Текст книги "The Question. Человек и здоровье"

Когда звонить 03:

– У ребенка рвота более одного раза после травмы.

– Он теряет сознание.

– Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле.

– У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов.

– У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В случае возможной травмы шеи или позвоночника не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем, как транспортировать ребенка в больницу.

6. Порезы и кровотечения

Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу – они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.

Когда звонить 03:

– У вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови.

– Вы не можете остановить кровотечение.

7. Подозрение на отравление

Это одна из самых коварных ситуаций, и она требует вызова скорой помощи почти всегда. Если вы поняли что ребенок открыл вашу аптечку и мог проглотить медикаменты, срочно вызывайте 03.

Я заметил, что последнее время вокруг все больше и больше раковых больных самого разного возраста. Что происходит и вообще – почему люди болеют раком?

ИЛЬЯ ФОМИНЦЕВ, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Это ваше ощущение связано с двумя причинами.

Первая (и главная): вы, ваши знакомые и друзья вступаете в возраст, когда люди начинают болеть раком. Начиная лет с 40, каждому человеку на земле кажется, что рак все заполнил. Просто посмотрите на свой френдлист, и окажется, что большинство людей из него ваши ровесники или старше.

Вторая причина: рака действительно стало больше за последние 20–30 лет. Заболеваемость растет во всем мире. И в первую очередь это связано с тем, что люди стали доживать до своего рака.

Многие ли люди излечиваются от рака? И насколько это вообще реально при своевременной диагностике?

АНТОН БАРЧУК, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова

1. Большинство излечиваются (в России это более 50 %, в некоторых странах этот показатель выше). Говорить о том, что излечиться нельзя, а можно войти в стойкую ремиссию, не совсем верно. Есть опухоли (рак кожи), излечение которых возможно почти в 100 % случаях. Для еще большей информации достаточно ввести в поисковике «cancer survival» и посмотреть результаты. Особый прогресс в «излечении» за последние 30 лет был в отношении злокачественных заболеваний крови – лейкемий и лимфом.

2. Возможность вылечиться зависит от стадии заболевания и от типа опухоли, для некоторых агрессивных типов опухолей (мелкоклеточный рак легких) излечение возможно редко, и задача онкологов – максимально продлить жизнь и улучшить ее качество. Выявление заболевания на поздней стадии также отрицательно сказывается на возможности излечения.

3. Обнаружение опухоли на ранней стадии не гарантирует излечение, но делает вероятность такого исхода выше (но стоит оговориться, что не для всех типов опухолей). Так, прохождение адекватного скрининга рака шейки матки практически полностью гарантирует обнаружение ранних изменений и их полное излечение, в то же время для рака поджелудочной железы пока не существует адекватных способов найти опухоль на необходимой для излечения ранней стадии.

4. У ранней диагностики и скрининга есть не только положительные эффекты, но это тема отдельного поста.

5. Рак не приговор. Это только диагноз. Существует множество других болезней, с излечением которых куда большие проблемы.

Зачем к теме ВИЧ так упорно пытаются приплести геев?

ТОНЯ ЖИЛИНА, патологоанатом

Я бы даже сказала, что до сих пор никак не могут геев от этой темы «отплести». Это связано с историей развития заболевания в обществе. Изначально симптомы описывались у определенных групп населения, и до сих пор многие не могут отказаться от этой связи.

«Болезнь получила название гей-связанного иммунодефицита. Также болезнь получила название “болезни четырех Г” (англ. 4-H disease), так как была обнаружена у жителей или гостей Гаити, гомосексуалов, гемофиликов и лиц, употреблявших героин (англ. Haiti, homosexual, hemophilia, heroine)».

Сейчас заболевание выявляется у мужчин и женщин разных возрастов, ориентации, социальных слоев. Часто женщины узнают о своем статусе во время беременности.

Так что все это банальное невежество, не более того.

В чем разница между ВИЧ и СПИДом?

НАТАЛЬЯ ЛАДНАЯ, старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. ВИЧ разрушает иммунную систему человека постепенно и со временем (у большинства людей – через 5–10 лет) вызывает состояние, которое называется СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД проявляется по-разному. У одних людей наблюдаются инфекции верхних дыхательных путей, у других – онкологические заболевания и кожные инфекции. Часто на фоне СПИДа люди заболевают туберкулезом.

