Читать книгу "Саммари книги «Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы»"

Третий элемент системы – G – кишечник, глютен

Инфекции – лишь часть триггеров, которые могут запустить развитие тиреоидита Хашимото. Среди других – йод, стресс, токсины и внутренняя микробная флора. Кроме того, ключевую роль в развитии всех аутоиммунных заболеваний играет повышенная проницаемость кишечника (или «протекающий кишечник»). Здоровая слизистая оболочка кишечника очень важна, так как она помогает иммунной системе отличать чужеродные организмы от собственных антигенов. Если она повреждена, организм теряет способность отличать «своих» от «чужих», и начинается аутоиммунная реакция.

В кишечнике живут 100 триллионов бактерий, дрожжей и других микробов. Таких микробов-симбиотов в нас в десять раз больше, чем наших собственных клеток. От бактериального баланса в кишечнике зависят работа иммунной системы, пищеварение, усвоение полезных веществ из пищи, даже эмоции и здоровье в целом. Полезные бактерии в кишечнике, такие как Lactobacillus и Bifidobacterium, поддерживают целостность кишечного барьера. При стрессе, приеме лекарств, инфекциях, употреблении определенных продуктов может возникнуть бактериальный дисбаланс, из-за которого количество полезных бактерий уменьшится, а патогенных возрастет.

В случае повышенной проницаемости тонкой кишки в кровь попадают элементы пищи, бактерии, собственные антигены. Иммунная система принимает их за чужеродные вещества, начинается воспаление, а это еще больше повышает проницаемость, вызывает пищевую чувствительность и аутоиммунные реакции. Также при повышенной проницаемости кишечника и при всех аутоиммунных заболеваниях, в том числе тиреоидите, организм выделяет слишком много белка зонулина, влияющего на плотность межклеточных контактов. Избыточное выделение зонулина происходит в ответ на стресс, глютен, насыщенные жиры, алкоголь, паразитов и патогенов, пищевую непереносимость, нестероидные противовоспалительные средства.

Людям с аутоиммунными заболеваниями рекомендуется избегать употребления глютена – белка, который содержится в пшенице и который вызывает повреждения кишечника. Распространенность непереносимости глютена, целиакии, растет во многих странах. Вероятно, это связано с тем, что при промышленных методах изготовления хлеба не используется традиционная техника ферментации, требующая времени, при которой глютен разрушается.

При «протекающем кишечнике» помогут восстановить бактериальный баланс диета, специальные лекарства, пищевые добавки, пробиотики и ферментированная пища. Так, рекомендуется прием грамположительных бактерий, глутамина и цинка.

Четвертый элемент системы – A – надпочечники, щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза. В развитии аутоиммунных заболеваний важную роль играет дефицит щелочной фосфатазы, фермента, который обезвреживает эндотоксины. Эндотоксины (липополисахариды) – это ядовитые компоненты грамотрицательных бактерий, живущих в кишечнике. Эндотоксины вызывают воспаление в кишечнике и других частях организма, воспалительные цитокины обнаруживаются при многих аутоиммунных заболеваниях, в том числе тиреоидите Хашимото. Щелочная фосфатаза обезвреживает эндотоксины, удаляя фосфор из клеточных стенок грамотрицательных бактерий. Она обладает противовоспалительным действием и помогает организму спокойнее переносить живущих в нем микробов. Ее дефицит приводит к воспалительным реакциям.

Низкий уровень щелочной фосфатазы может быть связан с пищевой непереносимостью, в том числе глютена, плохой реакцией на белки и низкой кислотностью желудка. Чтобы снизить популяцию грамотрицательных бактерий и облегчить воспаление, рекомендуется прием пробиотиков и употребление ферментированной пищи, богатой грамположительными бактериями. Повысить уровень щелочной фосфатазы поможет масляная кислота (бутират), содержащаяся в сливочном масле и возникающая в процессе ферментирования клетчатки в кишечнике. Также бутират можно принимать в качестве пищевой добавки. Рекомендуется употреблять имбирь и пиперин (из черного перца) и свести к минимуму употребление переработанной пищи, газировки, злаковых и бобовых (либо их можно вымачивать и варить).

Надпочечники. В нашем организме существует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН), сеть механизмов, которые регулируют нашу реакцию на стресс, работу иммунной системы, пищеварение, потребление энергии, настроение и сексуальность. Ее работа контролируется гормонами, выработка которых меняется при стрессе.

