Текст книги "Право и биоэтика инновационных медицинских технологий"

6) более активно разрабатывать и внедрять системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР);

7) развивать направление персонифицированного мониторинга здоровья пациентов;

8) развивать телемедицину;

9) развивать программы подготовки / переподготовки медицинского персонала в части ИТ, а также программы стимулирования внедрения ИТ в повседневную практику;

10) обеспечить мониторинг информатизации здравоохранения;

11) развивать направление медицинской техники и оборудования с внедрением ИТ, перейти на упрощенную и ускоренную регистрацию новых цифровых разработок для здравоохранения и их учет в лицензировании медицинской деятельности.

Для достижения поставленных целей предлагается выполнить следующие задачи.

Создать нормативные условия для развития цифрового здравоохранения, включая следующее:

1) сформировать систему государственного регулирования цифрового здравоохранения;

2) разработать систему мер государственной поддержки цифрового здравоохранения, включая стимулирование перехода медицинских организаций (МО) к формированию, использованию и обработке юридически значимых электронных медицинских и организационных документов, использование сервисов цифрового здравоохранения;

3) обеспечить гражданам Российской Федерации преемственность и качество оказания медицинской помощи за счет предоставления медицинскому персоналу, участвующему в процессе оказания медицинской помощи, и пациенту доступа к юридически значимой электронной медицинской информации, находящейся в ИЭМК ЕГИСЗ (при условии согласия пациентов на обработку медицинской информации в электронном виде), вне зависимости от формы собственности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь;

4) определить порядки оказания медицинской помощи с использованием прошедшего регистрацию медицинского оборудования, предназначенного для оказания медицинской помощи с применением цифрового здравоохранения и взаимодействующих с ним систем поддержки принятия врачебных решений.

По мере проработки Стратегии «Цифровой экономики» проект «Цифровое здравоохранение» не нашел поддержки, но был утвержден. Вместо него Министерством здравоохранения Российской Федерации был разработан федеральный проект «Создание единого цифрового контура на основе ЕГИСЗ», который был идентичен проекту «Цифровое здравоохранение», но имевший свои отличительные признаки, которые не отражали разного рода инновационные разработки и персонификацию мониторинга здоровья пациентов.

1. Москва.

На сегодняшний день явный лидер по числу проектов внедрения искусственного интеллекта в медицине. Вероятно, это обусловлено в том числе тем, что здесь сосредоточена большая часть команд-разработчиков, а также тем, что в Москве находится большинство федеральных НИИ и крупнейших медицинских центров.

Самым крупным и интересным проектом, на наш взгляд, является развитие службы радиологии Москвы и применение для этого методов искусственного интеллекта, возглавляет работу профессор Сергей Морозов [19].

Другие примеры применения искусственного интеллекта в московских медицинских организациях:

• применение искусственного интеллекта в экспертизе женщин с целью определения риска развития рака молочной железы в ФМБЦ им. Бурназяна ФМБА России [20];

• работа Сколтеха и Мюнхенского центра имени Гельмгольца по визуализации химического пространства соединений, которые представляют интерес для фармацевтики [21];

• внедрение СППВР семейства xGen;

• выявление признаков ранней стадии болезни Альцгеймера на снимках МРТ, работа Центра информационных технологий в проектировании (ЦИТП) РАН и Первого МГМУ им. И. М. Сеченова [22];

• еще одна работа ученых из Центра информационных технологий в проектировании (ЦИТП) РАН – выявление офтальмологических заболеваний на ранней стадии [23];

• опыты ФФОМС в плане оценки качества медицинской помощи с помощью искусственного интеллекта [24];

• исследования Н. Борисова и А. Буздина из Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова в области применении машинного обучения для решения задач персонализированной медицины, в первую очередь онкологии [25];

• пилотное внедрение прибора Oriense, который с помощью высокоточной навигации позволяет незрячему человеку добраться из точки А в точку Б и с помощью искусственного интеллекта позволяет рассказать ему, что находится вокруг человека. При помощи специализированных алгоритмов и элементов машинного обучения человеку даются подсказки, как обойти то или иное препятствие [26];

• проекты CareMentor AI с АО «Медицина» [27] и Институтом клинической медицины Сеченовского университета [28].