Есть ли какие-то доказательства того, что у беременных по-другому работает мозг?

ГИТА НАРГЕНД, профессор, медицинский директор CREATE Fertility, старший гинеколог-консультант, ведущий консультант в службе репродуктивной медицины в St George’s Hospital (Великобритания)

Хотя некоторые женщины говорят, что они становятся более забывчивыми или заторможенными во время беременности, я не знакома с научными доказательствами того, что беременность прямо влияет на работу мозга. Мы знаем, что многие беременные женщины хотят съесть или выпить что-то очень конкретное и могут страстно желать определенные продукты, но нет никаких исследований, которые бы доказывали, что это происходит из-за беременности.

Конечно, когда женщина беременна, она подвергается воздействию определенных гормонов, например эстрогена и прогестерона, и эти гормоны могут иногда влиять на настроение. Но это также те гормоны, которые влияют на женщину перед менструацией. Просто их уровень повышается на более длительный период во время беременности.

Хотя некоторые беременные женщины действительно чувствуют себя забывчивыми, возможно, из-за того, что они погружены в мысли о будущем ребенке, часто они очень эффективны. Более того, они обычно счастливы, и это эмоция, благодаря которой выделяются позитивные гормоны (например эндорфин). В общем, мне не кажется, что беременность плохо влияет на мозг женщины и ее эмоции.

Как могут некоторые женщины не замечать своей беременности по несколько месяцев?

ОКСАНА БОГДАШЕВСКАЯ, врач акушер-гинеколог

Это нередкая ситуация, у которой может быть множество причин. От «раннего климакса» до «растущей миомы». Страх нежелательной беременности может «блокировать» мозг. У юных девушек так бывает довольно часто – они просто игнорируют симптомы беременности.

ЕВГЕНИЙ ЯКОВЛЕВ, психолог-консультант, бизнес-тренер, бывший акушер-гинеколог

Менструации могут приходить на фоне уже наступившей беременности: это редко, но в своей практике сталкиваться приходилось.

Потом – и это, думаю, более частая причина – беременности просто «нет в картине мира» женщины. Классический пример – однажды обнаружил 20-недельную беременность у старшеклассницы при школьном медосмотре. То есть она не то что скрывала – она вот именно о ней не знала. Секс однократно был, живот особо, если женщина не худенькая, до 20 недель не растет, месячные в подростковом возрасте могут быть еще не установившимися. На следующий день почувствовала первое шевеление плода. Как раз при первой беременности это обычно в 20 недель, а может, и были, да не опознавала. Ну и за 45 лет – у женщины может быть мысль о «климаксе» при задержке.

Могут ли женщины с раком (не репродуктивного органа, конечно) забеременеть и выносить детей? Если да, то какова вероятность, что родится здоровый ребенок?

ЕВГЕНИЙ БАЛАКИН, ботаник-любитель

Тут возможны два варианта. Автор не уточнил, что он имеет в виду. Первый – это женщина с активным раком, который выявлен во время беременности (или беременность наступила на фоне неизлеченного рака). Тут возможны варианты, которые зависят от вида рака (ну, рак кожи, например, вполне можно безопасно излечить во время беременности), стадии, установок пациентки на сохранение беременности. Обычно беременность отягощает и само течение рака (да и вообще любой злокачественной опухоли), и осложняет его лечение. Но абсолютных противопоказаний к сохранению беременности на фоне терапии рака нет (после адекватной оценки рисков сохранения). Вполне возможно и большинство видов оперативного лечения, и лучевая терапия, и даже некоторые виды химиотерапии.

Второй вариант – это вопрос о возможности планирования беременности после радикального лечения рака. В принципе, беременность возможна. Индивидуальные сроки, считающиеся допустимыми между завершением радикального лечения и возможным моментом для планирования беременности, отличаются от вида, локализации, стадии рака и, конечно, установок пациентки на необходимость рождения ребенка. Кстати, и некоторые виды рака репродуктивных органов вполне допускают возможность беременности (ну, типа рака шейки матки).

Насчет возможности рождения здорового ребенка. В первом случае на фоне агрессивной терапии рака, конечно, риски тератогенного воздействия на плод повышаются (хотя, конечно, не так фатально, как обычно это описывают). Вероятность родить здорового ребенка вполне высока. Во втором случае она еще выше, хотя, конечно, возможны сложности, связанные с последствиями лечения рака. Ну, например, вероятность родов через естественные пути ниже после органосохраняющего лечения рака шейки матки.