Несмотря на лечение тиреоидита гормональными препаратами щитовидной железы и нормализацию уровня гормонов в крови, пациенты могут продолжать чувствовать усталость, так как лечение не предполагает исправления дисфункции оси ГГН.

Работа щитовидной железы связана с работой надпочечников, симптомы гипотиреоза пересекаются с симптомами недостаточной активности надпочечников, но врачи редко проверяют работу надпочечников у больных тиреоидитом Хашимото. Плохая работа надпочечников проявляет себя в подавленности, усталости даже при нормальном сне, трудностях с пробуждением, тяге к соленому, сниженной мотивацией, пониженном артериальном давлении, низком сахаре в крови, головокружении при резком вставании, тумане в голове, снижении либидо, чередующихся поносах и запорах, легкой депрессии, пониженной стрессоустойчивости и др.

Дисфункция надпочечников, приводящая к дефициту гормонов и питательных веществ, связана с хроническим стрессом. В ответ на стресс организм экономит ресурсы, снижая производство гормонов на сигнальных путях «прогестерон/альдостерон» и «ДГЭА/эстроген/тестостерон» и активно вырабатывая кортизол. Такая реакция необходима для нашего выживания в ответ на угрозы и для реакции «бей или беги», но в современном мире стрессовые реакции часто включаются в ситуациях, которые не угрожают жизни, но кажутся особенно неприятными. Со временем стрессовая реакция может стать хронической, надпочечники вырабатывают все больше кортизола в ущерб производству других гормонов, запасы которых истощаются. У людей с аутоиммунными заболеваниями часто наблюдается ненормально низкий уровень запасов ДГЭА и прогестерона. Повышенная выработка кортизола приводит к дефициту многих питательных веществ, в том числе глутамина, который необходим для поддержания целостности слизистой оболочки кишечника, иммуноглобулина A (SIgA), важного для нейтрализации вирусов и токсинов, снижает активность витамина D, мешая усвоению кальция.

Когда выработка кортизола снижается, а в организме наблюдается дефицит питательных веществ, возникают усталость, когнитивные проблемы, нарушения сна, анорексия, депрессия, возможны аллергии и воспаления.

Уровень гормонов можно измерить с помощью анализов крови или слюны. Для обнаружения усталости надпочечников лучше использовать анализ слюны для измерения доступных в течение дня, кортизола, ДГЭА, прогестерона и эстрогена.

Восстановление функции оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» занимает от трех месяцев до двух лет. Необходимо восполнить дефицит веществ, вызванных избытком кортизола (холестерин, кофакторы, витамины группы B, соль). Может помочь прием адаптогенов и экстрактов желез, гормональное или фармакологическое лечение. Очень важно (и трудно) устранить факторы стресса, повышать стрессоустойчивость.

Пятый элемент системы – T – триггеры

Триггером развития тиреоидита Хашимото может стать: недостаток питательных веществ, избыток йода, инфекции, плохая работа надпочечников и токсины. Кроме них, факторами, влияющими на развитие тиреоидита Хашимото, могут стать гормональный дисбаланс, периодонтит и вирусы.

Особенно уязвимы к гормональному дисбалансу беременные, так как беременность вызывает сдвиг в сторону доминирования иммунной ветви Th2, с которой связаны сезонные аллергии. Беременность может стать триггером к аутоиммунному разрушению щитовидной железы. Чаще всего функциональность щитовидной железы восстанавливается, но у части женщин развивается тиреоидит Хашимото. Беременным с антителами к ТПО рекомендуется принимать 200 мкг селена в день. Исследования показали, что прием селена снижает уровень антител во время беременности и после родов, а также значительно снижает риск послеродового тиреоидита.

Противозачаточные таблетки тоже могут привести к сдвигу иммунной системы от Th1 к Th2, вызвать дефицит эндогенных гормонов, витаминов, минералов и полезных бактерий.

Еще один триггер при тиреоидите Хашимото – периодонтит, воспаление десен, приводящее к шатанию и потере зубов. Он усугубляется фтором, который часто добавляют в зубную пасту и воду. Чтобы избавиться от вредных бактерий во рту, автор рекомендует полоскание маслом, например кунжутным. Полоскание нужно делать после пробуждения в течение пяти – двадцати минут, пока масло не станет белым.

Тиреоидит Хашимото может быть связан с хроническими вирусными инфекциями, которые живут в организме в спящем состоянии. Поэтому больным нужно укреплять иммунную систему, чтобы она лучше справлялась с вирусами, бактериями, грибками и паразитами. Главные направления: лечение повышенной проницаемости кишечника, восстановление его микрофлоры, укрепление здоровья надпочечников.