2. Вологодская область.

Внедрение СППВР семейства xGen. Такой проект в субъекте РФ регулируется следующими законодательными актами.

1. Постановление Правительства Вологодской области от 28 октября 2013 г. № 1112 «Об утверждении Государственной программы “Развитие здравоохранения Вологодской области” на 2014–2020 гг.» (с изменениями на 19 апреля 2019 г.) [29].

Подпрограмма «Развитие информатизации в здравоохранении (далее – Подпрограмма)» (в ред. постановлений Правительства Вологодской области от 2 сентября 2014 г. № 774, от 27 октября 2014 г. № 966, от 30 марта 2015 г. № 251, от 15 июня 2015 г. № 494, от 21 декабря 2015 г. № 1136, от 18 апреля 2016 г. № 357, от 22 мая 2017 г. № 463, от 18 сентября 2017 г. № 844, от 25 декабря 2017 г. № 1177, от 12 февраля 2018 г. № 121, от 26 марта 2018 г. № 259, от 12 июля 2018 г. № 576, от 12 декабря 2018 г. № 1118, от 4 февраля 2019 г. № 91, от 4 февраля 2019 г. № 105, от 4 марта 2019 г. № 218, от 19 апреля 2019 г. № 380).

Цели Подпрограммы:

1) развитие информатизации системы здравоохранения, включая развитие телемедицины;

2) обеспечение эффективности управления здравоохранением и качеством медицинской помощи населению области.

Задачи Подпрограммы:

1) обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой здравоохранения области, а также процесса оказания медицинской помощи;

2) обеспечение персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети «Интернет»;

3) повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций;

4) повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;

5) внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:

1) доля государственных медицинских организаций, включенных в систему обмена медицинской информацией в защищенной информационной сети в сфере здравоохранения области, будет составлять не менее 95 %;

2) доля государственных медицинских организаций, включенных в систему оценки эффективности их работы и оценки качества медицинских услуг, составит не менее 95 %.

1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы.

На протяжении последних лет в сфере здравоохранения области реализуется курс на внедрение современных информационных технологий. Создан базовый уровень информатизации учреждений здравоохранения, на региональном уровне проведены мероприятия по созданию регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ). В процессе оказания медицинской помощи повсеместно осуществляется персонифицированный электронный учет услуг, формирование счетов и реестров и обмен ими между государственными медицинскими организациями (далее – МО) и страховыми медицинскими организациями. В МО функционирует единая МИС МО с модулями электронной регистратуры (далее – ЭР), электронной медицинской карты (далее – ЭМК), паспортом МО и регистром медработников МО. В 12 больницах разного уровня функционирует система телемедицины, в 5 действует система хранения и передачи медицинских изображений. Все медицинские учреждения имеют выход в сеть «Интернет» на скоростях 1–2 Мбит/с, 41 % получили в рамках программы модернизации здравоохранения современные локальные вычислительные сети (далее – ЛВС), новое серверное оборудование и рабочие станции типа «тонкий клиент». На базе медицинского информационно-аналитического центра (далее – МИАЦ) создан и функционирует региональный центр обработки данных (далее – ЦОД), сформирована защищенная информационная сеть сферы здравоохранения области. Все МО охвачены системой видеоконференц-связи и дистанционного обучения на базе специализированного сервера в ЦОДе. В ЦОДе созданы региональные хранилища медицинских данных и медицинских изображений. Разработаны и введены в эксплуатацию региональные информационные системы «Паспорт здравоохранения Вологодской области», «Мониторинг федеральных и региональных программ», «Региональный регистр медицинских работников», «Региональный реестр паспортов МО», «Управление оборотом льготных лекарственных средств», «Расчет рейтингов МО». Из данных ЭМК МО в ЦОДе создаются региональные интегрированные ЭМК. Разработанный инструмент ГИС-технологий позволяет отражать на картах структуру сети здравоохранения, показатели работы и рейтинги МО. Во всех станциях и отделениях скорой медицинской помощи внедрена информационная система регистрации и учета вызовов, автомашины скорой медицинской помощи оснащены системой спутниковой навигации ГЛОНАСС.