В общем, беременность на фоне рака (особенно излеченного) вполне возможна. Хотя риски для плода и матери в большинстве случаев повышаются.

Слышала, как говорили, что лучше уж родить на седьмом месяце беременности, чем на восьмом. Это правда? И если да, то почему?

ЕВГЕНИЙ ЯКОВЛЕВ, психолог-консультант, бизнес-тренер, бывший акушер-гинеколог

Тоже слышал когда-то такую легенду. Нет, неправда. На 7 месяце (кстати, с месяцами фантастическая путаница так-то. Вы про «лунные» месяцы, в которых по 4 недели? Или «обычные»? Вооот, поэтому считают все же неделями… Эээ, следующий вопрос: от зачатия или первой даты последней менструации?) – Так вот, когда пораньше, так еще может быть не сформирован сурфактант – вещество, которое выстилает альвеолы изнутри и не дает им слипаться при выдохе. И это вполне себе проблема, которую приходится решать кувезами, кортикостероидами, введением того самого сурфактанта в виде препарата… А на восьмом месяце (какие бы месяцы вы ни имели в виду) с этим уже точно все в порядке.

ОКСАНА БОГДАШЕВСКАЯ, врач акушер-гинеколог

Это неправда. Лучше родить вовремя. Если вовремя не получилось, то после 36 недель, когда легкие плода полностью сформированы и готовы к самостоятельной работе. Чем раньше ребенок покинул чрево матери, чем меньше его вес, тем хуже прогноз. Хотя современные неонатологи научились делать настоящие чудеса, выхаживая детишек с экстремально низкой массой тела – от 500 г.

Нужно ли выбирать какие-то особые названия для половых органов, когда разговариваешь об этом с ребенком?

СЕРГЕЙ БУТРИЙ, врач-педиатр

Это допустимо, пока ребенок совсем мал, но ближе к школьному возрасту стоит все же начинать использовать анатомически точные слова: «головка полового члена», «вульва», «клитор» и т. д. Это необходимо по многим причинам: чтобы ребенок мог лучше понять анатомию и физиологию своего тела, чтобы мог четко описать вам или врачу локализацию боли или дискомфорта, чтобы мог противостоять сексуальному насилию (например, есть исследования, показавшие, что педофилы охотнее выбирают себе в жертвы детей, не знающих правильные названия половых органов и их частей).

Половые органы – столь же важные органы нашего тела, что и все остальные. Сам факт обозначения их обобщающими инфантильными терминами придает этой теме особый статус постыдности, неудобства и неловкости. Если вы не будете называть вещи своими именами, честно и прямо отвечать на вопросы ребенка (в рамках его возраста и доступного понимания, разумеется), то он нахватается сленга из подворотни, оттуда же возьмет и кучу мифов, ошибок и стереотипов. Это рискованно с точки зрения здоровья ребенка и просто нечестно по отношению к нему.

Тело

Почему, когда сам себя щекочешь, не щекотно?

ИЛЬЯ ЗАХАРОВ, научный сотрудник Психологического института РАО

Существует отдельная статья в авторитетном журнале Nature Neuroscience, которая посвящена ответу конкретно на этот вопрос. За восприятие тактильной информации (в том числе той, которая приводит к тому, что нам щекотно) в мозге отвечает соматосенсорная кора больших полушарий. Сара Блэкмор, Дэниел Волперт и Крис Фрит провели исследование, в котором показали, что когда мы пытаемся пощекотать себя сами, то мы дополнительно активируем мозжечок, который участвует в предсказании того, какой сигнал сейчас будет возникать на поверхности нашей кожи. Это предсказание используется мозгом, для того чтобы не реагировать на самостимуляцию. Похожие механизмы существуют и в других системах мозга, благодаря чему, например, мир у нас перед глазами остается стабильным даже несмотря то, что наши глаза постоянно в движении.

Почему появляются мурашки и зачем они нужны?

АЛЕКСАНДР ТАБАКАЕВ, студент-медик/провизор/лекарствовед; администратор историй из лаборатории vk.com/labcat

Мурашки появляются благодаря пиломоторному рефлексу, в результате которого происходит сокращение мускулатуры волосяных фолликулов и возникает пилоэрекция – поднятие волосков на теле. Этот рефлекс сохранился у нас от наших предков, хотя сейчас мурашки не дают нам абсолютно ничего и являются рудиментарными.

