – это стойкое заболевание всего организма, нервной системы, психики человека, что невозможно излечиться по приказу командира или исключительно посредством применения мер принуждения и наказания.

Таким образом, профилактика алкоголизма в трудовых коллективах состоит из комплекса организационных, социальных, психолого-педагогических и медицинских мероприятий. Она заключается в своевременном выявлении и оценке фактов злоупотребления личностей спиртными напитками, создании социальных и организационных барьеров на путях развития этого негативного явления, оказании медицинской и психологической помощи больным, квалифицированном разъяснении индивидам и членам их семей физических, психологических и социальных последствий пьянства и алкоголизма.

1. Технологии профилактики пьянства и алкоголизма.

2. Отечественный и зарубежный опыт медико-социальной помощи и социальной адаптации алкоголиков к нормальной жизни.

3. Актуальные проблемы эффективной антиалкогольной политики в современной России.

1. Заболевание алкоголем – главная причина высокой смертности.

2. Представление о России, как стране пьяниц и алкоголиков, как не соответствующий истории миф.

3. Государственная политика профилактики пьянства и алкоголизма.

4. Роль СМИ в борьбе с алкоголизмом.

5. Проблема доступности качественной реабилитационной помощи алкоголикам.

6. Основные направления формирования антиалкогольного законодательства.

7. Система медико-психологической помощи алкозависимым людям.

8. Основные направления социальной адаптации алкоголиков к нормальной жизни.

9. Актуальные направления борьбы с пьянством и алкоголизмом среди молодежи.