Однако в информатизации отрасли остается еще много нерешенных проблем, которые тормозят ее развитие:

• не все учреждения здравоохранения имеют достаточный уровень информатизации, часть из них располагает лишь устаревшим серверным и компьютерным оборудованием, к тому же в недостаточном количестве, не имеет или имеет нестандартные ЛВС;

• из-за технических проблем только часть МО включена в защищенную информационную сеть;

• практически полностью отсутствует информационно-коммуникационная техника (далее – ИКТ) в сельских филиалах центральных районных больниц (далее – ЦРБ): районных и участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах (далее – ФАП), все они не имеют возможности подключения к сети «Интернет»;

• имеющиеся сегодня скорости передачи электронной информации недостаточны для работы с тяжелыми информационными файлами и в системе телемедицины;

• системой телемедицины охвачена только часть лечебных учреждений, ее нет в большинстве ЦРБ, где эффект от ее внедрения, особенно социальный эффект, наибольший, технологии телемедицины в медицинских учреждениях используются недостаточно широко;

• в начальной стадии находится региональная система хранения и передачи информации, так как большинство МО, где формируется база медицинских изображений, не включены в эту систему и система не наполняется всем объемом изображений, что не позволяет эффективно осуществлять электронный медицинский документооборот, формировать полноценные ЭМК;

• аналитическая и прогностическая работа с огромными массивами информации становится затруднительной без автоматизации этих направлений, может приводить к ошибкам и задержкам в принятии управленческих решений, а отсутствие экспертных систем затрудняет работу врачей по постановке диагнозов, назначению правильного лечения и оценке работы;

• на уровне крупных лечебных учреждений в целях упорядочения потоков пациентов и ускорения получения диагностических заключений становится необходимым внедрение лабораторных информационных систем (далее – ЛИС), которые в настоящий момент отсутствуют в МО области;

• не завершено развитие функциональных возможностей ЭМК и МИС МО по формированию автоматизированных рабочих мест (далее – АРМ) персонала всех медицинских и вспомогательных подразделений;

• не завершена работа по созданию региональных информационных систем и сервисов, в частности, системы удаленного мониторинга состояния здоровья пациентов, сервиса считывания информации с универсальных электронных карт для регистрации пациентов в МИС МО, систем штрихкодирования направлений и рецептов, региональных регистров и реестров;

• информация, формируемая на региональном уровне, не в полной мере помогает принятию управленческих решений специалистами департамента здравоохранения области из-за отсутствия необходимых инструментов, необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении;

• не в полной мере решены проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.

Согласно Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, политика информатизации здравоохранения области ориентирована на обеспечение эффективности управления здравоохранением и качества медицинской помощи. Реализация ее напрямую связана с информационно-аналитическим обеспечением, основой которого являются формирование и эффективное использование информационных ресурсов, современных технических средств и информационных технологий в целях создания оптимальных условий для анализа текущего состояния системы здравоохранения и контроля хода выполнения программ, планов и мероприятий, созданием на этой основе эффективной системы принятия решений и системы прогнозирования и оценки рисков, в том числе системы построения долгосрочных и среднесрочных прогнозов развития системы здравоохранения области.

Исходя из достигнутого и нерешенных проблем намечены следующие направления информатизации здравоохранения области на период до 2020 г.

1. Выравнивание качества информационно-коммуникационной инфраструктуры всех МО области за счет внутренних ресурсов учреждений и системы ОМС.

2. Объединение в защищенную информационную сеть всех МО области и обеспечение передачи данных в сети на скорости 10 Мбит/с.

3. Создание условий для подключения сельских филиалов ЦРБ к их информационным системам и обеспечение им доступа к региональным информационным ресурсам.

4. Создание завершенной региональной системы телемедицины и расширение зоны действия этой системы, обеспечение плановых и экстренных консультаций пациентов отдаленных территорий области.

5. Поддержание работоспособности региональной системы хранения и обмена медицинскими изображениями.

6. Расширение функциональных возможностей МИС МО и ее основы – электронной медицинской карты.

7. Создание и развитие региональных информационных систем с целью обеспечения автоматизированного анализа информации и прогнозирования ситуаций в здравоохранении.

1. Продолжение интеграции регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – ЕГИСЗ) с федеральным сегментом и региональных информационных систем с аналогичными федеральными информационными системами.