В прошлом эффект гусиной кожи был нужен по нескольким причинам. Поднятие волосков в холодной обстановке способствовало задержанию прогретого телом слоя воздуха у поверхности кожи, в опасной обстановке поднятая шерсть делала животное визуально массивнее, мощнее и ужаснее; у дикобраза благодаря пиломоторному рефлексу поднимаются колючки.

У людей этот эффект вызывается не только холодом или страхом, но сильными эмоциями вообще, например сопереживанием: если вы слушаете прекрасную музыку, вам грезится, будто бы вы обязательно не один такой, ведь должны же быть еще ценители прекрасного, и в порыве внутреннего единства у вас «поднимается шерсть».

Как холестерин образует бляшки на сосудах?

КИРИЛЛ ПЕТРОВ, главный рентгенолог сети диагностических центров Медскан

Следующим образом: жир, который поступает к нам в организм с пищей, частично расщепляется в кишечнике, дальше поступает в кровь, из кровотока через кишки – в печень. В печени он подвергается окончательному расщеплению до составных частей. В процессе этого образуется холестерин.

Холестерин входит в структуру протеидов, которые выбрасываются в кровь. Они бывают высокой или низкой плотности. Те, что низкой плотности – это «плохие» протеиды, то есть они содержат много холестерина и из-за них образуются бляшки. А протеиды высокой плотности – «хорошие», холестерина в них мало.

Протеиды низкой плотности циркулируют в крови и захватываются макрофагами. Макрофаги – это клетки, которые находятся практически во всех органах, в том числе в стенках сосудов. Они захватывают протеиды и накапливают их в себе, как мусорщики.

Чаще всего это происходит в местах, где кровь имеет турбулентный ток, завихряется. То есть в местах развилки сосудов, там, где они делятся пополам. В таких местах макрофаги начинают накапливать протеиды, а по сути холестерин. Он накапливается все больше и больше, этот процесс длится годами, и со временем холестерин начинает деформировать стенку сосуда. Образуется бляшка, которая может стать достаточно большой, начинает частично или полностью перекрывать весь сосуд.

Дальше бляшка (годами опять же) порастает соединительной тканью – раньше была мягкая, как растопленное сало, а потом становится твердой и понижает сопротивляемость сосуда к давлению, сосуд становится более хрупким. И в конце концов, когда бляшка становится слишком большой, она может просто оторваться или частично надорваться. В этом случае в месте разрыва образуется тромб, который дальше может оторваться и уйти, например, в мозг или в сердце и вызвать, соответственно, инсульт или инфаркт.

Безусловно, без холестерина нельзя жить. Другое дело, что наш организм неприспособлен есть столько мясной и жирной пищи, сколько мы сейчас едим. Конечно, холестерин выделялся бы в кровь, но, если бы мы соблюдали диету, которая нам предназначена эволюционно, выделялся бы не в таком качестве и не в таком количестве.

Поэтому именно кратковременное нахождение холестерина в крови само по себе ничего не нарушает, это нормальный метаболизм, но если он годами циркулирует по сосудам, если человек не соблюдает диету, постоянно ест жирную пищу, то копит холестерин. Даже если десятую долю миллиметра в год – за 20 лет получится 2 мм. А сосуд имеет диаметр всего 3–4 миллиметра. Это половина просвета.

Действительно ли аппендикс – ненужная часть организма или все-таки можно объяснить его наличие?

СТАНИСЛАВ ВИТКОВСКИЙ, студент старших курсов медицинского университета

Объяснить его наличие можно, как и доказать важность этого органа. Аппендикс участвует в иммунной защите организма, потому как по своей сущности это конгломерат лимфоидных узлов, т. е. это часть непосредственно периферического звена иммунной системы. Помимо этого, он является резервуаром для размножения полезных для нашего организма бактерий (которые участвуют в переваривании грудного молока и пищеварении в целом, помогают нам вырабатывать некоторые витамины и так далее).

Касательно позиции доказательной медицины, можно привести исследование, проводившееся в 60–70 годах в США, когда группе новорожденных удаляли аппендикс с профилактической целью (дабы, очевидно, не допустить возможность его воспаления вообще), из-за чего у них довольно резко выросли показатели детской смертности, причем большую часть из этой статистической выборки занимали как раз те дети, на которых провели эту экспериментальную профилактику.