Шестой (I) и седьмой (T) элементы системы – пищевая непереносимость и токсины

Пищевая непереносимость. Важно различать пищевую непереносимость и пищевую аллергию. За них отвечают разные механизмы иммунной системы. За пищевую аллергию отвечает иммуноглобулин E (IgE), который также ассоциируется с аллергией на лекарства, пыльцу, укусы насекомых. Пищевая аллергия проявляется немедленно в сыпи и затруднении дыхания. За пищевую непереносимость, которая часто возникает из-за повышенной кишечной проницаемости, отвечают иммуноглобулины A и G (IgG, IgA). Людям с тиреоидитом Хашимото имеет смысл сдать анализ на пищевую непереносимость. Среди наиболее распространенных продуктов, вызывающих пищевую непереносимость, – молочные продукты, яйца, глютен и соя.

Чтобы узнать, какие продукты вызывают непереносимость именно у вас, попробуйте придерживаться элиминационной диеты. При такой диете нужно отказаться от большинства антигенных продуктов на три недели, но при этом разрешены злаки, не содержащие глютен (кроме кукурузы). Через три недели постепенно возвращайте каждый продукт в рацион по одному, раз в три дня, наблюдая за своими реакциями на них.

Также имеет смысл принимать протеолитические ферменты (системные ферменты), чтобы помочь организму переварить белки и уменьшить таким образом количество циркулирующих иммунных комплексов.

Токсины могут находится в пище, воде и воздухе. Когда организм не справляется с выводом токсинов из организма, это увеличивает риск аутоиммунных заболеваний. Существует около 80 000 различных химикатов, с многими из которых мы сталкиваемся ежедневно и безопасность которых для людей даже не проверялась. Они могут быть особенно опасными при тиреоидите Хашимото. Так, галогены (фтор, хлор, бром) накапливаются в тканях щитовидной железы и вызывают клеточную смерть и воспаление. У людей, контактирующих с галогенсодержащими веществами, чаще находят антитела к щитовидной железе.

Ксеноэстрогены, такие как соя, бисфенол A, фталаты и парабены, подражают воздействию эстрогена. Их постоянное использование и накопление в организме может нанести серьезный вред иммунной системе, щитовидной железе и надпочечникам, вызвать врожденные дефекты, бесплодие и рак.

Организм обладает системой детоксикации, но в процессе вывода токсинов могут возникнуть трудности из-за различных нарушений в организме. О них скажут кожные высыпания, неприятный запах, болезненное и частое мочеиспускание, газы, запоры, диарея, боль в области печени, скопление мокроты в легких. Существуют различные протоколы детоксикации, предполагающие особые диеты, голодание, упражнения, гидротерапию, сауны. Важно искать подходящие в конкретном случае.

Лечение тиреоидита Хашимото включает в себя пять направлений

Воспринимайте лечение не как спринт, а как марафон с постепенными изменениями и восстановлением баланса. Автор рекомендует начать с составления хронологии своего здоровья, чтобы обнаружить возможные триггеры. Составьте список проблем, ведите дневники для отслеживания прогресса и эффективности разных средств.

Подход к лечению тиреоидита Хашимото включает пять основных направлений.

Первый шаг. Устранение факторов, вызывающих воспаление щитовидной железы: йода, фтора, токсинов, глютена и продуктов, вызывающих пищевую непереносимость, стресса.

Второй шаг. Восстановление нормальной проницаемости кишечника с помощью специальной диеты, бульонов, глутамина и других средств.

Третий шаг. Восстановление питательных веществ, запасы которых в организме истощены, включая гормоны щитовидной железы.

Четвертый шаг. Повторное введение в организм достаточно полезных бактерий, чтобы вытеснить патогенные. Для этого используются пробиотики, ферментированная пища.

Пятый шаг. Восстановление баланса надпочечников и иммунной системы и способности организма к выведению токсинов с помощью адаптогенов для надпочечников, куркумина, кислот Омега-3, зеленых соков, смузи, овощей.

Какое питание подойдет для лечения тиреоидита Хашимото? В основе всех лечебных диетических протоколов лежат следующие принципы:

1. Учитывать индивидуальные особенности человека.

2. Отказаться от продуктов-триггеров.

3. Употреблять целебные продукты.