2. Характеристика мероприятий Подпрограммы.

Основное мероприятие – «Обеспечение функционирования и развития регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».

Для реализации основного мероприятия необходимо выполнение следующих мероприятий:

• поддержание в работоспособном состоянии региональной инженерной информационно-технической инфраструктуры в сфере здравоохранения, в том числе приобретение программно-технических средств, оборудования и услуг по технической поддержке программного обеспечения;

• совершенствование программно-информационного обеспечения учреждений и органов управления здравоохранением, в том числе приобретение дополнительных функциональных модулей, услуг по сопровождению и внедрению;

• проведение мероприятий по развитию системы видеоконференц-связи, телемедицинских систем и дистанционного обучения персонала учреждений здравоохранения;

• обеспечение двустороннего обмена медицинской информацией между учреждениями здравоохранения;

• совершенствование системы медицинского информационного обеспечения жителей области;

• руководство информационно-техническими подразделениями и службами учреждений здравоохранения;

• сбор, хранение и анализ информации о деятельности учреждений здравоохранения и здоровье жителей области;

• формирование аналитических документов по направлениям деятельности учреждений здравоохранения области;

• обеспечение информационного взаимодействия органов и учреждений здравоохранения и организаций системы обязательного медицинского страхования;

• проведение мероприятий по защите персонифицированной информации в сфере здравоохранения области, в том числе приобретение оборудования, программно-технических средств и услуг по технической поддержке программного обеспечения;

• обеспечение информационного взаимодействия между региональным и федеральным сегментами единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в том числе приобретение оборудования и услуг по его настройке и монтажу;

• внедрение медицинских информационных систем, соответствующих устанавливаемым Минздравом России требованиям, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

• приобретение, разработка и сопровождение медицинских информационных систем регионального уровня и уровня учреждений здравоохранения;

• повышение квалификации персонала информационно-технических служб учреждений здравоохранения.

Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения должно способствовать системной модернизации отрасли, повышению доступности и качества медицинской помощи, предоставлению возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, обеспечить удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения области, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

Также в рамках внедрения современных информационных систем в здравоохранение будет решена задача обеспечения системы здравоохранения области эпидемиологической, популяционной, медико-генетической информацией, необходимой для моделирования и прогнозирования.

3. Волгоградская область.

Пилотный проект по внедрению СППВР Webiomed, реализация которого регулируется следующим нормативным правовым актом: постановление Правительства Волгоградской области от 25 ноября 2013 г. № 666-п «Об утверждении государственной программы Волгоградской области “Развитие здравоохранения в Волгоградской области” (с изменениями на 22 апреля 2019 г.) [30].

В рамках подпрограммы «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий», осуществляемой с 2017 г., предусмотрена реализация основного мероприятия по комплексной информатизации здравоохранения в Волгоградской области.

4. Воронежская область.

Внедрение системы «Флюорография-DL» для обработки результатов флюорографических исследований грудной клетки [31] регулируется следующим нормативным правовым актом: постановление Правительства Воронежской области от 31 декабря 2013 г. № 1189 «Об утверждении государственной программы Воронежской области “Развитие здравоохранения”» (с изменениями на 13 сентября 2019 г.) [32].

Данный документ содержит подпрограмму «Развитие информатизации в здравоохранении».

В рамках подпрограммы «Развитие информатизации в здравоохранении» реализуются мероприятия по внедрению и использованию современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении, от которых зависит эффективность большинства мероприятий Программы.

5. Калужская область.

Реализуют пилотный проект внедрения системы «Celsus», которая с помощью нейросети выявляет патологические очаги в рентгенографии и компьютерной томографии [33].

В настоящее время в субъекте РФ реализуются стратегические инициативы Президента Российской Федерации в Калужской области по состоянию на 11 июня 2019 г. [34]. В связи с чем губернатором области был принят следующий нормативный правовой акт: постановление губернатора Калужской области от 27 ноября 2012 г. № 573 «Об одобрении Концепции развития здравоохранения в Калужской области до 2020 г.» [35].