Говорят, есть редкие группы крови: CwCdee, ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE. Это как?

МИХАИЛ КАСАТКИН, врач-трансфузиолог заведующий отделением ФГБУЗ Центр крови ФМБА России

Указанные вами «редкие группы» являются всего-навсего фенотипом. Фенотип (от греческих слов φαίνω (phainō) – являю, обнаруживаю, и τύπος (typos) – образец) – совокупность характеристик, присущих индивиду на определенной стадии развития.

Помимо общеизвестных групп крови и резус-фактора существуют еще множество других отличий. В системе «резус» около 50 различных антигенов на эритроцитах человека. Основные антигены этой системы: D, C, c, E, e. Как правило, эти детали интересуют только специалистов-трансфузиологов, которые занимаются индивидуальным подбором компонентов крови для пациентов с отягощенным анамнезом (если была реакция на переливание раньше) и т. п.

Существуют ли гены, отвечающие за трудолюбие или усидчивость?

АЛЕКСАНДР МАРКОВ, д.б.н., ведущий научный сотрудник Палеонтологического института РАН

Да, есть такая наследственная компонента изменчивости, и она довольно большая. Этот ген под немного другим названием входит в «большую пятерку» по общепринятой классификации человеческого темперамента.

Выделено пять комплексных характеристик, и все они имеют высокую наследуемость:

– экстраверсия,

– невротизм,

– доброжелательность,

– открытость опыту,

– и то, что нас интересует, – добросовестность. Очевидно, сюда входит как раз трудолюбие, и эта характеристика имеет большую наследуемость, от 40 % до 60 % вариабельности по этому признаку определяется генетическими различиями.

Иными словами, трудолюбие на 40–60 процентов определяется генами, а на другую половину – различиями среды, культуры, воспитания. Это очень высокая степень наследуемости, и она способна оказать существенное влияние на личность человека.

Как и почему ДНК человека меняется в течение жизни?

ДМИТРИЙ НИКОГОСОВ, врач-генетик, руководитель аналитического подразделения Atlas Biomed Group

ДНК – это химическое вещество, которое подвержено внешнему влиянию. Эти влияния могут быть физическими (температура, ультрафиолетовое и радиационное излучение) или химическими (свободные радикалы, канцерогены и т. п.).

ТЕМПЕРАТУРА

При повышении температуры на каждые 10 градусов скорость химической реакции увеличивается в 2 раза. Конечно, в клеточном ядре (там, где хранится ДНК) нет таких перепадов температуры. Но есть небольшие изменения, которые могут привести к тому, что ДНК прореагирует с каким-нибудь веществом, растворенным неподалеку.

УЛЬТРАФИОЛЕТ

Ультрафиолет действует на нас почти всегда. Зимой это ничтожные дозы. Летом – значительные. Если ультрафиолетовый фотон попадает в молекулу ДНК, его энергии хватает для образования новой химической связи. Соседние звенья ДНК (нуклеотиды) могут образовать дополнительную связь друг с другом, что приведет к нарушению считывания и репликации ДНК. Или же УФ-фотон может привести в разрыву нити ДНК из-за своей высокой энергии.

РАДИАЦИЯ

Радиационное излучение. Вы думаете, оно только на реакторе? Есть так называемый нормальный радиационный фон, то есть вокруг и через нас каждую секунду пролетает несколько частиц, и не всегда это происходит бесследно для нашей ДНК.

Но не стоит бояться. Фон не зря назван нормальным. Далеко не все частицы проходят через кожу, из проникнувших не все проникают глубоко, а те, что проникли, часто врезаются в другие молекулы и атомы в клетке, которых очень много. Лишь единицы добираются до ДНК, и то могут не оказать никакого эффекта на нее. Кстати, чем выше над землей, тем радиационный фон ярче. Связано это с космической радиацией, от которой нас в большей степени защищает магнитное поле земли и атмосфера. Чем дальше от земли, тем магнитное поле слабее, и слой атмосферы тоньше, и большее число высокоэнергетических частиц бомбардируют наше тело.

СВОБОДНЫЕ РАДИКАЛЫ

Среди химических бо́льшая роль отводится именно свободным радикалам, которые постоянно образуются в клетке. Это побочный продукт окислительно-восстановительных процессов, без которых невозможна жизнь. Конечно, за миллионы лет эволюции выжили только те организмы, у которых возникла система нейтрализации свободных радикалов. У нас она тоже есть. Но ничто не работает со 100 % эффективность, и нет-нет да и несколько радикалов умудряются повредить ДНК.