4. Восстановить запасы питательных веществ.

Каждый организм может по-разному реагировать на питание, поэтому важно искать свой вариант. Против тиреоидита Хашимото и других аутоиммунных заболеваний помогают многие диеты, например с исключением глютена, йода, сои, молочных продуктов, диета Фейнгольда, специфическая углеводная диета (SCD), GAPS-диета, палеодиета, аутоиммунная палеодиета, FODMAP-диета, диета Body Ecology, элементная диета.

Общий диетический подход включает следующие этапы:

Первый этап – элементная диета в течение одной – двух недель. Она в основном жидкая, с добавлением витаминов, минералов и пробиотиков. Учитывайте, что она вряд ли подойдет при недостаточном весе.

Второй – безотходная FODMAP диета для лечения кишечника в течение одной – четырех недель. В рацион вводятся супы с пюре из безотходных овощей, тщательно приготовленное мясо, овощные соки, желатин, ферментированная кокосовая вода и пробиотики.

Третий этап – вводная стадия: каждые четыре дня вводите один тщательно приготовленный продукт, разрешенный в низкоуглеводной SCD/GAPS-диете, и наблюдайте за симптомами. Употребление белков можно дополнять приемом пищеварительных ферментов.

Четвертый – модифицированная палеодиета или SCD/GAPS-диета в течение одного – двух лет.

Пятый этап – постепенно вводите в рацион малоаллергенные злаки.

Одной из главных диетических рекомендаций автор называет введение в рацион ферментированных овощей, приготовленных по традиционным рецептам. Они богаты полезными лактобациллами и помогают нормализовать баланс кишечной микрофлоры. Так, автор приводит данные, согласно которым квашеная капуста содержит до 1 триллиона колониеобразующих единиц (КОЕ) на порцию, в то время как капсула дорогих пробиотиков всего 10 миллиардов КОЕ.

Какие анализы стоит сдавать, чтобы выявить проблемы с щитовидной железой и следить за ее здоровьем.

Комплексный анализ работы щитовидной железы:

● ТТГ

● Свободный T4 и свободный T3

● Антитела к ТПО (раз в 1–3 месяца)

● Антитела к тиреоглобулину

Анализы для выявления недостатка питательных веществ:

● Щелочная фосфатаза

● Витамин B12

● Полный анализ крови с дифференцировкой

● Ферритин

● Анализ на пищеварительные ферменты

Анализы для проверки работы иммунной системы:

● Уровень витамина D

● Пропорция Th1/Th2

Анализы для выявления инфекций:

● Антитела к вирусам, бактериям и паразитам

● Полный анализ кала (в том числе на Yersinia)

Анализы для проверки работы надпочечников:

● Глюкоза в крови натощак

● Анализ слюны на гормоны надпочечников

● Антитела к надпочечникам

Анализ для проверки работы кишечника: GI Effects Profile

Анализы для выявления пищевой непереносимости:

● Элиминационная диета

● Скрининг на IgA-непереносимость

● Проверка на IgG-чувствительность

Анализы на выявление токсинов и триггеров

● Анализ на функциональность печени

● Анализ волос на минералы

● Анализ мочи на йод

Генетическое тестирование и усвояемость питательных веществ:

● Анализ крови на ген MTHFR (при обнаружении мутации гена MTHFR стоит проверить уровень гомоцистеина).

Обсудите результаты анализов с врачом, чтобы определиться с планом лечения, а также имейте собственные копии анализов, чтобы опираться на них в поиске лечения.

Заключительные комментарии

Книга Изабеллы Венц представляет собой одновременно и научно-популярное издание, и справочник по болезни, и практическое руководство по лечению. Она стала международным бестселлером и получила множество положительных отзывов читателей. Тиреоидит Хашимото – крайне распространенное аутоиммунное заболевание, однако традиционные методы лечения ограничены в основном гормональной терапией. Когда Венц диагностировали тиреоидит, она обнаружила, что в протоколах лечения этой болезни отсутствуют рекомендации по изменению образа жизни. Своей книгой она хотела помочь больным тиреоидитом, в ней она собрала и структурировала огромный объем информации о причинах развития этого заболевания, методах его лечения и изменениях в образе жизни для поддержания здоровья щитовидной железы. Все это, а также подробные инструкции, советы по питанию, образу жизни и анализам делают книгу Изабеллы Венц обязательным чтением для больных аутоиммунным тиреоидитом, их близких и всех, кому небезразлична тема здоровья.