Дальнейшее развитие здравоохранения региона невозможно без информационного обеспечения отрасли. Будет продолжено совершенствование взаимодействия в существующей системе информационного обмена между участниками системы регионального здравоохранения, дальнейшее обучение практическим навыкам медицинских работников и методическая поддержка учреждений здравоохранения по обеспечению и совершенствованию информационных процессов, а также все более широкое использование современных информационных технологий медицинскими организациями, Министерством здравоохранения Калужской области и населением.

Будет широко использован весь спектр современных информационных возможностей, таких как предоставление всех возможных услуг (в частности, запись на прием к врачу, на получение высокотехнологичного лечения) в электронном и дистанционном виде, обеспечение доступа к телемедицинским консультациям, внедрение электронной медицинской карты, электронного документооборота и прочее.

Утвержден План по модернизации и развитию государственных информационных систем в сфере здравоохранения Калужской области на соответствие требованиям Минздрава России на 2019 г. и плановый период 2020–2021 гг.

План подготовки технических заданий на 2019 г. по модернизации и развитию медицинских информационных систем, эксплуатирующихся в государственных медицинских организациях Калужской области [36].

Одними из основных приоритетных направлений развития здравоохранения в Калужской области на период до 2024 г. являются:

• структурная и технологическая модернизация здравоохранения, в том числе цифровизация отрасли;

• внедрение инновационных технологий в здравоохранении.

Утверждены следующие нормативно-правовые акты:

• приказ Министерства здравоохранения Калужской области от 21 марта 2019 г. № 206 «Об утверждении регламента предоставления услуги “Прием заявок (запись) на вызов врача на дом” в Калужской области»;

• приказ Министерства здравоохранения Калужской области от 29 апреля 2019 г. № 411 «О первом этапе централизации лабораторной деятельности Калужской области».

Однако нормативные правовые акты не содержат норм о СППВР и регулировании технологий искусственного интеллекта.

6. Карелия.

Проект внедрения СППВР с использованием методов ИИ MeDiCase по оказанию медицинской помощи жителям малонаселенных и удаленных от райцентров деревень и поселков [37].

Пилотная эксплуатация СППВР Webiomed, которая с помощью ИИ позволяет выявлять пациентов высокого риска развития и смерти от ССЗ. В связи с чем существует ряд нормативных правовых актов: постановление Правительства Республика Карелия от 9 апреля 2015 г. № 118-П «Об утверждении государственной программы Республики Карелия “Развитие здравоохранения в Республике Карелия на 2014–2020 гг.”» (с изменениями на 17 февраля 2017 г.) [38].

Подпрограмма «Развитие информатизации в здравоохранении» предусматривает Паспорт подпрограммы «Развитие информатизации в здравоохранении».

Однако нормативные правовые акты не содержат норм о СППВР и регулировании технологий искусственного интеллекта.

7. Камчатский край.

Внедрение системы MeDiCase осуществляется через следующий нормативный правовой акт: постановление Правительства Камчатского края от 29 ноября 2013 г. № 524-П «Об утверждении государственной Программы Камчатского края “Развитие здравоохранения Камчатского края”» (с изменениями на 20 июня 2019 г.) [39].

Даже нет подпрограммы по информатизации. Только упоминание информационных систем для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ.

Однако нормативные правовые акты не содержат норм о СППВР и регулировании технологий искусственного интеллекта.

8. Кемеровская область.

Внедрения СППВР семейства xGen осуществляется через следующий источник: постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 15 октября 2013 г. № 443 «Об утверждении государственной программы Кемеровской области – Кузбасса “Развитие здравоохранения Кузбасса” на 2014–2024 гг.» (с изменениями на 10 октября 2019 г.) [40].

Региональный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении Кемеровской области на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)».

В данном источнике делается упоминание современных информационных систем.

Однако нормативные правовые акты не содержат норм о СППВР и регулировании технологий искусственного интеллекта.

9. Кировская область.

Реализуют региональный пилотный проект по внедрению СППВРWebiomed [41] через следующий источник: постановление Правительства Кировской области от 28 декабря 2012 г. № 189/830 «Об утверждении государственной программы Кировской области “Развитие здравоохранения” на 2013–2021 гг.» (с изменениями на 8 февраля 2019 г.) [42].

В рамках подпрограммы «Развитие информатизации в здравоохранении» реализуются отдельные мероприятия:

1) развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины;

2) развитие прикладных региональных компонент системы здравоохранения;

3) информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения».