Кстати, о радиации. Она также ответственна за образование свободных радикалов. Те высокоэнергетические частицы, которые прореагировали с веществами, окружающими ДНК, часто приводят к образованию радикалов.

КАНЦЕРОГЕНЫ

Что касается канцерогенов, то хорошим примером является бензпирен – вещество, образующееся при горении угля и углеводородов, например бензина. Он содержится в выхлопных газах и дыме от костра. Бензпирен имеет высокое сродство к ДНК и встраивается в структуру ДНК, нарушая тем самым последовательность нуклеотидов. Есть и другие механизмы повреждения ДНК.

Внешними воздействиями причины не ограничены. Внутренняя кухня тоже не без изъяна. ДНК – динамичная молекула, которая часто удваивается, постоянно распутывается и спутывается, меняет свое положение в пространстве. Не все из этих процессов проходят гладко, и могут возникать разрывы нити ДНК, перестановка и даже потеря участков цепи, слияние нескольких молекул в одну. При делении клетки не все хромосомы могут поспеть за вновь образующимися клетками, и у одной из дочерних клеток может оказаться меньше хромосом, а у другой – больше. Это тоже мутация.

Удвоение ДНК тоже происходит не точь-в-точь, а с ошибками. Более того, каждая копия немного короче оригинала, потому что края (теломеры) сложно скопировать. Рано или поздно (когда мы уже старые) теломеры укорачиваются настолько, что «под нож» попадают кодирующие участки ДНК.

Все это звучит страшно, но, во-первых, часто мутации являются безразличными и редко имеют негативные последствия, во-вторых, в ходе эволюции возник механизм починки повреждений ДНК, который неплохо справляется со своими обязанностями, а в-третьих, мутационный процесс – необходимый компонент для эволюции и позволяет появиться на свет тому, чего в природе еще не было.

Есть ли у сердечной мышцы лимит сокращений?

АРТЕМ ДОЛЕЦКИЙ, заведующий отделением реабилитации Клиники кардиологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова

Максимальная частота сердечных сокращений у здорового тренированного человека при очень интенсивной физической нагрузке может достигать 220 ударов в минуту. С возрастом это число снижается. При некоторых аритмиях пульс может достигать и 250 ударов в минуту, но это небезопасно. При заболеваниях сердца и 120 ударов в минуту могут иметь негативные последствия.

У человеческого сердца нет лимита на число сокращений за всю жизнь. В среднем за жизнь сердечная мышца сокращается 2,5 миллиарда раз. Однако есть исследования, которые говорят, что живут дольше те, у кого пульс реже.

Зачем нужны молочные зубы?

ТАТЬЯНА КАТАСОНОВА, биохимик, вирусолог, опыт работы в разработке лекарств

Размер головы и, соответственно, челюстей очень сильно увеличивается во время роста ребенка. Оставить малыша без зубов до вырастания челюсти – обречь на голодную смерть (блендер для детских пюрешек не так давно придумали), оставить изначальные зубы – они будут очень широко расставлены (так как первые зубки узкие) и жевать такими неудобно. Да и набор молочных зубов – 20 штук, а окончательный – 28–32. Посмотрите на зубы деток 6–7 лет, в то время, когда зубы активно меняются: между молочными зубами очень большие промежутки, которые со временем стали бы еще больше.

Почему по утрам воняет изо рта?

АЛЕКСАНДР СТЕРЛИГОВ, врач-психиатр

Ротовая полость – это очень нестерильная среда, содержащая огромное количество бактерий. В течение дня человек принимает пищу, жидкость, у него вырабатывается большое количество слюны. Все это смывает значительную часть бактерий и продукты их жизнедеятельности. Поэтому днем запах изо рта слабый и почти не ощущается.

Ночью количество вырабатываемой слюны резко падает. Бактерии чувствуют себя прекрасно – им тепло, спокойно, множество еды в щелях между зубами, ничего им не мешает размножаться и вести свою жизнедеятельность. В процессе всего этого вырабатываются продукты их жизнедеятельности, многие из которых имеют неприятный запах. Его мы и чувствуем по утрам.

Почему испытываемая во сне боль ощущается как реальная?