В рамках подпрограммы «Развитие информатизации в здравоохранении» реализуется проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении Кировской области на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)».

10. Красноярский край.

Внедрение СППВР Sapia, использующей искусственный интеллект для предсказания рисков развития острого панкреатита. В связи с чем в крае принят ряд нормативных правовых актов: постановление Правительства Красноярского Края от 30 сентября 2013 г. № 516-п «Об утверждении государственной программы Красноярского края “Развитие здравоохранения”» (с изменениями на 30 июля 2019 г.) [43].

Положения пп. 6.1 Подпрограммы регулируют общекраевую проблему и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В Красноярском крае последовательно реализуется комплекс мероприятий, направленных на создание государственных информационных систем краевых учреждений и министерства, взаимодействующих с Единой государственной информационной системой здравоохранения (далее – ЕГИСЗ) для обеспечения эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.

Приоритетные направления информатизации отрасли здравоохранения связаны с внедрением государственных информационных систем краевых учреждений, министерства, созданием системы управления льготным лекарственным обеспечением, внедрение технологии электронной цифровой подписи при работе с медицинскими документами, использование существующих государственных информационных систем краевых учреждений для решения задачи практического здравоохранения.

В 40 краевых учреждениях внедряются государственные информационные системы с функциями ведения электронной медицинской карты. Все назначения, результаты диагностических исследований, дневниковые записи врачей, выписные эпикризы формируются в электронном виде, накапливается история обращений пациента за медицинской помощью, доступная врачу.

В Красноярском крае создан архив медицинских изображений (далее – архив), который включает центральную базу данных для долговременного хранения диагностических снимков в КГБУЗ «Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр» и локальные базы данных для кратковременного хранения диагностических снимков в 19 краевых учреждениях.

Снимки, находящиеся в архиве, доступны для анализа и заключения консультантам ККБ, для просмотра специалистами иных краевых учреждений. Использование архива позволяет:

1) хранить длительное время результаты медицинских исследований в цифровом виде, накапливая историю болезни пациента;

2) обеспечить врачам доступ к необходимому исследованию и заключению с любого рабочего места в краевых учреждениях;

3) минимизировать утрату результатов медицинских исследований;

4) реализовать технологию удаленного консультирования по медицинским исследованиям.

Дальнейшее внедрение государственных информационных систем краевых учреждений требует дооснащения краевых учреждений компьютерной техникой, надежными каналами связи, включая резервные, увеличения числа сотрудников ИТ-подразделений.

В Красноярском крае работает сервис «Электронная регистратура». К сервису подключены все (100 %) краевые учреждения, имеющие амбулаторно-поликлинические подразделения, запись в которые пациенты могут осуществлять самостоятельно.

Реализована запись на прием к врачу с использованием государственных информационных систем краевых учреждений по направлениям врачей иных медицинских организаций.

Задачи практического здравоохранения требуют развития электронной регистратуры и использования ресурса для решения следующих задач:

1) вызов врача на дом;

2) запись на диспансерный осмотр;

3) централизованное ведение расписания работы врачей и диагностических служб.

Таким образом, необходимо отметить, что информационные технологии широко используются в здравоохранении Красноярского края. Тем не менее на настоящем этапе остаются проблемы, связанные с недостаточным уровнем развития телекоммуникационной инфраструктуры в Красноярском крае в связи с территориальной удаленностью и труднодоступностью некоторых районов. Отсутствует специализированное программное обеспечение на рабочем месте врача, ориентированное на поддержку процесса оказания медицинской помощи, в том числе посредством предоставления оперативного доступа к полной и достоверной информации о здоровье пациента, внедрения автоматизированных процедур проверки соответствия, выбранного лечения стандартам оказания медицинской помощи, проверки соответствия назначенных лекарственных средств имеющимся противопоказаниям. Задачи практического здравоохранения, такие как управление лекарственным обеспечением, управление потоками пациентов в условиях неполной укомплектованности медицинскими кадрами, оперативное взаимодействие участников разных уровней оказания медицинской помощи, оптимизация расходов, контроль качества оказания медицинской помощи и другие, требуют новых подходов и методов решения, основанных на использовании современных информационных технологий.