АЛЕКСАНДР КАЛИНКИН, руководитель Центра медицины сна МГУ им. Ломоносова

Удар или нечто, что может вызвать болевые ощущения, в момент сна обычно не чувствуется, но может разбудить человека. Все зависит от степени болевого фактора. Сон – это бессознательное состояние. Но у 30 % людей могут быть осознанные сновидения. В этом случае человек может испытывать боль и другие ощущения как элемент сновидения. Также и полет, особенно в детстве. Когда человек летает, это связано с особенностью работы проприоцептивной системы, которая говорит о расположении тела в период бодрствования. Во время сна могут быть разные раздражители, запах или поток воды тоже можно ощутить. Это связано с тем, что сон – это не глобальный процесс всего головного мозга. Во время сна часть структур мозга может не спать. Например, если бодрствует структура, которая отвечает за речь, то происходит сноговорение, за хождение – сомнамбулизм. Может не спать ноцицептивная система, и если она возбуждается в момент сна, то человек может испытывать боль.

У человека может быть судорога, которая вызывает болевые ощущения, и это может внедриться в характер сновидения. Людям, которые испытывают апноэ сна (остановки дыхания) снится, что они задыхаются. Есть синдром беспокойных ног: человеку снится, что он бежит куда-то, потому что в реальности не может удобно лечь. Все это может менять характер сновидения и влиять на эмоциональную окраску.

Почему просыпаться осенью труднее, чем летом?

ВЛАДИМИР КОВАЛЬЗОН, доктор биологических наук, главный научный сотрудник Института проблем экологии и эволюции РАН, сомнолог

Это связано с работой наших биологических часов. Они у нас настроены на солнечный свет, которого осенью становится мало. Свет подавляет мелатонин и заставляет нас просыпаться. Наши далекие предки вышли из Африки, но в средней полосе, где мы проживаем, климат совершенно другой, солнца не хватает, а привычки мозга сохранились прежние.

Помочь могут специальные лампы, но их производство пока, к сожалению, не налажено, они стоят довольно дорого и имеются только в специальных учреждениях, где проводится лечение. Двадцати минут, проведенных перед такой лампой с закрытыми глазами, вполне достаточно для того, чтобы получить необходимую дозу света и проснуться в хорошем настроении. Но, пока они не производятся в коммерческих целях, приходится обходиться кофе и крепким чаем.

Как наш организм понимает, когда необходимо просыпаться?

ВЛАДИМИР КОВАЛЬЗОН, доктор биологических наук, главный научный сотрудник Института проблем экологии и эволюции РАН, сомнолог

У нас есть биологические часы, которые помогают нам просыпаться. Как они работают – это тема отдельной лекции, это сложный процесс.

У нас в мозгу есть специальные механизмы бодрствования и сна, которые работают и подают сигнал в нужный момент в центр бодрствования, и мы просыпаемся.

Бывает, что мы просыпаемся сами, но все равно чувствуем себя невыспавшимися – это значит, что сон был нездоровый и есть какие-то патологии.

Почему некоторые люди начинают страдать лунатизмом и как это происходит?

РОМАН БУЗУНОВ, д.м.н., врач-сомнолог, заведующий отделением медицины сна Клинического санатория «Барвиха»

Лунатизм (сомнамбулизм, снохождение и/или сноговорение) – нарушение сна, относящееся к группе парасомний. При этом расстройстве человек во сне совершает какие-то неосознаваемые действия, о которых он практически ничего не помнит наутро. Лунатизм развивается из-за спонтанного пробуждения нервных центров, отвечающих за движения; притом все остальные части мозга находятся в состоянии сна.

Точные причины развития лунатизма не ясны, но достаточно хорошо изучены клинические варианты течения, провоцирующие факторы и возможные последствия. Имеется два различных типа лунатизма.

Первый возникает у детей обычно в возрасте 4–5 лет. Около 10 % детей периодически ходят или говорят во сне. Обычно у родителей этих детей в детстве тоже отмечался сомнамбулизм. Провоцируют приступы лунатизма эмоциональные стрессы (начало посещения детского садика или школы, ссоры родителей и т. д.). Точно доказано, что сам по себе лунатизм никак не влияет на физическое или психическое развитие ребенка, но может вызывать социальную дезадаптацию и повышает травматизм. У большинства детей лунатизм проходит к периоду полового созревания.